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FACULTAD DE ENFERMERÍA
TESIS
PRESENTADA POR:
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
HUANCAYO – PERÚ
2017
Mg. MARÍA EMILIA PADILLA FLORIÁN
ASESORA
ii
DEDICATORIA
iii
AGRADECIMIENTO
A mis padres, Edson Zevallos Agüero y Nancy Blanco Landa. Así mismo a mis
hermanos y hermanas, por haberme orientado, aconsejado y brindado su apoyo
incondicional en mi formación profesional.
iv
RESUMEN
v
ABSTRACT
The objective of this study was to determine the relationship between nutritional
anemia and academic performance of schoolchildren of the Jesús el Nazareno
Huancayo Educational Institution, 2015.
The methodology of the work was of applied type, with a level of descriptive-
correlational research and a non-experimental, cross-descriptive design. The
sample consisted of 245 students of both genders, selected by non-probabilistic
sampling for convenience. In the inferential analysis we used the Chi square test
with a significance p ≤ 0.05; through the statistical program SPSS Version 24.
The results found were: The prevalence of anemia among school children was
21.7%, where 32 (13.1%) children had mild anemia, of which 31 (12.7%) children
had a grade of A (expected achievement), 1 (0.4%) child had a grade of C (in
beginning); and 21 (8.6%) children had moderate anemia. 20 (8.2%) children had
a grade of A (expected achievement), 1 (0.4%) had a grade of C (at the
beginning); and 192 (78.4%) children did not have anemia of it 188 (76.7%)
children had a grade of A (expected accomplishment), 2 (0.8%) children obtained
a grade of B (in process) and 2 ( 0.8%) children had a grade of C (at the
beginning). Statistically it is verified that with a level of significance of α = 0,05 and
for 4 degrees of freedom the null hypothesis is accepted.
vi
ÍNDICE
Pág.
ASESOR ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
RESUMEN v
ABSTRACT vi
ÍNDICE vii
ÍNDICE DE TABLAS ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS x
INTRODUCCIÓN xi
CAPITULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
vii
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
viii
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla N° 01 Género de los escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, 52
Huancayo 2015.
Tabla N° 02 Edad de los escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, 54
Huancayo 2015.
Tabla N° 03 Valor de hemoglobina de los escolares de la I. E. Jesús el 55
Nazareno, Huancayo 2015.
Tabla N° 04 Anemia en los escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, 56
Huancayo 2015.
Tabla N° 05 Rendimiento académico de los escolares de la I. E. Jesús el 57
Nazareno, Huancayo 2015
Tabla N° 06 Rendimiento académico según la anemia de los escolares 58
de la I. E. Jesús el Nazareno, Huancayo 2015
Tabla N° 07 Anemia según género de los escolares de la I. E. Jesús el 59
Nazareno, Huancayo 2015.
Tabla N° 08 Anemia según edad de los escolares de la I. E. Jesús el 60
Nazareno, Huancayo 2015
Tabla N° 09 Pruebas de chi-cuadrado 61
Tabla N° 10 Prueba Chi cuadrado de la hipótesis específica 1 63
Tabla N° 11 Prueba Chi cuadrado de la hipótesis específica 2 65
ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico N° 01 Género de los escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, 53
Huancayo 2015.
Gráfico N° 02 Edad de los escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, 54
Huancayo 2015.
Gráfico N° 03 Valor de hemoglobina de los escolares de la I. E. Jesús el 55
Nazareno, Huancayo 2015.
Gráfico N° 04 Anemia en los escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, 56
Huancayo 2015.
Gráfico N° 05 Rendimiento académico de los escolares de la I. E. Jesús 57
el Nazareno, Huancayo 2015
Gráfico N° 06 Rendimiento académico según la anemia de los 58
escolares de la I. E. Jesús el Nazareno, Huancayo 2015
Gráfico N° 07 Anemia según género de los escolares de la I. E. Jesús 59
el Nazareno, Huancayo 2015.
Gráfico N° 08 Anemia según edad de los escolares de la I. E. Jesús el 60
Nazareno, Huancayo 2015
Gráfico N° 09 Prueba de hipótesis Chi cuadrada para la hipótesis 62
general
Gráfico N° 10 Prueba de hipótesis Chi cuadrada para la hipótesis 64
especifica 1
Gráfico N° 11 Prueba de hipótesis Chi cuadrada para la hipótesis 65
especifica 2
x
INTRODUCCIÓN
En el Perú las estadísticas nacionales nos muestra que el 35% de los niños de 5 a
12 años presenta algún tipo de desnutrición4; el estado nutricional es importante
xi
para el rendimiento académico del escolar, debido a que va estar relacionado con
la función cognitiva, en consecuencia es importante fortalecer actividades
preventivo-promocionales en la familia y la escuela para lograr identificar de
manera oportuna alguna alteración nutricional en el escolar.
El autor
xii
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
A nivel mundial se estima que casi 130 millones de individuos sufren de anemia,
cuya causa principal es la deficiencia de hierro. Se ha estimado una prevalencia
de anemia en escolares de 53%5. En América Latina, la anemia estuvo presente
en el 48% de los menores de dos años, afectando a más de 77 millones de
niños6. Los infantes tienen un mayor riesgo de anemia debido a su rápido
crecimiento y las fuentes dietéticas limitadas en hierro.
13
En nuestro país, como una medida de afrontamiento de esta problemática el
estado peruano implementó el Plan de Salud Escolar, que surge en el marco de
las políticas sectoriales a través del lema “Aprende Saludable”, donde por medio
de una intervención estratégica articulada de los Ministerios de Educación, Salud
y de Desarrollo e Inclusión Social, se busca sumar esfuerzos para que los
estudiantes del país mejoren sus condiciones de vida, alcancen los logros de
aprendizaje, mejoren su calidad de vida, mediante el desarrollo de estilos de vida
y entornos saludables, la detección de riesgos y daños en salud8, así como su
atención oportuna de Salud Escolar está compuesto por 3 componentes:
evaluación integral de salud, donde se incluye la medición del peso, la talla,
dosaje de hemoglobina, vacunas y tamizaje de agudeza visual; promoción de
comportamientos saludables, donde se incluyen sesiones educativas sobre
alimentación saludable, lavado de manos, higiene bucal y convivencia saludable;
y promoción de entornos saludables, donde brindan asesoría técnica en la
implementación de kioscos escolares9.
