Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua

UNAN – MANAGUA

Instituto Politécnico de la Salud

“Luis Felipe Moncada”

Departamento de Enfermería

Asignatura: Cuidados de enfermería de la mujer II.

Carrera: Lic. Enfermería Materno Infantil.

Año: IV

Elaborado por:

 Br. Alexander José Ugarte Ortega.

Docente: Phd. Zeneyda Quiros.

Managua, Nicaragua
 Cuadro sinóptico.

Es una degeneración
quística edematosa de las
Mola vellosidades coriales, que
Hidatirfome abarca la placenta y el resto
del complejo ovular.

El examen macroscópico muestra la placenta transformada

en un racimo de vesículas claras de tamaño variable, entre
Anatomía 2 o 3 mm y hasta 3 cm; entre las vesículas se observan
patológica restos de decidua, y coágulos sanguíneos. En conjunto la
placenta se asemeja a un racimo de uvas.

No se conoce aún la etiopatogenia del embarazo molar. Por lo general

es una neoplasia benigna, pero puede tornarse maligna y a menudo,

Etiopatogenia precede a la neoplasia trofoblastica extremadamente grave, pero por

fortuna infrecuente conocida como cariocarcinoma.

Mola
Hidatirfome Náuseas y vómitos persistentes y, a menudo grave, hemorragia
uterina que se manifiesta hacia la duodécima semana de la gestación,
puede haber sangrado o hemorragia abundante, pero por lo general,
Manifestaciones
la mujer percibe solo una secreción sanguinolenta, se puede
clínicas.
acompañar de la eliminación de vesículas de color marrón más que
roja, en forma intermitente o continua.

Podrían hacerse el diagnostico

presuntivo en aquellas mujeres que
representan valores de hCG muy
Diagnostico.
elevados. La ecografía posibilita un
diagnóstico de certeza.

Este puede hacer con el aborto simple y con el

embarazo ectópico. El aumento anormal del tamaño
uterino, se confunde con embarazo gemelar,
Diagnóstico
polihidramnios o el aumento del tamaño fetal total
diferencial. (feto grande) o parcial (hidrocefalia tumores fetales).
 Esta puede ser Inmediata. Cuando la expulsión es
espontánea alrededor del cuarto o quinto mes, donde
Evolución aumentan las hemorragias, que se acompañan de
clínica: expulsión de vesículas, y el proceso culmina con la
eliminación total o parcial de la masa molar.

El pronóstico es fatal para el embrión y

grave para la madre por las hemorragias
Pronóstico.
reiteradas, la toxemia, la perforación y la
posible evolución hacia el cariocarcinoma.

Evacuación del útero. Para ello deberá

Tratamiento. evitarse el traumatismo intrauterino, puesto
que la delgadez y friabilidad de la pared
uterina, la expone a ser fácilmente
perforada.

 Historia clínica .
Cuidados de la  Signos vitales completos
enfermería  Valoración de la altura uterina
obstetra  Vigile signos de deshidratación
 Realizar el examen obstétrico: En búsqueda de FCF.
 Palpación de partes fetales y la determinación de la atura uterina.
 Se entiende por embarazo ectópico la nidación y
Embarazo el desarrollo del huevo fuera de la cavidad del
útero.
ectópico.

Se produce cuando hay obstáculos para la

Etiología. migración del huevo fecundado hacia la cavidad
uterina, o alteraciones para su implantación.

Enfermedad inflamatoria pélvica, Embarazo tubarico

previo, Uso actual de DIU, Operación tubarica previa
Factores de por infertilidad, Alteraciones congénitas (trompas
riesgo: atresicas, divertículos y hipoplasia uterina),
Alteraciones funcionales y Operaciones previas.

Clasificación Por el comportamiento clínico:

Factores de Ectópico conservado o no roto
riesgo: Ectópico roto: Por su ubicación. La ubicación puede
Embarazo
ser: Trompas de Falopio, los ovarios, abdomen y el
ectópico. cuello uterino.

