Artículo

Servicio social
y terapia familiar
• Los asistentes sociales deberían tener una base
en su formación profesional que les permita, con
posteriores cursos de perfeccionamiento, adquirir
las destrezas para llegar a ser excelentes
terapeutas familiares.

INTRODUCCION. ayudar a la familia a alir

María de la Luz adelante e impedir que se

La terapia familiar es una desintegre ( 1-7).

fonna de tratamiento
Alvares M. Muestra de e to es que,
Socióloga, Instituto de Nutrición y entre los terapeutas familia­
para una familia que sufre
Tecnología de los Alimentos, re más connotados e tán
uno o má problema que le
Universidad de Chile. Y.Satir, quien, como profe-
impiden funcionar normal­
mente. Como todo trata­ Amanda Calderón G. ión de ba e, e trabajadora
miento, para ser bien aplica­ Myriam Fuentes F. social (8,9), y S. Minuchin,
do requiere de un conoci­ sociólogo ( 10).
miento previo del diagnó ti­ Cecilia Goldzweig E. Lo importante de este
co y de la aplicación de las Gemy Herrera A. planteamiento es que cada
técnicas adecuadas para lle­ profesión tiene u límite . El
varlo a cabo.
Vilma Mercado P. campo que puede abarcar un
La terapia familiar puede Beatriz Retamal P. trabajador social no es nece­
er aplicada por profesionales y Rosanna Troncoso. sarioque lo toque un psicólogo
que tengan como ba e una y, asu vez, lo que un psicólogo
Asistentes Sociales del Instituto
_ amplia fonnación, ya sea en puede tratar, no necesaria­
__ Profesional de Santiago.
servicio social, sociología, mente puede abordarlo un
sicología o psiquiatría, y que Arturo Roizblatt. trabajador ocia!. Del mismo
dispongan de un adecuado Terapeuta Familiar, Psiquiatra, modo, el campo del psiquia­
entrenamiento previo que les Universidad de Chile. tra no lo puede tocar ninguno
pennita diagnosticar los pro- de lo profe ionales anterior­
blemas que afectan a la fan1i- mente mencionado
lia. Además, deben saber manejar debidamente las Estas consideracione merecen ser analizada
relaciones dentro del grupo, a fin de que los propios para evitar celo entre profe .ionale y para lograr
miembros sean capaces de buscar la o las soluciones que existan muchos más especiali tas en terapia
a sus problema . La terapia familiar no es un trata­ familiar, a fin de poder ayudar a un número mayor
mjento que puedan realizar algunos profesionales de familias que cada día lo necesitan más.
con exclusión de otros; es una herramienta más para El objetivo de esta pre entación es mostrar que

