Jtweeboom PDF

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DOCTORADO EN CIENCIAS MÉDICAS
ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS

ESCOLARES QUE VAN A SER INTERVENIDOS
QUIRURGICAMENTE
Autora: Jessica M. Tweeboom M.

Tutora: Dra. Xiomara González de Chirivella
Valencia, Octubre 2011

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Yo, XIOMARA GONZÁLEZ DE CHIRIVELLA en mi carácter de Tutor del
Trabajo de Especialización _____ Maestría _____ Tesis Doctoral X titulada:
“ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS ESCOLARES QUE
VAN A SER INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE”
Presentada por el (la) ciudadano (a) JESSICA MARICELA TWEEBOOM
MANUEL_
titular de la Cédula de Identidad Nº 5.578.190, opino que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la evaluación por parte de la
Comisión Coordinadora del Doctorado en Ciencias Médicas, para ser aprobado y
considerado como trabajo de investigación conducente a la obtención del Título de
Doctor en Ciencias Médicas.
En Valencia a los 30 días del mes de Septiembre del año Dos Mil ONCE
________________________________
Firma Xiomara González de Chirivella
C.I. 4.450.390
3

Universidad de Carabobo Doctorado en Ciencias Médicas
ACTA DE APROBACIÓN DEL PROYECTO

DE TRABAJO DE GRADO
Los Miembros de la Comisión Coordinadora del Doctorado en Ciencias Médicas,

hacen constar que han leído el Proyecto de Grado, presentado por la ciudadana:
JESSICA MARICELA TWEEBOOM MANUEL, Cédula de Identidad Nº
5.578.190, para optar al Título de DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS, cuyo
título es: “ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS
ESCOLARES QUE VAN A SER INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE”; y
tomada en cuenta la opinión de la Comisión Asesora de Evaluación integrada por los
profesores: Dra. Xiomara González de Chirivella, C.I. Nº 4.450.309 (Tutora); Dr.
Ernesto Graffe, C.I. Nº 3.404.255, Dr. Jesús Leal Gutiérrez, C.I. Nº 4.576.312, de
acuerdo a lo previsto en el Artículo Nº 142 del Reglamento de los Estudios de
Postgrado de la Universidad de Carabobo, decidió por unanimidad aprobar dicho
proyecto.
Este trabajo ha sido tutorado por la Dra. Xiomara González de Chirivella.

En la ciudad de Valencia, a los 15 días del mes de Abril de Dos Mil Diez
Comisión Coordinadora,
___________________________________
4

Dra. Xiomara González de Chirivella

Coordinadora
____________________________ ________________________
Dra. Mercedes Márquez Dr. Miguel Quintero
Miembro de la Comisión Coordinadora Miembro de la Comisión Coordinadora
Dirección de Postgrado de la Facultad de Ciencias de la Salud. Pabellón 6. Campus Universitario de Bárbula. Naguanagua

QUIRURGICAMENTE

5


QUIRURGICAMENTE

Trabajo que se presenta ante la Dirección de Postgrado de la Facultad de Ciencias de la

Salud de la Universidad de Carabobo para su aprobación como Tesis Doctoral para
optar al Título de
DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS

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DEDICATORIA
Primeramente a Dios Todo Poderoso, fuente de inspiración en mis momentos

de angustias, esmero, dedicación, aciertos y reveses, alegrías y tristezas que
caracterizaron el transitar por este camino que hoy veo realizado, sin cuyo empuje no
hubiese sido posible.
Michael, José Manuel y Jessica, mis hijos, para ustedes también este logro.
Los amo, gracias por su aliento, persistencia y siempre confiar en mí.
8

AGRADECIMIENTOS
Quiero dar primeramente gracias a ti mi Dios porque mis sueños se hacen

realidad, por todo el amor con que me rodeas, y porque siempre estás conmigo.
También quiero agradecer de manera muy especial a la Dra. Xiomara

González de Chirivella, siempre presente ofreciendo respaldo y ánimo; al Dr. Jesús
Leal, a mis compañeros Napoleón Tocci y Nahin Pérez, quienes colaboraron
activamente en la búsqueda de soluciones a las dificultades y sobre todo me dieron
aliento, espacio y recursos para llevar adelante la tarea y concluirla.
A mis hijos, a José Gregorio Marrón, por estar siempre presente, por ser
amigos y por estar en los momentos que necesitamos de un verdadero apoyo, me
faltarían palabras para decirles lo mucho que les agradezco, si algún día necesitaran
de una amiga no dudes en llamarme.
A ti Alexandra, excelente ser humano, siempre incondicional. Dra. Cira

Bracho y Dr. José Ramón López Gómez, que Dios los siga bendiciendo. Gracias por
su apoyo
En general quisiera agradecer a todas y cada una de las personas que han
vivido conmigo la realización de esta tesis doctoral, con sus altos y bajos y que no
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necesito nombrar porque tanto ellas como yo sabemos que desde los más profundo de
mi corazón les agradezco el haberme brindado todo el apoyo, colaboración, ánimo y
sobre todo cariño y amistad.
10

INDICE
Pág.
Dedicatoria……………………………………………………. iii
Agradecimiento………………………………………………. iv
Resumen……………………………………………………… viii
Summary……………………………………………………… ix
Introducción 1
CAPÍTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…. 3

Contextualización de la situación de estudio………………… 3
Propósitos de la investigación………………………………. 14
Justificación del estudio……………………………………… 15
Delimitación de la Investigación……………………………... 16

CAPÍTULO II. CONTEXTO TEÓRICOS
REFERENCIALES………………….……………………………. 18
Datos Aproximados al Fenómeno………………………………… 18
Aproximación Teórica del Fenómeno en Estudio………………… 22
La Estructura Dialogal…………………………………….. 24
Constructos de Kelly………………………………………. 25
Conciencia…………………………………………………… 28
Escolares………………………………………………….….. 30
Cirugía………………………………………………………. 31
El paciente quirúrgico y su familia…………………………. 35
Sistema de valores y creencias…………………………….. 40
Epistemología………………………………………………. 45
Fenomenología…………………………………………….. 46
Hermenéutica………………………………………………… 49
Marco Legal del Ejercicio Médico Quirúrgico……………………… 50
CAPÍTULO III. CORRIENTES ESPISTEMOLÓGICAS Y

METODOLÓGICAS………………………………………………. 53
Concepto que guía mi investigación………………………………… 53
Fundamento epistemológico………………………………………… 53
Abordaje Epistemológico…………………………………………… 56
Aspectos Metodológicos……………………………………………. 57
Enfoque Fenomenológico-Hermenéutico…………………………… 57
Matriz Epistémica………………………………………..…………. 61
Diseño Metodológico………………………………………………. 63
11

Unidad de estudio……………………………………………..……. 64
Técnicas de recolección…………………………………………….. 64
Análisis del contenido y teorización……………………………….. 67
CAPÍTULO IV. DESCRIPCIÓN PROTOCOLAR DEL

FENÓMENO………………………………………………………. 72
Filtro Epistemológico………………….…………………………….. 75
Categorías emergentes……………….…………………………….. 93
Categoría 1: Emociones presentes ante el diagnostico……….. 93
Categoría 2: Preconcepción Quirúrgica……………...……….. 96
Categoría 3: Relación Médico - Paciente…………....……….. 98
Categoría 4: Actitud de los padres ante el diagnóstico……….. 101
Categoría 5: Situación económica familiar……..…...……….. 104
Categoría 6: Religión………………………………...……….. 107
CAPÍTULO V. INTERPRETACIÓN DEL FENOMENO DE

ESTUDIO…………………………………………………………… 110
CAPÍTULO VI. TEORIZACIÓN………………..……………….. 113

Enunciado de la Teoría……………….…………………………….. 113
CAPÍTULO VII. APORTE EPISTEMOLÓGICO…..………….. 119

Enunciado de la Teoría……………….…………………………….. 119
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………. 124
ANEXO:……………………………………………..……………… 129
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ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS ESCOLARES QUE

VAN A SER INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE
Autor: Jéssica M. Tweeboom M.

Octubre 2011
RESUMEN
Las intervenciones quirúrgicas constituyen una fuente de estrés psicológico, porque

obligan a los pacientes niños y a familiares en este caso a los padres a enfrentarse a
una situación desconocida y que, además, implican ciertos riesgos que están
relacionados con la vida, estas preocupaciones en algunas ocasiones provocan altos
niveles de ansiedad, que podrían afectar negativamente al niño. Esto me motivo a
buscar el significado de la estructura dialogal de los padres de los escolares que van a
ser intervenido quirúrgicamente tomando en cuenta los constructos de Kelly. Este
trabajo se realizó bajo un lenguaje cualitativo, con la matriz epistémica
fenomenológica. Se utilizó el método de Spilgerberg, la técnica de recolección de
información fue a través de las entrevistas abiertas y en profundidad realizada a
padres de los escolares, dichos sujetos de estudio fueron seleccionados de manera
intencional. Las características del fenómeno se describieron a través de seis
categorías: emociones presentes ante el diagnostico, preconcepción quirúrgica,
relación médico-paciente, actitud de los padres ante el diagnostico, situación
económica familiar y religión. Las categorías centrales fueron la angustia generada y
la incertidumbre ante lo desconocido. Se realizó la estructuración y codificación
axial y el establecimiento de la aproximación teórica. La teoría reflexiva generada:
Los padres de los escolares que van a ser sometidos quirúrgicamente sienten angustia
y temor y les cuesta afrontar dicha situación, y está basada a la perdida (muerte), a la
desconfianza al personal de salud (médicos) y a la poca capacidad de respuesta en los
centros de salud en Venezuela.
Palabras Clave: Cirugía, estructura dialogal, padres, escolares, fenomenología.

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DIALOGICAL STRUCTURE PARENTS OF THE SCHOOL THAT WILL BE

E
CONFISCATED SURGICAL
Author: Jessica M. Tweeboom M.

Octubre 2011
SUMMARY
Surgical procedures are a source of psychological stress patients because they force
children and families in this case parents to face an unknown situation and that also
involve certain risks that are related to life, these concerns in some sometimes cause
high levels of anxiety, which could affect negatively to the child. This motivated me
to seek the meaning of the structure dialogic parents of schoolchildren who will be
involved considering surgical constructs Kelly. This work conducted under a
qualitative language with epistemic matrix phenomenology. We used the method
Spilgerberg, the technique of data collection was through in-depth interviews
conducted open and parents of school, these study subjects were selected so
intentional. The characteristic of the phenomenon is described through six
categories: emotions present at the diagnosis, preconception surgical
doctor-patient relationship, attitude of parents to the diagnosis, a situation
family economic and religion. The main categories were anxiety
generated and the uncertainty of the unknown. Structure was performed
and axial coding and the establishment of the theoretical approach. The
generated reflexive theory: Parents of schoolchildren who will be subjected
feel anxiety and fear of surgery and have difficulty dealing with such
situation, and is based on the loss (death) to staff distrust
health (medical) and the limited response capacity of health centers
in Venezuela.
Keywords: Surgery, dialogical structure, parents, school, phenomenology.

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INTRODUCCION
La Cirugía es la parte de la medicina que tiene como objeto curar las

enfermedades por medio de una operación, con el uso de las manos o un instrumental
para modificar o eliminar una función alterada del cuerpo con el fin de prolongar la
vida (1).
Toda intervención quirúrgica es un acontecimiento desconocido que irrumpe

en la vida de una persona (adulto o niño) e inclusive en los familiares, pues la idea
que se tiene de una cirugía está impregnada de creencias y fantasías, que provocan
temor y una carga de ansiedad excesiva. Las intervenciones quirúrgicas constituyen
una fuente de estrés psicológico, porque obligan a los pacientes y a familiares en este
caso a los padres a enfrentarse a una situación desconocida, y que además implican
ciertos riesgos que están relacionados con la vida.
La internación hospitalaria implica separaciones y el abandono del hogar por

parte del enfermo, por cuyo futuro temen miembros del grupo familiar (padres). Se
agregan también muchas dificultades prácticas: mayores gastos económicos,
problemas en el manejo del hogar o la atención de los hermanos, la alteración del
ritmo de vida familiar por la necesidad de acompañar y cuidar al paciente durante su
recuperación.
Este impacto que significa el acto quirúrgico se acentúa aun mas cuando se
trata de un ser tan querido como lo es un hijo y además es todavía un niño, quizás
porque los padres se sienten responsables de su hijo en todos los aspectos de la vida
y más aun cuando presentan una enfermedad que altera la salud de ese niño que
inclusive puede comprometer su vida. Algunos padres piensan que pueden controlar
todo lo que les pueda pasar a sus hijos, y al ver que no pueden controlar la situación
hay un desequilibrio en su ser, presentando actitudes que a veces se hacen
descontrolables. Estas actitudes pueden traer como consecuencia el retardo en
solucionar un problema de salud, que podría comprometer la vida del paciente si no
se realiza a su debido tiempo.
Por lo antes expuesto, quise compartir, explorar la vivencia, el sentir de los

padres de esos escolares que van a ser intervenidos quirúrgicamente, entrar en su
mundo al momento de darles el diagnostico, al decirles que hay que operar a su hijo,
observar y comprender el porqué de su conducta y/o comportamiento, tomando en
cuenta sus creencias, sus -sistema de valores, sus vivencias en relación el fenómeno
15

en estudio. Con todo esto pude explorar e interpretar, a través del método
fenomenológico- hermenéutico, la conciencia y el sentir de esos padres durante un
momento tan estresante como lo es una cirugía, por ser este un método de
investigación que se interesa por la vida interior de las personas, y además de esto
está enmarcado en un método de la investigación cualitativa porque pude tener una
visión holística del problema en estudio, donde cada uno de los factores fueron
considerados como un todo y así pude comprender la realidad del fenómeno de
estudio.
En función de lo anteriormente planteado, el mismo se encuentra estructurado

en Capítulos: El Capítulo I, Planteamiento del Problema, está conformado por la
situación contextual del fenómeno de estudio, los Objetivos Generales, Específicos y
la Justificación de la Investigación. En el Capítulo II, se describe los presupuestos
teóricos referenciales, los datos de aproximación al fenómeno de otros autores. El
Capítulo III, expone la Epistemología y la Metodología de la investigación. En el
Capítulo IV, Descripción Protocolar del Fenómeno, desarrollo de la investigación,
codificación y categorización de la información obtenida. El Capítulo V:
Teorización que trata del enunciado teórico o las bases guías y la teoría propiamente
dicha y el Capítulo VI, presenta el Aporte Epistemológico, sobre las experiencias y
vivencias en todo el camino de la investigación, como relato personal en la
producción del conocimiento de la estructura dialogal de los padres de escolares que
van a ser intervenidos quirúrgicamente.
La presente investigación está adscrita a la Unidad de Bioética, del Centro de

Investigación Ergológica, de la Unidad de Investigación y Calidad de Vida e inserta
en la Línea de Investigación de Bioética y Filosofía, del Doctorado en Ciencias
Medicas, de la Dirección del PostGrado, de la Facultad de la Ciencia de la Salud de la
Universidad de Carabobo.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CONTEXTUALIZACIÓN DE LA SITUACION DE ESTUDIO
La realización de esta investigación fue motivada por el hecho de haber
observado durante mi actuación como cirujano pediatra en la consulta externa y en la
emergencia al momento de realizar la evaluación de los pacientes en edad escolar con
una patología de resolución quirúrgica, las diversas situaciones que se presentaban
con los padres de estos niños cuando les informaba que su hijo tenía un problema de
salud el cual solo podía ser resuelto mediante la realización de una intervención
quirúrgica.
Tal es el caso, “Juan y Ana llevan a su hijo Juanito al hospital porque tiene
dolor abdominal y fiebre. El médico de guardia lo examina y luego de exámenes de
laboratorio sospecha un posible caso de Apendicitis Aguda (Enfermedad que solo
puede ser resuelta mediante una cirugía); pide evaluación por el Cirujano Pediatra de
guardia, y éste confirma el diagnóstico. El cirujano habla con los padres, les explica
17

la situación y le informa que su hijo debe ser intervenido quirúrgicamente. Dicha
situación crea en los padres muchas interrogantes, le preguntan, ¿Esta seguro doctor?,
¿Pero no se puede hacer otra cosa?, ¿No mejorará con tratamiento médico?,
¿Podemos hablar con otro médico para buscar otra opinión?...”
En mi experiencia como cirujano pediatra del Hospital “Dr. Adolfo Prince
Lara”, de Puerto Cabello, he vivido situaciones como estas, las cuales con el tiempo
se hacen parte de una rutina durante mi trabajo diario en este centro asistencial. Sin
embargo esta actitud de los padres en muchas oportunidades me producen una gran
inquietud, molestia e inclusive siento impotencia ante dicha situación, sobre todo
cuando dudan de mi integridad como profesional. He podido observar que esto se da
con mucha frecuencia en el área de cirugía pediátrica e inclusive se han presentado
complicaciones en el paciente por no realizar la cirugía en el momento indicado.
Toda esta situación también trajo muchas interrogantes en mí, ¿no soy yo
acaso la responsable de que se presente esa situación?, ¿no será que solo estoy
pensando en la solución de la problemática de salud que presenta ese niño?, ¿quizás
la misma rutina o costumbre de esta situación como cirujano me lleva a pensar
muchas veces que se cómo se sienten los padres de estos niños que deben ser
operados debido a que ya he visto a otros padres en la misma situación en la que ellos
18

se encuentran?. ¿Será que de verdad lo sé?, ¿Que estoy aprendiendo con esta
vivencia?, ¿Pienso que todos vivimos esta situación y por eso la generalizamos?.
Al reflexionar sobre dicha situación me puedo dar cuenta que solo analizo el
problema de salud que aqueja al paciente, en este caso al niño, sin tomar en cuenta lo
que puedan estar sintiendo en ese momento los padres, no le doy la importancia ni
profundizo la realidad que esta situación representa, no solo para el niño sino también
para los padres. No me detengo a pensar o analizar que sienten los padres ante la
aproximación de un acto quirúrgico que se le debe realizar a su hijo.
Son diferentes las actitudes que he podido observar, como desespero, rabia,
miedo, impotencia e inclusive en muchas oportunidades llegan a perder el control,
sobre todo cuando la cirugía debe hacerse de inmediato porque está en riesgo la vida
del niño. ¿Cuáles son las realidades de estas actitudes ?, será que puedo preguntarme
¿cómo se producen?.
Por supuesto que no debemos olvidar la importancia que tiene la atención
médica, o la relación médico, paciente y familia con respecto a la problemática que
está pasando en ese momento el niño, pero sin apartar por completo la parte humana,
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es decir, entender las diferentes actitudes de los padres ante tal situación. Pero esto
no sucede así, muchas veces los juzgamos, sentimos un poco de rabia interna e
impotencia, la cual se quiere disimular cuando hay una actitud que no nos gusta de
parte de ellos y simplemente se les trata de tranquilizar para garantizar un estado de
equilibrio del pensar, sentir y actuar en ese momento, porque quizás pensamos, ahora
lo más importante es el niño.
Las múltiples funciones o quizás la inexperiencia muchas veces me lleva a
ignorar o no comprender las respuestas de los padres ante esta situación.
Si bien es cierto es que esta situación me inquieta poderosamente y estimula
a plantearme algunas interrogantes: ¿Cuál es la importancia de esa vivencia para
padres? ¿Tendrá relación tendrán sus actitudes con factores externos a la situación?
¿Qué sentimientos experimentan los padres? Algunos padres se niegan a la cirugía
¿Qué experiencias vivenciales lleva a los padres a tomar esta actitud ,si la cirugía
seria una solución a su problema?.
Debemos señalar, la importancia de indagar acerca de la vivencia y el sentir
de los padres al decirles que su hijo tiene un problema de salud, que solo puede ser
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resuelto quirúrgicamente, conocer mejor la estructura dialogal de esos padres ante
este hecho, el cual surgió durante esta experiencia vivida día a día en mi vida
profesional, tanto en las aéreas de emergencia pediátrica como en las consultas de
cirugía pediátrica. Debemos resaltar y recordar, si un ambiente o parte de lo que
conforma el mismo está en desequilibrio se produce un caos, y de la misma manera
ocurre con la salud.
De allí pues es que debemos recordar lo que hace referencia en relación a la
definición de salud que no es más que al estado de bienestar personal sustentado en
la constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que señala:
“El completo estado de bienestar físico, mental, y social, no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.”(2)
Cuando este se altera, en este caso la salud de un hijo, con la aparición de una
enfermedad trae en algunas oportunidades una connotación psicológica importante
en los padres, provocando en ellos cierto grado de estrés, el cual vemos que aumenta
aun mas frente a la posibilidad de presentar alguna alteración que amerite de una de
intervención quirúrgica.
21

