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Regeneración axonal a lesiones de médula espinal.
Institución.
Universidad Tecnológica del Perú
Escuela Profesional de Psicología
Resumen.
Hoy en día al producirse una lesión
de médula espinal (LME), a pesar
de que los huesos duros de la
columna vertebral protegen los
tejidos blandos de la médula
espinal, las vértebras todavía se
pueden romper o dislocar en una
variedad de formas y causar
lesiones traumáticas a la médula
espinal. Las lesiones pueden ocurrir
a cualquier nivel de la médula
espinal. El segmento de la médula
que es lesionado y la gravedad de
la lesión, determinarán qué
funciones del cuerpo quedarán
afectadas o se perderán. Debido a
que la médula espinal actúa como el
principal conducto de información
entre el cerebro y el resto del
cuerpo, una lesión de la médula
espinal puede tener consecuencias
fisiológicas significativas.
Las caídas catastróficas, como ser
derribado por un caballo o ser
expulsado a través del parabrisas
de un carro, o cualquier otra clase
de trauma físico que aplaste o
comprima las vértebras del cuello
puede causar daño irreversible a
nivel cervical de la médula espinal y
las lesiones que penetran
directamente a la médula espinal,
como heridas de bala o lesiones con
cuchillo, pueden cortar completa o
parcialmente la médula espinal y
causar discapacidad para toda la
vida.
La mayoría de las lesiones de la
médula espinal no cortan la médula
por completo. En cambio, es más
probable que una lesión cause
fracturas y compresión de las
vértebras, las cuales a su vez,
aplastan y destruyen los axones, los
cuales son extensiones de las
células nerviosas que transportan
las señales de la médula espinal
hacia arriba y hacia abajo entre el
cerebro y el resto del cuerpo. Una
lesión de la médula espinal puede
dañar unos cuantos axones, dañar
muchos o dañarlos casi todos. Pero
existe un sinnúmero de proteínas
inhibidoras de la regeneración
axonal ocupan el sitio de lesión en
forma secuencial. La primer
proteína en llegar al mismo se
conoce como semaforina 3A
(Sema3A), siendo además una de
las más potentes por su acción de
inhibir la regeneración axonal. A
nivel mecanístico la unión de esta
proteína al complejo-receptor
neuronal neuropilin-1 (NRP-
1)/PlexinA4 evita que se produzca
regeneración axonal. Como también
la acción de galectin-1 (Gal-1), es
una proteína endógena de unión a
glicanos, que selectivamente se une
al complejo-receptor NRP-
1/PlexinA4 de las neuronas
lesionadas a través de un
mecanismo dependiente de
interacciones lectina-glicano,
interrumpiendo la señalización
generada por Sema3A y
permitiendo de esta manera la
regeneración axonal y recuperación
locomotora luego de producirse la
LME. Por lo tanto, Gal-1 dimérica

produce recuperación de las
lesiones espinales interfiriendo en la
señalización de Sema3A a través de
la unión al complejo-receptor NRP-
1/PlexinA4, sugiriendo el uso de
esta lectina en su forma dimérica
para el tratamiento de pacientes con
LME.
Palabras clave: Galectina-1;
Semaforina 3A; Neuropilina-1;
Lesión de médula espinal ; Galectin-
1 But there are a number of proteins
Abstract.
Today, when a spinal cord injury
(SCI) occurs, even though the hard
bones of the spine protect the soft
tissues of the spinal cord, the
vertebrae can still break or dislocate
in a variety of ways and cause
injury. traumatic to the spinal cord.
Injuries can occur at any level of the
spinal cord. The segment of the
marrow that is injured and the
severity of the injury will determine
which functions of the body will be
affected or lost. Because the spinal
cord acts as the primary conduit of
information between the brain and
the rest of the body, a spinal cord
injury can have significant
physiological consequences.
Catastrophic falls, such as being
knocked down by a horse or being
ejected through the windshield of a
car, or any other type of physical
trauma that crushes or compresses
the vertebrae of the neck can cause
irreversible damage to the cervical
spinal cord and injuries that
penetrate directly into the spinal
cord, such as gunshot wounds or
knife injuries, can cut the spinal cord
completely or partially and cause
lifelong disability.
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Most spinal cord injuries do not cut
the cord completely. Instead, an
injury is more likely to cause
fractures and compression of the
vertebrae, which in turn crush and
destroy the axons, which are
extensions of the nerve cells that
carry signals from the spinal cord up
and down. between the brain and
the rest of the body. A spinal cord
injury can damage a few axons,
damage many or almost all of them.
that inhibit axonal regeneration
occupy the site of injury
sequentially. The first protein to
reach it is known as semaphorin 3A
(Sema3A), being also one of the
most potent for its action of inhibiting
axonal regeneration. At the
mechanistic level, the binding of this
protein to the neuronal receptor
complex neuropilin-1 (NRP-1) /
PlexinA4 prevents axonal
regeneration from occurring. As well
as the action of galectin-1 (Gal-1), it
is an endogenous glycan binding
protein, which selectively binds to
the NRP-1 / PlexinA4 receptor-
complex of injured neurons through
a mechanism dependent on lectin
interactions. glycan, interrupting the
signaling generated by Sema3A and
thus allowing axonal regeneration
and locomotor recovery after the
LME occurred.
Key Words: Semaphorin 3A;
Neuropilin-1; Spinal cord injury.
Introducción.
Los traumatismos de la médula
espinal son lesiones que producen
alteraciones temporarias o
permanentes sobre las funciones
motoras, sensitivas y autonómicas.
Dependiendo del grado de lesión, el
paciente puede terminar
incapacitado. Solo en los EE.UU.

