TEMAS DE MEDICINA Y CIRUGÍA

ANESTESIA CLÍNICA EN REPTILES

Kurt K. Sladky, MS, DVM, DIP. ACZM, y Christoph Mans, Med. Vet.

Abstracto
El uso clínico de agentes anestésicos en reptiles presenta una serie de desafíos únicos debido a la diversidad de la
clase Reptilia con respecto a la historia natural, el tamaño, la anatomía y la fisiología. Los reptiles se mantienen
comúnmente como animales de compañía, ampliamente exhibados en instituciones zoológicas, y muchas especies
sirven como sujetos en instalaciones de laboratorio. Por lo tanto, para convertirse en un clínico hábil, el desarrollo
de una comprensión de la eficacia anestésica a través de especies de reptiles es importante. El objetivo de esta
revisión es proporcionar una perspectiva actual sobre la aplicación práctica de los agentes anestésicos en especies
de reptiles de mascotas comúnmente mantenidas. Copyright 2012 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Palabras clave: anestesia anestésico reptil Sedación

H
istorically, el manejo de la anestesia en reptiles ha sido problemático por 3 razones primarias. En
primer lugar, hay una enorme diversidad de especies en la clase Reptilia, una de las clases de
animales más filogenéticamente diversas con 4 órdenes principales (CROCODYLIA, testudines,
Squamata y Rhynchocephalia), y más de 7800 especies en todo el mundo.
En segundo lugar, hay una falta de investigación sistemática dedicada a impulsar la actual
reducción de los fármacos de inducción y mantenimiento anestésico/analgésico efectivos, efectos
dependientes de la dosis, duración de la eficacia del fármaco, diferencias entre especies y efectos adversos
potencialmente mortales relacionados con las drogas, como la depresión cardiopulmonar. La falta de
financiación en apoyo de dicha investigación ha obstaculizado el avance científico y ha limitado la aplicación de
agentes anestésicos/analgésicos en los reptiles, en comparación con los mamíferos. Tercero, la literatura del
reptil está llena de información anecdótica, que ha persistido y, en muchos casos, ha crecido hasta ser un dogma
ampliamente aceptado para los clínicos. La diversidad de reptiles en términos de historia natural, tamaño, y
anatomía y fisiología presenta un desafío clínico único para el veterinario. Sin embargo, al igual que con todas
las especies no domésticas, la aplicación de técnicas anestésicas seguras y efectivas es esencial para los
veterinarios que tratan a los pacientes reptil, y la aplicación anestésica efectiva facilitará la realización de
exámenes, recogiendo muestras diagnósticas apropiadas y de alta calidad, y realizando procedimientos
quirúrgicos exitosos.

REPTILES COMO PACIENTES ANESTÉSICOS: afectan significativamente a la tasa metabólica y a

ANATÓMICO, FISIOLÓGICO, Y
CONSIDERACIONES CONDUCTUALES
Termorregulación
Los reptiles difieren de los mamíferos fisiológicamente
y anatómicamente, por lo que es difícil extrapolar
directamente de los métodos utilizados en la anestesia
mamífero. Lo más importante es que los reptiles son
poikilotérmicos, lo que significa que su temperatura
muchos procesos fisiológicos. Por lo tanto, la
temperatura a la que se mantiene a un paciente es un
factor importante en el rendimiento exitoso de la
anestesia reptil, debido al hecho de que el
metabolismo y la excreción de drogas en las especies
de reptiles están directamente relacionados con el
medio ambiente Temperatura.1-3 Consecuentemente,
es importante mantener al paciente del reptil en su
temperatura corporal óptima preferida para uno para
predecir mejor los efectos fisiológicos de drogas
 corporal depende directamente de la temperatura anestésicas, así como asegurar el metabolismo y la
ambiental. Cambios en la tempera- excreción apropiados de la droga. La pre-

Del Departamento de Ciencias quirúrgicas, medicina zoológica, escuela de medicina veterinaria, Universidad de Wisconsin, Madison, WI
USA. Dirección de correspondencia a: Kurt K. Sladky, MS, DVM, DIP ACZM, Departamento de Ciencias quirúrgicas, medicina zoológica,
escuela de medicina veterinaria, Universidad de Wisconsin, 2015 Linden Dr, Madison, WI 53706. Correo electrónico:
sladkyk@svm.vetmed.wisc.edu.
© 2012 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. 1557-
5063/12/2101-$ 30.00 Dos: 10.1053/J. jepm. 2011.11.013

