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UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
SINCELEJO SUCRE
2018
Nota de aceptación
_____________________________
_____________________________
_________________________________
_________________________________
Laura y Ana
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 11
2. METODOLOGÍA .......................................................................................... 31
4. DISCUSIÓN ................................................................................................. 44
5. CONCLUSIONES ........................................................................................ 48
6. RECOMENDACIONES ................................................................................ 50
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 51
ANEXOS ............................................................................................................ 58
LISTAS ESPECIALES
5
TABLA DE ILUSTRACIONES
6
GLOSARIO
CUIDADOR: El (os) cuidador (es) son las personas o instituciones que se hacen
cargo de los individuos con algún nivel de dependencia. Son por tanto padres,
madres, hijos/as, familiares, personal contratado o voluntario.
7
ARTICULACIÓN: Es el acto de posicionar de manera correcta los órganos
fonoarticulatorios (lengua, paladar duro, blando, dientes, labios) para producir un
sonido específico.
8
RESUMEN
9
ABSTRACT
The present study, allowed to describe the communicative Role of the caregiver
in the attention to patients with sequels of Cerebro Vascular Accident in the city
of Sincelejo-Sucre, 2018; since at present the Ictus have high prevalence,
therefore, they become a public health problem worldwide, generating changes
at a family, social and communicative level; therefore, it is necessary to know the
characteristics of the caregiver at the sociodemographic level, and in their
competencies of being, knowing and knowing how to do, in order to determine
the degree of communicative favoring that it presents towards the patient.
10
INTRODUCCIÓN
Las Estadísticas Sanitarias Mundiales2, señalan que las tres primeras causas de
muerte prematura son las enfermedades coronarias, las infecciones respiratorias
del tracto inferior, como la neumonía y los accidentes cerebrovasculares. En
Colombia, para el año 2010 el Ministerio De Protección Social3, informó que
dentro de las 10 principales causas de mortalidad en la población adulta se
destaca en primer lugar la enfermedad isquémica cardiaca, seguida de la
violencia interpersonal y en tercer lugar el accidente cerebrovascular; el ultimo
mencionado, está directamente relacionado con las enfermedades del corazón
y del sistema de vasos sanguíneos. Este hecho llamó la atención, porque dejó
entrever que en población adulta es la tercera causa de muerte, además del
impacto que produce en la calidad de vida del paciente y en la tasa de
discapacidades que ocasiona. Aunado a ello, los pacientes que han sufrido un
accidente cerebrovascular, manifiestan transformaciones a nivel familiar, social
y comunicativo, por lo tanto, la familia juega un papel fundamental en su
evolución y rehabilitación.
heart disease mortality in the United States of America. Healthy, 2010, 88: 120-130.
3 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. Principales causas de
11
En tal sentido, a nivel familiar las trasformaciones giran en torno a varios
aspectos, como la economía, porque generalmente estos pacientes requieren
tratamientos de alto costo y cambios en sus hábitos alimenticios, además, se
requiere de tiempo, es decir, de una persona que esté a su cuidado las 24 horas
del día, lo que implica la contratación de un cuidador permanente o el
acompañamiento de algún familiar que tenga que retirarse de su trabajo. Por otro
lado, se encuentran los aspectos emocionales, aquí la familia puede
experimentar sentimientos de preocupación, cansancio, tristeza y/o culpa;
también se genera menos tiempo para sí mismo, debido a que debe ayudar a
sus seres queridos con actividades diarias, llevarlo a rehabilitación, citas con
médicos, entre otros. Igualmente, la dinámica familiar cambia, pues los roles y
las responsabilidades aumentan porque un paciente secuelado de ACV
manifiesta dependencia para muchos actos de la vida diaria, lo que conlleva a
necesitar de una persona “encargada” de su cuidado continuo, para poder
controlar los riesgos de padecer otro ACV.
Así mismo, surgen variaciones en la vida social, porque se hace difícil visitar a
los amigos y por eso se necesita vigor para mantener vínculos sociales. Se
añade, además, que una de las dificultades más severas en este cuadro clínico,
es la imposibilidad para entablar una comunicación con el paciente, comprender
su lenguaje y lo que quiere manifestar.
4WEBB,Wanda y ADLER, Richard. Neurología para el logopeda. España: Ed: MASSON, 2010.