14
como las evaluaciones realizadas por el Ministerio de Educación lo que se
evidencia con el bajo rendimiento académico de nuestros alumnos 11.
A. Problema General
¿Cuál es la relación entre anemia nutricional y rendimiento académico de
escolares de la Institución Educativa Jesús el Nazareno Huancayo, 2015?
B. Problemas Específicos
¿Cuál es la prevalencia de anemia nutricional de escolares de la Institución
Educativa Jesús el Nazareno Huancayo, 2015?
¿Cuál es el rendimiento académico de escolares de la Institución Educativa
Jesús el Nazareno Huancayo, 2015?
15
1.2 Objetivos
1.3.1 Justificación
La anemia nutricional es uno de los problemas de salud pública más importantes
en la actualidad, teniendo consecuencias enormes en la sociedad, economía asi
como en la salud debido al incremento de la tasa de morbilidad por sus efectos a
largo plazo, reduciendo así las probabilidades de desarrollo del país. Los
estudios realizados en el Perú para conocer la magnitud y localización de
problemas nutricionales han mostrado que la anemia nutricional por deficiencia
de hierro en niños menores de cinco años, ocupa uno de los primeros lugares y a
pesar de conocer su etiología y de las estrategias desarrolladas, aun no se ha
podido superar dicho problema; según los limites propuestos para clasificar el
déficit de hierro, en grados de importancia de salud pública, es grave cuando la
prevalencia de anemia es ≥ 40%13.
A nivel teórico, esta investigación, sirve para conocer la relación entre anemia
nutricional y rendimiento académico de los escolares de la Institución educativa
Jesús el Nazareno, además de ser una base para futuras investigaciones
vinculadas al tema.
Por esto, el motivo fundamental de esta investigación es la necesidad de analizar
si la anemia nutricional se relaciona con el rendimiento académico de los
escolares; la causa habitual de la anemia es la deficiencia de hierro, su
importancia radica en que éste es un elemento indispensable en el desarrollo del
16
sistema nervioso del niño o niña. Su carencia puede provocar alteraciones
neurológicas irreversibles que se manifiestan con una disminución del coeficiente
intelectual y disminuye significativamente su sistema inmunológico frente a las
enfermedades.
17
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
18
Aprendizajes Requeridos. Se llegó a la conclusión que existe por tanto relación
entre la Anemia y el rendimiento escolar14.
19
CARDENAS G. y JIMÉNEZ C., realizó un estudio de investigación titulado:
“Relación entre anemia y rendimiento escolar en alumnos de primaria del C. E.
Santo Cristo de Bagazán Nº 60014 del Distrito de Belén, 2015”, la muestra estuvo
conformado por 99 alumnos del Centro Educativo, donde los resultados
evidenciaron que el 22,2% de los alumnos tienen anemia y hay una igualdad del
11,1% entre el estado de anemia leve y anemia moderada; de otro lado, el 77,8%
de los alumnos no tiene anemia, es decir que su estado es normal. El 43,4% y
55,6% de los alumnos, en las asignaturas de Comunicación y Matemática, tienen
un rendimiento escolar malo, respectivamente. Se resalta que en la asignatura de
Ciencia y Ambiente, el 46,5% de los alumnos tiene un rendimiento escolar bueno.
Se concluye que existe asociación estadísticamente significativa entre anemia y
rendimiento escolar (p-valor = 0.003 < 0,05), lo mismo que se demuestra en cada
una de las asignaturas: Comunicación, Matemática y Ciencia y Ambiente17.
20
test de California niños. Se analizaron los datos mediante el análisis de
correlación y la aplicación del test de chi cuadrado. Encontró el 63.33% de anemia
leve, el 35% de anemia moderada y el 1.67% fue anemia severa. El 51.66% fue
del sexo femenino de las cuales presentaron anemia leve el 33.33% y 18.33% de
anemia moderada; el 48.34% fue del sexo masculino de los cuales, el 30%
anemia leve, 16.67% anemia moderada y el 1.67% severa (p = 0.58). Encontró
asociación moderada a buena (p = 0.000000014) entre anemia y el coeficiente
intelectual. Concluyendo que si existe asociación significativa entre anemia y
coeficiente intelectual 19.
21
Teoría del Constructivismo
La Teoría Constructivista incorpora la participación de los estudiantes en el
pensamiento crítico y las tareas de resolución de problemas. Al igual que con
cualquier actividad, educar a los estudiantes acerca de los estilos de vida
saludables debe involucrarlos con una tarea que encuentren interesante y
reconozcan la utilidad de completarla. Una idea para el aprendizaje constructivista
es pedir a los estudiantes que elijan la comida más nutritiva de la comida rápida o
los menús de los restaurantes. Los estudiantes también pueden evaluar las
comidas preparadas por los instructores por ciertos beneficios nutricionales y,
mientras trabajan en grupos, ofrecer sugerencias para hacer las comidas más
completas22.
22
cambiando estilos de vida, creando una cultura de la salud y haciendo de ésta un
valor. Pender, al plantear su modelo nos señala que las personas que otorgan
gran importancia a su salud, tienen mayor tendencia a conservarla.
Asimismo plantea que las motivaciones personales, creencias y mitos son el
motor fundamental que mueve nuestras conductas a favor o en contra de la salud.
23
anomalías congénitas o factores hereditarios; tales anemias, que incluyen anemia
de células falciformes, anemias aplásicas, talasemias y hemorragia grave27.
