Medio Interno

“Es el liquido que rodea a todas las células del organismo”

»Formado:
Plasma Tienen todos los nutrientes ya sea Iones de sodio, cloruro,
Liquido bicarbonato; nutrientes(glucosa, ac.grasos, aa,
Intersticial colesterol); oxígeno que las células requieren para sus
Linfa funciones vitales, sin esto las células no viven ni crecen

»Valores:
2/3 partes del organismo es AGUA
60% del peso del cuerpo de un adulto
80% del peso del cuerpo de un recién nacido.

» La Barrera Epitelial separa al medio interno del medio ambiente. Está especializada en
funciones de intercambio.
Sistema Respiratorio: intercambia 02 y Co2
Sistema Digestivo: entra agua, electrolitos, nutrientes y se eliminan del medio interno,
productos catabólicos.
La piel, como el resto de la barrera epitelial, es esencial en la defensa, impide que se
introduzcan agentes físicos, químicos o biológicos del medio ambiente además evita la
perdida de agua por evaporación.

 La comunicación está garantizada por la función de transporte de la sangre y el sistema

circulatorio. El medio interno se encuentra en continuo movimiento gracias al sistema
circulatorio. El líquido extracelular (medio interno) está en constante movimiento por todo
el cuerpo y se transporta rápidamente en la sangre circulante para luego mezclarse con
ella y líquidos tisulares por DIFUSIÓN a través de la pared de los capilares.

 El liquido intracelular: metabolismo dentro de la célula; La célula vuelca todos sus

residuos al medio interno (no al capilar), lo recoge el capilar y todo lo que no recoge la
sangre, lo capta la linfa. Por lo tanto es llevado a los órganos excretores como
pulmón[ co2] o riñón [ eliminar alguna sustancia].

 En el plasma se buscan los productos de desechos del tejido y se determina de acuerdo a

los valores del plasma si está funcionando correctamente o no

Otros líquidos son: Saliva; Liquido cefalorraquídeo (medula espinal); Jugo gástrico
(estomago); Humor acuoso (ojo);
Liquido sinovial ( atm).

HOMEOSTASIS

Es el equilibrio que debe mantener al medio interno para que las células puedan
realizar sus funciones.

Órgano principal para mantener al medio interno: Riñon

Es controlado: Sistema Nervioso y Endocrino

Las células son capaces de vivir, crecer y realizar sus funciones especiales siempre que en el
medio interno disponga concentraciones adecuadas de oxigeno, glucosa, distintos iones, aa
etc... Un fallo produce enfermedad o muerte.

Las funciones que colaboran con el medio interno son:

Funciones de la piel: Defensa – protección Sistema respiratorio: [brinda 02- elimina
Co2]
 Funciones de la sangre: Transporte Sistema Digestivo: [brinda nutrientes, agua]
Funciones reproductivas: medio favorable para Sistema Renal: [ eliminación desechos]
el embrión
Funciones Sist. Circulatorio: continuo Sistema Endocrino: [ sitios de acción,
movimiento provocan la rta]
Sistema Nervioso: recoge información del M. Interno y M. Ambiente y generan una
respuesta- el org. se adapte.

SANGRE
Tejido conectivo laxo altamente especializado.

»Composición:

PLASMA porción liquida de la sangre

G. ROJOS
G. BLANCOS porción sólida.
PLAQUETAS

»Funciones:
1. Respiratoria: Transporta el oxigeno y dióxido de carbono.
2. Nutritiva: Transporta todos los nutrientes a las células.
3. Excretora: Transporta los desechos metabólicos a los órganos excretores.
[pulmón- riñón]
4. Inmunitaria: Transporta los anticuerpos
5. Regulación Térmica: Distribuye el calor por su rápida circulación. 37°C
6. Regulación Humoral: Transporta hormonas hasta los sitios de acción de la
célula.
7. Regulación del PH: contiene importantes sistemas amortiguadores que
mantienen el ph.

» La sangre se mantiene constante por la rápida absorción y eliminación de sustancias que le

sobren o le falten.
Se da por difusión. Ejemplo: gases [eliminados por pulmones]- sales, solidos [eliminados
por los riñones].

»Clasificación de la sangre:

Según su vaso por el que transcurre: Arterial- Venosa.

Según el gas que transporte: Oxigenada- Desoxigenada.

»Propiedades Físicas:

DENSIDAD PRESIÓN OSMOTICA VISCOSIDAD

1052 a 1061 5.100 mm de HG a 6.7 5 veces mayor a la del
Es la relación entre el atmosferas de presión. agua.
peso de una sustancia y Fuerza que ejerce un Grado de atracción que
el peso del mismo liquido sobre una existe entre células.
volumen de agua. superficie.
Depende de:
 Las sustancias de desecho
que haya en sangre.
 Las sales disueltas
 Proteínas del plasma
 PH: es la concentración de iones de hidrogeno. 7.4 [ ALCALINO] 7.39[ acidosis] 7.41
[ alcalosis]
Mantenimiento:
Sistema Respiratorio
Sistema Renal
Sangre A través de 2 mecanismos:

SISTEMA BUFFER: es una sal formada por un ÁCIDO DEBIL: ACIDO CARBONICO
BASE FUERTE: BICARBONATO DE SODIO

PROTEINAS porque son anfolitos significa que tienen el pulso eléctrico neutro; ósea sus
cargas están equilibradas eso le da la propiedad que en una solución acida (acidosis)
puedan comportarse como base, y en una solución básica(alcalosis), como ácido.
Hemoglobina: es una proteína conjugada. Posee AA, grupos ionizantes que se comportan
como acido/base.

VOLEMIA
Es la cantidad total de sangre en el organismo.

