Traducción Artículo

Medicina del Desarrollo y neurología infantil REVISIÓN
Una revisión sistemática de las intervenciones para niños con parálisis cerebral: estado
de la evidencia
IONA NOVAK 1,2 | Sarah McIntyre 1,2 | Catherine Morgan 1,2 | Lanie CAMPBELL 2 | LEIGHA OSCURO 1 |
NATALIE MORTON 1 | ELISE tropieza 1 | SALLI-ANN WILSON 1 | SHONA ORFEBRE 1,2
1 La parálisis cerebral Alianza, Sydney; 2 Universidad de Notre Dame Australia, Sydney, Australia.
La correspondencia a profesor asociado Iona Novak, jefe de la investigación, la parálisis cerebral Institute Research Alliance, PO Box 560, Darlinghurst NSW 1300, Australia. E-mail: inovak@cerebralpalsy.org.au
En este artículo se comenta por Msall en las páginas 877-878 de este problema.
PUBLICACIÓN DE DATOS OBJETIVO El objetivo de este estudio fue describir sistemáticamente las mejores pruebas disponibles intervención para niños con
Aceptado para su publicación 5 ª junio de 2013. parálisis cerebral (PC).
MÉTODO Este estudio fue una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas:
ABREVIATURAS CINAHL, Cochrane Library, DARE, EMBASE, MEDLINE Google Académico, OTseeker, Pedro, PsycBITE, PsycINFO y speechBITE. Dos
COPM Canadiense Medida del desempeño revisores independientes determinaron si los estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Estos fueron que (1) el estudio fue una revisión
ocupacional sistemática o la segunda mejor opción disponible; (2) que era una intervención médica / aliada; y (3) que más del 25% de los participantes
GAS Metas logro de escala eran niños con CP. Las intervenciones fueron codificados utilizando los niveles de Oxford de pruebas; GRADO; Evidencia Alerta de trá fi co de
MACS Manual de Capacidad del Sistema de Clasi fi luz; y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud.
cación
END La terapia del neurodesarrollo
RESULTADOS En general, 166 artículos cumplieron los criterios de inclusión (74%) a través de revisiones sistemáticas 64 intervenciones
discretas que buscan 131 resultados. De los resultados evaluados, 16% (21 de 131) se clasificaron 'hacerlo' (Go Green); 58% (76 de 131)
'probablemente hacerlo' (medida amarillo); 20% (26 de 131) 'probablemente no lo haga' (medida amarillo); y el 6% (8 de cada 131) 'no lo hagas'
(parada de color rojo). intervenciones verdes incluyen anticonvulsivos, formación bimanual, la toxina botulínica, bifosfonatos, de fundición,
terapia de movimiento inducido, terapia enfocada al contexto, diazepam, formación idoneidad, capacitación dirigido a un objetivo, vigilancia de
la cadera, los programas de vivienda, terapia ocupacional después de la toxina botulínica, la atención de la presión y rizotomía dorsal selectiva.
La mayoría (70%) evidencia de intervención fue de nivel inferior (amarillo), mientras que 6% era ineficaz (rojo).
INTERPRETACIÓN La evidencia apoya 15 intervenciones de color verde claro. Todas las intervenciones de la luz ámbar deben ir
acompañados de una medida de resultado sensibles para monitorizar las intervenciones de progreso y la luz roja se debe interrumpir ya que
existen alternativas.
Treinta y un 40% de las intervenciones han reportado ninguna basada en la evidencia posibilidad de intervenciones más nuevos, más seguros y más eficaces. La cirugía
y, de manera alarmante, otro 20% de las intervenciones previstas son ineficaces, ortopédica y la normalización movimiento una vez fueron los pilares de la
innecesario o perjudicial. 1 La brecha entre la investigación y la práctica ha sido bien intervención, pero los medicamentos antiespásticos e intervenciones localizadas
documentado en las revisiones sistemáticas 1 a través de múltiples diagnósticos, aprendizaje motor han ganado mayor popularidad. 4,5 Por lo tanto, la gran cantidad
especialidades y países. Las encuestas confirman que, por desgracia, la de investigaciones publicadas hace que sea difícil para los médicos para
investigación - brecha práctica se produce dentro de la parálisis cerebral (CP) de mantenerse al día. 6 Las revisiones sistemáticas buscan proporcionar resúmenes de
campo en el mismo grado. 2,3 Esta brecha existe a pesar de numerosas revisiones evidencia, pero, a pesar de esto, los médicos les resulta di fi culto para interpretar
sistemáticas que proporcionan orientación sobre lo que funciona y no funciona para los hallazgos de revisión y mantenerse al tanto de estas síntesis. 7 Por otra parte, la
los niños con parálisis cerebral. Cuando los médicos quieren ayudar, las familias introducción de nuevas intervenciones eficaces y, a veces compiten aumenta la
esperan que las intervenciones eficaces, y el sistema de salud depende de servicios complejidad del razonamiento clínico requerido por los médicos, que son
principalmente motivados para mejorar los resultados para los niños. 8
rentables, la provisión de intervenciones ineficaces es ilógico. En vista de esto, ¿por
qué hay tal absorción variable del mejor evidencia disponible dentro de la práctica
clínica real?
En los últimos 10 años, el campo ha adoptado Clasificación Internacional del
Funcionamiento de la Organización Mundial de la Salud, de la Discapacidad y la
En la última década, la base de pruebas CP se ha expandido rápidamente, Salud (CIF), 9 los cuales tiene rede fi nido la forma de los médicos a entender CP
proporcionando a los médicos y las familias con el y pensar en inter-
© 2013 Mac Keith Press DOI: 10.1111 / dmcn.12246 885

Opciones vención. Desde una perspectiva de ICF, los impactos relativos a los PP de una
Lo que este trabajo se suma
persona 'funcionamiento', (incluidas las estructuras del cuerpo [por ejemplo extremidades], • De 64 intervenciones CP discretos, 24% han demostrado ser eficaces.
las funciones del cuerpo [por ejemplo, la función intelectual], actividades [por ejemplo, • 70% tiene efectos inciertos y es necesaria la medida de resultado.
caminar], y la participación [por ejemplo, la práctica del deporte]), que a su vez puede • 6% han demostrado ser ineficaces.
causar discapacidad '', tales como deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones

• Las intervenciones efectivas re fl ejar la neurociencia actual y conocimientos farmacológicos.
en la participación. Por otra parte, cada persona con parálisis cerebral vive en un ambiente
• Todas las intervenciones efectivas trabajadas en un solo nivel de la ICF.
personalizado y por lo tanto su contexto también contribuye a la determinación de su
independencia, que comprende factores personales (por ejemplo, motivación) y factores Estrategia de búsqueda
ambientales (por ejemplo de accesibilidad arquitectónica). 9,10 Por lo tanto, hay muchos Nuestra revisión se llevó a cabo utilizando un protocolo basado en las
problemas potenciales de un niño con parálisis cerebral puede enfrentar y buscar la recomendaciones de la Colaboración Cochrane y declaraciones PRISMA. 21,22
intervención de. El campo ha elegido un cambio de filosofía lejos de corregir casi artículos pertinentes fueron identificados por la búsqueda de la CINAHL
exclusivamente física (1983 - 2012); Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (1993 - 2013;
www.cochrane.org); Base de datos de revisiones de efectividad (DARE);
deficiencias subyacentes EMBASE (1980 - 2012); ERIC; Google Académico; MEDLINE (1956 - 2012);
problemas funcionales a adoptar un enfoque adicional en la maximización de medio OTseeker (www.otseeker.com); Fisioterapia Evidence Database (PEDro
ambiente de los niños, su independencia en las actividades diarias, y su participación [www.pedro.fhs.usyd edu.au.]); base de datos psicológico para cerebro
comunitaria. 11 Por otra parte, los médicos que aplican el enfoque basado en la meta Deterioro Tratamiento e fi cacia (PsycBITE [www.psycbite.com]); PsycINFO
recomendada buscan para elegir las intervenciones guiadas por lo que sería mejor (1935 - 2012); PubMED; y patología del habla de base de datos para mejores
ayudar a la familia a alcanzar sus objetivos. 12 - 14 La combinación de estas preferencias intervenciones y tratamiento e fi cacia (speechBITE [www.speechbite.com]).
filosóficas con barreras generalizadas a implementación de la investigación (por Las búsquedas se complementaron con búsquedas manuales. La búsqueda
ejemplo, tiempo limitado, insu acceso a la biblioteca fi ciente, de investigación
de los estudios publicados se llevó a cabo en julio y agosto de 2011 y se
habilidades de evaluación limitados, bloques de actitud a la investigación, y las
actualizó en diciembre de 2012. Las intervenciones y las palabras clave
diferentes preferencias de los pacientes), y no hay seguridad de que los niños con
para la investigación Se identificaron utilizando el conocimiento del campo
parálisis cerebral recibirán pruebas basadas en intervenciones. 1,15,16
(1) que contribuyen autores; (2) sitios web de CP reconocidos
internacionalmente, como la Academia Americana de Parálisis Cerebral y
Medicina del Desarrollo (www.aacpdm. Org), CanChild ( www.canchild.ca), la
El objetivo de este trabajo fue describir sistemáticamente la mejor evidencia parálisis cerebral Alianza (www.cerebralpalsy.org.au), Hospital Infantil de
disponible para las intervenciones del PP con el GRADO 17 sistema y para complementar Cincinnati (www.cincinnatichildrens.org), Karolinska Insitutet (www.ki.se),
estos hallazgos con la evidencia Alerta Traf fi c Sistema de Luz 18 con el fin de NetChild (www.netchild.nl) , NeuroDevNet (www.neurodevnet.ca), y llegar a
proporcionar orientación a los médicos la traducción del conocimiento acerca de qué las estrellas (www.reachingforthestars.org); y (3) los 20 hits en Google
hacer. El propósito de la calificación de toda la base de pruebas intervención CP dentro utilizando el término de búsqueda 'parálisis cerebral' como un indicador de
del único trabajo fue proporcionar a los médicos, gerentes y responsables de las políticas la materia popular.
con el fin de 'helicóptero' de la mejor evidencia de intervención disponibles que podrían
usarse para (1) informar la toma de decisiones por parte de manera sucinta la descripción
de la evidencia actual sobre las intervenciones del PP en todo el amplio abanico de
disciplinas que intervienen en la atención; (2) ayudar rápidamente de toma de decisiones
clínico comparativo sobre intervenciones similares; y (3) proporcionar un recurso integral
que podría ser utilizado por agentes de conocimiento para ayudar a priorizar la creación
Bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas con el software de servidor
de herramientas de traducción del conocimiento para promover la aplicación de pruebas. 19
EBSCO usando Picos [paciente / problema, intervención, comparación, y el resultado]
términos de búsqueda. La estrategia de búsqueda completa está disponible de los autores
a petición.
Criterios de inclusión
MÉTODO Diseño del Se incluyeron estudios publicados acerca de la intervención para los niños con
estudio criterios de llenado CP ful fi bajo los epígrafes siguientes.
Una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas (es decir, el más alto nivel de
evidencia de la investigación disponible intervención CP) se llevó a cabo con el fin de Tipo de estudio
proporcionar una visión general del estado actual de las pruebas intervención CP. Las En primer lugar, se buscaron preferentemente estudios de evidencia de nivel 1
revisiones sistemáticas se buscaron preferentemente ya que las críticas proporcionan un (revisiones sistemáticas), clasificado utilizando los niveles de Oxford 2011 de Prueba. 23 Los
resumen de los grandes cuerpos de pruebas y comentarios ayudan a explicar las niveles de Oxford 2011 de comprobación científica de los bene fi cios de tratamiento
diferencias entre los estudios. Por otra parte, las revisiones limitar el sesgo que ayuda a incluyen el nivel 1, una revisión sistemática de los ensayos aleatorios o norte- de-1 de
los médicos, gerentes y responsables de las políticas en la toma de decisiones sobre la pruebas; nivel 2, un ensayo aleatorio o un estudio observacional con efecto dramático;
mejor evidencia actual disponible. 20 Sin embargo, para las intervenciones para las que no
existían las revisiones sistemáticas, se incluyeron los niveles más bajos de pruebas para nivel 3, un / estudio de cohorte controlado no aleatorio seguimiento;
iluminar el estado actual de la evidencia. nivel 4, una serie de casos, caso - estudio de control, o un estudio históricamente
controlada; y el nivel 5, mechanismbased razonamiento.
886 Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil 2013, 55: 885 - 910
Evidencia de Oxford niveles 2 a 4 fueron incluidos sólo si (1) evidencia de Cuando múltiples revisiones sistemáticas y más reciente existieron nivel 1 al 2
nivel 1 no existía sobre el tema y luego se incluyó la siguiente mejor pruebas superadas las conclusiones de evidencia de nivel 1 anterior, las
disponible más alto nivel de evidencia; o si (2) Nivel 2 ensayo controlado calificaciones fueron asignados en base a los datos más recientes de alta calidad.
aleatorio (s) se había publicado desde la última revisión sistemática, que
cambió sustancialmente el conocimiento sobre el tema.
Tipos de intervención
En segundo lugar, los cuerpos recuperados de pruebas fueron codificados Los estudios se incluyeron si incluían la provisión de e intervención, ya sea
un médico o profesional de la salud aliados.
utilizando la GRADE 17 Sistema de Alerta y Prueba Traf fi c Sistema de Luz 18 utilizando
dos evaluadores independientes, con 100% de acuerdo alcanzado. El grado 17 sistema
fue elegido porque es una herramienta de pruebas de clasificación
estándar-criterio y está avalado por la Organización Mundial de la Salud. Las Tipos de participantes
definiciones de los términos GRADO aparecen en las notas a la Tabla I y una Los estudios se incluyeron si incluían explícitamente participantes humanos y
descripción completa de los procesos de calificación del panel están más del 25% de los participantes eran niños con parálisis cerebral.
disponibles en www.gradeworkinggroup.org/publications/JCE_series
(recuperados 8 de marzo de 2013). En particular, las tasas del sistema Los estudios se excluyeron de la revisión si (1) eran estudios de diagnóstico,
GRADE tanto (1) la calidad de las pruebas (ensayos aleatorios, alta; estudios estudios de pronóstico, o intervenciones dirigidas a prevenir CP (por ejemplo,
de observación, bajo, y otros niveles de evidencia, muy bajo, pero vale la pena sulfato de magnesio 186 e hipotermia 187); ( 2) que disponga de los niveles más
mencionar que la evidencia de alta calidad se degrada si AWS fl bajos de prueba, salvo que ninguna revisión sistemática se había publicado; (3)
metodológicas existir y se actualiza evidencia de baja calidad si existen los participantes eran adultos, aunque si un estudio predominantemente (> 75%)
tamaños de altura y cierto efecto [por ejemplo, datos de registro CP basados estudió los niños pero incluía una pequeña proporción de adultos jóvenes
en la población]) 17 y (2) la fuerza de la recomendación para el uso, que pesa (<25%) estaba incluido el papel; (4) se revisaron las intervenciones de profilaxis
hasta compensaciones entre los beneficios y los daños de la utilización de la genéricos (por ejemplo, una buena crianza, atención neonatal estándar para
intervención, por lo que un panel considera (a) la calidad metodológica de la todos los niños, es decir, no intervenciones CPspeci fi cos); (5) revisaron toda
evidencia que apoya las estimaciones de probabilidades beneficio y el riesgo una disciplina, no intervenciones individuales (por ejemplo, fisioterapia, terapia
probable; (B) inconvenientes; (C) la importancia de los resultados que el ocupacional, patología del habla); (6) que se consideraron alternativa y
tratamiento previene; (D) la magnitud del efecto del tratamiento; (E) la intervenciones complementarias sin evidencia publicada; (7) una segunda
precisión de la estimación del efecto del tratamiento; (F) los riesgos asociados publicación de la mismo estudio publicado los mismos resultados; y (8) que eran
con la terapia; (G) las cargas de la terapia; (H) los costos; y (i) los valores que inéditos o no revisadas por pares.
varían. 17 La metodología de ley significa que a veces cuerpos de pruebas se
les puede asignar una recomendación fuerte, incluso cuando la calidad de la
evidencia es baja. Esto se debe a que hay una alta probabilidad de daño de
ninguna intervención (por ejemplo, anticonvulsivos para prevenir convulsiones
o cuidado presión prevención de úlceras) o porque el tratamiento tiene un Abstracción de datos
tamaño de efecto de baja y es caro para proporcionar, pero un seguro, más Una hoja de resumen de datos basado en las recomendaciones de la Cochrane 21 fue
eficaz y rentable alternativa comparable existe (por ejemplo, fenol vs toxina desarrollado. Los resúmenes identi fi cada de las búsquedas fueron seleccionadas
botulínica A; o terapia del neurodesarrollo [NDT] vs aprendizaje motor). La por dos evaluadores independientes (CP expertos en investigación y agentes de
Alerta Traf fi c Sistema Luz Evidencia 18 fue elegido porque es una herramienta conocimiento) para determinar su elegibilidad para una revisión posterior. Los
de traducción conocimiento intermedio complementaria, diseñado para ayudar resúmenes se retuvieron para una revisión completa si cumplían los criterios de
a los médicos a obtener respuestas de fácil lectura, de utilidad clínica en inclusión o si se requiere más información del texto completo a con fi rmar que el
cuestión de minutos. 6 La Alerta evidencia también proporciona un lenguaje estudio cumplió con todos los criterios de elegibilidad. Dos revisores independientes
sencillo, común entre los médicos, las familias, los gerentes y proveedores de revisados versiones de texto completo de todos los artículos retenidos y todos los
fondos, en base a un código de colores de tres niveles que recomienda un artículos adicionales identificados por la búsqueda manual. artículos de texto
curso de acción para la implementación de la evidencia en la práctica clínica. completo se retuvieron si cumplían los criterios de inclusión. Acuerdo sobre la
El Sistema de Alerta de Evidencia 18 se ha demostrado que el aumento de los inclusión y la asignación de la exclusión de los artículos de texto completo fue
hábitos de lectura de los clínicos triple sobre la investigación CP. 24 La Figura 1 unánime. Los datos extraídos de los estudios incluidos comprendían los autores y la
describe el sistema GRADE y el Sistema de Alerta de Prueba y su relación fecha del estudio; el tipo y el propósito de la intervención implementada; el diseño del
entre sí. La Tabla I muestra los estudios incluidos, mejores niveles de estudio; conclusiones de los autores originales sobre la e fi cacia a través de los
evidencia grados y tráfico c luz clasi fi cación. 25 - 185 resultados del estudio; y las conclusiones de los autores originales de solidez de las
pruebas (basadas en su evaluación de si no había evidencia de beneficio, el apoyo
cualificada, o el apoyo fuerte). Para pruebas de nivel inferior, el riesgo de sesgo se
evaluó mediante los criterios Cochrane.
Los datos extraídos de cada estudio incluido se resumieron, tabulados, y

se les asigna un nivel de calificación evidencia
revisión 887
Tabla I: estudios, mejores niveles de evidencia disponible, grados y semáforos incluidos
GRADO
evidencia de Calidad de las