Lo señalado por esta organización sustenta la inquietud que puede presentar el
ser humano al momento de recibir una noticia de enfermedad de un familiar, creando
una incertidumbre de que sucederá?, en gran medida la preocupación es desbordada.
La aparición de cualquier alteración de salud que se presente en un hijo podría traer
como consecuencia en los padres la desorganización del aparato psíquico,
amenazando la integración mente–cuerpo, afectando por supuesto la capacidad de
pensar, sentir y actuar de manera equilibrada ante esta situación.(3)
En este sentido expresa la intervención quirúrgica de un hijo los padres
suelen sentir ira, culpa, ansiedad, temor, preocupación, frustración e incertidumbre.
Todas estas actitudes son observadas en un momento determinado en la vida
cotidiana de todos los médicos cuando deben dar un diagnóstico de enfermedad a los
padres y en este caso cuando es de resolución quirúrgica más aun cuando este puede
comprometer la vida de su hijo.(4)
Pues si bien es cierto, debe señalarse que ciertas personas actúan ante una
situación determinada, muchas veces por recuerdos a hechos similares, por eventos
del pasado, (experiencias frustrantes vividas en relación a dicha situación en este
caso, una intervención quirúrgica) y esto podría deberse a su poca capacidad de
adaptarse a situaciones que presentan peligro y/o a factores de riesgo, (como las
22

reacciones a la anestesia que tanto miedo refieren tener los padres) ¿Podría ser este el
caso de algunos padres?.
Cabe preguntarse: ¿Cómo se originaran estas actitudes o reacciones?, ¿nos
hemos puesto a pensar como médicos o cirujanos cuál es la verdadera realidad de
estos acontecimientos? ¿Hemos in terpretado el sentir de esos padres al entregar a su
hijo, a una persona quizás desconocida en ese momento?.
También debemos pensar que cualquier situación externa podría influenciar
para que los padres tengan cierta actitud, ¿Cuál sería el desencadénate ante cierta
actitud de los padres?.
No debemos dejar a un lado la influencia de ciertos valores qué son muy
importantes en la vida del ser humano como los valores espirituales. ¿Qué significado
tiene la fe en Dios para los padres que viven la experiencia de la intervención
quirúrgica en su hijo?.
23

Realmente se ha podido notar que cuando se le comunica al paciente (niño)
que va a ser llevado a quirófano, produce en ellos un gran asombro, quizás por
representar esto una nueva experiencia, donde la cirugía representa un acontecimiento
relevante en la vida de un niño por la elevada carga estresante y ansiógena que
presenta, incrementándose en relación directamente proporcional al tiempo que dura
la hospitalización .Dependiendo del acto quirúrgico y/o la hospitalización, en algunas
oportunidades origina en el niño un desequilibrio emocional de tal magnitud que
pudiera alterar su desarrollo evolutivo.(4) ¿De qué manera afecta esta actitud el
comportamiento de los padres?.
Se podría nombrar algunas actitudes de los niños en las diferentes edades en
pediatría durante la hospitalización .Los bebés de 6 a 7 meses de edad no se inquietan
de modo alguno en el hospital. Sin embargo, durante el período de los seis meses a
los cinco años el niño es muy vulnerable psicológicamente a la experiencia
hospitalaria, siendo la edad más peligrosa la comprendida entre los seis meses y los
dos años. Durante éste período, el niño debido a su pensamiento egocéntrico y
mágico, se atribuye a sí mismo la causa de su enfermedad y del abandono por haber
sido malo.(5)
24

Estos niños son más vulnerables a mostrar regresiones, rechazos, depresiones,
etc. como consecuencia de los efectos emocionales ocasionados por la separación
materna, la enfermedad y su tratamiento. Entre los dos años y la edad de la entrada
en la escuela, la significación psicológica de la enfermedad y su tratamiento puede ser
más grave que el efecto de la separación de su madre. El niño en edad escolar
avanzada comprende la naturaleza de la experiencia de hospitalización de forma más
amplia, sin embargo ante la cirugía le angustia la separación de sus padres, las
inyecciones y perder alguna parte de su cuerpo(5,6). ¿Las reacciones de los padres
están relacionadas con la edad de los hijos a la cual se hace cirugía?.
El especialista en el área quirúrgica debe tener características especiales entre
ellas demostrar seguridad y valentía: ¿Es significativo la relación de los padres con
el cirujano?, ¿Por qué se cree que el cirujano tiene la mayor responsabilidad ante un
problema quirúrgico? ¿Tiene relación la conducta del cirujano sobre la actitud de los
padres? Siendo las cosas así nos podemos dar cuenta que las reacciones psicológicas
ante la cirugía involucra todo un arsenal de personalidades que pueden generar
situaciones que comprometen la evolución de la enfermedad e inclusive la vida de
paciente.
25

Sin embargo, la inquietud se presenta cuando los padres de estos niños que
tienen una enfermedad, que solo puede ser resuelta quirúrgicamente, se niegan a
aceptar tal situación, trayendo como consecuencia, el retraso en la solución del
problema. Además no solo se alarga el tiempo de la posible solución, sino que en
algunos casos las complicaciones pudieran comprometer la vida del niño, aunque el
médico es claro en sus explicaciones a los padres, persiste la negativa ante la posible
intervención. ¿Comprendemos en ese momento lo que están viviendo esos padres?.
El asombro es aún mayor cuando estos representantes van a pedir una segunda
opinión o a consultar a otro médico, que en algunas ocasiones, es un medico general y
éstos contradicen el diagnóstico que uno ya ha emitido. Es más, algunos siendo de la
misma especialidad de pediatría, pero sin ser cirujanos, les aconsejan esperar a que el
niño “sea más grande.” Esto lo recomiendan sabiendo que hay patologías que deben
operarse en el momento de hacer el diagnóstico. Un ejemplo de esta situación sería la
hernia inguinal que debe operarse al momento en que el médico realiza el diagnóstico
aun cuando el paciente sea un recién nacido. Sin embargo, el pediatra le refiere
esperar a que el bebé sea más grande. ¿Los diferentes criterios médicos producirán
desconfianza en los familiares?.

26

En muchas ocasiones no vuelve a la consulta sino después de varios meses e
incluso años, después de haber consultado a varios especialistas, quizás para
conseguir a uno que les diga que no es necesario operarlo, que puede esperar un poco
o algo parecido. No se sabe dónde se originan estas actitudes o reacciones, si tienen
que ver con la realidad o la suposición de los participantes; nunca nos hemos puesto a
pensar como médicos o cirujanos cuál es la verdadera realidad de estos
acontecimientos, de estos miedos e incertidumbres que puedan presentar los padres
de estos pacientes. Es precisamente esta realidad que aborda este estudio por lo que
es necesario entender la estructura dialogal de los padres con respecto a los hijos
que van ser intervenidos quirúrgicamente y el comprender la importancia de la
cirugía, de la forma más lógica y racional por el bienestar de los hijos.
Todo este planteamiento despierta en mi un nuevo reto, el cual es producto de
mis observaciones en la dinámica de la experiencia y motivaciones para poder
generar una teoría sobre la estructura dialogal de los padres de los escolares ante la
inminente noticia de que su hijo debe ser intervenido quirúrgicamente. De toda esta
situación me surgen las siguientes interrogantes:
¿Cuáles es el sentido y significado de las experiencias vivenciales de los
padres ante el diagnostico quirúrgico en sus hijo?
¿Qué factores influirán en las vivencias de estos padres?
¿Qué significación tienen para los padres una cirugía?

27

¿Qué experiencias vivenciales experimentan estos padres al momento de
hablar con el cirujano?
PROPÓSITOS DE LA INVESTIGACION
GENERAL:
Generar una teoría sobre la estructura dialogal de los padres de los escolares
que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
ESPECIFICOS:
1. Identificar las experiencias vivenciales de los padres ante el

diagnostico quirúrgico en sus hijos.
2. Explorar las diferentes concepciones sobre el hecho quirúrgico de los
padres en estudio.
3. Buscar cuales agentes externos podrían influenciar en la estructura
dialogal de estos padres
4. Interpretar la estructura dialogal de los padres ante el diagnostico
quirúrgico.
5. Reflexionar sobre el contenido noemico de los padres ante el
diagnostico quirúrgico.
28

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
En su gran mayoría la hospitalización y la cirugía en los hijos pueden producir
en los padres incertidumbre e intranquilidad sobre su papel ante esta situación, y
también sentimientos de incompetencia ante el desconocimiento de las labores de
cuidados. Estas preocupaciones en algunas ocasiones provocan altos niveles de
ansiedad, que podrían afectar negativamente al niño.
La relación padres-hijos influye notablemente en el ajuste psicológico y social
del paciente pediátrico en la situación hospitalaria. Durante esta experiencia los
padres desempeñan un doble papel en la hospitalización infantil. Ellos funcionan
como figuras de apoyo y como modelos que los hijos imitan, de tal manera que su
comportamiento es un referente para los niños.
Investigar acerca de las vivencias de los padres durante la intervención
quirúrgica de su hijo, explorar sus noemas, va a contribuir a mejorar el ambiente de
salud alrededor del niño escolar que va a ser sometido a cirugía, ya que este
conocimiento por parte de los cirujanos, fortalecería la relación con los padres para
adecuar el tiempo quirúrgico y evitar posibles complicaciones por su retardo.
Además del aporte a brindar un fundamento para la elaboración de un sistema de

29

apoyo a dichos padres y familiares de los pacientes escolares a ser intervenidos
quirúrgicamente.
Con el presente estudio busqué dirigido comprender la realidad vivida por
los padres de los pacientes que presenten una enfermedad que necesite resolución
quirúrgica, una verdadera innovación en investigación fenomenológica relacionada
con la cirugía pediátrica que abrirá, sin lugar a dudas, las puertas a líneas de
investigación cualitativa en esta especialidad de la pediatría.
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Consideré para el desarrollo de la investigación, el Hospital “Dr Adolfo
Prince Lara” de Puerto Cabello, Estado Carabobo. Hospital Tipo IV, instituto docente
por excelencia, centro de referencias de zonas adyacentes como el Edo. Yaracuy y
Edo. Falcón. Organizado en 4 Departamentos.
Fue en el Departamento de Pediatría, en los Servicios de Hospitalización,
Emergencia y en la Consulta Externa de Cirugía Pediátrica, donde se llevo a cabo este
estudio, por ser el área de mi actividad profesional y la Institución donde laboro.

30

Este no hubiese sido posible sin la colaboración de los padres de los pacientes
(escolares) que iban a ser intervenidos quirúrgicamente los cuales participaron de una
manera voluntaria durante el periodo de dos (2) años aproximadamente 2009-2011.
La muestra de estudio estuvo constituido por 10 padres de pacientes en edad
escolar que asistieron algunos a la Emergencia Pediátrica y los otros a la Consulta de
Cirugía Pediátrica por una patología de resolución quirúrgica. Y aceptaron
voluntariamente participar en el estudio

CAPITULO II
CONTEXTO TEÓRICOS REFEERENCIALES
Este capítulo se desarrolla al considerar datos de aproximaciones teóricas
sobre la estructura dialogal los padres de los escolares que van a ser intervenidos.
DATOS APROXIMADOS AL FENOMENO
En un estudio realizado en la Unidad de Cuidados Intensivo Pediátrico del
Hospital General Universitario “Gregorio Marañón”, Madrid-España. Acerca de la
vivencia de los padres ante la hospitalización de sus hijos, los investigadores
encontraron que los padres/madres han calificado de aceptable (tomando como
aceptable dato positivo), la facilidad que se les daba para intentar mantener la
intimidad padres/hijo, sintiéndose bastante/muy involucrados en su cuidado. No
obstante consideraron que debemos seguir mejorando en este aspecto tan importante,
que fortalece los vínculos rotos tras esta situación traumática. Les sorprende que
ambos busquen en la enfermera una figura que demuestre cariño hacia sus hijos ante
todo, pero que también tenga experiencia y sea accesible en el trato. (5)
32

Concluyendo que los padres sienten, con rotundidad, rechazo al contacto con
su hijo debido al aparataje, mientras que las madres demuestran sentimientos parejos
de: miedo a trasmitirles alguna infección, provocarles dolor y aparataje y la mayor
preocupación para las madres fue que su hijo sintiera principalmente soledad y
después dolor. A los padres les preocupó, en primer lugar que sintiera dolor, seguido
de que tuviera posibles secuelas posteriores.(5,6)
Respecto al área de expresión de sentimientos y descarga de emociones, al
padre se desahogan más que la madre. La familia y el personal de enfermería por
igual son los dos estamentos en los que más se apoyan. Se ha encontrado que un alto
porcentaje de madres que no han podido desahogarse, dato que nos preocupa
enormemente y que deberemos tener muy en cuenta de ahora en adelante. Sin
embargo, algo más de la mitad de padres y madres negaron la haber obtenido apoyo
psicológico. Nuestros padres/madres, tras la salida de su hijo en la unidad, sufren
sentimientos muy dispares que se intercalan a la vez. Frente a la alegría y
tranquilidad experimentada se mezclan el miedo y la desprotección que puedan vivir
en el nuevo futuro que les espera, tanto en la planta como en sus hogares. (7)
Al referirse al apoyo que deben recibir los padres, un estudio que se llevó a cabo con
padres de recién nacidos hospitalizados en la UCIN, de un hospital mexicano

33

manifiestan que el conocer las preocupaciones y la perspectiva que tienen los padres
de niños hospitalizados, con respecto a la relación de ayuda de parte de las
enfermeras, permitió logros positivos en las intervenciones enfocadas a encontrar la
mejor solución a las preocupaciones de los padres y a disminuir su ansiedad.. Por lo
tanto, cuando la enfermera adopta una actitud cálida, de respeto, comprensión y
empatía brinda una atención integral que contribuye a disminuir la ansiedad
situacional de los padres de niños hospitalizados, por lo que se debe promover la
aplicación general del Modelo de Relación de Ayuda.(8)
Yo percibo a partir de los estudios anteriores que los profesionales de la salud
tienen la responsabilidad de educar a los padres de niños hospitalizados. La
enfermera en la UCIN debe valorar su práctica en términos de averiguar lo que los
padres necesitan saber durante la hospitalización de su hijo y dar la información
correspondiente a un nivel comprensible para contribuir con sus acciones a disminuir
los sentimientos negativos en los padres y a tener una responsabilidad compartida con
el resto del equipo de salud.
Por otro lado, en un estudio sobre diversos aspectos relacionados con el estrés
en la infancia durante la hospitalización, en una muestra de 85 niños y sus
correspondientes 85 padres, durante estancias breves en dos centros

34

hospitalarios,buscaron constatar la importancia mediadora de diversas variables de
índole personal y familiar: la edad infantil, la valoración paterna de los miedos
infantiles, la presencia de experiencias de hospitalización y la valoración cualitativa
de éstas. Los investigadores encontraron evidencias de una menor presencia de
estrés en los niños de más edad, así como de la transmisión de emociones entre
padres e hijos durante la hospitalización. En dicho estudio no se han encontraron
diferencias significativas en estrés por hospitalización, ni en relación con la presencia
o no de experiencias previas, ni en función de la valoración cualitativa de las mismas.
En cuanto a miedos específicos señalaron, el miedo al daño corporal y el miedo a la
muerte como los más generadores de estrés. La afectación y la percepción mutua de
alteraciones emocionales podrían generar una mayor presencia de miedo y estrés en
padres e hijos.(9)
En cuanto a la preparación psicológica de niños para una intervención
quirúrgica, se menciona lo siguiente: El contacto con servicios médicos es una
experiencia generadora de ansiedad en los pacientes y sus familiares y puede ser
debido a:
• El hecho que el padecimiento implique la posibilidad de morir.
• El ambiente, los horarios y rutinas del hospital .

• Que están pensando más en la efectividad del equipo médico que en la comodidad
del paciente.
35

• La ausencia de estímulos que permitan la orientación del paciente.
• La falta de actividad del paciente por tiempo prolongado.
• El permanecer en unidades de aislamiento o la separación de la familia y amigos.
• La pérdida del control.
• La incomprensión de la experiencia.
• El dolor
Para disminuir la ansiedad es necesaria una preparación psicológica

ante una intervención quirúrgica. Especialmente en niños, si no se realiza es
probable que:
• Aumente el tiempo de hospitalización.
• El consumo de medicamentos sea mayor.
• Aumente la frecuencia de complicaciones menores o secundarias.
• La percepción de los familiares sobre la evolución sea negativa.
• El dolor que sienta el niño sea mayor.
• El tiempo en recuperar los signos vitales será mayor.(10)
APROXIMACIÓN TEÓRICA DEL FENÓMENO DEL ESTUDIO
Al referirse a la teoría sobre la temática en estudio, se procesa la información
recabada durante la investigación sobre la estructura dialogal de los padres de los
escolares que van a ser intervenidos quirúrgicamente, garantizando la coherencia y la

36

dinámica donde se expresa la realidad sustentada por autores que orientaran la
realidad social.
Los seres humanos tenemos un ciclo vital: nacemos, crecemos, nos
relacionamos con otros, tenemos un trabajo, formamos una familia, envejecemos y
finalmente morimos. Este se altera cuando aparece una enfermedad que amenaza la
vida. La enfermedad o la alteración de la salud tienen connotaciones psicológicas
importantes, qué de una u otra forma tienen impacto sobre la respuesta y evolución a
los tratamientos instaurados, ya sean estos médicos o quirúrgicos.. (11)
Una condición patológica intensa o prolongada desorganiza el aparato
psíquico, amenaza la integración mente-cuerpo, afecta la capacidad de desear y la
actividad de pensar. Las enfermedades son sentidas por el hombre como una prueba y
se constituyen en amenazas para el cuerpo físico y para cuerpo mental. Toda esta
alteración que se produce en un niño altera también, la estructura psíquica de los
padres (10,11).
"La salud es el fin de la medicina", según Aristóteles en su Ética a (Nicómaco)
Hoy entendemos la salud como el estado de bienestar, físico y mental, del hombre y
37

de la comunidad. Cuando este se altera, sobre todo en los hijos, trae como
consecuencia un desequilibrio en los padres, los cuales van a actuar ante esta
situación dependiendo de muchos factores que pudieran influir en ellos como sus
cultura , los valores, sus creencias, no todos los padres no responden de la misma
manera ante un diagnostico quirúrgico en su hijo. (12)
LA ESTRUCTURA DIALOGAL
Logos significa "el verbo", “La palabra", o en este caso, el significado de la
palabra"; y el prefijo día significa "a través de" – y no dos como comúnmente se cree,
por lo que entenderemos por diálogo el descubrimiento compartido de la verdad a

(13)
través del significado de las palabras. Si entendemos el significado de la palabra
como todo aquello que tenga que ver con los productos del pensamiento o los
pensamientos que se manifiestan a través de conceptos, entonces analizar cómo nos
relacionamos a través de los conceptos nos da una referencia acerca de nuestra
realidad y también de la manera en que nos comunicamos, expresamos e
interactuamos con los demás y de cómo nos percibimos a nosotros mismos. (13)
El pensamiento como propio y exclusivo del ser humano, incluye al lenguaje.
El lenguaje es la base de la cultura humana. Pensar en lo humano, es pensar en el
sentido del lenguaje y las palabras. Este antecede la llegada de cada ser humano y a
su vez lo estructura.
38

Cuando se realiza la estructura dialogo de una persona, hay intercambio de
ideas y pensamientos, pero esto van a depender de muchos factores, tanto externos
como internos. La estructura dialogal de una persona, se forma a través de su andar
en la vida, de sus experiencias vividas. Esta estructura depende también de una
carga genética que hereda de sus progenitores y también de la cultura del grupo social
donde se desenvuelve.(13)
Ante una situación que desencadene desequilibrio en el ser humano, se
producen una serie de reacciones que dependen de la estructura interna del individuo.
La estructura dialogal se puede explicar con el conocimiento de los constructos de
George Kelly .
CONSTRUCTOS DE KELLY
La Teoría de los Constructos Personales de George KeIly citado por Gautier
y Boerce, ocupa una interesante posición dentro de la Psicología de la Personalidad,
al insistir en que la clave para entender la Personalidad humana y todos sus procesos
psíquicos está en las categorías cognitivas conceptuales que el individuo utiliza para
“construir” el mundo (metáfora que aquí pretende significar “interpretar “,
“reconstruir mentalmente “, “construir mentalmente copias de”). Su carácter
marcadamente indeterminista y clínico, así como el acento que pone sobre las formas
39

subjetivas de ver el mundo, le ha acercado a autores humanistas y fenomenólogos,
aunque el tono general de su teoría (cibernético y cognitivo) separa de forma
insalvable ambos enfoques.
Los individuos, afirma Kelly, buscamos encajar nuestras experiencias del
mundo en unas pautas o categorías cognitivas; cada día, la experiencia influye para
que consolidemos ciertos aspectos de nuestra visión de las cosas, revisamos algunos y
abandonamos decididamente otros. Estas pautas, o categorías cognitivas, mediante
las cuales construimos el mundo son los constructos cognitivos. Un constructo, pues,
es una categoría descriptiva que se utiliza para categorizar acontecimientos y que
representa nuestra especial manera de construir el mundo. El concepto de
“constructo” se encuentra cercano aunque no es idéntico (y Kelly advierte del grave
error que sería confundir ambos conceptos) al concepto de “concepto”.
La Teoría de Kelly, es, por tanto, 1- Esencialmente ideográfica, centrada en
los modos particulares en que un individuo se enfrenta a su mundo, 2-Holista, le
interesan los aspectos totales de la personalidad, más que modos específicos de
funcionamiento, y pretende dar lugar a un sistema psicológico total que elimina
aspectos tradicionales como “motivación”, “aprendizaje”, "emoción” o “conducta”, y
3-Constructivista, por la noción de que un aspecto decisivo en el hombre es su

40

esfuerzo por “construir” conceptualmente su mundo; los fenómenos solamente logran
significado cuando se relacionan con el modo en que el individuo los construye.
"Los procesos de una persona son canalizados en forma psicológica por las
formas en que anticipa los eventos"
1. Interpretación. "Una persona anticipa los eventos interpretando sus

replicaciones" (Interpretar= Explicar un evento).
2. Individualidad. "Las personas difieren entre sí en su interpretación de los

acontecimientos". Dos individuos no interpretan los eventos de una misma
forma.

