Desequilibriohidroelectroltico 171022161303 PDF

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Agua Corporal Total
4%
4% Plasma
Transcelular
12% Fluido 40% Liquido

Intersticial 60% del Intracelular
peso
corporal
total

Agua Corporal Total

Agua Corporal Total

.

Osmolalidad
Cálculo de (mOsm/Kg.)= 2 x Na+
Osmolaridad + Glucosa/18 +
BUN/2,8
Aumento de
Osmolaridad:
VN: 275 -
290mOsm/Kg Sed – Secreción ADH
– Manejo de agua a
nivel renal.

Osmolalidad
(mOsm/Kg.)= 2 x Na+ +
Glucosa/18 + BUN/2,8
• el factor 2 se debe a que se
consideran los iones
asociados al Na+ ( Cl- y HCO3-)
;
• 1 mosmol de glucosa equivale
a 180 mg / l = 18 mg/dl,
• 1 mosmol de nitrógeno ureico
(NUS) equivale a 28 mg/l = 2.8
mg /dl, corresponde a la masa
molecular de dos átomos de
nitrógeno en la urea

La retención renal de agua en los estados
hipovolémicos esta mediada en parte por la ADH,
que se segrega en respuesta al descenso en la
perfusión tisular. La Osmolaridad de la orina
supera los 450 mosmol/L
Una osmolaridad urinaria elevada se relaciona

con hipovolemia.
La concentración urinaria puede valorarse

también midiendo la densidad específica. Un
valor por encima de 1,015 es sugerente de una
orina concentrada.

Balance diario de Agua, sodio y Potasio de un
adulto sano de 70Kg
Pérdidas Ganancias
Agua (ml/día) Orina: 1050 Dieta: 1200
Heces: 150 Adicional: 750
Insensible: 1050 Metabólica: 300
Total: 2250 Total: 2250
Sodio (mEq/día) Orina: 182 Dieta: 70
Insensible: 14
Total: 203 Total: 203
Potasio (mEq/día) Orina: 63 Dieta: 70
Total: 77 Total: 77

J. Montoliu. Metabolismo electrolítico y equilibrio ácido-base.1994. Mosby/Doyma. Libros. Pag 7
Osmolaridad y densidad Urinaria
Densidad Osmolalidad
1,000 0
1,010 350
1,020 700
1,030 1,050

Guzmán,.Líquidos y Electrolitos en Cirugía.,Editorial Panamericana. www.bookmedico.blogspot.com
Deshidratación Isotónica
Clasificación de la Deshidratación
OSMOLARIDAD 285-295 mmol y el SODIO 130 – 150 meq/L
EXTRACELULAR INTRACELULAR
AGUA

Deshidratación Hipotónica
OSMOLARIDAD menor de 285 mmol y SODIO <
130 meq/L
AGUA

Deshidratación Hipertónica
OSMOLARIDAD mayor d 295 mmol: SODIO > 150
meq/L
AGUA

Necesidades Hídricas
EDAD ML/KG/24 HORAS
RN 80-100 ML
MENOS DE 3 DIAS 125-150 ML
MENOS DE 10 DIAS 150-135 ML
6 MESES - 1 AÑO 120-135ML
PREESCOLAR 110-120 ML
ESCOLAR 90-100 ML
ADOLESCENTES 50-80 ML
ADULTO 40-50 ML
 DEXTROSAL 0,9%  DEXTROSAL 0,45
› DEXTROSA 5 GRS › DEXTROSA 5 GRS
› NaCl 900 mg › NaCl 450 mg
› H20 CSP 100 ML › H20 CSP 100 ML
CONTIENE CONTIENE
154 mEq/l DE Na /LITRO 77 mEq/l DE Na/LITRO
200 CAL/l 200 CAL/l

