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1. INTRODUCCIÓN
Según el Informe Mundial sobre prevención de los traumatismos causados por el
tránsito, se estima que 1,2 millones de personas mueren y hasta 50 millones resultan
heridas debido a accidentes de tránsito ocurridos en la vía pública cada año. Esta
misma fuente menciona que de no implementarse medidas de carácter preventivo
las cifras mencionadas aumentarían un 65% en los próximos 20 años.
Las causas más frecuentes de accidentes debidos a somnolencia del conductor son
privación aguda del sueño, hábitos del conductor durante su trabajo como durante
sus días libres, manejar períodos mayores a los permitidos sin el descanso requerido,
uso de medicación como sedantes o hipnóticos o antidepresivos y antihistamínicos,
consumo de alcohol, desórdenes orgánicos del sueño no tratados o no identificados
como el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) o la narcolepsia, entre otros.
2. OBJETIVOS
Lograr “Cero Incidentes durante la conducción de vehículos”.
Identificar a los conductores con condiciones de salud patológicas asociadas a
trastornos de sueño.
Identificar a los conductores que requieren mayor soporte psicológico en relación
al aspecto actitudinal que puede relacionarse a la conducción.
Identificar aquellas familias que requieren mayor soporte para mantener o
mejorar la condición física y/o mental del conductor que puede asociarse a fatiga,
trastornos del sueño o falta de concentración durante la conducción.
3. ALCANCE
El presente programa está dirigido a todos los conductores cuya principal labor es
manejar las unidades vehiculares. Además también está dirigido a las familias de los
mencionados, las cuales desempeñan una labor de suma importancia.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de España. Unidad de Sueño.
Informes, Estudios e Investigación: Estándares y Recomendaciones. 2011
Mallampati S, Gatt S, Gugino L, Desai S, Waraksa B, Freiberger D, Liu P (1985).
«A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study.». Can
Anaesth Soc J 32 (4): pp. 429–34
Chaska, B. et al: “Sleep apnea: is your patient at risk”. Nih Publication No. 95-
3803 September 1995 National Institutes Of Health National Heart, Lung, And
Blood Institut.
Chile. Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. 2003. Primera
Encuesta Nacional de Salud [en línea]. Disponible en: http://www.minsal.cl.
[Consultado en marzo de 2008].
Chiner E, Arriero JM, Signes-Costa J, Marco J, Fuentes I. 1999. Validación de la
versión española del test de somnolencia Epworth en pacientes con síndrome de
apnea de sueño. Arch Bronconeumol. 35:422-427.
Comisión Nacional de Seguridad de Tránsito – CONASET (Chile). 2006.
Estadísticas de tránsito [en línea]. Disponible en:
http://www.conaset.cl/cms_conaset/archivos/Causasdesiniestros%282000_2006
%29.xls. [Consultado el 3 demarzo de 2008].
Rey de Castro J, Soriano S. Hipersomnia durante la conducción de vehículos
¿causa de accidentes en carreteras? A propósito de un estudio cualitativo. Rev Soc
Peru Med Interna. 2002;15(3):142-9.
Peden MM, Scurfield R, Sleet D, Mohan D, Hyder AA, Jarawan E, Mathers C. World
report on road traffic injury prevention. Geneva: World Health Organization; 2004.
REY DE CASTRO, Jorge y ROSALES-MAYOR, Edmundo. Monitoreo del sueño en
conductores de ómnibus y camiones: factor relevante a considerar para la
renovación de la licencia de conducir. Rev. perú. med. exp. salud pública, jun.
2010, vol.27, no.2, p.260-266. ISSN 1726-4634.
5. RESPONSABILIDADES
Jefatura dpto. RRHH y Seguros
- Revisar y aprobar el presente procedimiento periódicamente.
- Brindar el soporte necesario en la coordinación con los colaboradores para
programar las citas y asistencias.
- Verificar que el procedimiento se comunique y se aplique a todos los niveles.
Médico Ocupacional
- Verificar que este procedimiento se cumpla con el apoyo de la gerencia.
Jefatura dpto. RRHH y Seguros.