3. Organización. "Cada persona desarrolla de manera característica, por su

conveniencia en la anticipación de los acontecimientos, un sistema de
interpretación que abarca las relaciones ordinales entre constructos".

4. Dicotomía. "El sistema de interpretación de una persona está compuesto de un

número finito de constructos dicotómicos". Al realizar una interpretación
de un acontecimiento no sólo se hace una afirmación respecto de éste, sino
que también se indica que la cualidad opuesta no es característica del
acontecimiento.

5. Elección. "Una persona elige por sí misma la alternativa en un constructo

dicotomizado para la cual anticipa la mayor posibilidad para extensión y
definición de su sistema".

6. Rango. "Un constructo es conveniente sólo para la anticipación de un rango

finito de eventos". El constructo de 'alto contra bajo' es útil para describir
personas, árboles o caballos, pero es casi inútil para entender el clima.

7. Experiencia. "El sistema de interpretación de una persona varía conforme

interpreta de manera sucesiva la réplica de los eventos".

41

8. Modulación. "La variación en el sistema interpretativo de una persona es

limitada por la permeabilidad de los constructos dentro de cuyo rango de
conveniencia se encuentra la variante". El grado en que los constructos de
una persona pueden ser adaptados o modulados depende del marco de
referencia existente y la organización del sistema de interpretación. Los
constructos son permeables, es decir, están abiertos al cambio y a la
alteración, aunque algunos son más permeables que otros.

9. Fragmentación. "Una persona puede emplear con éxito una variedad de

subsistemas de interpretación los cuales son inferencialmente
incompatibles entre sí".

10. Comunalidad. "En la medida en que una persona emplea una interpretación de
la experiencia que es similar a la utilizada por otra, sus procesos
psicológicos son similares a los del otro individuo". Esto no significa que
sus experiencias sean idénticas.

11. Sociabilidad. "En la medida en que una persona entiende los procesos de
interpretación de otra, puede desempeñar un papel en un proceso social
que implique al otro individuo". Nuestra capacidad para interactuar
socialmente con otras personas implica el entendimiento de una gama
amplia de sus constructos y conductas.(14)

CONCIENCIA
La conciencia (o consciencia, del latín conscientia 'conocimiento
compartido') se define en general como el conocimiento que un ser tiene de sí mismo
y de su entorno ["Conscientĭa" significa, literalmente, "con conocimiento" (del latín
cum scientĭa). En la especie Homo sapiens, la conciencia implica varios procesos
cognitivos interrelacionados (15)

42

La conciencia es la noción que tenemos de las sensaciones, pensamientos y
sentimientos que experimentamos en un momento determinado. Es la comprensión
del ambiente que nos rodea y del mundo interno a los demás.
Podremos decir entonces relacionando toda esta teoría que, la conciencia
siendo la base fundamental de la fenomenología, se podría considerar como el
espacio interior de nosotros mismos, en el que acontecen los fenómenos de la vida
psíquica de los que somos conscientes y también la conciencia sería sus propios
contenidos o fenómenos señalados. A la vez, también se entiende por conciencia, a
la capacidad de captar esos fenómenos internos, siendo por lo tanto, una especie de
“sentido” con el que captaríamos lo que nos sucede por dentro. Algo a lo que también
se suele llamar como experiencia subjetiva consciente.(16)
Dentro de este orden de ideas decimos que la conciencia es un espacio interior
que puede ser visto por nosotros, los acontecimientos que podemos captar en el
mismo, un lugar en el que nos miramos y un espacio desde el que también podemos
mirarnos. Dicha mirada puede realizarse con mayor o menor profundidad o con
mayor o menor atención o capacidad de darnos cuenta de lo que ocurre en nuestro
espacio interior; algo de lo que sólo puede darse cuenta uno mismo.
43

Además, en ese espacio de la conciencia, se produciría una representación de
lo que entendemos por realidad o mundo y una representación de nosotros mismos en
consonancia con dicha percepción del mundo, o bien nuestra percepción de nosotros
mismos podría condicionar nuestra visión del mundo, o es posible que todo ello
suceda a la vez. (17)
Nosotros pensamos quienes somos o qué es lo que creemos qué es la realidad,
y esta es una decisión que toma forma dentro del espacio de nuestra conciencia y
configura nuestras vidas y lo que hacemos con ellas; configura de alguna manera el
sentido o significado que le damos a nuestra existencia y cómo caminamos a lo largo
de la misma.
ESCOLARES
Con origen en el término latino scholāris, la palabra escolar se refiere a
aquello que es perteneciente o que es relativo al estudiante o a la escuela. De
acuerdo al diccionario de la Real Academia Española (RAE), el concepto se utiliza
para nombrar al estudiante que cursaba y seguía las escuelas universitarias y al
alumno que asiste a la escuela para recibir la enseñanza obligatoria.

44

La edad escolar es la comprendida entre la señalada para comenzar los
primeros estudios y aquella en que el estado permite trabajar. El graduado escolar,
por su parte, es la persona que ha cursado con éxito los estudios primarios exigidos
por la ley. (18)
Período comprendido entre los 6 y 11 ó 12 años de edad aproximadamente,
cuyo evento central es el ingreso a la escuela. A esta edad el niño cambia el
ambiente cotidiano, dejando "fuera" a las personas que forman parte de su familia y
de su mundo hasta entonces. Con su ingreso a la escuela el niño amplía más su
contacto con la sociedad, y se inserta en el estudio, mismo que a partir de ese
momento se establece como actividad fundamental de la etapa. El niño se enfrenta a
un ambiente nuevo, donde debe aprender de sus profesores y lograr la aceptación de
un grupo. Es precisamente en la escuela donde aprenderá y adquirirá
las herramientas que le ayudarán a desenvolverse en el mundo adulto. (19)
CIRUGÍA
La palabra “cirugía” proviene del griego kheiros: manos y ergon: obra, y ha
sido definida como “aquella parte de la Medicina que trata de curar las enfermedades
por obra de las manos”. La figura médica por excelencia en la cultura griega clásica
es Hipócrates y en sus escritos se incluyen varios sobre cirugía, aunque hay que
45

reconocer que en el conjunto de su obra la parte quirúrgica ocupa un lugar más bien
modesto.
La cirugía es una actividad en busca del bien y gobernada por la razón.
Combina conocimientos con acción, que se fundamenta en destreza, en forma tal vez
más integral que ninguna otra especialidad médica. Produce satisfacción a quien la
practica, y felicidad, entendida, en el sentido aristotélico, como el ejercicio intelectual

(20)
dentro del marco de la perfecta virtud, que es la excelencia en su ejecución.
El propósito de la cirugía es curar determinadas enfermedades, corregir
anomalías, reparar deformaciones, todo para lograr el bienestar; el resultado de la
cirugía debe ser siempre una mejor calidad de vida para el paciente. Por
consiguiente, la cirugía es una actividad eminentemente moral, por cuanto está
orientada al bien del paciente. Mediante la intervención operatoria, que es el
principal instrumento terapéutico de la cirugía, se alteran la estructura y la función de
los órganos y sistemas con el fin de recuperar o restablecer la salud.(20,21)
La cirugía es una actividad intervencionista basada en conocimiento,
gobernada por el razonamiento y ejecutada con compasión, pasión, perfeccionismo y

46

bioética. De su práctica, con tales características, deriva el cirujano satisfacción y
felicidad, concebidas éstas como una condición anímica consonante con el ejercicio
de la virtud humana, y ésta, según el precepto aristotélico, como la excelencia del
alma. (21)
Las profesiones más antiguas en el mundo –, vaya-, pues ya aparece reflejada
en el Génesis, cuando Dios “juega a médicos” con Adán –el primer paciente de la
Historia de la Humanidad- y, primero lo “anestesia” (la Anestesiología nació antes
que la Cirugía, pues) y después lo opera.
Así pues podemos decir, según la religión, Dios es el primer Cirujano... (de
ahí que yo piense que ésta es una asignatura “divina”). Cirugía es una palabra
compuesta por dos términos de origen griego cheir --> mano y ergon --> obra. El
significado etimológico es obrar con las manos. La práctica de la cirugía es tan
antigua como la existencia del hombre. (22,23)
Debemos decir también que la cirugía, está dividida en varias sub-
especialidades pero, no debo olvidar la que debo mencionar en relación al tema en
estudio en a mi trabajo y es la Cirugía Pediátrica.

47

La Cirugía Pediátrica es la especialidad que tiene como fundamento la
aplicación del saber y quehacer médico-quirúrgico en el período de la vida humana
que se extiende desde la concepción hasta el fin de la adolescencia. Su campo de
acción abarca todos los aspectos de la cirugía: diagnóstico prenatal, cirugía neonatal,
cirugía plástica y general pediátrica, urología pediátrica, accidentes y oncología
pediátrica. (24)
Es importante señalar que desde hace relativamente poco, la Cirugía de los
niños ha sido considerada como una parte de la Cirugía General de adulto, de la que
se diferenciaba sólo por el tamaño de los pacientes. Sin embargo, la naturaleza
especial de los problemas quirúrgicos de los niños ha sido reconocida durante muchos
años. La diferencia no radica en las técnicas quirúrgicas a usar, a pesar de ser muchas
veces diferentes. Lo fundamental es que la fisiología del niño es absolutamente
distinta que la del adulto. Su comportamiento ante el frío, la ayuna y el entorno son
especiales y a veces diferentes a la del adulto. Su dintel de dolor y su capacidad de
reacción y recuperación no son comparables a las nuestras. También hay que
comprender su Psicología, son pequeñas pero capaces de comprender si nosotros
somos capaces de explicarles cosas para que nos ayuden en su tratamiento. (23)
48

Como decía Serrat, esos locos bajitos que nos rodean, tienen su mundo y en él
nos tenemos que incluir sin ser alguien que les origine disconfort o inseguridad.(24)
En efecto, la especialidad surgió en respuesta a una mejor comprensión de la
fisiología del recién nacido, por la necesidad e mejores técnicas quirúrgicas
aplicables al niño, necesidad de mejores cuidados pre y post operatorios mejores y
más seguros agentes anestésicos y sobre todo la necesidades imperiosa de cirujanos
especialmente adiestrados, capacitados y dedicados al manejo de las enfermedades
quirúrgicas de los niños. (24)
EL PACIENTE QUIRÚRGICO Y SU FAMILIA
La cirugía constituye una situación de estrés psicológico también para la
familia de cualquier paciente. La internación hospitalaria implica separaciones y el
abandono del hogar por parte del enfermo, por cuyo futuro temen los restantes
miembros del grupo familiar. Se agregan también muchas dificultades prácticas:
mayores gastos económicos, problemas en el manejo del hogar o la atención de los
niños cuando son ellos los pacientes, la alteración del ritmo de vida familiar por la
necesidad de acompañar y cuidar al paciente durante su recuperación, etcétera. (9,10)

49

Por otra parte en el periodo preoperatorio, la cirugía promueve ansiedades y
temores en toda familia y cada uno de sus integrantes los controla según sus
posibilidades. Aparecen muchos temores irracionales vinculados al recuerdo de
historias familiares (enfermedades, complicaciones o muertes que amenazan con
repetirse). Esos recuerdos y temores son compartidos por todos, aunque no sean
explicitados.
Cuando hay una adaptación familiar normal frente al estrés preoperatorio, la
ansiedad del paciente es conocida y compartida por el grupo, lo cual constituye todo
un tema y ocupa un "lugar" en la familia. También cada integrante puede reconocer y
tolerar su propia preocupación, sin recurrir a conductas defensivas rígidas.
Por el contrario algunas familias, suelen plegarse a la modalidad patológica de
adaptación del paciente por ejemplo, todo el grupo participa de la negación maníaca
de la realidad. No es raro que en estas familias haya, no obstante, algún miembro que
"denuncia" las ansiedades y temores del enfermo –o de todos– y se transforma en el
portavoz que revela los principales conflictos generados por la cirugía. La
observación de estas reacciones familiares en el preoperatorio permite detectar qué

50

ansiedades y conflictos puede tolerar el paciente por sí solo y para cuáles necesita
ayuda. (25,26)
En aquellos enfermos que presentan una adaptación preoperatoria muy
patológica (ansiedad confusional, reacciones paranoides agudas, antecedentes
psicóticos o depresivos graves), es imprescindible conocer bastante a la familia y
evaluar su capacidad para acompañar al enfermo en las dificultades del
postoperatorio, siendo esto también valido para cirugía en niños.
En condiciones favorables, la familia contribuye al control emocional de cada
paciente en su recuperación tras la cirugía, pues le ayuda a tolerar la frustración,
contrarrestar la desesperanza y adaptarse al duelo y las inevitables privaciones
psicofísicas de todo posoperatorio. También facilita la superación de los fenómenos
regresivos: así como en esos momentos los enfermos requieren más ayuda y atención
de médicos y enfermeras, necesitan un mayor suministro afectivo de familiares y
amigos. La dinámica de la interacción entre el enfermo quirúrgico y su familia
durante la internación depende del tipo de vínculos preexistentes. (25, 26,27)
Las familias normales tienen con respecto al cuidado del paciente un
funcionamiento naturalmente autorregulado, y su presencia es gratificante. Atienden
al operado de una manera flexible, a veces lo acompaña un integrante del grupo, a

51

veces otro, y saben captar las necesidades del enfermo (cuándo dejarlo solo, cuándo
estar en silencio, cómo tranquilizarlo cuando sufre. En cambio, las familias más
aglutinadas suelen ejercer una acentuada sobreprotección, con roles fijos (siempre la
misma persona cu ida de forma exagerada y asfixiante al paciente, a quien jamás lo
deja solo). Tampoco permiten un adecuado manejo de la atención médica y de
enfermería: controlan permanentemente la tarea de las enfermeras en busca de
errores, o verifican el goteo del suero o los horarios de administración de los
medicamentos. (27,28)
En este contexto, cuando el equilibrio familiar normal se altera debido a la
enfermedad y hospitalización de un hijo en este caso una cirugía, con seguridad
surgirán cambios en los padres, en sus comportamientos, reacciones y actitudes.Toda
intervención quirúrgica es un acontecimiento desconocido que irrumpe en la vida
cotidiana del niño y su familia constituyendo una amenaza a su integridad emocional.

(27,28)
El acto quirúrgico, sin duda, representa una invasión y agresión cruenta al
paciente, tal vez una de las formas más demostrativas de cómo un enfermo puede
poner, literalmente, su vida en manos de un médico depositando toda su confianza en
él. La cirugía tiene el objetivo supremo de curar, o al menos mejorar al enfermo, con
52

la convicción de que, en un momento dado, es la mejor si no la única opción
terapéutica que permite, dentro de lo humanamente posible, ofrecer la eliminación de
una patología bajo el sustento de una consciente capacidad profesional y un
comportamiento ético. En este sentido, lo ético no sólo debe estar en un acto
quirúrgico, ni en lo que sucede en una sala de cirugía, ni siquiera en la cirugía como
profesión. Lo ético debe estar en toda la vida y conducta del cirujano, de modo que
todos sus actos profesionales y no profesionales sean éticamente válidos, desde el
estudio del paciente, la realización de estudios de apoyo al diagnóstico, la
información al paciente, la obtención del consentimiento, el acto quirúrgico, los
cuidados postoperatorios. (21)
En la cirugía, por la clara sucesión de causas (patología quirúrgica) y efectos
(actos quirúrgicos), por la definitiva invasión física y real por el cirujano sobre el
cuerpo de un paciente la éticas en la práctica de la cirugía es donde la relación
médico-paciente adquiere dimensiones de gran impacto. El cirujano es el único que
acepta éticamente y con responsabilidad la indicación inobjetable y necesaria de una
cirugía, como resultado de su capacidad y una actitud de honestidad profesional para
su paciente, los familiares, sus pares, su medio y sobre todo con él mismo. (21)
53

SISTEMAS DE VALORES Y CREENCIAS
Los valores son las normas de conducta y actitudes según las cuales nos
comportarnos y que están de acuerdo con aquello que consideramos correcto. Hay
algunos valores fundamentales que todas las personas debemos asumir para poder
convivir unos con otros y que son importantes tener siempre presentes y cumplir sin
perjudicar a nadie. Entre los que se destacan:
Valores familiares: Hacen referencia a aquello que la familia considera que
está bien y lo que está mal. Tienen que ver con los valores personales de los padres.
Los valores familiares son los primeros que aprenderá nuestro hijo y, si sabemos
transmitirlos con paciencia, amor y delicadeza, pueden ser una buena base en la que
apoyar, aceptar o rechazar otras experiencias, actitudes y conductas con los que se irá
encontrando a lo largo de su vida.
Los valores Morales: son aquellos valores que perfeccionan al hombre en lo
más íntimamente humano, haciéndolo más humano, con mayor calidad como
persona. Los valores morales surgen primordialmente en el individuo por influjo y en
el seno de la familia, y son valores como el respeto, la tolerancia, la honestidad, la
lealtad, el trabajo, la responsabilidad, entre otros.

54

Por lo tanto, para que se dé esta transmisión de valores es de vital importancia
la calidad de las relaciones con las personas significativas en su vida, sus padres,
hermanos, parientes y posteriormente amigos y maestros. Es además indispensable el
modelo y ejemplo que estas personas significativas muestren al niño, para que se dé
una coherencia entre lo que se dice y lo que se hace. Además es de suma importancia
la comunicación de la familia. Cuando el niño ha alcanzado la edad escolar se hará
participe de esta comunicación abierta, en la toma de decisiones y en aportaciones
sobre asuntos familiares.(29)
Valores Sociales: En el ámbito social, la persona valiosa buscará ir más allá
de "mi libertad", "mi comodidad o bienestar" y se traducirán estos valores en
solidaridad, honestidad, libertad de otros, paz.(30)
La libertad: La libertad parece ser el bien más preciado que posee el hombre.
Libertad de conciencia, para alcanzar una vida coherente y equilibrada desde el
interior, libertad de expresión, para poder difundir nuestras ideas y promover el
debate y la discusión abierta, libertad de reunión como garantía para asociarme con
aquellos que comparten ideales y trabajar por los mismos, libertad para elegir
responsable.
55

Al respecto es importante considerar la habilidad de los padres de elegir
libremente y con responsabilidad de asumir o no que su hijo le sea realizada una
cirugía, considerando que la decisión puede llevar a la mejoría de la salud de su hijo
o a poner en riesgo su vida .En tal sentido el médico debe suministrar la información
requerida de la manera mas clara para facilitar la elección de los padres.
Por otra parte la solidaridad: Surge cuando mi libertad, mi desarrollo y mi
bienestar ya no son compatibles con las necesidades y desgracias de los demás. Ya
no nos limitamos a compartir en el seno familiar, sino con los demás. Es de
considerar que una persona con altos valores morales promoverá el respeto al
hombre, la cooperación y comprensión, una actitud abierta y de tolerancia, así como
de servicio para el bienestar común y en especial a los miembros de su familia.(30)
Valores Éticos: Los valores éticos son ejecutados consciente y libremente, es
decir, en un nivel racional. Son originados en la parte típicamente humana del
hombre, es decir, en sus facultades específicas, como son la inteligencia y la
voluntad. Estos son el objeto material de la Ética y son los que pueden ser juzgados
como buenos o malos desde el punto de vista de la moral. Es de resaltar la
importancia que nos lleva arraigar los valores socioculturales, Valores éticos y
morales, Respeto, Sinceridad, Renuncia a la violencia, consideración, tolerancia (29).

