Entrenamiento a Auditores en

Metodologías Trazadoras (Paciente y

Sistemas
 1.
Conducta de
Entrada
 En la historia de la organización, ¿cómo ha sido utilizada la
metodología trazadora?

 ¿Cuáles son los planes actuales de su organización para la

mejora continua de sistemas? ¿Qué metodologías y enfoques
se están utilizando?

 ¿La Organización tiene definidos cuáles son los sistemas clave

que requieren ser evaluados permanentemente?

 Cómo saben que los trazadores son efectivos?

 2.
Aspectos
Conceptuales en
la Aplicación de
Trazadores en las
Organizaciones
¿Qué es la metodología
trazadora?
6
 Metodología que permite rastrear la atención de
un individuo o sistema específico con el fin de
obtener una evaluación más precisa de las
funciones cotidianas de la organización.

 Ayuda a identificar algunas o posibles puntos de

riesgo que podrían afectar negativamente la
calidad de la atención y la seguridad de los
usuarios y sus familias.
 ¿Pros y
Contras?

vs
Permite observar a los receptores de la atención en la
vida real, a medida que se mueven a través de una
organización y relaciona sus experiencias con
cualquier posible sistema o proceso organizacional.
Un poco de historia….
 La metodología trazadora tiene sus raíces en la ciencia.

 El rastreo es utilizado por investigadores científicos como una

forma de estudiar un proceso científico; a menudo "rastrean"
un proceso químico, bioquímico u otro proceso científico
natural al colocar otra sustancia (típicamente una sustancia
química) en ese proceso para estudiar la secuencia del
proceso.

 El rastreo ha llevado a algunos avances significativos en

muchas áreas de la investigación científica ya que su uso
surgió como una metodología a principios del siglo XX.
 Se introdujo en salud en la década de 1970 por Kessener y
Kalk (1973) para evaluar la calidad de la atención e
identificar las áreas que necesitan ser mejoradas.

 Metodología implementada en el año 2004 por la Joint

Commission como parte de sus evaluaciones de
acreditación.
 Necesidades Sentidas

 Enfocar la auditoría en aquellos aspectos más críticos para la

calidad y seguridad de la atención.

 Minimizar esfuerzos y equipos de auditoría.

 Mejorar la consolidación de hallazgos, redacción de informes

y construcción de planes de mejora.

 Facilitar el seguimiento a las acciones de mejora.

Usos
 Evaluación de:

La adherencia a los procedimientos y controles, tanto

asistenciales como de apoyo.
La comunicación entre los miembros del equipo de salud y
entre los diferentes servicios y áreas de apoyo de la institución.
El cumplimiento de estándares de acreditación.
La seguridad del paciente.
El enfoque de riesgos.
Beneficios
La clave de la Metodología Trazadora es la
Flexibilidad .

Los evaluadores observan los sistemas y

procesos a través de toda la organización, y
llevan el proceso de auditoría al nivel del
personal que esta en contacto directo con
el paciente.
Para Pacientes
• Mejora la Seguridad y Calidad de los cuidados.
• Mejora flujo de pacientes.

Para Personal
• Anima el desarrollo de equipos, crea la cultura del Sistema.
• Crea un mejor entendimiento del rol de cada uno.

Para Organizaciones
• Reduce el riesgo a pacientes.
• Aumenta la satisfacción del paciente, Fomenta la mejora de los
sistemas.
Concepto del Proceso de
Enfoque Prioritario
 Los evaluadores se enfocan en áreas importantes
utilizando datos de varias fuentes, incluyendo el
“Priority Focus Process” (PFP o Procesos de Enfoque
Prioritario) para guiar actividades y dar seguimiento al
cuidado, tratamiento y servicios prestados a los
pacientes.
 PFA