Revista de medicina exótica para mascotas 21 (2012), págs. 17 – 31. 17

La preferenciazona de temperatura los reptiles tienen 2 arcos aórticos,
derecha e izquierda. Aunque el desvío
óptima otorgado
cardiaco se considere perjudicial en
(POTZ) para los reptiles es generalmente
pájaros y mamíferos, el desvío cardiaco y
Óptima la mezcla de sangre oxigenada y
con de 20 ° c a 25 ° c en el
desoxigenada pueden ser un mecanismo
sistema de fisiológico importante en reptiles durante
Temperaturaespecies acuáticas y períodos apneic (e.g., el zambullirse). La
Peradas, y importancia funcional de las derivas
cardíacas en los reptiles ha sido durante
25 ° c a 35 ° c en especies zona para
tropicales.4
mucho tiempo un tema de debate y está
reptiles es generalmenteSistemas más allá del alcance de esta revisión
cardiopulmonares clínica.5, 6 Sin embargo, el clínico debe ser
consciente que el desvío cardiaco puede
considerarseEl sistema cardiovascular del reptil es
desempeñar un papel en la absorción y la
caracterizado por varios singulares
eliminación anestésicas inhaladas,
20 ° c a 25 ° cestructuras atómicas y fisiológicas en causando potencialmente la inducción
climas templadosFunciones. En los retrasada, y retrasado o una recuperación
inesperadamente rápida. Además, las
chelonios (por ejemplo, tortugas, Carey), lagartos y y derivas cardíacas pueden afectar la
acuáticosserpientes, el corazón es de 3 cámaras, especies, presión arterial sistémica y la
ycompuesto de un solo ventrículo y concentración arterial/venosa de oxígeno,
lo que a su vez afectará la monitorización
2 atrios. Las 2 aurículas están completamente 25 ° c a 35 ° anestésica (p. ej., presión sanguínea
cseparado, y el ventrículo es dien tropicalse han dividido indirecta, oximetría de pulso, gases
longitudinalmente en 2 caducados).
por un inacabado intraven- Una característica única del sistema
cardiovascular del reptil es el sistema de
Especies.septum triciclo. El tabique incompleto portal renal, que es esencialmente un
permite mezclar el oxígeno anillo de vasos sanguíneos alrededor del
sangre apagada y desoxigenada, y derivación de sangre riñón. La vena porta craneal (una rama de
de izquierda a derecha y de derecha a izquierda. Todos la vena isquiática externa) y la vena porta
 caudal (sangre venosa del sistema capilar de la
extremidad, la cola, la pelvis y la parte caudal del
intestino y la columna vertebral) forman un plexo
venoso localizado justo ventral en el riñón.7 Las válvulas
se encuentran dentro de las venas para regular el flujo
sanguíneo venoso a través o alrededor del riñón. Las
válvulas están bajo control parasimpático y simpático,
18 Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
con sangre venosa dirigida a través de los riñones
cuando las válvulas están cerradas (estimulación
colinérgica) o evitando los riñones y siendo dirigidas a
la vena cava caudal y al hígado cuando las válvulas
están abiertas (estimulación adrenérgica). La
importancia clínica del sistema del portal renal del reptil
sigue siendo un pedacito de un enigma. Por lo tanto, la
recomendación actual es evitar la administración de
fármacos en la mitad caudal del cuerpo, las
extremidades posteriores y/o la cola debido a un
aclaramiento más rápido y niveles más bajos de plasma
en comparación con la administración en la mitad
craneal del cuerpo.8, 9
el sistema respiratorio de los reptiles se caracteriza por la
respiración pulmonar primaria, aunque algunas especies acuáticas
han evolucionado mecanismos de respiración extrapulmonar para
hacer frente a los ambientes hipóxicos. El pulmón reptil se
considera generalmente frágil y se compone de un simple, el saco
endotelial-alineado en la mayoría de las especies del reptil. Los
lagartos y los chelonios han emparejado, pulmones saclike. La
mayoría de las serpientes tienen un pulmón izquierdo vestigial y
un pulmón derecho funcional, que termina distalmente como un
AirSac. Las especies de serpientes BOID tienden a tener pulmones
funcionales y a la izquierda, aunque la izquierda tiende a ser más
pequeña y también tiene airsacs caudales. De los reptiles
noncrocodilian, el pulmón es típicamente septate, desemejante de
los pulmones alveolares de mamíferos. Los reptiles carecen de un
diafragma muscular que separa las cavidades torácicas y
abdominales, por lo que una variedad de músculos esqueléticos y
lisos facilitan la respiración. Los quelonios utilizan los músculos
pélvicos y pectorales, que son funcionalmente análogos a un
diafragma mamífero. Las serpientes utilizan una combinación de
músculo liso en las paredes pulmonares, así como los músculos
intercostales, mientras que los lagartos utilizan músculo liso de
pulmón, intercostal, pectoral, y músculos abdominales para la
respiración. Fisiológicamente, los reptiles tienen una baja tasa
metabólica, una tasa de respiración más lenta y una menor tasa de
consumo de oxígeno que los mamíferos. La respiración en los
reptiles es controlada por las concentraciones de oxígeno y
dióxido de carbono en la sangre, así como las temperaturas
ambientales.10 Los reptiles toleran condiciones hipóxicas, ya sea
hipoxia natural o inducida por la respiración durante la anestesia,
ya que son capaces de convertir metabóricamente a un estado de
metabolismo anaeróbico. Esta tolerancia a la hipoxia parece
depender de shunts cardiovasculares, temperatura ambiental, y la
capacidad de amortiguar el ácido láctico.7
Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
EVALUACIÓN PREANESTÉSICA DEL
PACIENTE
Al igual que con todos los pacientes, los reptiles
programados para someterse a anestesia general
deben evaluar su estado de salud. Los procesos de
enfermedad sistémica pueden impide la anestesia
general, o puede justificar un retraso hasta que el
paciente haya recibido atención de apoyo. A
excepción de los procedimientos electivos o de la
enfermedad aguda (por ejemplo, trauma), la mayoría
de los pacientes con reptil presentan antecedentes de
problemas crónicos, frecuentemente asociados con la
cría inadecuada. Por lo tanto, una historia minuciosa
y la revisión de la cría, incluyendo la dieta, es crítica
antes del examen físico y de la colección de
muestras de diagnóstico. El examen físico debe ser
sistemático e incluir una evaluación de todos los
sistemas de órganos. Se debe prestar especial
atención a la hidratación y al estado cardiopulmonar
del paciente. Además, se debe considerar un
recuento sanguíneo completo, un perfil bioquímico
de plasma o suero y una imagen diagnóstica. La
anemia, la deshidratación y la disfunción orgánica
subyacente pueden causar complicaciones
significativas durante la anestesia, y pueden
provocar retrasos o la no recuperación de la anestesia
general. Los pacientes deshidratados deben ser
rehidratados adecuadamente y cualquier proceso de
la enfermedad subyacente identificado y tratado
antes de un procedimiento anestésico.
Soporte de fluidos
El soporte de fluidos está indicado para aquellas
personas que demostraron ser deshidratadas
basándose en los resultados del examen físico
preanestésico y los procedimientos diagnósticos.
Los fluidos deben administrarse a una velocidad
constante utilizando una vía intravenosa (IV) o
intraósea (IO) en reptiles moderadamente a
severamente deshidratados. Alternativamente, se
puede realizar la administración subcutánea (SC) o
intracoelomic (ICe) de fluido como bolo. Se debe
tener mucho cuidado para evitar cualquier daño
iatrogénico de los órganos celómicos (es decir,
folículos maduros en chelonios y lagartos) durante
la inyección de hielo. Con pocos datos disponibles
que proporcionan evidencia para el tipo de fluido
más apropiado para administrar a los reptiles, es
mejor elegir una solución de electrolito equilibrada
estándar (p. ej., RINGER lactato, Normosol). Los
autores recomiendan una tasa de mantenimiento de
15 a 30 mL/kg/d, ya sea IV/IO como infusión de
19
 tasa constante, o como un bolo administrado SC o ICe. Los
déficits flúidos, secundarios a la deshidratación, se deben corregir
agregando a los requisitos diarios del líquido de mantenimiento.
RESTRICCIÓN QUÍMICA
Anestésicos inyectables y sedantes
Sedación. La sedación procesal se define como el estado de la
consciencia alterada inducida por fármacos,
ej., medetomidina o dexmedetomidina), a
la que se puede añadir cetamina a dosis
baja o un opioide para una sedación más
profunda y/o una analgesia mejorada. Los
protocolos sedantes comúnmente usados
se resumen en Mesa 1. Los animales
sedados deben mantener la respiración
espontánea y deben responder
abiertamente
estimulación dolorosa. La combinación de
sedación, con anestesia local o espinal,
ofrece la posibilidad de realizar
procedimientos quirúrgicos o invasivos, que
de otro modo sólo serían posibles bajo
anestesia general. Combinando la

FIGURA 1. IV administración del propofol en el plexo braquial izquierdo de

una tortuga estimulado africana sedada. El propofol fue utilizado para la
inducción de la anestesia a corto plazo (aproximadamente 15 minutos) para la
colocación del tubo de alimentación esofágica.