56

Valores socioculturales: Son los valores que imperan en la sociedad en el
momento en que vivimos. Estos valores han ido cambiando a lo largo de la historia y
pueden coincidir o no con los valores familiares. Puede ser que la familia comparta
los valores que se consideran correctos a nivel social o que, al contrario, no los
comparta y eduque a sus hijos según otros valores, sin embargo hay otros valores que
debemos impedir que abarque a las personas en una sociedad como el liderazgo, el
egoísmo, la acumulación de dinero, el ansia de poder, e incluso el racismo y la
violencia, que día a día toman más el poder.
Cabe destacar, que todos estos valores son fundamentales al momento de
tomar decisiones transcendentales en el caso específico de esta investigación la
responsabilidad que tiene los padres en la transmisión de estos valores a nuestros
hijos es crucial. Pero saber que los valores no se enseñan independientemente del
resto de cosas, ni a través de grandes explicaciones o dando una lista con aquello que
consideramos correcto y lo que no. Los valores se transmiten a través del ejemplo
práctico, a través de la cotidianidad, de nuestro comportamiento en el día a día, en
aquello que los hijos observan hacer a sus padres, estos modifican las actitudes en
función del bien en familia.(29,30)

57

La creencia es definida como:”Firme sentimiento y conformidad de alguna
cosa. Completo crédito que se presta a un hecho o noticia como segura o cierta”.
Creer. Es Tener por cierta una cosa que el entendimiento no alcanza o que no está
comprobado o demostrado. (30,31)
A lo largo de la vida, vamos acumulando experiencias y creencias sobre como
son, o como deberían ser las cosas. Son “nuestras verdades” y de acuerdo a ellas es
la forma en que nos desenvolvemos en los diferentes casos que se nos van
presentando.
El sistema de creencias está basado en un conjunto de normas impuestas en
gran parte por la sociedad en la que nos desarrollamos, es decir desde la educación
del hogar, la escuela, leyes de urbanidad y convivencia, creencias religiosas, entre
muchas otras. Todo este conjunto de normosis que simplemente están compuestas
de palabras y acciones, que nos fueron siendo inculcadas desde distintos sectores
durante el curso de la vida, conforman una gran barrera, no armada por nosotros,
pero que no nos permite fluir desde adentro como verdaderamente sentimos y
necesitamos. En conjunto todas esas normas no son más que limitaciones heredadas
que nos envuelven y asfixian.

58

Lo ideal sería que cada uno construyera su sistema de creencia a partir de una
gamas más amplia de opciones y no, como nos acostumbraron, de dos como bueno o
malo porque entre los opuestos hay una infinidad de posibilidades donde cada uno
acorde a su sentir puede ir tomando las más adecuadas y, construir así su propio
sistema de creencias. (31)
EPISTEMOLOGÍA.
Etimológicamente deriva (del griego πιστήμη (episteme), "conocimiento", y
λόγος (logos). Epistemología es la doctrina de los fundamentos y métodos del
conocimiento, su objeto de estudio es la producción y validación del conocimiento
científico. De esta forma, la epistemología analiza los criterios por los cuales se
justifica el conocimiento, además de considerar las circunstancias históricas, y
psicológicas que llevan a su obtención. (32)
La epistemología estudia, evalúa y confronta los diferentes elementos,
concepciones, fundamentos y estructuras que presenta el proceso de producción del
conocimiento científico, es la disciplina que estudia la búsqueda del conocimiento.
Por lo tanto, el conocimiento científico no tiene fundamento en sí mismo, sino que
depende de una concepción que lo legitima: un paradigma, un espísteme, una teoría.
Y así se puede decir que la matriz epistémica es el trasfondo existencial y vivencial,

59

el mundo la vida y, a su vez, la fuente que origina y rige el modo general de conocer,
propio de un determinado período histórico-cultural y ubicado también dentro de una
geografía específica y en su esencia, consiste en el modo propio y peculiar, que tiene
un grupo humano, de asignar significados a las cosas y a los eventos, es decir, en su
capacidad y forma de simbolizar la realidad.(33)
En el fondo, ésta es la habilidad específica del homo sapiens, que, en la
dialéctica y proceso histórico-social de cada grupo étnico, civilización o cultura, ha
ido generando o estructurando su matriz epistémica. Por lo tanto la matriz
epistémica, concibe un sistema de ideas que dan origen a un paradigma científico o a
teorías de las cuales surgen los métodos o estrategias concreta para investigar la
naturaleza de una realidad natural o social.(34)
FENOMENOLOGÍA.
La fenomenología cuya primera aparición como término se encuentra en las
obras de Johann Heinrich Lambert desde Hegel , se refiere en general al estudio de
los diferentes modos en que las cosas aparecen o se manifiestan en la conciencia.(35)
Debemos recordar que a fenomenología fue impulsada por Edmund
Husserl(36,37) como critica a la forma de hacer ciencia basada en el modelo

60

Newtoniano-cartesiano, el decía que bajo la forma de la ciencia moderna, el saber
racional se hace unilateral: no conoce más que el objeto, la naturaleza, la cantidad; se
olvida del sujeto y se separa de él, de la sensibilidad, del espíritu y del mundo de la
vida; la razón científica se vuelve ciega La fenomenología trabaja con la condición
humana para comprender la dignidad del ser humano, por lo tanto hay que procurar
la aceptación, el respeto y la tolerancia.(38)
El fenomenólogo es aquel que busca la comprensión de los significados de las
experiencias vividas, el que se sumerge y envuelve en el sujeto en estudio, el que
entra, siente y vive la realidad del sentir del sujeto. La fenomenología posibilita ir
más allá del estudio de los comportamientos observables y controlables. Estudia la
vivencia del ser humano en una determinada situación y procura interrogar
experiencias y los significados que el sujeto le atribuye, además de todo esto es una
alternativa para la investigación con seres humanos, un camino diferente del método
experimental utilizado por las ciencias naturales. (38,39)
La investigación fenomenológica también implica, ausencia de una
comprensión previa del fenómeno y el trabajo se inicia con la interrogación del
fenómeno, ejemplo (El sentir de los padres ante el diagnostico quirúrgico de su hijo).
61

Husserl definió la fenomenología como el estudio de las estructuras de la
conciencia que capacitan al conocimiento para referirse a los objetos fuera de sí
misma, siendo este tipo de reflexión la ‘reducción fenomenológica’ y advirtió que la
reflexión fenomenológica no presupone que algo existe con carácter material; más
bien equivale a "poner en paréntesis la existencia", es decir, dejar de lado la cuestión
de la existencia real del objeto contemplado.(38,39,40,41)
El investigador fenomenólogo es "comprensivo" con lo observado y "capaz"
de "interpretar" y "descubrir" las percepciones de la realidad desde el punto de vista
de los sujetos, pudiendo articular una intrasubjetividad en relación con el fenómeno
que estudia. Aborda aspectos del fenómeno investigado que pueden ser abstractos y
subjetivos. Describe e interpreta sensiblemente y detalladamente las situaciones,
eventos, personas, interacciones entre ellas, estados de ánimos y comportamientos
que son observables o inferidos a través de los métodos y técnicas que utiliza.
Incorpora lo dicho por los participantes, sus experiencias, actitudes, creencias,
pensamientos y reflexiones tal y como son expresadas por ellos mismos y no como
uno los describe.(39,42)

62

HERMENÉUTICA
"Historia es algo que nunca sucedió, contada por alguien que no estuvo
ahí"Puede decirse que la hermenéutica (del griego hermeneutikós, interpretación) en
términos generales es la pretensión de explicar las relaciones existentes entre un
hecho y el contexto en el que acontece.
Aunque en un principio la hermenéutica constituyó un campo cuya aplicación
se vio restringida exclusivamente a cuestiones de carácter bíblico, hoy en día se
emplea en el análisis e interpretación de textos y contextos filosóficos, históricos,
literarios, científicos.
Sobre las funciones de la hermenéutica el autor afirma: "El fenómeno de la
comprensión y de la correcta interpretación de lo comprendido no es sólo un
problema específico de las ciencias del espíritu… el problema de la hermenéutica va
más allá de las fronteras impuestas por el concepto de método de la ciencia moderna.
Comprender e interpretar textos no es sólo una instancia científica, sino que
pertenece con toda evidencia a la experiencia humana en el mundo… El fenómeno de
la comprensión… tiene validez propia dentro de la ciencia, y se resiste a cualquier
intento de transformarlo en un método científico.(41,42)

63

El enfoque fenomenológico-hermenéutico se interesa por la interpretación y la
comprensión en contraste con la explicación, se preocupa por la búsqueda del
significado de las experiencias vividas (33)
La investigación se orienta hacia la generación de una teoría que trate de
aclarar y entender formas especificas de la vida social, la validez da la teoría generada
por este enfoque esta en términos de coherencia, consistencia y poder interpretativo y
del sentido que tiene para quienes se investiga. Sus métodos sean inclinados hacia el
paradigma interpretativo y se expresa en lenguaje cualitativo.
MARCO LEGAL DEL EJERCICIO MÉDICO QUIRÚRGICO
Actualmente es importantísimo que el cirujano actúe con pleno conocimiento
de que su responsabilidad legal, tanto desde el punto civil como penal, constituye un
imperativo jurídico y social que obliga, como a todos los profesionales, a responder
ante las autoridades competentes por los perjuicios cometidos con sus actos
voluntarios o involuntarios en el ejercicio de su ciencia, arte, oficio o profesión.(43)

64

Su responsabilidad no es sólo de no producir un daño (iatrogenia) sino
también de no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto
quirúrgico representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su
representante legal. Este contrato se realiza entre un profesional (cirujano) que se
compromete a ofertar un servicio técnico (cirugía) a favor de un cliente (paciente), el
que a su vez, se compromete a colaborar y a cubrir unos honorarios claramente
estipulados .
Es una verdad irrefutable que todo procedimiento quirúrgico tiene riesgos. El
problema actual es que se tiende a trasladar dicho riesgo al médico sin una razón
suficiente. Anteriormente el enfermo era consciente de su estado y asumía las
consecuencias del tratamiento, sin inculpar al médico por el fracaso. (43,44)
Era una posición responsable que se basaba en el principio de la buena fe
recíproca: el paciente era sincero con el médico y le descubría su cuerpo y alma; iba
a él en busca de ayuda y confiaba en que el médico, a su vez, haría lo que estuviera a
su alcance para obtener la recuperación de la salud. Si no se lograba, no había
reclamo. Ambos sabían que se había intentado y hecho todo lo posible. Debe
insistirse hasta la saciedad que el contrato de servicios o asistencia médica da origen a
una de las llamadas obligaciones de medio y no de resultado. El médico no puede

65

prometer, asegurar ni garantizar la cura del enfermo. Por lo tanto, el único resultado
que se puede ofrecer es que se pondrá todo el empeño, diligencia, pericia,
conocimiento, prudencia y cuidado para una correcta ejecución. (44)

CAPITULO III
CORRIENTES EPISTEMOLOGICAS Y METODOLOGICAS
CONCEPTO QUE GUÍA MI INVESTIGACIÓN:
Esto se refiere al tipo de pensamiento inicial que orienta a la realización de
una investigación. Con la finalidad de explorar la conciencia de los padres de los
pacientes escolares que van a ser intervenidos quirúrgicamente, sus noemas, sus
experiencias vividas, sus noesis, el porqué de sus actitudes, que en algunas
oportunidades traía como consecuencia complicaciones en el paciente. Partiendo del
hecho de un posible desconocimiento del significado de la cirugía de parte de ellos;
trate de introducirme en su mundo para interpretar sus vivencias de una manera
comprensiva, sin juzgarlos, siendo abierta y flexible.
FUNDAMENTO EPISTEMOLOGICO
La investigación formulada es interpretativa, se utilizo un enfoque
fenomenológico- hermenéutico, lenguaje cualitativo con la finalidad de poder
interpretar y comprender el significado asignado por los padres a las experiencias

67

vividas (noemas) ante el diagnostico de un problema quirúrgico en su hijo de edad
escolar.
Si la vida psíquica consiste en un fluir permanente de impulsos, sentimientos,
percepciones, conocimientos, etc., que, a su vez, determinan el comportamiento,
resulta lógico que la investigación psicológica tome esta realidad, así como se da de
hecho en la persona, como su objeto especifico de estudio. (39)
El énfasis primario de la fenomenología esta puesto en el fenómeno mismo, es
decir, en lo que se presenta y revela a la propia conciencia y del modo como lo hace:
con toda su concreción y particularidad.
La fenomenología es la ciencia que trata de descubrir las “estructuras

(39)
esenciales de la conciencia. La fenomenología no desea excluir de su objeto
estudio nada de lo que se presenta a la conciencia; sin embargo, por otro lado desea
aceptar solo lo que se presenta y, precisamente, así como se presenta.
Al utilizar este método me centre en esas realidades vivenciales de esos padres
que en muchas oportunidades son poco comunicables, pero que son determinadas
68

para la comprensión de la vida psíquica de cada persona, por lo que este método es el
más adecuado para comprender la estructura psíquica vivencial de estos padres en
estudio.
El hermenéutico trata de introducirse en el contenido y la dinámica de la
persona estudiada y en sus implicaciones, y busca estructurar una interpretación
coherente del todo. (38)
Es importante resaltar, que mi interacción con los padres de los escolares que
tienen que ser intervenidos quirúrgicamente, despertó en mí el interés y la necesidad
de trabajar como investigadora bajo un paradigma que rompe los esquemas
tradicionales. Para abordar la realidad de mi estudio, seleccione una muestra de los
actores de mi escenario durante la consulta que realizo de cirugía pediátrica y
emergencia pediátrica.
69

ABORDAJE EPISTEMOLOGICO
Asumiendo ontológicamente que no existe una sola realidad sino que es
interpretada de diferentes maneras, me permitirá conocer la estructura dialogal de los
padres de los escolares que tienen que ser intervenidos quirúrgicamente.
Comprender el significado subjetivo de los actores, me permitirá la construcción de
un mundo complejo de vivencias compartidas, esto se lograra mediante el dialogo
medico-padres. Por lo tanto, el significado se constituirá como un fenómeno
intersubjetivo de gran valor para la investigación.
Para este estudio en particular, se utilizo el método fenomenológico
considerando que para conocer la estructura dialogal de los padres, fue necesario
establecer una relación dialógica con los actores (los padres). La investigación fue
por lo tanto, transaccional-dialógica-subjetivista donde el conocimiento emergió de la
interpretación de los significados subjetivos de los actores. Por consiguiente, esta
investigación fue estructural y se trato de describir las estructuras y sistemas
dinámicos que llevaron a los eventos observados.

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ASPECTOS METODOLOGICOS
La investigación realizada es interpretativa, utilice el enfoque
fenomenológico-hermenéutico y el lenguaje cualitativo a fin de aclarar y comprender
las vivencias de los padres de los escolares que tienen que ser intervenidos
quirúrgicamente.
ENFOQUE FENOMENOLOGÍCO-HERMENEUTICO
La fenomenología descubre la naturaleza del mundo social mediante la
comprensión de la forma en que las personas actúan y dan sentido a sus vidas. Sé
interesa por la naturaleza intersubjetiva del mundo. Investiga sobre la vida de las
personas, las experiencias vividas, los comportamientos, emociones y sentimientos,
así como el funcionamiento organizacional, los movimientos sociales, los fenómenos
culturales y la interacción entre los fenómenos.
El estudio fenomenológico intenta conocer al hombre de manera integral
explorando su conciencia, sus vivencia, busco sorprender la esencia del ser humano
cuando opera con el mundo de los sentidos y cuando entra en contacto con la esfera
suprasensible, cuando vive en la historia y cuando se enfrenta con el destino, cuando
convive con sus semejantes y cuando percibe el aletazo de la trascendencia.

71

Todo lo que el hombre pueda conocer, sentir o producir no puede ser excluido
de una auténtica realidad. Conocer el orden del hombre y de sus causas, contemplar
en su entendimiento la realidad toda -dada intencionalmente- es filosofar sobre ese
mundo en miniatura, sobre ese microcosmos con una jerarquía de carencias
anhelantes de perfección.(45)
Me parece muy importante e interesante haber realizado mí estudio por
medio de este enfoque que es diferente a los ya conocidos métodos tradicionales y
dictatoriales. Lo que me motivo a realizar mi estudio utilizando este enfoque es
porque hay una relación directa con el sujeto de estudio en este caso los padres, pude
considerarlos en su condición humana como seres que piensan, que siente, no como
objetos que nos sirven para ser estudiados o para utilizarlos como un fin en nuestra
investigación.
Al realizar mi investigación utilizando el método fenomenológico, explore
desde adentro el fenómeno de estudio, la conciencia de los padres, buscando la forma
como experimentan su mundo o su problemática, cual es el significado que tienen
para ellos la vivencia de una situación quizás nueva y estresante (en cirugía de un
hijo).Explorar en su conciencia ¿Qué es lo más significativo para ellos ante esta
situación? tratar de buscar la verdad de su realidad vivencial en ese momento.

72

La ruta epistémica seguida me permitió abrir un mundo de posibilidades hacia
una investigación más humanizada, mas subjetiva, más abierta y más flexible, el cual
me da la posibilidad como sujeto investigador de explorar diferentes perspectivas en
la búsqueda del conocimiento científico.
Para entrar en la estructura dialogal de los padres tomare como una referencia
las teorías de constructo de Kelly. Está relacionada con el tiempo vivido
(temporalidad), el espacio vivido (espacialidad) el cuerpo vivido y la relación
humana vivida que es la (comunidad).
El método utilizado para la descripción del fenómeno se hizo siguiendo las
recomendaciones de Spiegelberg, la cual se basa en 5 fases, descripción del
fenómeno, búsqueda de múltiples perspectivas, búsqueda de la esencia y la estructura,
constitución de la significación, interpretación del fenómeno.
Explore la estructura dialogal de los padres, a través del dialogo, que es una
inter-relación entre el investigador y el sujeto de estudio, obtuve un conocimiento
holístico, integral y universal del fenómeno de estudio, oponiéndose a las visiones
propias y fragmentarias de la temática de estudios

73

Con el dialogo como instrumento operativo, busque comprender, las
perspectivas y el conocimiento de los otros, sus enfoques y sus puntos de vista, y
también desarrollar, en un esfuerzo conjunto, los métodos, las técnicas y los
instrumentos conceptuales que faciliten o permitan la construcción de un nuevo
espacio intelectual y de una plataforma mental y vivencia compartida. Cada ser nace
y crecen en un contexto y en unas coordenadas socio-históricas que implican unos
valores, creencias ideales, fines, propósitos, necesidades, intereses, temores, etc., y ha
tenido una educación y una formación con las experiencias muy particulares y
personales. Por esto solo con el dialogo y con el intercambio con los otros
espectadores -especialmente con aquellos ubicados en posiciones contrarias-
podemos lograr enriquecer y complementar nuestra percepción de la realidad.(38,39,40)
En mi investigación como fenomenóloga, utilice como técnica de recolección
de la información, la entrevista abierta, con esto tratare de analizar los aspectos
significativos de la estructura dialogal del sujeto de estudio. Con este método logre
crear una situación de autentica comunicación con los padres. Tomando en cuenta las
siguientes características al realizar estas entrevistas, conducidas, dejar hablar
libremente al entrevistado, tomar atención a todos los movimientos u actuaciones del
investigado y tratar de memorizar y no anotar porque esto puede inhibir la libertad de
expresar sus ideas, tratar en lo posible de grabar si el sujeto entrevistado me lo
permitía.
74

Finalmente busque comprender e interpretar la estructura dialogal de estos
padres de escolares que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
MATRIZ EPISTEMICA
La matriz Epistémica es fenomenológica, porque el fenómeno es observado
desde adentro del sujeto en estudio, estudia el significado de las experiencias vividas;
con un estilo de pensamiento introspectivo-vivencial caracterizado por un discurso

75

verbal no riguroso que expresa emociones y sentimientos en primera persona,
describiendo e interpretando la realidad desde la óptica de las experiencias interiores
del sujeto investigado y el sujeto investigador de acuerdo a lo señalado por Correa,
G.(42) en su artículo Estilo de Pensamiento y Estructuras Discursivas.
Desde el punto de vista de esta matriz procedí con la epojé, que según Husserl
significa desconexión, interrupción o suspensión de juicio.(42)A través del mundo
fenomenológico la investigación estudie los fenómenos tal como son experimentados
y percibidos por el hombre, permitiendo el estudio de las realidades que son captadas
desde el sujeto que las vive y experimenta.(40)
El investigador comprende el significado, la esencia del fenómeno para los
sujetos de estudio, en cuya conciencia subyace el significado, al mismo tiempo, que
estudia y comprende la intencionalidad de sus acciones.
En el caso de mi investigación esta matriz epistémica me sirvió para
comprender la realidad y me situé en el paradigma interpretativo,donde voy a
interpretar de forma holística el problema a estudiar, busque el porqué los padres
tienen cierta actitud ante el diagnostico quirúrgico de sus hijos.