 DEXTROSAL 0,30%
› DEXTROSA 5 GRS
› NaCl 300 mg
› H20 CSP 100 ML
CONTIENE
51 mEq/l DE Na /LITRO
200 CAL/l

SOLUCIONES Descripción Indicaciones Contraindicaciones
SALINAS
Solución pH aprox. 4.5-7.0 •Corrección de Deshidratación con mínimo

Cloruro de Concentracion electrolítica aporte de Na+ y Cl- •Hiponatrémia Severa
Sodio Na+ 51 mEq/l, Cl- 51 mEq/l •Acidosis Diabética
Osmolaridad 102 mOsm/l •Coma Hiperosmolar no Cetoacidosico

Al 0,30% (N°13)
Solución pH aprox. 4.5-7.0

Cloruro de Concentración electrolítica •Corrección progresiva de Acidosis
Sódio Na+ 77 mEq/l, Cl- 77 mEq/l Diabética y coma Hiperosmolar no
Osmolaridad: 154 mOsm/l Cetoacidósico
Al 0,45% (N°15)
Solución Isotónica pH aprox. 4.5 -7.0

NaCL 0.90% Concentración electrolítica •Corrección del déficit del liquido •Hipernatremia e
Fisiológica de Na+ 154 mEq/l, Cl- 154 mEq/l Extracelular en Deshidratación Hiperclorémia
Cloruro de Sodio Osmolaridad 308 mOsm/l Hiponatremica y Alcalosis Metabólica •Deficiencia Cardíaca
(N°16) NacL 0.9 g. •Corrección de Hiponatrémia Hipotónica descompensada.
Isovolémica
Solución pH aprox. 4.5-7.0

Hipertónica de Concentración electrolítica •Corrección de Hiponatrémia Hipotónica •Hipernatrémia
Cloruro de Na+ 513 mEq/l, Cl- 513 mEq/l Isovolémica
Sódio al 3% Osmolaridad 1026 mOsm/l
(N°22)
GLUCOFISIO-
LÓGICAS
Dextro-sal pH aprox. 3.5-6.5 •Postoperatorio con aporte •Edema de Etiología

Concentración electrolítica de Agua libre y poca Cardiaca, Renal o
Al 0.30 %
Na+ 51 mEq/l, Cl- 51 mEq/l cantidad de Na+ Hepática
(n°28)
Osmolaridad 354 mOsm/l
Contenido energético 170
Ca/l
Dextro-sal pH aprox. 3.5-6.5 •Postoperatorio con aporte •Edema de Etiología

Concentración electrolítica de Agua libre y poca Cardiaca, Renal o
Al 0.45 %
Na+ 77 mEq/l, Cl- 77 mEq/l cantidad de Na+ Hepática
Osmolaridad 406 mOsm/l •Concomitante a la
Contenido energético 170 administración de Insulina
Ca/l en infusión, en
Cetoacidosis Diabética

SOLUCIONES DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRAINDI-
HIDROELECTRO CACIONES
LÍTICAS
pH aprox. 7.3-7.5 •Corrección del Shock
Concentracion electrolítica Hipovolémico •Insuficiencia Renal
Neutrosol ph 7.4
Na+ 140, K+5, Mg++3, Cl- 98, •Expansión de Volumen
(N°31)
HCO3- 50 (mEq/l) •Concentración compatible
Osmolaridad 296 mOsm/l con el pH sanguíneo
•Preoperatorio
Neuroquirurgico
pH aprox. .5.0-7.5 •Reposición de electrolitos
Concentración electrolítica por Deshidratación mixta. •Insuficiencia Renal
Ringer Inyectable
Na+ 130, K+4, Ca++ 5 Cl- 156 •Profilaxis y tratamiento de
(Nº 17) Hipoclorémia.
(mEq/l)
pH aprox. 6.0-7.5 •Shock Hipovolémico.

Concentración electrolítica •Reemplazo de pérdidas •Lavado de cavidades
Ringer lactato
Na+ 130, K +4, Ca++ 5, Cl- 156 gastrointestinales. •Alcalosis.
(N°18) mEq/l LACTATO 27 mEq/l •Agente alcalinizante.