Es el 7% del peso del Hombr 5 litros o 5.000 ml cuerpo /

es de sangre
Mujere 4.5 litros
Al haber 2 porciones, s sólida y liquida, debe
realizarse 2 mediciones [ proceso de dilución] con el fin de obtener la VOLEMIA TOTAL,
entonces, resulta de la suma de:

VOLEMIA GLOBULAR VOLEMIA PLASMATICA

Es volumen de glóbulos rojos que Cantidad de plasma en el organismo

ocupa en un volumen dado de plasma 1. Se inyecta suero albumina iodada
2. Se toman 2 muestras a 10min- 20min
1. Se inyecta –isotopos radiactivos- para
marcar los eritrocitos y poder hacer el Las mediciones se hacen en relación del
conteo. peso corporal.
2. Se mezcla con la sangre, luego de 10
minutos se extrae 5-10ml de sangre.
3. Se le agrega un anticoagulante y se lisan
los g.rojos con saponina yHomse hace el
conteo.
70-77 ml x kg de
bre peso
Mujer 65
Hombr 43 mlml xx kgkg dede
e peso
peso
Mujer 41 ml x kg de
Volemia globular: depende de la masa magra,
peso porque es el mayor consumidor de oxigeno
del organismo. Es la masa muscular a la cual le sacamos las sales oseas, agua
extracelular, lípidos. “Puro músculo” sin esos componentes. La relación está entre el
transporte de oxigeno y el que la consume. Como la volemia es el 7% del peso corporal o
5.000 ml de sangre. No es lo mismo la cantidad de sangre para un individuo que pesa 100kg
que para uno que pesa 50kg depende de la masa corporal.

»Distribución de la sangre

Corazón 250ml de sangre

Arteriolas 300 ml de sangre
Arterias 350ml de sangre
Higado/b 550 ml de sangre
azo
 Pulmon 1.300 ml de sangre
Venas 2.250 ml de sangre ( principal reservorio
de sangre)

»NORMOVOLEMIA: es la cantidad normal de sangre en el organismo

»HIPOVOLEMIA: es la disminución de sangre en el organismo
»HIPERVOLEMIA: es el aumento de sangre en el organismo
_______________________________________________________________________________________

PLASMA
Porción liquida de la sangre.
Es uno de los líquidos constituyentes del medio interno.

»Composición:
90% Agua - 10% Sustancias orgánicas- inorgánicas

Sodio: mantienen el agua; regulan el ph; impulsa a que los nervios

contraigan los músculos
Cation Calcio: actúa en la coagulación. Formación de los huesos
es
Potasio - Magnesio
Bicarbonato: mantiene el ph
Sustancia Anion Cloro: junto con el sodio (forman sales acidas, neutralizantes)
s es
Inorgánic Fosfato - Sulfato
as Hierro: importante en la eritropoyesis
Cobre; Manganeso; Zinc; Yodo ; Cobalto
Oligoe
le

Sustancia Glucosa: fuente de energía para las células [70 mg x 100 ml]
s Lípidos: colesterol [ membrana celular], triglicéridos [fuente energética],
Orgánicas fosfolipidos.
Proteínas: Albuminas [más abundantes]; Fibrinogeno; Globulinas

Úrea: la mayoría de las proteínas se excretan como urea.

Compuest Acido Úrico: purinas, se excretan como acido urico
os AA: masa muscular, tipo glicina, arginina y se excretan creatinina.
Nitrogena Creatinina – Amoniaco - Bilirrubina
dos
No
proteicos

PROTEINAS PLASMATICAS: 7 GRAMOS X 100 ML DE SANGRE. Se sintetizan en el

hígado.

ALBUMIN Más abundante. 4g x 100 ml de sangre.

A Funciones: Contribuye a la conservación de la presión coloidosmotica;
55% total Transporta gran variedad de metabolitos y hormonas esteroideas; [Ac.grasos,
bilirrubina, fármacos, vitaminas]. Reserva de AA;
Solubles en agua.
3g x 100 ml de sangre
GLOBULI
 NAS Solubles en presencia de sales. Glucoproteinas[ en la superficie de las
membranas plasmáticas], depende de la glucoproteina en membrana del g.
45% total rojo, grupo sanguíneo.
de las Alfa: Haptoglobina [ que une hemoglobina]
proteínas Alfa: Protombina [factor de coagulación]
plasmática Beta: Lipoproteínas[ transporta lípidos]
s Beta: Transferrina [ transporta hierro]
Beta: Plasminogeno [ fibrinólisis]
Beta: Fibrinogeno [ mecanismo coagulación]
Gama: Inmunoglobulinas [ función defensa. Inmunidad]

FIBRINOG 0,3g x 100 ml de sangre

ENO Actúa en los procesos de coagulación ya que da lugar a la fibrina. Forma una
5% total red que envuelve a los elementos formes de la sangre, y así constituye el
de las coágulo.
proteínas Sintetizada en el hígado.
plasmatica El aumento del fibrinógeno en el plasma, durante los procesos inflamatorios
s origina un aumento de velocidad de sedimentación de los eritrocitos.

»Funciones de las proteínas plasmáticas

Mantener la Presión Osmótica; Fuente de Energia; Inmunitaria; Transporte;
Coagulación; Regulan el Ph al ser anfolitos, forman parte del ADN, hormonas y
enzimas. Forman parte de la masa corporal.

GLOBULOS ROJOS
»Concentración:

Hombre 5,000,000 por mm3 de sangre [posee más

masa magra]
Mujer 4,800,000 por mm3 de sangre
Recién 5.100.000 por mm3 de sangre
nacido
1-3 años 4.600.000 por mm3 de sangre

Ambos sexos hasta la pubertad es igual, luego en el hombre es mayor por el estimulo de los
andrógenos sobre la eritropoyetina [hormona que estimula la maduración los g. rojos].
Además poseen mayor masa magra.

»Propiedades Químicas
2/3 partes es Agua Glucosa
Enzimas [anhidrasa Cationes [ calcio-magnesio-potasio-
carbonica] sodio]
Lipidos Aniones [ bicarbonato- fosfato]
Proteinas Hierro - vitaminas

»Propiedades Físicas
 No tienen núcleos tampoco orgánulos.
 Forma Bicóncava. Elasticidad y se deforman (para adaptarse al tamaño del capilar)
 Vida media: 120 días. Son eliminadas del sistema circulatorio por  bazo, hígado,
ganglios linfáticos.
 Se apilan como pilas de moneda – Hematocrito- / Fuente de energía: ATP proveniente de
la glucosa.
 Viven en soluciones isotónicas [equilibrio en agua y sal]
 Poseen 3 capas
 ( Glucoproteina “Inmunidad” – Colesterol “sosten” - Lipoproteina ‘Antigenos’, A-B;
determina el grupo)
 Gran cantidad de hemoglobina; Le da la función de transportar el oxigeno y dióxido de
carbono. Regulación del ph.
 La hemoglobina es un pigmento responsable del color rojo de la sangre.

