Clasificación de los trastornos de personalidad según DSM-V:

Bueno, dentro del DSM-V encontramos 10 trastornos de la personalidad que son conocidos
como trastornos de la personalidad específicos, los cuales están clasificados en tres
grupos, dada sus similitudes descriptivas. Grupo A, conocido como “Raros y excéntricos”,
donde encontramos los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y
esquizotípica. Por otro lado, tenemos el Grupo B, también llamado “Persistentes e
inflexibles” y que se caracteriza por personalidades que tienden a ser exageradamente
dramáticas, emocionales o erráticas. Aquí encontramos los trastornos de la personalidad
antisocial, narcisista, histriónica y límite. Y por último, tenemos el Grupo C, conocido
como “ansiosos y temerosos”, donde se encuentran los trastornos de la personalidad
dependiente, obsesiva compulsiva y evitativa. Además, en el DSM-V, también
encontramos otras clasificaciones como el cambio de la personalidad debido a otra
afección médica, que apunta hacia un trastorno de la personalidad persistente que se
sospecha tiene su etiología en efectos fisiológicos directos de una afección médica (como
por ejemplo, una lesión del lóbulo frontal) y las clasificaciones de otro trastorno de la
personalidad especificada y trastornos de la personalidad no especificados, que se
explicarán más adelante.

Grupo A: “Seres extraños y excéntricos”.

Como bien decía anteriormente, este grupo se caracteriza por personalidades raras o
excéntricas. Suelen ser individuos retraídos, fríos, suspicaces o irracionales. En este grupo
se aprecia un patrón anormal en la cognición (por ejemplo, creencia de sospecha), en la
expresión (como el lenguaje extraño) y en las relaciones interpersonales (como sería la
tendencia al aislamiento o la desconfianza). Dentro de este grupo encontramos los
trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípica. Según el DSM-V, existe
una prevalencia de un 5,7% de estos trastornos en la población.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE.

 Definición:

Este trastorno se caracteriza por un patrón de desconfianza y suspicacia constante,

donde las intenciones ajenas se interpretan como malévolas o malintencionadas.
Es muy común dentro de este trastorno de la personalidad encontrar personas que
piensan que los quieren estafar o que se quieren aprovechar de ellos, que no se
sienten lo suficientemente valorados o que frente a sus parejas muestran
características celópatas en sus relaciones amorosas.
 Para identificar y diagnosticar a una persona con un trastorno de la personalidad
paranoide, deben cumplirse los siguientes criterios, que serían:

 Criterios diagnósticos:

a. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus
motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por 4 (o más de los siguientes hechos):
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan
daño o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o
confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás, debido al miedo injustificado
a que la información se utilice maliciosamente en su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en
comentarios o actos sin malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o
desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable
por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a
contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del
cónyuge o la pareja.
b. No se producen exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un
trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, u
otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
otra afección médica.

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 Prevalencia: una estimación de la prevalencia tomada de una submuestra