Soluciones Electrolíticas
GLUCOSADAS
pH aprox. 3.5 - 6.5 •Expansión del espacio IC •Hiperglicémia
Dextrosa
Osmolaridad 252 mOsm/l •Reposición de H2O libre •No Adm. simultáneamente
al 5 % Cont. Energía. 170 Cal/l •Corrección de Hipoglicemia y Cetosis con transfusiones de sangre
total
pH aprox. 3.5-6.5 •Hiperglicémia
Dextrosa
Osmolaridad 504 mOsm/l •Corrección de Hipoglicémia •No Adm. simultáneamente
al 10 % Cont. Energía. 340 Cal/l •Nutrición Parenteral Periférica con transfusiones de sangre
total
pH aprox. 3.5-6.5 •Hiperglicemia

Dextrosa
Osmolaridad 1008 mOsm/l •Corrección de Hipoglicémia •No Adm. simultáneamente
al 20 % Cont. Energía. 680 Cal/l •Nutrición Parenteral con transfusiones de sangre
total
pH aprox. 3.5-6.5 •Corrección de Hipoglicémia •Hiperglicémia

Dextrosa
Osmolaridad 1512 mOsm/l •Nutrición Parenteral •No Adm. simultáneamente
al 30 % Cont. Energía. 1020 Cal/l con transfusiones de sangre
total
pH aprox. 3.5-6.5 •Corrección de Hipoglicémia •Hiperglicémia
Dextrosa
Osmolaridad 2520 mOsm/l •Nutrición Parenteral •No Adm. simultáneamente
al 50 % Cont. Energía. 1700 Cal/l con transfusiones de sangre
total
Profesor José
Guzmán,.Líquidos y Electrolitos enArcángel Rodríguez Moreno
Cirugía.,Editorial UNERG
Panamericana. www.bookmedico.blogspot.com
Sol. Ringer Sol. Ringer
Lactato sin Lactato

Solucion Ringer Ringer lactato
Sodio 147 130
Potasio 4 4
Cloro 156 109
magnesio
Acetato/citrato 28
/lactato
calcio 5 3
Osmolaridad 312 274

 RINGER LACTATO
› CLORURO DE SODIO 0,60 GRS
› CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS
› CLORURO DE CALCIO 0,02 GRS
› LACTATO DE SODIO 0,31 GRS
› AGUA DESTILADA CSP 100 ML

 RINGER LACTATO
› SODIO 130 mEq/LITRO
› CLORO 109 mEq/LITRO
› CALCIO 3 mEq/LITRO
› POTASIO 4 mEq/LITRO
› LACTATO 28 mEq/LITRO
OSMOLARIDAD = 274 mOsm/LITRO

 RINGER
› CLORURO DE SODIO 0,86 GRS
› CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS
› CLORURO DE CALCIO 0,03 GRS
› AGUA DESTILADA CSP 100 ML

 RINGER
› SODIO 147 mEq/LITRO
› CLORO 156 mEq/LITRO
› CALCIO 5 mEq/LITRO
› POTASIO 4 mEq/LITRO
OSMOLARIDAD = 312 mOsm/LITRO

Desequilibrio de
electrolitos.
Complicaciones.
Tratamiento.

Necesidades Electrolíticas Diarias
ELEMENTO CANTIDADES
SODIO 2-3 meq / Kg / día
POTASIO 0,8 a 2 meq / Kg / día
CLORO 2-4 meq / Kg / día
CALCIO 0,5-1 meq / Kg / día
MAGNESIO 0,2-0,5 meq / Kg / día
FOSFATOS 0,1-0,2 mMoles/Kg / día
Electrolitos Requerimientos en
alimentación parenteral
meq/diarios
Sodio 50 - 150
Potasio 60 - 150
Cloro 50 - 150
Magnesio 8 - 35
Fósforo 30 - 75
Calcio 4.6 - 21
• Electrolitos
Estudios Séricos.
• Evaluación
a de la orina.
realizar. • Osmolaridad
Sérica.