GOODGLASS, Harold. Evaluación de la afasia y trastornos relacionados. Barcelona: Ed:
Panamericana, 2005. Pág. 213.
12
medida la comprensión auditiva, la lectura está afectada, su discurso puede tener
un ritmo normal pero el contenido no tiene sentido (jerga sin significado), de igual
forma, hay presencia de neologismos e inserciones irrelevantes, parafasias
literales o fonémicas, parafasias múltiples de palabras y la escritura se altera con
omisiones, sustituciones y/o inversiones de letras. Así mismo, falla la formación
de oraciones y la repetición es realizada con distorsión, además, ejecutan
paragramatismos marcados que la hace distintiva del resto de las afasias. En
otros casos, la comprensión auditiva puede estar conservada, pero presentan
dificultades para la recuperación de palabras, así como también, en la escritura
espontánea y posee deficiencia en la denominación.
Según autores como Lendinez; Suñer y Navarro5, los pacientes con ECV
requiere de atención y cuidado desde los primeros síntomas, por ello, hablan de
cinco niveles de cadena asistencial: el primer nivel de reconocimiento de la
enfermedad a nivel intrahospitalario, el segundo el traslado del paciente, un
tercer nivel de atención en urgencias, un cuarto nivel en la unidad de cuidado
13
intensivo por equipos interdisciplinarios y finalmente, atención a la persona
afectada en la fase subaguda y crónica. Con respecto a esta última fase, se ha
demostrado la eficacia de la rehabilitación y de la intervención del cuidador en la
reducción de la mortalidad y la dependencia del paciente. Tomando como
referencia lo dicho por los autores, estos señalan la importancia de llevar un plan
de cuidado en las personas que han padecido ictus, lo que supone la
intervención de profesionales y familia.
14
de la patología y sus limitaciones, la reacciones psicológicas (cambios en la
personalidad) que pueden surgir a partir de la aparición del cuadro, gozar de la
mayor información posible para apoyar de la mejor manera al paciente durante
su recuperación, aplicar los consejos y las orientaciones que los diferentes
profesionales imparten al paciente.
Este estudio se llevó a cabo de manera factible y viable, porque según el Análisis
de Situación de Salud por Regiones en Colombia6, La región Caribe aportó el
15,96% (36.810 muertes) de la mortalidad del país durante el año 2010, cuya
principal causa de muerte está relacionada con las enfermedades del sistema
circulatorio que produjeron el 26,11% (9.612 muertes) de las defunciones de la
región y alcanzaron una tasa ajustada de 10,056. Este dato brindó viabilidad al
proyecto pues las estadísticas dan cuenta de que existen suficientes casos de
pacientes con secuelas de ACV, los cuales a su vez tienen cuidadores, ya sean
formales o informales para su atención. Así mismo, para el estudio se contó con
disponibilidad de tiempo, accesibilidad a los pacientes con el debido
consentimiento informado para desarrollar la investigación.
15
Dentro de las implicaciones prácticas más destacadas de este proyecto, se
pueden mencionar entre otras, la divulgación de información sobre el fenómeno
en estudio, del cual son pocos los hallazgos publicados, autores como
Martínez7y Lastre8 señalan el incipiente interés por investigar problemáticas
comunicativas presentes en población geriátrica secuelada de ECV. Por otro
lado, este proyecto fue útil metodológicamente, porque permitió constituir un
referente para futuras investigaciones, abordando otras variables de estudio en
torno al accidente cerebro vascular y el rol del cuidador.
expresivos y comprensivos del lenguaje, lectura y escritura en un grupo de adultos mayores del
barrio Uribe-Uribe de la ciudad de Sincelejo, Sucre (Colombia). Proyecto de investigación
Universidad De Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Departamento de Fonoaudiología. 2017.
16
1. MARCO REFERENCIAL
1.1. MARCO DE ANTECEDENTES
Worrall, et al.9 Intentaron determinar los factores que contribuyen a vivir bien
con afasia en los primeros 12 meses de postro; se utilizó una metodología
prospectiva de cohortes longitudinales y se evaluó una muestra de personas (N
= 58) con una primera incidencia de afasia posterior al accidente cerebrovascular
a los 3, 6, 9 y 12 meses después del inicio del tratamiento. En los resultados se
observó que la mayoría de los ingresos son por parte de los familiares y el
paciente generalmente se mantiene bajo el cargo de una mujer, lo cual,
contribuye satisfactoriamente en su evolución, sin dejar a un lado los
determinantes psicosociales. Esta investigación se relacionó con el objeto de
estudio, porque enfatizó en la prevalencia del cuidador mujer y su directa relación
en el progreso de los pacientes secuelados.