»Origen

Surgen de la célula madre pluripotencial en la médula ósea. El precursor inmediato

del eritrocito es el reticulocito.

Embrión: 1°-5° semana Saco Vitelino. 7° mes hígado, bazo, médula ósea
Niño: médula ósea roja de todos los huesos planos, cortos, largos.
Adulto: Médula ósea roja de huesos planos [esternón, fémur, húmero]
Anciano: Médula ósea Amarilla.

Órganos hemotopoyeticos: Órganos que producen los elementos figurados de la sangre

los cuales se tienen que ir renovando permanentemente. Médula ósea, hígado, bazo.

»Eritropoyesis: Es el proceso de maduración y formación de glóbulos rojos que esta

favorecida por factores:
Vitamina B12 sintesis de adn
Ac. Folico
Vitamina B6
Eritropoyetina: hormona que se produce en el riñon; Estimula maduración en respuesta a
una hipoxia [falta o2]
Hierro: síntesis de hemoglobina

Proeritroblasto Eritroblasto I Eritroblasto II Policromatófilo Normoblasto

Reticulocito [ glóbulo inmaduro] sale a los capilares por diapedecis a través de poros.
Eritrocito Maduro: [circula por la sangre]

Cuando posee el núcleo es para reproducirse luego se pierde y se llena de hemoglobina.

Tiene la propiedadde deformarse para pasar por los capilares y adaptarse al tamaño del
capilar.

»Eritron: es un sistema disperso que abarca células nucleadas de la médula ósea,

reticulocitos de la médula ósea, reticulocitos circulantes, hierro y todo lo que tenga el g. rojo
[vitaminas, lípidos, glucosa etc]

La célula madre se divide continuamente pero también se autoregenera; así se mantiene

una reserva de células madres durante toda la vida.

»Vida Media: 120 días

1-120 hemorragias, hemolisis, glóbulos rojos alterados; frágiles, inmaduros, por
ag. Químicos

»Destrucción: eliminados del sistema circulatorio por órganos Hemocatereticos: bazo,

hígado, ganglios linfáticos.

La particularidad de estos 3 órganos es que a pesar de tener diferentes células, cumplen la

misma función “sistema retículo endotelial”, las células hacen limpieza. Ejemplo: la sangre
le lleva al sistema linfático, sus desechos para que los ganglios los elimine.El glóbulo rojo
envejece, y son fagocitados.
Las células circulantes se llaman: G. Rojos
Las células fijas: células eritropoyeticas
Los glóbulos rojos son producidos por la médula ósea de forma continua y se adapta a las
diferentes variaciones.
Ejemplo: un atleta como necesita 02 para sus músculos; la médula ósea produce más.
 Ejemplo: una persona asciende una montaña; se está por encima del nivel del mar,
disminuye la presión parcial de 02, eso hace que a los g. rojos les resulte más difícil
saturarse en 02 por el cual la medula ósea produce mayor cantidad extras de g. rojos para
subsanar esa baja presión de oxigeno que se pueda saturar [+ cantidad a menor presión]

ANEMIA: -3.000.000 por mm3 de POLITEMIA: +8.000.000 por mm3 de

sangre. sangre
Oligocitemia
Disminución en la concentración de g. Aumento en la concentración de g.
rojos. rojos
Se produce por la falta de glóbulos rojos o la
presencia de glóbulos rojos disfuncionales en Causas:
el cuerpo, lo que provoca una reducción del
flujo de oxígeno hacia los órganos. 1. Falta de oxigeno [disnea]
2. Actividad física mayor
Causas: 3. Recién nacido [color rojo]
1. Falta de formación [alteración g. 4. Embarazos
rojos, se muere antes de lo previsto] 5. Post-absortivos [ después de comidas,
2. Enfermedad Renal [ porque la toda la sangre va a los músculos y no al
eritropoyetina que se forma en el resto cerebro]
del tejido es la mitad de g. rojos que 6. Escasa líquidos
necesita] 7. Deshidratación
3. Exceso hemolisis [destrucción]
4. Hemorragias profundas [ grandes y
continuas]
5. Menor ingesta de hierro [ anemia
ferropriva; Aguda (48hs) / anemia
Perniciosa (+24hs) ]
6. Menor ingesta de vitamina B12

Buffer: sal formada por su ácido débil y una base fuerte.

El acido tiene y libera iones de hidrogeno- La base los acepta.
Bicarbonato de Sodio- Ácido Carbónico [ par amortiguador]
La sustancia buffer permite mantener los valores del ph sanguíneo [ 7.4]
7.39: ACIDOSIS; elevado iones de hidrogeno, hay que tener más base.
7.41 ALCALOSIS; elevado oxidrilos entonces hay que tener más ácido.
PROTEINAS: no son buffer; son anfolitos [ se comportan como bases o acidos; neutralizar
el ph]
HEMOGLOBINA: 14gr por 100ml de sangre
Las proteínas tienen la capacidad de comportarse como acidos deibles en medio alcalino; o
bases fuertes en un medio acido. El glóbulo rojo gracias a que posee la hemoglobina que es
una proteína, regula el ph, también transporta 02 y co2.

»Pruebas clínicas ligadas al glóbulo rojo

HEMATOCRITO: “Relación plasma-glóbulos”

Es el volumen que ocupa los eritrocitos en un volumen dado en el plasma.