76

A través del método fenomenológico-hermenéutico explore las experiencias
vividas y el significado de la estructura dialogal de los padres de los escolares que
van a ser intervenidos quirúrgicamente, utilizando la interpretación hermenéutica,
para luego comprenderla y reflexionar sobre ella, finalmente generar una teoría sobre
la conciencia de estos padres ante una cirugía.
DISEÑO METODOLOGICO
En el método fenomenológico-hermenéutico uno de los diseños más usados es
el de Spiegelberg, el cual utilice en mi trabajo de tesis, el cual está estructurado en
cinco (5) fases:
ETAPAS O FASES: Método de Spiegelberg.
1. Descripción de fenómeno: El investigador describe al fenómeno con
todas sus riquezas sin omitir detalles.
2. Búsqueda de múltiples perspectivas: relacionada con los sujetos de

estudios.
3. Búsqueda de la esencia y la estructura: búsqueda de la ciencia y la

estructura, se organiza la información sobre el contenido de la conciencia de los
padres de los escolares que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
77

4. Constitución de la significación: está basado en identificar el contenido

de los significados que tiene las diversas categorías de la estructura dialogal de los
padres.
5. Interpretación del fenómeno: finalmente se realiza la interpretación del

fenómeno en estudio que me va a permitir comprender la estructura dialogal en
relación a la conciencia de estos padres ante la cirugía de su hijo. Es importante
señalar que todo este proceso está presidido por la epojé o suspensión de juicio. (38)
UNIDAD DE ESTUDIO
La muestra de estudio estuvo constituida por diez (10) padres, todos por
participación voluntaria con previo consentimiento informado, seis (6) en la consulta
externa de cirugía pediátrica y cuatro (4) en la emergencia pediátrica, es (7) madres y
tres (3) padres, sin ninguna característica particular.
TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
A través de la comunicación, por medio del dialogo con el sujeto de estudio
mediante las entrevistas abiertas y a profundidad, me permitieron como investigador
estar dentro del sujeto para comprenderlo. Busque lo más importante y significativo
de los acontecimientos que se presentaron durante el dialogo con los padres.
Mediante la observación analice las expresiones verbales y kinestesicas de los padres
y el significado de sus vivencias con respecto a la cirugía. En este caso los formatos
78

fueron mentales, pero no programados, utilice un grabador pero con el
consentimiento de los padres.
Establecí una relación dialógica, manteniendo una conversación, abierta clara,
dinámica, cara a cara con los padres para indagar sobre los aspectos que no pueden
ser observables, como sus sentimientos, valores, creencias todo lo que guarde
relación con las experiencias vividas.
Todas estas entrevistas fueron grabadas con previa autorización de los
entrevistados estas fueron realizadas en tres oportunidades con cada sujeto de estudio,
y asi de esta manera saturar la información, sin embargo en algunos padres (2) las
entrevistas se realizaron en solo dos oportunidades. Todas las entrevistas fueron
transcritas para luego ser analizadas lo cual me permitió interpretar la experiencia de
vida que han tenido o vivido los padres de estos escolares con respecto a la cirugía.
El fenomenólogo se debe centrar en la experiencia personal del sujeto de
estudio, para comprenderla, respetarla y tolerarla, sentir lo que el otro siente.

79

La entrevista enfocada para Rusque es una entrevista abierta, flexible,
dinámica, no dirigida ni estandarizada para tratar de comprender las perspectivas del
informante sobre su vida pero específicamente sobre su situación actual. La misma
fue transcrita durante sus ejecuciones y firmadas por el participante al finalizarlas.(42)
Yo como investigador invitea los padres sujetos de estudio a hablar sobre sus
vivencias y sus sentires al momento de decirles que su hijo se tenía que operar
demostrando por supuesto gran interés de mi parte, con el fin de explorar sus
conocimientos, experiencias, opiniones, intensiones, sentimientos, y su conducta
pasada, es decir todo aquello que no se puede observar(45)
El propósito de la entrevista de la investigación interpretativa es obtener la
descripción del mundo vivido por las personas entrevistadas, con el fin de lograr una
interpretaciones fidedignas del significado que tienen los fenómenos descritos, es
decir describir el mundo que vivieron esos padres al momento de darles el
diagnostico quirúrgico con el fin de interpretar de manera fidedigna el significado que
tiene para ellos este hecho, es decir su estructura dialogal. (45)
Trate de seguir los 10 criterios que debe seguir un buen entrevistador.(39)

80

1. Competente
2. Organizado
3. Claro
4. Gentil
5. Sensible
6. Abierto
7. Orientado
8. Critico
9. Buena memoria
10. Interpretativo
ANALISIS DEL CONTENIDO Y TEORIZACION
El análisis es el proceso de poner en orden la información, la palabra análisis,
en su origen etimológico, quiere decir separar o dividir las partes de un todo con el fin
de entender los principios y elementos que lo componen. Tiene como finalidad
describir las etapas y procesos que permitirán la emergencia de la posible estructura
teórica, implícita en el material recopilado en las entrevistas y en las grabaciones. El
proceso completo implica la codificación categorización, la estructuración
propiamente dicha y la teorización.

81

Para realizar el análisis de la información, se tratara de simplificar la
información para hacerla más manejable. Pueden darse una reducción de datos
anticipados cuando focalizamos y delimitamos la recogida de datos, constituyendo así
una forma de pre análisis puesto que el investigador de una manera consciente o
inconsciente puede decidir recoger determinados datos y no otros y transcribe solo lo
relevante, utilizando el proceso de codificación.(46)
Se dice que una vez recolectada, transcrita y ordenada la información lo

(47)
primero que trata es darle sentido . El reto es simplificar y encontrarle sentido a
toda la complejidad contenida en las transcripciones,(48) Para ello es necesario un
proceso de codificación que permita desarrollar una clasificación manejable o
sistema de códigos esto dicho por .(48)
Codificar es el proceso mediante el cual se agrupa la información obtenida en
categorías que concentran las ideas, conceptos o temas similares descubierto por el
investigador, o los pasos o fases dentro de un proceso.(49)
"La codificación es considerada el corazón y el alma del análisis de textos
entero (50).La codificación obliga al investigador a hacer juicios acerca del significado
82

de un sistema de clasificación. Esto significa analizar el contenido central de las
entrevistas, y a partir de allí reconocer patrones en esos datos cualitativos y
transformar esos patrones en categorías significativas y temas.(48) En sintesis la
codificación no es más que la operación concreta por la que se asigna a cada unidad
un indicativo (código), proceso físico, manipulativo, mediante el cual dejamos
constancia de la categorización realizada(49)
La categorización, el análisis y la interpretación de los contenidos no son
actividades mentales separadas. Nuestra mente salta velozmente de uno a otro
proceso tratando de hallarle un sentido a las cosas que examina; se adelanta y vuelve
atrás con gran agilidad para ubicar a cada elemento en un contexto y para modificar
ese contexto de acuerdo con los sentidos que va encontrando en los elementos.
La categorización, es una herramienta que hace posible clasificar
conceptualmente las unidades que son cubiertas por un mismo tópico. Este
concepto nos indica que estamos en presencia de una operación de análisis y síntesis
porque reduce un número determinado de unidades de datos bajo la forma de sub
categoría a un solo concepto.(50,51)

83

Una categoría es una palabra que formula (en un nivel elevado de
abstracción), el fenómeno que se estudia tal como es percibido en un cuerpo de dato.
Dado que muchas categorías que tienen el mismo nombre no serán idénticas, sino que
tendrán propiedades o atributos diferentes, se les asignaran como sub categorías o
propiedades descriptivas para mayor especificación: pueden ser “causas”,
condiciones, consecuencias, dimensiones, tipos, procesos, etc.
Posteriormente a treves de un proceso analítico-sintético se construyo a treves
de la crítica, reflexiones e interpretaciones significativas de las categorías, en relación
a las interpretaciones refiere lo siguiente “ser humano es ser interpretativo: es decir,
que la interpretación, más que un “instrumento” para adquirir conocimiento, es el
modo natural de ser de los seres humano, y todos los intentos cognoscitivos para
desarrollar conocimiento no son sino expresiones de la interpretación sucesiva del
mundo”. El nacimiento de los resultados de la investigación contribuyendo así a la
teorización logrado también por medio de la relación entre las categorías emergentes
( (45,51,52)
.
El proceso de teorización utiliza todos los medios disponibles a su alcance
para lograr la síntesis final de un estudio o investigación. En el presente estudio el

84

proceso de teorización, emergió de la interpretación y comprensión de la estructura
Dialogal de los padres de los escolares que iban a ser intervenidos quirúrgicamente.

CAPITULO IV
DESCRIPCION PROTOCOLAR DEL FENOMENO
En la realización de esta tesis el tipo de investigación que se utilizó es
cualitativo, bajo el enfoque fenomenológico-hermenéutico en vista de que se trabaja
con la condición humana, en este caso con los padres de escolares que van a hacer
intervenido quirúrgicamente con su estructura dialogal, es decir, sus conciencias y
vivencias su sentir. El significado que tiene para ellos una intervención quirúrgica,
sus noemas y noesis al momento de darles el diagnostico de una enfermedad
quirúrgica en sus hijos, debiendo aceptarlos, respetarlos y tolerarlos, todo esto con
epojé, con la finalidad e comprender y sentir lo que estos padre, y así tratar de
interpretar su estructura dialogal con miras a generar una teoría que permita aclarar y
comprender las vivencias de los padres en ese momento, es decir, lo significativo para
ellos en relación al mundo de la cirugía.
La técnica que utilice para la recolección de la información fue la entrevista,
abierta, flexible y dinámicas, no dirigida ni estandarizada, estas fueron realizadas a
diez sujetos de estudio (padres), fueron grabadas con previa autorización y

86

consentimiento informado de los entrevistados. Estas entrevistas me permitieron
obtener datos que a lo mejor hubiesen sido difíciles de conseguir con otra
herramienta, como por ejemplo los datos relativos a sus conductas, opiniones, deseos,
actitudes, desde el significado que ellos les asignan, tal como la plantea. (52)
En el proceso de análisis intente una reducción mínima del conjunto de los
datos para obtener la globalidad y contextualización de los mismos, dando
protagonismo a los sujetos participantes en la elección y ordenación de la
información significativa para ellos.
Toda la información que se obtuvo a través de las entrevistas fue desgravada y
transcrita en un formato a manera de texto, posteriormente estos textos fueron
separados en unidades temáticas y también permitieron encontrar segmentos referidos
a un mismo tema.
Posteriormente se agruparon las unidades de datos a fin de identificar en
ellas, componentes temáticos, que permiten construir las categorías de contenido.

87

Una vez que la información fue recolectada, transcrita y ordenada trate darle
sentido, simplifique el contenido de las transcripciones textuales para lo cual utilice el
proceso de codificación que me permitió desarrollar una clasificación manejable o
sistema de códigos.
Esto me permitió analizar el contenido central de las entrevistas los cuales
fueron las propiedades, para posteriormente agruparlos, analizarlas y darles el nombre
de códigos. A través de la categorización me fue posible clasificar conceptualmente
las unidades que fueron cubiertas por un mismo tópico. Las categorías se refieren a
situaciones, actividades, acontecimientos, comportamientos, opiniones, sentimientos,
perspectivas sobre un problema.
A continuación los gráficos representativos en el Filtro Epistemológico me
permitieron depurar la información hasta llegar a la esencia, para lo cual se
identificaron códigos, propiedades, significación particular, categorías y significación
global, todo esto relacionado con la temática en estudio.

88

FILTRO EPISTEMOLÓGICO
SUJETO 1
CODIGOS PROPIEDADES CATEGORÍAS SIGNIFICACION PARTICULAR
● Creí que lo perdí o que se me iba a Creyó perderlo y que podría morir.
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO morir EMOCION ANTE EL Sintió mucho miedo y ganas de llorar.
DIJERON ● Sentí ganas de llorar DIAGNÓSTICO
● Me dio mucho miedo
● No sé nada de lo que van a hacer Sabe que su hijo tiene algo, no sabe
LO QUE SE DE CIRUGÍA ● No sé nada de cirugía nada de cirugía ni de lo que le van a
● He escuchado que puedes morirte o hacer, no le explicaron, solo que tenían
salir vivo PRECONCEPCION QUIRÚRGICA que operar y ha oído que puede
● Tiene algo que le duele y no me salvarse o morir.
LO QUE TIENE MI HIJO explicaron nada
● Solo me dijo que lo tenía que operar
EXPLICACIÓN MÉDICA ●El doctor me dijo algo RELACION MEDICO PACIENTE El doctor le dijo algo.
LO QUE HIZO AL SABER EL ● Yo no creía y fui a consultar a otros No creyó y consultó otros cirujanos,
DIAGNÓSTICO médicos porque ahorita los médicos por la usura médica. Va a esperar para
son muy usureros ACTITUD DE LOS PADRES ANTE operarlo según le dijo el pediatra.
EL DIAGNÓSTICO
DECISIÓN ● No lo voy a operar ahorita el
pediatra me dijo que podía esperar
SOLICITUD DE APOYO ● Como hago, yo soy sola mi familia No sabe qué hacer, es sola, sin esposo,
no vive aquí y no tengo esposo. la familia está lejos, no tiene seguro y
● Que voy a hacer, no tengo seguro y SITUACIÓN ECONÓMICA los hospitales están caóticos y tiene
SITUACIÓN ECONÓMICA esos hospitales están caóticos FAMILIAR que esperar mucho.
● La cola para operarlos es
interminable.
● No cuento con medios económicos.
● Dios me tiene que ayudar a resolver RELIGION Cuenta con la fe que tiene en Dios, y
LA ESPIRITUALIDAD esta situación. piensa que el la va ayudar
● Yo creo en Dios.
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SUJETO 2
● Ganas inmensas de salir corriendo. EMOCION ANTE EL Tuvo un gran sentimiento de culpa, se
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO ● Solo decía no puede ser, porque, que DIAGNÓSTICO puso a llorar y también tuvo temblor en
DIJERON paso que hice de malo. las piernas, mientras pensaba que era
un castigo para ella por algo que había
hecho
.
● Lo que he escuchado es que en una PRECONCEPCION QUIRÚRGICA ● No conoce lo que es una cirugía en
LO QUE SE DE CIRUGÍA cirugía uno se puede morir. realidad solo ha escuchado comentarios
● Porque es algo peligroso, ser metido al respecto. Nunca ha tenido una
a quirófano experiencia ni ella ni su familia y que
● Sé que tiene algo que no se cura con es algo peligroso.
medicamento, pero el médico no es ● No está al tanto de la realidad de lo
LO QUE TIENE MI HIJO explicito. Yo veo que lo que tiene no es que tiene su hijo, solo sabe que lo que
normal, que los otros niños no lo tiene le molesta y que no se cura con
tienen. medicamento y que el doctor no le
explico mucho.
● Los médicos ahora no tienen tiempo Refiere que los médicos no explican,
y no explican nada. que siempre están apurados y si es un
EXPLICACIÓN MÉDICA RELACION MEDICO PACIENTE centro público menos hablan con el
paciente. Refiere que los médicos
deben tener un conocimiento mínimo
de toda en relación a las enfermedades
para explicar por lo menos algo y
tranquilizar a uno. Solo me dijo que
tenía que operarlo y me mandaron al
cirujano pediatra.
90

LO QUE HIZO AL SABER EL ● Consulte a otros pediatras. ● Lo llevo a un cirujano pediatra, y

DIAGNÓSTICO ● También me puse a averiguar por luego consulto a otros médicos, además
internet. de esto fue a investigar a internet para
● Si no lo operamos no se muere, así ACTITUD DE LOS PADRES ANTE asegurarse de lo tenía su hijo y si de
DECISIÓN que voy a esperar a que sea más grande EL DIAGNÓSTICO verdad tenía que operarse.
y que él decida. ● Decidió que si no era de vida o
muerte no lo operaria todavía,
pospondría la operación hasta que el
niño lo decida. Refiere que si fuese de
vida o muerte no tendría otra opción.
SOLICITUD DE APOYO ● Mi familia está lejos, no tengo quien Actualmente no cuenta con el apoyo
me ayude. familiar y tampoco con medios
● Puedo reunir y así lo opero después económicos para operarlo en una
SITUACIÓN ECONÓMICA en una clínica, es más cómodo SITUACIÓN ECONÓMICA clínica. Refiere que tiene desconfianza
FAMILIAR en los hospitales. Y y el esta mas
grande. prefiere esperar y así podría
reunir la plata
LA ESPIRITUALIDAD ● Voy a pedirle a Dios que lo proteja y RELIGION Pone todo en manos de Dios, le pide
lo cuide mientras que lo pueda operar. que lo proteja y cuide mientras espera.
91

SUJETO 3

●Sintió algo horrible cuando le dijeron
● Fue horrible, cuando me lo dijeron, que tenían que operar a su hijo, quedo
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO me quede sorprendida, me dio mucha EMOCION ANTE EL sorprendida y le dio mucha
DIJERON desesperación, me quede paralizada DIAGNÓSTICO desesperación.
● Tuvo recuerdos de una cirugía
anterior que le habían hecho una
Cesárea, y al recordar lo que paso lo
relaciono con la cirugía de su hijo y
pensó que viviría la misma experiencia
que ella que no fue buena
● Solo lo que sentí cuando me No sabe nada de lo que tiene su hijo,

LO QUE SE DE CIRUGÍA operaron fue horrible cuando entre en solo refiere que él dice que le duele,
quirófano, sentí todo, solo yo sé lo que PRECONCEPCION QUIRÚRGICA que sabe que tiene que operarse y que
viví. la cirugía no es nada fácil y que con la
anestesia el niño puede quedar en coma
● Lo que tiene mi hijo, se que le y También refiere que la experiencia de
LO QUE TIENE MI HIJO molesta, que le duele, y que no tiene cirugía que ella tiene es la que vivió y
tratamiento que lo tengo que operar. es horrible.
● El pediatra me mando a un cirujano, ● Solo quiere tener la seguridad de que

EXPLICACIÓN MÉDICA pero yo solo quiero que me diga que no su hijo no corre peligro por ser algo
es nada malo, y que porque él no me lo RELACION MEDICO PACIENTE quirúrgico.
puede curar. ● Refiere que el cirujano pediatra no le
explico mucho del problema del hijo y
de la cirugía tampoco, refiere que asi
piensan los médicos de ahora.
92

LO QUE HIZO AL SABER EL ● Me fui a buscar otras opiniones, ● Al saber el diagnostico se fue a
DIAGNÓSTICO entre médicos amigos, para estar más buscar otras opiniones, entre amigos
segura. ACTITUD DE LOS PADRES ANTE médicos, pará asegurarse del
● Lo tendré que operar en el seguro, el EL DIAGNÓSTICO diagnostico.
DECISIÓN hospital no tiene quirófano y no tengo ● Finalmente si hay que operarlo lo
plata para clínica y no cuento con un hará pero con mucha desconfianza.
seguro privado.
● Gracias a Dios cuento con mi familia ●Cuenta con el apoyo de la familia,