Electrolitos Séricos.
Trastornos en la
concentración del Sodio:
Hiponatremia Hipernatremia

Hiponatremia
Hiponatremia Hipotónica
Hipovolémica
Euvolémica.
Hipervolémica

Trastornos en la
concentración del Potasio:
Hipokalemia ó Hiperkalemia ó
Hipopotasemia Hiperpotasemia

Trastornos en la
concentración del Magnesio:
Hipomagnesemia Hipermagnesemia

Exceso de agua absoluto o relativo en relación al sodio
Trastornos de Sodio determina Trastornos del Balance

de H2O
Trastorno electrolitico mas frecuente: Sodio constituye

+90% Osm en EEC y se mantiene entre 135-145mEq/L
Osmp actuan varios mecanismos: Sed, secreción de

ADH, manejo de agua a nivel renal.
Acompaña enf. Graves
La pérdida rapida se acompaña de sintomatologia

grave, la crónica puede ser asintomática
El incremento de Osmp
Estimula la Sed y la secreción
de ADH
Se determina aumento de la
Ingesta H2O y mayor
Reabsorción de H2O en túbulos
colectores
Hasta obtener Osmp Normal

Sodio < Afecta 3% px
135mEq/L hospitalizados.

Mecanismos Etiopatogénicos
Ingesta VO o VEV de H2O que

no puede ser excretada
determina aumento de la Osmp
Osm normal o alta

(Pseudohiponatremia).

Farmacos que causan
hiponatremia
Estimula la ADH Aumenta la

sensibilidad a la ADH
Clorpropamida Clorpropamida
Clofibrato Tolbutamida
Ciclofosfamida Indometacina
Carbamacepina Otros AINES
Vincristina
Barbitúricos
Morfina
Nicotina

Mecanismo Etiopatogénico
Profesor
A. Calvo Elipe, Alteraciones José Arcángel Rodríguez
hidroelectrolíticas Moreno UNERG
en Urgencias . Medicina 2011;10(90):6103-13
Hiponatremia
Trastornos
Endocrinológicos:
Insuficiencia suprarrenal,
hipotiroidismo o
secrecion de HCG en
embarazo.
Patologias con ADH

suprimida: Polidipsia
primaria, baja ingesta
dietética de solutos
(Bebedores de cerveza),
insuficiencia renal
avanzada.

• Hiperglicemia
• Adm de manitol
• Pseudohiponatremia:
Hiponatremia [Na] artificialmente
baja asociada a Osmp
con Osmp normal debido a
Normal o aumentode lipidos o
proteínas que
alta: producen una
reducción de la
fracción de agua del
suero.

Trastornos de la Concentración de Sodio
Hiponatremia
Causas Hiponatremia
Hipovolémica
Pérdidas Pérdidas Renales

extrarrenales
Diuréticos
Gastrointestinales Diuresis osmótica
“Tercer espacio“ Nefropatías con pérdida de sal
Déficit de mineralocorticoides
Excreción de aniones.
Nao < 10mmol/L

Nao > 20mmol/L

Hiponatremia
Dx Etiológico Hiponatremia
Hipovolémica
Hiponatremia Hipovolémica
Alcalosis metabolica Acidosis metabolica

+ +
K normal o bajo
K normal o bajo K normal o elevado
Vomitos Diuréticos Déficit de

Aspiracion NG Diarreas mineralocorticoides
Drenajes intestinales
Clo < 10mmol/L Clo > 20mmol/L

Hiponatremia cuadro
clínico:
Nauseas, malestar general ([Na]
125mEq/L)
Cefalea, letargia, obnubilación ([Na] 115-
120mEq/L)
Graves: Convulsiones, coma y paro
respiratorio [Na] <110-115mEq/L
Mujeres premenopausicas: Mayor riesgo
de presentar síntomas graves.
Hiponatremia crónica: Síntomas menos
expresivos.

