Formulario Único de Evaluación Integral

Acta de cierre

I ANTECEDENTES GENERALES
Antecedentes de Identificación del Estudiante

Nombre: CISTERNAS RODRÍGUEZ Nacionalidad: Chilena

ESTEFANÍA BELÉN
Run: 19727055- 1 Dirección Estudiante: CALLE JULIO PIZARRO Nº 82, EL
BOCO
Sexo: F Región: DE VALPARAÍSO
Fecha Nacimiento: 19-06-1997 Comuna: QUILLOTA
Edad: 21 años y 9 meses
Curso de Ingreso al 363-1er nivel (1° y 2° medio) Curso Actual: 663 Educación Media T-P Adultos
Establecimiento: Técnica 4-A
Estudiante Prioritario: NO Estudiante Preferente: NO
Beneficiario Junaeb: SI Participación Anterior NO
en Escuela Especial:
Participación Anterior en PIE: SI Número de Años PIE: 7
¿Su lengua habitual es el SI
Español?:

Antecedentes de Identificación del Establecimiento

Nombre del Establecimiento: CENTRO INTEGRAL DE Tipo de Dependencia: Municipal - DAEM

EDUCACION DE ADULTOS
RBD: 14208 Dirección: YUNGAY 353
Región: DE VALPARAÍSO Comuna: QUILLOTA

II RESUMEN DEL PROCESO DE EVALUACION INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA

Diagnóstico
NEE: NEEP
Diagnóstico: Discapacidad Intelectual Tipo o Grado: Discapacidad Intelectual
Fecha de Emisión del 21-03-2019 Fecha Consentimiento 16-03-2017
Diagnóstico: Familia:
Fecha próxima revaluación: 22-03-2021

Síndrome asociado al diagnóstico:

Síndrome: Ninguno
Describa y fundamente las razones de incluir al estudiante en esta categoría:

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Antecedentes de Identificación del Equipo Multidisciplinario que realizó la Evaluación Diagnóstica
Integral

Profesionales Obligatorios

Datos Profesional
RUN: 9343701-2 Nombres y Apellidos: CAMPOS ALBORNOZ
VERÓNICA DEL CARMEN
Carrera/Especialidad: PROFESOR DE EDUCACIÓN Número de Registro 12.809
ESPECIAL/DIFERENCIAL Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación: 26-11-2018
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
Anamnesis: NO
Entrevista: NO ¿A quién(es)?: No Registra
Observación: NO
Instrumentos Estandarizados / SI Especificar: CLP 8 A
Procedimientos:
Examen de Salud: NO
Diagnóstico: NO
NO
Informe Escolar: NO
Informe de Estado de Salud: NO
Otro: NO Especificar: No Registra

Datos Profesional
RUN: 14664887-8 Nombres y Apellidos: PEON CASAS NICOLÁS
Carrera/Especialidad: MÉDICO FAMILIAR Número de Registro 54.202
Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación: 18-05-2017
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
Anamnesis: NO
Entrevista: NO ¿A quién(es)?: No Registra
Observación: NO
Instrumentos Estandarizados / NO Especificar: No Registra
Procedimientos:
Examen de Salud: SI
Diagnóstico: NO
NO
Informe Escolar: NO
Informe de Estado de Salud: NO
Otro: NO Especificar: No Registra

Datos Profesional
RUN: 17978238-3 Nombres y Apellidos: CRUZ ALARCÓN ROMINA
ESTHER
Carrera/Especialidad: PSICÓLOGO Número de Registro 161.008
Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación: 21-03-2019
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
Anamnesis: NO
Entrevista: SI ¿A quién(es)?: LA MADRE
Observación: NO
Instrumentos Estandarizados / SI Especificar: WAIS
Procedimientos:
Examen de Salud: NO
Diagnóstico: NO
NO
Informe Escolar: NO
Informe de Estado de Salud: NO
Otro: NO Especificar: No Registra
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Otros Profesionales
No Registra Otros Profesionales.