que permite al paciente tolerar mejor los procedimientos

estresantes o desagradables sin presionar los reflejos
protectores de las vías respiratorias o tener un efecto
depresivo cardiopulmonar significativo.10 La sedación
procesal se utiliza comúnmente en la medicina
veterinaria animal humana y doméstica para facilitar las
pruebas diagnósticas (p. ej., imágenes) y la recolección
de muestras (Figura 1). Actualmente, los procedimientos
de diagnóstico se realizan a menudo en animales
conscientes o cuando están bajo anestesia general. Una
variedad de medicamentos inyectables se divulga para
ser eficaz cuando se administra solo o en combinación
para la sedación de los pacientes reptil.11-14 Se debe dar
preferencia a combinaciones sedantes que sean parcial o
completamente reversibles para evitar recuperaciones
prolongadas o imprevisibles. Las combinaciones
sedantes deben seleccionarse en base al nivel deseado de
sedación (leve a profunda), la condición general del
paciente, y el procedimiento de diagnóstico y/o
terapéutico que se realizará. Los autores prefieren
combinaciones de midazolam con un agonista alfa-2 (p.
 Dosificación (mg/kg) ruta especies comentarios referencia
Quelonios
Midazolam 2 SC RES sedación leve, efectos inconsistentes 12
Completamente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Dexmed midaz 0,1 1,0 SC RES sedación leve a moderada *
NA caja tortuga completamente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Dexmed midaz 0,1 1,0 2,0 SC RES de moderada a profunda sedación 19, 20 ketamina parcialmente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Conveniente para la inyección intratecal
Dexmed midaz KET 0,07 a 0,1 1,0 SC africano estimulado de moderada a profunda sedación 27
2,5 a 5,0 tortuga parcialmente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Conveniente para el cloacoscopy
Con KET 0,1 5,0 IM RES sedación profunda 18
Adecuado para intubación y procedimientos no dolorosos
Con Ket morfina 0,15 2,5 1,0 SC africano estimulado profundo sedación 27
Tortuga parcialmente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Conveniente para el cloacoscopy
Con midaz Morfina0,2 2,0 1,0 SC africano estimulado de moderada a profunda sedación 27
Tortuga completamente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Conveniente para el cloacoscopy
Propofol 2,0 a 5,0 IV sedación moderada — anestesia leve 16
Lagartos
Dexmed midaz 0,1 1,0SC iguana verde sedación moderada *
Dragón barbudo completamente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Dexmed midaz KET 0,05 – 0,1 1,0 SC, IM Bearded dragón sedación profunda, adecuado para la examinación intraoral, * 3,0 Intubación endotraqueal
Uromastyx y cirugía menor si se usa
junto con anestesia local, parcialmente reversible
Propofol 3,0 a 5,0 IV, IO sedación profunda-anestesia ligera 16
Serpientes
Midaz 1,0 a 2,0 SC, IM sedación leve, efectos inconsistentes 16
Telazol 2,0 a 5,0 SC, IM serpientes grandes de leve a moderada sedación, intubación endotraqueal 21
KET 5,0 a 10,0 SC, IM de leve a moderada sedación, intubación endotraqueal 21
Propofol 3,0 a 5,0 IV sedación moderada — anestesia leve 16, 17
Abreviaturas: RES, tortuga del deslizador de orejas rojas; Dexmed, dexmedetomidina; KET, ketamina; Med, medetomidina; Midaz, midazolam; SC, subcutáneo; IM, intramuscular; IV, intravenoso; IO,
intraóseo; NA, norteamericana.
* Mans et al, inédito. Atipamazole se utilizó para antagonizar la medetomidina (1 mg/ml) y la dexmedetomidina (0,5 mg/ml) en 1:1 de volumen, SC. Flumazenil se utilizó para antagonizar midazolam:
0,05 mg/kg SC o 13:1 midazolam: Flumazenil (mg). Nalaxone se utilizó para antagonizar la morfina: 0,04 mg/kg SC.
con anestesia local o espinal, la dosis de un fármaco SC.17 En general, aunque los tiempos de inducción después de la
anestésico general puede reducirse, lo que conducirá a administración SC de ketamina-dexmedetomidina en tortugas
una reducción de la depresión cardiovascular, deslizadas de orejas rojas (Trachemys scripta elegans) fueron
recuperaciones más rápidas y potencialmente menos significativamente más largas y más variables en comparación con la
complicaciones anestésicas en comparación con la inyección de IM, la profundidad de la anestesia alcanzada en 45
anestesia general sola. minutos fue
no significativamente diferente entreen general
Anestesia. Una variedad de protocolos Anestésicos
inyectables han sido reportados en diferentes especies Inyección de IM o SC.15 Por lo tanto, el Aunque el
de reptiles. Sin embargo, las dosis publicadas varían los autores administran rutinariamente drogas anestésicas y
ampliamente para muchos medicamentos, que es sus antagonistastiempos de inducción SC en
parcialmente porque diferentes especies de reptiles chelonios, lagartos y
requieren diferentes dosis para lograr el mismo efecto.
En general, se recomienda evitar la administración de
después de SC
dosis altas de un solo agente anestésico, y en su lugar serpientesFigura 2), especialmente si se
considerar protocolos en los que se combinan los volúmenes de drogas anestésicas
múltiples fármacos con acciones sinérgicos, lo que necesitanAdministración que se inyectará.
requiere dosis más bajas para cada fármaco. de ketamina-
Adicionalmente, el uso de protocolos de fármacos
Fármacos anestésicos administrados
fácilmente reversibles resultará en recuperaciones más
en la mitad caudal del cuerpo
rápidas. Debido a que la mayoría de los efectos
secundarios perjudiciales (p. ej., recuperación oDexmedetomidine la cola de los reptiles
prolongada, depresión cardiopulmonar) asociados con tradicionalmente
la administración de fármacos anestésicos y sedantes en rojo-eared
son dependientes de la dosis, la reducción de la dosis se ha evitado debido a la presencia de un sistema de
individual de fármaco y la reversibilidad resultará en
menos complicaciones y recuperaciones mejoradas. portal renal. Retortugas deslizantes ,
Tabla 2 resume los protocolos anestésicos comparamos la inducción
comúnmente utilizados en las especies de reptiles. (Trachemys
Uno debe tener en cuenta que muchos factores los tiempos de ketamina- dexmedetomidina
(p. ej., lugar de inyección, enfermedad subyacente,
(SC) administrados enscripta elegans)
deshidratación, temperatura corporal, gravidez) puede
extremidades y extremidades traseras de orejas rojas
afectar el inicio, la recuperación y la eficacia de los
fármacos anestésicos.1-3, 15 Por lo tanto, se debe Fueron
considerar un enfoque individualizado para elegir las tortugas deslizantes y encontraron que la inducción
combinaciones y dosis apropiadas de medicamentos. anestésica se
logróSignificativamente Administración
Rutas de administración parenteral de fármacos. de la extremidad anterior, pero no
Históricamente y anecdóticamente, la administración
después de la administración de extremidades
de IM de agentes anestésicos era la ruta preferida en
reptiles.5, 16 Muchos veterinarios creían que el espacio más largo y más Por lo
traseras. 15 tanto, los autores
SC de los reptiles no estaba bien vascularizado y por apoyan laVariable recomendación actual de que todos los
lo tanto la absorción de drogas sería prolongada e
incompleta. Sin embargo, las ventajas asociadas con
en comparación con
la administración de fármacos SC incluyen el acceso a fármacos anestésicos se administran en la mitad craneal del cuerpo.
una variedad de sitios SC que requieren una mínima MesaInyección IM, el 3 resume las drogas preferidas
sujeción o manipulación manual del paciente y, en profundidad de
consecuencia, mayor seguridad y la capacidad de
administrar volúmenes más grandes en un solo sitios de ministración en reptiles. Anestesia
Ubicación. Los resultados de nuestro laboratorio
Sedante y anestésico parenterallogrado en
indican que los efectos farmacológico se pueden
Drogas. Ketamina, una disociativa
medir rápidamente después de la administración de

Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31. 22

 45 min
utos
fue
con propiedades anestésicas y analgémicas, se utiliza
con frecuencia enno significativamente
anestesia de reptiles. Sin embargo, cuando
diferente entre
administrado solo,
relajación muscular
se considera inadecuada y seIM o SC
recuperaciones excesivamente
prolongadas, Inyección.
especialmente cuando se utilizan dosis
altas. Dosis muy altas de ketamina
(hasta 90 mg/kg) se han publicado, que
se utilizan comúnmente solos o en
combinación con agonistas alfa-2-
adrenérgicos o benzodiazepinas.5, 16, 17
Preferible a la administración de
ketamina solo en dosis altas, es su
combinación con un agonistas alfa-2-
adrenérgicos, que proporciona
anestesia quirúrgica en muchas
especies de reptiles.17, 18 La
administración de antagonistas alfa-2-
adrenérgicos permite la reversibilidad
parcial de estos protocolos, lo que
conduce a recuperaciones más rápidas
y mayor seguridad. Incluso en dosis
bajas, la ketamina ( 5 mg/kg) puede
proporcionar sedación adicional y
analgesia si se combina con otros
fármacos anestésicos. Cuando se
combina con midazolam-
dexmedetomidina (1 mg/kg 0,1
mg/kg), la ketamina (2 mg/kg)
proporcionó una sedación profunda en

Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31. 23

 Dosificación (mg/kg) ruta especies comentarios referencia
Quelonios
Con midaz Ket 0,15 0,5 10 0,5 SC africano estimuló anestesia quirúrgica. Profundice con el anestésico gaseoso * hidromorfona Tortoise requerido
Parcialmente reversible; recuperación rápida después de la reversión
Con Ket 0,2 10,0 IM RES anestesia quirúrgica 18
Parcialmente reversible
Con Ket 0,1 10,0 IV Galápagos anestesia quirúrgica 26 Tortuga parcialmente reversible
Con Ket 0,1 10,0 1,5 IM mapa anestesia quirúrgica de tortuga. 23
morfina parcialmente reversible; recuperación rápida después de la revocación;
la administración de nalaxona previene la renarcotización
Propofol 2,0 a 10,0 IV agente de inducción; usar dosis más baja en tortugas grandes 16, 17 Propofol 10,0 a 20,0 IV RES agente de inducción; anestesia ligera mantenida
durante 60 min (10 28
mg/kg) y aproximadamente 90 min (20 mg/kg)
Isoflurano 2 a 5% inducción 5,0%, mantenimiento 2,0% a 3,0% 16, 17
Sevoflurane 2,5 a 8% inducción 7,0% a 8,0%, mantenimiento 2,5% a 4,5% 16, 17
Lagartos
Propofol 5,0 a 10,0 IV, agente de inducción de iguana verde IO; duración de la acción aproximadamente 20 a 30 17, 50
mín (5 mg/kg)
Mantener con anestesia gaseosa
Alfaxalone 10,0 IV agente de inducción de iguana verde; mantener con anestesia gaseosa 36 Alfaxalone 9,0 IV agente de inducción; mantener con
anestesia gaseosa 25
Isoflurane 2,0 a 5,0% inducción 5,0%, mantenimiento 2,0% a 3,0% 16, 17
Sevoflurane 2,5 a 8,0% inducción 7,0% a 8,0%, mantenimiento 2,5% a 4,5% 16, 17
Serpientes
Alfaxalone 6,0 a 15,0 IV agente de inducción; mantener con anestesia gaseosa 35
Propofol 3,0 a 5,0 IV agente de inducción; mantener con anestesia gaseosa 16
Telazol 2,0 a 6,0 IM agente de inducción; mantener con anestesia gaseosa 16
Isoflurane 2,0 a 5,0% inducción 5,0%, mantenimiento 2,0% a 3,0% 16, 17
Sevoflurane 2,5 a 8,0% inducción 7,0% a 8,0%, mantenimiento 2,5 a 4,5% 16, 17
Abreviaturas: RES, tortuga del deslizador de orejas rojas; Dexmed, dexmedetomidina; KET, ketamina; Med, medetomidi na; Midaz, midazolam; SC, subcutáneo; IM, intramuscular; IV, intravenoso; IO,
intraóseo.
* Mans et al, inédito.

