Tomografía y Radiación

i
RIESGOS PARA EL SER HUMANO: EL TAC Y LOS TUMORES
CEREBRALES
¿Es la radiación de la Tomografía Axial Computarizada influyente en el desarrollo de
tumores en el cerebro?
Biología
Código del estudiante: hgn775
Número de palabras: 3762

ii
Tabla de contenido
Riesgos de salud en medicina: el TAC y los tumores cerebrales. 1

Capítulo I: generalidades 2
TAC (Tomografía Axial Computarizada) 3
Tumores cerebrales 4
Radiación 4
Antecedentes 5
Capítulo II: metodología 7
Instrumento y muestra representativa 7
Categorización 8
Intención y resultados 9
Capítulo III: análisis 10
Pregunta #5: prueba X2 11
Pregunta #4 15
Pregunta #6 15
Conclusiones 16
Referencias 18
Bibliografía 19
Anexos 19
1
Riesgos para el ser humano: el TAC y los tumores cerebrales.
La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es un examen diagnóstico que brinda
imágenes de los huesos, tejidos blandos y órganos, se utiliza principalmente en el área de
medicina, para identificar patologías en las personas. El examen funciona mediante la
emisión de rayos X, los cuales, a nivel celular, penetran el núcleo de la célula, ionizando las
moléculas blanco, aquella carga repentina culmina en posibles alteraciones en el ADN, esto
genera que algunas personas puedan desarrollar alteraciones en su cuerpo (Coca, 2012).
Las personas que se encuentran en etapas de: infancia, adolescencia y temprana
adultez, son afectadas en mayor medida por la radiación ionizante, ya que, a nivel celular,
aparecen de manera espontánea radicales libres, generando que la célula se replique con
fallos, a su vez, las células se encuentran en constante replicación, generando que las
personas en los rangos determinados presenten mayor cantidad de células con información
genética errónea, aumentando la probabilidad de que desarrollen una afección en el cuerpo de
dicha índole (Nuñez, 2008).
Teniendo en consideración los párrafos anteriores, logro observar que la radiación del
TAC tiene efectos directos dentro de las células, lo cual puede culminar en afecciones en el
cuerpo, lo que me lleva a cuestionarme si existe una relación entre el TAC y la aparición de
afecciones en el cuerpo humano. No obstante, la cantidad de imágenes producto de la
tomografía es muy amplio, por esto, decido enfocarme solamente en el cerebro y en una
afección: los tumores, esto observado desde las etapas mencionadas en el párrafo anterior. Lo
anterior determina los alcances de la monografía, que presenta la pregunta de investigación:
¿Es la radiación de la Tomografía Axial Computarizada influyente en el desarrollo de
tumores en el cerebro?
2
Con la finalidad de resolver la pregunta de investigación se plantea el objetivo
general: determinar la relación existente entre la radiación emitida por el TAC y la aparición
de tumores cerebrales, para desarrollar el objetivo general se realizará una revisión de los
datos presentados en las revistas “The Lancet” y “The Journal of the National Cancer
institute”, para así, contrastar la información con lo obtenido mediante un cuestionario
realizado a profesionales en neurocirugía, provenientes de la ciudad de Cali.
La relación entre la radiación del TAC y la aparición de afecciones como tumores
cerebrales, es un aspecto importante de analizar, debido a la precaución que deben tener los
médicos a la hora de formular estos exámenes y el cuidado que deben tener los pacientes a la
hora de ser expuestos a esto. Asimismo, es pertinente observar la viabilidad del TAC, es
cierto que es una herramienta demasiado útil, pero, ¿a qué costo?
Cabe mencionar que el estudio se dividirá en tres capítulos importantes:
generalidades, metodología y análisis, acto seguido estarán las conclusiones donde se
brindará una respuesta a la pregunta de investigación, luego se encontrará todo lo referente a
la bibliografía, y finalmente se expondrán los anexos.

3
Capítulo I: generalidades
Con el fin de cumplir a cabalidad el objetivo general de la investigación, veo
pertinente realizar una contextualización, donde se hable acerca los conceptos principales de
los que se va a hablar durante el desarrollo de la monografía, adicional a eso, en la parte final,
se hará una descripción del antecedente tomado como referencia teórica, como se dijo en la
introducción, se acudirá a un artículo publicado en la revista “The Lancet”.
TAC (Tomografía Axial Computarizada)
La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es un examen diagnóstico en el
que, se utilizan los rayos X junto con sistemas computarizados con el fin de conseguir
imágenes transversales del paciente, que posteriormente se amalgaman, dando una
perspectiva de tres dimensiones de la persona, donde se logran observar tejidos blandos,
órganos, huesos, grasa, entre otros. En esta técnica de diagnóstico, los principales productores
de las imágenes son los rayos X, que son emitidos por un tubo que se encuentra alrededor del
paciente. Estos haces penetran en el cuerpo de la persona; dependiendo de la densidad y
capacidad de absorción de las diferentes estructuras se presenta una imagen de manera digital
(Conselleria de Sanitat Universal i Salut Publica, 2018).
El TAC brinda imágenes muy útiles para el diagnóstico de pacientes con
cualquier proceso infeccioso, tumoral dentro del cráneo, caja torácica, pulmones y sistemas
musculo esqueléticos. Es crucial para determinar qué tipo de patología posee una persona,
dado que permite concretar o descartar cualquier tipo de hipótesis que haya tenido el doctor
en algún momento, teniendo este avance tecnológico los procedimientos y tratamientos
usados tienen mucha más validez.