Hiponatremia
Pasos Diagnósticos
Sodio <130 mEq/L
Descartar
pseudohiponatremia Determinar osmolaridad y
Por sustancia osmótica glicemia
Verificar el estado de VEC ¿ Hipovolemia o edema?
Hiponatremia Hiponatremia Hiponatremia

Hipovolémica normovolémica Hipervolémica

Mecanismo Etiopatogénico
Profesor
Diagnóstico y Manejo de Electrolitos en la Emergencia

Eva-Maria. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism.Vol. 17, No. 4, pp. 623–651, 2003
Hiponatremia
Tratamiento:
Px Asintamaticos o Sintomas leves e Hiponatremia moderada:
• En SIADH: restriccion hidrica (800cc/d) Na 130mEq/L o >
Complemento de sal y un diuretico de ASA si la Osmu es + del

doble que la Osmp
Px hipovolémicos Sol 0,9% o añadir sal a la dieta y corregir la causa.
Px con IC y CI restriccion hidrica y tratar patologia.
Profesor
Hiponatremia
Tratamiento:
Px con SIADH y Sintomas moderados:
• Sol salina hipertonica Na 1mEq/L x hora en las 3-4primeras horas

• Determinar Sodio c/2-3h <10mEq/l las primeras 24h y <18mEq/L
a las 48h.
• Ej: Mujer con hiponatremia sintomatica moderada pesa 50Kg (aprox
50% ACT) tiene [Na] 117mEq/L. Calcularemos el deficit para
aumentarlo a 125mEq/L.
Déficit de mEq de Na+= (125 -Na del paciente) x0,5x Kg = (125-117) x 25= 200mEq/L
• Amp NaCl al 10% (17mEq) en el < vol posible. O Sol salina hipertónica
al 3% (513mEq/L)
Profesor
Hiponatremia
Tratamiento
Hiponatremia
Hipovolemica Hipervolemica Normovolemica

(SIADH)
Suero salino
isotonico. Disminución de Ingesta de agua
ingesta de Agua NaCl VO + Furosemida

Hiponatremia
Tratamiento:
Px Sintomas Graves:
• Sol salina hipertonica al 3% y un bolo de 100cc VEV 1,5mEq/L en

H y 2mEq/L en M Edema cerebral.
• Antagonistas de receptores de vasopresina: Hiponatremia

normovolemica (SIADH)
Profesor
Hipernatremia
• Sodio > 145mEq/L.
Etiopatogenia:
• Hiperosmolaridad
• Administracion de Sol salina hipertonica.
• Ingesta de sal y perdida de agua raro
• Osmp Estimula la Sed y secreción de ADH
Ingesta Reabsorción de H2O en tubulos colectores
Niños y Ancianos
Osmp Normal
Profesor
Hipernatremia
Pasos Diagnosticos:
Nap >145mEq/L
Determine el estado de VEC
Hipernatremia
Hipovolemica Hipernatremia Hipernatremia
normovolemica Hipervolemica
Soluciones salinas
Perdidas Perdidas renales hipertonicas.
Perdidas Perdidas renales
extrarrenales Sx de Cushing.
Diuresis Osmótica extrarrenales
Diabetes insipida
Diarreas Perdidas insensibles
Sudor excesivo
Nao >30mmol/l
Nao <10mmol/l Nao >30mmol/l Nao <30mmol/l Nao var Osmo>
Osmo> Osmo> Osmo> Osmo var 450mOsm/Kg
450mOsm/Kg 300mOsm/Kg 450mOsm/Kg

Profesor
Profesor
Eva-Maria. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism.Vol. 17, No. 4, pp. 623–651, 2003
clínica
Hipernatremia Neurologicas:
• Letargia, debilidad e
irritabilidad:espasmos,
convulsiones y coma
(Na>158mEq/L)

Hipernatremia
>180mEq/L:
Elevada Tasa de
mortalidad.
Hipernatremia aguda: Salida

de agua de las neuronas,
disminuye el volumen
cerebral con lesiones
focales, HSA, daño
irreversible.
Hipernatremia crónica:
menos sintomas
neurologicos por
mecanismos de adaptación:
las neuronas en 24-48h
retienen sustancias
osmoticamente activas que
impiden deshidratacion.