Antecedentes relevantes de la Anamnesis

Señale aquella información más relevante en el desarrollo del estudiante, la familia y el entorno, que impacte en el
aprendizaje, según datos recogidos en la entrevista de la Anamnesis:
RETRASO EN EL LENGUAJE ORAL, DESARROLLO PSICOMOTOR MAS LENTO. AL NACER TRAGA LIQUIDO AMNIOTICO
Si el o la estudiante no es usuario habitual del español, consigne el nivel de español que maneja tanto en la
comprensión como en la expresión oral y/o escrita:
NO APLICA

Valoración de Salud
NO HAY ANTECEDENTES RELEVANTES A CONSIDERAR

Evaluación Psicoeducativa
APOYO EN MATEMATICAS Y LENGUAJE

Contexto Familiar y Escolar

Describa aspectos del Contexto Familiar que:

Favorecen el aprendizaje:
FAMILIA COMPROMETIDA
BRINDA APOYO
COMUNICACIÓN FAMILIA ESCUELA
Dificultan el aprendizaje:
N O APLICA

Describa aspectos del Contexto Escolar que:

Favorecen el aprendizaje:
ASISTENCIA A CLASES
CONTEXTO DE ESCUELA INCLUSIVA
Dificultan el aprendizaje:
NO APLICA

Observaciones
ES MADRE DE UNA HIJA DE 5 AÑOS

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III IDENTIFICACIÓN DE NEE
Ámbito Cognitivo
Atención Memoria
Sostenida: NO A corto plazo: NO
Selectiva: NO A mediano plazo: NO
Velocidad de Procesamiento: NO A largo plazo: NO
Funciones ejecutivas
Memoria de trabajo: NO
Planificación: NO
Razonamiento: NO
Flexibilidad: NO
Resolución de problemas: NO
Otro:

Ámbito Lenguaje
Ámbito / Pregunta Lengua oral Lengua escrita Lengua de señas
Nivel Fonológico: NO NO NO
Nivel Morfosintáctico: NO NO NO
Nivel Semántico: NO SI NO
Nivel Pragmático: NO NO NO
Otro:

Ámbito Comunicación
Nivel Expresivo: NO
Nivel Receptivo: NO
Otro:

Ámbito Sensoperceptivo
Percepción visual: NO Percepción háptica: NO
Percepción auditiva: NO Percepción olfativa-gustativa: NO
Percepción táctil: NO Otro:

Ámbito Psicomotor
Motricidad fina: NO
Motricidad gruesa: NO
Desarrollo psicomotor
Esquema corporal: NO Coordinación viso-manual: NO
Lateralidad: NO Posicionamiento: NO
Orientación espacial: NO Desplazamiento: NO
Orientación temporal: NO Equilibrio NO
Otro:

Ámbito Afectivo y Social

Autoestima y Seguridad en sí mismo: SI Autonomía: NO
Autocuidado: SI Habilidades sociales: NO
Relación con otros
Pares NO
Adultos NO
Otro

Ámbito Emocional
Identificación de Emociones: SI Control de Emociones: NO
Expresión de Emociones: NO Otro:

Ámbito Curricular
Indique en qué asignaturas el/la estudiante requiere apoyo:
LENGUAJE Y EDUCACION MATEMATICAS

Ámbito Familiar
Indique qué apoyos requiere la familia para que el estudiante acceda, participe y progrese en su aprendizaje:

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LENGUAJE Y EDUCACION MATEMATICAS

Otro Ámbito
No Registra Información

Registre fortalezas personales del estudiante que considere importantes para su progreso en el aprendizaje:
RESPONSABILIDAD , ASISTENCIA PERIÓDICA

Profesionales Requeridos por el Estudiante

Profesor de Educación Especial/Diferencial: SI Mención: DI
Profesor de Asignatura: NO Asignatura:
Psicopedagogo: NO
Co - Educador Sordo: NO
Intérprete Lengua de Señas Chilena: NO
Psicólogo: SI
Fonoaudiólogo: NO
Terapeuta ocupacional: NO
Kinesiólogo: NO
Otro: NO Profesión:

Observaciones:
SIN OBSERVACIONES

Requerimiento de Adecuaciones a los Objetivos de Aprendizaje: No

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IV FIRMA DE LOS RESPONSABLES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA INTEGRAL

Profesional Responsable del Proceso

Nombre y Apellidos: ROMINA CRUZ ALARCON Profesión: PSICOLOGA
Cargo: PSICÓLOGA PIE Teléfono: 332296690
Correo electrónico: PIECEIA2013@GMAIL.COM

Director del Establecimiento

Nombre y Apellidos: SÁNCHEZ TAPIA CARLOS ROGELIO Teléfono: 2296691
Correo electrónico: CARLOS.SANCHEZ@REDQ.CL

Recuerde, una vez finalizado el proceso, DEBE imprimir el FU, y adjuntarlo a la carpeta de antecedentes del estudiante firmado
y timbrado, junto con los informes respectivos, para que esté a disposición del Ministerio de Educación y de la Superintendencia
de Educación u otro organismo que lo requiera.

Profesional Responsable del Proceso Director del Establecimiento

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