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Tumores cerebrales
Los tumores cerebrales son malformaciones ubicadas dentro del cerebro, que
se dan por el crecimiento desmedido de células, ya sean cerebrales o lleguen células
tumorales de otras partes del cuerpo, metástasis (Sociedad Española de Neurocirugía, 2016).
Se dan casos en los que el material genético de la célula se daña o altera, provocando
mutaciones en las cuales se impacta el crecimiento y división normal de la célula, por lo
tanto, se presentan fenómenos como la apoptosis, que consiste en que la célula no muere en
su tiempo establecido, generando así nuevas células que en realidad el cuerpo no necesita,
esto en muchas ocasiones esto es lo ocurrido al generarse un tumor (Sosa, 2012).
Los tumores se dividen en dos categorías: benignos y malignos, los tumores benignos
presentan un crecimiento lento, y se pueden extraer con un procedimiento quirúrgico, por
otro lado, los malignos, crecen a partir de la carcinogénesis, además, no se pueden tratar
mediante un procedimiento quirúrgico, en adición, lo tumores malignos tienen la capacidad
de expandirse hacia otros tejidos, aspecto que los vuelve extremadamente peligrosos.
Respecto al desarrollo de tumores cerebrales. A nivel celular, se generan roturas en el
ADN o transposiciones cromosómicas en las que las hebras sueltas del ADN pueden
mezclarse y esto se da como consecuencia de agentes externos, además, este proceso, actúa
como iniciador del proceso de carcinogénesis, explicado con anterioridad, en el cual se
desarrollan los tumores malignos (Gandur, s.f.).
Radiación
Es necesario empezar por una clasificación, se establece que existen dos fuentes
principales en la producción de radiación, las naturales y las artificiales; se entiende que las
primeras se encuentran en la naturaleza y se expresan de manera espontánea en el mundo,
mientras que las segundas son producidas por cualquier acción del ser humano teniendo en
5
cuenta un fin. Así mismo, existe una división dentro de las radiaciones naturales, las cuales se
clasifican entre externas e internas; las radiaciones externas son generadas por los diferentes
tipos de energía que se encuentran en el universo de manera natural, por otro lado, la
radiación interna se genera por diferentes sustancias ingeridas por el cuerpo humano, como lo
pueden ser: gases nobles o radionúclidos (Esguerra, 1982).
Antecedentes
El 7 de junio de 2012 la revista británica “The Lancet”, publicó un artículo llamado:
“Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain
tumors: a retrospective cohort study”.
El estudio se realizó en Inglaterra durante los años 1985 y 2008, en los que se
estudiaron aproximadamente a 355.191 pacientes con edades menores a 22 años. Cabe
recalcar que en esta ocasión solamente se tendrán en cuenta los aspectos relacionado con los
tumores cerebrales, en otras palabras, un grupo de 176.587 personas.
Los pacientes investigados se tomaban un TAC cada dos años, a lo largo de diez años,
luego, eran observados, para visualizar el posible desarrollo de un tumor cerebral. Luego del
seguimiento de los pacientes, 135 personas de un total de 176.587, es decir el 0,076% de la
muestra terminaron desarrollando tumores en el cerebro. Finalmente, se llegó a la conclusión
de que la radiación si influye en la aparición de tumores cerebrales, sin embargo, todo
depende de la cantidad de radiación a la que sea expuesta la persona. Según el estudio, se
llegó a la conclusión de que las personas expuestas a un promedio de 60 mGy triplican la
probabilidad de desarrollar un tumor cerebral.
Así mismo se utilizó un estudio publicado en “Journal of the National Cancer
Institute” (JNCI), titulado: “Radiation Exposure From Pediatric CT Scans and Subsequent
Cancer Risk in the Netherlands”, publicado el 18 de julio de 2018. En este caso, se realizó el
6
seguimiento de 106.530 pacientes pediátricos que hayan sido expuestos a un TAC durante los
años 1979 y 2014. Estos tenían haber sido examinados en cualquiera de los 42 hospitales de
Holanda dispuestos para la investigación.
Respecto a la metodología, los pacientes que pasaban por un TAC eran observados
durante diez años, para observar así la posible aparición de un tumor cerebral. Hay que
mencionar que todos los pacientes fueron expuestos a una radiación de 100 mGy en cada
TAC tomado. Al haber realizado el seguimiento se observó que, solamente 37 personas
desarrollo un tumor cerebral, en otras palabras, el 0,03% de la muestra terminó presentó la
patología.
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Capítulo II: metodología
Como se mencionó anteriormente, se realiza un contraste entre la información del
estudio desarrollado por la revista británica “The Lancet” y datos obtenidos mediante un
cuestionario realizado a cinco neurocirujanos de la ciudad de Cali.
Variable independiente: Radiación emitida por los TAC
Variable dependiente: Aparición de tumores
Instrumento y muestra representativa
Planteo una mixta que tiene como finalidad exponer y comparar datos cuantitativos
acerca la radiación y la aparición de tumores cerebrales. Para obtener dicha información, se
recurre a un cuestionario, según Eduardo Sampieri: “un cuestionario consiste en un conjunto
de preguntas respecto de una o más variables a medir” (Sampieri, 2006). En este caso, para
obtener la muestra, se realizó un muestreo por conveniencia, el cual consiste en “Seleccionar
aquellos casos accesibles que acepten ser incluidos. Esto, fundamentado en la conveniente
accesibilidad y proximidad de los sujetos para el investigador” (Otzen, 2017), en este caso,
las personas puestas en el cuestionario necesitaban cumplir dos aspectos específicos: ser
neurocirujano de la ciudad Cali y presentar 10 pacientes que hayan sido monitoreados por los
especialistas un mínimo de 10 años.
Acerca del cuestionario, su diseño sigue los parámetros dados por Roberto Sampieri,
2016 en su libro “Metodología de la investigación” el cual establece necesario un apartado
introductorio, uno de profundización y los agradecimientos por la participación, además tiene
en cuenta el tratamiento de preguntas abiertas dado el interés de profundizar sobre el objeto
de estudio, en este caso, se trabajó con preguntas abiertas, las cuales “proporcionan una
información más amplia y son particularmente útiles cuando no tenemos información sobre
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las posibles respuestas de las personas o cuando esta es insuficiente” (Sampieri, 2006). Así
mismo, el cuestionario cuenta con una prueba piloto la cuál buscó establecer el tiempo total
que toma resolver las preguntas y la claridad con que se aborda cada cuestión.
A continuación, se exponen las preguntas del cuestionario:
1. ¿En qué consiste el TAC? Y bajo ¿qué diagnósticos se emplea dicha prueba?
2. ¿Existen restricciones para someterse a un TAC? ¿cuáles?
3. Si una persona se somete periódicamente (tres veces al año o más) al TAC
¿tiene alguna repercusión en el cuerpo? ¿cuál?
4. ¿Existe una relación entre el nivel de radiación producto de los TAC y
afecciones en el sistema nervioso?
5. ¿Es posible brindar un estimado de pacientes que hayan presentado tumores
cerebrales por el TAC?
6. ¿Es necesario hacer uso del TAC para diagnosticar ciertas afecciones en el
sistema nervioso? ¿existen alternativas?
Categorización
Al no contar con los medios y tiempo suficiente para obtener datos cuantitativos que
se asemejen al estudio británico, es importante mencionar que se trabajaron aspectos
cualitativos, los cuales fueron organizados en categorías según los principios de Roberto
Sampieri.
Sampieri (2016) en su libro “Metodología de la investigación” afirma que:
“El procedimiento consiste en encontrar y darles nombre a los patrones generales de
respuesta (respuestas similares o comunes), listar estos patrones y después asignar un
valor numérico o un símbolo a cada patrón. Así, un patrón constituirá una categoría de
9
respuesta” (p. 329).
Para el desarrollo de la anterior, primero, se extrajo la idea principal de cada una de
las respuestas, luego, se determinó la frecuencia con que la idea era nombrada entre los
encuestados, de esta manera se establecieron las categorías usadas para representar lo
obtenido en el cuestionario.
Intención y resultados
De acuerdo con el instrumento, las primeras tres preguntas cumplen la función de
apartado introductorio tienen como objetivo indagar acerca aspectos generales del TAC. Por
otro lado, de la pregunta cuatro hasta la seis, se encuentra el componente de profundización,
este será el aspecto a contrastar con la información brindada por “The Lancet” y “The Journal
of the National Cancer Institute”
Resulta oportuno establecer la intencionalidad de cada una de las preguntas del
apartado de profundización. La pregunta cuatro busca relacionar lo experimentado por los
neurocirujanos con lo obtenido (conclusiones) por los antecedentes. Hace una referencia
explícita al objeto de investigación. La pregunta cinco busca obtener datos cuantitativos
aproximados acerca la cuestión, luego, en el caso de que la relación existente entre la
radiación del TAC y la aparición de tumores en el cerebro sea algo evidente, finalmente, la
pregunta seis va dirigida hacia aquellas alternativas disponibles para tratar la problemática.
Observando lo expuesto en el párrafo anterior, los resultados del cuestionario son:

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Tabla 1
Resultados pregunta #4
Sí existe una relación directa La relación depende de la
entre el TAC y la aparición edad de la persona sometida
Categorías
de tumores cerebrales. a radiación.
Frecuencia de mención 4 1
Se presentan las respuestas obtenidas en la pregunta 4 del cuestionario
Tabla 2
No conozco ningún paciente Conozco un paciente al que
al que se le atribuya el TAC se le atribuya el TAC como
Categorías como causa de un tumor una causa de un tumor
cerebral. cerebral.
Tabla 3
Es necesario según la Es necesario en todos los
patología, sin embargo, casos, sin embargo, existen
Categorías
existen alternativas. alternativas.
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Capítulo III: análisis
En cuanto al análisis, las preguntas #4 y #6 presentarán un contraste más que nada
cualitativo con lo obtenido en el estudio de “The Lancet”, no obstante, la pregunta #5 tendrá
una revisión estadística, para determinar así la validez de la premisa: la radiación y la
aparición de tumores cerebrales son dependientes. Con el fin de llegar a una conclusión,
planteo dos hipótesis, que serán probadas mediante el análisis estadístico de la pregunta #5,
para probar lo anterior, se hará uso de una prueba chi-cuadrado.
𝐻0 (Hipótesis nula): la aparición de tumores cerebrales es independiente de la
radiación emitida por el TAC.
𝐻1 (Hipótesis alternativa): la aparición de tumores cerebrales es dependiente de la
radiación emitida por el TAC.
Pregunta #5: prueba 𝑿𝟐
En primer lugar, se realiza la revisión estadística de la pregunta #5, ya que esta es la
que me va a determinar si es real la relación entre la aparición de tumores cerebrales y la
radiación emitida por el TAC. Primero, se organizan los datos obtenidos, de tal manera que
sea evidente la información obtenida en el cuestionario y la brindada por los antecedentes
(dichas tablas se encontrarán en anexos), teniendo en cuenta lo anterior, se aplica la prueba
chi-cuadrado para comprobar la veracidad de la hipótesis nula, y así llegar a una conclusión,
acto seguido, se aplica la misma revisión estadística para los datos brindados por los
antecedentes.
Ahora bien se realiza la prueba de chi-cuadrado a los datos obtenidos (ver anexos),
(𝑂−𝐸)2
este procedimiento se realiza a partir de la fórmula: 𝑋 2 = ∑ en este caso, la variable O
𝐸
es el valor obervado, es decir, los valores que surgen después de una investigación, cabe
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recalcar que O es calculado para los datos obtenidos por cada uno de los especialistas (filas).
Por otro lado, la variable E es el valor esperado, este se obtiene mediante la fórmula:
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑐𝑜𝑙𝑢𝑚𝑛𝑎 ⋅ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑙𝑎

al igual que para la variable O, es necesario llevar acabo este
𝑠𝑢𝑚𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙
procedimiento para cada dato expuesto.
Tabla 4
Tabla de contingencia: cuestionario
Frecuencia Frecuencia Diferencia
observada esperada
𝑂 𝐸 𝑂−𝐸 (𝑂 − 𝐸)2 /𝐸
1 0,2 0,8 3,2
0 0,2 -0,2 0,2
0 0,2 -0,2 0,2
0 0,2 -0,2 0,2
0 0,2 -0,2 0,2
9 9,8 -0,8 0,06
10 9,8 0,2 0,004
10 9,8 0,2 0,004
10 9,8 0,2 0,004
10 9,8 0,2 0,004
𝑿𝟐𝒄𝒂𝒍𝒄 4,076
Se muestran los datos para la obtención de 𝑋 2
Luego de haber realizado la prueba chi-cuadrado siguiendo lo mencionado, se llega al
resultado que: 𝑋 2 = 4,076 para lograr llegar a una conclusión desde lo obtenido en esta
prueba, es necesario conocer el valor de chi-cuadrado crítico.
Con el fin de obtener el valor de chi-cuadrado crítico, se necesitan obtener dos datos
adicionales: el grado de libertad (v) y el nivel de significancia (valor de p). Para hallar el
grado de libertad (v) de la “tabla 4” se hace uso de la siguiente expresión: 𝑣 = (#𝑓𝑖𝑙𝑎𝑠 − 1) ⋅

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(#𝑐𝑜𝑙𝑢𝑚𝑛𝑎𝑠 − 1) pasando al nivel de significancia (valor de p), se hace uso de la siguiente
expresión: 𝑝 = 1 − 𝑛𝑖𝑣𝑒𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑔𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 en este caso el nivel de significancia es igual a
0,10.
𝐺𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑖𝑏𝑒𝑟𝑡𝑎𝑑 (𝑣) = (5 − 1) ⋅ (2 − 1) = (4) ⋅ (1) = 4
𝑝 (𝑛𝑖𝑣𝑒𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑔𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎) = 1 − 0,10 = 𝟎, 𝟗
Una vez realizadas las operaciones pertinentes, se llega a que 𝑣 = 4 y 𝑝 = 0,9. Ahora
bien, para obtener el valor crítico, se remite a la tabla para valores de chi-cuadrdo crítico (ver
anexos), para así llegar a una conclusión. Al hacer la revisión necesaria, se observa que el
valor de chi-cuadrado crítico que corresponde a al grado de libertad (v) y el nivel de
significancia equivale a 1,064.
Como se mencionó al inicio de este apartado, se tienen en consideración dos
hipótesis: 𝐻0 y 𝐻1 , para llegar a la conclusión se habla estrictamente de la hipótesis 𝐻0 . Si el
valor de chi-cuadrado es menor o igual que el valor crítico enotnces se valida la hipótesis en
cuestión, si pasa lo contrario, no se valida dicha hipótesis, y automáticamente la hipótesis
restante pasa a ser la válida. En este caso el valor de chi-cuadrado (4,076) es menor al valor
crítico (1,064), esto quiere decir que la hipótesis 𝐻0 no es válida, esto significa que la
hipótesis 𝐻1 es correcta, en otras palabras, si existe una relación entre la radiación emitida por
los TAC y la aparición de tumores cerebrales.
Sobre el análisis estadístico de los antecedentes (ver anexo G), se utilizó el mismo
procedimiento que para la revisión de lo obtenido por el cuestionario, por lo tanto, la
descripción de los procesos no se hará de manera tan detallada; en este caso, de manera
principal se mencionarán los resultados obtenidos.

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Tabla 5
Tabla de contingencia: antecedentes
Frecuencia Frecuencia Diferencia
observada esperada
𝑂 𝐸 𝑂−𝐸 (𝑂 − 𝐸)2 /𝐸
135 107,3 27,7 7,1
37 64,7 -27,7 11,8
176.452 176.479,7 -27,7 0,004
106.493 106.465,3 27,7 0,007

2
𝑋𝑐𝑎𝑙𝑐 18,91
Se muestran los datos para la obtención de 𝑋 2
𝐺𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑖𝑏𝑒𝑟𝑡𝑎𝑑 (𝑣) = (2 − 1) ⋅ (2 − 1) = (1) ⋅ (1) = 1
𝑝 (𝑛𝑖𝑣𝑒𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑔𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎) = 1 − 0,10 = 𝟎, 𝟗
Los datos de los antecedentes son sometidos a la prueba de chi-cuadrado. Luego de
aplicar el procedimiento pertinente, se obtiene que 𝑋 2 = 18,91. Respecto al valor crítico,
𝑣 = 1y 𝑝 = 0,9, esto quiere decir que, siguiendo la tabla de correspondencia, el valor de chi-
duadrado crítico (valor crítico) es igual a 2,706.
Como se mencionó en párrafos anteriores, si el valor de chi-cuadrado es menor o
igual que el valor crítico entonces se valida la hipótesis en cuestión, si pasa lo contrario, no se
valida dicha hipótesis, y automáticamente la hipótesis restante pasa a ser la válida. En este
caso el valor de chi-cuadrado (18,91) es mayor al valor crítico (2,706), esto quiere decir que
la hipótesis 𝐻0 es no válida, esto significa que la hipótesis 𝐻1 es correcta, en otras palabras,
según los antecedentes, si existe una relación entre la radiación emitida por los TAC y la
aparición de tumores cerebrales.