Oxford pruebas Fuerza de la luz Traf fi c
Intervención resultado de la intervención (nivel ICF) citas comentarios del Comité nivel recomendación acción
1 acupuntura: electro-estimulación para cuero cabelludo y Mejora de la función motora gruesa (A) Zhang 25 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
cuerpo a través de agujas y presión manual
2 Alcohol: inyecciones musculares para inducir químico Reducir la espasticidad muscular a nivel local a Delgado 26 Insuf evidencia fi ciente para apoyar, pero BoNT-A existe como una 1 N/A Débiles Medida amarilla
denervación para el tratamiento de la espasticidad locales través de inyecciones (BS) alternativa altamente eficaz - por lo tanto probablemente no utilice alcohol a
menos que las limitaciones BoNT-A dosis total en juego
3 Alternativa y comunicación aumentativa: habilidades de comunicación mejoradas Pennington 27 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + amarillo |
alternativas tecnológicas a voz verbal, por ejemplo, tableros de generales (A) MEDIDA
comunicación, dispositivos de voz que genera La mejora de las habilidades de comunicación de Branson 28 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
niños en edad preescolar (A)
La mejora de las habilidades de comunicación de los Pennington 29 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
compañeros de conversación (P)
suplementación mejorada de expresión Hanson 30 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
verbal (A) Millar 31 1
4 terapia asistida con animales: los animales de servicio socialización y mejor estado de ánimo; la mu ~noz
noz Lasa 32 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
proporcionar compañía y ayudar con independencia, por ejemplo, reducción del estrés, la ansiedad y la
ayuda primera convulsión fi, apertura de la puerta, las carreteras que soledad; y la mejora de ocio (BS y P)
cruzan
la independencia a través de la mejora de los perros Bígaro 33 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
de servicio (P)
5: Los anticonvulsivos medicamentos para prevenir Mejora de control de las convulsiones (BS) - No hay evidencia de CP. Dado que existe evidencia de alta calidad en - N/A fuerte + Va el verde
convulsiones las poblaciones no-CP y hay un alto riesgo de eventos adversos de
convulsiones no controladas, por tanto, - hace uso de anticonvulsivos
6 La tecnología de asistencia: equipos o dispositivos a Mejora de la independencia en las actividades Wilson 34 evidencia de apoyo de menor calidad 2 Bajo débil + Medida amarilla
mejorar la independencia por ejemplo, andadores, sillas de ruedas, de la vida diaria (A y
acceso a una computadora adaptada PAG)
Mejora de acceso a la computadora a través de un Davies 35 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
interruptor o llave de protección (A)
Mejora de la independencia en la movilidad Jones 36 evidencia de apoyo de menor calidad 2 Bajo débil + Medida amarilla
temprana a través de sillas de ruedas Livingstone 37 1
eléctricas (A y P)
Mejora de la participación en la educación, Capellanía 38 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
la comunicación y jugar a través de Sandlund 39 1
acceso alternativo a la computadora (P)
mejora de la función a través de la formación Laufer 40 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
robótica o la realidad virtual (A) Parsons 41 1
Sandlund 39 1
Snider 42 1
Wang 43 1
transferencias mejoradas a través de un polipasto (A) Jung 44 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
Mejora de la carga de peso y la densidad Alfiler 45 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
mineral ósea a través de un marco de
colocación (BS)
Mejora el posicionamiento del sueño a través de un sistema Wynn 46 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
de descanso (BS)
Reducción de la carga del cuidador (E) Nicolson 47 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
7 El baclofeno (oral): medicamentos contra la espasticidad espasticidad reducida (BS) Delagado 26 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Bajo débil + Medida amarilla
Tabla I: Continuado
GRADO

8 La terapia de comportamiento: apoyo al comportamiento positivo, las mejor comportamiento del niño (de la Triple Roberts 48 números de efectivos, pero bajo CP se incluyeron en las muestras de 2 Bajo débil + Medida amarilla
intervenciones conductuales, y la crianza positiva Programa Paso a Paso P) (A) Sanders 49 estudio y existían sesgo de publicación 2
La mejora de las habilidades de crianza (E) Whittingham 50 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
9 formación bimanual: El entrenamiento en tareas repetitivas en el uso de las función de la mano mejorado, es decir, uso de la Gordon 51 Eficaz. La misma eficacia a la terapia de movimiento inducido 2 Alto fuerte + Va el verde
dos manos juntas mano bilateral para los niños con hemiplejía Sakzewski 4 1
(A) Sakzewski 52 2
10 Biofeedback: retroalimentación electrónica sobre el músculo activación muscular mejorada y el rango Dursun 53 Efectiva si se combina con otros tratamientos 2 Bajo débil + Medida amarilla
actividad para enseñar el control voluntario de movimiento activo (BS)
Mejora de pie (A) Dursun 53 pruebas insu fi ciente 2 Bajo débil + Medida amarilla
función mejorada mano (A) Floración 54 evidencia de apoyo de menor calidad 4 Muy bajo Débil + Medida amarilla
11 Los bisfosfonatos: medicamentos para suprimir el hueso densidad mejorada mineral ósea (BS) Fehling 55 Eficaz. ECA pequeños sugieren un efecto positivo y hay un alto riesgo de 1 Moderado Fuerte + Va el verde
reabsorción para tratar la osteoporosis Toma 56 eventos adversos del tratamiento 1
12 La toxina botulínica (BoNT-A): medicación inyectada Reducción de la espasticidad muscular del miembro Ade-Hall 57 Efectiva y segura 1 Alto fuerte + Va el verde
en los músculos espásticos hiperactivas a nivel local bloque de la espasticidad inferior (BS) AlbaveraHernandez 58 1
Boyd 59 1
Heinen 60 1
koog 61 1
Lukbán 62 1
Amor 63 1
Mulligan 64 1
Reducción de las extremidades superiores Fehling sesenta y cinco pruebas insu fi ciente. Nota: La función se midió preferentemente sobre la 1 Moderado Fuerte + Va el verde
espasticidad muscular (BS) reeuwijk 66 reducción de la espasticidad en estudios de alta calidad. Ya que el fármaco 1
Wasiak 67 es muy eficaz en los músculos de las extremidades inferiores, esperamos 1
resultados comparables - por lo tanto, utilizar BoNT-A
hipertonía reducida de los músculos del cuello Novak 68 pruebas insu fi ciente. Desde evidencia de alta calidad compatible con la 1 N/A débil + Medida amarilla
(BS) reducción del tono en la distonía primaria (poblaciones nonCP),
esperamos resultados similares -
por lo tanto probablemente no utilizar BoNT-A
función pie mejorado (A) koog 61 Probablemente eficaz en combinación con fisioterapia, 1 Moderado Fuerte + Va el verde
Amor 63 por lo tanto utilizar 1
ryll 69 1
Función mejorada mano y el rendimiento Boyd 59 Eficaz en combinación con la terapia ocupacional 1 Alto fuerte + Va el verde
de las actividades de mano funcionales Fehling sesenta y cinco 1
(A) Hoare 70 1
Hoare 71 1
reducción del dolor (BS) Rawicki 72 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
babeo reducida (BS) Lim 73 Eficaz a corto plazo y teniendo en cuenta los resultados sociales adversos de 1 Moderado Fuerte + Va el verde
Reddihough 74 ningún tratamiento - no utilizar 1
walshe 75 1
revisión 889
Tabla I: Continuado
GRADO

13 Con: moldes de yeso aplicado a las extremidades a (a) gama pasivo mejorado de movimiento de las Autti-Ramo 76 Eficaz. Las ganancias en el rango de movimiento del tobillo son muy pequeñas, pero 1 Bajo fuerte + Va el verde
estirar los músculos para el alargamiento del músculo, es decir, la reducción extremidades inferiores (BS) Blackmore 77 son potencialmente clínicamente significativa para los niños que necesitan más 1
de la contractura yesos cambian regularmente; o (b) reducir la espasticidad Effgen 78 ancho la flexión para caminar, por lo tanto, - no utilizar 1
Katalinic 79 1
gama pasivo mejorado de movimiento de las Autti-Ramo 76 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
extremidades superiores (BS) Lannin 80 1
Teplický 81 1
mejora de la función (A) Autti-Ramo 76 pruebas insu fi ciente 1 Bajo Débiles Medida amarilla
Blackmore 77 1
Effgen 78 1
Katalinic 79 1
efectos aumentados de BoNT (BS) Blackmore 77 Efectiva pero las ganancias son pequeñas 1 Bajo débil + Va el verde
espasticidad muscular reducida (BS) Katalinic 79 pruebas insu fi ciente. concepciones más recientes de la espasticidad indican 1 Bajo Débiles Medida amarilla
Teplický 82 una intervención 'local' no va a mejorar una condición 'central' - por lo tanto 1
probablemente no utilice el casting para la reducción de la espasticidad
14 padres de Entrenamiento: apoyo emocional, La mejora de las habilidades de crianza y de Graham 82 pruebas insu fi ciente. Se necesitan más investigaciones con diseños más 4 Muy bajo Débil + Medida amarilla
intercambio de información y un proceso estructurado de afrontamiento (E) fuertes
conducta de los padres de tutoría
15 La terapia de comportamiento cognitivo (CBT): identificar Mejora de la depresión, la ansiedad, el sueño, la - No hay evidencia de CP. Desde evidencia de alta calidad compatible con la - N/A débil + Medida amarilla
pensamientos y comportamientos inútiles y la enseñanza de atención, el comportamiento y la enuresis (BS) TCC en poblaciones no-CP - por lo tanto probablemente no usar la TCC
la reestructuración cognitiva y la autogestión de pensamiento
y las acciones constructivas
16 Comunicación de formación: la formación Mejora de la interacción entre los niños y Pennington 29 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
interlocutores de la comunicación efectiva a sus padres (P) Pennington 83 1
comunicarse, por ejemplo, formación de interacción; Hanen; Se necesitan dos
para Hablar
17 educación conductiva (CE): un húngaro Mejora de 'orthofunction' (respuesta a las darrah 84 Conflictivas pruebas. La mayoría de los estudios no muestran diferencias con 1 Bajo Débiles Medida amarilla
enfoque basado en el aula educativa para la enseñanza del demandas sociales y biológicos) (BS) TuersleyDixon ningún tratamiento 1
85
movimiento usando intención rítmicas, las rutinas y los grupos
Mejora del rendimiento de las darrah 84 Conflictivas pruebas. La mayoría de los estudios no muestran diferencias con 1 Bajo Débiles Medida amarilla
actividades funcionales (A) TuersleyDixon ningún tratamiento 1
85
la cognición mejorada (BS) TuersleyDixon Conflictivas pruebas. La mayoría de los estudios no muestran diferencias con 1 Bajo Débiles Medida amarilla
85
ningún tratamiento
18 terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT): Función mejorada mano de la mano Boyd 59 Eficaz. Incluso más ECA se han publicado después de las revisiones 1 Moderado Fuerte + Va el verde
limitando la mano dominante en un mitón o yeso, para permitir afectada para niños con hemiplejia (A) Hoare 86 incluidas con fi rmando la eficacia 1
la formación intensiva de la mano hemipléjica Huang 87 1
Nascimento 88 1
Sakzewski 4 1
19 terapia centrada-Contexto: el cambio de la tarea o mejora de la función (A) Ley 89 Eficaz. Nota: un único ECA rigurosa muestra la misma eficacia que la 2 Alto fuerte + Va el verde
el medio ambiente (pero no el niño) para promover la terapia enfocada en los niños
realización de la tarea con éxito
20 Consejería (padres): fomentar la comprensión Mejora de afrontamiento de los padres y de la - No hay evidencia de CP. No hay evidencia de la investigación - N/A débil + Medida amarilla
de cómo los problemas de la vida conducen a problemas de salud mental (E) publicada, existía artículos de opinión
socorro, la ruptura de relaciones y de salud mental, para mejorar las afrontamiento de los padres a través de la mejora Palit 90 pruebas insu fi ciente 4 Muy bajo Débil + Medida amarilla
habilidades de comunicación e interpersonales de apoyo entre padres (E)
Tabla I: Continuado
GRADO

21 osteopatía craneal: palpación usando pequeña Mejora de la movilidad, calidad de vida y la Wyatt 91 Ineficaz. Nota: una sola rigurosa ECA no muestra ningún beneficio en 2 Alto Fuerte rojo de parada
movimientos para evitar la tensión del músculo-esquelético y salud general (A y comparación con ningún tratamiento
tratar el sistema nervioso central PAG)
22 dantroleno: medicamentos contra la espasticidad Reducir la espasticidad (generalizada) (BS) Delgado 26 pruebas insu fi ciente 1 Bajo Débiles Medida amarilla
23 Diazepam: medicamentos contra la espasticidad Reducir la espasticidad (generalizada) (BS) Delgado 26 Efectiva a corto plazo, por lo tanto, - no utilizar 1 Moderado Fuerte + Va el verde
La disfagia gestión 24: Promoviendo Mejora de la seguridad de golondrina través de Snider 92 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Bajo débil + Medida amarilla
tragar cambiando texturas de alimentos, la posición, las espesado fluidos es decir, menos de aspiración (BS)
habilidades motoras orales sentado y utilizando aparatos y

equipos orales Mejora de la seguridad de golondrina a través de Snider 92 Conflictivos pruebas 1 Bajo débil + Medida amarilla
posicionamiento en posición vertical, es decir, menos de
aspiración (BS)
25 La intervención temprana (EI): terapia y principios La mejora de los resultados motores (BS y A) BlauwHospers 93 La evidencia apoya estimulación general, los enfoques de desarrollo y 1 Moderado Débil + Medida amarilla
la educación para promover la adquisición de programas de entrenamiento para padres. Las ganancias son
hitos, a través de grupo o estímulo individuo Blauw Hospers 94 superiores a END o la fisioterapia tradicional 1
Turnbull 95 1
Ziviani 96 1
La mejora de los resultados cognitivos (BS) BlauwHospers 93 pruebas de alta calidad compatible con IE en poblaciones no-CP. Las 1 Bajo débil + Medida amarilla
pruebas moderadas apoya memes programa de EI durante al
Blauw prematuros de riesgo, el objetivo de imitar el ambiente intrauterino 1
Hospers 94
Turnbull 95 1
Ziviani 96 1
26 La estimulación eléctrica (ES, NMES, FES): La mejora de parámetros de la marcha (BS) Cauraugh 97 pruebas insu fi ciente. Efectiva en el laboratorio de la eficacia, 1 Bajo débil + Medida amarilla
la estimulación eléctrica de un músculo a través de un electrodo de Wright 97 desconocido en la comunidad 1
piel para inducir contracciones musculares pasivas para el la fuerza muscular mejorada (BS) Kerr 98 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Moderado Débil + Medida amarilla
fortalecimiento o la activación del motor Scianni 99 1
Wright 97 1
efectos aumentados de toxina Lannin 100 Conflictivas pruebas. Se necesitan más pruebas 1 Bajo débil + Medida amarilla
botulínica (BS) Wright 101 1
27 de formación de fitness: planeado actividades estructuradas Mejora de la idoneidad aeróbico (BS) Mayordomo 102 Eficaz a corto plazo y sólo en aquellos que han bastar habilidades motoras 1 Moderado Fuerte + Va el verde
que implica movimiento repetido de los músculos esqueléticos en Rogers 103 fi ciente para llevar a cabo el entrenamiento aeróbico. No transferencia al 1
que el gasto de energía para mejorar o mantener los niveles de Verschuren 102 entrenar paradas. Por lo tanto, usar, pero sólo en el paciente correcto y el 1
idoneidad física plan para continuar el programa a largo plazo
Mejora de la función y la Mayordomo 102 pruebas insu fi ciente. Aeróbico idoneidad no parece traducirse en 1 moderado débil Medida amarilla
participación (A y P) Rogers 103 aumentos de actividad y participación 1
Verschure n 102 1
28 La fundoplicatura (incluyendo Nissen y La reducción de gastroesofágico VernonRoberts 103 No se fi co pruebas CP-específica 1 N/A débil + Medida amarilla
laparoscópica; plicatura gástrica): procedimiento quirúrgico para reflujo (BS)
reforzar la barrera a la re ácido reflujo, por ejemplo, envolviendo el
fundus alrededor del esófago
revisión 891
Tabla I: Continuado
GRADO

29 Gastrostomía: colocación quirúrgica de un no-oral La mejora del crecimiento y el peso (BS) Arrowsmith 104 Los eventos adversos se producen 3 Muy bajo Débil + Medida amarilla
un tubo de alimentación para prevenir o revertir la falta de crecimiento, o Kong 105 3
prevenir la neumonía por aspiración, por ejemplo, gastrostomía SamsonFang 106 1
endoscópica percutánea (PEG), yeyunostomía 1
Trineo 107108 1
Sullivan 109 3
Sullivan 110 3
VernonRoberts 111 4
30 de formación / entrenamiento funcional dirigido a un objetivo: Tarea Mejora de la función motora gruesa (A) Ketelaar 112 Eficaz. Algunos probabilidad de sesgo en los estudios incluidos 2 Bajo débil + Medida amarilla
la práctica especí fi co de las actividades basadas en objetivos establecido en el Lowing 113 3
niño utilizando un enfoque de aprendizaje motor función mejorada mano (A) Novak 13 Eficaz. Se puede entregar a través de un programa en el hogar o usado 2 Alto fuerte + Va el verde
Sakzewski 52 en combinación con CIMT y la formación bimanual. Baja probabilidad de 2
Wallen 14 sesgo en los estudios incluidos 2
Mejora de autocuidado (A) Novak 13 Eficaz. Baja probabilidad de sesgo en los estudios incluidos 2 Alto fuerte + Va el verde
Wallen 14 2
31 Mano de la cirugía: cirugía para mejorar la mano Mejora de la postura del pulgar en Smeulders 114 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
función y la alineación palma (BS)
32 La cirugía de cadera: cirugía ortopédica para mejorar subluxación de la cadera reducida a través de la cirugía Stott 115 La mayoría de los estudios no estaban controlados 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
alineamiento musculoesquelético de la cadera de tejidos blandos (liberación del aductor) (BS)
subluxación de la cadera reducida a través de la Brunner 116 Los estudios eran retrospectivos y no controlados 4 Muy bajo Débil + Medida amarilla
cirugía ósea (BS) Huh 117 4
33 de vigilancia de la cadera: vigilancia activa y dislocación de la cadera y la reducida Gordon 118 la vigilancia de la cadera es un proceso de evaluación regular de manera 1 Moderado Fuerte + Va el verde
tratamiento para la integridad de las articulaciones de la cadera para evitar la dislocación necesidad de cirugía ortopédica (BS) que los tratamientos adecuados se pueden proporcionar de manera
de la cadera oportuna, como tal, los estudios fueron diseñados apropiadamente como
estudios de observación no ECA. No utilizar, ya que hay eventos adversos
sustanciales de ninguna vigilancia
34 Hipoterapia: equitación terapéutica a Mejora de la simetría de la cadera y el tronco y Snider 119 Eficaz 1 Bajo débil + Medida amarilla
la práctica equilibrio y simetría la estabilidad (BS) Sterba 120 1
Zadnikar 121 1
Mejora de la función motora gruesa (A) Whalen 122 Eficaz. necesitan estudios más amplios 1 Bajo débil + Medida amarilla
participación mejorada (P) Davis 123 pruebas insu fi ciente. medidas sensibles requeridas en estudios futuros 2 moderado débil Medida amarilla
35 programas: Inicio de la práctica terapéutica Mejora del rendimiento de las Novak 124 Eficaz. Nota: un único ECA riguroso muestra eficacia, con una 1 Moderado Fuerte + Va el verde
tareas basadas en objetivos por parte del niño, dirigidos por el actividades funcionales (A) Novak 13 baja probabilidad de sesgo 2
padre y apoyados por el terapeuta, en el entorno del hogar participación mejorada (P) Novak 13 pruebas insu fi ciente. medidas sensibles requeridas en estudios futuros 2 moderado débil Medida amarilla
36 Hidroterapia: ejercicios basados acuática signos vitales mejoradas y función Chrysagis 125 evidencia de apoyo de menor calidad 2 Bajo débil + Medida amarilla
motora gruesa (BS y A) Getz 126 1
Gorter 127 1
37 El oxígeno hiperbárico (HBO): inhala% de oxígeno 100 Mejora del rendimiento de las Coronilla 128 Ineficaz. Los eventos adversos también pueden ocurrir 2 Alto Fuerte rojo de parada
dentro de una cámara hiperbárica presurizado actividades funcionales (A) McDonagh 129 1
Tabla I: Continuado
GRADO