La fecundación del óvulo se produce normalmente en

la trompa del útero. Como consecuencia de ello,
Etiopatogenia.
cualquier proceso que impida o retarde el pasaje del
huevo a la cavidad uterina será capaz de construirse
en factor etiológico de un embarazo ectópico.

El trofoblasto al proliferar perfora la pared y los vasos de la

trompa y da origen a hemorragias copiosas. Si los vasos rotos
Evolución.
no son de gran calibre, la sangre se derrama lentamente en la
cavidad peritoneal, para coleccionarse en el fondo de saco de
Douglas y constituir un hematocele pelviano.
 En la rotura tubarica se produce un episodio agudo de
dolor de tipo punzante en uno de los cuadrantes inferiores
Embarazo
del abdomen, amenorrea de 5 a 8 semanas. Síntomas de
ectópico roto.
embarazo inicial, colapso y debilidad.

Son el aborto tubarico, la rotura de la

Complicaciones. trompa gravídica y la muerte materna.

Aborto (La hemorragia es profusa y se acompaña de

Diagnóstico grandes coágulos, dolor centralizado, tipo cólico. La
diferencial. amenorrea es de mayor duración, útero ocupado, el
tamaño en relación a las semanas de amenorrea.

Antecedente de cirugía tubárica, antecedente de embarazo ectópico,

historia de enfermedad pélvica inflamatoria, operación tubarica
previa por infertilidad, ligadura tubárica, exposición a dietlestilbestrol
Factores de en útero, uso actual de DIU, alteraciones congénitas (divertículos,
riesgo: trompas atresicas, hipoplasias), alteraciones funcionales, Otras
operaciones previas, estados de infertilidad y procedimientos de
reproducción asistida, acodadura o desviaciones del trayecto tubarico
y causas ovulares.

En el primer nivel de atención: Tener preparadas las

Tratamiento. condiciones para el traslado de la paciente a un
hospital, garantizando llegue en óptimas condiciones
para ser intervenida quirúrgicamente por la gravedad
del caso. Trasladarla acompañada por un médico.

Hospitalización de inmediato. La
intervención quirúrgica se impone a la
Segundo nivel brevedad posible y evitar complicaciones
de atención. e incidir en la disminución de mortalidad
materna.

Interrupción del embarazo
antes de la semana 20 de
gestión, o con embrión o feto
de 500 gr.
El aborto y la amenaza de
aborto es la causa más
frecuente de sangrado en el
primer trimestre del
embarazo.
ABORTO
Tipos de aborto
Etiología
Clasificación según la
Amenazas de aborto: es la
intencionalidad. Aborto completo: El
presencia de hemorragia
producto de la concepción
Factores infecciosos y/o contractilidad uterina,
es expulsado en su
Etiologia en un embarazo viable de
Aborto inducido, totalidad.
20 semanas o menos de
provocado o
Factores endocrinos gestación.
voluntario.
Aborto incompleto: se
puede derivar de un
Factores ambientales Aborto inevitable: La aborto espontaneo o
Resultado de maniobras inevitabilidad se señala inducido y se presenta
directas destinadas a por ruptura de las cuando quedan restos
interrumpir el membranas, generalmente abortivos en la cavidad
Factores inmunologicos
embarazo, ya sea igual sin modificaciones uterina.
ilegalmente. cervicales.
Factores uterinos
Según la edad gestacional:
Interrupción del Aborto Aborto bioquímico o
Aborto espontaneo o preclínico, aborto clínico
Traumatismo diferido: persiste el
involuntario.
producto de la concepción
del embarazo.
Factores paternos
.Según las consecuencias:
No interviene la acción
Aborto habitual: perdida Aborto no complicado
humana de forma
de tres o más embarazos aborto complicado
intencionada.
espontáneamente de (infección, hemorragia)
forma consecutiva o cinco
o mas no consecutivos.
 Guía de preguntas

Usted tiene una joven de 17 años de edad, que fue dada de alta en el hospital Alemán
Nicaragüense, después de haberle evacuado una Mola Hidatiforme por legrado por
aspiración manual endouterina. En qué aspectos usted centraría su consejería. 2pto.