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Pregunta #4
Como se puede observar en los resultados, todas las personas afirman que existe una
relación entre la radiación y la aparición de tumores en el cerebro, lo único que varía es la
dependencia de esto con la edad. Según los antecedentes, si existe una relación entre la
radiación y los tumores cerebrales, sin embargo, en estos casos se menciona que esto varía de
con la cantidad de radiación a la que la persona ha sido expuesta, en ningún momento se
muestra una relación explícita con la edad.
Sabiendo que ambos estudios trabajaron con un rango de edades establecidas, se
puede llegar a la conclusión que la influencia de la edad en el objeto de estudio no estaba
contemplada, no obstante, lo consultado me indica que la edad si influye en el desarrollo
afecciones en el cerebro como tumores.
Pregunta #6
Con el fin de establecer las posibles soluciones al problema, se necesita volver a lo
concluido en la pregunta cuatro. Parto de la premisa que la probabilidad de desarrollar
tumores cerebrales depende de la cantidad de radiación a la que esté expuesta la persona, por
tanto, el tener el TAC como algo necesario en todos los casos, es algo poco viable, ya que,
con cada exposición al examen se incrementa la cantidad de radiación que tiene una persona
determinada.
No obstante, según los especialistas, utilizar el TAC según la patología es lo más
recomendado, debido a que la persona no se va a estar expuesta a la radiación causada por la
máquina, en consiguiente, los neurocirujanos recomiendan hacer uso de exámenes
diagnóstico como la resonancia, o la ecografía, ya que estos no funcionan mediante radiación,
sino, mediante electromagnetismo.

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Conclusiones
En conclusión, según el análisis estadístico realizado, la radiación emitida por
exámenes diagnósticos como el TAC influye en la aparición de tumores cerebrales, sin
embargo, de acuerdo con los antecedentes, existen otras dos variables que influyen a la hora
del objeto de estudio, estas son: la cantidad de radiación recibida y la edad en la que se
encuentre la persona. Por lo tanto, puedo afirmar que: la probabilidad de desarrollar tumores
cerebrales por la radiación emitida por el TAC aumenta dependiendo de la cantidad de
radiación expuesta, a su vez, incrementa aquella probabilidad con personas de edades
menores.
Al iniciar el desarrollo de la monografía pensaba que el cuestionario iba a influir a la
hora de realizar el contraste con los antecedentes, debido a que la diferencia de la población
es demasiado grande, no obstante, se obtuvo de las dos fuentes lo que se deseaba. En materia
de población, se observó que el porcentaje de desarrollar un tumor cerebral en las muestras
revisadas en demasiado pequeño, en este caso: 0,076% y 0,03% respectivamente, esto me
indica que la influencia de la radiación emitida por el TAC sobre el desarrollo de tumores
cerebrales es mínima, pero no deja de ser existente.
Respecto a las limitaciones presentadas en esta investigación, puedo evidenciar una
muestra un poco reducida en el cuestionario, que puede ser tomada como poco representativa
en comparación a los antecedentes, de esta manera, me puede generar un margen de error
bastante grande. En este caso, funcionó que dentro de la muestra seleccionada se encontró un
especialista que evidenció el fenómeno, de lo contrario, no se podría haber llegado a esta
conclusión. Para estudios futuros, creo pertinente hacer uso de muestras más grandes, para así
disminuir el posible margen de error o una posible coincidencia. Como lo mencioné en
párrafos anteriores, la realización de este estudio me hace dar cuenta que también existen
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factores como: la edad de la persona y la cantidad de radiación absorbida, que influyen en la
aparición de tumores cerebrales desde el TAC. Lo anterior me lleva a preguntarme ¿Hasta
qué punto la edad de las personas es un limitante para someterse a exámenes diagnósticos
como el TAC?
Lo revisado en la monografía se queda corto con todas las incógnitas que surgen a
partir de ahora, dada la extensión no se pudieron observar aspectos como: las cantidades de
radiación mínimas para afectar al cuerpo o los efectos de la radiación sobre otros tipos de
patologías, no obstante, se abarcaron aspectos importantes. Para futuras ocasiones,
convendría utilizar una población más representativa en comparación con los antecedentes,
pero, aun así, quedaría la duda acerca el futuro, ¿en algún momento los tratamientos médicos
dejarán de representar un riesgo para el paciente?