A. Anemia Ferropénica
a. Definición
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define como anemia a la baja
concentración de hemoglobina en la sangre por debajo del límite establecido
como normal para la edad, el sexo y el estado fisiológico.
Es el tipo de anemia más frecuente en la población general. Se trata de una
anemia caracterizada por la disminución o ausencia de los depósitos de hierro,
baja concentración de hierro sérico, baja saturación de transferrina y baja
concentración de la Hb o del hematocrito. Se caracteriza por ser microcítica e
hipocrómica es decir que los glóbulos rojos tiene un tamaño más pequeño que el
normal y el contenido de hemoglobina es menor dando glóbulos rojos pálidos29.
24
hacerlo disponible a todos los tejidos que lo requieren. El exceso de hierro se
deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina, fundamentalmente en el
sistema retículo endotelial del bazo, el hígado y la médula ósea. La función
fundamental de la ferritina es garantizar el depósito intracelular de hierro para su
posterior utilización en la síntesis de las proteínas y enzimas. Este proceso
implica la unión del hierro dentro de los canales de la cubierta proteica, seguido
por la entrada y formación de un núcleo de hierro en el centro de la molécula. Una
vez formado un pequeño núcleo de hierro sobre su superficie, puede ocurrir la
oxidación de los restantes átomos del metal a medida que se incorporan30.
Existe carencia de hierro por aumento de la demanda de hierro, por mal nutrición
o dieta deficitaria o por mal absorción lo que trae como consecuencia disminución
de la hemoglobina y de la cantidad de glóbulos rojos. Sin el hierro, la hemoglobina
no puede suministrar el oxígeno necesario a los tejidos de nuestro organismo.
Para mantener un buen estado nutricional de hierro, cada individuo necesita
cantidades adecuadas de hierro en la dieta. Los seres humanos tienen capacidad
de almacenar y conservar el hierro, que se debe transportar adecuadamente
dentro del organismo. Las pérdidas de hierro del organismo no deben agotar el
suministro hasta una cantidad inferior a la indispensable para elaborar nuevos
glóbulos rojos. Para producir nuevos eritrocitos el cuerpo necesita proteína en
cantidad y calidades adecuadas, minerales y vitaminas, que deben ser aportados
por la dieta. La proteína se requiere para la estructura de los glóbulos rojos y la
producción de la hemoglobina que ellos contienen.
El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, y si una cantidad
suficiente no se encuentra disponible, los eritrocitos producidos tendrán menor
tamaño y cada uno contendrá menor cantidad de hemoglobina que la normal. El
cobre y el cobalto son otros minerales necesarios en pequeñas cantidades. Los
folatos y la vitamina B12 son también indispensables para la producción normal
de glóbulos rojos. Si existe carencia de alguno de estos componentes, se
producen eritrocitos anormalmente grandes sin una cantidad correcta de
hemoglobina. El ácido ascórbico (vitamina C) también juega un papel en la
formación de la sangre.
25
Entre las causas de anemia nutricional por fallas alimentarias, la carencia de
hierro es sin duda la más importante. Buenas fuentes dietéticas de hierro incluyen
productos de origen animal como hígado, carne roja y los preparados a partir de
la sangre, que contienen hierro hemínico, y fuentes vegetales como algunas
semillas comestibles, verduras de hojas de color verde oscuro y mijo, que
contienen hierro no hemínico. Sin embargo, la cantidad total de hierro en la dieta
no es el único factor que influencia la probabilidad de desarrollar anemia. El tipo
de hierro en la dieta, las necesidades de hierro de la persona, las pérdidas de
hierro y otros factores con frecuencia son determinantes29. La absorción de hierro
depende de muchos factores. En general, los seres humanos absorben tan sólo
un 10 por ciento del hierro en los alimentos que consumen. Los niños en
crecimiento requieren hierro dietético adicional, el varón adulto pierde apenas de
0,5 a 1 mg de hierro por día; su necesidad diaria de hierro, por lo tanto, es
alrededor de 10 mg 31. La disponibilidad de hierro en los alimentos varía
muchísimo. En general, el hierro hemínico de los alimentos de origen animal
(carne, pollo y pescado) se absorbe bien, pero el hierro no-hemínico en los
productos vegetales, como trigo, maíz y arroz, se absorbe deficientemente. Estas
diferencias se pueden modificar cuando se consume una mezcla de alimentos. Es
bien sabido que los fitatos y los fosfatos, presentes en los granos de cereal,
inhiben la absorción de hierro. Por otra parte, la proteína y el ácido ascórbico
(vitamina C) aumentan la absorción de hierro. Investigaciones recientes han
demostrado que el ácido ascórbico que se mezcla con sal de mesa y se adiciona
a los cereales, aumenta la absorción del hierro intrínseco de los cereales de dos a
cuatro veces. El consumo de alimentos ricos en vitamina C como frutas frescas y
hortalizas en una comida puede, por lo tanto, facilitar la absorción de hierro. La
yema de huevo disminuye la absorción de hierro, aunque los huevos sean una de
las principales fuentes de hierro en la alimentación.
26
bajas reservas corporales del mismo, aún en ausencia de una anemia manifiesta,
se asocia con dificultades en el aprendizaje y una disminución de la capacidad
cognoscitiva.
En muchas regiones en desarrollo, y sobre todo en los individuos anémicos o
expuestos a riesgo de carencia de hierro, gran parte del hierro consumido es
hierro no hemínico proveniente de los alimentos básicos (arroz, frijol, maíz, raíces
o tubérculos). En muchos países ha disminuido la proporción de hierro alimentario
que aportan las legumbres y las hortalizas, y se consumen pequeñas cantidades
de carne, pescado y otras buenas fuentes de hierro hemínico. Siempre que el
organismo pierde sangre, también pierde hierro. Por lo tanto, se pierde hierro
cuando existen estados patológicos como úlcera péptica sangrante, heridas y una
variedad de entidades clínicas que implican pérdida de sangre ya sea por sistema
intestinal o urinario, la piel o diversas superficies en las mucosas32.