Hombre: 47% valor normal es de: 42% ±5

Mujer: 43%
Técnica:

Se usan tubos de wintrobe graduados en 0-100% de un lado y 100-0% del otro
lado.
Se añade sangre anticoagulada [oxalato de sodio]
Centrifuga a 10.000 RPM por 30 minutos
Lectura

*oxalato de sodio como los citratos pueden utilizarse para eliminar iones de calcio (Ca2+)
a partir de plasma sanguíneo. También previene la coagulación de la sangre,
 Factores:
-Anticoagulante [ oxalato de sodio] Plasma Glóbulos
-Velocidad centrifuga rojos
-Diámetro del tubo de Normocite 55% 45%
wintrobe. mia
Policitemi 30% Mayor a
a 70%
ERITROSEDIMENTACIÓN: Es la Oligocite 70% Menos a
velocidad de sedimentación de los mia 30% glóbulos
rojos

La terminación de la velocidad contribuye para detectar diferentes patologías, como cáncer,

enfermedades infecciosas, lesiones precancerosas, anemia.

Lo normal es que la velocidad sea lenta

Anormal: la velocidad es rápida. Ejemplo: en 15 minutos bajo 5mm.

Hombre: 3-7mm en 1 hora

Mujer: 6-10mm en 1 hora

Técnica:
Pipeta westergreen graduada de 0-200 mm
Agrega sangre anticoagulada [citrato de sodio]
Reposando en un marco de soporte durante 1 hora
Lectura [ a cuanto bajaron los g. rojos]

Antes se calculaba una 2° lectura = Indice de Katz [ (1 hora + mitad 2° hora) %2]

Factores:
-Fibrinógeno: se encuentra en el plasma; si es mayor hace que la velocidad del
eritron sea mayor.
Éste hace neutralizar las cargas, hace que los g. rojos se peguen y
pesen más por lo tanto
Cae más rápido.

¿ Qué carga tienen todos los g. rojos al igual que las células plasmáticas?
Como las cargas son iguales se repeleen. Lo que hace el fibrinógeno es neutralizar las
cargas; entonces baja esa electronegatividad y los glóbulos rojos se atraen y se pegan.
Cuando se pegan 4 o 10, ahí pesan más, entonces caen más rápido. El eritrocito tiene una
membrana lipoproteica que impide la entrada de agua. El fibrinógeno modifica la
permeabilidad de la membrana, por eso se habla de hidrofilia que es la afinidad por el agua;
a mayor hidrofilia, y el eritrocito se carga de agua, pesa más todavía. Entonces eso hace que
los valores de la eritrosedimentación aumenten.

»HEMOLISIS
Es la destrucción de los glóbulos rojos. El eritrocito carece de núcleo y orgánulos, por lo que
no puede repararse y muere cuando se «desgasta». Cuando los g. rojos pierden la
capacidad de deformarse y se fragmentan, esos fragmentos de los hematíes son fagocitados
por los macrófagos fundamentalmente en el bazo. El producto final del catabolismo del
grupo hemo de la hemoglobina es la bilirrubina, es transportada al hígado por la albumina,
conjugada en el hígado con el acido glucurónico y eliminada por la bilis.

Las células se encuentran en diferentes medios, dependiendo de la cantidad de soluto que

tenga en su interior y en el exterior, serán los cambios que ésta sufre en el intercambio de
sustancias a través de la membrana celular.
Medio Isotónico: las concentraciones de iones son iguales tanto en el g.rojo como en
el exterior [viven].

Medio Hipotónico: hay baja concentración extracelular [ entra agua al g. rojo ; se

hincha y éste explota]
La célula tiene mayor concentración, de sales y electrólitos que el
exterior (el medio en que se
encuentra), así que deja que entre el agua para igualar su
concentración interna a la externa.
El problema es que se repleta de agua, se hincha, pierde su
funcionalidad, y finalmente explota.
A este proceso se le llama hemólisis, y una célula hemolizada
tampoco es funcional.

Medio Hipertónico: hay alta concentración extracelular [ g.rojo se arruga y pierde

agua]
La célula saca agua para que la concentración externa disminuya,
pero en el proceso se
deshidrata y la célula se reduce de tamaño, se encoge.

Resistencia globular 0,48% [g.rojos débiles destruyen en mayor

mínima concentración]
Resistencia globular 0,34% [g.rojos fuertes se destruyen en menor
máxima concentración]

*capacidad que tiene la membrana a resistir su ruptura.

En un tubo de ensayo se coloca un g.rojo en una solución de ¨Cloruro de sodio al 0,9%¨. No

pasa nada; no se hemoliza porque en un medio isotónico hay equilibrio de sal y agua.
El movimiento de agua va de menor concentración a mayo concentración
En baja concentración en el medio extracelular, se colorea la sangre porque en un medio
hipotónico sale la hemoglobina; al entrar agua a la célula, se hincha y se destruye [explota].
En alta concentración en el medio extracelular, medio hipertónica, el g. rojo pierde agua; se
arruga [CRENACIÓN]
por deshidratación.

Los globulos más frágiles son los esféricos, al perder la membrana; entra agua; explota.
Los globulos más resistentes: alargados

Causas de hemolisis:
 Agentes químicos [veneno, choque osmóticos]
 Agentes infecciosos Clostridium plasmodium]
 Envejecimiento [120 días]
 Fragilidad
 Inmadurez

Lugar donde ocurre hemolisis: [BAZO- VASO]

Extravascular: se produce en las áreas especializadas en la recuperación de los

componentes intraeritrocitarios. En el interior de macrófagos del bazo, hígado o
médula ósea.

Intravascular: se produce dentro del sistema vascular y la hemoglobina es

liberada directamente a la sangre. Ocurre en enfermedades que producen un
destrucción masiva sobrepasando la capacidad de los sistemas de recuperación
dando lugar a hemoglobina libre en el plasma.
 HEMOGLOBINA

Es una proteína conjugada; es el principal componente del glóbulo rojo.

Formada por aa y algún otro elemento metal, liquido.

»Formada:

Grupo Prostético [HEMO] contiene hierro

Grupo Proteico [GLOBINA] proteína formada por aa.

