SUBCLASSE DROGAS MECANISMO DE FARMACOCINÉTICA USOS CLÍNICOS PRINCIPAIS PRINCIPAIS PRINCIPAIS INFLUENCIA

AÇÃO PRINCIPAL CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS INTERAÇÕES DA IDADE E

COLATERAIS MEDICAMENTOSAS DAS FUNÇÕES
RENAL E
EHEPÁTICA
ANTAGONISTA DA Varfarina É um antagonista É uma mistura Impedir Contraindicada na Sangramento, Aumenta o risco de
VITAMINA K – da vitamina K. racêmica de progressão ou gestação, por ser necrose hemorragia =
ANTICOAGULANTE Promove a não enantiomeros R e S. recidiva de TVP teratogênica. cutânea, amiodarona,
ORAL ativação dos Adm por VO, aguda ou embolia defeitos antifúngicos azóis,
fatores II, VII, IX, podendo ser adm pulmonar após congênitos e cmetidina,
X e proteínas C e IV. curso inicial de aborto (quando clopidogrel,
S. Inibe a enzima Biodisponibilidade heparina, adm na cotrimoxazol,
vitamina K quase completa. prevenção de TVP gestação), sd do dissulfiram,
epóxido Presença de em pct dedo do pé fluoxetina,
redutase. alimento no TGI submetido a cx púrpura isoniazida,
diminui a absorção. ortopédica ou metronidazol,
Se liga quase ginecológica, sulfimpirazona,
completamente a isquemia tolcapona e
pt plasmática, coronariana zafirlucaste.
principalmente recorrente em pct Diuréticos de alça,
albumina. Pode ser com IAM e valproato.
adm em lactantes. embolização
Metabolizada pela sistêmica em pct
CYP2C9, excretada com prótese de
na urina e fezes. valva cardíaca ou
FA crônica
INIBIDORES HNF, HBPM Se ligam a Não são absorvidos Tto inicial da Pct com Sangramento, Os fármacos
INDIRETOS DE (daltaparina, antitrombina e através da mucosa trombose venosa comprometimento trombocitopenia podem se
TROMBINA enoxaparina, aceleram a taxa GI – administração e embolia renal. Fondaparinux induzida por acumular em
tinzaparina), de inibição dos parenteral. Pode pulmonar, tto é contraindicado em heparina, pacientes com
Fondaparinux fatores de ser adm com inicial de pct com paciente com peso calafrios, febre, comprometim
 coagulação. HNF: infusão IV contínua, angina instável ou corporal menor que urticária, ento renal,
atividade infusão IAM, agente de 50kg, submetidos a choque podendo
antifator Xa e IIa. intermitente a cada escolha na cx de fx de quadril, anafilático provocar
HBPM: atividade 4-6h ou injeção SC cirurgia que subst. de quadril, sangramento.
antifator Xa a cada 8-12h. Ação requer subst.. de joelho ou HBPM e
maior que IIa. imediata. A meia revascularização cx abdominal. fondaparinux
Fondaparinux: vida depende da cardiopulmonar, Contraindicada para são
atividade dose administrada. CIVD, prevenção pct hipersensível, contraindicad
antifator apenas HBPM e de TVP e embolia etilistas, ou pct que os em
Xa. Apresentam fondaparinux: meia pulmonar em pct teve recentemente pacientes com
pouca atividade vida de 4 a 6h e submetido a cx cerebral, ocular depuração da
contra fator VIIa 17h. É depurada e cirurgia ou na medula creatinina
degradada abdominotorácica espinal. Pct com TIH, menor que 30
primariamente pelo ou que apresenta hemofilia, ml/minuto.
sistema risco de sangramento ativo,
reticuloendotelial; desenvolvimento púrpura, hipertensão
pequena qtd na de doença grave, endocardite
urina. tromboembólica. infecciosa,
Tto de escolha tuberculose ativa,
para lesões ulcerativas GI,
anticoagulação ameaça de aborto,
durante gravidez CA.
INIBIDOR DIRETO Hirudina, Bivalirudina: Desirudina: Desirudina: Dabigratana: Bivalirudina:
DA TROMBINA Bivalirudina, inibe eliminada pelos indicada para sangramento, recomenda-se
Argatrobana, diretamente a rins, adm via SC. profilaxia de TVP efeitos TGI. redução de
Desirudina, trombina por Bivalirudina: adm em pct Argatrobana: dose para pct
Dabigatrana meio de um por via IV. submetido a cx hemorragia. com
mecanismo Argatrobana: adm de subst.. de comprometim
semelhante a por via IV, quadril. ento renal
lepirudina apresenta ação Bivalirudina: moderado ou
(inibidor direto imediato. usada como grave.
da trombina) – se Metabolizada por alternativa da Argatrobana:
liga ao local CYP hepática e heparina em pct é necessário
catalítico e local excretada na bile. submetido a efetuar
de Dabigratana: pró angioplastia redução de
reconhecimento fármaco VO. Não é coronariana ou cx dose em pct
de substrato metabolizada pelo de com
ampliado da fígado. revascularização insuficiência
trombina. cardiopulmonar. hepática.
Argatrobana: se Argatrobana:
liga pode ser usada
irreversivelmente como alternativa
ao local catalítico da lepirudina
da trombina. para proflaxia ou
Dabigratana: tto de pct com
bloqueia de risco de
forma reversível desenvolver
o local ativo da trombocitopenia
trombina induzida por
heparina.
Dabigratana:
prevenção de TVP
após cx eletiva de
subst.. de quadril
ou joelho,
prevenção de
AVC. NÃO
REQUER
MONITORAMENT
O DE ROTINA.
INIBIDORES ORAIS Rivaroxabana, Inibidor oral do Rivaroxabana: Profilaxia de
DIRETOS DO Apixabana, fator Xa. eliminado na urina, trombos após cx
FATOR XA Edoxabana, metabolizado pelo de subst.. de
Betrixabana fígado e s quadril ou joelho
metabólitos
excretados na urina
e nas fezes.
TROMBOLÍTICOS Estreptoquinase, Ativam a Em geral, adm por Tto de TVP e TEP, Contraindicados em Hemorragia.
Tenecteplase, conversão de via IV reestabelecer pct com ferimento Estreptoquinase
Alteplase, plasminogenio função de em cicatrização, : urticária, febre,
Reteplase em plasmina, cateteres e gestação, história de raramente
que hidrolisa a shunts, AVE, tumor cerebral, anafilaxia.
fibrina. dissolução de traumatismo na
Alteplase: ativa coágulos em AVE. cabeça,
plasminogenio Alteplase: tto de sangramento
ligado a fibrina – IAM, embolia intracranial e CA
fibrina seletiva. pulmonar mtx.
Estreptoquinase: massiva e choque
forma um isquêmico agudo.
complexo ativo Estreptoquinase:
com o uso em IAM,
plasminogenio, trombose arterial.
ativando o
plasminogenio
não complexado
na enzima ativa.
TTO DE Ácido Inibem a ativação Ativos por VO, Trombose
HEMORRAGIA – aminocaproico, do excretados na urina intravascular
INIBIDORES DA Ácido plasminogenio
ATIVAÇÃO DO tranexamico (+
PLASMINOGENIO potente)

FÁRMACOS QUE ESTÃO NO RENAME:

 Varfarina sódica 1mg e 5mg cp

 Heparina sódica 5000 UI/0,25 ml solução
injetável
 Alteplase pó para solução injetável 10,
20, 50 mg
 Tenecteplase pó para solução injetável
30, 40, 50 mg
 Ácido tranexamico cp 250 e 500 mg
 Estreptoquinase 2 U pó para solução
injetável