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Referencias
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19
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Walter, J. (2012). Leukemia and Lymphoma Society. Recuperado el 17 de Enero de 2019, de
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf
20
Anexos
A continuación se expondrán las respuestas dadas por los especialistas al cuestionario

diseñado y aplicado en la ciudad de Cali. Cada respuesta se muestra de forma textual lo
manifestado por cada entrevistado, por tal motivo la información no referenciada en este
apartado corre por cuenta de las respuestas propias de los expertos.
Anexo A: cuestionario especialista 1
Cuestionario
Especialista: 1
Objetivo: identificar, desde la experiencia de expertos, la relación existente entre el TAC y
los tumores cerebrales
Preguntas:
El TAC es un estudio imagen diagnósticas que no nos permite definir la presencia de
lesiones estructurales a cualquier nivel corporal
Tal vez la restricción principal serían las mujeres con sospecha embarazo o con
gestaciones tempranas en los niños muy pequeños hay una restricción relativa pero no es una
restricción absoluta.
3. Si una persona se somete periódicamente (tres veces al año o más) a los TAC
No sé si existe alguna alguna evidencia con respecto al número de tomografías que
podamos hacernos al año. Lo cierto es que la radiación es acumulativa en el transcurso de
nuestras vidas pero también es cierto que actualmente hay equipos que producen mucha
menos radiación que la radiación que se emitía antes.

21
Con respecto a la pregunta anterior precedentemente el principal temor ante la
radiación es la de su relación estrecha relación con algunos tipos de tumores. Las afecciones
del sistema nervioso central en relación a la toma de tomografías está sobre todo en niños
recién nacidos, que son niños con un sistema nervioso central muy inmaduro.
En realidad no conozco a ningún paciente con el que yo pueda relacionar la toma
frecuente tomografías y alguna sintomatología.
Se prefiere el uso de resonancia para diagnosticar algunas lesiones pero generalmente,
para niños, se tiene la ecografía
Agradezco de antemano a todas las personas que hicieron parte del cuestionario, la
información brindada es de mucha utilidad para la realización de mi monografía en
biología. Cabe mencionar que la información brindada para el cuestionario se usará de
manera exclusiva para el enriquecimiento de la monografía. Reitero, muchas gracias.

22
Anexo B: cuestionario especialista 2
Cuestionario
Especialista: 2
Preguntas:
La tomografía axial computarizada es un estudio que utiliza rayos x en diferentes
planos. Es una máquina específica que emite rayos x algunos segundos en varios planos, los
rayos x atraviesan un objeto y pueden reconstruir de forma digital las imágenes de cada uno
de los rayos qué está pasando por un objeto. Se utiliza literalmente en para diagnósticos o
para generar diagnóstico porque en realidad el TAC es una prueba diagnóstica de rayos x o de
radiodiagnóstico una parte la cual se utiliza para evidenciar estructuras internas, por ejemplo
en el cuerpo humano no solamente en el cráneo sino también en toda la columna vertebral y
no solo eso sino en todas las extensiones de tórax abdomen y las extremidades.
En si no existie una contraindicación absoluta hay restricciones. En cuanto a la
pertinencia de hacerse los estudios tiene que tenerse claridad de que es un estudio que utiliza
rayos x que es radiación, esto tiene una posible consecuencia que es pasar radiación por el
organismo. Esa radiación puede en algún momento generar cambios estructurales a nivel
molecular el nivel genético de las células. Durante el tiempo se crearon unas máquinas
específicas de última tecnología en las que la radiación se trata de hacer la menor posible. Sí
hay una condición específica para considerar la realización de TAC esta es niños recién
nacidos y en la primera infancia, se limita al máximo el uso de tomografía axial
computarizada no en realidad una vez sino que no vayan a hacer estudios repetitivos dado
23
que la radiación es acumulada durante la vida de una persona por lo cual hay que estar muy
pendientes.
Si hay una relación entre el nivel de radiación producto el TAC y afecciones en el
encéfalo existen reportes de casos de personas que con la realización de un TAC pueden
generar todos los síntomas de intoxicación por radiación como por ejemplo las que se han
evidenciado en catástrofes me nucleares en hiroshima y nagasaki y en chernobyl por ejemplo
en algunos lugares donde han habido fugas de radiación ha de alta intensidad.
Hay estudios en relación al nivel de radiación y afecciones en en el sistema nervioso
central, más que todo en niños, hay vario estudios; hay un estudio holandés en el cual
sometieron a una gran población a múltiples estudios por la moda que se produjo en ese país
sobre las imágenes diagnósticas, se vio que a largo tiempo había mayor incidencia, es decir,
mayor probabilidad de generar afecciones como tumores cerebrales
Por el momento no conozco ninguno que represente una relación específica con el uso
de la tomografía, para desarrollo de tumores cerebrales. Si he visto personas que han estado
expuestas a mucha radiación ,por ejemplo los radiólogos, que han presentado afecciones en el
cerebro.

24
Es necesario el TAC un algunos casos específicos, en la mayoría, en personas que
necesitan una imagen rápida de la cual depende la vida del paciente, porque es un estudio que
se hace rápido y las imágenes son inmediatas. Si hay alternativas, existe la resonancia, la cual
no hace uso de rayos X sino que utiliza un magneto, lo que hace es poner a vibrar las
moléculas de agua del cuerpo, es un alternativa, aunque se necesita que la persona esté quieta.