21
Existen 14 PFA’s que universalmente
aseguran grandemente un cuidado
seguro y de alta calidad.
1. Acciones de Evaluación y Cuidado.
2. Comunicación.
3. Competencias.
4. Utilización de Equipos.
5. Control de Infecciones.
6. Manejo de Información.
7. Administración de Medicamentos
8. Estructura Organizacional.
9. Orientación y Entrenamiento a Usuarios.
10. Derechos y Ética.
11. Ambiente Físico.
12. Mejora de la Calidad.
13. Seguridad al Paciente.
14. Manejo de Personal.
Tipos de Trazadores
Trazador Individual
El evaluador “rastrea” el curso del cuidado
proporcionado a un individuo específico, a través de
los sistemas o áreas/procesos de una Institución de
salud.
 Ejemplo
Los servicios prioritarios son Cirugía General, Ortopedia, Ginecología y
Obstetricia.

El evaluador decide realizar el trazador de paciente del Sr. Pérez, de 45

años, quien ingresó por el servicio de urgencias, víctima de un
accidente automovilístico, se le diagnosticó una fractura expuesta de
tibia y peroné y trauma abdominal cerrado. Se encuentra en su décimo
día de hospitalización, se le realizó una reducción abierta de la fractura
por el servicio de ortopedia y una exploración abdominal por el servicio
de cirugía general. Ambas con anestesia general. La cirugía abdominal
se complicó, le transfundieron 2 unidades de sangre. El paciente estuvo
3 días en Cuidados Intensivos. Actualmente presenta una infección de
la herida quirúrgica abdominal.
 Etapas

Selección del Paciente Trazador.

Revisión de la Historia Clínica.
Rastreo en los Servicios.
Elaboración del Informe.
1. Selección del Paciente
2. Revisión de la Historia Clínica
3. Rastreo en los Servicios
• Seguir el curso del proceso de atención, tratamiento o
servicio provisto al paciente a través de toda la organización.

• Evaluar las interrelaciones entre las diferentes disciplinas,

departamentos, programas, servicios o unidades; así como los
puntos clave del proceso de atención.

• Identificar puntos críticos de los procesos más importantes.

 Entrevista a Colaboradores

• Comentar inquietudes con

respecto al manejo.

• Verificar reporte y manejo de

eventos adversos detectados en la
HC por el equipo de auditoría, si
aplica.

• Indagar conocimiento de los

procesos, procedimientos y guías, y
otros elementos relacionados con
estándares de acreditación, si
aplica.
 Preguntas Clave

• ¿Es esta una situación frecuente?

• ¿A qué creen que se debe?
• ¿Es percibida como un riesgo?
• ¿Qué se puede hacer para resolverla?
Evaluación de las Condiciones de
Atención Clínica
 Condiciones de Infraestructura

Señalización, rutas de evacuación, extintores, áreas

de recolección de residuos; zonas de trabajo limpio y
sucio; carros de reanimación; sitios de aislamiento;
estado de camas, seguridad en baños; seguridad en
escaleras, ventanas y demás riesgos.
Entrevista del Usuario y Familia
4. Elaboración del Informe
Contenidos del Informe de Auditoría
2. Trazador de Sistema
 Trazador de Sistema

El evaluador “rastrea” los elementos del sistema

 Trazador Sistema Medicamentos

PFA
s
 Trazador Sistema P y C Infecciones

PFA
s
 Trazador de Sistema de Datos

PFA
s
• Trazador enfocado.
• Trazando procesos del control de infecciones a través de la organización
– Ejemplo 1: un paciente con TB es admitido por Urgencias a Medicina
Interna, va a Radiología y a la Unidad de Rehabilitación.
– Ejemplo 2: un paciente inmunodeprimido es admitido por Urgencias
a Oncología y luego a cuidados intensivos y finalmente a cuidados
paliativos.
 Trazador Mixto
Combina individual con sistemas
 Control de Administración de
Información
infecciones Medicamentos

Esterilización Instalaciones
¡Muchas Gracias!