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EPIDEMIOLOGIA
Uno de los objetivos más importantes de la epidemiologia es facilitar la prevención, el
control de las enfermedades y la promoción de la salud mediante la determinación de las
causas de la enfermedad y los métodos para modificarlas.

PUEDEN IDENTIFICARSE TRES NIVELES DE PREVENCIÓN:

-Prevención primaria: el propósito es limitar la incidencia de enfermedad mediante el

control de sus causas y de los factores de riesgo.

-Prevención secundaria: dice respecto a la curación de los pacientes y la reducción de

las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento
precoces.

-Prevención terciaria: consiste en medidas encaminadas a reducir las secuelas y

discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar
la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.

EXISTEN VARIOS PARÁMETROS PARA LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS:

Estudios descriptivos y analíticos, que estudian porcentajes de morbilidad, causas y

factores de enfermedad. Por la duración del estudio en estudios transversales, donde solo
se realiza una evaluación en un momento dado, y de estudios longitudinales, cuando se
hace la evaluación inicial y otra más adelante. Estudios prospectivos y retrospectivos.
Según las fuentes en secundarias, en los cuales los datos se recogen de la comunidad, y
estudios basados en fuentes primarias, que es la información que se adquiere
directamente de cada sujeto.

LOS FENÓMENOS DE MASAS SE CLASIFICAN EN:

-Endemia: dice respecto a enfermedades en una región local.

-Epidemia: dice respecto a enfermedades que logran ultrapasar territorios.

-Pandemia: se trata de enfermedades que acometen varias regiones del planeta.

EQUIDAD y ETICA EN SALUD: Es un objetivo social donde la sociedad debe garantizar

a sus miembros las mismas oportunidades para disfruta y alcanzar una buena salud.
Acceso a asistencia médica, al agua potable y saneamiento, e etc.

El ÍNDICE DE VULNERABILIDAD SOCIAL es una medida que resume cinco

dimensiones de los riesgos o vulnerabilidad de la población ANAFALBETISMO,
DESNUTRICIÓN CRÓNICA, INCIDENCIA DE POBREZA, RIESGO DE MORTALIDAD
INFANTIL, ETINICIDAD (indígenas, rural). Se presenta en una escala de 0 a 100, en
donde el mayor valor de la distribución representa lo de mayor vulnerabilidad social, y el
menor a aquel que tiene el menor nivel. La identificación territorial de los grupos de
población más vulnerables es indispensable para orientar las políticas y programas de
protección social.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Los sistemas de vigilancia deben estar atentos a enfermedades transmisibles, no

transmisibles, los factores de riesgo, los cambios medioambientales, ecológicos y
sociales, los procedimientos, en la calidad de los servicios y los indicadores del estado de
salud de la población.

LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA:

Cada nivel tiene sus responsabilidades y estos difunden informaciones uno al otro.

-Nivel local: monitora y analiza datos primarios, detectar ocurrencias, inicia acciones de
control y notifica los casos. El nivel local realiza medidas preventivas para el control del
caso y el seguimiento de la población en riesgo.

-Nivel provincial: comprende a los integrantes de la Dirección Provincial de

Epidemiologia, que programa, coordina y supervisiona las actividades en el ámbito
provincial. Toma medidas colectivas sobre el ambiente, aplica la legislación sanitaria y
hace estudios de brotes y aplicación de medidas.

-Nivel nacional: se encuentra dentro del Ministerio de Salud de la Nación con el nombre
de Dirección de Epidemiologia y mantiene actualizadas las normas de vigilancia
epidemiológica de acuerdo a las necesidades del país, planifica, ejecuta y evalúa
programas, realizando intervenciones en el marco político, mediante la modificación
legislativa y de los programas de salud.

Se define a la SALUD MENTAL como: un estado de relativo equilibrio entre los

elementos conflictivos constitutivos del sujeto de la cultura y de los grupos, con crisis
previsibles e imprevisibles, registrables subjetiva y objetivamente, en el que las personas
o los grupos participan activamente en sus propios cambios y en los de su entorno social.

El ámbito sociocultural es el que nos permite desarrollar las capacidades vitales

individuales y las interrelaciones con los demás. Es importante tener sentido de
pertenencia para que uno pueda desarrollar plenamente su salud mental. La prevención
consistirá en la detección de las injurias que alteren esas capacidades vitales del
individuo, desde la singularidad y desde lo social.

La INJURIA PSIQUICA es un sinónimo de daño, la vivencia del dolor y de angustia.

Que cuando es muy intensa es imposible de simbolizar y pertenece a lo traumático.

El trauma es un daño causado por estímulos recibidos por el psiquismo y los medios de
que el mismo psiquismo dispone para afrontarlo, dice respecto a lo que se recibe y al que
desencadena internamente. Los medios serían la capacidad que uno dispone para
afrontar lo que le llega desde el exterior.

El síntoma en el campo del psicoanálisis no es lo mismo que el síntoma pensado

en el campo médico. Para que se pueda hablar de síntoma es necesario que el sujeto lo
diga. Como el síntoma es un mensaje, tiene que externarse como palabra. PARA EL
PSICOANÁLISIS, EL SÍNTOMA es primero una queja, la queja del que sufre.
Entonces el síntoma se caracteriza por ser un enigma, algo “fuera de sentido” y que
necesita interpretación.