En la hemoglobina se encuentra la mayor cantidad de hierro del organismo. La perdida que

podemos tener de hierro por sudoración por el sistema digestivo es de 1miligramo. Jamás
vamos a tener déficit de hierro por causas nutricionales. Si en grandes hemorragias; se debe
realizar transfusiones.

»Síntesis/formación de la hemoglobina:

Se inicia en los eritroblastos a través de dos vías metabolicas diferentes: síntesis del grupo
hemo y síntesis del grupo globina.

-El grupo hemo formado por una porfirina [protoporfirina IX] que posee un átomo de
hierro unido a sus cuatro nitrógenos, y se sintetiza principalmente a partir de succinil coA
y glicina. La mayor parte de estas síntesis tienen lugar en la mitocondria.

-La síntesis de globina esta codificada por genes situados en los cromosomas 11 y 16. La
cadena polipeptidica de globina se sintetiza en los ribosomas. [formada por 2 cadenas
alfa y beta]

El grupo hemo y la cadena polipeptidica de globina se unen de forma no covalente

para formar una cadena de hemoglobina. Dos cadenas de hemoglobina se unen entre si
dando lugar a un dímero. La unión mediante interacciones no covalentes de estos dímeros
da lugar a la molécula de hemoglobina.

» Concentración: 14 a 16 gramos por 100 ml de sangre.

»Función:
La hemoglobina le da doble función al g.rojo

RESPIRATORIA [ transporta oxígeno y dióxido de carbono]

REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE [ porque es una proteína que se
comporta como acido o base]

Forma bilirrubina, urobilina, estercobilina

Transporta otros gases [monóxido de carbono]

02HB “oxigeno hemoglobina”= 02 + hierro (forma ferrosa) oxigenación.

Forma ferrico = oxidación [hb no
transporta 02]

CO2hb “carboxihemoglobina”: combinación de la hemoglobina con dióxido de

carbono, unión que se
realiza con el hierro de su molecula.

COHB “ carbo-hemoglobina”: hemoglobina + carbono

HHB “ hidroxi-hemoglobina”: hemoglobina + hidrogeno = funciona como
amortiguador.
»Degradación/catabolismo de la hemoglobina

Se produce en el sistema reticuloendotelial, donde tiene lugar la fagocitosis de los eritrocitos

maduros. La hemoglobina liberada se escinde en globina y grupo hemo. Posteriormente se
produce la apertura del anillo de hemo para formar biliverdina y se separa el hierro del
tetrapirrol, que es metabolizado a bilirrubina. En los macrófagos el hierro procedente de la
degradación de la hemoglobina es reutilizado en la eritropoyesis para la formación de
hemoglobina, previo transporte a la médula ósea por la transferrina. Mientras que la cadena
polipeptidica de globina es digerida y sus aminoácidos son utilizados en diferentes vías
metabólicas.

Cuando el glóbulo rojo envejece pierde la membrana de lípidos y se le facilita la entrada de

agua. Cuando pasa esto, se debe recuperar el hierro y la proteína.

Cuando la hemoglobina sale del glóbulo rojo, se abre el anillo de protoporfirina y se libera el
hierro que se guarda en los depósitos de hierro del organismo; es llevada ahí por la
transferrina [es una proteína transportadora de hierro].

Diferencia que hay entre el transporte de la albumina y la transferina?

 Albumina: transportador inespecífico [transporta medicamentos, otras hormonas]

 Globulina “transferina”: transportador especifico [ transporta hierro]
 Haptoglobina: transporta hemoglobina

En el organismo se guardan los aa, no proteínas; en el hígado que luego sintetiza todas las
proteínas del cuerpo por eso, cuando hay un problema hepático hay un problema de
coagulación [forman los factores de coagulación]

Globina: se degrada a AA en el hígado para luego ser sintetizada a proteínas nuevas.

Hemo: el hierro se libera; es reutilizado casi por completo para la formación de nuevos
compuestos que contienen
hierro[g.rojos]

Protorporfirina: se abre el anillo y sale el hierro.

Final del catabolismo:

Biliverdina Bilirrubi Le da color a la bilis. Forma parte de los jugos digestivos. 1°

na insoluble luego soluble.
Urobilinoge Urobilin Le da color a la orina, es eliminada por orina por el riñon.
no a
Estercobilin Estercob Le da color a las heces, es eliminada por materia fecal.
ogeno ilina

»Hemoglobinometría: estudio para determinar la cantidad de hemoglobina en sangre.

 Fundamental en el diagnostico de Anemias y Policitemia.
Fundamento: Consiste en hacer reaccionar la sangre con un reactivo que contiene cianuro y ferrocianuro potásico
(reactivo de Drabkins), que oxida la hemoglobina a metahemoglobina la cual a su vez pasa a
cianometahemoglobina. La intensidad de color de este compuesto se mide fotocolorimétricamente. Los resultados
se llevan a una curva estándar realizada con soluciones de cianometahemoglobina comercial, de donde se
extrapolan las concentraciones de hemoglobina de las muestras problema.

Técnica:
1. Desinfectar la yema del dedo con alcohol, secándola posteriormente con algodón.
Utilizar siempre guantes y lancetas estériles.
2. Punzar la yema del dedo con la lanceta y presionar el mismo para que salga sangre.
3. Se obtiene la sangre por punción capilar, de la que se toman directamente 0,02
ml con una pipeta de hemoglobina.Se llevan a un tubo de ensayo que contiene 5ml
de reactivo Drabkins. Agitar por inversión varias veces y dejarlo reposar durante 10
minutos. Ajustar el fotocolorímetro
4. Lectura

Valor normal: hombres 13 a 17 g/dl mujeres: 11,5 a 16 g/dl

La hemoglobina se halla en el interior de los glóbulos rojos, salvo en determinadas

patologías en que puede aparecer hemoglobina en plasma (hemoglobinemia), por ej.
infecciones graves, ciertas intoxicaciones, etc.
Generalmente un aumento de los valores de hemoglobina por encima de los normales es
tan solo aparente. Suele ser debido a un aumento del número de hematíes, por ejemplo en
la adaptación a un cambio de altitud, o bien en los casos en que la sangre sufre una
concentración por pérdida de líquido plasmático (por ejemplo, al sufrir el cólera).
Un descenso en los valores de hemoglobina por debajo de los normales es, sin embargo,
muy común y un síntoma característico de las anemias, hemorragias repetidas y leucemia.

