Sistema Respiratorio

El sistema respiratorio (mejor dicho, ventilatorio) impulsa el aire al sistema de los pulmones.
Obviamente, es un tubo que va hacia los pulmones. Embriológicamente, este tubo se origina en el
esófago, es parte del tubo digestivo. Nace una yema, empieza a crecer, se bifurca y se forman los
pulmones. El sistema se divide en dos partes:

1)Vías respiratorias altas​, que corresponden a los órganos alojados entre la cabeza y cuello.

1. Fosas nasales: Cavidad excavada a los maxilares. Forman un tubo en la parte sagital
anteroposterior divido por un tabique medio, llamado septum nasal o tabique nasal
medio. Las fosas nasales NO SON la nariz (artilugio cartilaginoso sobre las fosas nasales),
las fosas son parte del hueso del cráneo. Los orificios son llamados narinas y tienen una
visión antero posterior hacia atrás, y se van a abrir en estos orificios llamados coanas.
Dentro de las fosas nasales hay láminas óseas que se prolongan dentro del lumen de las
fosas que se denominan cornetes o conchas. Hay 3, superior, medio, inferior. Estos
cornetes tienen como función aumentar la superficie de exposición de la mucosa. ¿Para
qué?: la mucosa humidifica el aire, secretan moco (las partículas en suspensión en el aire
se pegan al moco, evitando que se vayan a las vías respiratorias bajas), y permite entibiar
el aire (por su amplia irrigación de capilares).
2. Faringe: órgano muscular, común al tubo digestivo y aparato respiratorio. Está formado
por una aponeurosis (fascia o tejido conjuntivo denso), que se fija en la base del cráneo y
es abierta hacia adelante y a medida que baja se va estrechando y formando un tubo. Esta
aponeurosis esta cubierta por una serie de músculos esqueléticos estriados, llamados
músculos constrictores de la faringe superior, media e inferior, y algunos músculos anexos,
como el estriofaringe, el losofaringe, etc. ¿Cuál es la función? Formar el tubo de
comunicación entre las fosas nasales, la cavidad bucal, la laringe y el esófago, por lo tanto,
es un tubo intermedio de estas estructuras. La faringe se divide en 3 porciones de acuerdo
con los órganos que están anexos:

-rino o nasofaringe

-buco u orofaringe

-laringofaringe (posee parte de la laringe)

3. Laringe: cumple una función fundamental, qué es evitar que el bolo alimenticio pase hacia
el árbol respiratorio. Cierra el orificio y el alimento cae hacia el esófago. Cuando no
estamos deglutiendo, se abre, permitiendo que la vía respiratoria funcione. Posee un
cartílago llamado epiglótico, que cuando la lengua desplaza al bolo alimenticio, este baja y
cierra la vía respiratoria.

Su principal importancia es ser selector entre la vía aérea y la vía digestiva. Con la evolución,
algunas especies desarrollaron unos repliegues que empezaron a vibrar. En el hombre, constituyó
el órgano de la fonación, formando sonidos.

La laringe está constituida por un esqueleto de cartílagos que son el cartílago tiroides, cricoides,
epiglotis, corniculados, aridenoides, etc. A esto, le sumamos una serie de músculos estriados que
van a movilizar estos cartílagos o van a estrechar el espacio del lumen de la laringe en un punto
que se denomina la glotis. Cierran este espacio, por lo que permiten que las cuerdas vocales vibren
y produzcan sonido. Todo este sistema está cimentado en un hueso que esta acumulado por el
resto del esqueleto llamado hioides, situado bajo la lengua y siendo parte de la faringe y laringe.

2)Vías respiratorias bajas​, que corresponden mayoritariamente al tórax.

1. Tráquea: órgano muscular en forma de tubo formado por semi anillos cartilaginosos
abiertos hacia atrás, lo que permiten la movilidad de este tubo, manteniendo permeable
el lumen (si fuera solo muscular, se colapsaría). La pared posterior del tubo está formada
por musculatura lisa, la cual se contrae, disminuyendo el calibre de la laringe, pero jamás
al punto de cerrarse. La tráquea entonces desciende por el tórax a nivel del mediastino
posterior y llega un punto donde tiene un borde que separa la columna del aire, que se
denomina la cabina traqueal. Eso hace que el aire se encauce a los bronquios.

2. Bronquio: corresponden a la continuación de la tráquea, pero de un calibre menor,

compuestos igualmente de semi anillos. Tiene una adventicia externa que lo recubre y
tiene una mucosa interna que recubre el tubo. Posee también una serie de glándulas que
van a mantener húmedo el lumen de la tráquea. Se divide en bronquios derecho e
izquierdo o bronquio primario (llamado así hasta la entrada de esta estructura dentro del
íleo pulmonar). Los bronquios no son simétricos: el bronquio izquierdo va a ser un poco
más horizontal por la presencia del corazón, en cambio el derecho sigue su posición semi
vertical, dividiéndose posteriormente en tres grandes ramas, mientras que el izquierdo
solo en dos. Se dividen en segmentarios, sub segmentarios grandes y sub segmentarios
pequeños, los cuales van perdiendo su estructura cartilaginosa, y llegando a los bronquios
terminales, siguiendo a los sacos alveolares y a los alveolos propiamente tal.