The relationship between the spiritual attitude of the family caregivers of older patients with stroke
and their burden. 2017.
17
carga. El método fue estudio descriptivo transversal. La población correspondió
a cuidadores familiares de pacientes ancianos con ACV, que se presentaron en
centros de salud y empresas de servicios de enfermería. Los resultados
mostraron que el 88,9% de los cuidadores eran mujeres. La puntuación media
de la actitud espiritual fue de 108,77 +/- 6,20. La mayoría de los participantes
(49,3%) tenían actitud espiritual moderada y relativamente favorable. La
puntuación media de la carga fue de 28 +/- 12,75. En este estudio se observó
una relación positiva entre el puntaje promedio de actitud espiritual y la
puntuación total de carga en todas sus dimensiones. Esta investigación tributó al
proyecto en mención, porque mostró claramente la importancia de la dimensión
del ser del cuidador para una mejor evolución de los pacientes.
18
factor protector en el estado afectivo y de carga en los cuidadores. Como
metodología se reclutaron cuidadores de personas con secuelas de ACV, según
Escala de Rankin durante el período hospitalario. Se realizó un taller teórico-
práctico, fueron 4 sesiones; 3 durante la hospitalización y 1 dentro del primer
mes; los temas eran organización y distribución de la rutina, integración de
rutinas de tiempo libre, relajación y manejo del paciente en el hogar. Los
resultados indicaron, reducción al 20% el número de cuidadores con depresión
(p=0,036) y 37% en el número de cuidadores con ansiedad (p=0,034.), además,
disminución en el puntaje sobre carga emocional Zarit (p = 0,044). La
investigación dejó entrever que, dependiendo del estado físico, psicológico y
emocional del cuidador, así será la calidad de la intervención brindada al
afectado.
19
Perdomo, et al14, buscaron determinar y correlacionar las dimensiones del
bienestar físico, psicológico, social y espiritual de la calidad de vida, de los
cuidadores principales de pacientes con Enfermedad Cerebrovascular. El
método fue un enfoque cuantitativo, descriptivo de corte transversal, con una
población de 19 cuidadores; los resultados arrojaron que las mujeres son líderes
en el cuidado, de estrato socioeconómico bajo y escasa escolaridad, cuidan las
24 horas del día, con 7 a 18 meses de experiencia, reciben apoyo familiar pero
no de instituciones formales; además, los cuidadores presentaron fatiga, dolor,
cambios en el sueño, ansiedad, depresión, angustia, aislamiento, incertidumbre
y temor. Se relacionó con el estudio, porque tiene en cuenta variables
sociodemográficas como el sexo del cuidador, estrato económico, aspectos
emocionales y sobre el apoyo que reciben de otras personas para un mejor trato
al paciente.
14
PERDOMO MOSQUERA, Diana; TRUJILLO, Eliana; TOVAR, Juan y ALVIRA, María. Calidad
de vida, de los cuidadores principales de pacientes con enfermedad cerebrovascular (ecv), que
estuvieron hospitalizados en el periodo comprendido entre junio del 2011 a junio del 2012 en una
institución de salud de tercer nivel de Neiva Huila. Neiva, 2012. Universidad SORVOLOMBIANA.
Facultad de Salud. Programa Enfermería.
15 GIRALDO Clara Inés y FRANCO María. Calidad de vida de los cuidadores familiares. Medellín,
20
menciona lo agradecido que se encontraban con su cuidador, conllevando así, a
motivar a nuevos conocimientos y aprendizajes sobre su cuidado.
21
colombiana), con el fin de determinar el tipo de afasia que presenta y su relación
con la extensión y tipo de lesión, cuya metodología fue un estudio descriptivo
observacional y transversal, a una población de 14 pacientes; teniendo como
resultados que en cuanto a las afasias, la de mayor predominio es la global
(78,5%), presentando severas alteraciones en todos los aspectos del lenguaje;
seguida de la afasia mixta (21,4%) y por último la de Wernicke, broca y
transcortical motora con un 71,1%.