27
compuesto por una molécula de protoporfirina IX y un ion de Fe2+16. El hierro no-
hemo (Fe2+ yFe3+) se encuentra en alimentos de origen animal y vegetal
(cereales, verduras, legumbres, frutas). Éste constituye el 90 - 95% de la ingesta
total del micronutriente.
En condiciones normales, la cantidad de hierro presente en el organismo es de 35
- 45 mg/kg de peso. El 60 - 70% del Fe se encuentra en la Hb, un 10% en otras
hemoproteínas, como la mioglobina, y algunos enzimas y citocromos, y el resto en
depósitos unido a la ferritina y en menor cuantía a la hemosiderina. Solamente un
1% del hierro está unido a la transferrina, aunque éste es el pool dinámico más
importante.
28
hierro. El primero es el bloqueo mucosal, en el cual según la carga del hierro
dietético el propio enterocito modula su absorción, un segundo mecanismo
dependiente de los depósitos de hierro y el tercero llevado a cabo por la
eritropoyetina e independiente de los niveles de hierro.
29
Anemia Moderada
A menudo están sintomáticos en reposo y son incapaces de tolerar esfuerzos
importantes. El paciente puede ser consciente del estado hiperdinámico y
quejarse de palpitaciones, la disminución del apetito es mayor, la palidez es el
signo físico que más se presenta en este tipo de anemia. La hemoglobina es
entre 8 - 10.9 gr/dl a nivel del mar.
Anemia Severa
Los síntomas de este tipo de anemia se extienden a otros sistemas orgánicos,
pueden presentar mareos, cefaleas y sufrir de sincope, tinnitus o vértigo,
muchos pacientes se muestran irritables y tienden dificultades para el sueño y
la concentración. Debido a la disminución del flujo sanguíneo cutáneo, los
pacientes pueden mostrar hipersensibilidad al frio. Los síntomas digestivos
tales como: Anorexia e indigestión e incluso nauseas o irregularidades
intestinales que son atribuibles a la derivación de la sangre fuera del lecho
esplénico. Cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 8 gr/dl a nivel
del mar35.
30
que asimila el organismo depende de la cantidad ingerida, la composición de la
dieta y la regulación de la absorción por la mucosa intestinal. La biodisponibilidad
depende del estado químico en que se encuentra (hemo o no-hemo) y de su
interrelación con otros componentes de la dieta, facilitadores (ácido ascórbico,
fructosa, ácido cítrico, ácido láctico) o inhibidores (fosfatos, fitatos, calcio, fibras,
oxalatos, tanatos, polifenoles) de la absorción. El hierro hemo es el de mejor
biodisponibilidad, pues se absorbe sin sufrir modificaciones y sin interactuar con
otros componentes de la dieta. Por lo tanto los alimentos que más hierro aportan
son los de origen animal. La absorción de hierro por la mucosa intestinal está
regulada por la cantidad de hierro corporal y el ritmo de eritropoyesis37.
31
La piel, las mucosas y las uñas están pálidas por la disminución de la
hemoglobina circulante.
Si la anemia es de larga duración puede encontrarse la atrofia de las papilas
linguales. Habitualmente se busca una deficiencia de hierro en presencia de
anemia, aunque la evidencia de los depósitos disminuidos sea previa a la
anemia.
32
en otras enfermedades, el médico de su niño necesita más información para
hacer el diagnóstico.
Examen físico
La deficiencia de hierro puede provocar alteración a casi todos los sistemas
del organismo. La palidez cutáneo-mucosa es el signo principal; también se
puede observar: retardo del desarrollo pondoestatural, esplenomegalia leve,
telangiectasis, alteraciones de tejidos epiteliales (uñas, lengua) y alteraciones
óseas. Además, se ha asociado la anemia ferropénica con el espasmo del
sollozo y con elevada predisposición a desarrollar accidente cerebrovascular
isquémico, aunque estas asociaciones no han sido aun plenamente
establecidas.
Estudios de laboratorio
- Hemograma: El hemograma o conteo completo de la sangre incluye el
recuento y la morfología celular. Mediante esta prueba es posible
orientarse hacia el diagnóstico de diversas enfermedades que se han
sospechado por la historia clínica y la exploración física.
- Hemoglobina (Hb): Componente principal de los eritrocitos, representa el
32% de la masa total del glóbulo rojo y es el mejor índice para medir la
capacidad de transporte de gases de la sangre. La determinación de Hb
mide la cantidad de la proteína que hay en un volumen de sangre y
generalmente se expresa en g/l o g/dl.
- Hematocrito (Hto): Es la porción de volumen total de la sangre ocupada por
la masa de eritrocitos; representa, entonces, el porcentaje de la masa de
eritrocitos en la sangre total y su cifra depende del tamaño del glóbulo rojo,
por lo que no siempre refleja el número de hematíes, aunque sí es
expresión de su concentración.
- Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): Proporciona
una medida global de la cantidad de Hb contenida en los glóbulos rojos y
resulta extremadamente útil para conocer si estos son normocrómicos o
hipocrómicos. Este índice es la clave para la clasificación morfológica de
las anemias39.
33
h. Tratamiento de la Anemia Ferropénica
La anemia por carencia de hierro es relativamente fácil y económica de tratar. En
el mercado hay diferentes preparaciones de hierro; el sulfato ferroso está entre los
más económicos y efectivos. Para los adultos generalmente se recomiendan 300
mg de sulfato ferroso (que suministran 60 mg de hierro elemental) dos veces al
día entre las comidas. El hierro hace que las deposiciones sean negras. Debido a
que se pueden presentar efectos secundarios, en particular los que afectan el
tracto gastrointestinal, algunas veces las personas no toman sus tabletas de
hierro con regularidad. Hay cápsulas de hierro de liberación lenta que parecen
tener menos efectos secundarios. La mayoría de las cápsulas contienen sulfato
ferroso en gránulos pequeños, para que el hierro se libere lentamente.
