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Neuroanatomía y Neurofisiología
Nombres de participantes
Tabla de contenido
Introducción ......................................................................................................................... 3
Trastorno del sueño, sus síntomas, explicación del diagnóstico según el DMS V,
se estudia un caso, como este trastorno repercute en sus vidas cotidianas y se
explica la intervención médica y psicológica. ................................................ …..11
Resumen ............................................................................................................... 19
Referencias ........................................................................................................... 20
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Introducción
Este trabajo es realizado para el estudio y comprensión sobre los diferentes grupos de
sistema nervios y sus respectivos trastornos, basándonos en el DMS V para explicar los
diferentes diagnósticos y tratamiento para cada trastorno descrito, lo cual se nos ha pedido
2. Realizar una consulta en la cual puedan profundizar en dos de los siguientes trastornos
de base neurofisiológica o neuroanatomía, y van a desarrollar los siguientes puntos:
Alzheimer
Trastornos del sueño
Motivo de consulta: La paciente siempre había sido siempre una persona muy
ordenada, por lo tanto, cuando comenzó a olvidarse cosas elementales, su esposo
comenzó a preocuparse. La llevó al médico de familia quien la derivó al servicio de
psiquiatría de un hospital general para su examen. Según su marido, los problemas de
memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que no podía
recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse de
cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba más, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a menudo
volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de
cocinar, pero ahora arruinaba la comida. Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada
sal o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la cocina o dejaba la canilla abierta.
Durante los doce meses anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del
hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le
recetó fármacos neurotróficos, sin resultados aparentes.
Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lúcida, pero
notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba los
nombres de sus hijos, pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía
recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su país. Su lenguaje era
bien articulado pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad para encontrar las palabras
para expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco
minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la figura del
“Rey”. Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás.
Entendía los refranes sólo en forma literal, y no podía detectar el error de lógica en la
“historia del tren” (en esta historia, se le dice al paciente que casi todos los accidentes
ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo). Era incapaz de advertir la
naturaleza del problema.
Fuente: Este caso es una modificación del Libro de Casos de la CIE-10 (Am
Psychiatric Press Inc, Washington). Los cambios incluyen modificaciones en los
títulos, nombres y países de origen. Autor: APAL (Asociación Psiquiátrica de
América Latina)
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Otro criterio diagnostico determinante es: “Los déficits cognitivos son suficientes para
interferir con la independencia (p. ej., requieren asistencia para las actividades
instrumentales de la vida diaria, tareas complejas como manejo de medicación o dinero)”.
Soportando este criterio encontramos en la paciente un detrimento notable en el ejercicio de
las actividades diarias como lo son: calcular el dinero al momento de ir de compras,
dificultad para cocinar los platos que solía cocinar, se olvidaba de apagar las cosas de la
cocina, entre otras.
Sintetizando, asociaremos un último criterio que define: Los déficits cognitivos no son
atribuibles de forma primaria a la presencia de otros trastornos mentales (p. ej., trastorno
depresivo mayor, esquizofrenia). Como podemos ver, en las características del caso no se
hace mención alguna a un trastorno mental que pudiera estar asociado a los signos y
síntomas que presenta la paciente, considerándose este caso de carácter insidioso y sin
anomalías en el examen físico y neurológico asociadas a una patología de base diferente a
la Enfermedad de Alzheimer.
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Aun cuando se hace énfasis en que la región más afectada es el lóbulo frontal. (Pimienta,
2004) Afirma que: Es necesario señalar que, aunque el lóbulo temporal tiene importantes
implicaciones en los fenómenos de memoria, no se puede subestimar la participación de
otras estructuras, como el cerebelo, la corteza entorrinal y otras áreas corticales. Esta
afirmación demuestra que el deterioro de la memoria en la enfermedad de Alzheimer no
solo se da por un daño enfocado en el lóbulo temporal, sino también por una atrofia cortical
que puede comprometer otras regiones de la estructura cerebral de manera progresiva.
Con ella lo primero hay que realizar es un grupo de apoyo, se determina con las personas
que tengan vínculos afectivos, hijos, nietos, sobrinos persona que la estén abiertas a tratar
las necesidades que ella demande.
Cuando existen estas clases de pacientes, se trabaja más con el cuidador que, con ellos
mismos, debido a que ya ellos no están conscientes de la realidad, han perdido la noción del
espacio y tiempo.
es que estas personas refieren que a pesar de las largas horas de sueño este no resulta
reparador. (p. 369); La hipersomnia también se asocia con personas con trastornos
depresivos, bipolares, personas que consuman algún tipo de sustancia (especialmente
aquellos medicamentos estimulantes) (p.372).