22
Turrent, et al.22, manifiestan que “La Enfermedad Cerebro Vascular se define
como el desarrollo rápido de signos clínicos de disturbios de la función cerebral”.
1.2.2 El ACV y las secuelas en el lenguaje. Las personas que han sufrido
accidentes cerebrovasculares desarrollan diferentes implicaciones que van no
solo desde los aspectos motrices y cognitivos, sino además en el lenguaje; estas
afecciones varían según el tipo de lesión, extensión de la misma, edad del
paciente, niveles educativos, apoyo familiar y niveles socioeconómicos. Cuando
un paciente sufre un Accidente Cerebrovascular, la primera consecuencia
lingüística que experimenta es el cuadro clínico denominado Afasia, cuya forma
de presentación es polimodal y afecta funciones del lenguaje como la
comprensión auditiva, expresión oral, repetición, denominación, la lectura, y
escritura. A lo largo del tiempo, varios autores como Peña24 y Helm-Estrabooks25,
han manifestado sus ideas acerca de la conceptualización de las afasias, así
como también de sus clasificaciones, estos convergen en considerar dos
grandes grupos de afasia: afasias fluidas y no fluidas.
23
Dentro del grupo de afasias no fluidas, se reúnen todas aquellas manifestaciones
que afectan primariamente la expresión oral, existe una marcada dificultad para
producir una conversación fluida, hay disminución de la producción verbal,
agramatismos, parafasias literales y fonémicas, así mismo, estereotipias, es
decir reducción sintáctica del lenguaje hablado y generalmente conservan su
comprensión del lenguaje. Los cuadros más severos van desde la presentación
de mutismo total (Afasia Global) hasta cuadros con un grado menor de severidad
(afasia motora transcortical, subcortical).
26
CARLEVARIS, Natalia; MERLOS, Cristian y SAN MARTIN, Patricia. Características del
acompañamiento enfermero a familiares de pacientes con ACV. (Estudio descriptivo y
transversal a realizarse en el Hospital Tránsito Cáceres de Allende de la ciudad de Córdoba,
durante el segundo semestre del año 2015). Universidad Nacional de Córdoba, 2014.
24
del cuidador aparece desde el momento en que se produce la enfermedad y se
requiere de su especial participación a lo largo de todos los eventos que suceden
en la medida en que se desarrolla la evolución del cuadro; dentro de estos, se
hallan diferentes etapas: Etapa inmediata de la enfermedad desencadenante,
inicial de la deficiencia o discapacidad, etapa intermedia y de secuela residual,
la cual tiene lugar en el hogar.
1.2.4 Cuidado del paciente con ACV. El ACV tiene gran impacto a nivel
familiar, social y económico, lo cual trae consigo grandes trasformaciones en el
tejido social que rodea al paciente con la patología; esto se debe a las grandes
limitaciones de orden físico, motor y de lenguaje que tiene el sujeto después del
suceso. Por ello, el secuelado requiere de un cuidado especial y por supuesto
27
SÁNCHEZ LÓPEZ, María del Pilar; DÍAZ MORALES, Juan Francisco; CUÉLLAR FLORES,
Isabel; CASTELLANOS VIDAL, Beatriz; FERNÁNDEZ MARTÍNEZ, María Teresa y DE TENA
FONTANEDA, Ángela. La salud física y psicológica de las personas cuidadoras: comparación
entre cuidadores formales e informales. Universidad Complutense Madrid. Madrid, España. 2008
25
de una persona encarga de su atención; Pinto,28 expresa que el cuidador puede
ser una enfermera, un integrante de la familia, un amigo o un miembro del equipo
de salud, siendo este la persona capacitada para apoyar a los individuos que
requieren cuidados de un tercero. La labor del cuidador consiste en contribuir a
su bienestar, asistiendo con calidad y calidez sus necesidades. Para Pinto29, la
persona que se encargue de la atención de un paciente con ACV debe tener las
siguientes características de cuidado transpersonal que van desde las esferas
del ser, saber y saber hacer.
28
PINTO, Natividad. Indicadores de cuidado. Bogotá, 1998. Pág. 3
29
Ibid. Pág. 3
26
su bienestar. En este proceso es indispensable también la aceptación, empatía
y cercanía que permita la comunicación y la compañía. Finalmente debe
proceder con justicia al juzgar sobre lo bueno y lo malo situándose en una
perspectiva universal, más allá de las convenciones sociales y el gregario grupal.