Se requiere tan sólo una cápsula, como dosis diaria, pero las cápsulas cuestan
mucho masque las tabletas de sulfato ferroso. Por lo tanto, es poco probable que
en los servicios de salud de los países en desarrollo las preparaciones de
liberación lenta reemplacen las tabletas de sulfato ferroso39.
Tratamiento dietético
Contienen hierro alimentario una gran variedad de frutos secos y semillas,
así como la carne roja y la yema de huevo. Son pobres en hierro los
productos lácteos, las patatas y la fruta fresca. El contenido en las plantas
varía en función de las condiciones decrecimiento. El hierro vegetal se
absorbe con más dificultad que el hierro de procedencia animal. Para
prevenir o corregir la deficiencia de este elemento, su biodisponibilidad en
los alimentos tiene mayor importancia que el hierro total de la dieta.
34
Al estudiar científicamente el rendimiento, es básica la consideración de los
actores que intervienen en él. Por lo menos en lo que a la instrucción se refiere,
existe una teoría que considera que el rendimiento escolar se debe
predominantemente a la inteligencia; sin embargo, lo cierto es que ni siquiera en
el aspecto intelectual del rendimiento, la inteligencia es el único factor, al
analizarse el rendimiento escolar, deben valorarse factores como: La familia, la
sociedad, el ambiente escolar y la salud.
35
B. Tipos de Rendimiento Académico
Rendimiento efectivo
Es aquel que obtiene como reflejo de sus calificaciones en exámenes
tradicionales, pruebas objetivas, trabajos personales y trabajo en equipo.
Rendimiento satisfactorio
Es la diferencia que existe entre lo que ha obtenido y lo que podría haber
obtenido.
36
grupo, dinámica familiar, edad cronológica, estado nutricional, deficiencia
sensorial, perturbaciones funcionales, el estado de salud física, entre otros.
Factores Exógenos
Se complementa a los factores endógenos los exógenos que son “todos
aquellos factores que influyen desde el exterior en el rendimiento escolar”,
considera al Factor social: Nivel de conocimiento, procedencia urbana o rural,
conformación del hogar, dedicación al estudio. Factor educativo: Metodología
del docente, materiales educativos, material bibliográfico, infraestructura,
sistema de evaluación, utilización del tiempo libre y hábitos de estudio, etc53.
37
determinado nivel de logro. A través de ellos podemos observar y verificar,
además de los procesos cognitivos, los pensamientos, sentimientos y logros de
los educandos. Permiten delimitar y especificar las competencias y capacidades
de las áreas de desarrollo siempre que se deriven de manera lógica y objetiva.
Para realizar un adecuado seguimiento al rendimiento académico de los alumnos,
del progreso de los educandos en las diferentes situaciones de aprendizaje, es
necesario, contar con indicadores formulados de modo claro y específico, puesto
que a partir de ellos se establecerán los niveles de logro. El nivel de logro es el
grado de desarrollo de las competencias, capacidades, conocimientos, valores y
actitudes previamente determinados en el Programa Curricular (Unidad
Didáctica). El nivel de logro se representa de manera cualitativa mediante
calificativos literales que dan cuenta de modo descriptivo (en base a indicadores)
de lo que sabe hacer y evidenciar el educando respecto de lo que debe saber
hacer y evidenciar al final de cada sesión de evaluación, trimestre o año
académico55.
38
La evaluación del aprendizaje tiene dos finalidades:
Formativa
Proporciona información continua que le permite al docente, luego de un
análisis, interpretación y valoración; regular y realimentar los procesos de
enseñanza y de aprendizaje en coherencia con las necesidades, intereses,
ritmos de aprendizaje y características de los estudiantes. De igual forma,
permite al estudiante tomar conciencia sobre su aprendizaje, verificar sus
logros, avances, potencialidades, así como sobre sus dificultades y errores
para controlarlos y modificarlos. También permite verificar el nivel de logro
alcanzado por los estudiantes al final de un período o del año académico, con
relación a las competencias, capacidades, conocimientos y actitudes previstas
en la programación curricular.
Informativa
Permite que las familias y la sociedad estén informados de los resultados
académicos de los estudiantes y puedan involucrarse en acciones educativas
que posibiliten el éxito de los mismos en la Institución Educativa y en su
proyecto de vida. Así también permite a los estudiantes conocer mejor sus
avances, logros y dificultades56.
39
estrategias, para la evaluación se empleara instrumentos, se debe planificar,
organizar y utilizar técnicas, e instrumentos confiables.
La evaluación es participativa, porque intervienen en el proceso de evaluación
distintos actores como son alumno, docentes, directores, padres de familia
para el mejoramiento de los aprendizajes mediante la autoevaluación,
coevaluación y hetero evaluación, asumiendo la responsabilidad de su
aprendizaje.
La evaluación es flexible, porque se adecua a las diferencias personales
considerando sus propios ritmos y estilos de aprendizaje, se seleccionan
técnicas, instrumentos diferentes para evaluar los aprendizajes.
ESCALA DE
EDUCACIÓN PRIMARIA
CALIFICACIÓN
LITERAL DESCRIPTIVA
41
Los más recientes estudios demuestran que la densidad de receptores para
serotonina y norepinefrina se encuentra alterada por la deficiencia de hierro en
ladieta41. La persistencia de estas alteraciones en la edad adulta después de
corregir la deficiencia se evaluó hace poco, e indican que la cantidad de
receptores de dopamina D2R es más baja en la sustancia negra, mientras que los
de serotonina SERT se encuentran en menor densidad en los núcleos laterales y
reticulares del tálamo y en la zona incierta. El déficit en el hipocampo y la corteza
se relaciona con deficiencias en el aprendizaje espacial. La alteración de los
receptores de dopamina, compromete en los infantes las respuestas afectivas, y
de esa forma su relación con el ambiente y el funcionamiento cognitivo 42. Con
respecto a los receptores GABA hay evidencias de que están comprometidos en
una red sináptica de información, relacionada con la coordinación de patrones de
movimiento y memoria, la coordinación motora permite una mayor independencia
en el niño, y de esa forma una mejor interacción con el ambiente que lo rodea 43.