FIGURA 2. Ultrasonografía Coelomic en una tortuga estimulada
africana (Geochelone Tortoise) después de la sedación con una
combinación de dexmedetomidina (0,075 mg/kg), midazolam (1
mg/kg) y ketamina (2,5 mg/kg). Se logró una sedación moderada
en 30 minutos después de la inyección de SC. Atipamazole (0,75
mg/kg) y Flumazenil (0,05 mg/kg) fueron administrados SC para
reversión. las tortugas del resbalador convenientes para las
inyecciones intratecales y la intubación endotraqueal.19, 20
Tiletamina, zolazepam (Telazol, Fort Dodge
Laboratories, Fort Dodge, IA USA) es una combinación
de fármacos disponible comercialmente, compuesta por un
anestésico disociativo (tiletamina) y una benzodiazepina
(zolazepam). Se han recomendado dosis de 2 a 10 mg/kg
para la sedación, la inducción de anestesia general o la
facilitación de la intubación.16, 17, 21 La eficacia anestésica
de tiletamina/zolazepam puede ser impredecible y la
recuperación siempre se prolonga. En pacientes
deshidratados, o aquellos con trastornos renales o
metabólicos subyacentes, el uso de esta combinación de
fármacos está contraindicado.17 Tiletamina/zolazepam
puede ser más útil en especies grandes o peligrosas (por
ejemplo, crocodilianos, lagartos de monitores grandes),
pero no es recomendado por los autores para el uso
rutinario en especies comunes de reptiles de mascotas.
Agonistas adrenérgicos alfa-2, como la medetomidina
y la dexmedetomidina, proporcionan sedación, relajación
muscular y, posiblemente, analgesia en los reptiles. Sin
embargo, la depresión cardiovascular dosis-dependiente se
ha documentado en reptiles después de la administración
del medetomidina.14, 22 Los agonistas alfa-2-adrenérgicos
se utilizan comúnmente en combinación con ketamina,
especialmente en especies quelónicas, para la anestesia
segura, confiable y reversible, pero también se pueden
combinar con benzodiazepinas para la sedación procesal
(Figura 3).18, 23-27 La combinación de ketamina con
medetomidina o dexmedetomidina permite reducir las
dosis de fármaco, y la reversibilidad de los agonistas
adrenérgicos alfa-2 con Atipamezol conducirá a
recuperaciones más rápidas y predecibles.
TABLA 3. Sitios de inyección anestésicos y sedantes
preferidos en reptiles
Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
Quelonios
● Los sitios de administración de fármacos del SC
incluyen la piel entre el cuello y las extremidades
anteriores.
● Los sitios de administración de drogas IM incluyen
los músculos de la extremidad anterior.
● El acceso intravenoso incluye el sino supravertebral
(subcarapacial), la vena yugular, la vena braquial, o
el sino venoso Coccygeal dorsal.
Lagartos
● Los sitios de administración de fármacos del SC
incluyen el dorso, que sobreyace los músculos
epaxiales. Quédate en la mitad craneal del cuerpo.
● Los sitios de administración de fármacos IM
incluyen los músculos de la extremidad anterior y
epaxial en la mitad craneal del cuerpo.
● El acceso intravenoso incluye la vena Coccygeal
ventral (es decir, vena de cola ventral), vena yugular,
o las venas Palatinas en la cavidad bucal de especies
más grandes.
● La administración de IO requiere cateterización del
fémur distal o tibia proximal.
Serpientes
● Los sitios de administración de fármacos del SC
incluyen el dorso, que sobreyace los músculos
epaxiales. Quédate en la mitad craneal del cuerpo.
● Los sitios de administración de fármacos IM
incluyen los músculos epaxiales en la mitad craneal
del cuerpo.
● El acceso intravenoso incluye la vena Coccygeal
ventral (es decir, vena de cola ventral), o las venas
Palatinas en la cavidad bucal de especies más
grandes.
Abreviaturas: SC, subcutáneo; IM, intramuscular; IV, intravenoso;
IO, intraóseo.
FIGURA 3. Tortuga del deslizador de orejas rojas
(Trachemys scripta elegans) que demuestran los sitios
de inyección en la mitad frontal del cuerpo. El sitio SC
resalta la piel entre la extremidad delantera y el cuello.
El sitio IM resalta las barrilas musculares de la
extremidad anterior.
Benzodiazepinas, como el midazolam y el
diazepam, tienen propiedades sedantes,
25
 ansiolíticas y relajantes musculares. Midazolam
es soluble en agua, se puede administrar SC, IM,
y IV, y se considera una opción más apropiada
que el diazepam, que no se recomienda para el
IM o la inyección del SC.5 El midazolam,
utilizado solo, proporciona una sedación leve
pero muy variable, que puede
procedimientos clínicos menores.11, 12 El
midazolam, combinado con ketamina o un
agonista alfa-2adrenérgico, reduce todas las dosis
de fármaco y atenúa los efectos depresores
cardiovasculares dependientes de la dosis y las
recuperaciones prolongadas comúnmente
observadas con dosis altas de ketamina. Los
efectos de las benzodiazepinas se pueden
antagonizar con Flumazenil (0,05 mg/kg, SC), lo
que acorta la recuperación de la sedación o la
anestesia.27 Sin embargo, el gasto de flumazenil
puede excluir su uso en animales más grandes.
Propofol es uno de los agentes de inducción
más comúnmente utilizados en todas las especies
de reptiles. Propofol administró IV o IO
resultados en inducciones lisas y la
inmovilización química confiable. Sin embargo,
se requiere acceso intravascular y los tiempos de
inducción pueden prolongarse en los reptiles en
comparación con los mamíferos.17 La
profundidad y la duración de la anestesia, así
como los efectos depresores cardiopulmonares,
son dependientes de la dosis.28 La depresión
respiratoria también es más profunda cuando el
propofol
se administra rápidamente.17, 28 Debido a que el
propofol no se acumula en los tejidos y se
metaboliza rápidamente, se puede esperar la
recuperación con la ventilación asistida en casos
de sobredosis. Propofol se ha utilizado como un
agente de inducción para facilitar la intubación
endotraqueal y el mantenimiento de un agente
anestésico inhalante. Alternativamente, el
propofol se puede utilizar como el único
anestésico para los procedimientos quirúrgicos
cortos, tales como colocación del tubo de
alimentación del esófago, tratamiento auditivo
del absceso, o amputación del hemipenile/del
falo. Debido a que se considera que el propofol
no tiene propiedades analgémicas, debe incluirse
en el protocolo anestésico la administración
analgésica apropiada si se van a realizar
procedimientos dolorosos. Propofol requiere la
administración intravascular, que puede ser
desafiante en algunas especies. Recientemente,
los informes publicados han descrito las
26
complicaciones secundarias a la inyección
extravascular accidental del propofol
intrathecally y en el sino subcarapacial de la
especie Chelonian.29, 30 Las complicaciones
asociadas con la inyección intratecal del propofol
incluyeron la parálisis del miembro anterior y
posterior, la coma, y la necrosis espinal. Por lo
tanto, la recomendación actual es utilizar otros
sitios de acceso venoso disponibles (p. ej., vena
yugular, plexo braquial) (Figura 3) antes de
intentar la administración del propofol en el seno
subcarapacial de chelonianos.
Alfaxalone es un esteroide neuroactivo anestésico, que
ha sido licenciado para su uso en perros y gatos fuera de
Norteamérica. Es una alternativa comúnmente utilizada
para propofol en reptiles en Europa, Australia y Nueva
Zelanda. A diferencia de propofol, una ventaja importante
de afaxalone es que se puede administrar IM, así como
IV.31 Afaxalone se borra rápidamente y su metabolismo es
independiente de la función del órgano. Similar al
propofol, la administración de afaxalone se asocia con
recuperaciones suaves y rápidas y depresión
cardiovascular y respiratoria mínima dependiente de la
dosis en mamíferos.31-33 Sin embargo, la información
sobre el uso de afaxalone en reptiles es limitada.34-36 En un
estudio preliminar reciente en lagartos australianos nativos
y especies de serpientes, los efectos de afaxalone (9
mg/kg, IV) resultaron en la inducción rápida en la mayoría
de las especies investigadas, y la respiración espontánea se
mantuvo en todos los animales.35 Aunque un plano
quirúrgico de la anestesia no fuera alcanzado, la
intubación endotraqueal era posible. En iguanas verdes
(Iguana iguana) el afaxalone (10 mg/kg IV) resultó en una
rápida inducción de la anestesia, lo que permitió
intubación endotraqueal.36 Para la administración de IM,
se ha recomendado una dosis de hasta 18 mg/kg
en reptiles.17, 31
Drogas opioides administrado por sí solo no tienen efectos
sedantes significativos en los reptiles. La premedicación de
las iguanas verdes con butorfanol (2 mg/kg IM) no tuvo
efecto sobre los tiempos de inducción asociados
con anestesia inducida por isoflurano y sin
efectos ahorrador de Flurane.37, 38
Anestesia local
La anestesia local está actualmente infrautilizada en la
medicina de reptiles, pero ofrece beneficios significativos,
tales como la capacidad de reducir la profundidad de la
anestesia general o de usar la sedación para ciertos
procedimientos quirúrgicos. En algunos casos, la anestesia
local se puede utilizar únicamente en animales con
restricción manual para procedimientos quirúrgicos
Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
menores.17 Las indicaciones comunes para el uso de
anestésicos locales como parte de un protocolo anestésico
en reptiles incluyen cirugía distal de extremidades, lavados
traqueales o pulmonares, o infiltración de sitios de incisión
antes de la coeliotomía. La lidocaína y la bupivacaína son
fácilmente disponibles en la mayoría de las clínicas
veterinarias, y ambos son anestésicos locales efectivos en
reptiles. Las dosificaciones tóxicas para los anestésicos
locales no se han determinado en reptiles. En los
mamíferos, se han notificado dosificaciones tóxicas para la
lidocaína que oscilan entre 5 y 20 mg/kg.17 Aunque se
desconoce la dosis tóxica en los reptiles, se debe tener
cuidado de no exceder esas dosis
FIGURA 4. Inyección intrathecal de la lidocaína en la región
Coccygeal próxima de una tortuga del resbalador Rojo-eared. Para
la inyección intratecal se utilizó un 28gauge, aguja de 1/2 pulgada
unida a una jeringa de insulina de 0,5 mL. El animal fue sedado
con dexmedetomidine-ketamine-midazolam antes de la inyección
intratecal en el nivel Coccygeal próximo.
Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
utilizado en mamíferos, particularmente en pacientes
pequeños del reptil, para evitar efectos secundarios
sistémicos.
Anestesia espinal
La aplicación de la anestesia espinal segmentaria (también
conocida como anestesia intratecal), en los reptiles está
actualmente en su infancia y sólo se ha reportado en
tortugas y tortugas.19, 39 La mayoría de los reptiles carecen
de un espacio epidural, y por lo tanto la anestesia epidural
no es posible.40 En cambio, la anestesia intratecal es una
alternativa factible, particularmente en las especies
chelónicas.19, 39 La anestesia intratecal involucra la
inyección de fármacos anestésicos y analgésicos en el
espacio intratecal, que rodea la médula espinal y está lleno
de líquido cefalorraquídeo. Debido a la presencia del
caparazón y la fusión de la columna vertebral con el
caparazón, el acceso al espacio intratecal es limitado en las
especies quelónicas, con la excepción de las vértebras
cervicales y coccígeas; las inyecciones intratecales se
realizan más a menudo en el área Coccygeal.19, 39 El plexo
sacro surge de los nervios espinales XVII a XXI ubicados
en las últimas vértebras dorsales y sacras.41, 42 Dentro del
plexo sacro, los nervios se interconectan y subdividen
varias veces antes de terminar en los músculos inguinales,
pélvicos y de las piernas traseras.43 La cloaca y los genitales
están inervado por las ramas caudales del plexo sacro y los
nervios coccígeos.44, 45 Por lo tanto, la desensibilización
temporal de estos nervios, por inyección intratecal de
anestésicos locales y analgésicos, debe proporcionar
anestesia local y analgesia suficiente para una multitud de
procedimientos quirúrgicos que implican la cloaca, vejiga
urinaria, genitales y extremidades traseras. La anestesia
espinal con lidocaína a 1 mg/kg se ha utilizado con éxito
para la fallectomía en Galápagos machoAnestesia
local
las tortugas (peso corporal 32-97
kg).39
Estudios recientes realizados en nuestraestá actualmente
laboratorio evaluó la eficacia de lainfrautilizado en
lidocaína y bupivacaína después de
Inyección intratecal en sedadoMedicina del reptil,
deslizador de orejas rojas macho y hembra pero ofrece las
tortugas con un peso corporal mínimo de 0,5 kg.19 Ambos
Significativo
intratecales lidocaína (4 mg/kg) y bupiva-
beneficios, como (1 mg/kg) proporcionó el motor y el
bloque sensorial de diferentesla capacidad de raciónHigos
4 Y 5). Nuestro prelim-reducir la profundidad de los
resultados internos indicaron que
27
la anestesia tecal es un eficazde
general y de fácil Uso de isofluranoWard. En contraste
aplicación clínicaanestesia o para técnica en el con los mamíferos, los reptiles no
deslizador de orejas rojas tienen una epiglotis, y