Ahora bien, desde la competencia del saber, un buen cuidador debe tener
conocimiento, visto como el saber científico que permite a la otra persona
desempeñarse en una ciencia, arte o campo determinado que, además facilita
sus ejercicios en la vida cotidiana.
30Ibid. Pág. 4
27
Este mismo autor, indica que el comportamiento del individuo enfermo es
también fruto de un conjunto más o menos claro de varios factores ligados a la
personalidad y a su dinamismo, a la enfermedad que está viviendo y al
significado que se le atribuye más o menos conscientemente, al tipo de
estructura y de relaciones en que se encuentra involucrado el enfermo.
28
de esta meta requiere el compromiso y la cooperación de todas las personas con
quienes interactúa diariamente el individuo con un desorden de comunicación.
Por su parte, Grotta, et al.32, expresan que, en los problemas del lenguaje, el
apoyo del entorno familiar es fundamental y es necesario dar una serie de
recomendaciones a estos, que a menudo no saben cómo adaptarse a un
problema tan frustrante como la afasia. Los consejos son sencillos y se pueden
resumir en los siguientes: Utilizar un Ambiente adecuado en volumen, tranquilo,
simplificar la comunicación, no gritar, hablar directamente, evitar decir cualquier
cosa delante del enfermo, honestidad si no se entiende, ser pacientes, no ser
condescendiente, utilizar todas las formas de comunicación a nuestro alcance,
no instarle a que utilice la palabra correcta, ni interrumpirle o completar sus
frases, tampoco aislar al paciente, entre otras. Ellos, señalan una serie de
patrones comunicativos que son fundamentales para el cuidador y el paciente,
porque pueden contribuir al proceso de rehabilitación si se implementan
correctamente; estos son: Trasladarse a un cuarto más silencioso, hablar con las
personas que tengan afasia en lenguaje de adultos, nunca hacerlos sentir como
si fueran niños, disimular entenderlos si no comprende, jamás gritarlos pues este
acto no ayudará, a menos que la persona también tenga un problema de
audición. Es importante establecer contacto visual cuando se hable a la persona.
Así mismo, cuando se hagan preguntas, deben estructurarse de tal forma que
puedan contestar con un simple "sí" o "no" y cada vez que sea posible de
opciones claras de respuestas. Al dar instrucciones, es importante desglosarlas
en pasos pequeños y simples, además, dar tiempo para que el individuo
entienda. Si el secuelado resulta frustrado, piense en cambiar a otra actividad,
32
GROTTA, James; ALBERS, Gregory; BRODERICK, Joseph; KASNER, Scott; MENDELOW,
David; SACCO, Ralph y WONG, Lawrence. Rehabilitation and recovery of the patient with stroke.
In: eds. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Philadelphia. Elsevier. 2016.
chap 58.
29
se puede estimular la comunicación de diferentes maneras como: Señalar,
ejecutar gestos con las manos, dibujos, entre otros.
33CUESTA, Carmen de la. La artesanía del cuidado: Estrategias para cuidar pacientes con
demencia avanzada. En: Cuidado artesanal la invención ante la adversidad. Medellín, 2004. Pag:
115. Universidad de Antioquia.
30
2. METODOLOGÍA
2.1 TIPO Y ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.2 Competencia del cuidador. Hace referencia a todas las habilidades que
debe tener un cuidador en las esferas del ser, saber y saber hacer para el manejo
integral del paciente con ACV.
31
Tabla 1. Cuadro de operacionalización de variables.
Interacción
cuidador-
Competencia paciente
del Ser Valores en la
Determinar las relación
características Competenc cuidador- Escala Likert
del cuidador ia del paciente sobre percepción
desde la cuidador Disposición del cuidador”
dimensión del hacia el
ser, saber y cuidado.
saber hacer. Promoción
de pautas de
cuidado.
Competencia Mecanismos
del Saber de
comunicació
n.
32
Conocimient
os respecto
a la
enfermedad.
Cuidado del
paciente.
Competencia Manejo de
del Saber- pautas para
Hacer comunicarse
.
Aplicación
de medidas
para
prevenir
crisis.
Disposición Cumplimient
para la o a las citas
intervención de terapia.
Atención a
las
remisiones
pertinentes.