82 NUMERO 59, 1991

los trabajadores sociales de este
paí on capaces de ser tera­
peuta familiares, con una de­
bida preparación; que pueden «Hay que dejar en
lograr cambios y adecuaciones
positiva en familjas del más claro que el campo
bajo nivel socioeconómico, al
que otros profesionales no lle­
que abarca el
gan. asistente social no
es, muchas veces,
METODOLOGIA.
tocado por otros
El di eño del estudio fue profesionales, en
pre y post test, en el cual cada
grupo familiar fue control de sí especial cuando se
mismo. La muestra estuvo
formada por 4 familias prove­ trata de familias de
nientes de distintos sectores de
Santiago, teniendo en común
la pobreza, por lo
ser conflictivas y de bajo nivel que no habría por
socioeconómico. La edad pro­
medio de los padres fue de 37 qué temer a una
años los hombres, y 34,2 años
las mujeres. El promedio de
competencia».
hijos fue de 3, cuyas edades
fluctuaron entre 14 años como
máximo y 2 como mínimo, con
un promedio de 10, l años.
Lo problemas básicos por lo cuale e ta
familia re ultaron seleccionadas para ser tratadas,
fueron: alcoholi mo de la madre (caso 1); alco­
holismo del padre (caso 2); familia producto de un
incesto, con deficientes relaciones interpersonales
(caso 3); y muy deficientes relaciones madre­
hijos (caso 4).
Técnicas Aplicadas
!)Entrevista Estructurada: para medir el
nivel socioeconómico (11) y para diagnosticar a la
familia (12). Esta entrevista se aplicó a la pareja,
a la madre cuando estaba sola y al hijo mayor. Se
optó por este último, pues no se tenía antecedentes
de que hubiera un hijo conflictivo. La entrevista
permitió conocer las área dañadas en el grupo
familiar (estructura de poder, motivos de desa­
cuerdos, frecuencia de discusiones que terminan
en peleas, forma de contar las co as importantes a
su pareja e hijos sati facción en la vida familiar,
frecuencia de embriaguez, relaciones sexuales y
REVISTA DE TRABAJO SOCIAL
su satisfacción, comunicación,
manifestaciones de cariño, ac­
tividades compartidas por la
familia, comprensión de los
padres hacia los hijos,etc.)
2)Terapia Familiar: fue
llevada a cabo por las asistentes
ociale , quienes actuaron de
terapeuta y co-terapeuta en cada
grupo familiar, durante 5 sesio­
nes en promedio. La terapia fue
dirigida por el Dr. Roizblatt,
terapeuta familiar, quien, a tra­
vés de una hora de supervisión
y guía semanal, daba los
lineamiento bá ico para cada
sesión, lo que se complemen­
taban con lectura adicional. La
terapia comenzó una vez que la
familia fue diagnosticada con
lo instrumento previamente
mencionados.
Los resultados se analiza­
ron comparando el diagnóstico
inicial con el diagnóstico final,
realizado después de 3 meses
de concluida las se ione de
terapia familiar.
Se aplicó el test z, a fin de
calcular la proporción en que se modificaron las
distintas variables después de aplicada la terapia
familiar.
PRESENTACION DE UNA SESION
A fin de ilu trar cómo e realizó el tratamiento
familiar, e reproducirá el relato de una sesión:
Tercera Sesión: (Caso 3, madre de 2 hijos,
producto de un ince to con su padre. Ella fue
impul ada al ince to por su madre de de lo 11
ha ta lo 19 años, con lo cual impidió que la madre
provocara una nueva relación incestuosa con la
otra hija menor).
Objetivos:
l ) Mejorar la comunicación madre-hijo y en­
tre hermanos; 2) dar nocione básica sobre ado­
lescencia para lograr una adecuada comprensión
de la madre hacia su hjjo (éste tiene 14 años).
83
 La familia Llegó puntualmente después de haber RESULTADOS
po tergado e ta se ión dos vece . En ella, la con­
ver ación estuvo centrada en los hijo . La madre El análi is del djagnóstico irucial y final de cada
e quejó mucho del hijo,aduciendo que le estaba familiamostróque experimentaron cambio po itivo ,
yendo muy mal en la escuela. Había decidido no iendo de mayor importancia en las farrulias 1, 2 y 4.
mandarlo a clases el próximo año, a pesar de saber Los cambio ocurridos se refieren a la mejoría en:
que su mayor anhelo era estudiar en una escuela - Las relaciones depareja, incluyendo la estructura de
industrial. poder (p< discusiones p< .001), las peleas termina­
La terapia e centró en la actitud del hijo. Para ron sin quiebre (p< .001), aumenta la comunicación
esto, se realjzó un rol-playing en el cual el propio (p< .001) y las ma.11IB taciones afectivas (p<.05), y
adolescente jugó el rol de niño. A í, él manifestó: comparten más entre ellos (p<.00 l ).
«yo tengo amigo que se portan mal en el colegio - El aumento de la satisfacción familiar de las madres
y para que ello no me dejen de lado, le sigo la (p< .001) y de los hijos (p< .05).
corriente. o quiero dejar de - El aumento de las relaciones
e tudiar; sé que si me lo propon- exuales en los caso con pareja
go, puedo hacerlo». (p< .01).
Las terapeutas entregaron - En las relaciones padres-hijos,
nociones básicas sobre el perío­ disminuyen las di cusiones que
do de la adol escen cia. Se «La terapia temtinan en peleas (p< .001 ), au­
enfatizó la necesidad del niño
de ir adquiriendo mayor inde­
familiar puede menta la comunicación (p< .01) y
las martifestaciones afectivas, es­
pendencia, pero a u vez, se se­ ser realizada pecialmente de las madres olas
ñaló que ésta debe ir aparejada (p< .001).
de mayores responsabilidades. por diferentes - Compartir más con la famifü,
Se resaltó también la relación
hermana-hermano, a fin deque la
profesionales, es decir, pasan más tiempo juntos
en diversas actividades (p< .01).
primera irviera de apoyo al se- que, - El cumplimiento exitoso del
gundo. Esto se trató con un rol­ tratamiento antialcohólico en
playing en el cual la ruña manj­ obviamente, ambos casos (p<.001).
festó u interé por ayudar a su - En las relaciones hijo -padres,
hermano: «yo no tengo ningún estén ello se sienten más comprendi­
problema en hacerlo, pero él me
tiene que dejar que lo haga».
capacitados dos por sus padres (p< .001 ),
di minuyen las discu iones que
E to fue hecho con el fin de para ello, pese terminan en peleas (p<.001) yéstas
romper la alianza madre-hija y sonsinquiebre(p<.001).Aumenta
fomentar la mayor cercanía en­ a lo cual en la comurucación con el padre al­
tre los hermano .
Hubo participación de los
nuestro país cohólico (p< .O1), y con la madre
incestuo a (p< .O1), aumentan las
tres en el de arrollo de la sesión, quiere manifestacionesdecariñodeellos
obre todo en lo rol-playing, lo hacialamadrealcohóljca(p<.001)
c ual permitió una mayor circunscribírsela y hacia la madre incestuo a (p<
internalización de la ituación.
Incluso ellos mismos fueron
a un pequeño .001).

