Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Enfermagem Cirúrgica
Prof Lorena Raizama
2
Objetivo:
rápida recuperação
prevenção de complicações
1
30/11/2012
RISCO CIRÚRGICO
Está relacionado:
condições físicas e psíquicas do paciente
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA
QUANTO A INDICAÇÃO
2
30/11/2012
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
PRÉ-OPERATÓRIA
+
Objetivos da avaliação de enfermagem pré operatória:
o ato operatório
operatório.
3
30/11/2012
+
PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO
- Preparo emocional
vitais.
+
PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO
+
Dieta:
4
30/11/2012
+
Cateterismo:
• O Cateterismo vesical:
Antibiótico profilático:
+
Preparo da pele no dia da cirurgia:
• Tricotomia:
taxa de infecção.
5
30/11/2012
+
Preparo intestinal:
+
Medicação pré-anestésica:
Indicação:
+
• Retirada de adornos: Remoção de jóias, anéis ,
próteses dentárias, lente de contato
6
30/11/2012
+
PERÍODO TRANSOPERATÓRIO
PERÍODO INTRA-OPERATÓRIO
20
PÓS-OPERATÓRIO
OBJETIVOS
Restabelecer as funções orgânicas;
CLASSIFICAÇÃO
PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO (POI OU PO ZERO): Período de 24h que
se inicia ao término do ato cirúrgico.Essa fase, em geral, tem início na
Recuperação Pós-anestésica (R.P.A.), para onde o paciente é levado
ainda sob efeito da anestesia.
:
PÓS-OPERATÓRIO MEDIATO (1ºPO, 2ºPO) Após as 24 horas que se
sucedem ao ato cirúrgico, até o momento da alta do paciente;
7
30/11/2012
+
• Receber e transferir o paciente da maca para o
leito com cuidado com os dispositivos
• Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de
anestesia
• Verificar sinais vitais
• Cuidados com sondas e drenos
• Observar o estado de consciência
• Avaliar drenagens e soroterapia
• Fazer medicações conforme prescrição
• Controlar a diurese
+
• Assistir psicologicamente o paciente e os
familiares
• Observar e relatar as seguintes complicações:
- Estabilidade hemodinâmica
- Amplitude respiratória normalizadas
- Saturação de O² nos limites normais
- Estabilidade da temperatura corporal
- Estado de consciente
8
30/11/2012
25
27
9
30/11/2012
+
SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA CIRCULATÓRIO
•Atelectasia •Hemorragia
•Pneumonia •TVP
•Embolia pulmonar SISTEMA GENITOURINÁRIO
SISTEMA NERVOSO •Retenção urinária
•Dor SISTEMA TEGUMENTAR
•Hipotermia •Deiscência da ferida
•Hipertermia •Evisceração da ferida
• Sonolência OUTROS
+
SISTEMA GASTRINTESTINAL
•Distensão abdominal
•Constipação
•Náusea e vômito
+
ATELECTASIA: consiste no colapso dos alvéolos com acúmulo
de secreções mucosas ou coágulos.
CAUSAS: AÇOES:
• Realizar nebulização
10
30/11/2012
+
SINAIS E SINTOMAS:
• Dispnéia
• Hipoventilação
pulmonar
• Cianose
• Agitação
• Alteração de nível de
consciência
•Apreensão / inquietude
• Hipotermia
11
30/11/2012
CLASSIFICAÇÃO
HIPOVOLÊMICO: CAUSAS: hemorragias, grandes queimaduras, vômitos,
diarréia.
CARDIOGÊNICO: CAUSAS: IAM - infarto agudo do miocárdio, ICC -
insuficiência cardíaca congestiva, hipervolemia.
NEUROGÊNICO: CAUSAS: superdosagem de drogas hipotensoras
(nitroprussiato de sódio), anestésicos, narcóticos e transtornos
emocionais;
SÉPTICO: CAUSAS: septicemia.
+
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP):
CAUSAS
•Distúrbios de coagulação
•Lesão venosa
SINAIS E SINTOMAS
+
•Dor / cãibra
•Edema de extremidades
TRATAMENTO
12
30/11/2012
38
+
Retenção urinária: é o acúmulo involuntário de urina na
bexiga,
como resultado da perda do tônus muscular
CAUSAS
• Anestésicos
SINAIS E SINTOMAS
• Inquietação
• Distensão da bexiga
13
30/11/2012
AÇÕES
41
+
INFECÇÃO DA FERIDA : invasão dos tecidos superficiais
ou profundos da ferida por microrganismos patogênicos
CAUSAS
SINAIS E SINTOMAS
• Hipertermia
14
30/11/2012
43
+
DEISCÊNCIA: Ocorre normalmente no pós-operatório
cicatrização
+
DEISCÊNCIA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Verificar temperatura,
15
30/11/2012
+
EVISCERAÇÃO: Deiscência com exposição de vísceras.
• Pressão
• Ambiente seco
• Traumatismos e edema
• Infecção
• Necrose
• Incontinência
16
30/11/2012
DESCONFORTOS PÓS-OPERATÓRIOS
49
CAUSAS:
Imobilidade do paciente no pós-operatório;
Alimentação imprópria no pós-operatório;
Traumatismo cirúrgico intestinal no transoperatório;
SINAIS E SINTOMAS
Abdômen aumentado e sensação de plenitude gástrica;
Dor abdominal tipo cólica e dispnéia;
MEDIDAS PROFILÁTICAS
Deambulação precoce;
Mobilização no leito dos pacientes impossibilitados de deambular;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter a cabeça lateralizada ou lateralizar o pacte;
Higiene oral do pacte após o episódio do vômito;
Administrar Antiemético prescrito e comunicar ao enfermeiro;
Anotar no prontuário;
Paciente em uso de SNG, limpar a mesma evitando obstrução;
17
30/11/2012
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA
ALTA HOSPITAL
52
QUESTÕES DE PROVA
54
18
30/11/2012
+
4. Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos
traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora
bacteriana, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido
falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre
as cirurgias a seguir, qual a que se enquadra nessa descrição?
a) Mastectomia parcial
b) Cirurgia de ovário
c) Desbridamento de queimaduras
e) Nefrolitotripsia
+
5. A equipe de enfermagem, ao participar do preparo pré-
operatório de um paciente, reconhece que o jejum antes da
cirurgia tem como objetivo prevenir a ocorrência de:
a) Febre intensa
b) Broncoaspiração
d) Hipertensão arterial
e) Hipertemia maligna
19
30/11/2012
+
6. Espasmos diafragmáticos intermitentes, produzidos pela irritação
do nervo frênico, denominam-se:
a) Espirros
b) Soluços
c) Meteorismos
d) Contrações
+
7. Dos sufixos a seguir, o que significa nova abertura é:
a) Rafia
b) Stomia
c) Oscopia
d) Centese
e) Pexia
+
8. Um exemplo de intervenção cirúrgica paliativa é:
a) Colostomia
b) Apendicectomia
c) Mastectomia
d) Laparotomia exploradora
20
30/11/2012
+
9. O termo “gastrectomia” significa:
d) Abertura do estômago
+
10. A medida adotada no pré-operatório que auxilia na prevenção
de complicações pulmonares é o (a):
a) Transfusão sanguínea
c) Exercício respiratório
d) Mudança de decúbito
21