Asistencia
ante
Determinar el llamados.
grado de Consecució
n de Escala Likert de
favorecimiento Favorecimi materiales o favorecimiento y
ento y recursos de bienestar
comunicativo
bienestar la terapia. comunicativo del
que presenta el comunicativ Aplicación cuidador”
o de
cuidador hacia
recomendac
el paciente. iones dadas
por
especialista
s.
33
Prácticas en Realización
pro del de
bienestar actividades
comunicativo de
del ACV retroaliment
ación
Conocimient
o de la
familia de los
contenidos
de la terapia
Realización
de planes
caseros.
Comprensió
n adecuada
de
actividades.
Aplicación
de la terapia
en la vida
diaria.
Desarrollo
de prácticas
de
autosuficien
cia
Fuente: Elaboración propia.
34
2.1.5 Técnica. Se utilizó la técnica de cuestionario, mediante la aplicación de
una encuesta como método de recolección de la información.
2.1.7 Procedimiento
35
• ETAPA II. Trabajo De Campo.
36
obtención de dichos resultados, se representa mediante gráficos de barras y
perfiles de actitud con gráficos de líneas simples.
37
3. RESULTADOS Y ANÁLISIS
Más de un 27 67.5%
salario mínimo
Escolaridad
38
Primaria 7 17.5% 1.3 3.2
Primaria 1 2.5%
incompleta
Secundaria 14 35%
Técnico 10 25%
Universitario 8 20%
39
Como se aprecia en la gráfica N° 1 la actitud del cuidador frente a la variable
competencia del ser califica a puntuaciones en la escala Likert de muy favorable;
estos resultados se traducen en que para la población estudiada el rol de
cuidador hacia una persona secuelada por ACV tiene un valor muy significativo,
de allí que sean capaces de reconocer que el paciente a su cuidado tiene
necesidades y por tanto debe recibir un buen trato, así mismo, actuar con
justicia, respeto, ser capaces de interpretar sus comportamientos, realizar
acuerdos con el paciente para cumplir con algún objetivo, crear espacios para
compartir sentimientos y estrechar lazos de amistad. Se resalta que la motivación
para trabajar no está dada por la falta de espacios laborales.
40
patología a profundidad, por tanto, se encuentran limitados al buscar nuevas
formas de comunicación y/o al reportar novedades que surjan en el cuidado del
paciente.
41
Favorecimiento y bienestar comunicativo.
Tabla 3. Favorecimiento y bienestar comunicativo.
42
Al seguir recabando información sobre variables como el favorecimiento y
bienestar comunicativo, se determinó a partir de la encuesta sociodemográfica
que 39 personas son cuidadores informales que tienen algún parentesco con el
paciente (esposos, hijos, hermanos, sobrinos, entre otros) por lo tanto, son
capaces de dedicar más de 8 horas al día a su labor, a su vez, reconocen que
solo descansan los fines de semana y en el peor de los casos carecen de tiempo
para sí mismos.
43
4. DISCUSIÓN
44
secundaria y se ubican en los estratos 1 y 2; estos aspectos, se relacionan
directamente con el estudio llevado a cabo por Perdomo, et al40, que señalan los
bajos recursos y escasa escolaridad de las cuidadoras.
En cuanto a la dimensión del saber hacer, los cuidadores admiten que a pesar
de no tener un conocimiento amplio de la patología y del cuidado frente a esta,
son capaces de identificar las necesidades primarias del paciente, comunican a
toda la familia las novedades, se interesan por estimular la comunicación y
40
PERDOMO MOSQUERA, Diana; TRUJILLO, Eliana; TOVAR, Juan y ALVIRA, María. Op cit.
41 LLIBRE GUERRA, Juan; GUERRA HERNÁNDEZ, Milagros; PERERA MINIET Elianne.
Impacto psicosocial del síndrome demencial en cuidadores cruciales. (21 de septiembre de
2018). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol24_1_08/mgi05108.htm
42PÉREZ VICENTE, Amaya y GÓMEZ NAVARRO, Rafael. Sobrecarga del cuidador principal en
45
apoyan el trabajo logopédico. Sin embargo, son conscientes de la
responsabilidad que implica el cuidado en el hogar por ello, reconocen que deben
fortalecer esta competencia y establecer diferenciación en el nuevo rol que
asumen, puesto que “el hecho de pasar de ser un familiar a una persona que
cuida implica un cambio de mentalidad, respecto al tipo de relación que existía
anteriormente, lo cual puede ocasionar conflictos en las familias”44.