Hipernatremia
Tratamiento: Hipernatremia
Hipovolemia Hipernatremia Hipervolemia

normovolemica
Suero salino
isotonico. Luego Diuréticos + Agua Agua (suero glucosado)
suero salino (suero glucosado) Análogos ADH (DIN)
hipotonico Tiacidas (DINEF)
(glucosalino)
Deficit de Agua(litros)= ACT x (Nap/140)

Signos Hiponatremia (Intoxicación hídrica) Hipernatremia (Déficit de
agua)
Moderada: Grave: Moderada Grave:
Sistema Sacudidas Convulsiones Inquietud Delirio
nervioso musculares Reflejos Pérdida de reflejos Debilidad Conducta
central tendinosos Hipertensión maniaca
hiperactivos
Intracraneal (fase
Hipertensión
descompensada)
intracraneal (fase
compensada)
Cardio- Cambios en la presión arterial y pulso Taquicardia
vasculares secundarios a hipertensión intracraneal Hipotensión (si es grave)
Tejidos Salivación, lagrimeo, diarrea acuosa, signo de Disminución de saliva y
“huellas digitales” de la piel (señal de exceso lágrimas
de volumen intersticial) Mucosas secas y viscosas
Lengua roja, tumefacta
Piel enrojecida
Renales Oliguria que progresa a anuria Oliguria
Metabólicos Ninguno Fiebre
Semiología De Cambios Agudos En La Concentración Osmolar

F.Charles Brunicardi. Schwartz Principios de la Cirugía China 2006. Octava Edición. McGraw-Hill Interamericana.Vol 1. 49 p
J. Montoliu. Metabolismo Electrolítico y Equilibrio ácido – Base Fisiopatología, Clínica y Tratamiento. Mosby / Doyma libros. Barcelona España
1994. 109-115 p.
1994. 109-115 p.
1994. 109-115 p.
1994. 109-115 p.
J. Montoliu. Metabolismo Electrolítico y Equilibo ácido – Base Fisiopatología, Clínica y Tratamiento. Mosby / Doyma libros. Barcelona España
1994. 109-115 p. ri
Hidratación
Sol 0,9% 3 a 6 L/ día
Furosemida 40 a 80mg c4/horas
Hemodiálisis en caso de Insuficiencia
Renal
Aumento de la Reabsorción Ósea

Pamidronato 60 -90ng en 24 horas
Clodronato 300mg en infusión continua
durante 2 horas en un máximo de 5 días.
Mitramicina y Plicamicina 25 u/kg en 4

horas y se puede repetir a las 48 horas
Calcitonina 4 unidades/kg c 12/horas Vía IM
o Subcutánea.
Tratamiento Etiológico
1994. 109-115 p.
F.Charles Brunicardi. Schwartz Principios de la Cirugía China 2006. Octava Edición. McGraw-Hill Interamericana.Vol 1. 50 p
1994. 117-120 p.
1994. 117-120 p.
1994. 117-120 p. Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG
J. Montoliu. Metabolismo Electrolítico y Equilibrio
Profesor José ácido – Base
Arcángel Rodríguez Fisiopatología,
Moreno UNERG Clínica y Tratamiento. Mosby / Doyma libros. Barcelona España
1994. 117-120 p.
Profesor
E.M. Weiss-Guillet. Diagnosis José Arcángel
and management Rodríguez Moreno
of electrolyte UNERG2003 el Sevier. Vol. 17, No. 4. 23 p.
emergencies.
1994. 117-120 p.