planteando las soluciones. El grupo de

adolescente prometió esforzar-
e por mejorar las nota y se
comprometió a elaborar un ho­
rario de sus actividades, en el
que incluiría quehaceres con-
cretos de la casa, como hacer
algunas compras y el aseo.
DISCUSION
profesionales. » Y CONCLUSIONES
Es un hecho conocido que
la terapia familiar es y puede
ser realizada por diferente
profesionales, que obviamente

84 NUMERO 59, 1991

e tén capacitados para ella. Sin embargo, en nues­ su especialidad. Cuando se tomó e te caso, no e
tro país quiere dejársela circunscrita a un pequeño sabía que era tan complejo, pero se lo trató como
grupo de profesionales, lo que no da pie a la una forma de conocer los límites que puede tener
preparación de otros cuya base no sea la psicología. el a istente social, tal como se dijo en la intro­
Es por esto que este estudio presenta una expe­ ducción. Esta experiencia mostró claramente has­
riencia realizada por asistente sociales, guiadas ta dónde puede llegar este profe ional, el que una
por un terapeuta familiar, a fin de mostrar que la vez que conoce su limitación, debe derivar a la
terapia puede ser aplicada por otros profe ionales famjlia hacia el especiaJista.
cuya ba e no sea fundamental- El otro caso de madre con
mente la psicología. En lo hijos experimentó cambios que
principal, hay que dejar en claro mejoraron las relaciones entre
que el campo que abarca el ambo . Sin embargo,esta familia
asistente social muchas veces
no es tocado por otros profesio­
«Gran parte de habría requerido un período ma­
yor de terapia, lo que no se pudo
nales, especialmente en las fa­ las familias con concretar por razones de tiempo.
milias de la pobreza. Por lo tanto, Esta limitante no e taría presente
no habría por qué temer a una que trabajan si se trabajara en un servicio
competencia, ya que esta fa­
milia no e tarían en condicio­
los asistentes detinado a la recuperación de
familias.
ne de pagar dicha atención. sociales son FinaJmente, e te e tudio e­
Lo resultados de este estu­ ñaJa que hay caso que efectiva­
dio señalan que, después de la susceptibles de mente pueden ser tratado por
intervención, hubo modifica­
cione en la vida familiar y que
ser tratadas a i tentes sociales, como otro
que habrían requerido de un
la relaciones entre los miem­ por ellos, y la profesional con formación psi­
bros mejoraron. quiátrica. E ta experiencia
Por ejemplo, destacan los minoría podría mue tra que la terapia familiar e
cambio ob ervados en las dos
familia con alcohólico (caso ser derivada a una técnica más que podría u ar
el a istente sociaJ para ejercer su
1 y 2), cambio que fueron
percibidos tanto por la pareja,
un psicólogo o profesión en forma más adecua­
da y tratar lo problemas de la
como por el hijo mayor. El he­ a un psiquiatra familias, e pecialmente de
cho de que la mujer del marido aquellas que viven en la pobreza.
alcohólico haya permitido la terapeutas El acceso que podría tener
participación de éste en la toma
de decisiones, es un logro ex­
familiares». una familia de estos niveles a una
terapia familiar, proporcionada
traordinario,pues parte del éxito por psicólogo o p iquiatra , e
en la recuperación de un alco- casi inalcanzable. En primer lu­
hólico e darle el lugar que debe gar, porque no existen suficien­
ocupar en su famiJia. Esto se tes ervicios que ofrezcan este
logra modificando las estructu- tratamiento y en egundo, porque
ras exi tentes que lo habían excluido, porque no económicamente una familia no puede de plazar e
era considerado y se lo de preciaba. En este caso, con todos sus miembros al lugar donde atiende el
no se hace referencia a las conductas de los aJco­ profesional. En e te sentido, el a i tente ocia!
hólicos respecto al período seco y mojado ( l 2). presenta una extraordinaria ventaja, ya que es el
El caso de la madre incestuosa pre entó algunos profesional que puede acercarse a la familia en u
cambios, pese a que no cumplió todo el período de propio hogar; por princi(}iO tiene la libertad para
la terapia programada; se iguió tratando mientras hacerlo y e bien recibido. La terapia familiar la
la madre lo aceptó. Dada la complejidad y pro­ puede realizar, por lo tanto, en el propio medio
fundidad de lo problema materno , el psiquia­ donde e desenvuelve la familia. Esta realidad
tra-guía consideró que este conflicto era propio de propia del asi tente ociaJ es impen able en un