Los efectos de deficiencia de hierro a temprana edad sobre los neurotransmisores
en el cerebro dependen del momento en que se producen y de la severidad de la
deficiencia.
42
Se evaluaron niños con deficiencia de hierro, y el registro de potenciales auditivos
de tronco cerebral a los 6 meses de edad muestra que las latencias absolutas y
latencias inter-ondas de los lactantes anémicos por deficiencia de hierro son más
largas que las de los niños con hierro suficiente. Asimismo, el tiempo de
conducción central es más largo. Estas observaciones sugieren que los lactantes
anémicos tienen una menor maduración del sistema nervioso central. La
maduración de las fibras nerviosas y de las conexiones sinápticas producen
durante los primeros dos años de vida una reducción progresiva en el tiempo de
conducción central. Los lactantes anémicos continúan mostrando un tiempo de
conducción más largo después de recibir un tratamiento prolongado con hierro
oral (4 meses hierro medicamentoso, 6 meses hierro profiláctico). Los estudios
ofrecen un mecanismo explicativo del efecto de la anemia por deficiencia de
hierro sobre el desarrollo mental y motor. La mayor sensibilidad de los métodos
neurofisiológicos con respecto de las pruebas psicomotoras permitirá estudiar el
impacto de la carencia de hierro sobre la indemnidad del sistema nervioso central,
en forma mucho más objetiva. Los efectos a largo plazo de la deficiencia de hierro
en los seres humanos, que alteran el proceso de mielinización, provocan una
conducción más lenta en los sistemas auditivo y visual, que se puede descubrir a
través de las pruebas de potenciales evocados en infantes. Ambos sistemas
mielinizan durante el periodo de deficiencia de hierro en forma rápida, debido a
que son críticos para el aprendizaje y la interacción social. En los niños con
deficiencia crónica o severa de hierro, se observa que hay un retraso en el
desarrollo sensorial, motor y cognoscitivo, asimismo, los trastornos afectivos
pueden afectar su interacción con el ambiente físico y social, y comprometer aún
más su desarrollo.
Con el tiempo, los efectos directos de la deficiencia de hierro en el cerebro en vías
de desarrollo y los indirectos sobre su relación con el medio, contribuirán a un
resultado en el rendimiento intelectual y escolar más pobre, si se compara con el
de los niños que no han tenido deficiencia de hierro.
43
C. Efectos a largo plazo de la deficiencia de hierro en el desarrollo, conducta y
rendimiento escolar de los niños
Se han realizado múltiples estudios acerca de los efectos a largo plazo en el
rendimiento escolar de los niños que han tenido deficiencias de hierro o anemias,
agudas y crónicas. Las investigaciones se han realizado en su mayoría con niños
en etapa preescolar o escolar. Es importante, tomar en cuenta ciertos factores,
que pueden influir en sus resultados. La casi totalidad de los estudios que
abordan el problema de la relación entre la anemia por deficiencia de hierro y el
rendimiento escolar, así como la conducta, se basan en la aplicación de escalas
de desarrollo psicomotor. Una de las limitaciones de las escalas de desarrollo
consiste en que se construyen según tendencias normativas, es decir, de acuerdo
con el momento de aparición de habilidades mentales, sociales, motoras y de
lenguaje para la mayoría de los niños de una determinada edad. No evalúan la
eficiencia del uso de los procesos mentales, ni tampoco proveen una base para
estimar cuando una conducta que presenta un retraso menor puede ser relevante
desde el punto de vista del desarrollo. Otra de las limitaciones importantes en las
escalas de desarrollo es su bajo poder de predicción de rendimientos en etapas
posteriores para niños que presentan rendimientos dentro de un rango normal.
A pesar de que las escalas mejor desarrolladas cuentan con un manual de
instrucciones, con descripción operacional para cada ítem, su aplicación continúa
siendo muy dependiente de la subjetividad del evaluador que aplica la prueba. Sin
embargo, no obstante estos y otros factores limitantes, las escalas de desarrollo
son todavía el método más utilizado para evaluar el desarrollo infantil 46.
44
desarrollo psicológico infantil. Estos factores no ocurren aisladamente; la
presencia simultánea de dos o más factores de riesgo no actúa en forma aditiva,
sino más bien sinérgica. De esta manera, a medida que se combinan un mayor
número de factores de riesgo, la probabilidad de observar una disminución en el
desarrollo cognitivo infantil aumenta, de modo que los niños que viven en medios
empobrecidos son los más expuestos47.
45
Anemia perniciosa: Enfermedad que aparece en la edad madura y se
caracteriza por una disminución progresiva del número de los glóbulos rojos
con aumento del tamaño de estos.
Citocromo: Proteína coloreada que contiene hierro y participa en la fotosíntesis
y en los procesos de respiración celular.
Rendimiento Académico: Es la expresión de capacidades y características del
estudiante, desarrolladas durante el proceso de enseñanza, para obtener
logros académicos durante el año lectivo.
2.5.1 Variable 1
Anemia nutricional
2.5.2 Variable 2
Rendimiento académico
46
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
47
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.3.1 Población
La población estuvo conformada por 311 escolares que se encuentran
matriculados de 1º a 6º grado de educación primaria de la Institución Educativa
Jesús el Nazareno, Huancayo.
48
3.3.2 Muestra
Se trabajó con una muestra de 245 niños de la Institución Educativa Jesús el
Nazareno, quienes cumplieron las condiciones necesarias para ser parte de la
presente investigación.
El tipo de muestreo que fue aplicado en el presente estudio fue el muestreo no
probabilístico por conveniencia teniendo en consideración los criterios de inclusión
y exclusión inicialmente planteados.
Criterio de inclusión
- Escolares matriculados de la Institución Educativa Jesús el Nazareno que
tengan entre 6 y 11 años de edad.