25
Anexo C: cuestionario especialista 3
Cuestionario
Especialista: 3
Preguntas:
La tomografía es una técnica de radiodiagnóstico que representó una evolución
tremenda en la adquisición de imágenes inicialmente en 2 d y ahora en 3d es rápida, muy
rápida en menos de 30 segundos tenes una imagen del cerebro, es un equipo abierto ideal
para pacientes inconscientes, intubados, claustrofóbicos y se emplea como abordaje inicial en
cualquier paciente neurológico y como estudio diagnóstico en cualquier segmento tórax
abdomen entre otros.
Casi que no hay es por el contrario la técnica alterna a la resonancia que si tiene
restricciones como el estado de conciencia de un paciente, la presencia de marcapasos,
esquirlas metálicas, la claustrofobia, la duración ( una resonancia de cerebro puede tardar
hasta 20 minutos)
For a nationwide group of 168,394 Dutch children who received one or more CT
scans between 1979 and 2012, researchers obtained cancer incidence and vital status by
record linkage. They surveyed all Dutch hospital-based radiology departments to ascertain
eligibility and participation. In the Netherlands, pediatric CT scans are only performed in
hospitals.
26
Overall cancer incidence was 1.5 times higher than expected. For all brain tumors
combined, and for malignant and nonmalignant brain tumors separately, dose-response
relationships were observed with radiation dose to the brain. Relative risks increased to
between two and four for the highest dose category. The researchers observed no association
for leukemia. Radiation doses to the bone marrow, where leukemia originates, were low.
For a nationwide group of 168,394 Dutch children who received one or more CT
scans between 1979 and 2012, researchers obtained cancer incidence and vital status by
record linkage. They surveyed all Dutch hospital-based radiology departments to ascertain
eligibility and participation. In the Netherlands, pediatric CT scans are only performed in
hospitals.
Overall cancer incidence was 1.5 times higher than expected. For all brain tumors
combined, and for malignant and nonmalignant brain tumors separately, dose-response
relationships were observed with radiation dose to the brain. Relative risks increased to
between two and four for the highest dose category. The researchers observed no association
for leukemia. Radiation doses to the bone marrow, where leukemia originates, were low.
No conozco ningún paciente que a corto plazo tenga alguna lesión por la radiación de
un tac, y a largo plazo pues se combinan muchos factores no solo la tomografía
Es completamente necesario en patología traumática, en lesiones de la base del cráneo
donde queres ver sobre todo reparos anatómicos de hueso, en fístulas de líquido
27
cefalorraquídeo, entre otros, existe la resonancia, pero pensaría más bien que la tomografía es
la alternativa de un paciente al que no se le puede hacer una resonancia, pero no al revés.

28
Anexo D: cuestionario especialista 4
Cuestionario
Especialista: 4
Preguntas:
La Tomografía es una prueba diagnóstico que permite obtener imágenes del cuerpo, la
permite tomar en dimensión axial coronal y sagital y permite hacer reconstrucciones
tridimensionales de tejidos del cuerpo, esto permite observar muchas de las características del
contenido interno del ser humano. Básicamente se hace emitiendo una radiación ionizante, es
elevada, es más o menos unas 10 o 1000 veces mayor que la radiación de una radiografía
Existen pocas restricciones, pero las más importantes son: los niños, sabemos que los
niños tienen un cuerpo más radiosensible que el de los adultos, además de eso, el embarazo,
en el primer o segundo trimestres, la otra es tener un paciente extremadamente claustrofóbico
que no pudiera soportar unos pocos segundos en el tomógrafo, esas son las restricciones que
conozco.
Se que la radiación ionizante en los adultos puede tener efectos sumatorios para
generar caída del cabello quemaduras en la piel, factor de riesgo para cataratas. No he leido
que esto sea un riesgo para desarrollo canceroso en adultos, sin embargo, si se sabe que es un
factor pequeño pero real para mayor desarrollo en tumores en niños, eso es real. Es pequeño
el riesgo pero existe.

29
Si, es más bien una repetición de la pregunta anterior. Se sabe que hay una relación
entre la tradición y afecciones en el sistema nervioso como lo son tumores o leucemia, este
caso aplicado para niños. Desconozco la relación entre tumores y radiación en adultos
He tenido una gran cantidad de pacientes que han sido expuestos a la tomografía a
repetición. Desde que entré a residencia, solamente recuerdo un paciente al que le pueda
atribuir un síntoma a la tomografía, en este caso un tumor cerebral.
La tomografía tiene muchas aplicaciones diagnósticas, se utiliza para diagnosticar
diferentes afecciones en todo el cuerpo, hablo de tumores, lesiones, sirve para identificar
infecciones, alteraciones en el líquido de los órganos, fracturas, lesiones musculares; su
utilidad es enorme. Hablando del sistema nervioso, la tomografía es una herramienta
demasiado útil para el diagnóstico global de la mayoría de entidades, es importantísimo para
diagnosticar procesos tumorales, infecciosos, lesiones vasculares. Su utilidad es enorme

30
Anexo E: cuestionario especialista 5
Cuestionario
Especialista: 5
Preguntas:
La tomografía es una prueba diagnóstica de radiación, abarca el tejido en la parte
axial. La radiación permite penetrar los tejidos, esto hace que se de las imágenes. El TAC se
emplea para ver la diferenciación de los tejidos, para evaluarlos. Depende de lo que se quiera
observar en el paciente, se utiliza como herramienta inicial en el trauma, ya que es algo muy
rápido.
Las principales restricciones están dadas por el equipo más que por las personas,
aunque, si una mujer está embarazada el feto está en formación, esto quiere decir que es más
riesgosos a tener algún problema, en los niños no se puede hacer tanta exposición de
radiación, se dice que no se puede hacer más de 3 TAC al año. No hay una restricción bien
definida acerca de la tomografía.
Los estudios no determinan de manera concisa que determine los pacientes que
desarrollaron tumores según la radiación, sin embargo se sabe que la radiación es sumatoria y
que eso va para el resto de la vida, entonces un paciente a más temprana edad es un paciente
que corre demasiado riesgo, porque tiene una acumulacion de radiacion muy grande a
temprana edad. Son los niños los más predispuestos

31
No sabría responder la pregunta, ya que es algo demasiado específico. no conozco
ningún estudio que haya relacionado las dos variables, no obstante uno puede determinar
dicha relación mediante la experiencia
No sabría responder la pregunta porque en la experiencia uno observa que las
afecciones son desarrolladas a muy largo plazo, además de exposición a radiación
prolongada, esto en la mayoría de los casos es porque el paciente tiene alguna patología.
La resonancia es mucho mejor que la tomografía. Solamente se recomienda el TAC
cuando el paciente tiene enfermedades crónicas, en la mayoría de los casos es mucho mejor
una resonancia.