con pesos corporales tan bajos comousar sedación o sevofluranolos pliegues

glottales se mantienen en un
para 0,5 kg.19 Sedación antes de laciertas cirugías se
recomienda la administración de fármacos y para mantenimientoposición
cerrada, abriendo sólo
sóloProcedimientos.
un ciclo respiratorio. Por lo tanto,
los preparados de anestésicos y analgésicos la AP-
deben administrarse intratecally para evitar la
toxicidad espinal y las complicaciones de anestesiaplicatura de la
neurológicas asociadas. lidocaína en la glotis Requierepuede
facilitar la intubación en animales conscientes
ANESTESIA INHALANTE o sedados. La glotis en

Intubación
Todos los reptiles sometidos a anestesia general
durante más de 15 minutos deben intubarse para
proporcionar ventilación asistida y/o para
suministrar gases anestésicos inhalantes para el
mantenimiento de la anestesia general. La
intubación de reptiles es relativamente
FIGURA 5. Motor completo y bloque sensorial de los miembros
posteriores, Fossae prefemoral, cola, cloaca, y pene en una tortuga del
resbalador del rojo-eared masculino después de la inyección intratecal
de la bupivacaína en el nivel mediados de-Coccygeal.
Endotraquealserpientes y
lagartos se encuentra en el
intubación yla base de la lengua, y la laringe es
altamente móvil que hace intubaIPPV,
porqueción bastante fácil (Higos 6 Y 7). En la
mayoría de los reptilesquelonios, la glotis también
está en el
base de la lengua, pero aquellos
con
desarrollar apnea,carnosas, las lenguas musculares
proporcionan o marcadosmás de un desafío para
intubar. Los reptiles tienen una enorme capacidad para
bradipnea ymetabolismo anaeróbico y puede sostener
Hypoventilationsu aliento durante largos periodos de
tiempo. Mascarilla, cámara o tubo de serpiente
Cuando
inducciones pueden prolongarse y/o
Anestesiados.pueden ser totalmente infructuosos
dependiendo de la especie. Una vez intubado,
debe tenerse precaución al considerar la inflación
endotraqueal del manguito del tubo. Es fácil
dañar la tráquea frágil con excesiva inflación. A
diferencia de las serpientes y lagartos con anillos
traqueales incompletos, los quelonios tienen
anillos traqueales completos y, por lo tanto, no se
deben usar tubos endotraqueales con balón.
Además, en chelonios, la tráquea puede ser corta
y bifurca craneal a la entrada torácica, por lo que
se debe tener precaución al avanzar el tubo
endotraqueal para evitar la intubación pulmonar
unilateral.

28 Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.


FIGURA 6. Orofaringe de una iguana verde (Iguana iguana) que
muestra una glotis abierta prominente en la base de la lengua.
FIGURA 7. Una iguana verde intubados que es mantenida en el gas del
isoflurano.
Agentes anestésicos inhalantes
El isoflurano y el sevoflurano son los anestésicos
inhalantes más comúnmente utilizados en los reptiles. Los
Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
anestésicos inhalantes sufren un metabolismo mínimo
antes de la eliminación por los pulmones. Por lo tanto, la
disfunción renal o hepática subyacente no afecta el
aclaramiento de los anestésicos inhalantes, haciendo que
estos compuestos prefieran agentes anestésicos de
mantenimiento en mamíferos y aves. Sin embargo, debido
a la derivación cardíaca de derecha a izquierda en los
reptiles, se puede producir una perfusión pulmonar
reducida; por lo tanto, las concentraciones de gases
anestésicos inhalantes en los pulmones no reflejan
necesariamente las concentraciones en la sangre o el
cerebro.5 Cambios repentinos en las direcciones de
derivación pueden conducir a cambios repentinos en la
concentración de la sangre anestésica inhalante, que
puede conducir a cambios significativos en la profundidad
anestésica, evidenciado por inducción lenta, excitación
repentina de la anestesia, o recuperación prolongada de
Anestesia. En lagartos y serpientes, los cambios en la
concentración de gas se pueden utilizar para controlar la
profundidad anestésica, pero en chelonios,
particularmente las tortugas acuáticas, un cambio en la
concentración de gas puede no conducir a cambios
mensurables en la profundidad anestésica. Se
recomiendan sistemas de no Rerespiración para pacientes
con reptil que pesen menos de 10 kg.16 Es preferible
inducir anestéticamente a los reptiles con agentes
inyectables (Tabla 1 Y 2), y luego mantener la anestesia
con gases inhalantes. Las serpientes y lagartos pueden ser
inducidas con anestesia gaseosa, ya sea por máscara, en
un tubo de serpiente, o a través de una cámara de
inducción (Los higos 8, 9, 10). Sin embargo, tales
inducciones pueden requerir altas concentraciones de
anestesia de gas, que están asociadas con la
contaminación ambiental y pueden contribuir a tiempos
de inducción imprevisibles y prolongados. Las serpientes
medianas a grandes pueden intubarse conscientemente
(Fig. 11) y
29
FIGURA 8. Inducción de la anestesia del gas de Isoflurane
en una serpiente del maíz (Pantherophis guttata) utilizando
una máscara estándar de gran tamaño.

ventilación con presión positiva intermitente (IPPV).