38 Baclofeno intratecal (ITB): antiespásticos medicación directamente Reducción de la espasticidad de las extremidades Mayordomo 130 Predominantemente de baja calidad de elementos de prueba. El tamaño 1 Bajo débil + Medida amarilla
en la médula espinal a través de una bomba implantada inferiores (BS) Creedon 131 de las ganancias varía entre los estudios 1
quirúrgicamente dentro del abdomen Dan 132 1
Delgado 26 1
Kolaski 133 1
Reducción de la espasticidad de las extremidades Mayordomo 130 pruebas insu fi ciente. El efecto en el miembro superior es menor que para 1 Bajo Débiles Medida amarilla
superiores (BS) Creedon 131 los miembros inferiores y algunos autores cuestionan si ITB es clínicamente 1
Dan 132 válido a los efectos de la reducción de la espasticidad de las extremidades 1
Delgado 26 superiores 1
Kolaski 133 1
distonía reducida (BS) Albanese 134 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
Mayordomo 130 1
Mejora de la función y la calidad de vida Hoving 135 evidencia de apoyo de menor calidad 2 Bajo débil + Medida amarilla
relacionada con la salud de (A, P y PF) Hoving 136 2
Kolaski 133 1
Mejora de la capacidad de caminar en los Alfiler 137 pruebas insu fi ciente. Algunos niños con parálisis cerebral mejoran pero muchos 1 Muy bajo Débil Medida amarilla
niños ambulatorios (A) experimentan acontecimientos adversos incluyendo la incapacidad para
caminar
39 de masaje: caricias terapéutico y circular reducción del dolor (BS) HernandezReif 138 Conflictivos pruebas 2 Bajo débil + Medida amarilla
movimientos aplicadas por un terapeuta de masaje a los músculos
para aliviar el dolor y la tensión Nilsson 139 2
espasticidad reducida (BS) Alizad 140 Conflictivos pruebas 2 Bajo débil + Medida amarilla
HernandezReif 138 2
mejora de la función (A) HernandezReif 138 Conflictivos pruebas 2 Bajo débil + Medida amarilla
40 La terapia de neurodesarrollo (NDT, Bobath): movimiento normalizado (BS) marrón 141 Ineficaz. No hay ganancias superiores a otros tratamientos 1 Bajo Fuerte rojo de parada
, Manejo y orientación para optimizar la función pasiva Mayordomo 142 1

directa Prevenir el desarrollo de marrón 141 Ineficaz porque las ganancias inmediatas en el rango de movimiento 1 Bajo Fuerte rojo de parada
contractura (BS) Mayordomo 142 observada dentro de la sesión no se traspasan 1
mejora de la función (A) marrón 141 Conflictivas revisión de evidencia sistemática. Las primeras críticas no 1 Bajo Débiles Medida amarilla
Mayordomo 142 sugieren bene fi cios. La revisión más reciente incluyó un nuevo ensayo 1
Martín 143 que sugiere posible beneficio de dosis más altas de NDT en comparación 1
con dosis más bajas de ensayos no destructivos; sin embargo, este no es
un método convencional para el establecimiento de tratamiento ef e fi y
deben interpretarse con precaución. Otra evidencia muestra que el
aprendizaje motor produce ganancias funcionales superiores a END
habilidades emocionales y cognitivas sociales marrón 141 Ineficaz. No hay evidencia para apoyar la afirmación 1 Bajo Fuerte rojo de parada
mejoradas (BS y PF) Mayordomo 142 1

41 La terapia ocupacional después de BoNT: mejorado Mejora el logro de metas de las actividades de los Boyd 59 Eficaz 1 Alto fuerte + Va el verde
uso de la mano a través de la CIMT, formación dirigido a un objetivo, el miembros superiores (A) Fehling sesenta y cinco 1
entrenamiento de fuerza y férulas de mano funcionales. mejora de la gestión Hoare 70 1
de los síntomas a través de las férulas de fundición y de inmovilización Hoare 71 1
Lannin 99 1
revisión 893
Tabla I: Continuado
GRADO

42 Oral tratamiento motor: estimulación sensorial a Mejora del habla verbal como resultado - No hay evidencia de CP. Insu fi ciente evidencia para apoyar o refutar en - N/A Débiles Medida amarilla
los labios, la mandíbula, la lengua, el paladar blando, la laringe y de no vocales ejercicios motores orales la no-CP 200 poblaciones
los músculos respiratorios para influir en el mecanismo de la (BS)
orofaringe Mejora de la seguridad de la deglución y se Snider 92 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil Medida amarilla
reducen para el babeo (BS) Wilcox 144 1
43 La cirugía ortopédica: la prevención quirúrgica o Correcta deformidad del pie equino (BS) Apuntalar 145 Baja calidad evidencia de apoyo con ninguna técnica quirúrgica 1 Bajo débil + Medida amarilla
corrección de trastornos músculo-esqueléticos y los músculos asociados, superiores evidente. Los estudios indican que la cirugía temprana
las articulaciones y ligamentos, alargando por ejemplo, músculo es un factor de riesgo importante para la deformidad en equino
recurrente
44 Los aparatos ortopédicos (férulas): dispositivos externos extraíbles Mejora de la longitud de la zancada y rango de movimiento Autti-Ramo 76 efectos positivos en la gama de movimiento del tobillo, la cinética de la 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
diseñado para soportar las articulaciones o los músculos débiles o ineficaces a través de las AFO (BS) Blackmor correo 77 marcha y la cinemática, pero la calidad de la evidencia es baja 1
Effgen 78 1
Figueiredo 146 1
Harris 147 1
Morris 148 1
Teplický 81 1
Mejora de la función de la extremidad inferior (A) Autti-Ramo 76 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil Medida amarilla
Blackmore 77 1
Effgen 78 1
Figueiredo 146 1
Harris 147 1
Morris 148 1
Teplický 81 1
Mejora de la función de la extremidad superior (A) Teplický 81 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil Medida amarilla
Prevención de la contractura (BS) Teplický 81 pruebas de alta calidad muestra ineficaz en poblaciones no-CP, pero 1 Muy bajo Débil Medida amarilla
insu fi ciente estudios CP para estar seguro
Prevención de la dislocación de la cadera a través Graham 149 la evidencia de alta calidad espectáculos pueden ralentizar un poco, pero 2 Alto Fuerte rojo de parada
de las ortesis de cadera y la toxina botulínica esencialmente ineficaces tasa de luxación de cadera para prevenir la dislocación de
(BS) la cadera
entrenamiento de 45 Padres: educar a los padres y entrenadores Mejora de las habilidades de crianza para Whittingham 50 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
para cambiar el comportamiento o las habilidades de sus hijos, además de mejorar la facilitar el desarrollo del niño (E)
crianza de los hijos
46 Fenol: inyecciones musculares para inducir químico Reducir la espasticidad local (BS) Delgado 26 No hay estudios que evaluaron CP. Desde evidencia de alta calidad compatible 1 N/A Débiles Medida amarilla
denervación para el tratamiento de la espasticidad locales con BoNT-A. Sin embargo, en la atención clínica, fenol se utiliza a veces
positivamente en combinación con BoNT-A para permitir la inyección de más
grupos de músculos para permanecer dentro de las restricciones de dosis
total seguras
47 La terapia de juego: el juego y las artes creativas para mejorar La mejora de las habilidades de juego (A) redditi Hanzlik 150 pruebas insu fi ciente 2 Bajo débil + Medida amarilla
bienestar emocional y las habilidades de juego anticipadas
Mejora de afrontamiento y de reducir el - No hay evidencia de CP - N/A débil + Medida amarilla
estrés (BS y PF)
48 cuidado de la presión: la prevención de úlceras por presión a través desarrollo de úlceras reducido a través de McInnes 151 Eficaz. colchones de presión alterna más rentable que los cobertores 1 Bajo fuerte + Va el verde
buen posicionamiento, reposicionamiento, y las superficies de soporte colchones de alta específicos de espuma fi de presión alterna
adecuados cación, colchones de presión alterna, y pieles
de oveja de grado médico (BS)
desarrollo de úlceras reducido de cojines de McInnes 151 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
asiento de la silla de ruedas (BS)
Tabla I: Continuado
GRADO

49 de relevo: Rotura de cuidado temporal para los padres Mejorar el funcionamiento de la familia y reducir el Strunk 152 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
donde el niño se acomoda por lo general fuera del hogar estrés de los padres (E)
50 Asientos y posicionamiento: la tecnología de asistencia la función pulmonar mejorada (BS) Farley 153 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
que permite a una persona para sentarse en posición vertical Ryan 154 1
con la postura funcional, simétrico o cómodo, para activar la Mejora de la postura y el control postural Chung 155 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
función (BS) Farley 153 1
roxborough 156 1
Ryan 154 1
función mejorada mano (A) Farley 153 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
McNamara 157 1
Ryan 154 1
Reducción de la presión a través de la inclinación (BS) Miguel 158 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
51 Selective dorsal rizotomía (SDR): neuroquirúrgico espasticidad reducida (BS) Gruñido 159 Eficaz 1 Moderado Fuerte + Va el verde
procedimiento que separa selectivamente las raíces nerviosas en la médula McLaughlin 160 1
espinal, para aliviar la espasticidad Steinbok 161 1
cinemática de la marcha mejoradas (BS) Gruñido 159 Eficaz 1 Bajo fuerte + Va el verde
McLaughlin 160 1
Steinbok 161 1
Mejora de la función y la Gruñido 159 La evidencia de la mejora de la función motora gruesa, pero no hay 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
participación (A y P) McLaughlin 160 evidencia de apoyo para actividades generales y la participación y esto 1
Steinbok 161 no debería ser el objetivo principal para el uso de DEG 1
52 La integración sensorial (SI): actividades terapéuticas organización sensorial mejorada (BS) Vargas 162 Ineficaz. Desde los metaanálisis de SI en comparación con ningún tratamiento tenían 1 Bajo Fuerte rojo de parada
para organizar la sensación del cuerpo y el medio ambiente, para tamaños medios de efecto de 0,03 (para la mayoría de los estudios recientes)
facilitar las respuestas de adaptación,
por ejemplo, movimientos de balanceo hamaca La mejora de las habilidades motoras (A) Vargas 162 Ineficaz. Puesto que el objetivo dirigido la formación, o la terapia CIMT 1 Bajo Fuerte rojo de parada
bimanual existen alternativas eficaces. Los metaanálisis de SI en

comparación con ningún tratamiento tenían tamaños medios de efecto de
0,03 (para los estudios más recientes), y 0,09 para SI en comparación con
tratamientos alternativos. Nota revisiones para poblaciones no-CP
excluidos
53 de procesamiento sensorial: terapéutico actividades a mejora de la función (A) - No hay evidencia de CP. Desde los enfoques basados en el rendimiento (por - N/A Débiles Medida amarilla
organizar la capacidad de respuesta más apropiada (es decir, ejemplo, CO-OP) son más favorables que los enfoques basados en
no hiper-sensible y no deterioro, por ejemplo, el procesamiento sensorial (en poblaciones no-CP)
hiporespuesta) a tareas ambientales y demandas, incluyendo
la autorregulación
54 evento cirugía multinivel individual con la terapia: movilidad funcional mejorada a largo plazo McGinley 163 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
múltiples procedimientos quirúrgicos simultáneos en diferentes (A)
niveles de la extremidad inferior a cualquiera de mejorar la marcha o
prevenir el deterioro
55 pisos sociales: un libro que describen individualizado Mejora de la comunicación y la gestión de las Prueba 164 pruebas insu fi ciente 1 Muy bajo Débil + Medida amarilla
una situación, habilidad o concepto y las señales, perspectivas y emociones y los comportamientos (A)
respuestas comunes sociales pertinentes para preparar a un niño
para una situación social
56 centrada en soluciones de terapia breve: recursos depresión de los padres reducida, la mejora de - No hay evidencia de CP. Puesto que la evidencia de baja calidad - N/A débil + Medida amarilla
y orientada hacia el objetivo enfoque centrado en la generación de afrontamiento y la mejora de las habilidades de demuestra la eficacia emergente en poblaciones no-CP 198
soluciones a los desafíos de la vida crianza (E)
revisión 895
Tabla I: Continuado
GRADO

formación 57 fuerza (resistencia): uso de Mejora de menor fuerza de las extremidades a través de Dodd 165 Eficaz a corto plazo para mejorar la fuerza muscular. Mejora la fuerza 1 Bajo débil + Medida amarilla
resistencia progresivamente más difícil a la contracción muscular entrenamiento de resistencia progresiva (BS) Effgen 78 muscular no se traslada a la función, serán necesarios otros enfoques de 1
para aumentar la fuerza muscular y la resistencia anaeróbica Jeglinsky 166 tratamiento para las ganancias funcionales 1
Martín 143 1
Mockford 167 1
Scianni 168 1
Taylor 169 1
Mejora de la fuerza de las extremidades superior a través Kim 170 Eficaz a corto plazo para mejorar la fuerza muscular 2 Bajo débil + Medida amarilla
de entrenamiento de resistencia progresiva (BS)
mejora de la función a través de entrenamiento de Scianni 168 pruebas insu fi ciente 1 Bajo Débiles Medida amarilla
resistencia progresiva (A)
mejora de la función a través de la formación Martín 143 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Bajo débil + Medida amarilla
funcional utilizando la resistencia dentro de las
tareas funcionales (A)
58 Estiramiento: uso de una fuerza pasiva externa prevención Contractura a través de Katalinic 79 Ineficaz. metaanálisis completa y sólida no mostró inmediata, o corto - a 1 moderado débil Medida amarilla
(Por ejemplo, matriz) ejercida sobre la extremidad para moverlo a estiramiento manual (BS) Wiart 171 beneficios a medio plazo (<7mo), pero, puesto que se incluyeron sólo 1
una posición nueva y alargada un pequeño número de estudios CP dentro de la revisión, no es posible
tener la certeza acerca de esta recomendación para la CP
prevención Contractura través de entablillado o Autti-Ramo 76 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
de posicionamiento (BS) Alfiler 45 1
Teplický 81 1
59 Therasuits: una órtesis dinámica suave transpirable Mejora de la función motora gruesa (A) Alagesan 172 Conflictivas pruebas. Un ensayo indica efecto positivo del otro 2 Bajo Débiles Medida amarilla
traje de cuerpo completo, diseñado para mejorar la Bailes 173 sugieren que no hay bene fi cios 2
propiocepción, reducir los reflejos, restaurar sinergias y
proporcionar resistencia
60 La tizanidina: medicamentos contra la espasticidad Reducir la espasticidad (generalizada) (BS) Delgado 26 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
61 caminadora formación: la práctica caminar sobre una Mejora de la carga de peso (BS) Zwicker 174 evidencia de apoyo de menor calidad 1 Bajo débil + Medida amarilla
cinta de correr, que incluye soporte parcial del cuerpo
caminar funcional mejorado (A) Damiano 175 De nivel inferior pruebas de apoyo. Sin embargo, de superficie 1 Bajo débil + Medida amarilla
Mutlu 176 caminar más eficaz que el entrenamiento en cinta apoyada por el 1
Willoughby 177 peso corporal parcial 1
Zwicker 174 1
62 La vitamina D (con o sin calcio o el crecimiento densidad mejorada mineral ósea (BS) Fehling 55 pruebas insu fi ciente 1 Bajo débil + Medida amarilla
hormonas): vitamina suplemento dietético para la densidad Toma 56 1
ósea
63 Vojta: terapeuta presión aplicada para de fi nida Mejorar la fuerza y el movimiento, Brandt 178 Conflictivas pruebas. Estudios afirman que 'cura' CP temprano, lo cual no es 2 Muy bajo Débil Medida amarilla
zonas en el cuerpo mientras posicionados en decúbito prono, supino además de disminuir la gravedad de d'Avignon 179 compatible con cualquiera de los otros sobre la literatura CP que no tiene cura 2
o lateral, en el que el estímulo conduce a automáticamente y el la PC (BS) Kanda 180 conocida. También los estudios informaron altas tasas de abandono del 3
movimiento involuntariamente complejo Liu 181 tratamiento debido a los traumas infantiles. Estudios tienen una alta 2
Wu 182 probabilidad de sesgo, por ejemplo, falta de: generación de la secuencia 2
Zhang 183 aleatoria; asignación oculta, el cegamiento de estudio, instrumentos 2
Zhao 188 psicométricamente de sonido; además de la recogida de datos incompletos de 2
resultado y el informe selectivo
utilizando los niveles de Oxford de pruebas; una categorización usando grado; un
personas bien informadas haría sino una minoría sustancial no lo haría; 'Débiles "Significa 'probablemente no lo haga', lo que indica un fallo que la mayoría de las personas bien informadas haría sino una minoría sustancial no lo haría; 'Fuerte 'Significa 'no lo hagas', lo que
Medida amarilla
Medida amarilla
significa que cualquier estimación del efecto es muy incierta. 17 En 'Fuerza de la recomendación', 'fuerte +' significa 'hacer', lo que indica un fallo que la gente más bien informadas harían; 'Débil +' significa 'probablemente lo haga', lo que indica un fallo que la mayoría de las
confianza en la estimación del efecto y puede cambiar la estimación; 'Bajo' significa que la investigación adicional es muy probable que tenga un impacto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y es probable que cambien la estimación; y 'muy bajo'
esquema de codificación de color usando la alerta Traf sistema fi c Light Prueba, y
luz Traf fi c
acción
un dominio de ICF (Tabla I). Más especí fi camente, cada resultado la intervención
En 'Calidad de las pruebas', 'alta' significa que la investigación adicional es muy poco probable que cambie nuestra confianza en la estimación del efecto; 'Moderado' significa que la investigación adicional es probable que tenga un impacto importante en nuestra
solicitada por los autores del estudio incluidos se le asigna un dominio ICF basada
en la literatura publicada. 176 Se ha reconocido en la literatura que ICF codificación
es notoriamente difícil de aplicar ya que CP no es una discapacidad una
recomendación
Fuerza de la enfermedad, y por lo tanto las intervenciones directas en definitiva no altera los
procesos patológicos subyacentes. 10 Para superar este reto, se aplicó utilizando
GRADO
Muy bajo Débil códigos de la CIF CP precedentes de la literatura, donde la medida de resultado
Muy bajo Débil

en los ensayos incluidos ICF había sido codificados por otros investigadores
Calidad de las
autorizados. 10 De nota, reglas enlazan ICF típicamente se agrupan (1) la

pruebas
indica un fallo que la gente más bien informadas harían. 17 A, las actividades; BS, estructuras y funciones del organismo; P, la participación; ECA, ensayo controlado aleatorio; E, del medio ambiente; PF, factores personales.
estructura y funciones del cuerpo; y (2) las actividades y la participación. Para
evitar la pérdida de los hallazgos oscurecidos dentro de los datos agregados,
evidencia de
separamos las actividades de la participación porque queríamos para iluminar o

nivel
Oxford
no se están logrando los resultados de participación. Todos los datos necesarios

