Temas de Dermatología para Normas de Pediatría

Moluscos contagiosos

Concepto:
Dermatosis benigna de origen viral auto inoculable y transmisible, caracterizada
por neoformaciones de dos a tres mm, umbilicadas, aisladas o abundantes

Etiología:
El virus del molusco contagioso (MCV ) es un poxvirus Tipo MCV-1 y MCV-2
El virus no se ha podido cultivar.

Epidemiología:
Causado generalmente por MCV-1
Distribución mundial
Transmisión por contacto de piel a piel y posiblemente por fómites. De niño a
niño la transmisión es relativamente baja.
Edad: niños y adultos
Sexo: femenino y masculino
Factores de riesgo: El paciente con SIDA puede tener cientos de pequeños
moluscos o moluscos gigantes.
En los casos infectados por VIH usualmente es causado por MCV-2

Cuadro Clínico:
Período de incubación: De 1 a 50 días
Localización: Cualquier lugar .En los niños comúnmente ocurre en los sitios de
piel expuesta.
En los adolescentes sexualmente activos ocurre en región genital
En los casos infectados por VIH es más común en la cara y no hay regresión
espontánea.
Tipo de lesión: Pápulas umbilicadas
Tamaño: De uno a dos mm hasta gigantes
Forma: Semiesféricas, duras, traslúcidas, con material grumoso en su interior

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Evolución crónica y asintomática aunque en algunos casos resuelven de forma
espontánea.
Prurito ligero que ocasiona auto inoculación
Diagnóstico:
Cuadro clínico
Laboratorio: Al microscopio directo con tinción de Giensa revela cuerpos
moluscoides (cuerpo de inclusión)

Tratamientos:
General:
 Se explicará a los padres que las lesiones autoinvolucionan
espontáneamente en 1 o 2 años y que hasta que el niño no desarrolla
inmunidad celular específica, no existe un tratamiento que garantice la
curación de la enfermedad y que pueden seguir apareciendo nuevas
lesiones. Por todo ello, en niños pequeños o si existen múltiples lesiones
recomendamos no realizar tratamiento, o bien tratar únicamente
aquellos moluscos que se localizan en las zonas visibles como la cara o
que molesten.
 Medidas de higiene personal y colectiva
 Se debe elegir la técnica de eliminación menos dolorosa y que no
asusten al niño.
 Los pacientes que presenten múltiples lesiones después de los cinco
años o de gran tamaño se deben estudiar desde el punto de vista
inmunológico.
 La presencia de lesiones genitales en un paciente sexualmente activo
indica un probable contagio sexual, por lo cual deberemos interrogar al
paciente por esta posibilidad y sobre la utilización o no de condón e
indicar serología y VIH
 Recomendamos tratamiento activo cuando las lesiones son escasas,
cuando aparece eczema perilesional de dificil control o si se
sobreinfectan con facilidad
 No aplicar sustancias cáusticas en la cara

Tratamiento específico:

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 Legrado de las lesiones con cucharilla El curetaje se repite de forma
periódica hasta que dejan de aparecer nuevas lesiones ( tratamiento de
elección)
 De forma alternativa puede efectuarse crioterapia de contacto o bien con
spray (únicamente 3-4 segundos)
 Cuidadosamente productos cáusticos como el ácido tricloroacético al
60%
 Vesicantes como la cantaridina al 1%,
 Inmunoestimulantes como el Imiquimod (Aldara®).
 En caso de eczema perilesional podemos aplicar un corticoide tópico
suave como la crema de hidrocortisona al 1%
 Si se produce sobreinfección debemos curetar la lesión y aplicar un
antiséptico. Si estas complicaciones se producen repetidamente es
preferible curetar todas las lesiones.