3. Bronquiolos: las divisiones de los bronquios van a formar una arborización, en la que cada
vez van perdiendo más estructuras, hasta formar unas dilataciones distales llamadas sacos
alveolares, y estas dilataciones a su vez tienen otras dilataciones un poco más pequeñas,
llamadas alveolos.

4. Pulmones: órgano de aproximadamente 25 centímetros, en donde se produce la

ventilación. Corresponde al bronquio ramificado al cual le siguen los vasos y arterias
pulmonares, que se subdividen (arterias, arteriolas, capilares) y se devuelven como
capilares venosos, vénulas, venas. Todas estas estructuras están rodeadas de un tejido
conjuntivo llamado tejido pulmonar, el cual tiene forma de semi cono dada por la cavidad
torácica. El pulmón se encuentra en su base inferior cóncava con el diafragma, que separa
el tórax del abdomen. También posee 2 vértices que afloran por el opérculo torácico,
cubiertos por las clavículas. Todas estas estructuras tienen una función final, que es
producir la hematosis, es decir, el intercambio gaseoso.

Los pulmones presentan una cara lateral o costal (en relación a las costillas), una cara medial o
mediastínica (alrededor del corazón, en donde se encuentra una excavación llamada lecho
cardiaco, en donde se aloja el corazón) y una cara interna, en donde se encuentra el íleo, que va a
tener los bronquios, las arterias, las venas, los vasos linfáticos, los nervios y las arterias
bronquiales, que irrigarán el pulmón como órgano, mientras que las arterias y venas pulmonares
conllevan la parte funcional de este órgano (hematosis). Dentro de su cara medial, hay una serie
de surcos y huella de los órganos próximos, pero en realidad esto no es posible debido a que el
pulmón es un órgano elástico. Esto solo se divisa cuando el paciente está muerto.

El pulmón presenta tres bordes: anterior (en relación con el esternón y el corazón), posterior (en
relación con la columna vertebral) e inferior (que estará en relación con el diafragma). Los
pulmones presentan en su superficie unos surcos muy profundos, llamados cisuras pulmonares, en
donde el derecho presenta 2 y el izquierdo 1. Esto se debe a que el pulmón crece como yemas que
se fusionan y a medida que crecen, se van profundizando los surcos.

Las costillas están dispuestas de forma oblicua, para permitir elevarlas al dilatar el tórax. Esto se
complementa con la contracción del diafragma.

En el alveolo, están los capilares y una única célula, por lo que los gases deben atravesar esta
pared para producir el intercambio gaseoso.

Pleuras: son equivalentes al pericardio, es decir, un tejido seroso que recubre el pulmón,
produciendo líquido pleural. Se divide en hoja visceral (en relación con el órgano propiamente tal)
y hoja parietal (exterior, en relación con las paredes del tórax). Entre ambas pleuras existe un
espacio pleural, que contiene el líquido pleural, lo cual permite que cuando el pulmón se expande,
ambas pleuras no tengan contacto entre sí y el órgano no se lesione. La pleura es una sola, pero
para mejor compresión, se divide en las hojas anteriormente mencionadas. La pleura que está en
torno al opérculo torácico se denomina cúpula pleural, la que toca el diafragma se llama pleura
diafragmática, y la que está hacia la cara interior es la pleura mediastínica. En los rebordes, la
pleura tiene unas estructuras llamadas recesos o sacos pleurales, las cuales no son ocupadas por el
pulmón. Cuando se dilata, tiende a ocupar estos recesos.

Conceptos

● Aire en circulación: corresponde al aire que uno ventila y expulsa constantemente en

estado de reposo.
● Aire de reserva: corresponde al aire que inhalamos y exhalamos cuando nuestro cuerpo lo
requiere en situaciones determinadas. Ventilamos mayor cantidad de aire.
● Aire residual: Corresponde al aire que después de una exhalación forzada, continúa dentro
del pulmón.

*Cuando uno ventila, cambia la concentración de los gases dentro del aire residual, por lo tanto,
cada vez que yo ventilo (ingreso aire con mayor cantidad de oxígeno que el aire al interior de la
arborización), los eritrocitos se unen al oxígeno, para ingresarlo a los tejidos. Cuando exhalo,
elimino el aire lleno de dióxido de carbono. Esto se debe a las presiones. Para que se produzca la
ventilación, debo tener un delta de presión, y eso se consigue debido a que la cavidad torácica está
cerrada y los pulmones están envueltos en una cavidad torácica, que a su vez está recubierta por
las pleuras. Por lo tanto, la presión intratorácica es menor que la presión atmosférica, lo que
significa que cuando yo ventilo (expandir los diámetros del tórax, contrayendo el diafragma y
levantando las costillas, las cuales están en posición oblicua), baja aún más la presión.

Algunas enfermedades:
● Neumotórax: se igualan presiones intrapulmonares y atmosféricas, imposibilitando la
ventilación.
● Hemotórax: Entrada de sangre a los pulmones, ocupando el espacio destinado para el aire.
● Pilo tórax: Pulmón se llena de pus.
● Quilotórax: Pulmón se llena de linfa.