46
expresan que procuran hablar despacio, vocalizar de manera adecuada y
esperar su respuesta.
47
5. CONCLUSIONES
48
consecución de materiales o recursos de la terapia y aplicación de
recomendaciones dadas por especialistas; no obstante, los cuidadores se
quedan cortos a la hora de poner en marcha acciones que promuevan la
comunicación del paciente, se limitan a acciones muy simples como ver
televisión, conversar con ellos, apoyarse en gestos. Estos comportamientos se
relacionan directamente con la poca formación en la competencia del saber, tal
como lo confirma la escala de actitud y también se pueden asociar a los bajos
niveles educativos que poseen los cuidadores, limitándolos así en el
cumplimiento de su labor, por lo tanto, es necesario que una persona se capacite
en la atención de los pacientes con ACV para generar una comunicación y
recuperación más favorable.
49
6. RECOMENDACIONES
Programa de Fonoaudiología:
50
BIBLIOGRAFÍA
CAPEWELL, Simón, et al. Cardiovascular risk factor trends and potential for
reducing coronary heart disease mortality in the United States of America.
Healthy, 2010, 88: 120-130.
51
CERQUERA CÓRDOBA, Ara, GALVIS APARICIO, Mayra. Efectos de cuidar
personas con Alzheimer: un estudio sobre cuidadores formales e informales.
Bucaramanga, 2013. Universidad Pontificia Bolivariana.
52
del cuidador familiar. Creencias acerca del estado de salud del paciente
neurológico y el sentimiento de sobrecarga. Neurología Argentina. Buenos Aires,
2010. Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (Fundación INEBA).
53
(Colombia). Proyecto de investigación Universidad De Sucre. Facultad Ciencias
de la Salud. Departamento de Fonoaudiología. 2017.
54
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DIRECCIÓN DE
EPIDEMIOLOGÍA Y DEMOGRAFÍA GRUPO ASIS. Análisis de Situación de
Salud por Regiones en Colombia. 2013.
PEÑA LÓPEZ, Belquis Del Carmen. Percepción del soporte social en cuidadores
familiares de personas en situación de enfermedad cerebrovascular que asisten
a un programa de rehabilitación en la ciudad de Barranquilla. Barranquilla, 2013.
Doctoral dissertation, Universidad Nacional de Colombia.
55
enfermedad cerebrovascular (ecv), que estuvieron hospitalizados en el periodo
comprendido entre junio del 2011 a junio del 2012 en una institución de salud de
tercer nivel de Neiva Huila. Neiva, 2012. Universidad SORVOLOMBIANA.
Facultad de Salud. Programa Enfermería.
SÁNCHEZ LÓPEZ, María del Pilar; DÍAZ MORALES, Juan Francisco; CUÉLLAR
FLORES, Isabel; CASTELLANOS VIDAL, Beatriz; FERNÁNDEZ MARTÍNEZ,
María Teresa y DE TENA FONTANEDA, Ángela. La salud física y psicológica de
las personas cuidadoras: comparación entre cuidadores formales e informales.
Universidad Complutense Madrid. Madrid, España. 2008
56
TORABI CHAFJIRI, Razieh; NAVABI, Nasrin; SHAMSALINIA, Abbas y
GHAFFARI, Fatermeh. The relationship between the spiritual attitude of the
family caregivers of older patients with stroke and their burden. 2017.
57
ANEXO A
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
58
Firma del consentimiento informado: Socializado lo anteriormente descrito,
hago manifiesto mi disposición y autorización de hacer parte de este proyecto
de investigación educativa, acepto voluntariamente participar en este trabajo,
cumpliendo las recomendaciones y colaborando con la información necesaria
a los investigadores para que se pueda lograr la realización exitosa de este
proyecto.
Firma:
Investigadores: ________________________________
59
ANEXO B
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
Afirmación Alternativas de
Competencia del ser respuesta
1 2 3 4 5
1. Reconozco que el paciente que cuido tiene
necesidades y por tanto debe recibir un buen trato.
2. En mi labor de atención actúo con justicia, respeto
y decencia.
3. Me ubico en el lugar de mi paciente, entiendo e
interpreto su comportamiento, sus sentimientos y
actitudes.
