Regiones profundas

de la cara
PROF: JESÚS CASTILLA
 Regiones
Hacia arriba
◦ Fosa temporal
Hacia afuera
◦ Región
maseterina
 Regiones
Hacia abajo
◦ Fosa cigomática
Hacia adentro
◦ Fosa
Pterigomaxilar
 Región temporal-Limites
Anterior
◦ Apófisis frontal de cigomático
◦ Apófisis cigomática
◦ Línea temporal superior
Posterior
◦ Apófisis mastoidea
Superior
◦ Línea temporal superior

Inferior
◦ Arco cigomático
Región temporal-Limites
Medial
◦ Frontal
◦ Parietal
◦ Temporal
◦ Ala mayor del
esfenoides
Región temporal

Contenido

Fascia Músculo Arteria Nervios

temporal temporal temporales temporales
Fascia temporal
Inserción
◦ Línea temporal
superior
◦ Arco cigomático
Músculo temporal
Inserción
◦ Línea temporal inferior
◦ Apófisis coronoides del
hueso mandibular
Fascículos
◦ Vertical o anterior
◦ Horizontal o posterior
Funciones
◦ F. Ant -> Eleva la mandíbula
◦ F. Post -> Retropulsión
 Irrigación
A. temporal profunda
posterior
◦ A. temporal
superficial
A. temporal profunda
media
A. temporal profunda
anterior
◦ A. maxilar interna
 Región temporal
Inervación
◦ N. temporal profundo
anterior
◦ N. temporobucal
◦ N. temporal profundo
posterior
◦ Tronco temporomaseterino
◦ N. temporal profunda
media
◦ N. Mandibular (V3)
Región maseterina
Musculo masetero
Fascículos
◦ Superficial
◦ Profundo
Inserción
◦ Proximal
◦ Borde inferior del arco cigomático
◦ Cara anterior del hueso cigomático
◦ Distal
◦ Cara lateral de la rama mandibular

Función
◦ Eleva la mandibula
 Fosa cigomática
Limites
◦ Superior
◦ Arco cigomático
◦ Inferior
◦ Línea que pasa por el
borde inferior de la
mandíbula
 Fosa cigomática
Limites
◦ Anterior
◦ Tuberosidad maxilar
◦ Posterior
◦ Glándula parótida
◦ Lateral
◦ Cara medial de la rama de la
mandibula
◦ Medial
◦ Tuberosidad maxilar
◦ Musculo constrictor superior
◦ Lamina lateral de la apófisis
pterigoides
Fosa cigomática
Contenido
◦ Músculo pterigoideo
externo
◦ Músculo pterigoideo
interno
◦ N. mandibular V3
◦ A. maxilar interna
◦ Primera porción
◦ Segunda porción
 Músculo pterigoideo externo
Fascículo esfenoidal
◦ Inserción
◦ Ala mayor del esfenoides
◦ Parte anterior del cartílago
intra-articular
Fascículo pterigoideo
◦ Inserción
◦ Lamina lateral de la
apófisis pterigoidea
◦ Cara interna del cuello del
cóndilo de la mandíbula
 Músculo pterigoideo interno
Músculo pterigoideo
interno
◦ Inserción
◦ Fosita pterigoidea
◦ Cara medial de la rama
mandibular, por debajo
del Spix y la linea
milohioidea
◦ Función
◦ Pinza oclusiva
◦ Inervación
◦ N. pterigoideo externo
Músculos masticadores
Elevadores
◦ Temporal
◦ Masetero
◦ Pterigoideo interno
 Músculos masticadores
Depresores de la
mandíbula
◦ Pterigoideo externo
◦ Fascículo superior
◦ Vientre anterior
digastrico
◦ Suprahioideos
◦ Milohioideo
◦ Estilohioideo
◦ Genihioideo
◦ Infrahioideo
 Músculos masticadores
Propulsores
◦ Pterigoideo externo
◦ Fascículo superior

Retropulsores
◦ Pterigoideo externo
◦ Fascículo inferior
◦ Temporal
◦ Fascículo horizontal

Lateropulsores
◦ Pterigoideo externo
◦ Fascículo inferior
 Repaso
¿Cómo esta
¿Qué músculos conformado el
elevan la arco cigomático?
mandíbula?

¿Qué arterias ¿Cuál son las

irrigan la región inserciones del
temporal y cuales pterigoideo
son sus orígenes? externo?
Nervio mandibular o V3
El trigémino a nivel de la fosa
de gasser forma un ganglio
que se divide en
◦ V1 es el oftálmico
◦ V2 es el maxilar
◦ V3 es el mandibular
◦ Atraviesa el agujero oval
 Nervio mandibular o V3
Ramas colaterales
Recurrente meníngeo
◦ Acompaña a la meníngea
media
◦ Se introducen por el
agujero redondo menor
Pterigoideo interno
◦ Llega hasta el musculo
pterigoideo interno
Ganglio otico
◦ Llega al ganglio otico
Nervio mandibular o V3
Ramas terminales: Tronco anterior
N. temporo-
maseterico
◦ Rama maseterina
◦ Motora
◦ Musculo masetero
◦ Acompaña a la arteria
◦ Temporal profunda
posterior
◦ Inerva al musculo temporal
Nervio mandibular o V3
Ramas terminales: Tronco anterior
N. Temporo-bucal
◦ N. temporal profundo
anterior
◦ N. bucal
◦ Inerva a los caninos dentarios
◦ Atraviesa al buccinador

N. pterigoideo
externo
◦ Inerva al pterigoideo
externo
 Nervio mandibular o V3
Ramas terminales: Tronco posterior
N. auriculo-temporal
◦ Hace ojal a la A. meníngea
media
◦ Ramas
◦ Auricular anterior
◦ Cara lateral membrana timpánica
◦ Cutánea
◦ Conducto auditivo externo
◦ Articulación temporomandibular
 Nervio mandibular o V3
Ramas terminales: Tronco posterior
N. dentario inferior
◦ Milohioideo
◦ Ramas molares, premolares,
caninos, incisivos
Lingual
◦ Información sensitiva 2/3 ant
◦ Aferencia del VII (N. cuerda
del timpano)
◦ Información sensorial 2/3 ant
 Repaso
¿Cuál es el origen
¿Qué nervio le del nervio
hace un ojal a la temporal profundo
meníngea media? anterior?

¿A que nervio se ¿Cuál son las del

une el nervio tronco posterior
cuerda del del nervio
timpano? mandibular?
Articulación temporo-mandibular
Superficie articulares
◦ Tipo diatrosica bicondilea
◦ Cóndilo de la mandíbula
◦ Cavidad glenoidea del
temporal
◦ Cóndilo del temporal
Cóndilo de la mandíbula
◦ No contacto con la cavidad
glenoidea
◦ Solo en retropulsión
Articulación temporo-mandibular
Menisco articular
◦ Cara superior
◦ Doble curvatura
◦ Cara inferior
◦ Cóndilo de la mandíbula
◦ Borde posterior
◦ Cavidad glenoidea

Capsula articular
◦ Inserción
◦ Raíz transversa de la apófisis
cigomática del temporal
Articulación temporo-mandibular
Ligamentos intrínsecos
Temporo-mandibular
lateral
◦ Cóndilo de la mandibula
◦ Cóndilo del temporal
Temporo-mandibular
medial
◦ Cavidad glenoidea
◦ Parte interna del cóndilo de
la mandíbula
Articulación temporo-mandibular
Extrinsecos
Esfenomandibular
◦ Esfenoides
◦ Espina de spix
Estilomandibular
◦ Apófisis estiloides
◦ Borde posterior de las ramas
mandibulares
Pterigomandibular
◦ Gacho de la apófisis pterigoides
◦ Detrás de la línea milohioidea
Fosa pterigomaxilar
Limites
Anterior
◦ Tuberosidad maxilar

Posterior
◦ Apófisis pterigoides

Base
◦ Cuerpo del esfenoides

Vértice
◦ Confluencia de la apófisis
pterigoides y tuberosidad
maxilar
Fosa pterigomaxilar
Limites
Medial
◦ Porción vertical del hueso
palatino
Lateral
◦ Fisura pterigomaxilar
◦ Comunica con la fosa
cigomática
Fosa pterigomaxilar
Comunicaciones
Fosa craneal media
◦ Agujero redondo mayor
◦ Agujero vidiano
Fosa orbitaria
◦ Hendidura esfenomaxilar
Fosa nasales
◦ Agujero esfenopalatino
Fosa pterigomaxilar
Comunicaciones
Fosa oral
◦ Agujero palatinos mayores
Fosa cigomática
◦ Comunicación abierta
Nasofaringe
◦ Agujero pterigopalatino
Fosa pterigomaxilar
Contenido
◦ Nervio maxilar
◦ Ganglio
esfenopalatino
◦ Arteria maxilar interna
◦ 3ra porción
 Nervio maxilar V2
Origen
◦ Ganglio de glaser
◦ Atraviesa el agujero redondo
mayor

Ubicación
◦ Fosa pterigomaxilar
◦ Parte superior
◦ Atraviesa agujero esfenomaxilar
◦ Piso de la fosa orbitaria
◦ Pasa por el conducto
infraorbitario
◦ Emerge por el agujero
infraorbitario
 Nervio maxilar V2
Ramas colaterales
N. ganglionares
◦ Son 2 nervios
◦ Sostienen al ganglio
esfenopalatino
◦ Raíces sensitivas
 Nervio maxilar V2
Ramas colaterales
N. cigomáticos
◦ Cigomático temporal
◦ Anastomosis con el lacrimal
◦ Inerva a la región
frontoparietoesfenoidal (sien)
◦ Cigomático facial
◦ Emerge por le agujero
cigomático facial
◦ Inervacion a las regiones
adyacentes
 Nervio maxilar V2
Ramas colaterales
N. dentario postero
superior
◦ Agujero dentario posterior
◦ Inerva a los molares
N. dentario medio superior
◦ Inerva a los premolares
N. dentario antero
superior
◦ Inerva a los caninos e incisivos
Todos inervan al Seno
maxilar
 Nervio infraorbitario Terminal
N. palpebrales
N. nasales
◦ Parte lateral de la
pirámide nasal y tabique
nasal
N. labiales superiores
◦ Inervación sensitiva a los
parpados inferiores
◦ Inervación sensitiva al
labial superior
 Ganglio esfenopalatino
Aferencias
N. petrosos superficial
◦ Parasimpática motora
N. petroso profundo
◦ Simpatica
N. ganglionares
◦ Sensistiva
N. vidiano es la unión
del petroso superficial y
profundo
 Ganglio esfenopalatino
Eferencias
N. Palatino mayor
◦ Nasales posterointeriores
◦ Cornete y meato inferior
◦ Atraviesa el agujero palatino mayor
◦ Anastomosis con el N. nasopalatino
N. Palatino menor
◦ Atraviesa los agujeros palatinos
menores
◦ Techo de la cavidad oral
◦ Inerva
◦ Velo del paladar
◦ Úvula
◦ Amigdala
Ganglio esfenopalatino
Eferencias
N. orbitarios
◦ Inervan Fosas orbitarias
N. faríngeo
◦ Rinofaringe
◦ Parte del techo de las
fosas nasales
 Ganglio esfenopalatino
Eferencias
◦ N. nasales
◦ 7 nervios
◦ Atraviesa el agujero
esfenopalatino
◦ Posterosuperiores laterales
◦ Inerva
◦ Pituitaria del cornete superior
◦ Seno esfenoidal
◦ Posterosuperiores mediales
◦ Dirección al tabique nasal
◦ Techo de la cavidad oral
◦ N. nasopalatino
◦ Atraviesa el agujero incisivo
◦ Anastomosis con el palatino mayor
Arteria maxilar interna
Porción proximal
◦ Mandibular
Porción media
◦ Pteriogidea
Porción distal
◦ Pterigopalatina
 Porción proximal
Inicio hasta bordo inferior del
musculo pterigoideo externo
A. auricular profunda
◦ Conducto auditivo externo
◦ Articulación temporomandibular
◦ Cara externa de la membrana
timpánica
A. timpánica anterior
◦ Caja del tímpano
◦ Parte interna de la membrana
timpánica
Porción proximal
A. Dentaria inferior
◦ Milohioidea
◦ Dentales
◦ Mentoniana
 Porción proximal
A. Meníngea media
◦ Pasa entre las raíces del N.
auricular
◦ Atraviesa el agujero redondo
menor
◦ Irriga
◦ N. ganglionares
◦ Caja del timpano
◦ Ramas temporales
◦ Da la hoja de higuera
 Porción proximal
A. meníngea accesoria
◦ Atraviesa el agujero oval
◦ Ramas
◦ N. ganglionares
◦ Ganglio otico
◦ Musculos pteriogideos
◦ Meninges
 Porción media
A. maseterina
◦ Atraviesa la escotadura
mandibular
◦ Irriga al Masetero
◦ Anastomosis con la
maseterina inferior
A. temporal profunda media
◦ Cara profunda y media del
musculo temporal
 Porción media
A. pterigoidea
◦ Músculos pterigoideo
A. temporal profunda
anterior
◦ Cara profunda y anterior del
musculo temporal
A. bucal
◦ Buccionador
◦ Mucosa y piel de la mejilla
 Porción distal
Palatina mayor o
descendente
◦ Conducto palatino
◦ Agujero palatino mayor
◦ Anastomosis con
nasopalatina
◦ 3 ramos colaterales
◦ Anastomosan con las palatinas del
facial

Dentario postero superior

◦ Irriga a los molares
Porción distal
Infraorbitaria
◦ Hendidura esfenoidal
◦ Canal infraorbitario
◦ Ramas
◦ Dentaria media superior
◦ Premolares
◦ Dentaria antero superior
◦ Caninos e incisivos
 Porción distal
Pterigopalatina
◦ Conduco pterigopalatino
◦ Posterosuperior de la fosa
nasal
Vidiana
◦ Ramo posterior
◦ Conducto vidiano
◦ Parte posterosuperior de la
rinofaringe
◦ Trompafaringotimpanica
◦ Nasofaringe
 Ramas terminales
Esfenopalatina
◦ Atraviesa el agujero
esfenopalatino
◦ Fosas nasales
◦ Ramas
◦ Nasales posterolaterales
◦ Septales posteriores
◦ Tabique por el techo
◦ La septo posterior mas grande
◦ Conducto inscivo
◦ Nasopalatina
 Repaso
¿Qué arterias se
¿Qué arteria irriga anastomosan a
a los dientes nivel del agujero
inferiores? incisivo?

¿A que nervio son ¿Dónde se origina

rama del los nervios
infraorbitario? palatinos mayores
y menores?
Preguntas?
GRACIAS
1.- Mencione el origen de los
siguientes nervios
A. Milohioideo
B. Dentario medio superior
C. Temporal profundo posterior
2.- Mencione 3
ramas de la primera
porción de la arteria
maxilar interna
3.- En relación a la arteria maxilar interna, indique V o F según
corresponda y luego escoja la secuencia CORRECTA:
Dicha arteria no se relaciona en su inicio con el cóndilo de la mandíbula
La arteria dentaria inferior es la única rama ascendente del primer
sector
La arteria bucal es rama del segundo sector
La arteria esfenopalatina irriga sólo la cara lateral de las fosas nasales
La arteria meníngea media se relaciona estrechamente con el nervio
auriculotemporal
A. FFVVF
B. FFVFV
C. FFFFV
D. FVVFV
E. FFFFF
4.- ¿Cuál de los siguientes musculo
no participa durante la masticación?
A. Buccinador
B. Pterigoideo interno
C. Vientre anterior del digastrico
D. Temporal
E. Pterigoideo externo
5.- Niño de 11 meses de edad, que cayó de los brazos
de su madre al tropezar esta mientras caminaba por la
calle. El niño se golpeó en la cabeza con el pavimento,
sin perder la conciencia. A los pocos minutos la madre
le nota aumento de volumen de la región parietal
derecha. Al momento del examen físico se correlaciona
el aumento de volumen al punto craneometrico
llamado pterion, esto hace sospechar al medico de que
arteria es una rama de la primera porción de la maxilar
interna la causante del probable hematoma epidural.
¿Cuál es la arteria mas probablemente afectada?
A. TIMPÁNICA D. MENÍNGEA MEDIA
B. MENÍNGEA MENOR E. TEMPORAL PROFUNDA
ANTERIOR
C. AURICULAR POSTERIOR