SUSTANCIAS QUIMICAS COMO CAUSA DE INJURIAS

TOXICO es cualquier sustancia capaz de producir daño a un organismo vivo.

TOXICIDAD es la capacidad de una sustancia producir daño. Una sustancia toxica es

cualquier material que represente una amenaza a salud humana o del ambiente, las
sustancias peligrosas típicas son las toxicas, corrosivas, inflamables, reactivas,
carcinógenas…

XENOBIOTICO es cualquier sustancia ajena al organismo.

La capacidad de producir daño depende de la cantidad absorbida, del tiempo de

exposición, de la naturaleza de la droga y del organismo afectado.

Exposición se relaciona con la cantidad/concentración de la sustancia y el tiempo en que

interacciona con el organismo.

Riesgo: es la probabilidad de un quimico causar daño o efecto. Se evalúa un riesgo por la

probabilidad de exposición. El riesgo aceptable es aquel que podría ser tolerado por el
organismo.

CARCINOGENOS se clasifican en grupos con base a cuantificación de riesgos (1 son

cancerígenos, 2 y 3 son posibles cancerígenos, 3 no existe datos cancerígenos y 4 no son
cancerígenos).

QUIMIOPROFILAXIS son fármacos que interfieren en el proceso de carcinogénesis,

pudiendo evitar el cáncer.

METALES: son tóxicos ambientales.

PLOMO: los factores de exposición más común son el uso de pinturas con plomo y el
plomo de la gasolina. La exposición se produce por inhalación o ingestión, su absorción
se da en el tubo digestivo, y los niños son los más susceptibles. La deficiencia de calcio y
hierro en la alimentación incrementan la absorción. 99% del plomo se liga a hemoglobina
y se distribuye al hígado, riñones, huesos, dientes, sistema nervioso y cabellos. Es
excretado por orina y un poco por bilis. El plomo está en el grupo 2 de los cancerigenos.
MERCURIO: los factores de exposición es por vaporización de amalgamas dentales y por
el consumo de pescado (metilmercurio, es un compuesto organico del mercurio). Los
vapores de mercurio se absorben fácilmente en los pulmones, ya el metilmercurio por el
tubo digestivo, si distribuyen por todo el cuerpo y cruza membranas como la barrera
hematoencefalica (causando efectos toxicos sobre el SNC) y placenta. Se elimina por el
aire espirado y heces.

ARSENICO: la exposición se da por el agua potable que desplaza de la tierra y pasa al

agua de pozo y manantiales. También puede contaminar el ambiente por empleo de
plaguicidas y extracción de minerales. La forma hidrosoluble se absorbe (al ser inhalada o
ingerida) en los tejidos, y se almacena en hígado y riñon. Afecta el aparato cardiovascular
(arritmias), la piel causando hiperqueratinización, el tubo digestivo, sistema nervioso y es
altamente cancerígeno.

El TRATAMIENTO de exposición a metales se lleva a cabo por QUELANTES, un

quelante es un compuesto que forma complejos estables con los metales evitando la
unión del metal a los ligandos biológicos. Para eso el quelante debe ser muy hidrosoluble,
resistente a biotransformación y no tóxico.

EDTA este ácido y sus sales son quelantes, eficaz para tratar intoxicación por plomo. Se
administra intramuscular con anestésico, o por via endovenosa. En dosis alta afecta los
riñones.

DIMERCAPROL fármaco utilizado para intoxicación de arsénico y mercurio. Se aplica por

via intramuscular.

CONTAMINANTES ATMOSFERICOS

MONOXIDO DE CARBONO: es un gas incoloro, inodoro, insípido y no irritante, emanado

por la combustión incompleta de partículas orgánicas. 90% se genera por fuentes
naturales como incendios forestales y del océano, y 10% por la actividad humana
(combustibles fósiles y tabaco).

La toxicidad del CO proviene de su combinación con la Hb para formar

carboxihemoglobina (COHb). En dicha forma, la Hb no transporta oxígeno, ya que ambos
gases reaccionan con los grupos hemo. La afinidad de dicho pigmento por el CO es 220
veces mayor que por el O2. Con eso disminuye la capacidad acarreadora de oxígeno. La
toxicidad del CO no solo deriva de su interferencia en el aporte de oxígeno, sino que
también ejerce un efecto toxico directo al unirse con citocromos celulares como los
presentes en mitocondrias. Los signos y síntomas de la intoxicación por CO son los
característicos de la hipoxia (cianosis y palidez), siendo el cerebro y el corazón los más
afectados y las lesiones predominantemente hemorrágicas. El diagnostico se da por la
[carboxihemoglobina] en sangre.
ORGANOCLORADOS son compuesto que forman parte de insecticidas derivados
de etano clorado, del DDT- CICLODIENOS. Muy poco soluble en agua y
extraordinariamente soluble en grasa. Este insecticida se deposita en el tejido
adiposo