GRUPOS SANGUINEOS

SISTEMA ABO
En la membrana de los glóbulos rojos hay antígenos: A-B
Los antígenos son glucoproteinas [ 85% glúcidos; 15% proteínas]

En la membrana: [aglutinógenos] En el plasma están los anticuerpos

GRUPO A Antigeno A [aglutininas]
GRUPO B Antigeno B GRUPO A Anticuerpo B
GRUPO AB Antígeno A-B GRUPO B Anticuerpo A
GRUPO 0 Ninguno [dador GRUPO AB Ninguno [receptor
universal] universal]
GRUPO 0 Anticuerpo A-B

»REGLA DE OTTEMBERG: Los glóbulos rojos del dador no deben ser aglutinados
por el plasma del receptor.

De ninguna manera el anticuerpo del plasma puede convivir con el antígeno de su mismo
tipo porque seria aglutinado
Entonces seria:
Grupo A: Anti B o beta
Grupo B: anti A o alfa

Grupo Antíge Anticue DA RECIBE

 Sanguíneo no rpo
A A B A / A/0
AB
B B A B B/0
/AB
AB A/B - AB TODOS
0 - A/B TOD 0
OS

El dador universal es el grupo 0 [ porque no tiene antígenos y nunca se aglutinan por el

plasma]
El receptor universal es el grupo AB [ porque no tiene anticuerpos, entonces no va a
aglutinar a nadie]

»FACTOR RH (Rhesus )
Posee 3 antígenos [C-D-E]; uno puede tener 1-2-3 al mismo tiempo pero cuando falta uno o
más de ellos estarán reemplazados por antígenos débiles que será con minúscula [c-d-e],
también presente en cada individuo.

Según el glóbulo rojo que tenga el codón que posee D, será RH positivo [el antígeno está]
es el 85% población.
Posee d, será RH negativo [ no está el
antígeno en la membrana]

Existe 6 tipos de antígenos RH

CDE CDe Cde CdE cDE cde
Positivo Positivo Negativo Negativo Positivo negativo

Si una persona RH negativa recibe sangre RH positiva, el sistema inmunitario empieza a

producir anticuerpos anti-RH.
En el embarazo si el bebé es RH positivo pero la madre RH negativo, en el primer embarazo
la madre puede producir anticuerpos frente a la sangre del bebé y en posteriores
embarazos, los anticuerpos pueden reaccionar con los eritrocitos rh positivos. Una
incompatabilidad similar no se presenta con el sistema ABO, debido a que los anticuerpos
formados del tipo IgM no atraviesan la placenta.

Diferencias:
 El sistema ABO, tiene los anticuerpos genéticamente
[cuando el bebe nace tiene en su composición sus antígenos y anticuerpos].
 Grupo RH: no tiene anticuerpos genéticamente [ generan después de transfusiones
equivocadas]
 Anti-D: se produce por una reaccin de transfusión mal usada, cuando no corresponde el
RH con el que da con el que recibe.

Este sistema distingue entre las personas que tienen el antígeno D en su sangre, (Rh
positivas) y las que no (Rh negativas). Con esto se termina el puzle de las compatibilidades,
y se distinguen en total los grupos A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, 0+ Y 0-.
El 0- es el conocido como donante universal, ya que sirve para la sangre de tipo A o B y,
además, como es Rh negativo, sirve tanto para los que son Rh positivas y negativas. Sin
embargo, la persona que es 0- solo podrá recibir transfusiones de su mismo
tipo. Su antagonista es el AB+, que puede recibir cualquier tipo de sangre (receptor
universal), pero solo puede donar plasma a los de su mismo grupo.

Positivo/positivo Negativo/positiv
o
Negativo/negativ Positivo/negati
o vo X
» Enfermedad hemolítica del recién nacido. ERITROBLASTOSIS FETAL.

Cuando la madre es RH negativo, y tiene un bebé RH positivo porque el padre es RHpositivo,

puede suceder:

En el primer embarazo, si es normal, la madre no estrá expuesta a los antígenos D del bebé
ya que sus sangres no se mezclan hasta producirse el nacimiento y el desprendimiento de la
placenta. En este periodo, normalmente, los globulos rojos del niño pasan a la circulación
materna, que estará expuesta a los antígenos RH por primera vez, así comenzara a producir
anticuerpos Anti-D.
Por lo tanto, el primer bebe no estará expuesto a los anticuerpos de la madre y nacerá
normal.

En los siguientes embarazos, y por el mismo mecanismo, el contenido de aglutininas anti-D

de la madre aumentara en cada uno de ellos. Estas aglutininas [IgG] atraviesan la placenta
y cuando alcance su nivel suficiente pasaran al bebe y ocasionaran aglutinación y
destrucción de sus eritrocitos RH positivos, incluso puede producir la muerte del bebe; o
hacer que nazca con una Anemia Hemolitica del recién nacido “eritroblastosis fetal” que se
manifiesta por Anemia Severa, Hemoglobinemia, y aumento sustancial de Bilirrubina
[producto de la degradación de la hemoglobina] en la sangre.

Cuando los anticuerpos de la madre atacan a los glóbulos rojos, estos se descomponen y
destruyen (hemólisis). Esto hace que el bebé sea anémico. La anemia es peligrosa porque
limita la capacidad de la sangre de transportar oxígeno a los órganos y tejidos del bebé.
Como consecuencia:
El cuerpo del bebé responde a la hemólisis intentando generar más glóbulos rojos muy
rápidamente en la médula ósea, el hígado y el bazo. Esto hace que estos órganos aumenten
su tamaño. Generalmente, los nuevos glóbulos rojos llamados eritroblastos son inmaduros y
no pueden realizar el trabajo de los glóbulos rojos maduros.
A medida que los glóbulos rojos se descomponen, se forma una sustancia llamada
bilirrubina. Los bebés no pueden deshacerse fácilmente de la bilirrubina y puede acumularse
en la sangre y otros tejidos y fluidos del cuerpo del bebé. Esto se denomina
hiperbilirrubinemia. Dado que la bilirrubina tiene pigmento o color, hace que la piel y los
tejidos del bebé tome una coloración amarillenta. Esto se denomina ictericia.