- Realizar las evaluaciones médicas contempladas en el procedimiento y brindar
recomendaciones.
- Trabajar conjuntamente con la Asistencia Social, Psicóloga Ocupacional y
Nutricionista.
Colaboradores
- Cumplir con las disposiciones indicadas por el personal de salud.
- Asistir a las citas programadas y cumplir con las recomendaciones.
6. LINEAMIENTOS
6.1 Evaluación de Condiciones Patológicas de Salud
Se evaluará aquellas condiciones que se relacionan con trastornos del sueño:
IMC, Diámetro de Cuello, características del paladar, enfermedades crónicas
(Hipertensión Arterial - HTA, Diabetes Mellitus - DM y otras relacionadas) y
apnea del sueño. (Anexo 1).
D. Enfermedades Crónicas.
En esta parte del programa se evaluará el padecimiento de enfermedades
crónicas tales como:
Cada una de las condiciones descritas será calificada según el Cuadro N°1.
Cuadro N°1 : Calificación de condiciones de salud relacionadas a trastornos del sueño
Categoria A Categoria B Categoria C
N° CONDICIONES DE SALUD
Criterio Puntaje Criterio Puntaje Criterio Puntaje
1 Índice de Masa Corporal (IMC) <28 0 28 a 30 2 >30 5
2 Evaluación del paladar 1ó2 0 3 2 4 5
3 Circunferencia del cuello ♂<40 / ♀<35 0 ♂40-45/ ♀35-38 2 ♂>45 / ♀>38 5
4 Diabetes Miellitus (DM) Sano 0 Controlado 2 No controlada 5
5 Hipertensión Arterial (HTA) Sano 0 Controlado 2 No controlada 5
6 Otras enfermedades crónicas* Sano 0 Controlado 2 No controlada 5
7 Calidad de sueño (C. de Berlin) 0 categorías (+) 0 1 categorías (+) 2 >=2 categorías (+) 5
8 Somnolencia (C. de Epworth) <=14 0 15 a 18 2 >18 5
9 Edad <40 0 40-65 2 >65 5
*Colagenopatías, Endocrinopatías y Osteomusculares
Cada una de las condiciones descritas será calificada según el Cuadro N°2.
Cuadro N°2 : Calificación de las condiciones familiares que determinan el nivel de soporte necesario
Categoria A Categoria B Categoria C
N° ASPECTOS FAMILIARES
Criterio Puntaje Criterio Puntaje Criterio Puntaje
1 Condiciones ambientales Adecuada 0 Regular 2 Mala 5
2 Condiciones económicas Adecuada 0 Regular 2 Mala 5
3 Situación de salud de la Familia* Todos sanos 0 Enfermo C/Tto 2 1 ó + Enfermos 5
4 Características de las relaciones familiares Buena 0 Regular 2 Mala 5
5 Conocimiento familiar de la laboral del conductor Bueno 0 Poco 2 Ninguno 5
6 Evaluación de factores amortiguadores Varios 0 Algunos 2 No tiene 5
*Enfermedades congénitas, Neoplasias, Psiquiátricas, Enfermedades crónicas no controladas y otras que obligan a ser dependientes
Recomendaciones generales:
Recomendaciones generales:
El área de psicología implementará un programa detallado, para
intervenir a los trabajadores que hayan sido catalogados en la Categoría
Recomendaciones generales:
Se recomienda en caso la visita familiar determine malas condiciones
ambientales se orientará al conductor y a su familia que priorice en sus
gastos en las mejoras ambientales del dormitorio del conductor.
En caso se identifique en Categoría C en la situación financiera del
conductor, se procurará contactar con un asesor financiero de alguna
entidad bancaria, AFP u otros que puedan bridar a la familia asesoría
financiera.
El médico deberá brindar asesoría y orientación, médica a la familia y el
conductor de modo pueda afrontar mejor la situación en caso tenga un
familiar enfermo.
Cuando se puntúe como Categoría C las relaciones familiares la
psicóloga deberá implementar actividades que permitan mejorar las
relaciones familiares.
7. ANEXOS
Anexo 1. Ficha médica del conductor.