4. Estoy comprometido con mi labor, cumpliendo con
mis deberes y obligaciones.
5. Considero que ayudo en la toma de decisiones del
paciente dando mi punto de vista.
6. Realizo acuerdos con el paciente para el
cumplimiento de algún objetivo.
7. Me encuentro en la capacidad de compartir los
sentimientos del paciente y estrechar lazos de amistad.
8. Tomo decisiones justas que favorezca el cuidado
y/o salud del paciente.
9. Considero que mi trabajo es gratificante
60
10.Mi motivación para trabajar con el paciente está
dada por la falta de otros espacios de trabajo.
Afirmación Alternativas de
Competencia del saber respuesta
1 2 3 4 5
1. Me siento capacitado para afrontar el cuidado del
paciente y llevar a cabo con destrezas, técnicas y
habilidades necesarias para brindar cuidados.
2. Conozco la patología de mi paciente.
3. Aún me faltan conocimientos para desarrollar mi labor
de cuidador.
4. Reconozco los aspectos que contribuyen a su salud
(alimentos, medicamentos, hábitos, situaciones).
5. Considero que es necesario activar la comunicación
en el paciente.
6. Soy capaz reconocer las formas de comunicación del
paciente ya sea de forma oral o a través de medios de
gestos, pictogramas, entre otros.
7. Apoyo el trabajo del fonoaudiólogo, guiando a la
familia y ayudándolos a desarrollar las actividades.
8. Planifico las actividades de cuidado teniendo en
cuenta recursos humanos, materiales y necesidades.
9. Reporto cambios o novedades que surgen en el
cuidado del paciente a los profesionales.
Afirmación Alternativas de
Competencia del saber hacer respuesta
1 2 3 4 5
1. Identifico las necesidades de cuidado en el paciente,
realizando aquello que por sí mismo no puede
realizar.
2. Hago monitoreo de las acciones y procedimientos que
realiza con el paciente.
3. Manejo el caso del paciente con profesionalismo.
4. Me comunico activamente con el paciente, para así
generar una trasmisión del mensaje de manera
eficaz.
5. Promuevo la participación de toda la familia en el
cuidado del paciente.
6. Estimulo la expresión de sentimientos, ideas y
emociones.
7. Aplico los cuidados necesarios, cubriendo las
necesidades individualizadas de cada paciente.
8. Favorezco la comunicación con preguntas cortas.
61
9. Mantengo contacto visual y minimizo distracciones
externas.
10. Apoyo el trabajo del logopeda siguiendo las
recomendaciones y actividades indicadas por el
profesional.
ENCUESTA SOCIODEMOGRÁFICA
2. Estado civil:
a) Casado____
b) Unión libre_____
c) Separado______
d) Divorciado_____
e) Viudo______
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d) Más de 8 personas____
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1. Usted para comunicarse con la paciente emplea como medios
de apoyo:
a. Gestos b. Palabra hablada c. Pictogramas o dibujos d.
palabras escritas e. mantener contacto visual. f. Evitar distractores.
2. Usted para favorecer la comunicación del paciente realiza
acciones como:
a. Hacer preguntas cortas b. hablar de manera pausada c.
conversa sobre cosas de la vida diaria d. otras.
Cual_______________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
__________________________________
3. De qué manera apoya el trabajo del logopeda:
a. Acompañando al paciente a las citas programadas b. Realizando
las actividades que deja el terapeuta c. Organizando materiales que
soliciten d. Otra.
Cual_______________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
_____________________________________________
4. Indique de las siguientes estrategias para estimular la
comunicación del paciente emplea usted:
• Lectura de cuentos____
• Escuchar música____
• Ver televisión____
• Conversación___
• Dibujo
• Juegos de mesa____
• Otro_____
•
Cual__________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
________________________
5. De las siguientes acciones indique cual usted realiza con el
paciente:
• Establezco y mantengo contacto ocular_____
• Utilizo un ritmo lento y claro al hablar_____
• Utilizo frases cortas con pausas, además, pregunto si la
comprendió____
• Hablo sobre cosas concretas que estén dentro del campo
visual____
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• Estimulo la repetición sin ocasionar fatiga (incomodidad)____
• Fomento la vocalización____
• Espero la respuesta dando tiempo suficiente para que se pueda
expresar.
65
1