Las especies de serpientes venenosas o agresivas se
pueden inducir con un tubo de serpiente (La figura
12). El uso de isoflurano o sevoflurano para el
mantenimiento de la anestesia requiere intubación
endotraqueal e IPPV, porque la mayoría de los reptiles
desarrollan apnea, o bradipnea marcada e
hipoventilación, cuando se anestestizan. Por lo tanto,
se debe proporcionar apoyo ventilatorio constante
(aproximadamente 2 – 4 respiraciones por minuto) a
lo largo del procedimiento anestésico. Es importante
recordar que el pulmón delgado del reptil y el apoyo
muscular exterior disminuido pueden causar daño
debido a la sobreexpansión/inflación durante la
administración anestésica inhalante y la ventilación.
Por lo tanto, el IPPV

30 Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal

Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
 FIGURA 10. Isoflurano anestesia cámara inducción de una serpiente.

debe realizarse cautelosamente. Limitación de la presión

inspiratoria máxima a 10 cm H2O se recomienda.
En las iguanas verdes se ha notificado la concentración
mínima de anestésico (MAC) de isoflurano

Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 –

31. 31
 con el isoflurano.44 Los autores recomiendan reducir
gradualmente la concentración de anestésico inhalante a
medida que se concluya el procedimiento, y suspender el
anestésico inhalante al final de los procedimientos
quirúrgicos (es decir, en el momento de la SC

FIGURA 9. Inducción de la anestesia del gas de

Isoflurane en una iguana verde usando una máscara de
tamaño mediano estándar.
FIGURA 11. Intubación consciente de una serpiente. Una vez
que la serpiente fue intubated, la ventilación intermitente de la
positivo-presión fue utilizada para entregar el gas del isoflurano
para la inducción anestésica.

FIGURA 13. Iguana verde en el recumbency dorsal colocado para una

ovariectomía. Observe que la sonda plana Doppler ultrasónica se coloca sobre
el tórax craneal entre las extremidades anteriores para monitorear el
pulso/frecuencia cardíaca durante la anestesia. Con la sonda Doppler en este
lugar, los grandes vasos del corazón, o el propio corazón, se pueden detectar
fácilmente.

LA FIGURA 12. Inducción de la anestesia del gas de

Isoflurane en una serpiente usando un tubo de la serpiente.

1,8% a 2,1%, y 3,1% 1,0% para Sevo-

Flurane.38, 46 Para el mantenimiento de la
anestesia general, la mayoría de los
reptiles requieren concentraciones de 2% a
3% de isoflurano y 3,5% a 4,5% de
sevoflurano.16 Es posible que sea FIGURA 14. Tortuga común del mapa (Graptemys spp.) en el
necesario mantener pacientes con reptil recumbency dorsal colocado para una ovariectomía prefemoral. Observe
debilitados en concentraciones de gas la sonda ultrasónica del lápiz Doppler colocada en la entrada torácica
anestésica más bajas para minimizar el sobre la arteria carótida derecha para monitorear frecuencia del pulso
riesgo de depresión cardiovascular.16 Se ha durante anestesia.
demostrado que el isoflurano reduce
significativamente la presión arterial en
iguanas verdes y pitones de bola en un tejido o cierre de la piel). Esto acortará el período de recuperación
Abajo.43, 46 Por lo tanto, la depresión anestésico del postprocedure.
cardiovascular significativa puede ocurrir
si se entregan concentraciones excesivas de
isoflurano, por encima de la MAC. No se Monitoreo
detectaron diferencias significativas entre El monitoreo de la profundidad anestésica y la función
el sevoflurano y el isoflurano en la función
cardiopulmonar es un desafío clínico continuo en reptiles. Se debe
cardiopulmonar de las iguanas verdes.44 Sin
tener cuidado para evitar la aplicación no crítica de los principios
embargo, el uso de sevoflurano resultó en
de monitoreo anestésico y los dispositivos utilizados en los
una inducción más rápida y una
mamíferos. Los reptiles difieren dramáticamente en su anatomía y
recuperación más rápida en comparación

32 Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.