probabilística de la parte II de la “National Commobidity Survey Replication” indica
que existe un 2,3 % de personas con personalidad paranoide mientras que los datos
de la “National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions” señalan un
4,4% de personas con un trastorno de personalidad paranoide.
 Desarrollo y curso: puede ser evidente desde la infancia y la adolescencia, con
soledad, escasas relaciones con los compañeros, ansiedad social, bajo rendimiento
en la escuela, hipersensibilidad, pensamientos y lenguaje peculiares y fantasías
idiosincráticas. Estos niños suelen parecer “extraños” o “excéntricos” y son objeto
de burlas. En las muestras clínicas
  Factores de riesgo y pronóstico: genéticos y fisiológicos. Existe cierta evidencia de
un aumento de la prevalencia de este trastorno en los familiares de los probandos
con esquizofrenia, sobre todo en aquellos con relación familiar con el trastorno
delirante de tipo persecutorio.
 Tratamiento:
a. Psicoterapia: es el tratamiento preferido. Los terapeutas deben ser directos y
recordar que la confianza y la tolerancia de la intimidad son cuestiones dificiles
para estos pacientes. La terapia de grupo no es un metodo adecuado en estos
casos, pero puede ayudar a mejorar las relaciones sociales y disminuir la
suspicacia.
b. Farmacoterapia: ayuda a combatir la agitacion y la ansiedad. En la mayoria de
los casos, basta con un ansiolitico, el diazepam o el clonazepam. A veces, hay
que utilizar un antipsicotico, como la olanzapina o el haloperidol, en dosis bajas
y durante periodos breves, para combatir la agitacion y el pensamiento casi
delirante. El antipsicotico pimozida ha resultado util para disminuir la ideacion
paranoide de algunos pacientes.
 Diagnóstico diferencial:
1. El trastorno se debe distinguir del trastorno delirante de tipo persecutorio, de
la esquizofrenia y de un trastorno bipolar o trastorno depresivo con rasgos
psicóticos, en que estos trastornos se caracterizan por un periodo de síntomas
psicóticos persistentes (por ejemplo: delirios y alucinaciones).
2. Para realizar un diagnostico adicional se debería haber aparecido antes de la
presencia de los síntomas psicóticos y debe persistir cuando los síntomas
psicóticos ya estén en remisión.
3. Cuando un individuo tiene otro trastorno mental persistente (por ej.: una
esquizofrenia) precedido por el trastorno, se debe codificar también el
trastorno de la personalidad paranoide de “previo” entre paréntesis.
4. El cambio de la personalidad por una afección médica se caracteriza porque los
rasgos que aparecen son atribuibles a los efectos directos de la afección medica
sobre el sistema nervioso central.
5. El trastorno se debe distinguir de los rasgos paranoides asociados con el
desarrollo de discapacidades físicas (por ej.: una discapacidad).

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TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE:

 DEFINICION:

Este trastorno se caracteriza por un patrón de comportamiento de sumisión y

adhesión relacionado con una necesidad excesiva de ser cuidado; conlleva intensos
temores a la separación.
 Algunos de los criterios para su diagnóstico serían:

 CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, comportamiento sumiso y de apego

exagerado, miedo a la separación, comienzo en las primeras etapas de la edad adulta y
presencia de este comportamiento en diversos contextos; se manifiesta por cinco (o más)
de los siguientes hechos:

1. Dificultad para tomar decisiones cotidianas solo.

2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos
importantes de su vida.
3. Dificultad para expresar desacuerdo (por miedo a perder apoyo o aprobación).
4. Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (falta de confianza en el
propio juicio).
5. Hacer voluntariamente cosas que le desagraden para obtener la aceptación y el
apoyo de los demás.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz
de cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le
cuiden y apoyen.
8. Preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidarse de sí
mismo.

 PREVALENCIA: Los datos de la “National Epidemiologic Survey on Alcohol and

Related Conditions” 2001-2002 indican una prevalencia del 0,49%. (cifras estados
unidos)

 DESARROLLO Y CURSO: El comportamiento dependiente podría ser apropiado para

su desarrollo en niños y adolescentes, por lo que es importante esclarecer y
distinguir cuándo este se está desviando considerablemente de lo esperado a esta
edad o si se está dando en personas adultas que ya no requieren de ese
comportamiento dependiente.

 Tratamiento:

Psicoterapia: las terapias orientadas a la introspección ayudan a que el paciente

entienda los antecedentes de su comportamiento y pueda volverse más
independiente, firme y confiado en sí mismo. La terapia conductual, la educación
en la asertividad, la terapia de familia y la terapia de grupo también han resultado
útiles.
Farmacoterapia: se utiliza solamente para combatir síntomas específicos
relacionados a la ansiedad y la depresión. El Alprazolam resulta de utilidad para los
pacientes que vivencian crisis de angustia o crisis de pánico.
 Diagnóstico diferencial:

Debe distinguirse de la dependencia que surge como consecuencia de otros

trastornos mentales (trastorno depresivo, agorafobia, trastorno de pánico, etc.) y
como resultado de otras afecciones médicas.

Otros trastornos de la personalidad (histriónico –sociable-, evitativo –evita el

vínculo-, límite –exigencia, rabia, vacío emocional-). Trastorno dependiente:
vínculo solo con figuras de dependencia, no evita el vínculo se aferra fuertemente
a él, reacciona de forma sumisa ante el miedo al abandono.

También debe diferenciarse de los síntomas que se pueden desarrollar en un

consumo persistente de sustancias.