SOLICITUD DE APOYO que me puede ayudar, porque no tengo porque está sola y no tiene esposo,
marido para que se quede con mis otros SITUACIÓN ECONÓMICA ellos la ayudaran con los otros hijos
hijos FAMILIAR mientras ella se ocupa del niño que
operaran durante el tiempo que este
● Lo tendré que operar en el seguro, el hospitalizado.
SITUACIÓN ECONÓMICA hospital no tiene quirófano y no tengo ●Refiere que no cuenta con medios
plata para clínica y no cuento con un económicos para realizar la cirugía en
seguro privado. centro privado clínica, dice que en este
país hay que pagar para contar con un
buen servicio de salud.
●Que no tiene otra opción que hacerlo
en el seguro social que esta mas dotado
que los hospitales, pero que tampoco le
gusta
● Dios siempre está presente conmigo, RELIGION Todo lo pone en manos de Dios, y
LA ESPIRITUALIDAD y su voluntad es su voluntad aunque no refiere que se haga su voluntad.
la entendamos.
93

SUJETO 4
● Fue terrible, le cuento que hasta me EMOCION ANTE EL Refiere que tuvo una sensación terrible,
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO orine. DIAGNÓSTICO e inclusive se orino, sintió mucho
DIJERON ● Que se me iba a morir miedo, pensó que su hijo se iba a morir
● Que no lo iba a ver más horrible que no lo volvería a ver.
doctora.
● De cirugía solo sé que a veces es ● Lo que sabe de cirugía es que es algo
LO QUE SE DE CIRUGÍA algo inevitable, que es a veces inevitable, peligroso y
● Que lo más peligroso es la anestesia. que es un mal necesario.
● Que es un mal necesario. PRECONCEPCION QUIRÚRGICA ● Piensa que lo más peligroso es la
● Que mi hijo tiene algo peligroso, anestesia es lo que ha escuchado.
LO QUE TIENE MI HIJO ● Que si no lo opero se puede ● No sabe mucho de la enfermedad de
complicar y morir. su hijo, sabe que es peligroso si no lo
● Y que le produce mucho dolor. operan, que se puede complicar.
● El médico solo me dice que tiene que ● No tiene mucha explicación de parte
operarse y no me dice mas nada, sí a del médico, dice que se tranquilizaría
EXPLICACIÓN MÉDICA uno le explicaran algo a lo mejor uno más si le explicaran algo por lo menos.
se queda más tranquilo RELACION MEDICO PACIENTE Refiere que los médicos de ahora no
● Los médicos de ahora no son como hablan con los familiares y eso trae
antes. desconfianza y aun más cuando lo
mandan a otro médico para operarlo,
siendo el pediatra el médico de
confianza en la familia y no explica.
● El cirujano lo que dice es que hay
que operarlo y me pregunto si tenía una
póliza de seguro. Porque en el hospital
no hay insumo.
LO QUE HIZO AL SABER EL ● Pensé en afrontar el diagnostico, Creí Fue al cirujano pediatra, y tomo la
DIAGNÓSTICO plenamente en el medico ACTITUD DE LOS PADRES ANTE decisión de operarlo lo más pronto
● Tome la decisión de operarlo. EL DIAGNÓSTICO posible y se preparo desde todo punto
DECISIÓN ● Me prepare desde todo punto de de vista.
vista.
94

● Hablare con mi esposo. ● Tiene el apoyo del esposo y de la

SOLICITUD DE APOYO ● Mi mama vive conmigo y me mama que vive con ella, y se ocupara
ayudara a cuidarlo, porque no puedo de todas las cosas de la casa mientras el
faltar al trabajo. SITUACIÓN ECONÓMICA niño pase por este problema y el
● No cuento con los medios FAMILIAR tiempo que dure hospitalizado.
económicos para ir a una clínica. ●Su situación económica no le permite
SITUACIÓN ECONÓMICA ● Las cirugías están muy caras. que se realice la cirugía en un centro
● No todos tenemos real para esto privado.
●Refiere que allí son muy caras. Dice
que en este país hay que tener mucho
real para poder comprar y obtener una
salud adecuada y digna.
LA ESPIRITUALIDAD ● Que Dios no agarre confesado, es RELIGION Tiene mucha confianza en que Dios lo
decir que nos ayude ayude.
95

SUJETO 5
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO ● Sentí un gran miedo pero hay que hacerlo EMOCION ANTE EL Sintió un gran miedo. Pero hay que
DIJERON DIAGNÓSTICO hacerlo
● No sé nada de cirugía. Dice que no sabe nada de cirugía, que a
LO QUE SE DE CIRUGÍA ● A mí nunca me han operado. Cuando me he ella nunca la han operado. Refiere que
enfermado o mi familia lo que me mandan es cuando se ha enfermado, le mandan
medicamentos, primera vez que pasa esto en PRECONCEPCION medicamento y que nunca le ha ocurrido
mi familia QUIRÚRGICA algo así ni a ella ni a su familia. No sabe
LO QUE TIENE MI HIJO ● Que tiene una enfermedad, y que se resuelve nada de lo que tiene su hijo solo que se
operándolo. resuelve operándolo.
● Los médicos ahora no explican mucho pero El médico le explico algo, pero igual ella
EXPLICACIÓN MÉDICA yo confío en lo que dicen RELACION MEDICO no entendió, sin embargo ella confía en lo
PACIENTE que el médico le dice.
LO QUE HIZO AL SABER EL ● Decidí que si era para su salud, debería ● Si era para su bien debí hacerlo, eso no
DIAGNÓSTICO hacerse es lo mejor se debe pensarse mucho. Hay que hacerlo
● Operarlo y ya, ACTITUD DE LOS PADRES y punto.
DECISIÓN ● Eso no debe pensarse mucho ANT EL DIAGNÓSTICO ●Y será en el hospital no tengo otra
● Hay que hacerlo y punto opción, aunque tenga que comprar todo
lo que necesite.
● Yo no cuento con nadie soy yo sola para ● No cuenta con mucho apoyo ni familiar
SOLICITUD DE APOYO todo. ni económico y todo eso le preocupa.
● Ya veré que hago porque no puedo faltar al ● Tiene que buscar quien se ocupe del
trabajo hogar si decide operar a su hijo y también
● Como no cuento con mucha plata lo hare en SITUACIÓN ECONÓMICA le preocupa su trabajo porque si no
el hospital. FAMILIAR trabajo no cuenta con otro ingreso. Si la
SITUACIÓN ECONÓMICA ● Hay que arroparse hasta donde nos cubra la cirugía no es una emergencia puede
cobija. esperar prefiere esperar.
● No me pagan tanto para que sea en la ● Y refiere que aunque sea en el hospital
clínica. Sé que en el hospital no hay insumo y debe tiene medios porque en el hospital
tengo que comprar todo. no hay insumos.
LA ESPIRITUALIDAD ● Yo espero que Dios me ayude, RELIGION
● Solo cuento con Dios.
96

SUJETO 6
● Me quede paralizado, me dio mucho ● Sintió mucho miedo e inclusive se
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO miedo. EMOCION ANTE EL quedo paralizado. Refiere que por ser
DIJERON ● Dicen que los hombres somos más DIAGNÓSTICO hombre debería ser mas fuerte pero
fuerte pero me sentí muy impotente. sintió impotencia y pensó que era
● Me sentí responsable. responsable de lo que presenta su hijo.
●Pensó que si su hijo se moría el seria
responsable
● No se mucho. ● Dice no saber nada de cirugía y que

LO QUE SE DE CIRUGÍA ● No he tenido experiencia personal. no ha tenido experiencias al respecto
● Un familiar mío se opero y todo bien. personal.
● Se que eso se opera. ●Refiere que hay varios en su familia
● Que para eso no hay tratamiento PRECONCEPCION QUIRÚRGICA que se han operado y todo bien gracias
LO QUE TIENE MI HIJO médico. e Dios
● Que si no se opera se puede complicar ● Esta vez en mi hijo tratare de
y morir informarme mejor al respecto. Solo me
dijeron que lo que él tiene no tiene
tratamiento solo se cura operándolo. Y
si no lo hago se puede complicar o
morir.
● El médico me explico más o menos. ● Piensa que a los médicos solo les
● Pero a veces pienso que a ellos lo que importa el dinero, y no tienen tiempo
EXPLICACIÓN MÉDICA les importa es el dinero. RELACION MEDICO PACIENTE para explicar y hablar con uno.
● Lo primero que me preguntan es que si ●Y Cuando es un problema de
tengo un seguro. operación lo primero que preguntan es
si uno tiene un seguro privado. Y eso
me da mucha desconfianza y me pone a
dudar del diagnostico.
97

● Pensé, que voy a hacer. ● No sabía qué hacer, llamo a otros

LO QUE HIZO AL SABER EL ● Llame a un amigo medico a ver que me amigos médicos para pedirles opinión.
DIAGNÓSTICO aconsejaba. ● También pidió presupuesto en
● Pregunte cuanto salía en varias clínicas. ACTITUD DE LOS PADRES ANTE algunas clínicas, porqué aparentemente
DECISIÓN ● En el hospital no había cirujano de EL DIAGNÓSTICO en el hospital no había cirujana
guardia y eso me molesto. pediatra ni había insumos médicos y al
● Conseguí una clínica donde era más igual tenía que comprar todo.
barata y lo lleve.
SOLICITUD DE APOYO ● Hable con mi esposa, y con algunos ● Cuenta con el apoyo familiar, y de
hermanos para que me ayudaran. esa manera logro obtener para
SITUACIÓN ECONÓMICA ● No cuento con muchos recursos. solucionar el problema de la cirugía en
● Pero un poquito aquí un poco allá logre un centro privado.
conseguir la plata, eso me calmo un poco. SITUACIÓN ECONÓMICA ● Refiere que si no trabaja no le pagan.
● Si falto al trabajo me descuentan el día. FAMILIAR Y los familiares lo ayudaran para
quedarse con el niño en el tiempo que
lo necesite cuando lo operen.
● No cuento con mucho dinero pero
con un poco aquí y un poco allá logre
conseguir plata. Si falto al trabajo me
descuentan el día y eso por supuesto
me preocupa.
LA ESPIRITUALIDAD RELIGION Dios lo puede ayudar.

98

SUJETO 7
● Me sentí tranquilo, todo en la vida tiene EMOCION ANTE EL ● Cuando se lo dijeron se sintió
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO solución. DIAGNÓSTICO tranquila, no refiere haber sentido nada
DIJERON ● Hay otras cosas peores particular.
● Por lo menos se cura. ●Todo en la vida tiene solución, por lo
● De verdad no sentí nada particular. menos tiene cura y eso es lo
importante.
● Que es un procedimiento para unas ● Que es la manera como se resuelve
enfermedades que no tienen otro algunas enfermedades que no tienen
LO QUE SE DE CIRUGÍA tratamiento que no sea la cirugía. tratamiento médico,
● Particularmente no tengo experiencia. ● No tiene experiencia en cirugía pero
● Que lo peligroso es la anestesia. PRECONCEPCION ha escuchado que lo más peligroso es
● No sé nada de lo que tiene mi hijo. QUIRÚRGICA la anestesia pero que ella tiene mucha
LO QUE TIENE MI HIJO ● No soy médico y lo que sé es que le fe que todo saldrá bien.
duele mucho y quiero que salga rápido de ●No sabe nada de lo que tiene su hijo,
esto. solo que le duele y que hay que
solucionarlo.
● El médico ahora no son como antes de Poca comunicación con los médicos
broma hablan con uno. especialistas, de broma lo examina y lo
● Solo me dijo, tiene un problema y hay mandan a quirófano.
EXPLICACIÓN MÉDICA que operarlo. Llamaron al especialista y RELACION MEDICO PACIENTE
de broma lo examino, conmigo medio
hablo y luego le dijo al otro médico, Si se
deciden dejarlo aquí lo espero en
quirófano así dijo, que le parece. Eso me
molesto
● Esperar a que lo subieran a quirófano, Al presentarse un problema en
LO QUE HIZO AL SABER EL pero se presento un problema en quirófano quirófano lo mandaros a otro centro
DIAGNÓSTICO y lo mandaron a canalizar a otro centro ACTITUD DE LOS PADRES asistencial. Y comenzó a recorrer a
asistencial. ANTE EL DIAGNÓSTICO otras clínicas a ver si lo podía costear.
● Buscar plata para llevarlo a una clínica. Porque no contaba con medios
DECISIÓN ● Y ver en cual clínica es mas económica económicos. Y no quería ser
porque no está asegurado trasladado a otra ciudad.
99

● Menos mal que mi familia vive aquí en ● Tiene apoyo familiar.

esta ciudad, y me pueden ayudar. ● No cuenta con suficientes medios
SOLICITUD DE APOYO ● Mi esposa se queda con él y yo voy a económicos para llevarlo a una clínica
trabajar. SITUACIÓN ECONÓMICA pero tratara de conseguir quien lo
● Mi familia se queda con mis otros hijos FAMILIAR ayude.
en la casa.
● No cuento con tanta plata, para una
SITUACIÓN ECONÓMICA clínica pero ya veré.
● En los hospitales también tengo que
comprar los medicamentos
● Menos mal que soy cristiano y Dios Dios lo puede ayudar
LA ESPIRITUALIDAD nunca me ha abandonado. RELIGION
● Dios es mi protector y protegerá a mi
hijo también.

100

SUJETO 8
● Pensé que no lo iba a ver más, me asuste EMOCION ANTE EL ● Pensó que lo iba a perder le dio
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO mucho DIAGNÓSTICO mucho miedo.
DIJERON ● Me dio miedo.
● Sentí que se iba a morir.
● Lo único que sé es que es algo ● No sé mucho, lo que puedo decir es
peligroso. Y que se puede morir. que es peligrosa la anestesia y que se
LO QUE SE DE CIRUGÍA ● Que la anestesia lo puede matar. puede quedar muerto en quirófano.
● ● No sé nada. ●Reconoce que tiene algo que le duele
LO QUE TIENE MI HIJO ● Solo sé que lo que tiene le molesta y a PRECONCEPCION y le molesta y que la solución es
veces le duele, y que solo se cura QUIRÚRGICA operarlo.
operándolo
● La pediatra me mando al cirujano y no Refiere la poca comunicación medico
me explico nada. paciente.
● El cirujano tampoco me explico mucho.
EXPLICACIÓN MÉDICA ● No sé porque ahora los médicos no RELACION MEDICO PACIENTE
explican, solo te dicen que hay que
hacerlo es decir operarlo.
● Cuando me calme, pensé tengo que Actitud de buscar solucionar el
LO QUE HIZO AL SABER EL buscar dinero porque en los hospitales ni problema, viendo la realidad de los
DIAGNÓSTICO loca nunca hay nada, mejor en una clínica ACTITUD DE LOS PADRES hospitales. Buscar presupuesto para
● Buscar presupuesto en las clínicas, para ANTE EL DIAGNÓSTICO solucionar el problema.
DECISIÓN operarlo lo más pronto posible.
● Gracias a Dios que estoy trabajando y ● Cuenta con el apoyo de la familia y
mi familia me apoya y cuento con ellos. refiere que la carga es menor.
SOLICITUD DE APOYO ● Sería más triste y difícil si estuviese
sola. SITUACIÓN ECONÓMICA
● Por lo menos tengo con quien contar. FAMILIAR
● La carga es menor.
• Menos mal que tengo un trabajo
SITUACIÓN ECONÓMICA y el niño está asegurado.
• Tengo estabilidad económica.
101

● Pongo todo en manos de Dios y la Tiene confianza en Dios y la Virgen.

LA ESPIRITUALIDAD Virgen y de último al cirujano. RELIGION
● Hay que tener fe, para que todo salga
bien.

102

SUJETO 9
● Inquieta porque ella convulsiona. EMOCION ANTE EL • Preocupación por enfermedad de
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO ● Mucho miedo. DIAGNÓSTICO base y además mucho miedo y
DIJERON ● Pensé si saldría viva. sensación de pérdida de su hijo.
● Del susto me dio dolor de estomago
● Que la anestesia es peligrosa. ● Que la anestesia es peligrosa pero
● La recuperación es fatal. que es un mal necesario. que la cirugía
LO QUE SE DE CIRUGÍA ● Pero que la cirugía resuelve muchos resuelve problemas y puede hasta
problemas médicos. e inclusive se pueden prolongarse la vida de alguien
salvar vidas PRECONCEPCION ●Lo que se, es que tiene un problema,
● Que lo que tenia le estaba haciendo QUIRÚRGICA que le está haciendo daño y que la
LO QUE TIENE MI HIJO daño y que le podría traer males mayores, solución es operarlo
si no lo opero
● Bueno el pediatra me explico más o • Referencia del pediatra al
menos y me mando al cirujano especialista quien me dio el
● El cirujano me explico mejor .y me diagnostico definitivo y me mando
EXPLICACIÓN MÉDICA mando a pedir presupuesto en las clínicas. RELACION MEDICO PACIENTE a pedir presupuesto a las clínicas
para operarlo.
● Buscar referencia de otros cirujanos ● Buscar buenos especialistas y costos
LO QUE HIZO AL SABER EL pediatras mejores en la ciudad y averiguar más accesibles. Decidió que como no
DIAGNÓSTICO en cuanto salía la operación. ACTITUD DE LOS PADRES era de vida o muerte preferiría esperar.
● En el hospital me da miedo ANTE EL DIAGNÓSTICO ●Surgió complicación por no
● ● Como no era de vida o muerte, decidí solucionar a tiempo.
DECISIÓN esperar.
● Pasaron los años y ahora está peor y hay
complicación y decidí que ya
● Tengo gracias a Dios Apoyo de mi • Cuenta con apoyo familiar y de
familia y de amigos amigos. Buen ingreso laboral y
SOLICITUD DE APOYO cuenta con aseguramiento de hijos.
● Tengo un buen trabajo y tengo SITUACIÓN ECONÓMICA
SITUACIÓN ECONÓMICA asegurado mis hijos FAMILIAR
● Por eso no hay problema.
103

● Pido inmensamente a Dios Confía en ayuda espiritual mezclada

LA ESPIRITUALIDAD todopoderoso que no me abandone en esta RELIGION con fe y buenas energía
dificultad.
● Fe y buenas energías

104

SUJETO 10
● Sentí un miedo muy grande. La noticia EMOCION ANTE EL ● Tuvo una sensación de miedo que la
LO QUE SENTÍ CUANDO ME LO me impacto, no sabía qué hacer, me puse DIAGNÓSTICO llevo a recordar, momentos vividos por
DIJERON a llorar. ella.
● Esa sensación que me dio no se la deseo ● Se sintió culpable por la situación y
a nadie quería morirme me sentí culpable pensó que era un castigo, se puso a
de lo que le paso a mi hijo .pensé que era llorar.
un castigo de Dios,
● Lo vi en el quirófano, solo con ese frio
que hace allí, esa lámpara grandota
enfrente, no no puede ser.
● De cirugía puedo decir la experiencia ● Lo que sabe de cirugía es su
que viví, el miedo que sentí de la experiencia vivida, lo que sintió al
LO QUE SE DE CIRUGÍA anestesia. entrar a quirófano, que fue mucho
● Cuando entre a quirófano uno no sabe si miedo.
sale vivo y se despide de toda la familia. Y PRECONCEPCION ●Que la cirugía es algo peligroso pero
esa es la cirugía un mal necesario pero QUIRÚRGICA necesario.
muy peligroso sobre todo la anestesia. ●No sabe lo que tiene su hijo, solo que
No tengo idea de lo que tiene mi hijo, lo tienen que operar.
LO QUE TIENE MI HIJO tenía un gran dolor y vómitos y lo lleve al
hospital. Lo vio el médico y me dijo que
tenía que operarlo.
● La doctora que me atendió no sabía • Refiere que los médicos

mucho porque no era la especialista, ella especialistas, no atienden directamente
me dijo lo que podría ser. al paciente, en los centros públicos, y
EXPLICACIÓN MÉDICA ● Luego llego el especialista en cirugía lo RELACION MEDICO PACIENTE que los médicos generales no tienen el
evaluó y dijo prepárenlo para quirófano y suficiente conocimiento para dar una
hablen con la mama y no me explico nada. buena explicación. Para tener buena
● Así es en los hospitales, en las clínicas información del especialista hay que
atienden mejor pagar.
● Para ser bien atendidos por especialistas
hay que pagar.
105