- Escolares que estén cursando por primera vez el año escolar en que se
encuentran.
- Escolares que presenten resultados del dosaje de anemia.
- Escolares aparentemente sanos.
- Escolares que reciban la educación por los mismos profesores de la
Institución Educativa Jesús el Nazareno.
Criterio de exclusión
- Escolares menores de 6 años y mayores de 11 años.
- Escolares que no se encuentren matriculados.
- Escolares que se encuentren estudiando adicionalmente en academias o
de forma particular.
- Escolares que no asisten regularmente.
- Escolares que no se les realizo el dosaje de anemia.
3.4 Métodos
El método principal utilizado durante el proceso de investigación fue el método
descriptivo-correlacional, porque se observaron los datos obtenidos para explicar
la relación entre las dos variables, es decir, para saber en qué medida la variación
de una de ellas afecta a la otra, con la finalidad de conocer su magnitud, dirección
y naturaleza.
49
3.5 Diseño de la Investigación
El diseño de la investigación es no experimental, porque la información se recoge
en su estado natural, no se manipulan las variables de estudio. Asi mismo, la
investigación es transversal descriptivo, porque recogeremos los datos de la
población de estudio en un solo momento, en un tiempo único y el propósito fue
describir las variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento
dado. Al esquematizar este tipo de investigación, obtenemos el siguiente
diagrama
X1
M r
X2
50
3. Se trabajó en coordinación con la del Red de Salud Valle del Mantaro -
Atención: Plan de Salud del Escolar para realizar el dosaje de hemoglobina de
los escolares de la Institución Educativa.
4. Se solicitó los resultados del dosaje de Hemoglobina a la coordinadora del
Plan de Salud del Escolar, la información obtenida se registró en la respectiva
ficha de datos. (Anexo N°2).
51
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA N° 01
GÉNERO DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL
NAZARENO, HUANCAYO 2015.
Porcentaje
Sexo Frecuencia Porcentaje
acumulado
52
GRÁFICO N° 01
GÉNERO DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL
NAZARENO, HUANCAYO 2015.
53
TABLA N° 02
EDAD DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL
NAZARENO, HUANCAYO 2015.
Porcentaje
Edad Frecuencia Porcentaje
acumulado
De 6 a 7 años 68 27,8 27,8
De 8 a 9 años 99 40,4 68,2
De 10 a 11 años 78 31,8 100,0
Total 245 100,0
Fuente: Elaboración propia
GRÁFICO N° 02
EDAD DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL
NAZARENO, HUANCAYO 2015.
54
TABLA N° 03
VALOR DE HEMOGLOBINA DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
Desv. Percentiles
Media Mediana Moda Mínimo Máximo
Tip. 25 50 75
12,21 12,20 11,9 ,937 9,0 14,2 11,6 12,20 12,80
Fuente: Elaboración propia
GRÁFICO N° 03
VALOR DE HEMOGLOBINA DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
55
TABLA N° 04
ANEMIA EN LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL
NAZARENO, HUANCAYO 2015.
Porcentaje
Anemia Frecuencia Porcentaje
acumulado
NORMAL 192 78,4 78,4
ANEMIA LEVE 32 13,1 91,4
ANEMIA MODERADA 21 8,6 100,0
Total 245 100,0
Fuente: Elaboración propia
GRÁFICO N° 04
ANEMIA EN LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL
NAZARENO, HUANCAYO 2015.
56
TABLA N° 05
RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
Porcentaje
Rendimiento académico Frecuencia Porcentaje
acumulado
A LOGRO PREVISTO 239 97,6 97,6
B EN PROCESO 2 ,8 98,4
C EN INICIO 4 1,6 100,0
Total 245 100,0
Fuente: Elaboración propia
GRÁFICO N° 05
RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015
57
TABLA N° 06
RENDIMIENTO ACADÉMICO SEGÚN LA ANEMIA DE LOS ESCOLARES DE LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
RENDIMIENTO ACADÉMICO
ANEMIA EN NIÑOS A B C TOTAL
LOGRO PREVISTO EN PROCESO EN INICIO
188 2 2 192
NORMAL
76,7% 0,8% 0,8% 78,4%
31 0 1 32
ANEMIA LEVE
12,7% 0,0% 0,4% 13,1%
20 0 1 21
ANEMIA MODERADA
8,2% 0,0% 0,4% 8,6%
239 2 4 245
TOTAL
97,6% 0,8% 1,6% 100,0%
Fuente: Elaboración propia
GRÁFICO N° 06
RENDIMIENTO ACADÉMICO SEGÚN LA ANEMIA DE LOS ESCOLARES DE LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
GRÁFICO N° 07
ANEMIA SEGÚN GÉNERO DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
59
TABLA N° 08
ANEMIA SEGÚN EDAD DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
ANEMIA EN NIÑOS
EDAD TOTAL
NORMAL LEVE MODERADA
46 13 9 68
De 6 a 7 años
18,8% 5,3% 3,7% 27,8%
82 11 6 99
De 8 a 9 años
33,5% 4,5% 2,4% 40,4%
64 8 6 78
De 10 a 11 años
26,1% 3,3% 2,4% 31,8%
192 32 21 245
TOTAL
78,4% 13,1% 8,6% 100,0%
Fuente: Elaboración propia
GRÁFICO N° 08
ANEMIA SEGÚN EDAD DE LOS ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
JESÚS EL NAZARENO, HUANCAYO 2015.
60
no presentaban anemia. Los escolares con mayor porcentaje de prevalencia de
anemia son de 6 a 7 años de edad, los problemas de malnutrición afectan
principalmente durante la primera infancia, ocasionando problemas en el
crecimiento y desarrollo, así como también en la atención y el aprendizaje a largo
plazo de los escolares.
Tabla No 09
Pruebas de chi-cuadrado
Sig.