32
Anexo F: tabla de datos cuestionario
Tabla datos: cuestionario

Paciente con Paciente sin Total
patología patología
Especialista 1 1 9 10
Total 1 49 50
Se muestran los pacientes observados por los especialistas y la aparición de tumores
Anexo G: tabla de datos antecedentes
Tabla de datos: antecedentes

Paciente con Paciente sin Total
patología patología
The Lancet 135 176.452 176.587
JNCI 37 106.493 106.530
Total 172 282.945 283.117

Se muestra el total de pacientes observados y la aparición de la patología en estos.
33
Anexo H: tabla de valores chi-cuadrado crítico

34

Tomografía y Radiación

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RIESGOS PARA EL SER HUMANO: EL TAC Y LOS TUMORES

¿Es la radiación de la Tomografía Axial Computarizada influyente en el desarrollo de

Código del estudiante: hgn775

Número de palabras: 3762

Riesgos de salud en medicina: el TAC y los tumores cerebrales. 1

Riesgos para el ser humano: el TAC y los tumores cerebrales.

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es un examen diagnóstico que brinda

imágenes de los huesos, tejidos blandos y órganos, se utiliza principalmente en el área de

medicina, para identificar patologías en las personas. El examen funciona mediante la

Las personas que se encuentran en etapas de: infancia, adolescencia y temprana

genética errónea, aumentando la probabilidad de que desarrollen una afección en el cuerpo de

dicha índole (Nuñez, 2008).

afecciones en el cuerpo humano. No obstante, la cantidad de imágenes producto de la

anterior determina los alcances de la monografía, que presenta la pregunta de investigación:

¿Es la radiación de la Tomografía Axial Computarizada influyente en el desarrollo de

Con la finalidad de resolver la pregunta de investigación se plantea el objetivo

institute”, para así, contrastar la información con lo obtenido mediante un cuestionario

realizado a profesionales en neurocirugía, provenientes de la ciudad de Cali.

La relación entre la radiación del TAC y la aparición de afecciones como tumores

cierto que es una herramienta demasiado útil, pero, ¿a qué costo?

Cabe mencionar que el estudio se dividirá en tres capítulos importantes:

generalidades, metodología y análisis, acto seguido estarán las conclusiones donde se

brindará una respuesta a la pregunta de investigación, luego se encontrará todo lo referente a

la bibliografía, y finalmente se expondrán los anexos.

introducción, se acudirá a un artículo publicado en la revista “The Lancet”.

TAC (Tomografía Axial Computarizada)

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es un examen diagnóstico en el

imágenes transversales del paciente, que posteriormente se amalgaman, dando una

perspectiva de tres dimensiones de la persona, donde se logran observar tejidos blandos,

paciente. Estos haces penetran en el cuerpo de la persona; dependiendo de la densidad y

(Conselleria de Sanitat Universal i Salut Publica, 2018).

El TAC brinda imágenes muy útiles para el diagnóstico de pacientes con

en algún momento, teniendo este avance tecnológico los procedimientos y tratamientos

usados tienen mucha más validez.

se dan por el crecimiento desmedido de células, ya sean cerebrales o lleguen células

mutaciones en las cuales se impacta el crecimiento y división normal de la célula, por lo

esto en muchas ocasiones esto es lo ocurrido al generarse un tumor (Sosa, 2012).

presentan un crecimiento lento, y se pueden extraer con un procedimiento quirúrgico, por

mediante un procedimiento quirúrgico, en adición, lo tumores malignos tienen la capacidad

Respecto al desarrollo de tumores cerebrales. A nivel celular, se generan roturas en el

como iniciador del proceso de carcinogénesis, explicado con anterioridad, en el cual se

desarrollan los tumores malignos (Gandur, s.f.).

primeras se encuentran en la naturaleza y se expresan de manera espontánea en el mundo,

pueden ser: gases nobles o radionúclidos (Esguerra, 1982).

El 7 de junio de 2012 la revista británica “The Lancet”, publicó un artículo llamado:

tumors: a retrospective cohort study”.

estudiaron aproximadamente a 355.191 pacientes con edades menores a 22 años. Cabe

tumores cerebrales, en otras palabras, un grupo de 176.587 personas.

seguimiento de los pacientes, 135 personas de un total de 176.587, es decir el 0,076% de la

muestra terminaron desarrollando tumores en el cerebro. Finalmente, se llegó a la conclusión

de que la radiación si influye en la aparición de tumores cerebrales, sin embargo, todo

depende de la cantidad de radiación a la que sea expuesta la persona. Según el estudio, se

llegó a la conclusión de que las personas expuestas a un promedio de 60 mGy triplican la

probabilidad de desarrollar un tumor cerebral.

Así mismo se utilizó un estudio publicado en “Journal of the National Cancer

Holanda dispuestos para la investigación.

TAC tomado. Al haber realizado el seguimiento se observó que, solamente 37 personas

desarrollo un tumor cerebral, en otras palabras, el 0,03% de la muestra terminó presentó la

Capítulo II: metodología

Como se mencionó anteriormente, se realiza un contraste entre la información del

cuestionario realizado a cinco neurocirujanos de la ciudad de Cali.

Variable independiente: Radiación emitida por los TAC