● Esperar a ver que iban a hacer con mi Al saber el diagnostico lo que hizo fue
LO QUE HIZO AL SABER EL pobre hijo ACTITUD DE LOS PADRES esperar a ver como lo iban a solucionar
DIAGNÓSTICO ANTE EL DIAGNÓSTICO
DECISIÓN
● No tengo a nadie que me ayude, me ● La preocupación más grande es que
preocupa cómo voy a hacer con los niños no tiene a nadie que la ayude, con las
SOLICITUD DE APOYO que se quedaron solos en la casa. cosas de la casa y con sus otros hijos.
● Mi familia no está en esta ciudad y no No cuenta con la ayuda de su esposo
cuento con un hombre que me ayude, esta tampoco. Y todo esto la angustia, sobre
situación se me complica y me angustia todo por los días que permanezca
más la situación. Cuantos días quedara SITUACIÓN ECONÓMICA hospitalizado el hijo, el cual no podría
hospitalizada. FAMILIAR trabajar.
● Solo cuento con mi trabajo, No tengo ● Solo cuenta con su trabajo no tiene
SITUACIÓN ECONÓMICA más ingreso y el papa no me ayuda. Pensé más ingresos y le preocupa que no
en los días que iba a faltar al trabajo, que tenga para comprar los medicamento
me podían botar. porque en los hospitales nunca hay
● Ojala tengan los medicamentos que nada.
necesite mientras este hospitalizado
porque no tengo como comprarlos.
LA ESPIRITUALIDAD ● Dios es nuestro ayudador en el confío. RELIGION Confía en que Dios los ayude
106

CATEGORIAS EMERGENTES
CATEGORIA 1: EMOCIONES PRESENTE ANTE EL DIAGNOSTICO

SUJETO 1 SUJETO 2 SUJETO 3 SUJETO 4 SUJETO 5 SUJETO 6 SUJETO 7 SUJETO 8 SUJETO 9 SUJETO 10
Creyó Tuvo un gran *Tuvo recuerdos *Sintió

Refiere que *Cuando
Sintió un Pensó que Preocupación *Tuvo una
perderlo y sentimiento de una cirugía mucho
tuvo una granse lo lo iba a por sensación de
que podría de culpa, se anterior que le miedo e
sensación dijeron se
miedo. perder le enfermedad miedo que la
morir. puso a llorar habían hecho inclusive se sintió
terrible, e Pero hay dio mucho de base y llevo a
Sintió y también una cesárea, y al quedo
inclusive que tranquila, miedo. además recordar,
mucho tuvo temblor recordar lo que se orino, no refiere
hacerlo
paralizado. mucho momentos
miedo y en las pasó lo Refiere que haber
sintió miedo y vividos por
ganas de piernas, relaciono con la por ser
mucho sentido sensación de ella.
llorar. Le mientras cirugía de su hombre
miedo, nada pérdida de su *Se sintió
produce pensaba que hijo y pensó que debería ser
pensó que particular. hijo culpable por
miedo la era un viviría la misma más fuerte
su hijo se *Todo en la situación y
anestesia castigo para experiencia que pero sintió
iba a morir la vida pensó que era
ella por algo ella. impotencia
que no lo tiene un castigo, se
que había *Sintió algo y pensó que solución,
volvería a puso a llorar.
hecho. horrible cuando ver.era por lo
le dijeron que responsable menos
tenían que de lo que tiene cura
operar a su hijo, presenta su y eso es lo
quedo hijo. importante.
sorprendida y le *Pensó que
dio mucha si su hijo se
desesperación. moría el
seria
responsable.
FUENTE: ENTREVISTA A LOS PADRES DEL PACIENTE, RECOPILADOS POR EL AUTOR
107

SIGNIFICADO O ESENCIA GLOBAL DE LA CATEGORIA 3

RELACION MÉDICO – PACIENTE
La mayoría de los padres entrevistados consideraron que existe muy poca
consideración y/o muy poca sensibilidad de los médicos para notificarles a ellos sobre
la enfermedad de su hijo y su resolución quirúrgica.
Los padres respondieron de la siguiente manera: “el doctor le dijo algo pero
no le explico mucho”, “pienso que a los médicos solo les interesa el dinero, y no
tienen tiempo para explicar y hablar con uno”, “cuando es un problema de
operación lo primero que preguntan es si uno tiene un seguro privado y eso me
da desconfianza y me pone a dudar”, “hay poca comunicación con los médicos
especialistas, de broma lo examinan y lo mandan a quirófano”, los médicos
generales no tienen el suficiente conocimiento para informar”, “para tener
buena información del especialista hay que pagar”, “porque en el hospital no
hay insumos”.
Que el equipo de salud debe estar en el deber de informar a los padre del
paciente lo que este padre necesite saber, el momento preciso y que este momento
para informar va a depender no solo de la experiencia del médico como cirujano, sino
108

que el médico debe tratar de articular una relación interhumana donde el médico pone
sus conocimientos, habilidades y destrezas para explicar a los padres sobre la
recuperación o alivio de su hijo y así establecer una mejor confianza y seguridad al
padre con respecto al acto quirúrgico a la que va a ser sometido su hijo, y que los
padres tengan confianza en la medicina y el médico.
La buena relación médico-paciente se basa en la reciprocidad; es allí cuando
el profesional de la medicina demuestra que el también es humano. Se debe resaltar
que la comunicación es básica, pareciera que esta es la falla más importante y como
consecuencia de ella la insatisfacción demostrada en los padres.

109

CATEGORIA 2: PRECONCEPCIÓN QUIRÚRGICA

Sabe que *No conoce lo *No sabe *Lo que sabe de Dice que no *Dice no *Que es la No sé Que la *Lo que sabe de
su hijo que es una cirugía nada de lo que cirugía es que es sabe nada de saber nada de manera como mucho, lo anestesia es cirugía es su
tiene algo, en realidad solo tiene su hijo, algo que es a cirugía, que a cirugía y que se resuelve que puedo peligrosa experiencia
no sabe ha escuchado solo refiere veces inevitable, ella nunca la no ha tenido algunas decir es que pero que es un vivida, lo que
nada de comentarios al que él dice peligroso y que es han operado. experiencias enfermedades es peligrosa mal necesario sintió al entrar a
cirugía ni respecto. Nunca que le duele, un mal necesario. Refiere que al respecto que no tienen la anestesia que la cirugía quirófano, que
de lo que le ha tenido una que sabe que *Piensa que lo cuando se ha personal. tratamiento y que se resuelve fue mucho
van a experiencia ni tiene que más peligroso es enfermado, le *Refiere que médico puede problemas y miedo.
hacer, no le ella ni su familia operarse y que la anestesia es lo mandan hay varios en *No tiene quedar puede hasta *Que la cirugía
explicaron, y que es algo la cirugía no que ha escuchado medicamento y su familia que experiencia muerto en prolongarse la es algo
solo que peligroso. es nada fácil y *Y también que nunca le ha se han en cirugía quirófano. vida de peligroso pero
tenían que *No está al tanto que con la refiere que hay ocurrido algo operado y pero ha alguien necesario
operar y ha de la realidad de anestesia el enfermedades que así ni a ella ni a todo bien escuchado *No sabe lo que
oído que lo que tiene su niño puede solo curan su familia. No gracias e Dios que lo más tiene su hijo,
puede hijo, solo sabe quedar en operándolas. sabe nada de lo *Esta vez en peligroso es solo que lo
salvarse o que lo que tiene le coma. que tiene su hijo mi hijo tratare la anestesia tienen que
morir. Le molesta y que no *También solo que se de pero que ella operar.
da mucho se cura con refiere que la resuelve informarme tiene mucha
miedo la medicamento y experiencia de operándolo. mejor al fe que todo
anestesia. que el doctor no cirugía que respecto. Solo saldrá bien
le explico mucho ella tiene es la me dijeron *No sabe
que vivió y es que lo que él nada de lo
horrible tiene no tiene que tiene su
tratamiento hijo, solo que
solo se cura le duele y
operándolo. Y que hay que
si no lo hago solucionarlo
se puede
complicar o
morir.
110


PRECONCEPCION QUIRÚRGICA.
Al evaluar la percepción quirúrgica o lo que conocían o debían saber los padre
sobre el acto quirúrgico a que debía ser sometido su hijo. Se aprecia que ninguno de
ellos o casi ninguno de los padres entrevistados habían tenido vivencias sobre
situaciones semejantes.
A continuación presento sus testimonios: “No sé lo que tiene”, “lo van a

operar por algo”, “no sé que es cirugía”, “puede salvarse o no”, “miedo a la
anestesia”, “ el doctor no me explico mucho de que se trata la cirugía”, “si es de
operación y se va a curar”, es algo inevitable”, “un mal necesario”, “es solo la
cirugía la que lo puede curar no hay medicamentos. Han operado a otros y todo
bien gracias a Dios”, “voy a buscar información sobre el tipo de cirugía”, “hay
mucha fe porque hay que solucionar lo que tienen los doctores son los que
saben”.
Generalmente los padres entrevistados tienen muy poco conocimiento sobre el
acto quirúrgico a la que va a ser sometido su hijos, “solo hay mucha fe porque hay
que solucionar lo que tiene, y si, la cirugía es lo que va a curar”. Prolongar la vida
es algo inevitable.
111

CATEGORIA 3: RELACIÓN MÉDICO ´PACIENTE

El doctor le Refiere que los *Solo quiere *No tiene mucha El médico le *Piensa que a Poca Refiere la Referencia del Refiere que los
dijo algo. médicos no tener la explicación de explico algo, los médicos comunicación poca pediatra al médicos
Pero no le explican, que seguridad de parte del médico, pero igual ella solo les con los comunicación especialista especialistas,
explico siempre están que su hijo no dice que se no entendió, sin importa el médicos medico quien me dio no atienden
mucho, apurados y si es corre peligro tranquilizaría más embargo ella dinero, y no especialistas, paciente. el diagnostico directamente al
porque al un centro público por ser algo si le explicaran confía en lo que tienen tiempo de broma lo definitivo y paciente, en los
médico menos hablan con quirúrgico. algo por lo el médico le para explicar examina y lo me mando a centros
estaba el paciente. *Refiere que menos. Refiere dice. y hablar con mandan a pedir públicos, y que
apurado. Refiere que los el cirujano que los médicos uno. quirófano. presupuesto a los médicos
médicos deben pediatra no le de ahora no *Y Cuando es las clínicas generales no
tener un explico hablan con los un problema para operarlo. tienen el
conocimiento mucho del familiares y eso de operación suficiente
mínimo de toda problema del trae desconfianza lo primero conocimiento
en relación a las hijo y de la y aun más cuando que preguntan para dar una
enfermedades cirugía lo mandan a otro es si uno tiene buena
para explicar por tampoco, médico para un seguro explicación.
lo menos algo y refiere que así operarlo, siendo privado y eso Para tener
tranquilizar a uno. piensan los el pediatra el me da mucha buena
Solo me dijo que médicos de médico de desconfianza información del
tenía que operarlo ahora. confianza en la y me pone a especialista hay
y me mandaron al familia y no dudar del que pagar.
cirujano pediatra. explica. diagnostico.
*El cirujano lo
que dice es que
hay que operarlo
y me pregunto si
tenía una póliza
de seguro. Porque
en el hospital no
hay insumo
112


RELACION MÉDICO – PACIENTE
La mayoría de los padres entrevistados consideraron que existe muy poca
consideración y/o muy poca sensibilidad de los médicos para notificarles a ellos sobre
la enfermedad de su hijo y su resolución quirúrgica.
Los padres respondieron de la siguiente manera: “el doctor le dijo algo pero
no le explico mucho”, “pienso que a los médicos solo les interesa el dinero, y no
tienen tiempo para explicar y hablar con uno”, “cuando es un problema de
operación lo primero que preguntan es si uno tiene un seguro privado y eso me
da desconfianza y me pone a dudar”, “hay poca comunicación con los médicos
especialistas, de broma lo examinan y lo mandan a quirófano”, los médicos
generales no tienen el suficiente conocimiento para informar”, “para tener
buena información del especialista hay que pagar”, “porque en el hospital no
hay insumos”.
Que el equipo de salud debe estar en el deber de informar a los padre del
paciente lo que este padre necesite saber, el momento preciso y que este momento
para informar va a depender no solo de la experiencia del médico como cirujano, sino
113

que el médico debe tratar de articular una relación interhumana donde el médico pone
sus conocimientos, habilidades y destrezas para explicar a los padres sobre la
recuperación o alivio de su hijo y así establecer una mejor confianza y seguridad al
padre con respecto al acto quirúrgico a la que va a ser sometido su hijo, y que los
padres tengan confianza en la medicina y el médico.
La buena relación médico-paciente se basa en la reciprocidad; es allí cuando
el profesional de la medicina demuestra que el también es humano. Se debe resaltar
que la comunicación es básica, pareciera que esta es la falla más importante y como
consecuencia de ella la insatisfacción demostrada en los padres.

114

CATEGORIA 4: ACTITUD DE LOS PADRES ANTE EL DIAGNÓSTICO

No creyó y *Lo llevo a un *Al saber el Fue al cirujano *Si era para su *No sabía qué Al Actitud de *Buscar Al saber el
consultó cirujano diagnostico se fue pediatra, y tomo bien debí hacer, llamo a presentarse buscar buenos diagnostico lo
otros pediatra, y luego a buscar otras la decisión de hacerlo, eso no otros amigos un problema solucionar el especialistas que hizo fue
cirujanos, consulto a otros opiniones, entre operarlo lo más se debe médicos para en quirófano problema, y costos más esperar a ver
por la usura médicos, además amigos médicos, pronto posible y pensarse pedirles lo mandaros viendo la accesibles. como lo iban a
médica. Va de esto fue a pará asegurarse se preparo desde mucho .Hay opinión. a otro centro realidad de Decidió que solucionar
a esperar investigar a del diagnostico. todo punto de que hacerlo y *También asistencial. Y los como no era
para internet para *Y finalmente si vista. punto. pidió comenzó a hospitales, de vida o
operarlo asegurarse de lo hay que operarlo *Y será en el presupuesto recorrer a busca muerte
según le dijo tenía su hijo y si lo hará pero con hospital no en algunas otras clínicas presupuesto preferiría
el pediatra. de verdad tenía mucha tengo otra clínicas, a ver si lo para esperar.
que operarse. desconfianza. opción, porqué podía costear solucionar el *Surgió
*Decidió que si aunque tenga aparentemente porque no problema. complicación
no era de vida o que comprar en el hospital contaba con por no
muerte no lo todo lo que no había medios solucionar a
operaria todavía, necesite. cirujana económicos. tiempo.
pospondría la pediatra ni Y no quería
operación hasta había insumos ser trasladado
que el niño lo médicos y al a otra ciudad.
decida. Refiere igual tenía
que si fuese de que comprar
vida o muerte no todo.
tendría otra
opción
115


ACTITUD DE LOS PADRES ANTE EL DIAGNÓSTICO
Las personas entrevistadas en esta investigación manifestaron reacciones
propias las cuales son muy variables, se presenta en fases que pueden sucederse
secuencialmente de manera solapada, en el transcurso del mismo dia estas reacciones
pueden imbricarse, al evaluar la actitud de los padres ante el diagnostico se aprecia
que sus vivencias coinciden.
Aquí presento sus testimonios: “no creo y consulto a otros por la usura”,
“espera como le dijo el pediatra, además de internet para ver si es verdad, pero
hay desconfianza”, “se tomara la decisión, operarlo pronto y me preparo para
eso, sin pensarlo mucho en el hospital aunque compre todo”, “pediré otras
opiniones, buscare presupuestos en varias clínicas”, “en el hospital no hay
cirujano pediatra ni insumos y se compra todo”, “hay que buscar soluciones por
la situación de los hospitales, costo más accesibles, buenos especialistas”, “como
no era de vida o muerte espera, pero surgió una complicación por no operar a
tiempo”.
116

Estas reacciones son muy similares, se aprecia en el impacto ante el
diagnostico poca credibilidad ante el profesional de la medicina, quizás sea por lo que
respondían los padres ante la poca consideración y/o muy poca sensibilidad de los
médicos para notificarle sobre la enfermedad de su hijo y de su resolución
quirúrgica… “El médico dispone cada vez menor tiempo para individualizar
cada paso, para identificar a su paciente para entablar con él un dialogo amable,
bondadoso y compasivo para ganar su confianza, pero sobre todo para
devolverle la esperanza”.
Son muchas las actuaciones u omisiones del profesional médico que puede
catalogarse como deshumanizados porque lo humano se refiere exclusivamente del
hombre, todo en función de su existencia, salud, integridad, realización, superación,
respeto, trato y dignidad, dichas actuaciones deberán mantenerse en la consulta
externa, área de hospitalización y en cualquier otro procedimiento de la cotidianidad
de nuestra profesión.
117

CATEGORIA 5: SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILIAR

No sabe qué Actualmente no *Cuenta con el *Tiene el apoyo *No cuenta *Cuenta con el *Tiene Cuenta con Cuenta con *La
hacer, es cuenta con el apoyo de la del esposo y de la con mucho apoyo familiar, apoyo el apoyo de apoyo preocupación
sola, sin apoyo familiar y familia, porque mama que vive apoyo ni y de esa manera familiar. la familia y familiar y de más grande es
esposo, la tampoco con está sola y no con ella, y se familiar ni logro obtener *No cuenta refiere que amigos. Buen que no tiene a
familia está medios tiene esposo, ellos ocupara de todas económico y para solucionar con la carga es ingreso nadie que la
lejos, no económicos para la ayudaran con las cosas de la todo eso le el problema de suficientes menor. laboral y ayude, con las
tiene seguro operarlo en una los otros hijos casa mientras el preocupa. la cirugía en un medios cuenta con cosas de la
y refiere que clínica. Refiere mientras ella se niño pase por este *Tiene que centro privado. económicos aseguramiento casa y con sus
los que tiene ocupa del niño problema y el buscar quien *Refiere que si para de hijos. otros hijos.
hospitales desconfianza en que operaran tiempo que dure se ocupe del no trabaja no le llevarlo a No cuenta con
están los hospitales. Y durante el tiempo hospitalizado. hogar si decide pagan. Y los una clínica la ayuda de su
caóticos y él está más que este *Su situación operar a su familiares lo pero tratara esposo
tiene que grande. prefiere hospitalizado. económica no le hijo y también ayudaran para de tampoco. Y
esperar esperar y así *Refiere que no permite que se le preocupa su quedarse con el conseguir todo esto la
mucho. Que podría reunir la cuenta con realice la cirugía trabajo porque niño en el quien lo angustia,
la plata que plata medios en un centro si no trabajo tiempo que lo ayude. sobre todo por
gana le económicos para privado. *Refiere no cuenta con necesite cuando los días que
alcanza solo realizar la cirugía que allí son muy otro ingreso. lo operen. *No permanezca
para comer. en centro privado caras dice que en Si la cirugía cuento con hospitalizado
clínica, dice que este país hay que no es una mucho dinero el hijo, el cual
en este país hay tener mucho real emergencia pero con un no podría
que pagar para para poder puede esperar poco aquí y un trabajar.
contar con un comprar y obtener prefiere poco allá logre *Solo cuenta
buen servicio de una salud esperar. conseguir plata. con su trabajo
salud. adecuada y digna. *Y refiere que Si falto al no tiene más
*Que no tiene aunque sea en trabajo me ingresos y le
otra opción que el hospital descuentan el preocupa que
hacerlo en el debe tener día y eso por no tenga para
seguro social que medios porque supuesto me comprar los
está más dotado en el hospital preocupa. medicamentos
que los no hay porque en los
hospitales, pero insumos. hospitales
que tampoco le nunca hay
gusta. nada.
118


SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILIAR
Cuando se conoce el diagnostico la vida familiar cambia sus habilidades y
recursos, así como la ayuda y el asesoramiento determinaran el proceso de apoyo a la
enfermedad del ser querido.
En mis encuestados no solo observe el impacto ante el diagnostico sino que
sumado a esto estaba el problema económico y su preocupación en cuanto a los
problemas de equipamiento de los hospitales en cuanto a insumos, lo que hizo que
ante un caso de enfermedad que su resolución fuera quirúrgica ellos contestaron: “no
sabe qué hacer, es sola, sin esposo, la familia está lejos, no tienen seguro y refiere
que los hospitales están caóticos, que la plata que gana le alcanza solo para
comer”, “cuenta con apoyo familiar y refiere que la carga es menor”, “la
preocupación más grande es que no tiene a nadie que la ayude con las cosas de la
casa y sus otros hijos”, “solo cuenta con su trabajo y no tiene más ingresos y le
preocupa que no tenga para comprar medicamentos”, “porque en los hospitales
nunca hay nada”, “actualmente no cuenta con el apoyo familiar y tampoco con
medios económicos para operarlo en una clínica privada ya que en los hospitales
no hay nada”, “refiere que allí son muy caras las cirugías, dice que en este país
hay que tener mucho real para poder comprar y obtener una salud adecuada y
digna”.
119

Se evidencia con las respuestas de los entrevistados que una precaria
condición económica es intolerable para cualquier familia; aspectos que generan
mucho estrés, especialmente para el cuidador o responsable de la familia.
El problema económico contribuye a generar un gran estrés en la familia, se
visualiza que la carencia de recursos económicos para solventar un problema de
enfermedad es una gran preocupación para los padres de bajos recursos.