1
para responder a las preguntas del estudio fueron publicados en los periódicos,
Baja calidad evidencia de apoyo de la población no-CP, pero ningún efecto
por lo que no hay contacto con los autores era necesario.

en el CP. Un pequeño número de estudios de CP no podemos estar
seguros acerca de esta recomendación para CP
comentarios del Comité
Ética y registro
El estudio no incluyó el contacto con la gente, por lo que la necesidad de la
aprobación ética fue cortado por el Comité Ético de Investigación Humana de la
pruebas insu fi ciente
parálisis cerebral Alianza. Esta revisión sistemática no se registró.
RESULTADOS
El uso de la estrategia de búsqueda, 33 485 citas se identificaron fi, de los cuales 166
artículos cumplieron los criterios de inclusión para la revisión (Fig. 2).
del PozoCruz 185
del PozoCruz 185

citas
Participantes
A los efectos de este estudio, los participantes tuvieron CP, que es una condición
compleja y heterogénea. Se incluyeron los estudios acerca de los niños con
resultado de la intervención (nivel ICF)
parálisis cerebral de cualquier subtipo de motor (espástica, dyskinetic o atáxica),

Mejora de la marcha (BS y A)
cualquier topografía (hemipléjica / unilateral, dipléjica / bilateral, o tetrapléjico /

Mejora de la fuerza (BS)
bilateral), y cualquier nivel de capacidad funcional (Clasificación Sistema de fi

cación función motora gruesa [GMFCS ] 188 Niveles I a V y Manual Capacidad
Classi Sistema fi cación [MACS] 189 niveles I a V). Hubo énfasis considerable en la
literatura médica sobre las intervenciones para reducir la espasticidad, la
deficiencia motora más frecuente. 190 También hubo un fuerte énfasis en la literatura
sobre la terapia de las intervenciones diseñadas para mejorar los resultados
transmite la vibración de baja frecuencia para el cuerpo a través de una
amplia área de contacto de una superficie vibratoria, por ejemplo, pies
motores compatibles con CP siendo una discapacidad física. El estudios de mayor

calidad de fi ne las capacidades de la función motora del niño utilizando el GMFCS
vibración 64 de cuerpo entero: tecnología de asistencia que
y MACS para permitir una mejor interpretación de los efectos del tratamiento,
teniendo en cuenta la gravedad de la discapacidad. Sin embargo, hubo insu fi
de pie, las nalgas en sentado, o todo el cuerpo
ciente homogeneidad de informes a través de estudios para habilitar los informes

por nivel GMFCS, que era nuestra estrategia original previsto.
Tabla I: Continuado
Niveles de evidencia e ICF

Intervención
Los altos niveles de pruebas existían en la literatura que resume las

intervenciones para niños con parálisis cerebral (Tabla I). Del
revisión 897
Grado de evidencia de la acción de alerta de tráfico
calidad Recomendación
Alto fuerte + Va el verde
Moderar
Favorable
Bajo
Débil +
Muy bajo
Amarillo: Medida
Muy bajo
débil -
Desfavorable
Bajo
Moderar
Alto Fuerte - Rojo: Stop

Alta = La investigación adicional es muy poco probable que Fuerte + Hágalo Verde = Ir: Eficaz, por lo tanto, hacerlo Amarillo =
cambien nuestra confianza en la estimación del efecto
más investigación es probable que tenga un impacto Medida: efecto incierto,
= moderados importante en nuestra confianza en la estimación del Por lo tanto, medir los
Débil Débil + - no lo haga Fuerte -
probablemente
efecto y puede cambiar la estimación más investigación No lo haga probable que resultados para determinar si se
es muy probable que tenga un impacto importante en la avanza
confianza en la estimación del efecto y es probable que
Rojo = Parar: ineficaz, por lo tanto, no lo haga
B= cambien la estimación
Muy bajos = Cualquier estimación del efecto es muy incierta
Figura 1: Relación entre el grado y el sistema de semáforos.
166 estudios incluidos, el desglose por nivel de evidencia según la clasificación

de los niveles de Oxford de las pruebas fue el nivel 1 ( n = 124), 74%; nivel 2 ( n = 30),
18%; nivel 3 ( n = 6), 4%; y el nivel 4 ( n = 6), 4%.
CINAHL Cochrane n = 148

nº total. de Cuando los artículos incluidos fueron contados en intervalos de 5 años por fecha
DARE ERIC Google n = 77
artículos ( n = 33 scholar Medline OT n = 118
de publicación, estaba claro que el número de revisiones sistemáticas publicadas
485) solicitante de PEDro n = dieciséis
PsychBITE n = 308 000 sobre la intervención CP había aumentado exponencialmente en los últimos años
PsychINFO PubMED n = 154
n = 32 (Fig. 3).
n = 72
Casi ninguno (2 de 166) de las revisiones sistemáticas recuperados clasifica
No. de posibles artículos n=1
después de su n = 66 el conjunto de pruebas resumió mediante el sistema GRADE. Por lo tanto,
n = 1996
eliminación por título ( n
n=5 llevamos a cabo la asignación de grados utilizando la metodología de panel de
= 231)
expertos recomendó. Utilizando el sistema GRADE, de los 64 diferentes
Razones para la eliminación incluyen: intervenciones CP examinados a través de 131 intervención resultados 16% de
reseñas sistemáticas; no los resultados evaluados ( n = 21) se calificaron 'hacerlo' (es decir, luz verde, va
No. de posibles artículos
>casos
25% de la muestra tenía parálisis
después de su intervenciones); 58% ( n = 76) se calificaron 'probablemente hacerlo' (es decir, luz
cerebral; duplicados; únicos protocolos; y
eliminación por
las guías de práctica
amarilla, medir los resultados); 20% ( n = 26) se calificaron 'probablemente no lo
abstracta ( n = 171)
haga' (es decir, luz amarilla, medir los resultados, véase la figura 1).; y 6% ( n = 8)
SpeechBITE Series de se calificaron 'no lo haga' (es decir, luz roja, deja de intervenciones; ver Fig. 1).
En línea con los criterios de evaluación para esta revisión, terapia ocupacional,
No. de posibles artículos fisioterapia y la medicina fueron las disciplinas que engloban el mayor número
después de su
sistemáticas ECA de intervenciones de probada eficacia para CP dentro de su base de pruebas, lo
eliminación por el texto
cual no es sorprendente dada la larga énfasis de la investigación histórica sobre
completo ( n = 166)
la corrección de la física aspectos de la CP. En los campos de la psicología,
patología del habla, el trabajo social y la educación, la base de pruebas para
no aleatorios revisiones n = 124
nº total. de los todas las intervenciones fue revisado nivel inferior o no concluyente (amarillo),
n = 25
artículos incluidos
n=7 pero, de acuerdo con el cuidado interdisciplinario, psicólogos y social
( n = 166) n=4
Figura 2: Diagrama de flujo de los artículos incluidos.
80 ing rango de movimiento del tobillo; (3) la vigilancia de la cadera para el mantenimiento de la cadera
n = 72 articulación integridad; (4) restricción inducida
70
Número de publicación de intervención parálisis
terapia de movimiento, la formación bimanual, la terapia centrada contexto, dirigido a un

60
objetivo / funcionales formación, ocupacional
50 terapia después de BoNT, y el hogar programas para mejorar el desempeño de la
cerebral revisiones sistemáticas
actividad motora y / o auto-cuidado; (5) la formación aptitud física para mejorar la

40 n = 35
forma física; (6) Los bisfosfonatos para la mejora de la densidad ósea; (7) El
30 cuidado de presión para reducir el riesgo de úlceras por presión; y (8)
20
anticonvulsivos para la gestión de crisis convulsivas (a pesar de no CP-específico
n = 14
anticonvulsivo pruebas existentes, el panel de clasificación de la fuerza de la
10
n=3 recomendación tan fuerte más (hacerlo) porque la evidencia de buena calidad es
0 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012 compatible con anticonvulsivantes en poblaciones no-CP, 191 y daños graves, incluso
la muerte, puede surgir de ningún tratamiento).
años publicados
intervenciones efectivas de luz verde se mapearon en contra de la ICF por

Figura 3: Número de publicación de intervención parálisis cerebral revisiones sistemáticas. los resultados que habían sido medidos en la literatura y el código
correspondiente c luz tráfico se aplicó (Tabla II). En primer lugar, la Tabla II
muestra que las intervenciones eficaces luz verde fueron todos ellos destinados
trabajadores aplican pruebas de alto nivel de otros grupos de diagnóstico (por a cualquiera de las estructuras del cuerpo y nivel de función o los niveles de
ejemplo bimanual, terapia de comportamiento cognitivo, asesoramiento, Triple P 49). actividades en el ICF. El hallazgo notable aquí fue que no hubo intervenciones
En el campo de la patología del habla, vale la pena señalar que es difícil llevar a de probada eficacia para hacer frente a la participación, el medio ambiente, o
cabo estudios de la comunicación aumentativa y alternativa (AAC) usando factores niveles personales de la ICF, a pesar de que éstas son las prioridades
metodologías rigurosas convencionales porque los participantes incluidos a filosóficas. En segundo lugar, la Tabla II muestra que, cuando se midieron las
menudo tienen diferentes tipos de discapacidad y, en consecuencia, diferentes estructuras del cuerpo eficaces e intervenciones funciones para un efecto en el
niveles de expresivo, receptivo, y habilidades de comunicación social. nivel de actividades (todo el tiempo) pruebas del efecto era o nivel inferior o no
intervenciones AAC requieren una medición multifactorial debido a la utilización concluyente y, amarillo claro, por lo tanto, fue codificada. En otras palabras, los
del dispositivo efectiva depende de los cambios en todos estos dominios del efectos positivos de las intervenciones estructura corporal no se tradujeron
discurso de mejores prácticas, el lenguaje y las estrategias de enseñanza y de 'aguas arriba' al nivel de actividades. Este hallazgo parece sugerir que usted
cambiar el modo de comunicación. Por lo tanto, medir adecuadamente y atribuir recibe lo que da '. Este hallazgo tiene, sin embargo, una interpretación
efectos intervenciones para cada componente de estos enfoques integrados de alternativa - todavía no sabemos si las estructuras y funciones del cuerpo
tratamiento sigue siendo un reto. Entre las intervenciones de la medicina intervención mejora los resultados en las actividades de nivel debido al artefacto
alternativa y complementaria ofrecidos por algunos médicos, los hallazgos eran de medición creado por ensayos aleatorios único ser accionados para detectar
de una calidad aún más pobres, debido a que una proporción aún mayor de las un cambio en una variable principal. En tercer lugar, la Tabla II muestra que las
intervenciones se ha demostrado ineficaz. Sin embargo, la tasa real de intervenciones a nivel de la actividad de la luz verde fueron eficaces en el nivel
intervenciones alternativas y complementarias ineficaces puede ser aún mayor de las actividades de la ICF, pero la medición mínima se había realizado para
ya que muchos tuvieron que ser excluidos de esta revisión como consecuencia iluminar si hay o no era también cualquier traducción de impacto 'aguas abajo' al
de la falta de literatura revisada por pares publicada acerca de los enfoques (por nivel de las estructuras del cuerpo y funciones .
ejemplo, la rehabilitación biomecánica avanzada).
Cada intervención se codifica usando el ICF por resultado deseado de la

intervención. De los resultados de la intervención 131 para niños con parálisis medida de la luz amarilla resultados de las intervenciones
cerebral identi fi cado en este estudio, Una alta proporción (70%) de las intervenciones CP dentro de la atención clínica
n = 66 (51%) se dirige a las estructuras del cuerpo y el nivel de función; n = 39 tenía ya sea evidencia de menor nivel de su efectividad o evidencia concluyente,
(30%) tenían por objeto el nivel de actividad; n = 7 (5%) se dirige al nivel de incluyendo la acupuntura; alcohol (inyecciones intramusculares para la reducción
participación; n = 8 (6%) se dirige al nivel medio ambiente; y el restante n = 11 de la espasticidad); AAC; animales asistida terapia; tecnología de asistencia;
(8%) estaban destinadas a combinaciones de niveles de ICF. baclofen (oral); terapia de comportamiento y entrenamiento; La terapia de
comportamiento cognitivo; formación en comunicación; educación conductiva;
asesoramiento; dantroleno por vía oral; la gestión de la disfagia; la intervención
intervenciones luz Go Green temprana (para los resultados de motor); estimulación eléctrica; fundoplicatura;
En los documentos recuperados, las siguientes intervenciones CP mostraron gastrostomía; cirugía de la mano; cirugía de cadera; hipoterapia; hidroterapia;
ser eficaces: (1) la toxina botulínica (BoNT), diazepam, y rizotomía dorsal intratecal
selectiva para la reducción de la espasticidad muscular; (2) el casting para
mejorar y maintain- baclofeno; masaje; ortesis; oral - motor
revisión 899
Tabla II: intervenciones de luz verde (y sus otras indicaciones) según el grado de ICF
nivel de ICF
las estructuras
del cuerpo y la
función Factores
Intervención Actividad Participación Ambiente personales
Las estructuras corporales y las intervenciones de función

1. Los anticonvulsivos sol
2. La toxina botulínica sol
3. Los bisfosfonatos sol
4. Casting (tobillo) sol Y

5. El diazepam sol
6. Preparación física sol Y Y

7. vigilancia de la cadera sol
cuidado 8. Presión sol
9. rizotomía dorsal selectiva sol Y Y

actividades intervenciones
10. formación bimanual sol
11. terapia de movimiento inducido por restricción sol
12. terapia centrada Contexto- sol
13. / entrenamiento funcional de formación dirigido a un objetivo sol
14. Programa de Inicio sol Y

toxina botulínica de post terapia 15. Ocupacional (extremidades sol
superiores)
G = intervención verde cuando dirigido a este nivel de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF); Y = amarillo cuando la intervención dirigida a este nivel de
la ICF.
terapia; Cirugía ortopedica; formación de los padres; fenol (inyecciones diseños utilizados, graves AWS fl metodológicas, la relevancia y la sensibilidad de las
intramusculares); terapia de juego; respiro; asientos y posicionamiento; medidas de resultados adoptada, la di fi cultad en el montaje de grandes muestras
procesamiento sensorial; -Solo evento cirugía multinivel; historias sociales; solución homogéneas para las intervenciones de nicho, y la mayoría de los autores llegaron a la
se concentró terapia breve; entrenamiento de fuerza; extensión; therasuits; conclusión de que era necesaria una investigación más rigurosa.
tizanidina por vía oral; entrenamiento en cinta; vitamina D por vía oral; vojta; y la
vibración de todo el cuerpo. Es importante señalar que cognitiva - terapia
conductual, 192 - 196 intervención rápida, 196 - 198 formación de los padres, 49,50
intervenciones de parada de luz roja
La terapia craneosacral, refuerzos de cadera, oxígeno hiperbárico, ensayos no

y la solución se concentró la terapia breve 199 todos tienen buena calidad evidencia destructivos, y la integración sensorial, han demostrado ser ineficaz en niños con
de apoyo en las poblaciones no-CP. También es importante señalar que por vía oral - parálisis cerebral, y por lo tanto no se recomienda para la atención estándar.
terapia motora 200 y el procesamiento sensorial 201 tener evidencia equívoca en Apropiadamente, existen alternativas eficaces que tratan de proporcionar el mismo
poblaciones no-CP para el que fueron diseñados, y lo que no hay razón de peso o resultado clínico de interés.
de peso para pensar en cualquiera de las intervenciones funcionaría mejor en CP.
Es de destacar que hubo una gran variabilidad en el volumen y la calidad de la Para facilitar la toma de decisiones clínicas comparativo entre las opciones
evidencia disponible en el nivel de color amarillo claro. Por ejemplo, algunas de intervención para el mismo resultado deseado, estudiamos las
evidencias bases de intervención fueron degradados a baja calidad, de acuerdo con intervenciones que buscan proporcionar resultados análogos utilizando
las directrices del grado para tratar con imperfecta ensayos controlados aleatorios gráficos de burbujas. En los gráficos de burbujas, el tamaño del círculo
(por ejemplo, hipoterapia y biorretroalimentación). Sin embargo, para algunas correlacionado con el volumen de pruebas publicadas. El tamaño del círculo
intervenciones simplemente próximos a ninguna evidencia ha sido publicado y lo se calculó utilizando (1) el número de artículos publicados sobre el tema; y (2)
que se ha publicado implica un número muy pequeño y es de baja calidad (por la puntuación total para el nivel de evidencia (calcula codificación inversa de
ejemplo, la vibración de todo el cuerpo). los Niveles de Oxford de Prueba, es decir, la opinión de expertos = 1, ensayo
aleatorio [ECA] = 5 controlada). La ubicación del círculo en el y- eje del gráfico
corresponde a la calificación de sistema GRADE. El color del círculo se
correlaciona con el sistema de alerta (Fig. 4) Prueba.
La luz amarilla-incluye comentarios que no pudo demostrar evidencia robusta
de la eficacia cuando se utilizaron los estrictos criterios de revisión sistemática
sobre la calidad del diseño, el tamaño adecuado de la muestra, y la replicación
independiente para juzgar las pruebas. opiniones de luz amarilla contenían sólo DISCUSIÓN
cantidades marginales de pruebas de buena calidad cuando se aplicaron criterios Los altos niveles de pruebas existían en las opciones de intervención que resume la
para reducir la posibilidad de sesgos que explican los bene fi cios de tratamiento literatura para niños con parálisis cerebral. Similar a otros campos de la medicina y
propuestos. La mayoría de los autores de la revisión sistemática de luz amarilla de la salud aliados, se ha producido un aumento exponencial en el número de
comentadas la baja calidad de la revisiones sistemáticas publicadas sobre la intervención CP 6 revelando la aparición
de
manejo de la gestión la fuerza
Eficaz muscular
espasticidad contractura
mejorada
S+ Hazlo
Toxina botulínica
DEG
diazepam Fundición
miembro inferior
Entrenamiento
W+ Probablemente hacerlo de fuerza
Fundición
aparatos ortopédicos
haga una tizanidina las miembro inferior
ITB AFO
extremidades superiores
Entrenamiento
de fuerza
Ortesis las
SEMLS mano extremidades superiores
baclofeno por Dantroline
vía oral
ES
surg-
Ortopedía
mano la vibración
Desconocido en CP del cuerpo
entero
Alcohol Fenol
línea que valga la pena
Extensión
manual
vojta
Fundición
W-
S -? No hacerlo Probablemente no lo END
Ineficaz
segundo mejora de la función

La mejora de las actividades motoras
& autocuidado
formación
dirigidas formación
hacia una meta dirigidas

