UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

QUIMICA FARMACEUTICA

NOMBRE: ALEXANDER ANDRADE

CURSO: QUINTO FARMACIA
FECHA: 10/04/2019

¿Por qué el cuadro de medicamentos nacionales no ha sido actualizado?

Han pasado más de seis años desde que se realizó la última actualización al Cuadro
Nacional Básico de Medicamentos (CNMB), que contiene las medicinas esenciales para
cubrir las necesidades de salud de la población ecuatoriana. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) este cuadro debería actualizarse cada dos años, sobre todo
para el tratamiento de enfermedades catastróficas y raras.

Por ello, la Federación Médica Ecuatoriana hace un llamado a las autoridades para
agilizar el proceso de renovación que hasta el momento se encuentra estancado. Desde
2013, que fue cuando se lanzó el último cuadro, empezó el trámite de revisión de
medicamentos que culminó en julio de 2018.

Sin embargo, el Ministerio de Salud pidió entonces una prórroga para la publicación del
cuadro, argumentando que deben revisar la sostenibilidad financiera del sistema nacional
de salud, “una manera de decir que no hay plata para estos medicamentos nuevos”,
asegura el doctor Ernesto Carrasco, presidente de la Federación Médica Ecuatoriana.

Este año se conformó nuevamente una Comisión ad hoc para analizar la sostenibilidad
del sistema de salud y el impacto económico que tendría la inclusión de 50 nuevos
fármacos en el CNMB. La misma fue conformada por Daniel Simancas, Rodrigo
Henríquez, Joan Rovira Forns y Úrsula Giedion, quienes en este mes deberían presentar
sus recomendaciones al Consejo Nacional de Salud (Conasa) para que sus integrantes
tomen finalmente la decisión de incluirlos o no en la décima edición actualizada.

Los tratamientos que deben ingresar cada dos años al país incluyen terapias innovadoras
para enfermedades catastróficas, como el cáncer, y huérfanas; así como nuevos
antirretrovirales y moléculas que son más efectivos y eficaces, y que deben ser
distribuidos a todos los hospitales de la red pública de salud.

Desde hace 6 años, miles de pacientes en el Ecuador no reciben los tratamientos

adecuados, pues no tienen acceso a medicamentos innovadores y requeridos para sus
distintas patologías.

“Tenemos 60 pacientes del Hospital Teodoro Maldonado afectados por leucemia

mieloide crónica, ellos reciben un medicamento de segunda línea que no estaba incluido
en el cuadro básico, por línea judicial y por trámites administrativos logramos que los
compre el IESS, pero así mismo hay pacientes que el medicamentos ya no les hace el
efecto deseado, y tienen que pasar a una tercera línea de fármacos que ya no hay en
Ecuador, de igual manera, una cuarta línea de fármacos que tampoco hay”, comenta
Carrasco.
Las reformas a la Ley Orgánica de Salud del año 2012 establecen que el Ministerio de
Salud debe facilitar el acceso a los medicamentos para estas enfermedades catastróficas,
en línea con lo que establece el artículo 363 de la Constitución que ordena que: “el Estado
será responsable de garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad,
seguros y eficaces”.

En Ecuador las enfermedades catastróficas, huérfanas y raras son la primera causa de

mortalidad. Las enfermedades raras son aquellas crónicamente debilitantes, graves, que
amenazan la vida y con una prevalencia menor de 1 por cada 2.000 personas, comprende,
las enfermedades raras, las ultra huérfanas y olvidadas.

Según las últimas cifras presentadas por el Ministerio de Salud Pública en 2016, existen
alrededor de 3.500 personas afectadas por alguna de las enfermedades registradas como
raras en el Ecuador. Sin embargo, el presupuesto de salud que en 2018 fue de $3.500
millones, en 2019 bajó a $3.000 millones.

Bibliografía
SN, (5 de abril de 2019), ECUADOR SIGUE SIN ACTUALIZAR CUADRO DE
MEDICAMENTOS, Revista Vistazo, Recuperado del URL:
https://www.vistazo.com/seccion/pais/actualidad-nacional/ecuador-sigue-sin-actualizar-
cuadro-de-medicamentos
 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
QUIMICA FARMACEUTICA

NOMBRE: Borja María Gabriela

CURSO: QUINTO FARMACIA
FECHA: 10/04/2019

¿Por qué el cuadro de medicamentos nacionales no ha sido actualizado?