fisiología y son capaces de mantener procesos
fisiológicos bajo circunstancias ambientales
extremas, tales como hipoxia e hipotermia.
Monitorización de la profundidad anestésica
Una variedad de reflejos fisiológicos, así como el
tono muscular, se pueden evaluar en reptiles para
evaluar la profundidad de la sedación o la anestesia.
Sin embargo, existen diferencias anatómicas
significativas entre las serpientes, los quelonios y los
lagartos. El reflejo corneal y palpebral está
disponible para su evaluación en muchos reptiles,
pero no se puede valorar en serpientes y la mayoría
de los geckos (una excepción son los geckos
leopardo), debido a la falta de párpados y la
presencia de anteojos. El reflejo de enderezamiento
debe estar ausente en serpientes y lagartos durante
un plano quirúrgico de anestesia, pero no es tan útil
en tortugas y tortugas.16 La evaluación de la retirada
de la cabeza y del tono del cuello puede proporcionar
información útil en tortugas y Carey. Las serpientes
son propensos a perder el tono muscular de la cabeza
a la cola durante la inducción, y recuperar el tono
muscular de la cola a la cabeza durante la
recuperación.17 Los planos profundos o quirúrgicos
de la anestesia se han asociado con la falta completa
del movimiento, la relajación total del músculo, y
ninguna respuesta a los estímulos dolorosos (e.g.,
incisión, puntura hipodérmica de la aguja).45
FIGURA 15. Tortuga rusa (Testudo Horsfieldi)
recuperación de la anestesia inducida por propofol para la
amputación del pene. Una bolsa de Ambu se utiliza para
realizar la ventilación de presión positiva intermitente
cada 5 minutos durante la fase de recuperación hasta que
el animal reanuda la respiración espontánea. Una sonda
Doppler ultrasónica plana se coloca en la entrada torácica
izquierda para monitorear la frecuencia del pulso.
Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.
Monitorización cardiovascular
La frecuencia cardíaca en los reptiles puede ser influenciada por
una variedad de factores, incluyendo la temperatura ambiental, el
metabolismo, y la presencia de estimulación nociva. 47 Además de
la auscultación, la frecuencia cardíaca o del pulso puede
cuantificarse en la mayoría de las especies de reptiles mediante el
uso de un dispositivo Doppler ultrasónico o sonografía. El
dispositivo ultrasónico de Doppler es extremadamente útil y un
pedazo necesario de equipo para la supervisión cardiovascular de
los pacientes del reptil. Las sondas planas y de lápiz están
disponibles. La sonda Doppler ultrasónica se puede colocar sobre
el corazón en serpientes y lagartos, o las arterias carótidas en
lagartos y quelonios (Los higos 13 Y 14). En lagartos, el corazón
se localiza cranealmente entre las extremidades anteriores (excepto
en los lagartos del monitor), y la sonda puede colocarse
ventralmente en el tórax o en la región axilar. En chelonios la
colocación de una sonda Doppler para la medición de la frecuencia
cardíaca puede ser más desafiante. Colocar una sonda plana o a
lápiz a ambos lados del cuello, dentro de la entrada torácica, puede
ser eficaz para detectar la frecuencia del pulso a través de la arteria
carótida (Las higueras 14 Y 15). Si un dispositivo Doppler no está
disponible, la ecocardiografía, utilizando una sonda de tamaño
adecuado, puede servir como una forma efectiva de monitorear la
función cardíaca y medir la frecuencia cardíaca. Las mediciones
de la presión arterial indirecta se pueden medir usando pequeños
puños envueltos alrededor de las colas o extremidades. Sin
embargo, los valores indirectos de la presión arterial se
correlacionan mal con mediciones directas de la presión arterial en
reptiles.48 La electrocardiografía se puede utilizar para medir la
frecuencia cardíaca y evaluar el ritmo, pero no proporciona
información sobre el gasto cardíaco; por lo tanto, no debe utilizarse
solo para evaluar la función cardíaca en los reptiles anestesiados. 49
Un oxímetro del pulso estima indirectamente la saturación arterial
de la oxígeno-hemoglobina y se calibra basado en la curva de la
disociación de la oxigenhemoglobina en seres humanos. Las
sondas de reflectancia (p. ej., sonda rectal de mamíferos) son más
fiables en los reptiles y se pueden colocar dentro del esófago o
cloaca. En las iguanas verdes, un oxímetro de pulso colocado en el
esófago proporcionó la saturación exacta de la hemoglobina del
oxígeno y la frecuencia del pulso.43 Por lo tanto, aunque los datos
generados a partir de pulsioxímetros en reptiles deben evaluarse
con precaución, las tendencias en la saturación de oxígeno son
útiles.
Monitorización respiratoria
Los movimientos respiratorios de la pared del cuerpo en
serpientes y lagartos se pueden visualizar y medir
fácilmente en respiraciones/minuto. En chelonios, el
movimiento de la piel que se extiende sobre las fosas
prefemoral y a cada lado de la entrada torácica se puede
observar y medir durante el ciclo respiratorio. El análisis
del gas sanguíneo proporciona información sobre la
oxigenación (PaO2), estado ácido-base (pH) y estado
ventilatorio (PaCO2). El análisis de gas arterial arterial
33
no es práctico, ya que se requiere un
procedimiento de corte para acceder a
cualquier arteria (por ejemplo, carótida,
femoral). La introducción del iSTAT, un
analizador clínico portátil (HESKA,
Waukesha, WI USA), ha hecho que la
evaluación del gas sanguíneo sea más
práctica para los clínicos.50 Al igual que
con los Oxímetros de pulso, estos
analizadores de punto de cuidado han sido
validados para los seres humanos a
temperatura corporal estándar; por lo tanto
los valores absolutos en un nonendotherm
pueden no ser exactos, pero las tendencias
son de uso al clínico. Los gases
sanguíneos venosos pueden ser útiles si se
miden en varios puntos de tiempo durante
un procedimiento para medir las
tendencias. Sin embargo, un solo PO FIGURA 16. Tortuga de orejas rojas que se recupera de la anestesia después
de la estabilización quirúrgica de la fractura de cáscara y colocación del tubo
venoso2 obviamente va a ser baja y no
de alimentación esofágica. Observe el catéter intravenoso colocado en la vena
refleja la PO arterial real2. Aumentos en
yugular izquierda, que permitió terapia flúida peri-anestésica en este paciente
PCO2 no reflejan necesariamente una
hemodinámicamente comprometido.
ventilación insuficiente, pero también
puede ser el resultado de una perfusión
reducida de tejido o un aumento del medio de una sonda de temperatura esofágica. La
metabolismo.17 Los capnógrafos estiman hipotermia retrasará significativamente la recuperación
CO2 concentraciones en los gases de la anestesia, y por lo tanto los reptiles deben
caducados y pueden ser muy útiles en los mantenerse a una temperatura corporal óptima preferida
mamíferos. Sin embargo, existen múltiples de la especie durante el período peri-anestésico.
problemas de muestreo cuando se aplican
a los reptiles, y la capnografía todavía se Recuperación
considera inexacta en las especies de Para facilitar la recuperación de la anestesia general, la
reptiles porque los reptiles pueden concentración del agente anestésico del gas se debe
desarrollar derivas cardíacas. En las reducir gradualmente hacia el final de un procedimiento
iguanas verdes, no hubo correlación entre quirúrgico y uno debe considerar antagonizar cualquier
el CO de las mareas finales2 benzodiazepinas y agonistas alfa-2-adrenérgicos. La
concentraciones y PCO arterial2 Valores.44 recuperación de la anestesia puede lograrse mejor
colocando al reptil en un ambiente controlado por la
Monitorización de la temperatura corporal temperatura, como una incubadora, y evaluando
La temperatura corporal se puede medir con un periódicamente el tono muscular y los reflejos. La
termómetro rectal estándar colocado en la respiración espontánea es un indicador fiable de la
cloaca o recuperación anestésica. Los reptiles se deben extubados
una vez que se observa la respiración espontánea y los
reflejos orofaríngeos (e.g., tono de la mandíbula,
movimiento de la lengüeta) han regresado.16 Si la
respiración espontánea no ha regresado, se debe adjuntar
una bolsa de Ambu al tubo endotraqueal y se realizará el
IPPV (Fig. 15). El aire de la sala para la ventilación
durante la recuperación se prefiere sobre el oxígeno,
porque las altas concentraciones del oxígeno en los
pulmones se han demostrado para retrasar
perceptiblemente la vuelta de la respiración espontánea
en la recuperación de iguanas verdes.16 La terapia de

34 Sladky y Mans/Journal of Exotic Animal Medicine 21 (2012), págs. 17 – 31.

 fluidos y el tratamiento del dolor deben 10. Coulthard P: Guía de sedación consciente. Con base en EVID Dent 7:90-91, 2006
continuarse durante la fase de 11. Bienzle D, Boyd CJ: efectos sedantes de la ketamina y el midazolam en tortugas
que se chasquean (Chelydra serpentina). J Zoo Wildl Med 23:201-204, 1992
recuperación (Fig. 16).
12. Oppenheim YC, Moon PF: efectos sedantes del midazolam en tortugas deslizadas
Conclusión de orejas rojas (Trachemys scripta elegans). J Zoo Wildl Med 26:409-413, 1995
13. Quagliatto Santos AL, luz Hirano LQ, Pereira PC, et al: anestesia de la tortuga de
Aunque nuestra comprensión de la anestesia del cuello lateral de Geoffroy Phrynops geoffroanus Schweigger, 1812 (testudines) con
reptil ha avanzado perceptiblemente durante la la Asociación
última década, nuestra capacidad de extrapolar a
través de órdenes y de especies sigue siendo una
limitación importante. En otras palabras, un
fármaco anestésico efectivo administrado a una
tortuga resbaladiza de orejas rojas puede no tener la
misma eficacia en una serpiente de maíz. Nuestra
incapacidad para tener un modelo de "un tamaño-
FitsAll" para los anestésicos de reptiles proviene
del hecho de que la clase Reptilia es increíblemente
diversa. La investigación continuada centrada en la
inducción y el mantenimiento anestésicos efectivos,
los efectos dependientes de la dosis, la duración de
la eficacia del fármaco, las diferencias entre las
especies y los efectos adversos potencialmente
perjudiciales relacionados con las drogas avanzarán
en el campo y comenzarán a reforzar, o abolir, la
perpetuación de la información anecdótica, que
sigue siendo generalizada en la literatura de
medicina clínica reptil.

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el tiempo de recuperación de la anestesia metohexital sódica en
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