CIMT
bimanual hacia una meta
los programas
formación
de vivienda
OT posterior programas de
Contexto
botulínica
casa los
centró la
toxina
terapia
Asientos
EI entrenamiento
hipoterapia
La en cinta Toxina botulínica
biorretroalimentación
Tecnología de
SEMLS DEG
asistencia
hidroterapia y la
terapia
Ortesis
mano
ITB
Proc
sensorial.
vojta Masaje
Conductiva
Therasuits
Educación
END
NDT SI
02
hiperbárica
Figura 4: Estado de la evidencia de la intervención parálisis cerebral por los resultados.
revisión 901
Mejora de los densidad
do Comunicacion la gestión de la Mejora el
padres para ósea
mejorada hora de comer comportamiento y
hacer frente mejorada
habilidades sociales
Los
bisfosfonatos
La terapia de
La terapia de
comportamiento
comportamiento
Comunicación
Las
Comunicación Tecnología de
formación
Omy historias sociales entrenamiento asistencia
Gastrost Entrenamiento de pie
marcos
La terapia enfoque
disfagia
de juego Solución
AAC Vitamina
Consejería D
cationes
Las vibración de
historias sociales gestión de cuerpo

TCC
entero
Fundopli
oromotora Oromotora
Figura 4: Contiuned.
intervenciones de prevención muy eficaz. 186187 No hay ninguna razón para pensar o la función de auto-cuidado; (4) BoNT, diazepam, o rizotomía dorsal selectiva para la
que esta tendencia puede disminuir. Este hallazgo tiene implicaciones importantes gestión de la espasticidad; (5) la formación de la forma física aeróbica idoneidad; (6)
para los administradores, agentes de conocimiento, y los clínicos sobre hallazgo El cuidado de presión para reducir el riesgo de úlceras; (7) Los bisfosfonatos para la
maneras eficaces y e fi cientes para profesionales de la salud que se mantienen al mejora de la densidad mineral ósea; y (8) anticonvulsivos para la gestión de las crisis.
día con la última práctica. Mejor evidencia disponible sugiere la traducción del Cuando la entrega de intervenciones para niños con parálisis cerebral, es
conocimiento que los gerentes y altos mentores clínicos pueden ayudar a mantener fundamental que los médicos deciden las intervenciones basadas en la evidencia en
el conocimiento personal de puesta al día a través de la práctica interactiva basada las actividades y el nivel de participación que afilan las fortalezas del niño y reflejen
en la evidencia continuas sesiones de educación y clubes de revistas, sino múltiples sus intereses y motivaciones, y en última instancia tratan de ayudar a los niños viven
estrategias adaptadas estarán obligados a cambiar su uso de pruebas. 202 Esta una vida inclusiva y contento. Sin embargo, cuando la elección de las intervenciones
revisión sistemática podrían formar la base de la política, material de traducción en la estructura y funciones del cuerpo nivel, el propósito principal es mitigar la
educativa, y el conocimiento, ya que es un resumen completo de la base de historia natural de CP (tales como dislocación de la cadera) y el deterioro físico
pruebas. probable de impedimentos secundarias, 118 en lugar de tratar de fi jar la condición.
También hay que tener siempre presente que los conflictos pueden surgir entre lo
que esperan las familias y para lo que la evidencia sugiere que será útil o es posible
de manera realista. 202 Parte de ser verdaderamente centrado en la familia es la de
Recomendaciones para la práctica actuar como fuente de información a la familia, que incluirá una revelación franca y
En base a la mejor evidencia disponible, la atención estándar para los niños con abierta sobre el pronóstico utilizando herramientas basadas en la evidencia para
parálisis cerebral debe incluir el siguiente conjunto de opciones de intervenciones guiar estas conversaciones cultades fi culto. 203 Del mismo modo, el diseño de
(donde las intervenciones abordarían objetivos de la familia): (1) de colada para servicios en base a los objetivos fijados por la familia 5,64 es la mejor práctica y
mejorar el rango de movimiento del tobillo para soportar el peso y / o caminar; (2) la también puede ayudar a establecer el escenario para la discusión de lo que es
vigilancia de la cadera para mantener la integridad de articulación de la cadera; (3) realista y posible de la intervención.
la formación bimanual, la terapia de movimiento inducido, terapia centrada contexto,
funcional dirigido a un objetivo /
formación,
y / o programas caseros para la mejora de las actividades motoras
De cara al futuro, se requiere el uso sistemático y disciplinado de las medidas de recomendaciones para la evaluación de estos ocho dominios de una manera
resultado dentro de todas las especialidades para generar nuevos efectos del que era sensible al cambio. El primero de estos ocho dominios es el deterioro,
tratamiento rmando evidencia y con fi de las intervenciones utilizadas comúnmente. que se puede subdividir en (1) la espasticidad, medido usando el Modi fi ed
Tardieu Escala 5,64
la medida de resultado es especialmente importante cuando se están aplicando las
intervenciones de color amarillo claro, y podría dar la vuelta algunas de las barreras y (2) motor fino, medido usando la Evaluación de Melbourne de Función Unilateral
de investigación originales incluyendo la baja disponibilidad de fondos para la superior del miembro 11 y la calidad de las extremidades superior Habilidades de
investigación y di fi cultades en el montaje de grandes muestras homogéneas. Esta prueba. 11 El segundo dominio es la salud general. existen instrumentos válidos y
recomendación es particularmente vital para los campos de la patología del habla, el fiables en materia de salud general en la literatura, pero menos se sabe acerca de
trabajo social y psicología que proporcionan servicios clave a niños con parálisis si estas medidas son sensibles a los cambios en el CP, y por lo tanto no se hacen
cerebral, sin evidencia fuerte, hasta el momento, para apoyar su práctica. Estas recomendaciones en esta coyuntura. En tercer lugar es el dominio de las
profesiones han sido eclipsadas en el campo de la investigación CP hasta hace habilidades motoras gruesas, medido utilizando la función Medida de motricidad
poco, cuando el campo se detuvo únicamente la corrección de deficiencias físicas y gruesa. 73206207 El cuarto dominio es de autocuidado / fi ne habilidades motoras, que
comenzó a mirar más allá de un campo con los resultados que engendran en el pueden ser subdivididos en (a) auto-cuidado, medido utilizando la Evaluación de
bienestar y la participación. Además, también es necesario el uso sistemático y Pediatría del Inventario de Discapacidad 206 y la Escala de Actividades para los niños 207208
disciplinado de medidas de resultados cuando se prescribe la tecnología de apoyo y

y (b) motor fino, medido usando la Evaluación de la mano Ayudar para la medición
del rendimiento actividades. 11
ayudas técnicas (tales como sillas de ruedas, andadores, y dispositivos de
comunicación) para niños con parálisis cerebral, ya que los dispositivos forman una
gran parte de la atención estándar. Hasta la fecha, el equipo especializado y la
tecnología ha sido poco investigado, probablemente debido a que los beneficios son Quinta es el dominio del habla / comunicación, medido usando gas. 209 El sexto
fácilmente observables (como la movilidad independiente) y los estudios son caros dominio es la integración / participación que se puede medir usando el COPM
para conducir; Sin embargo, a la luz de los problemas de abandono de dispositivos y o GAS 204 ( en cuenta que existen otras medidas especí fi dominio-específico,
costes asociados, una amplia investigación e fi cacia se justifica en tanto individual tales como la vida-H, pero esto no tiene suficiente sensibilidad para detectar
como a nivel de población. Además, la prescripción de la tecnología de asistencia cambios). Por último, con respecto tanto al séptimo dominio, calidad de vida, y
con un aspecto especializado (como aparatos ortopédicos, trajes, dispositivos el octavo dominio, instrumentos cuidador, existen instrumentos válidos y
computarizados, robótica) así pueden elevar las expectativas de buenos resultados y confiables en la literatura, pero menos se sabe acerca de si estas medidas son
dar lugar a una percepción ado overin fl de atención especializada de alta calidad. sensibles al cambio, y por lo tanto no se hacen recomendaciones para el uso
Por lo tanto, es esencial saber si las intervenciones están trabajando, con el fin de en esta intersección.
evitar el abandono dispositivo, falsas esperanzas y esfuerzos innecesarios.
En línea con los principios de la atención basada en la evidencia y como una