Narcolepsia: Las características principales de la somnolencia en la narcolepsia son los
episodios recurrentes de sueño durante el día, somnolencia que aparece a diario durante al
menos 3 meses consecutivos, es común episodios de cataplejía (perdida repentina del
movimiento) durante este episodio las personas están despiertas y conscientes (p. 374)
Trastorno del sueño relacionado con la respiración: este trastorno se divide en tres
categorías que son: apnea e hipo nea obstructiva del sueño, apnea central del sueño e
hipoventilación relacionada con el sueño. (p.378).
Trastorno del ritmo circadiano del sueño – vigilia: este se basa principalmente por un
“patrón recurrente de interrupción del sueño debido una alteración del sistema circadiano o
a un alineamiento defectuoso entre el ritmo circadiano endógeno y la sincronización sueño-
vigilia
necesarios según el entorno físico del individuo o el horario social o profesional del mismo.
(p.390); esto le ocasiona síntomas de insomnio y de excesiva somnolencia.
Parasomnias: según el DSM V “las parasomnias son trastornos que se caracterizan por
acontecimientos conductuales, experienciales o fisiológicos anormales que se asocian con
el sueño, con fases específicas del sueño o con la transición f í sueño-vigilia” entre este
grupo se encuentran el trastorno del despertar del sueño REM, los trastornos del despertar
del sueño no REM y el trastorno del comportamiento del sueño REM, (p. 399).
Trastorno de pesadilla: estas se producen de forma repentina con sueños inquietantes, de
larga duración y que se recuerdan bien, estos sueños disforicos por lo regular implican un
esfuerzo para evitar amenazas contra la vida y la integridad física, por lo regular estos
sueños aparecen durante la segunda mitad del periodo de sueño, (p .404).
Trastorno del comportamiento del sueño REM: “El rasgo principal del trastorno del
comportamiento del sueño REM son los episodios repetidos despertar, a menudo asociados
con vocalizaciones y/o comportamientos motores complejos, que se producen en el sueño
REM estos comportamientos reflejan a menudo respuestas motoras al contenido de acción
o violento de los sueños, como ser atacados o tratar de escapar de una situación
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De una manera más globalizada tenemos que en esta función regularizadora del sueño
participan 3 sistemas anatómicos:
sistema homeostático: este sistema “regula la duración, la cantidad y la
profundidad del sueño, allí está involucrado especialmente el área pre óptica del
hipotálamo” (Paul Carrillo, 2013)
sistema responsable de la alternancia cíclica entre el sueño REM y no REM:
en este sistema “está involucrado primordialmente al tallo cerebral rostral” (Paul
Carrillo, 2013)
sistema circadiano: “que regula el momento en el que ocurre el sueño y el estado
de alerta, en el cual se ha involucrado el hipotálamo anterior” (Paul Carrillo, 2013).
A manera de ilustración se expondrá una imagen tomada de (Paul Carrillo, 2013) donde se
muestra de una forma más clara las estructuras neuroanatomícas que intervienen con el
sueño
Tratamiento
Lo principal en lograr la resicronizacion entre el ritmo endógeno y el horario para dormir
dando las siguientes recomendaciones.
5. Educar al paciente sobre la correcta higiene del sueño como; mitigar el impacto
del trabajo nocturno sobre el sueño se deben reproducir las condiciones de vigilia durante
la noche (cuando el trabajador está activo) iluminando de forma potente el área de
trabajo. Por el contrario, cuando salen de trabajar (por la mañana temprana) deben
reproducir las condiciones de la noche. Esto se imita llevando gafas de sol muy oscuras
en el trayecto desde el trabajo a casa y habiendo dispuesto la oscuridad de la casa
(persianas bajadas) al llegar al hogar.
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RESUMEN
Referencias
Alvarez, M., Pedroso, I., De la Fe, A., Sánchez, P., Sánchez, A., y Lázaro, A. (2008)
Fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer. Revista Mexicana de Neurociencia.
9(3): 196-201. Recuperado de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn2008/rmn083f.pdf
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-
Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Madrid [etc.]: Editorial
Médica Panamericana.
https://fucn.instructure.com/courses/965/pages/unidad-1?module_item_id=4161
Paul Carrillo, J. r. (Julio - Agosto de 2013). neurobiologia del sueño: antologia para el estudiante
universitario. Obtenido de http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
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Ustun, T., Tevfik B., Bertelsen, A., Dilling, H., Drimmelen, J., y Pull, C. (1999) . Libro de
casos de la CIE-10: las diversas caras de los trastornos mentales: historias clínicas
de casos de trastornos mentales y del comportamiento, en personal adultas,
comentados según las descripciones de la CIE-10 / T. B. Ustün … [et al.]. Madrid:
Editorial Medica Panamericana.