REVISTA DE TRABAJO SOCIAL 85


«Ayudar a la
estabilidad familiar
significa invertir en
el futuro y ahorrar
otros gastos que la
sociedad debe
enfrentar para
paliar los
desórdenes
familiares»
psicólogo o un p iquiatra: si lo pudieran hacer, su
costo sería impagable y, además, significaría un
cambio radical en la forma de enfrentar los proble­
mas de las familias más desfavorecidas de la
sociedad. En cambio, este enfrentamiento de la
realidad que viven las familias de la pobreza e la
forma habitual de trabajo del asistente social, en
cualquier servicio que se de empeñe.
Es por esto que se insiste en que los a istente
sociales deberían tener una ba e en u formación
profe ional que les permita, con posteriores cur­
sos de perfeccionamiento, adquirir las destrezas
para llegar a ser excelentes terapeutas familiare
Gran parte de las familia con que los asistentes
sociales trabajan, son suceptibles de er tratadas
por ellos y la minoría podría ser derivada a un
psicólogo o a un psiquiatra terapeutas familiares.
Si e llegara a contar con una estructura a nivel
comunal o de Consultorios de Salud que tuvieran
psicólogos y psiquiatras terapeutas familiares, estos
profesionales recibirían a las familias que real­
mente requieren su ayuda, la cuáles serían deri­
vadas por los asistentes ociales. De esta manera,
cada profesional estaría rindiendo al máximo den­
tro de su capacidades y las familias podrían ser
86
recuperadas por el profesional que le corresponde,
en forma eficiente y oportuna. A í, evitaríamos
familias quebradas con sus consecuencia de niños
abandonados, adolescentes embarazada , niños y
jóvenes drogadictos y/o alcohólicos, entre otras.
Ayudar a la estabilidad familiar ignifica invertir
en el futuro y ahorrar otros gastos sociales que la
sociedad debe enfrentar para paliar los desórdenes
familiares.
REFERENCIAS
1.- Schneider J.P. Rebuilding the Marriage During
Recovery from Compulsive Sexual Behavior.
Farnily Relation 38 (3): 288-294. 1989.
2.- Shapiro, J. Stre s, Depression, and Support Group
Participation in Mother of Developmentally
Delayed Children. Family Relations, 38 (2):
169-173. 1989.
3.- Whiteside, M.F. Family Rituals as a Key to Kinship
Connections in Remarried Families. Family
Relations 38 (1): 34-39, 1989.
4.- Baydar, . Effects of ParentalSeparation and Reentry
into Union on the Emotional Well-being of
Children. Journal of Marriage and the Family,
50 (4): 967-981, 1988.
5.- ock, S.L. The Family and Hierarchy. Journal of
Marriage and the Family 50 (4): 957-966, 1988.
6.-Risman, B.J. and Park, K. Just the TwoofUs: Parent­
child Relationships in Single-parent Home .
Journal of Marriage and the Family, 50 (4):
1049-1062, 1988.
7.-Satir, Y. Relaciones Humanas en el Núcleo Familiar.
Ed. Pax, México, 1981.
8.-Satir, Y. Psicoterapia Fan1iliar Conjunta: Guía teó­
rica y práctica. Ed. La Prensa Médica Mexicana,
1982.
9.- Minuchin, S. Un Modelo Familiar en Familia y
Terapia Familiar. Colección Psicoteca Mayor,
Ed. Gedi a, Barcelona, 1977.
10.- Alvarez, M.L. La Familia en Riesgo: Un instru­
mento de diagnóstico. Ed. Universitaria. San­
tiago, 1988.
11.- Liepman, M.R., Silvia, L.Y., and irenberg, T.D.
The use of Family Behavior Loop Mapping for
Sub tance Abuse. Family Relations 38 (3): 282-
287, 1989.
NUMERO 59, 1991