medida de ahorro, se recomienda que la terapia craneosacral, refuerzos de
cadera, oxígeno hiperbárico, terapia del neurodesarrollo y la integración sensorial
debe ser descontinuado toda la atención de CP. Curiosamente, estas
intervenciones ineficaces en su mayor parte se basan en las teorías neurológicas
Cuando se utilizan las intervenciones de luz amarilla, es imperativo que anticuados sobre CP. Por ejemplo, oxígeno hiperbárico como tratamiento para la
los médicos utilizan una fi cientemente medida de resultado sensibles para CP se basa en el supuesto ahora disproven que surge todo CP de una falta de
confirmar si la intervención está funcionando y si se está ayudando al niño a oxígeno durante el parto (true por sólo 5 - 10% de los casos 190) y que el aumento de
lograr las metas de su familia. La medida canadiense Ocupacional la oxigenación debe ayudar a la función cerebral reparación. La terapia de
Rendimiento (COPM) y Escala de Metas logro (GAS) 5,64,204 se han adoptado neurodesarrollo trató de reducir hiperreflexia mediante el reposicionamiento de la
ampliamente en la literatura para evaluar el logro de metas, ya que son extremidad de estiramiento, proporcionando un efecto local patrón romper
válidos, fiables, sensibles al cambio, y clínicamente asequible. Por otra imitando la reducción de la espasticidad, pero ahora sabemos (1) que los efectos
parte, ambas medidas funcionan bien dentro del enfoque centrado en la locales no se traducen en una reducción de la espasticidad impulsado
familia, ya que fomentan el establecimiento de metas familyled y facilitan la centralmente a largo plazo 210; y (2) que hay evidencia sustancial existe para
individualización, que es importante para una condición tan heterogéneo apoyar la idea de que la inhibición de patrones fl ex re primitivos promueve el
como CP. Para las intervenciones de luz amarilla, además de medir si se desarrollo motor. 12 Del mismo modo, los enfoques 'de abajo hacia arriba', en la
logran los objetivos, puede ser deseable medir si la intervención es en que subyacen a los déficit motor de los niños son tratados con el fin de
realidad el logro lo que pretende hacer para cada individuo. la medición del prepararlos para la función (tal como terapia del neurodesarrollo y la integración
resultado individual sistemática, llevada a cabo a nivel de población con la sensorial) fueron actividades loables cuando inventado originalmente pero
decepcionantemente tener poco arrastre en las actividades funcionales. 12
agregación de datos, introduciría la posibilidad de expandir rápidamente la
base de pruebas entre esta población heterogénea.
Los padres, los jóvenes, y los médicos han identi fi cado ocho dominios de Hace más de una década de investigación, expertos CP 12 y los autores de la
medición de consenso, importantes para evaluar el impacto de una intervención revisión sistemática de los llamados 'esfuerzos concertados para investigar otros
CP, que abarcan los niveles de la ICF. 205
enfoques de terapia que pueden resultar más claramente beneficioso'. 142 Estos
Nos identi fi cadas las revisiones sistemáticas que proporcionaron medición expertos se referían a la terapia
revisión 903
basado en el rendimiento o 'arriba a abajo' enfoques basados en la teoría del incluyendo tamaños de muestra pequeños ( n < 16) y extremadamente baja
aprendizaje motor, en que las intervenciones de enfoque calidad metodológica, como la falta de cegamiento, análisis por intención de
directamente en el entrenamiento de tareas especí fi ca en actividades de interés y tratar, asignación oculta, etc. En los tres ECA NDT de dosificación, dos estudios
no tienen que ver con problemas subyacentes en las estructuras del cuerpo y la (estudio de n = 96 niños) no encontraron diferencias entre intenso o regular NDT,
función. 201 Este consejo visionario, de acuerdo con los investigadores que probaron mientras que una más reciente estudio, por Tsorlakis 212 ( n = 34), mostró
rigurosamente sus teorías, ha transformado la rehabilitación CP en los últimos resultados favorables de de mayor intensidad NDT sobre de menor intensidad
años. La mayoría de la evidencia 'hacerlo' o terapia CP efectiva luz verde NDT. La más reciente revisión sistemática de END 143 citó la Tsorlakis 212 ECA
generada en los últimos 10 años están en enfoques de terapia hecho de arriba como la única prueba de alto nivel para NDT siendo favorable, con exclusión de
hacia abajo, destinada a mejorar el desempeño de actividades y la inducción de la evidencia más antigua y por lo tanto todas las desfavorables ECA de END.
neuroplasticidad, e incluyen la formación, la terapia de movimiento inducido Dado que esto no es una revisión sistemática metodología estándar para
bimanual , terapia centrada contexto, dirigido a un objetivo de formación / presentar la prueba de e fi cacia, los resultados de esta revisión sistemática 143 deben
funcional, terapia ocupacional después de la toxina, y los programas de vivienda. interpretarse con precaución. La diferencia en los criterios de inclusión entre las
En consonancia con los fundamentos teóricos, la investigación no se ha centrado revisiones sistemáticas explica por qué la revisión sistemática más reciente 143 sugiere
en si estos enfoques de arriba hacia abajo tuvieron un efecto positivo en las una más favorable se benefician de NDT que las anteriores revisiones
sistemáticas que concluyeron ineficacia. 141142
estructuras del cuerpo y el nivel de función de la ICF (Tabla II).
Dado el aumento repentino de nuevas opciones de tratamiento eficaces Con el fin de determinar la fuerza de la recomendación, el panel pesaba el
disponibles, es esencial que el campo ampliamente abraza y pone en equilibrio de beneficios y perjuicios de END y concluyó que no había pruebas
práctica estas intervenciones con el fin de asegurar que los niños con sólidas de que NDT no mejora la contractura y el tono, junto con la evidencia
parálisis cerebral lograr los mejores resultados posibles. La adopción de la débil de que NDT no mejora la función. Esto se debía a que, en primer lugar,
práctica basada en la evidencia implica también la difícil tarea de conseguir cuando se consideró la calidad metodológica de la base de pruebas, la evidencia
los médicos a dejar de proporcionar tratamientos ineficaces que el 'amor'. 211 sugiere más alta calidad NDT fue ineficaz, la única baja calidad, alto riesgo de
Se ha sugerido que el campo requiere de los profesionales que quieren sesgo de los estudios sobre el hallazgo de una favorable benefician de NDT. En
hacer lo mejor que pueden para sus pacientes, que están dispuestos a segundo lugar, se consideró la importancia de los resultados que NDT tiene
cuestionar continuamente sus propias gestiones, y que tienen fuentes como objetivo prevenir: (1) en relación con la contractura, que es dolorosa y
fácilmente disponibles de información sobre lo que funciona '. 211 Nuestro puede limitar la función, de alta calidad ECA mostró que la fundición era un
presente revisión sistemática pretende proporcionar el campo CP fi con una tratamiento superior a NDT para la gestión de la contractura y por lo tanto el
visión de conjunto sobre lo que funciona para los niños con parálisis panel favorecidos fundición; (2) con respecto a la reducción de tono, la evidencia
cerebral y lo que no (Fig. 4). Con base en la mejor evidencia disponible, el más alta calidad sugirió que NDT fue ineficaz para esta indicación y otra
reto ahora es para el campo para detener respaldo permisiva de evidencia muestra BoNT existe como una alternativa muy eficaz y por lo tanto el
intervenciones ineficaces probadas sobre la base de bajo riesgo percibido y panel favoreció BoNT o otros agentes farmacológicos eficaces. En tercer lugar, la
la experiencia clínica. Esta recomendación incluye cesar el suministro de la magnitud y la precisión del efecto del tratamiento se consideró: sólo 3 de cada 15
END cada vez más popular. Esto se debe a NDT ha sido un pilar de ensayos encontraron ningún beneficio de END, y en estos estudios de los efectos
fisioterapia y tratamiento de terapia ocupacional durante muchos años, pero del tratamiento fueron pequeños con las estimaciones de precisión muy bajos
en su mayor parte, la base de pruebas es desfavorable. Es de destacar que como resultado de AWS fl metodológicas. En cuarto lugar, las cargas y los costes
los terapeutas de END contemporáneos incluyen ecléctica otros enfoques de la terapia se consideraron: NDT es mucho tiempo y es caro para las familias,
de tratamiento basado en la evidencia bajo la bandera de END (por ejemplo, y, lo que es más, un ECA de alta calidad muestra que las ganancias de motor
el aprendizaje motor y la filosofía de la práctica centrada en la familia), sustancialmente mejor funcionales se logran de aprendizaje motor que de END a
igual Las dosis. 213 Por lo tanto, a pesar de la evidencia está menos bien
comprendido por la probabilidad de NDT que influyen en las ganancias de motor
funcionales (amarillo claro), el panel favoreció el aprendizaje motor desde
ganancias superiores eran posibles a partir de una dosis igual. Por otra parte, ya
que ninguna otra estructura del cuerpo y la función de intervención en esta
revisión mostraron ganancias más allá de la estructura y función del cuerpo nivel
Sin embargo, tres revisiones sistemáticas han llevado a cabo de NDT hacia arriba en el nivel de actividad, es difícil imaginar por qué END sería la
tradicionales, 141 - 143 incluyendo 18 ECA discretas: 15 de medición e fi cacia y tres excepción a esta tendencia.
medir su dosis óptima. De los 15 ECA medición de END e fi cacia, 12 ensayos
(que estudian 674 niños) no encontraron beneficios estadísticamente favorables
de los ensayos no destructivos; estos ensayos fueron de calidad variable (alta,
moderada y baja), mientras que tres ensayos (estudiando 38 niños) mostraron
mejoras en las estructuras y funciones corporales, tales como parámetros de la
marcha, espirometría, y la adquisición de hito. Los tres ensayos fueron favorables
todo en alto riesgo de sesgo cuando se evaluó mediante los criterios Cochrane, En resumen, las pruebas de alta calidad demuestra que la fundición es
superior a NDT para la gestión de la contractura; BoNT existe como una
alternativa altamente eficaz para NDT para
la gestión de tono desde NDT es ineficaz para esta indicación; y pese a menos desarrollado, los investigadores necesitan para medir los efectos de la intervención
que se sabe acerca de si mejora la función END, evidencia de alta calidad indica participación usando gas o el COPM.
que se inclina del motor es superior a la de END para mejorar la función. En
consecuencia, no hay circunstancias en las que cualquiera de los objetivos de la
Las limitaciones del estudio
END no podría lograrse mediante un tratamiento más eficaz. Por lo tanto, por
Todas las revisiones sistemáticas son propensos al sesgo de publicación de los datos
motivos de querer hacer lo mejor para los niños con parálisis cerebral, es difícil
de los ensayos incluidos; Por lo tanto, esta revisión sistemática de las revisiones
de racionalizar un lugar permanente para NDT tradicional dentro de la atención
sistemáticas puede incorporar este sesgo inherente. También hay ninguna garantía de
clínica.
que las revisiones sistemáticas absolutamente toda relevantes fueron recuperados, a
pesar de la estrategia de búsqueda exhaustiva. El sesgo de publicación, sin embargo,
es poco probable que sea más de un problema al identificar las revisiones
Recomendaciones para la investigación
sistemáticas que cuando la identificación de los ensayos clínicos. Por otra parte, la
En el futuro, los autores de la revisión sistemática deben asignar una calificación al cuerpo
realización de una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas es una limitación
de evidencia resumida, para permitir a los clínicos para interpretar con mayor rapidez los
del estudio por derecho propio ya que el método no crea ninguna información que no
hallazgos de la revisión para la práctica clínica. Para las intervenciones de aprendizaje
estaba ya disponible. Por otra parte, el uso de un helicóptero vista síntesis de alto
motor que han sido 'luz verde', los investigadores han pedido en repetidas ocasiones para
nivel significa que especí fi detalles de la intervención c sobre cómo se llevó a cabo la
futuras investigaciones para determinar la dosis óptima, para evaluar mejor la creencia
intervención, que se benefician tted de la intervención, y por cuánto tiempo la
generalizada de que 'más es mejor'. La comprensión de la intensidad óptima de la terapia
intervención se llevó a cabo por no se reportaron; los médicos tendrían que recurrir a
es importante para maximizar los resultados, precisión cuestan los servicios, y ofrecer
los trabajos incluidos para obtener esta información. En su lugar, esperamos que la
intervenciones familyfriendly y alcanzables. Para todas las intervenciones de la luz verde,
síntesis de conocimiento le ayudará a cerrar la brecha entre la investigación y la
nuevos estudios que evalúen los resultados a largo plazo son necesarios. En primer lugar,
práctica proporcionando comparaciones de diferentes intervenciones para ayudar a la
porque las familias de niños con parálisis cerebral tienen la responsabilidad de cuidar de
toma de decisiones.
toda la vida, una comprensión del impacto de estas intervenciones que requieren mucho
tiempo y costosos ayudaría con la gestión de las expectativas y la planificación para el
cuidado de toda la vida. En segundo lugar, no se sabe si algunas intervenciones continúan
agregando un incremento beneficio cuando se utiliza repetidamente durante años o si las
ganancias son de una sola vez y sólo a corto plazo. datos de los resultados a largo plazo
son esenciales para el cálculo de costes y la optimización de los resultados de los niños
CONCLUSIÓN
En conclusión, hemos encontrado evidencia convincente de las revisiones
con parálisis cerebral.
sistemáticas que sugieren que las siguientes intervenciones son eficaces en las
estructuras del cuerpo y nivel de función sola: anticonvulsivos, fundición de tobillo,
BoNT, bifosfonatos, el diazepam, la formación la forma física, la vigilancia de la
cadera, la atención de la presión y dorsal selectiva rizotomía. También encontramos
evidencia convincente de las revisiones sistemáticas que sugieren que las siguientes
Para las intervenciones de color amarillo claro con evidencia de baja calidad o
intervenciones mejoran la función en el nivel de actividades: la formación bimanual,
una escasez de investigación para apoyar la eficacia, recomendaciones para la
la terapia de movimiento inducido, terapia centrada contexto, la formación dirigida a
investigación incluyen el uso de pacientes individuales meta-análisis para acelerar
objetivos / funcional, programas de vivienda, y la terapia ocupacional después de
la agregación de datos; colaboraciones que estrategias de recogida de datos
BoNT . No hay intervenciones, se mostró a trabajar de manera concluyente en más
multicéntrico para superar las barreras tamaño de la muestra; y el uso de registros
de un nivel de la ICF. Por lo tanto, si se desea un resultado estructuras del cuerpo y
CP y de un solo sistema de diseños si ECA se considera imposible o éticamente
la función, la intervención debe ser seleccionado entre el conjunto de las estructuras
indeseable para llevar a cabo. El uso de estas metodologías de investigación es
corporales basados en la evidencia y las intervenciones de función. Por el contrario,
conveniente y oportuno en todas las disciplinas, pero tendría valor particular si se
si se busca un resultado actividades de nivel, las intervenciones de aprendizaje,
aplica a las disciplinas de la cirugía ortopédica, la patología del habla, 214 - 216 y el
actuando a nivel de las actividades de arriba hacia abajo, se debe aplicar.
trabajo social, con el fin de fundamentar mejor las contribuciones importantes de
estos médicos hacen a la atención CP. El PP de campo que también se benefician
de los trabajadores sociales y psicólogos confirmando los bene fi cios supuestos de
intervenciones probadas de poblaciones no-CP entre los niños con parálisis
cerebral.
La falta de ciertas pruebas e fi cacia de una gran proporción de las intervenciones en
uso dentro de la atención estándar es un problema para las personas con parálisis
cerebral, proveedores sanitarios y compradores de asistencia sanitaria y proveedores de
Cuando toda la base de pruebas se ve desde una perspectiva global, hubo
fondos. Se necesita urgentemente más investigación utilizando diseños rigurosos como CP
una sorprendente falta de intervenciones disponibles para mejorar la
es la discapacidad física más común de la infancia con un impacto de por vida. 190
participación de los niños en su comunidad. Dado que esto ha sido identi fi
cado por muchos de los autores de la revisión sistemática como un área
prioritaria de intervención, más investigación diseñado para medir los efectos
de las intervenciones de participación y los fondos dedicados a este fin se INFORMACIÓN DE SOPORTE
necesita con urgencia. Por otra parte, hasta que las medidas fi Información de apoyo adicional se puede encontrar en la versión en línea de este
participationspeci con sensibilidad al cambio han sido artículo:
SI tabla: Estrategia de búsqueda.
revisión 905
Referencias
1. Flores-Mateo G, Argimon JM. prác- basada en la evidencia 18. Novak I, McIntyre S. El efecto de la educación con y la medicina de rehabilitación: una revisión de la literatura reciente. Panminerva
Tice en la educación de la salud de postgrado: una revisión sistemática. BMC Health puesto de trabajo compatible con el conocimiento y los comportamientos de aplicación Med 2011; 53: 129 - 36.
Services Research 2007; 7: 119. práctica basada en la evidencia de los practicantes. 33. Winkle M, Crowe TK, perros Hendrix I. Servicio y
2. Rodger S, Brown GT, Brown A. Per fi l de pediatría Aust Occup Ther J 2010; 57: 386 - 93. personas con discapacidad física asociaciones: una revisión sistemática. Occup
práctica de terapia ocupacional en Australia. Aust Occup Ther J 2005; 52: 311 - 25. 19. Haynes RB. ¿Qué tipo de pruebas es lo que evi- Ther Int 2012; 19: 54 - 66.
defensores de Medicina anza-Basado quieren proveedores de salud y los 34. Wilson D, J Mitchell, Kemp B, R Adkins, Mann W.
3. Saleh M, Korner-Bitensky N, Snider L, et al. Real consumidores a prestar atención? BMC Health Services Research 2002; 2: 3. Efectos de la tecnología de asistencia en declive funcional en personas de edad
frente a las mejores prácticas para los niños pequeños con parálisis cerebral: avanzada con una discapacidad. Ayudar Technol 2009;
un estudio de los terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas pediátricos en 20. Cocine DJ, Mulrow CD, Haynes RB. Sistemático 21: 208 - 17.
Quebec, Canadá. dev Neurorehabil 2008; 11: 60 - 80. comentarios: síntesis de la mejor evidencia para la toma de decisiones clínicas. Ann 35. Davies TC, Mudge S, S Ameratunga, Stott NS.
Intern Med 1997; 126: 376 - 80. Permitiendo el uso autodirigido ordenador para personas con parálisis cerebral:
4. Sakzewski L, Ziviani J, Boyd R. Revisión sistemática 21. Higgins JPT, verde S, Colaboración C. Cochrane una revisión sistemática de los dispositivos y tecnologías de apoyo. Dev Med
y meta-análisis de la gestión terapéutica de la disfunción de las extremidades Manual para revisiones sistemáticas de intervenciones. Chichester: Wiley Child Neurol 2010;
superiores en niños con hemiplegia congénita. Pediatría 2009; 123: e1111 - 22. Online Library, 2008. 52: 510 - 6.
22. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. el PRIS- 36. Jones MA, McEwen IR, Neas BR. Efectos de poder
5. Amor SC, Novak I, Kent M, et al. Toxina botulínica MA comunicado para informar de las revisiones sistemáticas y meta-análisis de sillas de ruedas en el desarrollo y la función de los niños pequeños con
evaluación, intervención y gestión posterior de la espasticidad de las estudios que evalúan las intervenciones de atención de salud: explicación y discapacidades motoras severas. Pediatr Phys Ther 2012; 24: 131 - 40 10.1097 /
extremidades en niños con parálisis cerebral: declaración de consenso elaboración. PLoS Med PEP. 0b013e31824c5fdc.
internacional. Eur J Neurol 2010; 17 ( Supl. 2): 9 - 37. 2009; 6: e1000100.
23. Niveles de OCEBM Grupo de Trabajo Prueba. los 37. Livingstone R. Una revisión crítica de la movilidad accionado
6. Straus S, Haynes RB. La gestión basada en la evidencia Niveles de Evidencia de Oxford Oxford 2. Centro de Medicina Basada en la evaluación y entrenamiento para niños. Rehabil Disabil Assist Technol 2010; 5: 392
conocimiento: la necesidad de recursos fiables, pertinentes y legibles. CMAJ 2009; Evidencia. https://www.cebm.net/index. aspx? o = 5653 (consultado el 02 abril - 400.
180: 942 - 5. de 2012). 38. Chantry J, Dunford C. ¿Cómo hacer equipo de asistencia
7. Guyatt GH, Meade MO, Jaeschke RZ, Cook DJ, 24. Campbell L, Novak I, S. McIntyre Patrones y tasas tecnologías mejoran la participación en ocupaciones infantiles para niños con
Haynes RB. Los profesionales de la atención basada en la evidencia. No todos los del uso de recursos de la intranet una práctica basada en la evidencia para los discapacidades múltiples y complejas? Una revisión de la literatura actual. Br J
médicos deben evaluar la evidencia a partir de cero, pero todos necesitan algunas profesionales de la salud: un ensayo controlado aleatorio. Dev Med Child Neurol 2010; Occup Ther 2010; 73: 351 - sesenta y cinco.
habilidades. BMJ 2000; 320: 954 - 5. 52 ( S2): 31.
8. Grol R, J. Grimshaw Desde mejor evidencia hasta la mejor 25. Zhang Y, Liu J, Wang J, P. Él tradicional china 39. Sandlund M, McDonough S, H € Ager-Ross C. por diálogo
la práctica: la aplicación efectiva del cambio en el cuidado de los pacientes. Lanceta medicina para el tratamiento de la parálisis cerebral en niños: una revisión TIVE juego de ordenador en la rehabilitación de niños con trastornos
2003; 362: 1225 - 30. sistemática de ensayos clínicos aleatorios. J Altern Complement Med 2010; dieciséis: sensoriomotores: una revisión sistemática. Dev Med Child Neurol 2009; 51: 173 -
9. Organización Mundial de la Salud (OMS). Internacional 375 - 95. 9.
Clasificación de Funcionamiento, Discapacidad y Salud. Ginebra: OMS, 2001. 26. Delgado MR, Hirtz D, Aisen M, et al. Práctica 40. Laufer Y, Weiss PL. La realidad virtual en la evaluación
parámetro: el tratamiento farmacológico de la espasticidad en niños y y el tratamiento de los niños con deficiencia motora: una revisión sistemática. J
10. Adams Vargus J. función entendimiento y otros adolescentes con parálisis cerebral (una revisión basada en la evidencia): Phys Ther Educ 2011; 25: 59 - 71.
los resultados en la parálisis cerebral. Phys Med Rehabil Clin N Am 2009; 20: 567 informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de 41. Parsons TD, Rizzo AA, Rogers S, York P. Virtual
- 75. Neurología y el Comité de Práctica de la Sociedad de Neurología Infantil. Neurología realidad en rehabilitación pediátrica: una revisión. dev Neurorehabil 2009; 12: 224
11. Gilmore R, Sakzewski L, la actividad extremidad Boyd R. Alta 2010; 74: 336 - 43. - 38.
medidas para los niños de 5 a 16 años de edad, con hemiplejía congénita: una 42. Snider L, Majnemer A, Darsaklis V. La realidad virtual como
revisión sistemática. Dev Med Child Neurol 2010; 52: 14 - 21. 27. Pennington L, Goldbart J, Marshall J. habla y una modalidad terapéutica para niños con parálisis cerebral. dev Neurorehabil 2010;
terapia de lenguaje para mejorar las habilidades de comunicación de niños con 13: 120 - 8.
12. Ley M, Darrah J, Pollock N, et al. Centrada en la familia parálisis cerebral. Cochrane Database Syst Rev 2004a; 2: CD003466. 43. Wang M, Reid D. La realidad virtual en neu- pediátrica
terapia funcional para los niños con parálisis cerebral. rorehabilitation: déficit de atención con hiperactividad, autismo y parálisis
Phys Ther Occup Pediatr 1998; 18: 83 - 102. 28. Branson D, Demchak M. El uso de aumentativa cerebral. neuroepidemiología
13. Novak I, Cusick A, terapia ocupacional Lannin N. y los métodos alternativos de comunicación con bebés y niños pequeños con 2011; 36: 2 - 18.
programas caseros para la parálisis cerebral: estudio doble ciego, aleatorizado discapacidades: una revisión de estudios. Aumentar Altern Commun 2009; 25: 274 44. Jung Y, la investigación basada Puente C. Evidencia: La
y controlado. Pediatría 2009; 124: e606 - 14. - 86. Efectividad de techo Ascensores en el traslado de personas con discapacidad.
14. Wallen M, Ziviani J, Naylor O, et al. Modi fi cada con- 29. Pennington L, Goldbart J, Marshall J. Interacción Sydney: Inicio Modificación de Intercambio de Información, Universidad de
La terapia straint inducida para niños con parálisis cerebral hemipléjica: un la formación de compañeros de conversación de los niños con parálisis Nueva Gales del Sur, 2009. Disponible en: www.homemods.info
ensayo aleatorio. Dev Med Child Neurol 2011; 53: 1091 - 9. cerebral: una revisión sistemática. Int J Lang Commun Disord 2004; 39: 151 - 70.
45. Pin T, Dyke P, Chan M. La eficacia de pasiva
15. Haines A, Kuruvilla S, Borchert M. Bridging the 30. Hanson E, K Yorkston, Beukelman D. Discurso comple- estiramiento en niños con parálisis cerebral. Dev Med Child Neurol 2006; 48: 855
brecha de implementación entre el conocimiento y la acción sanitaria. Bull de mentación técnicas para la disartria: una revisión sistemática. J Med Speech - 62.
órganos Mundial de la Salud 2004; 82: 724 - 31. Lang Pathol 2004; 12: IX - XXIX. 46. Wynn N, posicionamiento Wickham J. Night-tiempo para
dieciséis. Mitton C, Adair CE, McKenzie E, Patten SB, Perry 31. Millar DC, JC Luz, Schlosser RW. El impacto de niños con necesidades posturales: ¿cuál es la evidencia para informar mejor
BW. La transferencia de conocimientos y el intercambio: revisión y síntesis de intervención de la comunicación aumentativa y alternativa en la producción del práctica? Br J Occup Ther 2009; 72:
la literatura. Milbank Q 2007; 85: habla de los individuos con discapacidades del desarrollo: una revisión de 543 - 50.
729 - 68. estudios. J Speech Lang Hear Res 2006; 49: 248 - 64. 47. Nicolson A, Moir L, Millsteed J. Impacto de asistencia
17. Grupo de Trabajo de Grado. la calidad de calificaciones de evi- La tecnología de los cuidadores familiares de niños con discapacidades físicas:
dencia y la fuerza de las recomendaciones. BMJ 2004; 32. mu ~ intervenciones asistida por animales noz LS, Ferriero G, Brigatti E, Valero una revisión sistemática. Rehabil Disabil Assist Technol 2012; 7: 345 - 9.
328: 1 - 8. R, Franchignoni F. en interno
48. Roberts C, T Mazzucchelli, Studman L, Sanders MR. de la espasticidad en niños ambulatorios con palsya cerebral revisión 78. Katalinic OM, Harvey LA, Herbert RD, et al. Tramo
intervención familiar conductual para niños con discapacidades del desarrollo y estructurada. NZ J Physiother 2001; 29: 18 - 31. para el tratamiento y prevención de las contracturas.
problemas de conducta. 64. Fehlings D, Novak I, Berweck S, et al. Toxina botulínica Cochrane Database Syst Rev 2010; 9: CD007455.
J Clin Child Adolesc Psychol 2006; 35: 180 - 93. evaluación, intervención y seguimiento pediátrico superior hipertonicidad 79. Lannin NA, Novak I, Cusick A. Una revisión sistemática
49. Sanders MR, Mazzucchelli TG, Studman LJ. Paso- extremidad: declaración de consenso internacional. Eur J Neurol 2010; 17 ( Supl. de la fundición de las extremidades superiores para los niños y adultos con
Piedras de ping Triple P: las bases teóricas y el desarrollo de un programa de 2): 38 - 56. trastornos motores del sistema nervioso central. Clin Rehabil 2007; 21: 963 - 76.
crianza positiva basada en la evidencia para las familias con un niño que tiene sesenta y cinco. Reeuwijk A, van Schie PEM, Becher JG, Kwakkel G.
una discapacidad. Disabil J Intellect Dev 2004; 29: 265 - 83. Efectos de la toxina botulínica tipo A en la función del miembro superior en 80. Teplický R, Ley M, Russell D. La eficacia de
niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática. Clin Rehabil 2006; 20: 375 yesos, ortesis y férulas para los niños con trastornos neurológicos. Los bebés
50. Whittingham K, D Wee, Boyd R. Revisión sistemática - 87. del Niño Pequeño 2002; 15: 42 - 50.
de la e fi cacia de los programas de crianza para niños con parálisis cerebral. Care 66. Wasiak J, Hoare B, Wallen M. La toxina botulínica A como 81. Graham F, Rodger S, Ziviani J. Habilitación ocupacional
Child Health Dev 2011; 37: un complemento al tratamiento en la gestión de la extremidad superior en niños cional rendimiento de los niños a través de los padres de entrenamiento: tres
475 - 83. con parálisis cerebral espástica. informes de casos. Phys Ther Occup Pediatr 2010;
51. Gordon AM, Hung YC, Brandao M, et al. bimanual Cochrane Database Syst Rev 2004; 3: CD003469. 30: 4 - 15.
la formación y la terapia de movimiento inducido en niños con parálisis cerebral 67. Novak I, Campbell L, Boyce M, Fung V. botulínica 82. Pennington L, Miller N, terapia Robson S. Speech
hemipléjica: un ensayo aleatorio. Reparación Neural Neurorehabil 2011; 25: 692 - evaluación de la toxina, la intervención y la atención posterior para la distonía para los niños con disartria antes de los tres años de edad. Cochrane
702. cervical y otras causas de la hipertonía del cuello: declaración de consenso Database Syst Rev 2009; 4:
52. Sakzewski L, Ziviani J, Abbott DF, et al. aleatorizado internacional. Eur J Neurol CD006937.
ensayo de la terapia de movimiento inducido y formación bimanual en los 2010; 17: 94 - 108. 83. Darrah J, Watkins B, Chen L, Bonin C. conductiva
resultados de actividad para los niños con hemiplejía congénita. Dev Med Child 68. Ryll U, Bastiaenen C, De Bie R, Staal B. Efectos de la pierna intervención de educación para los niños con parálisis cerebral: un informe de
Neurol botulinum muscular inyecciones de toxina A en caminar en niños con parálisis pruebas AACPDM. Dev Med Child Neurol 2004; 46: 187 - 203.
2011; 53: 313 - 20. cerebral relacionada con la espasticidad-: una revisión sistemática. DevMed Child
53. Dursun E, Dursun N, Alican D. Efectos de biofeed- Neurol 2011; 53: 210 - 6. 84. L Tuersley-Dixon, Frederickson N. edu- conductiva