Las complicaciones de la enfermedad hemolítica del recién nacido pueden variar desde
leves a graves. A continuación, se enumeran algunos de los problemas que pueden ocurrir:

Durante el embarazo:
Aemia, hiperbilirrubinemia e ictericia leve. La placenta ayuda a limpiar algo de la bilirrubina
pero no toda.
Anemia grave con agrandamiento del hígado y bazo. Cuando estos órganos y la médula
ósea no pueden compensar la rápida destrucción de los glóbulos rojos, se genera una
anemia grave y otros órganos se ven afectados.
Hidropesía fetal. Esto ocurre porque los órganos del bebé no pueden manejar la anemia. El
corazón comienza a fallar y grandes cantidades de fluidos se acumulan en los tejidos y
órganos del bebé. Un feto con hidropesía corre un gran riesgo de nacer muerto.

Luego del nacimiento:

Hiperbilirrubinemia e ictericia grave. El hígado del bebé no puede manejar grandes
cantidades de bilirrubina que resultan de la desintegración de los glóbulos rojos. El hígado
del bebé se agranda y la anemia continúa.
Kernicterus. El kernicterus es la forma más grave de hiperbilirrubinemia y es causada por la
acumulación de bilirrubina en el cerebro. Esto puede provocar convulsiones, daño cerebral,
sordera y muerte.
 Tratamiento:
Transfusión sanguínea intrauterina de glóbulos rojos en la circulación del bebé . Esto se
realiza colocando una aguja a través del útero de la madre y dentro de la cavidad abdominal
del feto o directamente en la vena en el cordón umbilical. Puede que sea necesario
administrar sedantes para evitar que el bebé se mueva. Puede ser necesario repetir las
transfusiones intrauterinas.

Parto prematuro si el feto desarrolla complicaciones. Si el feto tiene pulmones maduros, se

puede inducir el parto y alumbramiento para evitar que la enfermedad hemolítica empeore.

El tratamiento luego del nacimiento puede incluir:

 Transfusiones de sangre (para anemia grave)
 Fluidos intravenosos (para presión sanguínea baja)
 Ayuda para insuficiencia respiratoria usando oxígeno, surfactante o una máquina
para respirar
 Exanguinotransfusión para reemplazar la sangre dañada del bebé por sangre
fresca. La exanguinotransfusión ayuda a incrementar el recuento de glóbulos rojos
y a reducir los niveles de bilirrubina. Una exanguinotransfusión se realiza
alternando la administración e interrupción de sangre en pequeñas cantidades a
través de una vena o arteria. Puede ser necesario repetir las
exanguinotransfusiones si los niveles de bilirrubina se mantienen altos.
 Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). La inmunoglobulina intravenosa es una
solución realizada con plasma sanguíneo que contiene anticuerpos para ayudar al
sistema inmunológico del bebé. La inmunoglobulina intravenosa puede ayudar a
reducir la descomposición de glóbulos rojos y los niveles de bilirrubina.

GLÓBULOS BLANCOS 7,000 a 10,000 por

mm3 de sangre
 Origen: médula ósea- tejido linfático.
 Leucopenia: disminución de g. blancos/ Leucocitosis: aumento de g. blancos
 Vida media: 6 a 12 días. Pero algunos meses o años depende el tipo.
 Son esféricos con núcleos centrales.
 Propiedades:
 Diapedecis: es lo que permite traspasar la pared [poro de un vaso]
 Ameboidismo: son movimientos ameboides, donde los g.blancos desplazándose por el
torrente
sanguíneo hasta acercarse a la pared del vaso. Porque cuando hay
invasión bacteriana el g. blanco
sale del sistema circulatorio al tejido para dirigirse donde está el invasor.
 Quimiotaxis: propiedad por el cual reconoce el camino donde tiene que ir, ósea donde
está la partícula nociva
 Fagocitosis : una vez que llega a la partícula nociva; la engloba en su citoplasma
formando una vesícula
Fagosoma hasta degradarla

»Clasificación

Los dos tienen gránulos en el citoplasma pero la diferencia está en la tinción.

Neutrófilos colorantes neutros. Debido a sus funciones fagociticas

“fagocitosis”. También llamados microfagos. Es la 1°
barrera de defensa. Procesos infecciosos e
 inflamatorios agudos.
Acidófilos colorantes ácidos. Infecciones parasitarias y alergias.
Una de las enzimas más importantes que contienen sus
gránulos es la histaminasa, que se encarga
Granulocit de hidrolizar la histamina, regulando así la respuesta
os alérgica. Tienen movimiento ameboide.
Tienen
especificidad Basófilos colorantes básicos. Además de actuar en procesos
parasitarios ayudan a evitar alergias y problemas
respiratorios. Tiene numerosos gránulos con heparina e
histamina.

El macrófago se llama cuando pasan al tejido. En procesos

Agranuloci Monocitos crónicos no agudos.. cuando se instala la bacteria,
tos completan la tarea del neutrofilo
Intervienen en la inmunidad celular (linfocitos T) –
Linfocitos inmunidad humoral (linfocitos B) Ubicados: sangre,
linfa, órganos linfoides. Intervienen en enfermedades
víricas.

»Formula Leucocitaria
RELATIVA ABSOLUTA
% mm3
NEUTROFIL 61 6.100
OS
ACIDOFILO 3 300
S
BASOFILOS 1 100
MONOCITO 5 500
S
LINFOCITO 30 3.000
S

»Sistema Inmune
Junto con el sistema nervioso y endocrino, son los encargados de la homeostasis [equilibrio
del medio interno].
Función: mantener la integridad antigénica del organismo. Porque el organismo recibe
ataques bacterianos de microorganismos o de parasitos o de elementos extraños tanto
afuera de la célula extracelular o adentro de la célula intracelular, o puede ser que ocurra
entre células propias ejemplo: cáncer.