ocurren entre 10 000 y 20 000
lesiones traumáticas de médula
espinal (LTME) por año, 38% de las
cuales ocurren durante accidentes
automovilísticos. Al día de hoy, si
bien se han realizado avances
extraordinarios no hay una cura
para esta patología traumática por
lo que representa un gran desafío
para la biomedicina.
El proceso patológico de este tipo
de lesiones involucra la acción
secuencial de múltiples factores que
contribuyen a inhibir la regeneración
axonal. En este sentido, una
intervención temprana que limite
dicho proceso sería indispensable
para permitir la restauración y neo-
formación de circuitos neuronales
que restablezcan las funciones
motoras perdidas.
Objetivos.
Conocer las causas de que
provocan los traumatismos de la
médula espinal y también saber
porque se producen alteraciones
temporarias o permanentes sobre
las funciones motoras, sensitivas y
autonómicas.
Método.
(Recopilación bibliográfica meta-
análisis)
Discusión.
Una lesión en la medula espinal que
aplaste o comprima las vértebras
del cuello puede causar daño
irreversible a nivel cervical de la
médula espinal y por debajo del
mismo. El resultado más probable
de este tipo de daño es la parálisis
de la mayor parte del cuerpo,
incluyendo los brazos y las piernas,
llamada tetraplejía.
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Los accidentes automovilísticos son
a menudo responsables de daños
en la médula espinal ocurridos en la
porción media de la espalda (área
dorsal o lumbar), que pueden
causar parálisis del tronco inferior y
de las extremidades inferiores,
llamada paraplejía.
A medida que los investigadores
tratan de entender los mecanismos
biológicos subyacentes que inhiben
o promueven nuevos crecimientos
en la médula espinal, también están
realizando descubrimientos
sorprendentes, no solo acerca de
cómo las neuronas y los axones
crecen en el sistema nervioso
central, pero también sobre la razón
por la cual son incapaces de
regenerarse después de una lesión
en el sistema nervioso. Poder
entender los mecanismos celulares
y moleculares que tienen lugar tanto
en la médula espinal activa como en
la lesionada podría señalar el
camino para la aplicación de
terapias que podrían prevenir el
daño secundario, propiciar que los
axones crezcan más allá de las
áreas lesionadas y reconectar
circuitos neurales vitales dentro de
la médula espinal y el sistema
nervioso central.
Las personas que llegan a sufrir
LME no sentirán las mismas
emociones después de sobrevivir
una lesión de la médula espinal,
pero casi todas ellas se sentirán
asustadas, ansiosas o confundidas
acerca de lo que ha pasado. Es
común que las personas tengan
sentimientos encontrados: alivio por
estar vivos, pero incredulidad por la
naturaleza de sus discapacidades.
Los programas de rehabilitación
combinan terapias físicas con
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actividades para adquirir habilidades

y servicios de consejería para REFERENCIAS.
proporcionar apoyo emocional y
social. La educación y la  Estrada Mondaca Sandino
participación activa de la persona (2007),Lesión de medula
recién lesionada y de su familia y espinal y medicina
amigos es crucial. regenerativa,
http://www.scielo.org.mx/pdf/
Un equipo de rehabilitación es
spm/v49n6/a11v49n6.pdf
generalmente dirigido por un médico
especializado en fisiatría (terapia
física) y rehabilitación (llamado  Mcdonald Jhon (2012),
fisiatra) e incluye a menudo Reparando la medula Espinal
trabajadores sociales, terapistas dañada,
físicos y ocupacionales, terapistas http://www.aclifim.sld.cu/Inve
recreacionales, enfermeras de stig/Reparando%20la%20me
rehabilitación, psicólogos de dula%20espinal.htm
rehabilitación, consejeros
vocacionales, nutricionistas y otros  National Institute of Healt
especialistas. Un trabajador de (2005), Lesión de la medula
casos o administrador de programas
Espinal,
coordina el cuidado del paciente.
https://espanol.ninds.nih.gov/t
En la fase inicial de rehabilitación, rastornos/lesion_de_la_medu
los terapistas hacen énfasis en la la_espinal.pdf
recuperación de la fortaleza de las
piernas y de los brazos porque la  Quinta Héctor (2014)
movilidad y la comunicación son las Regeneración Axonal ,
dos áreas de funcionamiento más http://www.scielo.org.ar/pdf/m
importantes. Para algunos, la edba/v74n4/v74n4a11.pdf
movilidad solo será posible con la
ayuda de aparatos como
caminadores, soporte rígido en las
piernas o una silla de ruedas.
También es posible que las
habilidades para comunicarse,
como escribir, escribir en teclado y
usar el teléfono deban realizarse
con dispositivos de adaptación.

Conclusión.

La medula espinal es el principal

conducto de información entre el
cerebro y el resto del cuerpo,
siempre estaremos expuestos a
lesiones en esta parte, pero existen
un sin número de proteínas en las
que podemos recurrir para lograr
recuperarnos.