Carlos Durán, viceministro de Gobernanza de la Salud, ha conversado con REDACCIÓN

MÉDICA sobre la actualización del Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos(CNMB), un tema que actualmente varios gremios profesionales están
demandando.

“Necesitamos seguir todos los procesos administrativos para su aprobación”, ha dicho

Durán, quien ha recordado que a mediados del año pasado (2018) el directorio del
Consejo Nacional de Salud (Conasa) había decidido solicitar dos elementos para
continuar con el análisis de decisión de la décima edición del CNMB.

El primero, que la Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos (Conamei) realice una

revisión (reanálisis) de la décima edición del CNMB, principalmente de un ‘pull’ limitado
de medicamentos, tomando en cuenta temas de eficacia y sostenibilidad financiera del
Sistema de Salud. El segundo, que el Conasa conforme una comisión ‘ad hoc’
especializada que presente una evaluación de la inclusión de nuevas tecnologías sanitarias
de alto costo para el contexto ecuatoriano.
“Este reanálisis efectivamente se efectuó y desde Conamei ya ha sido entregado a la
directora ejecutiva del Conasa, quien, a su vez, siguiendo los canales respectivos, ha
hecho llegar el documento a la presidenta del Conasa (ministra de Salud Pública). En este
momento, tiene que seguir el trámite propio del MSP. La ministra verá el momento en el
cual convocar al directorio del Consejo Nacional de Salud para su análisis de decisión”,
ha dicho el viceministro.
Sin embargo, ha mencionado que todavía falta el informe de la comisión ‘ad hoc’, de la
cual aún se están definiendo sus miembros. En este sentido, ha señalado que esta comisión
estará conformada por expertos nacionales e internacionales y deberá realizar su informe
en “dos o tres reuniones”. De esta manera, el Conasa tendrá recomendaciones de cómo
incluir de mejor manera tecnologías de alto costo.
Entonces, con esos dos informes sobre la mesa la presidenta del Conasa decidirá cuándo
convocar al directorio para que voten y aprueben la décima edición del CNMB, ha
sostenido el funcionario. A decir del viceministro, en principio no se podría convocar el
directorio del Conasa si la comisión ‘ad hoc’ no presenta su informe. No obstante, este
tema aún lo deben definir las autoridades.

El tiempo
Durán ha manifestado que no puede estimar cuánto tiempo puede tardar la aprobación de
la nueva versión del CNMB debido a los tiempos administrativos y de análisis del MSP
y del directorio del Conasa.
“La aprobación del cuadro de medicamentos no depende solo del Ministerio de Salud
Pública (MSP), sino de todos los actores”, ha enfatizado.
Nuevos medicamentos
Hay que trasmitirle tranquilidad a la ciudadanía, ya que el CNMB vigente es un cuadro
“totalmente” amplio, incluyente y cuenta con opciones de tratamiento de vanguardia. “De
hecho tiene más opciones que la lista modelo de medicamentos esenciales de la
Organización Mundial de la Salud (OMS)”, ha subrayado el viceministro.

A su decir, la “mayoría” de problemas de salud están cubiertos por las opciones

terapéuticas que hay en el CNMB vigente. Y para aquellos medicamentos que no están y
que por alguna razón de salud de un paciente se requieran, se han generado mecanismos
específicos para su adquisición.
Para Durán, el cuadro vigente cubre todas las primeras líneas de tratamiento y por tanto
hay una cobertura “extraordinaria” de medicamentos. Mientras que, lo que se ha hecho
en esta nueva versión es ir ajustando “los detalles” de la versión actual, principalmente
en lo que se refiere a segundas y terceras líneas de tratamiento.
Según ha informado, en la nueva versión el CNMB se están ingresando entre 50 y 60
nuevos medicamentos que hoy por hoy son esenciales para los países, como por ejemplo
la cafeína para problemas neonatales, medicamento para la hepatitis C, entre otros.

Financiamiento

Durán ha comentado que en este 2019 el MSP está implementado un sistema de

asignación para medicamentos, lo que le permita tener mayor control en el gasto de los
fármacos. Esto permitirá que el sistema sea más eficiente y que se generen ahorros para
financiar las necesidades que se vendrían con el nuevo CNMB.

