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COLUMNA Y
PELVIS
Ejecución. Con ambas manos sobre Ja lo que se conoce como signo de Spurling
cabeza del paciente, se lleva la cabeza a in- inverso. La presión intervertebraJ está aumen-
clinación Lateral y se aplica una fuerza de tada por alguna lesión que e encuentra ocu-
compresión axial. De pué e repite la ma- pando parte del e pacio de alida de la raíz,
niobra con inclinación hacia el otro lado. como puede er un osteófito, una hernia de
di co o un tumor.
Hallazgo positivo. Aparición de dolor
y/ o parestesias que se irradian aJ brazo, indi- EJ proceso de compresión más frecuente
cativo de compresión de una raíz nerviosa, en el raquis cervical es debjdo a la degene-
ración artrósica de la , articu laciones
y/ o intensificación de los síntomas.
uncovertebrales e interapofi arias, que pro-
ducen un estrechamiento del agujero de
Comentarios. Cuando el dolor se lo-
conjunción.
caliza únicamente en el cuello, sin irradia-
ción, no se considera signo positivo. Como E ta prueba e debe efectuar con precau-
en toda lesión discal debe investigarse la ción en pacientes afectos de osteoporosis
presencia de signos de debilidad muscu- grave o estenosis del canal raquídeo.
lar o hiporreflexia.
SIGNODE Objetivo. Detectar la compresión de las una compre ión extradural cuyo origen pue-
MKODY raíces nerviosas cervicales. de ser una hernia de di co o una compresión
radicular a nivel de C4-C5, C5-C6 o C6-C7.
Posición del paciente. Sentado, con la
cabeza en posición neutra. Comentarios. La abducción del hombro
disminuye la elongación nerviosa y la pre-
Posición del examinador. De pie, de- sión sobre las raíces inferiores, producien-
trás del paciente. do un cambio clínico significativo -abolición
del dolor-, tanto en casos de protrusión
Ejecuci6n. El examinador coge la mano y di cal como en casos de estenosis foraminal
la lleva pasivamente por medio de una alxluc- debida a un osteófito. El agravamiento del
ción de hombro sobre la cabe7ll del paciente. dolor debe interpretarse como un incremento
de la presión en el triángulo interescalénico.
Posición del examinador. De pie jun- Posición del paciente. Decúbito supi-
to a Ja cabeza del paciente. Coloca la falan- no, con la cabeza fuera de Ja me a.
ge proximal del 22 dedo de una mano con-
tra la apófisi transversa del atlas. La otra Posición del examinador. De pie, en
mano, en idéntica disposición, se sitúa con- la cabecera. Una mano sujeta el hombro del
tra la apófisis transversa opuesta del axis. paciente y la otra acuna el occipucio.
li
HOMBRO
La olr".t mano, situada sobre el tercio proximal Ejecución. La mano distal abraza el seg-
del antebrazo, rota el húmero internamente y mento del brazo por su tercio distal y cracciona
lo aproxima en el plano horizontal uno 800, de éste en sentido vertical y descendente.
momento en el cual el pulgar desplaza la ca-
beza hacia abajo.
determinadas. Los hallazgos pueden ser con- PRUEBA DE Objetivo. Poner de manifiesto la presen-
finnados mediante solicitaciones diferentes NBB1l cia de una lesión subacromial.
'
como la flexión anterior bilateral de ambos
hombros o la flexión de miembros superio- Posición del paciente. edestación.
res contra un plano vertical.
Posición del examinador. De pie, de-
trás del sujeto.
Posición del paciente. En sedestación, Posición del paciente. Oc pie, con am-
con la mano sobre el hombro contrnlateral. bos hombros abducidos 90º y rotados inter-
namente y los antebrazos pronados, de mcx.lo
Posición del examinador. De pie, de- que los pulgares siempre estarán orientados
trás del sujeto. Una mano sobre el hombro hacia abajo. Los miembros superiores se ha-
y la otra sobre el hombro contralateral. llan en el plano de omoplato, es decir, en
unos 30° de antepulsión horizontal.
Ejecución. Se lleva el hombro a unos 90º Posición del examinador. De pie, de-
de abducción y se le pide al paciente que lo trás del sujeto. Una mano estabiliza la es-
lleve lentamente a la posición neutra. cápula y la otra se sitúa sobre la palma de la
111 Manual c.l~ pruebas diagno~tica~. Tmumatolog1a y ortopec.11<1 115
Objetivo. Evidenciar una inflamación del Objetivo. Detectar la inflamación del ten-
tendón de la porción larga del bíceps braquial. dón de la porción larga del bíceps braquial.
Posición del paciente. De pie, con am- Posición del paciente. , entado, con el
bos miembros superiores en el plano de l brazo junto al tórax y el codo pronado y
omoplato, es decir, en unos 30º de ante- flexionado 90°.
pulsión horizontal. Los antebrazos perma-
necen supinados. Posición del examinador. De pie, del lado
a examinar. Con una mano sostiene el codo y
Posición del examinador. De pie, de- con la otra agarra la muñeca del paciente.
trás del sujeto.
P.RUEBAD~ Objetivo. Valorar la integridad de la cáp- MANIO~ Objetivo. Detectar la presencia de un fe-
ADucaO sula glenohumeral poSLeroinferior. DEADSON nómeno compresivo vasculoncrvioso en el
CRUZAD~ desfiladero toracobraqu ial.
Posición del paciente. En sedestación.
Posición del paciente. En sedescación,
Posición del examinador. Oc pie, de- con el miembro superior ligeramente sepa-
trás del sujeto, efectúa una presa antebraquial rado del tronco y la cabeza rotada hacia ese
y una contrapresa suprascapular. mismo lado.
Dolor referido en los dedos y antebrazo, Ejecución. El sujeto rota la cabeza hacia
así como signos de parestesia o hiperestesia el lado contrario.
son normales cuando existe compresión de
las raíces a nivel del último espacio cervical Hallazgo positivo. Disminución o pér-
y primero dorsal. dida del pulso radial al posicionar al sujeto
o tras una inspiración profunda.
En función del gmdo de compresión, pue-
de aparecer o no un cambio en la coloración
de la piel. El examen puede revelar signos de
atrofia de la muscularura interósea e hipotenar.
DE== Objetivo. Identificar una compresión del
paquete vasculoncrvioso a su paso por el
desfiladero toracobraquial.