120

CATEGORIA 6: RELIGIÓN
Cuenta con Pone todo en Todo lo pone en Tiene mucha Dios lo puede Tiene Confía en Confía en que
la fe que manos de Dios, manos de Dios, y confianza en que ayudar. confianza en ayuda Dios lo ayude
tiene en le pide que lo refiere que se Dios lo ayude. Dios y la espiritual
Dios, y proteja y cuide haga su voluntad. Virgen. mezclada con
piensa que el mientras espera. fe y buenas
la va ayudar. energías.
Que Dios
podría
ayudarla a
través de la
iglesia
donde ella
asiste.

121


RELIGIÓN
Otro de los aspectos en los entrevistados es que el tener un problema que
abarca un diagnostico de resolución quirúrgica el impacto que provoco en ellos, sus
diferentes reacciones que aunque fueron muy variables, estas reacciones al final y/o
en el transcurso del mismo día pudieron imbricarse en una sola palabra que es la fe.
“La fe es la creencia o la confianza en la verdad o la fiabilidad de una
persona, idea o cosa. Es también el conjunto de creencias de una religión o el
conjunto de creencias de alguna persona, de una comunidad o de una multitud
de personas”.
Se ve en las respuestas de nuestros entrevistados que todos compartían las
mismas creencias.
“Cuento con la fe en Dios, el ayuda a través de la iglesia”, “pone todo en
mano de Dios y refiere que se haga su voluntad”, “Dios lo puede ayudar”, “tiene
confianza en Dios y la virgen”, “El puede ayudar”.

122

Se aprecia en nuestros entrevistados una conservación de valores, el cual es
muy importante en el ser humano conservar la esperanza no tanto en la medicina y en
los médicos, sino en Dios.

123

CAPITULO V
INTERPRETACIÓN DEL FENOMENO DE ESTUDIO
El término fenomenología significa el estudio de los “fenómenos”, es decir
de lo que aparece en la conciencia, lo dado; se trata de explorar precisamente eso que
es dado, la cosa misma en que se piensa, de la que se habla, en síntesis, de
la constitución de la conciencia. Se trata de recuperar al sujeto racional que está
detrás de todo hecho y que directamente se pone como razón, pero ésta no se deriva
de nada, es absoluta, des-ligada, no depende de hechos.
En el presente capitulo trato en primer lugar de exponer los elementos y
aspectos más destacados de la realidad del fenómeno en estudio.
Las personas entrevistadas, los padres de los escolares que van a ser
intervenidos manifestaron reacciones propias y variables que pasaron por un proceso
que al final imbricaron en uno solo. Sintieron angustia, miedo, temor por el acto
operatorio, sentimientos que pudieron reflejar una proyección corporal en los hijos.
124

La resolución quirúrgica genero sentimientos de perdida y pensamientos de
muerte en el no enfrentamiento de la situación con pensamientos irracionales de
recuerdos acaecidos en otro tiempo, y también genero dudas con respecto a la
medicina y la relación médico-paciente (en este caso medico-padres), al sentir que los
médicos solo pensaban en ellos y no en el paciente, fue lo que se vio en las respuestas
de los entrevistados.
Por lo que los padres también pensaron que los médicos debían entablar un
dialogo más amigable, bondadoso y compasivo, para ganar su confianza, pero sobre
todo para devolver su esperanza. Son muchas las actuaciones u omisiones del
profesional como deshumanizado. Eso quizás fue lo que hizo sentir a los padres
miedo ante el acto quirúrgico, al cual iba a ser sometido su hijo, desconfianza debido
a la fama de usura que refieren los familiares que tienen los médicos utilizando como
excusa la situación actual de los hospitales para que los pacientes sean vistos en las
clínicas privadas, pudiéndose proyectar estos sentimientos en forma negativa en la
respuesta del niño que va a ser expuesto al acto quirúrgico.
También podemos observar que la situación económica puede alterar la
actitud de un padre ante la situación quirúrgica de su hijo, la precaria condición

125

económica es intolerable para cualquier familia; aspectos que generan mucho estrés,
especialmente para el cuidador o responsable de la familia.
A esto podemos sumarle la incertidumbre derivada del desconocimiento de la
cirugía a la cual se someterá el hijo, lo que puede propiciar representaciones
distorsionadas o exageradas que aumentan la posibilidad de síntomas de ansiedad,
depresión e ira.
Se aprecia en nuestros entrevistados una conservación de valores, el cual es
muy importante en el ser humano conservar la esperanza no tanto en la medicina y en
los médicos, sino en Dios.

126

CAPITULO VI
TEORIZACIÓN
En este capítulo trato de integrar en un todo de manera coherente y lógica los
resultados de mi investigación en relación a la estructura dialogal de los padres de lo
escolares que van a ser intervenidos quirúrgicamente, es decir, sus vivencias,
internalizado en su conciencia ante dicha situación.
ENUNCIADO DE LA TEORIA
Después de todas las observaciones que resultaron de la experiencia
comunicacional entre los padres y mi persona, concluyo como teoría derivada de esta
investigación, que la estructura dialogal que guían a los padres a reaccionar ante la
posibilidad de una intervención quirúrgica en sus hijos está basada en el miedo a la
perdida (muerte), desconfianza del personal de salud (médicos) y a la poca o casi nula
capacidad de respuesta de los centros de salud en Venezuela.

127

Estas manifestaciones dependen o se relacionan con los constructos cognitivos
referidos por las Teorías de Kelly. Este teorizante refiere que los individuos buscan
encajar sus experiencias del mundo en pautas o categorías cognitivas, a partir de las
cuales construyen su propio mundo al cual le dan el nombre de constructos, de esta
manera la estructura dialogal de estos padres son canalizados a través del constructo
de la experiencia el cual dice: “el sistema de interpretación de una persona varia
conforme interpreta de manera sucesiva la réplica de los eventos”.
Cirugía es una palabra compuesta por dos términos de origen griego cheir -->
mano y ergon --> obra. El significado etimológico es obrar con las manos. La
práctica de la cirugía es tan antigua como la existencia del hombre.
La cirugía tiene el objetivo supremo de curar, o al menos mejorar al enfermo,
con la convicción de que, en un momento dado, es la mejor si no la única opción
terapéutica que permite, dentro de lo humanamente posible, ofrecer la eliminación de
una patología bajo el sustento de una consciente capacidad profesional y un
comportamiento ético.
128

El cirujano no trata sólo cuerpos humanos, trata pacientes que son seres
humanos. Estos recurren al cirujano porque están padeciendo, sintiendo, imaginando,
sufriendo e incluso llegan con miedo y tristeza por algo que amenaza su integridad.
Tienen limitaciones e impotencias por las que buscan ayuda, la que el cirujano debe
estar presto a proporcionar. Dicha ayuda debe ser prestada con actitudes y
decisiones de profundo significado ético, sin olvidar nunca los pacientes en este caso
los padres en su libre albedrío, selecciona a un médico para que le resuelva sus
problemas, por lo que como cirujano no puede fallarle; es más, no debe fallarle(54).
La respuesta de los sujetos en este caso de los padres que se les propone una
intervención quirúrgica en sus hijos podemos pensar que dependerá de cómo el
profesional defina la relación médico-paciente.
Es en la relación profesional donde posiblemente se manifiesta la ansiedad
que produce el acto quirúrgico, esta reacción en respuesta de los padres puede estar
en relación directa por su estilo personal de responder a las diferentes circunstancias
de su vida. (14)
129

Los padres de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente,
experimentan sentimientos ambivalentes antes esto; por una parte la operación
representa la posibilidad de recuperar la salud de su hijo, y por otra, constituye una
fuente generadora de miedo e incertidumbre ante la posibilidad de complicaciones y/o
muerte.
Se puede observar que el acto quirúrgico condiciona con frecuencia niveles
elevados de ansiedad y depresión, que a veces, imposibilita la realización de una
intervención quirúrgica.
Las actitudes emocionales de los padres ante una cirugía, desempeña un papel
fundamental en la reacción de sus hijos ya que son los intermediarios entre ellos y el
mundo.
A todo esto podemos sumarle la incertidumbre derivada del desconocimiento
de a que se someterá, esto propicia representaciones distorsionadas o exageradas que
aumentan la posibilidad de manifestaciones de ira, llanto, culpa, entre otros
sentimientos.
130

Además de lo antes expuesto también hay otras alteraciones emocionales que
se presentaron con mucha frecuencia entre ellos miedos y temores referidos a la
muerte, a la anestesia, así como estados de negación y preocupaciones, estas últimas
fueron las más frecuentes y están dirigidas a consecuencias individuales, familiares
económicas, laborales y situacionales.
También se puede observar que las vivencias negativas traen como
consecuencia alteraciones emocionales de personalidad que pueden entorpecer la
pronta adaptación y aceptación de la resolución del acto quirúrgico.
Los factores emocionales antes expuestos, la estructura de la personalidad, la
dinámica familiar y la enfermedad misma, tienen un papel muy importante en la
relación médico-paciente, en el cual se genero dudas al sentir que los médicos solo
pensaban en ellos y no en el paciente, en vista de no entablar un diálogo para ganar su
confianza y devolverle su esperanza, se puede decir que muchas de las actuación u
omisiones del profesional médico podrían catalogarse como deshumanizado.
Podemos decir que cuando la estructura dialogal de una persona, en este caso
los padres, hay cambio de ideas y pensamiento los cuales dependen de muchos
131

factores (como pudimos observar), tanto internos como externos, y esta se forma a
través de su andar en la vida, sus experiencias vividas.
Al abordar fenomenológicamente a los padres de los escolares que van a ser
intervenidos quirúrgicamente, vivir con ellos y sentir los procesos de sus conciencias
pude ver que hay una relación directa con los hechos de personalidad según los
contructos de Kelly, que refiere que una situación que desencadena desequilibrio en
el ser humano, se produce una serie de reacciones que dependen de la estructura
interna del individuo. (14)

CAPITULO VII
APORTE EPISTEMOLOGICO
En estos capítulos intentare plasmar algunos acontecimientos, vivencias y
experiencias que se presentaron durante mí andar en este proceso de investigación.
Cuando pensé en realizar el Doctorado en Ciencias Medicas, fue en realidad
para cumplir un requisito para los ascensos como docente de la Universidad de
Carabobo, además del estimulo recibido por mis compañeros de trabajo docentes
también/ de la UC, quienes ya habían pasado por ese andar.
Además de esto le platique a mis hijos sobre dicha decisión y me refirieron
mamá: “atreves a estudiar otra vez” y me preguntaron cuantos años eran, de que se
trataba y para que lo hacía, les explique y entendieron que mamá iba no a volver sino
a seguir estudiando ahora pasando por otra etapa que es la investigación.

133

La palabra investigación me producía gran miedo, en ese momento no me
sentía capaz de realizar ningún tipo de trabajo de investigación, eso me parecía que
era para personas que se dedicaran exclusivamente a eso, como una especie de
científicos o académicos.
A pesar de todo este miedo y con pequeñas dificultades para entrar en el curso
doctoral, decidí aceptar el reto.
Durante las diferentes clase de la metodología de investigación, me pude dar
cuenta que hay diferentes métodos para la realización de la misma, y al saber de un
método que trataba de estudiar las experiencias y la vivencia del ser humano me
gusto muchísimo, porque eso de sacar porcentajes hacer gráficos, como tal, tiene
muchas dificultades y es enredado y fastidioso para mí.
Al tratar de escoger el tema de investigación no fue nada fácil, porque había
muchos temas con relación a patologías o enfermedades quirúrgicas y no era eso lo
que yo quería.
134

Comenzó mi viacrucis, debía ser un tema relacionado con mi especialidad,
para facilitar la información y vivir más cerca a lo relacionado con la temática de
estudio.
Luego viví la otra parte de este proceso, buscar a alguien que quisiera
compartir conmigo y andar a mi lado en este proceso de investigación del paradigma
cualitativo, con un enfoque fenomenológico en el cual no hay mucha experiencia, sin
embargo elegí a la persona indicada, le lleve la proposición y gracias a Dios, aceptó.
En el área metodológica también conté con la persona más indicada para este
tipo de investigación el Dr. Leal que siempre estuvo con nosotros dándonos aliento y
conduciendo todo el proceso de investigación.
Me llamó la atención durante mi andar como Cirujano Pediatra la reacción de
los padres de los paciente pediátricos al referirle que su hijos debían ser operado, le
hice referencia al tutor metodológico al respecto, y me guió en el título de mi trabajo.

135

Comenzamos a buscar libros, a sacar copias, buscar en internet y yo pensé,
Dios mío tengo que leer todo esto y así es la lectura, aunque al principio no me
gustaba, entendí luego que es un proceso muy importante en el Doctorado.
No fue fácil, hubo un momento que pensé que no podía, por haber asumido la
responsabilidad de gerenciar un centro asistencial y el apoyo de mis compañeros me
animó a continuar esta ardua tarea.
Esta metodología de investigación me permitió tener una relación directa,
amplia y amistosa con los padres de los pacientes, a los cuales debía acudir para
obtener la información, la cual se grabó y fue muy laboriosa la labor de desgravar la
información y más aún, para mí, la realización de la codificación, categorización y
teorización de la información.
Finalmente, la presentación escrita de la tesis con todos sus elementos
normativos y contentivos, se hizo muy cuesta arriba, me dio de todo, el tiempo se
hacía cada vez más pequeño y las ideas no estaban en el momento preciso, ahí
estaban los que me orientaron desde el inicio, para acomodar lo aprendido en el
camino.
136

Al concluir puedo decir que mi manera de haber visto el doctorado como un
paso obligatorio para los ascensos en la universidad, cambiaron rotundamente en
vista de que mis vivencias en el andar por este camino en relación al proceso de
investigación me lleno de muchas vivencias que sirvieron para mi crecimiento como
ser humano y como docente. La realidad de este andar cruzaron mis expectativas.
La investigación es un mundo de conocimientos inimaginables, la viví, la
quise, ahora le doy la importancia real en mi paso como ser humano en este mundo.

137

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Caracas-Venezuela. Universidad Pedagógica Experimental Libertador. 2003

142

ANEXOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ________________________titular de la Cédula de Identidad Nº

____________________, mayor de edad, expreso a través de este medio mi voluntad
de participar libremente en el estudio titulado: ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS
PADRES DE LOS ESCOLARES QUE VAN A SER INTRVRNIDOS
QUIRURGICAMENTE, realizado por Jéssica Tweeboom, CI: 5.578.190; como
requisito exigido en el Doctorado de Ciencias Médicas del Área de Estudios
Avanzados de Posgrado de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Carabobo.
Expreso que se me ha informado las características de la Investigación, su propósito,

riesgos y beneficios; y voluntariamente me ofrezco a participar dando la información
necesaria a través de entrevistas grabadas y escritas las veces que sean necesarias
hasta finalizar la presente investigación, reservándome el derecho a omitir la
información íntima que yo considere necesario.
Así mismo, expreso la posibilidad de revocar el consentimiento en cualquier

momento de la entrevista. Manifiesto voluntariamente mi consentimiento que se me
entreviste donde me sienta cómodo y seguro para brindar la información necesaria.
Manifiesto voluntariamente que el investigador podrá solicitar mi apoyo y ayuda en
los momentos que él considere necesario previo acuerdo. Igualmente, solicito que la
información que proporcione sea resguardada sin dar a conocer mi identidad.
En Valencia a los ______ días del mes de ______________ del año 2010
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ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS

Autora: Jessica M. Tweeboom M.

Valencia, Octubre 2011

Yo, XIOMARA GONZÁLEZ DE CHIRIVELLA en mi carácter de Tutor del

Trabajo de Especialización _____ Maestría _____ Tesis Doctoral X titulada:

“ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS ESCOLARES QUE

VAN A SER INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE”

Presentada por el (la) ciudadano (a) JESSICA MARICELA TWEEBOOM

requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la evaluación por parte de la

Comisión Coordinadora del Doctorado en Ciencias Médicas, para ser aprobado y

considerado como trabajo de investigación conducente a la obtención del Título de

Doctor en Ciencias Médicas.

Universidad de Carabobo Doctorado en Ciencias Médicas

ACTA DE APROBACIÓN DEL PROYECTO

Los Miembros de la Comisión Coordinadora del Doctorado en Ciencias Médicas,

Este trabajo ha sido tutorado por la Dra. Xiomara González de Chirivella.

Dra. Xiomara González de Chirivella

ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS

Autora: Jessica M. Tweeboom M.

Valencia, Octubre 2011

ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS

Autora: Jessica M. Tweeboom M.

Trabajo que se presenta ante la Dirección de Postgrado de la Facultad de Ciencias de la

DOCTOR EN CIENCIAS MÉDICAS

Valencia, Octubre 2011

Primeramente a Dios Todo Poderoso, fuente de inspiración en mis momentos

Quiero dar primeramente gracias a ti mi Dios porque mis sueños se hacen

También quiero agradecer de manera muy especial a la Dra. Xiomara

A ti Alexandra, excelente ser humano, siempre incondicional. Dra. Cira

CAPÍTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…. 3

CAPÍTULO III. CORRIENTES ESPISTEMOLÓGICAS Y

CAPÍTULO IV. DESCRIPCIÓN PROTOCOLAR DEL

CAPÍTULO V. INTERPRETACIÓN DEL FENOMENO DE

CAPÍTULO VI. TEORIZACIÓN………………..……………….. 113

CAPÍTULO VII. APORTE EPISTEMOLÓGICO…..………….. 119

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………. 124

ESTRUCTURA DIALOGAL DE LOS PADRES DE LOS ESCOLARES QUE

Autor: Jéssica M. Tweeboom M.

Las intervenciones quirúrgicas constituyen una fuente de estrés psicológico, porque

Palabras Clave: Cirugía, estructura dialogal, padres, escolares, fenomenología.

DIALOGICAL STRUCTURE PARENTS OF THE SCHOOL THAT WILL BE

Author: Jessica M. Tweeboom M.

Keywords: Surgery, dialogical structure, parents, school, phenomenology.

La Cirugía es la parte de la medicina que tiene como objeto curar las

Toda intervención quirúrgica es un acontecimiento desconocido que irrumpe

La internación hospitalaria implica separaciones y el abandono del hogar por

Por lo antes expuesto, quise compartir, explorar la vivencia, el sentir de los

En función de lo anteriormente planteado, el mismo se encuentra estructurado

La presente investigación está adscrita a la Unidad de Bioética, del Centro de

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

CONTEXTUALIZACIÓN DE LA SITUACION DE ESTUDIO

La realización de esta investigación fue motivada por el hecho de haber

observado durante mi actuación como cirujano pediatra en la consulta externa y en la

emergencia al momento de realizar la evaluación de los pacientes en edad escolar con

una patología de resolución quirúrgica, las diversas situaciones que se presentaban

dolor abdominal y fiebre. El médico de guardia lo examina y luego de exámenes de

laboratorio sospecha un posible caso de Apendicitis Aguda (Enfermedad que solo

la situación y le informa que su hijo debe ser intervenido quirúrgicamente. Dicha

¿Podemos hablar con otro médico para buscar otra opinión?...”

En mi experiencia como cirujano pediatra del Hospital “Dr. Adolfo Prince

cuando dudan de mi integridad como profesional. He podido observar que esto se da

con mucha frecuencia en el área de cirugía pediátrica e inclusive se han presentado

complicaciones en el paciente por no realizar la cirugía en el momento indicado.

Trabajo de Especialización _ Maestría _ Tesis Doctoral X titulada: