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Autores
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Director General de Promoción de la Salud
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Directora de Estrategias y Desarrollo de Entornos Saludables
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Subdirectora de Políticas Intersectoriales en Salud
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Asesor Técnico del Programa de Alimentación y Actividad Física
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Asesora Técnica del Programa de Alimentación y Actividad Física
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Asesora Técnica del Programa de Alimentación y Actividad Física
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I. INTRODUCCIÓN
Ante esta situación, la Secretaría de Salud puso en marcha en el año 2013, la Estrategia
Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
(ENPCSOD); las acciones de la Estrategia privilegian la prevención y promoción de la
salud a fin de promover una cultura que facilite la adopción de estilos de vida saludables,
la vigilancia epidemiológica, el fortalecimiento de la atención medica con calidad y abasto
oportuno de los servicios de salud para la atención de la obesidad, así como un paquete
integral de medidas regulatorias en materia de política fiscal, etiquetado y publicidad de
alimentos y bebidas. Además, la Estrategia Nacional cuenta con principios rectores que
buscan involucrar corresponsablemente a diferentes sectores (público, privado y social) e
implementar las acciones acordes a la evidencia científica, la evaluación y la rendición de
cuentas.
En este sentido y en el marco del eje de salud pública de la Estrategia Nacional, se crea
el Programa de Acción Específico (PAE) Alimentación y Actividad Física siendo un
programa enfocado en la implementación de acciones permanentes para la promoción de
estilos de vida saludables.
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Estas acciones son realizadas en los diferentes entornos de desarrollo de las personas:
escolar, laboral y comunitario; a través de estrategias educativas innovadoras, apoyadas
en la mercadotecnia social, la capacitación a personal de salud, y el trabajo colaborativo
con otros sectores gubernamentales, la iniciativa privada y la sociedad civil.
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II. ANTECEDENTES
Tomando como base esta experiencia, así como los resultados de la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, en la que se documentó que el sobrepeso y la
obesidad en población menor de cinco años era de 9.7%, en escolares de 34.4%, en
adolescentes 35% y población adulta del 71.2%; que solo el 14.4% de los recién nacidos
menores de 6 meses recibían lactancia materna exclusiva; y que 58.6% de niñas, niños y
adolescentes no realizan actividad física; se identificó la necesidad de articular un PAE
Alimentación y Actividad Física que se encargará de coordinar y unificar las acciones de
promoción de la salud para estilos de vida saludable de una manera permanente en las
32 entidades federativas del país, un programa que contara con personal calificado y
capacitado para el desarrollo de las estrategias educativas innovadoras, un programa que
estuviese alineado a las metas nacionales y sectoriales en materia de sobrepeso y
obesidad; en apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos
de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientación. (D.O.F. 22/01/2013). En concordancia con estos aspectos, se creó el
Programa a fin de dar respuesta directa al eje estratégico de promoción de la salud y
comunicación educativa de la ENPCSOD.
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1. Recabar evidencia científica para sustentar las acciones planteadas.
9. Monitorear y supervisar.
10. Evaluar.
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III. ESTRATEGIAS Y ACCIONES
Por ello, también se fomentó que en todos los entornos hubiera disponibilidad y
accesibilidad de agua simple potable a través de acuerdos con las instancias
correspondientes.
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Cabe señalar que a través de este Programa se ha invertido en el diseño y la
implementación de campañas educativas para promover estilos de vida saludables.
Asimismo, se destaca el desarrollo y difusión en medios digitales de la campaña “Cambiar
es tu decisión” en contra del sobrepeso y la obesidad, la cual surgió en 2015 y sigue
operando a través de medios digitales, portal web y redes sociales. En el tema de
lactancia materna se generó la campaña “Da leche materna” con gran difusión en portal
web y redes sociales, y además cuenta con materiales complementarios como videos,
spots, carteles, espectaculares y folletos.
Ahora bien, se sabe que la lactancia materna exclusiva es un factor protector ante el
desarrollo de sobrepeso y obesidad infantil, por lo que, a través de este PAE, se han
impulsado espacios de consejería comunitaria para el desarrollo de competencias en
lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria de las mujeres embarazadas
y en periodo de lactancia.
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IV. RESULTADOS Y LOGROS 2013-2018
Durante 2015 se realizó la primera medición y evaluación del Programa (Anexo), dentro
de la cual se obtuvieron como primeros resultados la realización de 11 mil 375 eventos
educativos para la promoción de la alimentación correcta y consumo de agua, 11 mil 406
eventos de actividad física, 6 mil 778 estrategias de lactancia materna y mil 940 de
rescate de cultura alimentaria tradicional saludable, con lo que se logró orientar y educar a
2 millones 74 mil 440 personas en todo el país.
Uno de los logros destacables durante 2015, fue la implementación de 130 unidades
móviles de promoción de la salud, las cuales son un modelo de promoción de la salud
itinerante que busca acercar los servicios a una mayor cantidad de entornos y personas.
Se trata de vehículos equipados con capacidad resolutiva para ofrecer educación en
salud, cuentan con material informativo y lúdico, así como equipo audiovisual para realizar
activaciones físicas masivas, además de equipo de somatometría para realizar valoración
del estado nutricio y un cuestionario sobre los hábitos alimentarios y de actividad física.
Con respecto a la evaluación del ejercicio 2016 (Anexo) las acciones sujetas del
Programa se incrementaron diez veces más que las realizadas en el ejercicio 2015, lo que
representó alrededor de 107 mil eventos educativos en alimentación correcta; 97 mil en
actividad física; 69 mil en lactancia materna; 52 mil en cultura alimentaria. Este
incremento también se vio reflejado en un aumento de población que recibió educación y
orientación alimentaria: 12 millones 605 mil 388 personas.
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En lo referente a las actividades de las Unidades Móviles y la medición de impacto de las
acciones del Programa, durante 2016 se realizaron 91 mil 650 evaluaciones del estado
nutricio, y se aplicaron 197 mil 685 cuestionarios para conocer los hábitos alimentarios y
de actividad física; dicha información se encuentra actualmente en procesamiento
estadístico y se espera contar con los datos que permitan conocer el impacto del
Programa.
Al cierre de 2017, todas las acciones del PAE se han mantenido, lo que ha permitido más
de 100 mil eventos educativos para la promoción de estilos de vida saludables y la
orientación y educación en salud a más de 12 millones de personas para la prevención
del sobrepeso y la obesidad; asimismo, se incrementaron las acciones para la
recuperación y reactivación de espacios para la actividad física y alianzas estratégicas
con otras instituciones para el impulso de la promoción de la salud en las 32 entidades
federativas y 244 jurisdicciones sanitarias del país (Anexo).
En términos de evaluación, cabe señalar que se incluyeron las variables del Programa al
Subsistema Nacional de Información de Salud (SIS), en el apartado 228 Alimentación y
Actividad Física, con un nivel de reporte jurisdiccional sobre las acciones de promoción de
la salud.
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Los resultados del Programa se ligaron a la metodología de la estrategia Caminado a la
Excelencia1 (CAMEX) a fin de incluir un criterio de validación y seguimiento de las
acciones, con una plataforma que incentiva el cumplimiento de las mismas, con base a
evidencia gráfica y documental y el total de población orientada. En 2015, el Programa
tuvo una evaluación nacional sobresaliente al cerrar con un porcentaje de desempeño de
93.5%, para el ejercicio 2016, se tuvo un desempeño nacional sobresaliente de 93.43% y,
para el ejercicio 2017, se pretende que dicho desempeño se mantenga.
Otro dato de alta relevancia e impacto es el fortalecimiento de las actividades del PAE, y
por ende de promoción de la salud, derivado del capital humano contratado a través de
los recursos del subsidio federal otorgado a las entidades federativas, volcando a un
evidente empoderamiento del área, además de alcanzar niveles satisfactorios en el
cumplimiento de metas y el incremento de las actividades de promoción de la salud
impactando a mayor número de personas.
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Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiologia. Estrategia Caminando a la Excelencia. Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/caminando-a-la-excelencia
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V. PROBLEMÁTICA
Dificultades de implementación
Otro de los retos, fue que el personal operativo requería una mayor capacitación para
crear las competencias necesarias para la implementación del Programa, por lo que se
creó un formato que permitiera la actualización de las mismas, y la práctica de habilidades
en este sentido.
Como suele suceder en la administración pública, los recursos nunca serán suficientes;
sin embargo, una recomendación para el futuro es lograr ajustar el presupuesto para
asegurar la continuidad de las acciones del Programa.
Asimismo, el capital humano es el elemento más valioso para dar impulso a las acciones
del Programa, por lo que se debe incentivar la profesionalización de los promotores de la
salud, a la que deben sumarse profesionales de la nutrición y de la educación física.
Con respecto al monitoreo de las acciones, uno de los obstáculos fue el inadecuado
registro de información de las actividades del Programa, por lo que se fortaleció la
capacitación al personal de salud para el uso de la plataforma y registro de la información.
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Asimismo, se recomienda un seguimiento mensual por parte del nivel federal sobre la
información reportada por las entidades federativas.
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VI. RETOS
Los retos que enfrenta un programa en salud pública son múltiples y, en muchos casos,
similares entre sí, en particular para el Programa de Alimentación y Actividad Física, pues
su principal desafío radica en su “juventud”, puesto que al ser un programa de nueva
creación, ha tenido que posicionarse y darse a conocer como un Programa de Acción
Específico que surge de una necesidad apremiante para la salud pública de México:
ayudar a frenar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el país, realizando acciones
permanentes de promoción de la salud para la educación en estilos de vida saludables.
Asimismo, uno de los retos más grandes que tiene el Programa es demostrar la
efectividad de las acciones, hacer partícipe a la población para el autocuidado de la salud
y dar visibilidad a la promoción de la salud como un área de las ciencias de la salud
pública que es susceptible de medición y evaluación.
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VII. BIBLIOGRAFÍA
Rivera Dommarco, J., Hernández Ávila, M., Aguilar Salinas, C., et al., Obesidad en
México. Recomendaciones para una política de Estado. UNAM, Dirección General de
Publicaciones y Fomento Editorial. México, 2012.
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VIII.
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IX. ABREVIATURAS, SIGLAS Y ACRÓNIMOS
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X. GLOSARIO
Actividad física. La OMS define a la actividad física como cualquier movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos que requiere un gasto de energía. Se ha
identificado a la inactividad física como el cuarto factor de riesgo principal para la
mortalidad mundial.
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Mercadotecnia social. Es un enfoque utilizado para desarrollar actividades destinadas a
cambiar o mantener el comportamiento de las personas en beneficio de las mismas, en
este caso particular, en beneficio de su salud.
Sobrepeso y obesidad. El sobrepeso y la obesidad se definen como la acumulación
anormal o excesiva de grasa que puede perjudicar la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un índice simple de peso por estatura que se usa
comúnmente para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Se define como el
peso de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de su altura en metros (kg /
m2).
Para los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad de la siguiente manera: el
sobrepeso es un IMC mayor o igual a 25; y la obesidad es un IMC mayor o igual a 30. El
IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad a nivel de la población,
ya que es la misma para ambos sexos y para todas las edades de adultos.
Para los niños, la edad debe ser considerada al definir el sobrepeso y la obesidad.
La actividad física regular de intensidad moderada, como caminar, andar en bicicleta o
participar en deportes, tiene importantes beneficios para la salud. Por ejemplo, puede
reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer de colon y de seno
y depresión. Además, los niveles adecuados de actividad física disminuirán el riesgo de
una fractura de cadera o vertebral y ayudarán a controlar el peso.
Es importante señalar que actividad física no es lo mismo que deporte, concepto que
involucra una competencia y una serie de actividades organizadas.
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XI. LISTA DE FUNCIONARIOS
Personal de apoyo:
Esperanza Oñate
Aguascalientes
o Lic. Juan Palos Hernández.
o LN. Dulce Macías Díaz.
Baja California
o Dra. Virginia Rodríguez Díaz
o LN. Viridiana Núñez García
Baja California Sur
o Mtra. Martha Alicia Martínez Salgado
o LN. Isabel Moreno de la Peña
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Campeche
o C.D. Rodolfo Javier Ramírez Amaro
o LN. Alma Esther Poot Gonzáles
o LN Darinca Marcella Hernández González
Chiapas
o Lic. José Guadalupe Dantori Córdova
o LN. Jorge Alejandro Gómez Pérez
Chihuahua
o Lic. Carmen Verónica Anchondo Venegas
o Lic. Liliana Guadalupe Trejo Rodríguez
o Dra. Irma Leticia Ruiz González
o L.N. Sylvia Rocío Betancourt Molina
Ciudad de México
o Dra. Marisol Villegas Ramírez
o Lic. Iván Humberto Loria Caballero
o Lic. Alejandra Palacios Ruiz
o Lic. Miguel Navarrete Chávez
Coahuila
o Dra. María Antonieta García Muzquiz
o Dra. Alejandra Flores Vázquez
Colima
o Lic. Irene Carrasco
o LN. Rosa Laura Guerrero Bárcenas
o LN. Yozhune Mary Sol Pérez Aguirre
Durango
o Dr. Luis Arturo Ontiveros Corral
o Dr. Gerson Levy Ortega Ramos
Guanajuato
o Lic. Alma Delia Jiménez Castro
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o Lic. Mónica Solís Enríquez
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Guerrero
o Dra. Mariana Aparicio Soto
o Lic. Mayren Álvarez Anica
Hidalgo
o T.N. María Martha Plascencia González
o Lic. Jesús Ernesto León Rivera
Jalisco
o Dra. Maricela Macías Pérez
o LN. Alejandra Matías Serrano
Estado de México
o Dra. Maricela Elizabeth Hernández Bustos
o LN. Alejandra García Martínez
o Dr. Miguel Garibay Morquecho
Michoacán
o Dr. J. Jesús Salgado Hernández
o Dra. Claudia Marisol Vega García
Morelos
o Dra. Yosben García Morales
o LN. Gloria Elena Carrillo Cruz
Nayarit
o Dr. Jesús Omar Facio Pérez
o LN. Perla Liliana Amezcua Sepúlveda
o Dra. Ana Luis Montiel Cervantes
o L.N. Selene Arvizu Ramírez
Nuevo León
o Lic. Lourdes Huerta Pérez
o Lic. Ana Luisa Ramírez Aranda
o Lic. Magda Jazmín García Peña
Oaxaca
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o Dra. Nidia Malváez Montesano
o Dra. Elisa Pérez Hernández
Puebla
o Mtra. Sonia Guadalupe Aguirre Garcés
o L.N. Daniela Dennise Luna Cajica
Querétaro
o Profra. María Teresa Hernández Rivera
o L.N. Ana Laura Rodríguez Galván
Quintana Roo
o Lic. Juan Carlos Esparza Osnaya
o Lic. José Alberto Moreno Guerrero
San Luis Potosí
o Ing. Mariano Tovar Ríos
o Lic. Ma. Amparo Guerrero Nieto
Sinaloa
o Dra. Perla Janeth Lizárraga Rodríguez
o Lic. Dimitra Rodríguez Krinis
Sonora
o Dr. Gerardo Álvarez Hernández
o Lic. Alejandra Sánchez Rodríguez
Tabasco
o Tec. José Luis Aguilar Enciso
o Téc. Marco Antonio Chabarría Sánchez
Tamaulipas
o Lic. Enf. Martina Turrubiates Juárez
o Lic. Lilian Eunice Ávila Guerrero
o Dr. Iván Alejandro Ramírez Moncada
o L.E.F. Jimena Abigail Ochoa Salas
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Tlaxcala
o Lic. María del Carmen Ramírez Payán
o LN. Claudia Ived Torres Soria
Veracruz
o Dr. Christian Arturo Zaragoza Jiménez
o Lic. Socorro Salas Aguilar
o Biol. Ruth Areli Hernández Xoliot
Yucatán
o Dr. José Enrique Baqueiro Cárdenas
o MC. Armando Hazael Ayala Román
Zacatecas
o Dra. Fuensanta Casanova Luna
o Dra. María Auxilio Ruiz Barrón
o Lic. Paulina Gómez Campos
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XII. Anexos
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