Anexo 2. Cuestionario de Berlín.
Anexo 3. Escala de somnolencia de Epworth.
Anexo 4. Escala de personalidad situacional para conductores.
Anexo 5. Encuesta Familiar.
CALIFICACION
Test Mallampati
Clase
Lea cada uno de los enunciados, piense que alternativa es la que corresponde mejor a
su forma de ser o de actuar y marque esta alternativa con una X en la Hoja de
Respuestas. Recuerde que no hay respuestas buenas ni malas.
A. Acelera y pasa antes que ellos. B. Procura ignorarlos y/o les pide
B. Espera impaciente que pasen. que lo dejen en paz.
C. Tranquilamente espera a que C. Si no le hacen caso detienen el
pase el último. auto.
D. Sigue la marcha con precaución. D. Participa de la conversación y de
las bromas.
42.- Va a adelantar a otro vehículo,
pero cuando lo intenta, este se lo 46.- Se encuentra detrás de un
impide a propósito aumentado la conductor “principiante” ante un
velocidad. semáforo que se pone en verde,
A. Toca el claxon insistentemente y pero tarda bastante en iniciar la
pasa a toda costa. marcha.
B. Se muestra agresivo verbal o A. Toca el claxon y recrimina su
gestualmente. experiencia.
C. Critica su acción pero espera. B. Le indica que arranque
D. Evita atropellarlo y sigue su C. Se impacienta ante la tardanza
camino. D. Espera pacientemente a que
inicie la marcha.
43.- Otro conductor hace que usted
cometa una acción evasiva (o 47.- En caravana usted y otros
cometa una infracción y no le conductores han cedido el paso a
pide disculpas) una ambulancia; sin embargo,
A. Procura anotar su matrícula y otros que vienen detrás
denunciarle aprovechan la ocasión y le
B. Se enfada mucho y lo insulta obstaculizan para incorporarse
aunque lo oiga. al carril:
C. Trata de alcanzarle y le hace A. Se enfada por ello y critica su
parar actuación.
D. Se resigna sin más. B. Les deja que pasen.
C. Les avisa para que le dejen
44.- En una autovía con carril para incorporarse al tráfico.
vehículos lentos, se encuentra D. Atraviesa su auto haciéndolos
con un camión que no hace uso frenar bruscamente.
de dicho carril, obstruyéndole el
paso. 48.- Al intentar salir encuentra un
A. Le recrimina con gestos y/o auto aparcado en doble fila que
palabras. impide su salida durante un
B. Le indica que se retire al carril buen rato:
para vehículos lentos. A. Se enfada mucho y toca
C. Le adelanta sin más. reiteradamente el claxon.
D. Espera pacientemente. B. Al llegar el dueño le recrimina
e insulta.
45.- Va conduciendo acompañado de C. Toca el claxon para avisar al
gente que le va distrayendo propietario y espera un poco.
constantemente: D. Acepta sus disculpas.
A. Enfadado recrimina su actuación.
2 A B C D 22 A B C D 42 A B C D
3 A B C D 23 A B C D 43 A B C D
4 A B C D 24 A B C D 44 A B C D
5 A B C D 25 A B C D 45 A B C D
6 A B C D 26 A B C D 46 A B C D
7 A B C D 27 A B C D 47 A B C D
8 A B C D 28 A B C D 48 A B C D
9 A B C D 29 A B C D 49 A B C D
10 A B C D 30 A B C D 50 A B C D
11 A B C D 31 A B C D 51 A B C D
12 A B C D 32 A B C D 52 A B C D
13 A B C D 33 A B C D 53 A B C D
14 A B C D 34 A B C D 54 A B C D
15 A B C D 35 A B C D 55 A B C D
16 A B C D 36 A B C D 56 A B C D
17 A B C D 37 A B C D 57 A B C D
18 A B C D 38 A B C D
19 A B C D 39 A B C D
20 A B C D 40 A B C D
RESUMEN DE PUNTUACIONES
PRIMERA PARTE SEGUNDA PARTE ESCALA
PD + PD - Diferencia PD + PD - Diferencia TOTAL