el tratamiento de nuevo en marcha en niños con parálisis cerebral. 69. Hoare BJ, inyecciones IMMS C. extremidad superior de botu- catión: evaluar la evidencia. Educ Psychol Pract
Disabil Rehabil 2004; 26: 116 - 20. Linum toxina A en niños con parálisis cerebral: una revisión crítica de la 2010; 26: 353 - 73.
54. Bloom R, Przekop A, Sanger TD. electro prolongada literatura y las implicaciones clínicas de los terapeutas ocupacionales. Am J 85. Hoare BJ, Wasiak J, IMMS C, Carey L. Constraint-
biorretroalimentación miograma mejora la función de la extremidad superior en Occup Ther 2004; terapia de movimiento inducido en el tratamiento de la extremidad superior en
niños con parálisis cerebral. J Child Neurol 58: 389 - 97. niños con parálisis cerebral hemipléjica.
2010; 25: 1480 - 4. 70. Hoare BJ, Wallen MA, IMMS C, et al. botulínica Cochrane Database Syst Rev 2007; 2: CD004149.
55. Fehlings D, Switzer L, Agarwal P, et al. informando toxina A como un complemento al tratamiento en la gestión de la extremidad 86. Huang H, Fetters L, Hale J, McBride A. destino a
Las guías de práctica clínica basadas en la evidencia para niños con parálisis superior en niños con parálisis cerebral espástica (UPDATE). Cochrane el éxito: una revisión sistemática de la terapia de movimiento inducido en niños
cerebral en riesgo de osteoporosis: una revisión sistemática. Dev Med Child Database Syst Rev 2010; 1: con parálisis cerebral apoya la mejora de brazo y uso de las manos. Phys Ther 2009;
Neurol 2012; 54: 106 - dieciséis. CD003469.
56. Hough JP, Boyd RN, Keating JL. Revisión sistemática 71. Rawicki B, Sheean G, Fung V, et al. Toxina botulínica 89: 1126 - 41.
de las intervenciones para baja densidad mineral ósea en niños con parálisis evaluación, intervención y cuidados posteriores para indicaciones pediátricas y 87. Nascimento L, Gl Oria, Habib E. Efectos de con-
cerebral. Pediatría 2010; 125: nichos de adultos que incluyen dolor: declaración de consenso internacional. Eur terapia de movimiento straint inducida como una estrategia de rehabilitación
E670 - 8. J Neurol 2010; 17: para la extremidad superior afectada de los niños con hemiparesia: sistemática
57. Ade-Hall RA, Moore AP. La toxina botulínica tipo A en 122 - 34. revisión de la literatura. Rev Bras Fisioter 2009; 13: 97 - 102.
el tratamiento de la espasticidad de las extremidades en la parálisis cerebral. Cochrane 72. Lim M, Mace A, Reza Nouraei S, Sandhu G. Botu-
Database Syst Rev 2000; 2: CD001408. Linum toxina en el tratamiento de la sialorrea: una revisión sistemática. Clin 88. Ley M, Darrah J, Pollock N, et al. Centrarse en fun-
58. Albavera-C Hernández, Rodríguez JM, Idrovo AJ. Otolaryngol 2006; 31: 267 - 72. ción: un clúster, ensayo controlado aleatorio comparando niño-versus
Seguridad de la toxina botulínica tipo A en los niños con espasticidad 73. Reddihough D, Erasmus C, Johnson H, McKellar G, intervención enfocada al contexto para niños pequeños con parálisis cerebral. Dev
secundaria a la parálisis cerebral: una revisión sistemática de ensayos clínicos evaluación Jongerius P. La toxina botulínica, la intervención y la atención Med Child Neurol
aleatorios. Clin Rehabil 2009; posterior para niños y adultos babeo: declaración de consenso internacional. Eur 2011; 53: 621 - 9.
23: 394 - 407. J Neurol 2010; 17: 89. Palit A, Chatterjee AK. Padre-a-padre-a asesoramiento
59. Boyd RN, Hays RM. Las pruebas actuales para el uso de 109 - 21. puerta de entrada para el desarrollo de la salud mental positiva para los padres
la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de niños con parálisis cerebral: una 74. Walshe M, M Smith, L. Intervenciones para Pennington de los niños que tienen parálisis cerebral con discapacidades múltiples. Int J
revisión sistemática. Eur J Neurol 2001; 8 ( Supl. 5): 1 - 20. babeo en niños con parálisis cerebral. Cochrane Database Syst Rev 2012; 2: CD008624. Rehabil Res 2006; 29: 281 - 8.
90. Wyatt K, Edwards V, Franck L, et al. osteop- craneal
60. Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, et al. los 75. Autti-Ramo I, Suoranta J, Anttila H, Malmivaara A, athy para niños con parálisis cerebral: un ensayo controlado aleatorio. Arco Dis
actualizado consenso europeo de 2009 sobre el uso de la toxina botulínica Makela M. Eficacia de la fundición de las extremidades superiores e inferiores y Child 2011; 96: 505 - 12.
para niños con parálisis cerebral. Eur J Neurol Paediatr 2010; 14: 45 - 66. ortesis en niños con parálisis cerebral: una visión general de los artículos de 91. Snider L, Majnemer A, Darsaklis V. La alimentación de inter-
revisión. Am J Phys Med Rehabil intervenciones para niños con parálisis cerebral: una revisión de la evidencia. Phys
61. Koog YH, Min BII. Efectos de la toxina botulínica A en 2006; 85: 89 - 103. Ther Occup Pediatr 2011; 31: 58 - 77.
músculos de la pantorrilla en niños con parálisis cerebral: una revisión 76. Blackmore AM, Boettcher E-Hunt, Jordan M, Chan 92. Blauw-Hospers CH, Hadders-Algra M. A sistemática
sistemática. Clin Rehabil 2010; 24: 685 - 700. MARYLAND. Una revisión sistemática de los efectos de la fundición en equino revisión de los efectos de la intervención temprana en el desarrollo motor. Dev
62. Lukbán MB, Rosales RL, Dressler D. Eficacia de en niños con parálisis cerebral: un informe de pruebas de la AACPDM. Dev Med Child Neurol 2005; 47: 421 - 32.
Una toxina botulínica para la espasticidad de las extremidades superiores e Med Child Neurol 2007; 93. Blauw-Hospers CH, de Graaf-Peters VB, Dirks T,
inferiores en niños con parálisis cerebral: un resumen de la evidencia. J Neural 49: 781 - 90. Bos AF, Hadders-Algra M. ¿La intervención temprana en niños con alto riesgo
Transm 2009; 116: 319 - 31. 77. Effgen S, McEwen I. Examen de selecciona física de sufrir un trastorno motor del desarrollo motor y mejorar el desarrollo
63. Mulligan H, Borkin H, Chaplin K, Croft N, Scherp intervenciones de terapia para los niños en edad escolar con discapacidades. Phys cognitivo? Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1201 - 12.
A. La fi cacia de la toxina botulínica A en el tratamiento Rev Ther 2008; 13: 297 - 312.
revisión 907
94. Turnbull JD. La intervención temprana para niños con o 110. Sullivan P, Morrice J, Vernon-Roberts A, et al. Hace 126. Getz M, Hutzler Y, Vermeer A. Efectos de acuático
en riesgo de parálisis cerebral. Am J Dis Child 1993; 147: alimentación por sonda de gastrostomía en niños con parálisis cerebral intervenciones en niños con deficiencias neuromotor: una revisión sistemática
54 - 9. aumenta el riesgo de morbilidad respiratoria? Arco Dis Child 2006; 91: 478 - 82. de la literatura. Clin Rehabil 2006; 20: 927 - 36.
95. Ziviani J, Feeney R, Rodger S, Watter P. sistemática
revisión de la intervención temprana programmemes para los niños desde el 111. Vernon-Roberts A, Wells J, Grant H, et al. Gastros- 127. Gorter JW, Currie SJ. programas de ejercicios acuáticos
nacimiento hasta los nueve años que tienen una discapacidad física. Aust Occup Tomy alimentación en la parálisis cerebral: lo suficiente y no más. para los niños y adolescentes con parálisis cerebral: ¿qué es lo que sabemos y
Ther J 2010; 57: 210 - 23. Dev Med Child Neurol 2010; 52: 1099 - 105. ¿hacia dónde vamos? Int J Pediatr 2011;
96. Cauraugh JH, Naik SK, Hsu WH, Coombes SA, 112. Ketelaar M, Vermeer A, Hart H, van Petegem-van 2011: 712.165.
Holt KG. Los niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática y Beek E, Helders PJM. Efectos de un programa de terapia funcional en las 128. Collet JP, Vanasse M, Marois P, et al. hiperbárica
meta-análisis sobre la marcha y la estimulación eléctrica. Clin Rehabil 2010; 24: 963 habilidades motoras de los niños con parálisis cerebral. Phys Ther 2001; 81: 1534 de oxígeno para los niños con parálisis cerebral: un ensayo multicéntrico
- 78. - 45. aleatorizado. Lanceta 2001; 357: 582 - 6.
97. Kerr C, McDowell B, McDonough S. stim- Eléctrico 113. L € debido K, Bexelius A, Brogren Carlberg E. Actividad enfocada y dirigida meta 129. McDonagh MS, Morgan D, S Carson, Russman BS.
ulación en la parálisis cerebral: una revisión de los efectos sobre la fuerza y la terapia para niños con parálisis cerebral objetivos-hacen una diferencia? Disabil revisión sistemática de la terapia con oxígeno hiperbárico para la parálisis
función motora. Dev Med Child Neurol Rehabil 2009; 31: 1808 - dieciséis. cerebral: el estado de la evidencia. Dev Med Child Neurol 2007; 49: 942 - 7.
2004; 46: 205 - 13.
98. Lannin N, Scheinberg A, Clark K. System- AACPDM 114. Smeulders M, Coester A, Kreulen M. trata- Surgical 130. Butler, C, Campbell S. La evidencia de los efectos de
ATIC examen de la eficacia de la terapia para niños con parálisis cerebral ment para la deformidad del pulgar en palma en pacientes con parálisis baclofeno intratecal para la parálisis cerebral espástica y distónica. Panel
después de las inyecciones de toxina botulínica A. cerebral. Cochrane Database Syst Rev 2005; AACPDM los resultados del tratamiento Comité de Revisión. Dev Med Child
Dev Med Child Neurol 2006; 48: 533 - 9. 4: CD004093. Neurol 2000; 42:
99. Rogers A, Furler BL, Brinks S, Darrah J. A sistemática 115. Stott NS, Piedrahita L. Efectos del aductor quirúrgica 634 - 45.
examen de la eficacia de las intervenciones de ejercicios aeróbicos comunicados de subluxación de la cadera en la parálisis cerebral: un informe 131. Creedon SD, Dijkers MPJM, Hinderer SR. Intrathe-
para los niños con parálisis cerebral: un de pruebas AACPDM. Dev Med Child Neurol baclofeno cal para la espasticidad severa: un meta-análisis. Int J Rehabil Salud
informe de la evidencia AACPDM. Dev Med Child Neurol 2004; 46: 628 - 45. 1997; 3: 171 - 85.
2008; 50: 808 - 14. 116. Brunner R, Baumann JU. Efectos a largo plazo de inter 132. Dan B, Motta F, Vles JS, et al. Consenso sobre la
100. Wright PA, Durham S, Ewins DJ, Swain ID. Neuro- trocánter osteotomía en varo-desrotación el fémur y el acetábulo en la parálisis el uso adecuado de la terapia de baclofeno intratecal (ITB) en la espasticidad
estimulación eléctrica muscular de los niños con parálisis cerebral: una cerebral espástica: un estudio de seguimiento de 11 a 18 años. J Pediatr pediátrica. Eur J Neurol Paediatr 2010;
revisión. Arco Dis Child 2012; 97: Orthop 1997; 17: 585 - 91. 14: 19 - 28.
364 - 71. 117. Eh K, Rethlefsen SA, Wren TAL, Kay RM. Quirúrgico 133. Kolaski K, Logan LR. baclofeno intratecal en cerebral
101. Butler, JM, Scianni A, Ada L. Efecto de cardiorespira- la gestión de la subluxación y dislocación de cadera en niños con parálisis Parálisis: una década de los resultados del tratamiento. J Pediatr Rehabil Med 2008; 1:
entrenamiento aeróbico toria de idoneidad y el arrastre de la actividad en los cerebral: alejado VDRO o cirugía combinada? J Pediatr Orthop 2011; 31: 858 - 63. 3 - 32.
niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática. Int J Rehabil Res 2010; 33: 134. Albanese A, Barnes MP, Bhatia KP, et al. Una sistemática
97 - 103. 118. Gordon GS, Simkiss DE. Una revisión sistemática de la opinar sobre el diagnóstico y tratamiento de la distonía primaria (idiopática) y
102. Verschuren O, Ketelaar M, Takken T, Helders P, pruebas para la vigilancia de la cadera en niños con parálisis cerebral. J Bone distonía, más síndromes: relato de una MDS-ES Grupo de Trabajo EFNS /. Eur
Gorter programas J. ejercicio para los niños con parálisis cerebral: una revisión Joint Surg Br 2006; 88: 1492 - 6. J Neurol 2006;
sistemática de la literatura. Am J Phys Med Rehabil 2008; 87: 404 - 17. 119. Snider L, Korner-Bitensky N, Kammann C, Warner 13: 433 - 44.
S, Saleh M. Cabalgata como terapia para niños con parálisis cerebral: ¿hay 135. Hoving MA, EPM van Raak, Spincemaille ghjj,
103. Vernon-Roberts A, Sullivan PB. fundoplicatura frente pruebas de su eficacia? Phys Ther Occup Pediatr 2007; 27: 5 - 23. et al. E fi cacia de la terapia de baclofeno intratecal en niños con parálisis
la medicación postoperatoria para la re gastroesofágico reflujo en niños con cerebral espástica intratable: un ensayo controlado aleatorio. Eur J Neurol
neurológica discapacidad 120. Sterba J. ¿Desea montar a caballo o terapeuta-terapia Paediatr 2009; 13:
gastrostomía que experimenta. Cochrane Database Syst Rev Dirigida hipoterapia rehabilitar a los niños con parálisis cerebral? Dev Med 240 - 6.
2007; 1: CD006151. Child Neurol 2007; 49: 68 - 73. 136. Hoving MA, EPM van Raak, Spincemaille ghjj,
104. Arrowsmith F, Allen J, Gaskin K, et al. El efecto de 121. Zadnikar M, Kastrin A. Efectos de hipoterapia y et al. Seguridad y un año e fi cacia de la terapia de baclofeno intratecal en
alimentación por sonda de gastrostomía en proteína corporal y la a caballo terapéutico montar en el control postural o el equilibrio en niños con niños con parálisis cerebral espástica intratable. Eur J Neurol Paediatr 2009; 13: 247
mineralización ósea en niños con parálisis cerebral tetrapléjico. Dev Med Child parálisis cerebral: un meta-análisis. Dev Med Child Neurol 2011; 53: 684 - 91. - 56.
Neurol 2010; 52: 1043 - 7. 137. Pin T, McCartney L, Lewis J, Waugh M. El uso de
105. CK Kong, Wong HSS. Peso para la talla y los valores 122. Whalen CN, efectos Case-Smith J. terapéuticas de La terapia de baclofeno intratecal en niños y adolescentes con espasticidad y
cortar ramas composición antropométrica de los niños de tubos alimentados con montar a caballo en la terapia de la función motora gruesa en niños con distonía de origen cerebral ambulantes: una revisión sistemática. Dev Med
parálisis cerebral tetrapléjico. Pediatría 2005; 116: parálisis cerebral: una revisión sistemática. Phys Ther Occup Pediatr 2011; 32: 229 Child Neurol
E839 - 45. - 42. 2011; 53: 885 - 95.
106. Samson-colmillo L, Butler C, O'Donnell M. Efectos de 123. Davis E, Davies B, Wolfe R, et al. Un con- aleatorio 138. Hernandez-Reif M, Campo T, Largie S, et al. Cerebral
alimentación por gastrostomía en niños con parálisis cerebral: un informe de ensayo controlado de los efectos de equitación terapéutica en la calidad de síntomas de parálisis en los niños disminuyeron después de la terapia de masaje. Cuidado
pruebas AACPDM. Dev Med Child Neurol vida, la salud y la función de los niños con parálisis cerebral. Dev Med Child Infantil Temprano Dev 2005; 175: 445 - 56.
2003; 45: 415 - 26. Neurol 2009; 51: 139. Nilsson S, Johansson G, ENSK € ar K, Himmelmann K.
107. Sleigh G, Brocklehurst P. gastrostomía alimentación en 111 - 9. La terapia de masaje en la rehabilitación post-operatoria de los niños y
parálisis cerebral: una revisión sistemática. Arco Dis Child 124. Novak I, programmemes Cusick A. Inicio de paediat- adolescentes con parálisis cerebral - un estudio piloto. Ther complementar Clin
2004; 89: 534 - 9. terapia ocupacional ric para niños con parálisis cerebral: por dónde empezar? Aust Pract 2011; 17: 127 - 31.
108. Trineo G, Sullivan PB, Thomas AG. Feed- gastrostomía Occup Ther J 2006; 53: 140. Alizad V, Sajedi F, Vameghi R. Muscle tonicidad de
ing versus la alimentación oral solo para niños con parálisis cerebral. Cochrane 251 - 64. niños con parálisis cerebral espástica: qué tan efectivo es el masaje sueco? Irán
Database Syst Rev 2004; 2: CD003943. 125. Chrysagis N, Douka A, Nikopoulos M, Apostolopou- J Child Neurol 2009; 3: 25 - 9.
109. Sullivan P, Alder N, Bachlet A, et al. gastrostomía Lou F, Koutsouki D. Efectos de un programa acuático en la función motora 141. Brown GT, Burns SA. La e fi cacia de neurodevelop-
la alimentación en la parálisis cerebral: demasiado de algo bueno? gruesa de niños con parálisis cerebral espástica. Biol Exerc 2009; 5: 13 - 25. tratamiento mental en pediatría: una revisión sistemática.
Dev Med Child Neurol 2006; 48: 877 - 82. Br J Occup Ther 2001; 64: 235 - 44.
142. Butler, C, Darrah J. Efectos de neurodesarrollo 158. Michael S, Porter D, la posición del asiento Pountney T. Tilted vista de las revisiones sistemáticas. Pediatr Phys Ther 2010; 22:
tratamiento (END) para la parálisis cerebral: un informe de pruebas AACPDM. Dev para las personas que no caminan con deterioro neurológico y neuromuscular: 361 - 77.
Med Child Neurol 2001; 43: 778 - 90. una revisión sistemática. Clin Rehabil 2007; 21: 1063 - 74. 175. Damiano DL, DeJong SL. Una revisión sistemática de la
143. Martin L, Baker I, Harvey A. Una revisión sistemática de efectividad de apoyo a la formación y el peso corporal cinta en rehabilitación
intervenciones de fisioterapia comunes en los niños en edad escolar con 159. Ronco S, Becher JG, Vermeulen RJ. OUT- a largo plazo pediátrica. J Neurol Phys Ther
parálisis cerebral. Phys Ther Occup Pediatr venir y efectos adversos de la rizotomía dorsal selectiva en niños con parálisis 2009; 33: 27 - 44.
2010; 30: 294 - 312. cerebral: una revisión sistemática. 176. Mutlu A, Krosschell K, Gaebler Spira D. rueda de ardilla
144. Wilcox DD, Potvin MC, PA cierre previo. oromotor Dev Med Child Neurol 2011; 53: 490 - 8. capacitación con el apoyo parcial del peso corporal en los niños con parálisis
intervenciones y parálisis cerebral: utilizando pruebas para informar a la práctica. Interv 160. McLaughlin J, Bjornson K, Temkin N, et al. Selectivo cerebral: una revisión sistemática. Dev Med Child Neurol 2009; 51: 268 - 75.
primera Escuela de especial interés secta Q 2009; dieciséis: 1 - 4. dorsal rizotomía: meta-análisis de tres ensayos controlados aleatorios. Dev
Med Child Neurol 2002; 44: 177. Willoughby K, K Dodd, escudos N. Un sistemática
145. Shore BJ, White N, Kerr Graham H. corrección quirúrgica 17 - 25. examen de la eficacia del entrenamiento en cinta para niños con parálisis
ción de la deformidad en equino en niños con parálisis cerebral: una revisión 161. Steinbok P. Resultados después de rizotomía dorsal selectiva cerebral. Disabil Rehabil 2009; 31:
sistemática. J Orthop Niño 2010; 4: para la parálisis cerebral espástica. Childs Nerv Syst 2001; 17: 1 - 18. 1971 - 9.
277 - 90. 162. Vargas S, Camilli G. Un meta-análisis de la investigación sobre 178. Brandt S, Lonstrup HV, Marner T, et al. Prevención
146. Figueiredo EM, Ferreira GB, Maia Moreira RC, tratamiento de integración sensorial. Am J Occup Ther 1999; de parálisis cerebral en recién nacidos de riesgo del motor mediante un tratamiento ad
RN Kirkwood, Fetters L. e fi cacia de tobillo - ortesis de pie sobre la marcha de 53: 189 - 98. modum Vojta. Un estudio controlado. Acta Pediatr Scand
los niños con parálisis cerebral: revisión sistemática de la literatura. Pediatr 163. McGinley J, Dobson F, Ganeshalingam R, et al. Pecado- 1980; 69: 283 - 6.
Phys Ther 2008; GLE-evento de la cirugía multinivel para niños con parálisis cerebral: una 179. d'Avignon M, Noren L, Arman T. physiother- Early
20: 207 - 23. revisión sistemática. Dev Med Child Neurol 2012; APY ad modum Vojta o Bobath en los lactantes con sospecha de alteración
147. Harris SR, Roxborough L. e fi cacia y efectividad 54: 117 - 28. neuromotora. Neuropediatría 1981;
de la terapia física en la mejora de control postural en niños con parálisis 164. Prueba de DW, Richter S, Knight V, Spooner F. A com- 12: 232 - 41.
cerebral. neural Plast 2005; 12: opinión exhaustivas y meta-análisis de la literatura historias sociales. Enfoque 180. Kanda T, Pidcock FS, Hayakawa K, Yamori Y, Shik-
229 - 43. autismo Otros Dev Disabl 2011; 26: diferencias en los resultados ata Y. motor entre dos grupos de niños con
148. Morris C. Una revisión de la e fi cacia de miembro inferior 49 - 62. diplejía espástica que recibieron diferentes intensidades de fisioterapia inicio
ortesis utilizados para la parálisis cerebral. Dev Med Child Neurol 165. Dodd KJ, Taylor NF, Damiano DL. Una sistemática temprano seguidos durante 5 años. Dev cerebro 2004; 26: 118 - 26.
2002; 44: 205 - 11. examen de la eficacia de los programas de entrenamiento de fuerza para las
149. Graham HK, Boyd R, Carlin JB, et al. hace botu- personas con parálisis cerebral. Arco Phys Med Rehabil 2002; 83: 1157 - 64. 181. Liu ZH, Pan PG, Ma MM. Efectos de la acupuntura sobre
La toxina Linum un combinado con un corsé evitar el desplazamiento de cadera calidad de vida en niños con parálisis cerebral espástica.
en niños con parálisis cerebral y caderas 'en riesgo'? Un ensayo controlado 166. Jeglinsky I, Surakka J, Carlberg EB, Autti-R € a.m € o I. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie El Za Zhi 2007; 27: 214 - 6.
aleatorizado. J Bone Joint Surg Am 2008; 90: 23 - 33. La evidencia sobre intervenciones fisioterapéuticas para adultos con parálisis 182. Wu C, Peng X, Li X, et al. Vojta y Bobath com-
cerebral es escasa. Una revisión sistemática. Clin Rehabil 2010; 24: 771 - 88. tratamiento combinarse para bebés de alto riesgo con daño cerebral en el primer
150. Redditi Hanzlik JS. El efecto de la intervención en el período. Neural Regen Res 2007; 2: 121 - 5.
la experiencia de juego libre para las madres y sus recién nacidos con retraso 167. Mockford M, Caulton JM. revisión sistemática de los pro- 183. Zhang QH, Zheng D, Liu SQ, et al. Terapéutico
en el desarrollo y parálisis cerebral. Phys Ther Occup Pediatr 1989; 9: 33 - 51. entrenamiento de fuerza progresiva en niños y adolescentes con parálisis efecto del método de Peto en la recuperación de la función motora en niños
cerebral que son ambulatorios. Pediatr Phys Ther 2008; 20: 318 - 33. con parálisis cerebral. Zhongguo Linchuang Kangfu 2004; 8: 2902 - 3.
151. McInnes E, Bell-Syer SE, Dumville JC, Legood R,
Cullum NA. superficies de apoyo para la prevención de úlceras por presión. Cochrane 168. Scianni A, Butler JM, Ada L, Teixeira-Salmela LF. 184. Zhao Y, Dong JP, Wang XJ, Wang JT, Liu ZM.
Database Syst Rev 2008; 4: El fortalecimiento muscular no es eficaz en niños y adolescentes con parálisis Aplicación de la integración sensorial en el trastorno de coordinación central. Zhongguo
CD001735. cerebral: una revisión sistemática. Linchuang Kangfu 2005; 9:
152. Strunk JA. El cuidado de relevo para las familias con necesidades especiales Aust J Physiother 2009; 55: 81 - 7. 110 - 1.
hijos: una revisión sistemática. Disabil J Dev Phys 2010; 169. Taylor N, Dodd K, Damiano D. progresivo resis- 185. del Pozo-Cruz B, Adsuar JC, Parraca JA, et al. Utilizando
22: 615 - 30. ejercicio tancia en la terapia física: un resumen de las revisiones sistemáticas. Phys la formación de vibración de todo el cuerpo en pacientes afectados con
153. Farley R, Clark J, Davidson C. Cuál es la evidencia Ther 2005; 85: 1208 - 23. enfermedades neurológicas comunes: una revisión sistemática de la literatura. J
para la efectividad del manejo postural? Int J Ther Rehabil 2003; 10: 449 - 55. 170. Kim DA, Lee JA, Hwang PW, et al. El efecto de Altern Complement Med 2012; 18: 29 - 41.
formación integral repetitivo de la mano la fuerza intensiva (Cristo) usando 186. Crowther CA, Hiller JE, Doyle LW. sul- de magnesio
154. Ryan SE. Un resumen de las revisiones sistemáticas de adapta- análisis de movimiento en niños con parálisis cerebral. Ann Med Rehabil 2012; 36: phate para prevenir el parto prematuro en amenaza de parto pretérmino. Cochrane
intervenciones de asientos tivos para los niños con parálisis cerebral: ¿hacia 39 - 46. Database Syst Rev 2002; 4:
dónde vamos desde aquí? Rehabil Disabil Assist Technol 2012; 7: 104 - 11. 171. Wiart L, Darrah J, Kembhavi G. estirar con chil- CD001060.
Dren con parálisis cerebral: ¿qué es lo que sabemos y hacia dónde vamos? Pediatr 187. Shah PS. Hipotermia: una revisión sistemática y meta-
155. Chung J, Evans J, Lee C, et al. Efectividad de adapta- Phys Ther 2008; 20: 173 - 8. análisis de ensayos clínicos. Semin Fetal Neonatal Med
tiva de estar sentado en la postura y el control postural en niños con parálisis 172. Alagesan J, Shetty A. Efecto de modi fi terapia traje ed 2010; 15: 238 - 46.
cerebral. Pediatr Phys Ther 2008; en dipléjica parálisis cerebral espástica, una simple ciego ensayo controlado 188. Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, et al. Desarrollar-
20: 303 - 17. aleatorizado. Línea J Allied Health Sci ción y la fiabilidad de un sistema para clasificar la función motora gruesa en
156. Roxborough L. Revisión de la e fi cacia y efectividad 2011; 9: 14. niños con parálisis cerebral. Dev Med Child Neurol 1997; 39: 214 - 23.
dad de asientos adaptados para niños con parálisis cerebral. Ayudar Technol 1995; 173. Bailes AF, Greve K, Burch CK, et al. El efecto de
7: 17 - 25. desgaste del juego durante un programa de terapia intensiva en niños con 189. Eliasson AC, Krumlinde-L Sundholm, Rosblad B,
157. McNamara L, Casey J. inclinaciones de seguridad afectan a la parálisis cerebral. Pediatr Phys Ther 2011; et al. El sistema Manual de Capacidad de Clasi fi cación (MACS) para niños
función de niños con parálisis cerebral: una revisión del efecto de la diferente 23: 136 - 42. con parálisis cerebral: desarrollo a gran escala y las pruebas de validez y
asiento se inclina. Rehabil Disabil Assist Technol 2007; 2: 309 - 18. 174. Zwicker JG, Mayson TA. Efectividad de la cinta de correr fiabilidad.
formación en niños con deficiencias motoras: un exceso Dev Med Child Neurol 2006; 48: 549 - 54.
revisión 909
190. Grupo ACPR. Informe de la parálisis cerebral de Australia 199. Gingerich WJ, Eisengart S. solución centrada en breve ción para los niños con parálisis cerebral. Dev Med Child Neurol 2008; 50: 190 - 8.
Registro, años de nacimiento 1993 - 2003, 2009. terapia: una revisión de la investigación de los resultados. Proceso fam
191. AGRADABLE. Las epilepsias: Guía de Práctica Clínica. 2000; 39: 477 - 98. 208. Capio CM, Sit CH, Abernethy B, Rotor ER. Físico
El diagnóstico y tratamiento de las epilepsias en adultos y niños en la atención 200. McCauley RJ, Strand E, Lof GL, escolarización T, Fry- Aparatos de medida de actividad para los niños con parálisis cerebral: una
primaria y secundaria. Guías Clínicas 137. 2012; Disponible en: www. revisión sistemática basada en la evidencia Mark T.: efectos de los ejercicios revisión sistemática. Dev Med Child Neurol 2010; 52: 908 - dieciséis.
nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57779/57779.pdf. motores orales no verbales en el discurso. Am J Pathol Speech Lang 2009; 18: 343
- 60. 209. Schlosser RW. escalamiento consecución de objetivos como una clínica
192. David-Ferdon C, Kaslow NJ. psicológica basada en la evidencia 201. Polatajko HJ, Cantin N. Explorar la eficacia de técnica de medición en trastornos de la comunicación: una revisión crítica. J
tratamientos sociales para la depresión infantil y adolescente. intervenciones de terapia ocupacional, que no sean el enfoque de la integración Commun Disord 2004; 37: 217 - 39.
J Clin Child Adolesc Psychol 2008; 37: 62 - 104. sensorial, con niños y adolescentes que experimentan procesamiento di fi 210. Lannin NA, Ada L. Neurorehabilitación entablillado:
193. Eyberg SM, Nelson MM, Boggs SR. Basada en la evidencia cultad y la integración de la información sensorial. Am J Occup Ther 2010; 64: 415 teoría y los principios de uso clínico. neurorrehabilitación 2011; 28: 21 - 8.
tratamientos psicosociales para niños y adolescentes con conducta disruptiva. J - 29.
Clin Child Adolesc Psychol 202. Novak I, D Russell, M. Ketelaar Conocimiento traduc- 211. Doust J, Del Mar C. ¿Por qué los médicos usan tratamientos
2008; 37: 215 - 37. ción: puede traducir la información mejorar los resultados de la investigación? que no funcionan? BMJ 2004; 328: 474 - 5.
194. Fabiano GA, Pelham WE Jr, Coles EK, et al. Una meta En: Ronen GM, Rosenbaum PL, editores. Resultados de calidad de vida en 212. Tsorlakis N, Christina E, George G, Charalambos T.
El análisis de las intervenciones conductuales para el trastorno por déficit de atención / personas jóvenes con Neurológicas y condiciones de desarrollo. Londres: Mac Efecto del tratamiento de neurodesarrollo intensiva en la función motora gruesa
hiperactividad-de. Clin Psychol Rev 2009; 29: 129 - 40. Keith Press, 2013: 265 - 81. de los niños con parálisis cerebral.
195. Silverman WK, Pina AA, Viswesvaran C. Evidence Dev Med Child Neurol 2004; 46: 740 - 5.
tratamientos psicosociales basados en los trastornos fóbicos y de ansiedad en 203. Novak I, Hines M, Goldsmith S, Barclay R. Clinical 213. Bar-Haim S, Harries N, Nammourah I, et al. Effec-
niños y adolescentes. J Clin Child Adolesc Psychol 2008; 37: 105 - 30. Mensajes de pronóstico de una revisión sistemática sobre la parálisis cerebral. Pediatría tividad del motor como entrenador de aprendizaje en niños con parálisis
2012; 130: e1285 - 312. cerebral: un ensayo controlado aleatorio. Clin Rehabil 2010; 24: 1009 - 20.
196. La saliva AJ, Orton J, Doyle LW, Boyd R. desa- temprana 204. Sakzewski L, Boyd R, propiedades Ziviani J. clinimétricas
Los programas de intervención opmental después del alta hospitalaria para de medidas de participación para los niños de 5 a 13 años de edad con 214. Schlosser R. El papel de la experimentación de un solo sujeto
evitar trastornos motores y cognitivos en los niños prematuros. Cochrane parálisis cerebral: una revisión sistemática. Dev Med Child Neurol 2007; 49: 232 - diseños en tiempos de la práctica basada en la evidencia. ATENCIÓN
Database Syst Rev 2007; 2: 40. 2009; 22: 1 - 8.
CD005495. 205. Vargus-Adams J, Martin L. Medir lo que importa 215. Hahs-Vaughn DL, Nye C. La comprensión de alta cali-
197. Blok H, Fukkink RG, Gebhardt CE, Leseman PPM. en la parálisis cerebral: una amplitud de dominios importantes y medidas de dad de investigación diseña para la patología del habla y lenguaje.
La relevancia del modo de entrega y otras características de los programas resultado. Arco Phys Med Rehabil 2009; 90: Evid Based Commun Evaluar Interv 2008; 2: 218 - 24.
para la eficacia de la intervención temprana infancia. Int J Dev Behav 2005; 29: 35 2089 - 95. 216. Schlosser RW, Raghavendra P. prác- basada en la evidencia
- 47. 206. Debuse D, Brace H. Las medidas de resultado de la actividad de Tice en comunicación aumentativa y alternativa.
198. Orton J, saliva A, Doyle L, Anderson P, Boyd R. Do niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática. Pediatr Phys Ther 2011; 23: Aumentar Altern Commun 2004; 20: 1 - 21.
programmemes intervención temprana mejorar los resultados cognitivos y 221 - 31.
motores para los recién nacidos prematuros después del alta? Una revisión 207. Harvey A, Robin J, Morris ME, Graham HK, Baker
sistemática. Dev Med Child Neurol R. Una revisión sistemática de las medidas de limitación de la actividad
2009; 51: 851 - 9.

Traducción Artículo

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Traducción Artículo

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Medicina del Desarrollo y neurología infantil REVISIÓN

NATALIE MORTON 1 | ELISE tropieza 1 | SALLI-ANN WILSON 1 | SHONA ORFEBRE 1,2

END La terapia del neurodesarrollo

© 2013 Mac Keith Press DOI: 10.1111 / dmcn.12246 885

causar discapacidad '', tales como deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones

Los datos extraídos de cada estudio incluido se resumieron, tabulados, y

evidencia de Calidad de las

evidencia de Calidad de las

evidencia de Calidad de las

evidencia de Calidad de las

habilidades motoras orales sentado y utilizando aparatos y

evidencia de Calidad de las

evidencia de Calidad de las

, Manejo y orientación para optimizar la función pasiva Mayordomo 142 1

contractura (BS) Mayordomo 142 observada dentro de la sesión no se traspasan 1

mejoradas (BS y PF) Mayordomo 142 1

evidencia de Calidad de las

evidencia de Calidad de las

bimanual existen alternativas eficaces. Los metaanálisis de SI en

soluciones a los desafíos de la vida crianza (E)

evidencia de Calidad de las

Muy bajo Débil

autorizados. 10 De nota, reglas enlazan ICF típicamente se agrupan (1) la

separamos las actividades de la participación porque queríamos para iluminar o

no se están logrando los resultados de participación. Todos los datos necesarios

por lo que no hay contacto con los autores era necesario.

parálisis cerebral Alianza. Esta revisión sistemática no se registró.

del PozoCruz 185

parálisis cerebral de cualquier subtipo de motor (espástica, dyskinetic o atáxica),

cualquier topografía (hemipléjica / unilateral, dipléjica / bilateral, o tetrapléjico /

bilateral), y cualquier nivel de capacidad funcional (Clasificación Sistema de fi

motores compatibles con CP siendo una discapacidad física. El estudios de mayor

ciente homogeneidad de informes a través de estudios para habilitar los informes

Niveles de evidencia e ICF

Los altos niveles de pruebas existían en la literatura que resume las

Alto fuerte + Va el verde

Alto Fuerte - Rojo: Stop

Muy bajos = Cualquier estimación del efecto es muy incierta

Figura 1: Relación entre el grado y el sistema de semáforos.

166 estudios incluidos, el desglose por nivel de evidencia según la clasificación

CINAHL Cochrane n = 148

Figura 2: Diagrama de flujo de los artículos incluidos.

terapia de movimiento, la formación bimanual, la terapia centrada contexto, dirigido a un

actividad motora y / o auto-cuidado; (5) la formación aptitud física para mejorar la

intervenciones efectivas de luz verde se mapearon en contra de la ICF por

Cada intervención se codifica usando el ICF por resultado deseado de la

Las estructuras corporales y las intervenciones de función

2. La toxina botulínica sol

3. Los bisfosfonatos sol

4. Casting (tobillo) sol Y

6. Preparación física sol Y Y

cuidado 8. Presión sol

9. rizotomía dorsal selectiva sol Y Y

11. terapia de movimiento inducido por restricción sol

12. terapia centrada Contexto- sol

13. / entrenamiento funcional de formación dirigido a un objetivo sol

14. Programa de Inicio sol Y

La terapia craneosacral, refuerzos de cadera, oxígeno hiperbárico, ensayos no

Desconocido en CP del cuerpo

S -? No hacerlo Probablemente no lo END

segundo mejora de la función

hacia una meta dirigidas

Figura 4: Estado de la evidencia de la intervención parálisis cerebral por los resultados.