Valor Gl asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de
2,675 4 ,614
Pearson
Razón de verosimilitud 0,702 4 ,621
Asociación lineal por
0,834 1 ,252
lineal
N de casos válidos 245
61
Gráfico No 09
95%
5%
0 2,675 9,488
Interpretación: Con un nivel de significación de α=0,05 y para 4 grados de
libertad se acepta la hipótesis nula, se concluye que la relación entre anemia
nutricional y rendimiento académico no es significativa ni directa en escolares de
la Institución Educativa Jesús el Nazareno, Huancayo 2015.
HIPOTESIS ESPECÍFICA
Hipótesis a contrastar:
H0: La prevalencia de anemia nutricional de escolares de la Institución Educativa
Jesús el Nazareno Huancayo, 2015 es alta.
H1: La prevalencia de anemia nutricional de escolares de la Institución Educativa
Jesús el Nazareno Huancayo, 2015 es baja.
62
c. Determinar la regla de decisión
La decisión es: rechazar la hipótesis nula sí el valor calculado de la estadística de
prueba resulta mayor que el valor del percentil 0.95 de la distribución chi cuadrada
con 2 grados de libertad.
Es decir, rechazar H0 sí X2calc > X2 tab(1) 0.05 = 3.841.
TABLA N° 10
ANEMIA
Chi-cuadrado 2,283
Gl 1
Sig. Asintótica ,131
e. Decisión:
El valor teórico de la prueba Chi cuadrada para un nivel de significancia α=0,05 y
grados de libertad 2-1 = 1 es: x2 = 3.841
63
GRÁFICO NO 10
PRUEBA DE HIPÓTESIS CHI CUADRADA PARA LA HIPÓTESIS
ESPECÍFICA 1
5%
0 2,283 3,841
Hipótesis a contrastar:
64
c. Determinar la regla de decisión
La decisión es: rechazar la hipótesis nula sí el valor calculado de la estadística de
prueba resulta mayor que el valor del percentil 0.95 de la distribución chi cuadrada
con 2 grados de libertad.
Es decir, rechazar H0 sí X2calc > X2 tab(1) 0.05 = 5.991.
TABLA N° 11
PRUEBA CHI CUADRADO DE LA HIPOTESIS ESPECÍFICA 2
Rendimiento Académico
Chi-cuadrado 454,68
Gl 2
Sig. Asintótica ,000
e. Decisión:
El valor teórico de la prueba Chi cuadrada para un nivel de significancia α=0,05 y
grados de libertad 3-1 = 2 es: x2 = 5.991
65
GRÁFICO NO 11
5%
0 5,99 454,68
66
Se han realizado múltiples estudios acerca de los efectos a largo plazo en el
rendimiento escolar de los niños que han tenido deficiencias de hierro o anemias,
agudas y crónicas. Las investigaciones se han realizado en su mayoría con niños
en etapa preescolar o escolar, es importante, tomar en cuenta ciertos factores,
que pueden influir en sus resultados.
Según Roncagliolo et al.45, señalan que la anemia por deficiencia de hierro afecta
adversamente el desarrollo del sistema nervioso central y proponen que el
mecanismo subyacente a estas observaciones sería la deficiente mielinización del
67
tejido nervioso, dado el importante papel del hierro cerebral en la formación y
manutención de la mielinización. Los efectos a largo plazo de la deficiencia de
hierro en los seres humanos, que alteran el proceso de mielinización, provocan
una conducción más lenta en los sistemas auditivo y visual, que se puede
descubrir a través de las pruebas de potenciales evocados en infantes. Ambos
sistemas mielinizan durante el periodo de deficiencia de hierro en forma rápida,
debido a que son críticos para el aprendizaje y la interacción social. En los niños
con deficiencia crónica o severa de hierro, se observa que hay un retraso en el
desarrollo sensorial, motor y cognoscitivo, asimismo, los trastornos afectivos
pueden afectar su interacción con el ambiente físico y social, y comprometer aún
más su desarrollo.
68
CONCLUSIONES
69
RECOMENDACIONES
A los maestros
Realizar programas educativos sobre nutrición, enfatizando la importancia
de una alimentación saludable y balanceada, para mejorar el estado
nutricional de los escolares.
A la comunidad
Asistir a los programas educativos que imparten en el centro de salud de
su localidad, y darle la importancia que merece para prevenir casos de
desnutrición, anemia y otras enfermedades.
70
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71
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57. Reyes, E. Op. cit., p. 3.
75
ANEXO
ANEXO N°01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,………………………………………………………………………………....autorizo la participación de
mi menor hijo o hija en la investigación: “ANEMIA NUTRICIONAL Y RENDIMIENTO ACADÉMICO
DE ESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JESÚS EL NAZARENO HUANCAYO, 2015”,
que será realizado por el Bachiller: Jhan Marco Zevallos Blanco de la facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional del Centro del Perú, para obtener el título profesional de Licenciado en
Enfermería.
El estudio tiene como objetivo: Determinar la relación entre anemia nutricional y rendimiento
académico de escolares de la Institución Educativa Jesús el Nazareno, Huancayo.
Por tal motivo para diagnosticar la presencia de anemia en su niño o niña, se le tomará una muestra
de una o dos gotas de sangre, de uno o dos dedos de la mano. Este procedimiento consiste en
pincharles el dedo con una especie de aguja y produce un dolor pasajero en la zona de extracción
de las gotas de sangre.
Entiendo que las informaciones dadas serán sólo de su conocimiento, estando garantizado el
secreto y respetando la privacidad del niño o niña. Estoy consciente que el informe final del estudio
será publicado sin que los nombres de los participantes del estudio sean dados a conocer, y que
podré retirarme del estudio sin que tenga ningún perjuicio o gasto. Sé que de tener dudas sobre su
participación, podré aclararlas con el investigador.
Finalmente declaro que, después de las aclaraciones convenientemente realizadas por el
investigador presto libremente mi conformidad para que mi menor hijo e hija pueda participar en el
presente estudio de investigación.