 Brindarle información sobre la técnica que le realizaron, así mismo brindarle

información sobre los cuidados y signos de peligros que puede tener después del
legrado por aspiración manual endouterina como: Dolor fuerte, sangrado
abundante.
 Brindarle consejería sobre los masajes uterino.
 Usar ropa como que no le incomode.
 Acudir a la unidad de salud en casa de una infección.
 Posterior a la evacuación orientar sobre el seguimiento y la planificación familiar
así como postergar el embarazo hasta después de un año.

Usted está ubicada en la sala de complicaciones y recibe a una paciente que va en camilla
al interrogatorio le expresa que está muy triste por creía que estaba embarazada, y tiene
temor por el procedimiento que le realizaran, en los dato de su historia clínica dice que
una mola completa muy grande. Qué condiciones se deben prepara para la evacuación de
esta mola hidatiforme. 2pto

 Primeramente se debe calmar a la paciente darle brindarle apoyo emocional y

explicarle sobre el problema que ella tiene.
 Realizar es una buena historia clínica que le permita constar con información
valiosa.
 Una vez establecido el diagnóstico preparar a la paciente para la evacuación del
útero.

Usted está manejando a una paciente con amenaza de aborto de manera ambulatoria. Ante
que eventualidades trasladaría a su paciente a un nivel de mayor resolución. 1 pto

 Primeramente se le hace una valoración a la paciente.

 Se revisa expediente clínico; para ver si la paciente no tienes antecedente
obstétricos, familiares.
 Paciente con enfermedades preexistentes como la diabetes, hipertensión,
cardiopatías, trastornos hematológicos, entre otras, las cuales en su mayoría se
relacionan a hábitos y estilos de vida no saludables.
 Si cede el sangrado y el dolor, continuar manejo ambulatorio

Que diferencia encuentra usted en las formas clínicas del aborto. 1 pt

 Que existen varios tipos de aborto los cuales se clasifican según su forma;
, aborto inminente o en curso, aborto inevitable, aborto diferido o huevo muerto y
retenido, aborto incompleto, aborto completo y aborto séptico.

Sintomatología según forma clínicas. Amenaza de aborto Amenorrea con signos
presuntivos de embarazo dolor tipo cólico en hipogastrio, acompañado o de
 sangrado transvaginal, sin modificaciones cervicales y el tamaño del útero
corresponde con las semanas de embarazo.

El tratamiento con antibióticos del aborto séptico en qué momento se debe iniciar.
Explique su respuesta.

 Se debe iniciar después de un aborto espontáneo, o de la terminación intencional

del embarazo. Se debe iniciar porque hay una diseminación microorganismo y
toxinas que originan fiebre.

Cuál es la diferencia en la sintomatología entre el aborto y el embarazo ectópico. 1 pto

 Sintomatología en el aborto; Amenaza de aborto Amenorrea con signos

presuntivos de embarazo dolor tipo cólico en hipogastrio, acompañado o de
sangrado transvaginal, sin modificaciones cervicales y el tamaño del útero
corresponde con las semanas de embarazo.
 Sintomatología en embarazo ectópico; Dolor abdominal o pélvico ( se presenta
de los casos), sangrado vaginal anormal, retraso o falta de periodo, náuseas o
vómitos, sensibilidad en los pechos, malestar general de mareo, pulso acelerado,
molestias intestinales.

Dado que el aborto aporta a un gran número de complicaciones y en ocasiones muertes

materna y en el barrio la Trinidad se están incrementando los embarazo no deseado. Usted
como enfermera de ese sector que actividades impulsaría para incidir en esta situación
que afecta en todo los aspecto a los habitantes de ese barrio.

 Realizar campaña en contra del maltrato familiar, para fomentar el respeto hacia
las mujeres.
 Brindar consejería sobre el uso de los métodos anticonceptivos y su uso.
 Realizar juegos deportivos para que los jóvenes se puedan recrear sana mente.
 Brindar apoyo emocional a jóvenes que están metidos en alcoholismo y drogas.