/L
 ESTIMACION DE DEFICIT DE POTASIO
› LA CONCENTRACION DE POTASIO DEL
INTRACELULAR ES 154 mEq/LITRO
› POR CADA LITRO DE DEFICIT DE LIQUIDO 40
% CORRESPONDEN AL INTRACELULAR
› POR CADA 100 CC DE DEFICIT DE AGUA HAY
6 mEq DE DEFICIT DE POTASIO

 LA SOLUCION DE MANTENIMIENTO
DEBE CONTENER 30 mEq DE POTASIO
POR LITRO DE SOLUCION
 EN SITUACIONES DE HIPOKALEMIA LA
MAYORIA DE LAS VECES PODEMOS
TRATARLA AÑADIENDO 60 mEq DE
POTASIO A CADA LITRO DE LA
HIDRATACION DE MANTENIMIENTO

 SOLO AMERITAN CORRECCION EN
BOLUS AQUELLOS QUE PRESENTEN
MANIFESTACIONES ECG DE
HIPOKALEMIA SEVERA Y PARA SU
ADMINISTRACION DEBERAN PORTAR
CATETER EN VIA CENTRAL

1994. 37-42 p.
• Debilidad, dolores musculares, calambres, parestesias, tetania.
Neuromusc
ulares
• Descenso de ST, Menor amplitud de la onda T, Mayor amplitud de la

onda U, prolongación del QT y PR.
Cardíacos • Arritmias en pacientes de edad avanzada en tto con digitálicos.
• Poliuria y polidipsia
Renales
• Intolerancia a la Glucosa
Metabólico
A. Calvo Elipe. Alteraciones hidroelectrolíticas en Urgencias Madrid España 2011. 6109 p

A. Calvo Elipe. Alteraciones hidroelectrolíticas en Urgencias Madrid España 2011. 6109 – 6110 p
1994. 37-42 p.
Alteración en la conducción (onda T picuda, aumento del
intervalo PR, ensanchamiento ORS, aplanamiento de la P,
acortamiento QT, fibrilación auricular e hipotensión.
Debilidad muscular
Parestesia
Parálisis ascendente flácida.
Nauseas
Vómitos
Dolor abdominal,
Íleo
A. Calvo Elipe. Alteraciones hidroelectrolíticas en Urgencias Madrid España 2011. 6111 p

J
Cuando los niveles de magnesio
sanguíneos son inferiores a 1 mEq/l. el
déficit es de aproximadamente de 1-2
mEq/Kg
Hipomagnesemia


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12% Fluido 40% Liquido

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

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Una osmolaridad urinaria elevada se relaciona

La concentración urinaria puede valorarse

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

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Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

EDAD ML/KG/24 HORAS

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Solución pH aprox. 4.5-7.0 •Corrección de Deshidratación con mínimo

Osmolaridad 102 mOsm/l •Coma Hiperosmolar no Cetoacidosico

Solución pH aprox. 4.5-7.0

Solución Isotónica pH aprox. 4.5 -7.0

Solución pH aprox. 4.5-7.0

Dextro-sal pH aprox. 3.5-6.5 •Postoperatorio con aporte •Edema de Etiología

Dextro-sal pH aprox. 3.5-6.5 •Postoperatorio con aporte •Edema de Etiología

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

pH aprox. 6.0-7.5 •Shock Hipovolémico.

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

pH aprox. 3.5-6.5 •Hiperglicemia

pH aprox. 3.5-6.5 •Corrección de Hipoglicémia •Hiperglicémia

Profesor José Arcángel Rodríguez Moreno UNERG

Sodio 147 130

Cloro 156 109

Osmolaridad 312 274

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Trastornos de Sodio determina Trastornos del Balance

Trastorno electrolitico mas frecuente: Sodio constituye

Osmp actuan varios mecanismos: Sed, secreción de

Acompaña enf. Graves

La pérdida rapida se acompaña de sintomatologia

Hasta obtener Osmp Normal

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Ingesta VO o VEV de H2O que

Osm normal o alta

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Estimula la ADH Aumenta la

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Patologias con ADH

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Pérdidas Pérdidas Renales