»Tipos de inmunidad

INNATA/ NATURAL/ INESPECIFICA

Son barreras naturales que obtenemos al nacer. No reconoce y ataca todo. Es la piel, , jugos
digestivos, mucosas, lágrimas.
al eliminar sudor, tiene un componente ácido que no es favorable para el desarrollo
de microorganismos o bacterias.
La saliva: tiene sustancias bactericidas y bacteriostáticos; además hay un conjunto de
microorganismos que componen “la flora saprofita” se encuentra además de la saliva, en el
colon, sudor y vagina.
Es un enemigo bueno; él a cambio de un lugar para vivir y alimento defiende el organismo
contra agresiones.
Si las barreras naturales no son suficientes, intervienen los macrófagos y neutrofilos.
Los macrófagos circulantes andan por el sistema circulatorio para eliminar todo tipo de
sustancia nociva y forman “sistema monocitico macrofagico” antiguo sistema
reticuloendotelial formado por diferentes células pero con la misma función.
Por ejemplo: en el hígado [células de kupffer]
 en el pulmon [ macrófagos alveolares]
en sistema nervioso [ células neuroglia]
ganglio linfático y bazo [ fibroblastos, histocitos, ĉ cebadas]

Hay células dendríticas del sistema nervioso que ocupan lugares específicos en el cuerpo y
presentan el nexo de unión entre la inmunidad natural y adquirida.

Cuando una bacteria o elemento nocivo ataca el organismo lo primero que hay es la
reacción local, se caracteriza por un edema [hinchazón] porque se produce una
vasodilatación hay calor y dolor.

A veces no es suficiente la reacción del organismo y se desparrama por todo el area

sistémica. Comprometiendo al hígado. La temperatura corporal aumenta por encima de los
39°. La frecuencia cardiaca por encima de 90; la respiración or encima de 20. Y los globulos
blancos aumentan a 12.000 por mm3.
Aquí ya hay un problema sistémico y hay que utilizar de todo para solucionarlo; atacando
por diferentes fuentes.

ADQUIRIDA/ ESPECIFICA
Mediada por anticuerpos y células.
Representada por linfocitos T y linfocitos B. [ va directamente donde está el problema, ósea
ellos reconocen el agente invasor].

Lo reconocen porque el agente invasor tiene señas particulares; y esas señas son los
antígenos.
En la membrana de estas células especificas hay receptores de antígenos, entonces ellas
van a reaccionar de diferente manera. Porque los linfocitos B ante la presencia de un
antígeno van a elaborar anticuerpos para repeleer esa agresión.
Los linfocitos T no elabora anticuerpos; la célula misma va a atacar a la célula enferma; por
eso los linfocitos B son los responsables de la inmunidad humoral y los linfocitos T de la
inmunidad celular.
Linfocito Representan el 80% de los linfocitos circulantes. Se originan en la médula ósea
sT pero terminan de madurar en el Timo.
Están los CD8: más abundantes en la medula osea
Estan los CD4 más abundantes en la sangre. [ helper]

Los natural killer: no tienen receptores ni B ni T. Encargados de rechazar el

órgano o tejido transplantado. No distinguen entre un tejido sano o enfermo,
atacan igual a todos.
Linfocito Representan el 15-20% de los linfocitos circulantes. Se originan en la médula
sB ósea pero terminan de madurar en e ganglio linfáticos.

En la membrana del linfocito T y linfocito B reciben señales de agentes invasores a través de

sus receptores de antígeno.
Cada linfocito una vez que los noto actúan de diferente manera.
Los linfocitos B: elaboran anticuerpos para atacar la infección
Los linfocitos T: ellos mismos atacan a la célula.

PLAQUETAS 250,000 a 5,000 por mm3 de

sangre

Origen: (trombopoyesis) Las plaquetas son fragmentos de los megacariocitos que son
células gigantes multinucleadas, y originan 2,000 a 4,000 plaquetas (sin núcleo ni
membrana). La trombopoyetina es quien estimula la maduración de los megacariocitos.
La división del megacariocito se produce porque la membrana plasmática se empieza a
introducirse en el citoplasma y lo va a dividir en fragmentos. Esto se llama “sistema de
demarcación de membrana”.
Cada uno de los fragmentos es UNA PLAQUETA.
» Vida Media: a los 12 días luego que termine su vida o destrucción: cuando se forma el 2°
tapón plaquetario (hemostasia)

»Función: Intervienen en procesos hemostáticos lo que sería hemostasia primaria.

Participa en la formación del 1° tapon plaquetario.

»Estructura: Forma biconvexa, esférica. Tiene mitocondrias, ribosomas, pocos REL. En el

citoplasma hay microtúbulos que
contienen en su interior una proteína contráctil TROMBOSTENINA.
En su interior hay 2 tipos de gránulos: ALFA Y BETA

-Dentro de los granulos alfa: FIBRINOGENO/ FACTOR DE VON WILLEBRAND

FACTORES PLAQUETARIOS

FACTOR 1 Similar al FACTOR 5

PLASMATICO[proacelerina]
FACTOR 2 Activador de Trombina
FACTOR 3 Tromboplastina “plaquetaria”
[tisular/parcial]
FACTOR 4 Anti-heparina
FACTOR = Contromboplastina plaquetaria
10
FACTOR 13 Similar F13 plasmatico [estabilizador de
fibrina]

-Dentro de los gránulo Beta

 ATP
 ADP [+ calcio; ayudan a que las plaquetas se adhieran y
formen el 1° tapon.
 SEROTONINA
 GLUCÓGENO
 TODAS LAS ENZIMAS NECESARIAS PARA EL METABOLISMO DE
LA GLUCOSA.

»Alrededor de la plaqueta están:

1. FACTORES PLASMATICOS
FACTOR 1
FACTOR 2 FORMANDO LA
FACTOR 7 ATMOSFERA
PERIPLAQUETARIA
FACTOR 11
FACTOR 13

2. INHIBIDOR DE PLASMINOGENO
3. Ig M