Peticiones de los gremios

Durán ha aseverado que las peticiones de los gremios profesionales son “completamente
válidas”. No obstante, ha recordado que detrás del CNMB están productos para la salud
de los ciudadanos, por lo tanto, “no se debe tomar a la ligera el análisis para la inclusión
o exclusión de un medicamento”.
“Han sido muy críticos con el tema del tiempo”. Sin embargo, éste debería ser visto como
un factor positivo, pues quiere decir que la Conamei se ha tomado el tiempo suficiente
para realizar una evaluación seria y profunda de cada medicamento que va a ingresar en
el cuadro, ha considerado el funcionario. Además, ha manifestado que muchos de los
nuevos medicamentos que empiezan aparecer en el mercado son medicamentos
complicados y con evidencia difícil de evaluar.
Por otra parte, Durán ha comentado que en los últimos años muchos medicamentos han
empezado a perder su protección de patente, lo que significa perder monopolio. Y al
mismo tiempo han entrado nuevas moléculas. Por esta razón, para una empresa que un
medicamento entre como una opción al CNMB significa tener un mercado “gigante y
seguro”, especialmente en ciertas patologías como el cáncer.
Entonces podría haber otros intereses detrás del CNMB. Aunque este tema no acontece
solo en el país, sino a nivel global. No obstante, “la mejor protección para eso es tener un
grupo de expertos, como la Conamei, que realice una evaluación y un análisis serio e
independiente de los fármacos”, ha considerado Durán.
El dato actual CNMB cuenta con 399 principios activos y 787 fórmulas farmacéuticas.

Bibliografía
Velentanga J. (29 de enero de 2019), ¿Por qué aún no se aprueba la nueva edición del
cuadro nacional de medicamentos?, Redacción Medica, recuperado del URL:
https://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/-por-que-aun-no-se-aprueba-
la-nueva-edicion-del-cuadro-nacional-de-medicamentos--93571
 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
QUIMICA FARMACEUTICA

NOMBRE: Arce Roxana

CURSO: QUINTO FARMACIA
FECHA: 10/04/2019

¿Por qué el cuadro de medicamentos nacionales no ha sido actualizado?

Ante la reunión programada para el 29 de junio de los delegados institucionales que

conforman el Comité Ejecutivo del Consejo Nacional de Salud (Conasa) para revisar la
décima edición del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB), REDACCIÓN
MÉDICA ha conversado con Héctor Rosero, secretario de la Federación Médica
Ecuatoriana (FME), y Luis Sarrazín, ex ministro de Salud y auditor médico de la Junta de
Beneficencia de Guayaquil, sobre la importancia de la actualización de este documento
referencial.

“Desde hace 5 años no se actualizan las moléculas que están en el CNMB. Por lo tanto,
es importantísimo que se apruebe y publique esta décima edición. Es imperativo que
Ecuador, como un país que se preocupa por la salud de sus ciudadanos, cuente con nuevas
moléculas que a nivel mundial ya se están utilizando”, ha sostenido el secretario de la
FME.

Rosero ha comentado que el CNMB es importantísimo para proveer medicamentos al

Sistema de Salud Público y cubrir las necesidades de atención de los pacientes. “Bajo esta
premisa es imperativo que este proceso se realice con la agilidad necesaria, tomando en
cuenta que desde hace 5 años no se actualiza el cuadro”, ha enfatizado.

Para el galeno, es importante que este 29 de junio el directorio del Conasa apruebe la
décima edición del CNMB para su respectiva publicación en el registro oficial.
Con este criterio coincide el ex ministro de Salud, Luis Sarrazín. “Esta décima edición
debe ser aprobada para que pase a impresión y luego a distribución en el país”, ha dicho.
Sarrazín ha explicado que la Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos (Conamei)
es el único ente técnico autorizado para revisar la actualización del CNMB. Por lo tanto,
debido a la décima edición ha sido elaborada y presentada por esta instancia, el Conasa
tiene la obligación de aprobarlo en la reunión que está programada.

Para el ex ministro de Salud, actualmente es “muy importante” que la aprobación de la

décima edición se dé cuanto antes, puesto que el CNMB es un documento que tienen
todas las unidades de salud del país para consultar los recursos terapéuticos que existen
para las diferentes enfermedades.
En este sentido, ha recalcado que es fundamental que entre la décima y undécima edición
del MB no pase tanto tiempo como ha sucedido en esta ocasión. “Es ideal que se cumpla
con el proceso establecido de hacer su revisión cada dos años (bianual)”, ha subrayado.
Bibliografía

SN, (29 de junio de 2018), Médicos a la espera de la aprobación de la décima edición del
cuadro nacional de medicamentos, Federación Médica Ecuatoriana, Recuperado del
URL:https://federacionmedicaecuatoriana.org/blog/medicos-a-la-espera-de-la
aprobacion-de-la-decima-edicion-del-cuadro-nacional-de-medicamentos/