Estudio de caso

Juliana Córdoba
Yomara mejía
Juan Manuel Arcila
Daniel Tamayo Ortiz

Docentes:
Silvia Patricia Peñaranda Padilla
Andrés Felipe Velásquez Peláez

Integrativo

Fundación Universitaria María Cano

Medellín - Antioquia
2019

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Contenido
Protocolo de evaluación...................................................................................................................... 3
EXAMEN MENTAL ................................................................................................................................ 5
HIPOTESIS DIAGNOSTICA ................................................................................................................... 6
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ................................................................................................................ 7
Presentación del caso ......................................................................................................................... 7
Criterios diagnósticos del episodio hipomaníaco (DSM-5) ................................................................. 8
Criterios diagnósticos del episodio de depresión mayor (DSM-5) ...................................................... 9
Bibliografía. ....................................................................................................................................... 11

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Protocolo de evaluación
 Técnicas o métodos de evaluación:
Entrevista, pruebas psicológicas (proyectivas o no proyectivas)

 Entrevista: La entrevista consiste en la relación e interacción entre dos o

más personas, en la cual una de las personas mediante preguntas u otra
manera de recopilar información obtiene resultados sobre el comportamiento
de la persona.

Se pueden clasificar en preguntas abiertas y cerradas; en las preguntas

abiertas el terapeuta tiene toda la libertad para las preguntas e
intervenciones, en cambio en las preguntas cerradas ya existe un orden, un
cuestionario y se deben cumplir ciertos requisitos.

 Pruebas psicológicas: Esta forma de evaluación sigue ocupando sin duda

un importante lugar en estos campos; e incluso gran cantidad de empresas
utilizan y confían plenamente en esta herramienta para la selección de sus
empleados.

Busca ser un método práctico y eficaz en el momento de aplicarlo y obtener

resultados, las pruebas psicológicas se usan cada vez más para evaluar
personas, grupos o instituciones, para tener una evaluación más amplia y
asertiva de sus fortalezas y debilidades; como para un plan de intervención
o tratamiento. Se acuden a las evaluaciones psicológicas para ayudar de
alguna manera a estas personas que presentan algún tipo de ´problema ya
se de aprendizaje, de conducta o emocionales, también para asignar o
seleccionar a los que no tienen determinadas situaciones o condiciones.

 TEST (O ESTUDIO) DE VALORES DE ALLPORT

El Estudio de Valores, un test de personalidad elaborado por Gordon Allport,
Philip Vernon y Gardner Lindzey, fue uno de los primeros instrumentos
psicológicos que se desarrollaron con el objetivo de evaluar los valores
personales o las motivaciones básicas. En este artículo analizaremos el
contenido, el modo de aplicación y las variables que mide esta prueba.
EL ESTUDIO DE VALORES DE ALLPORT El psicólogo estadounidense
Gordon William Allport (1897-1967) es conocido principalmente por su teoría
personalística, uno de los primeros intentos de explicar la personalidad
humana desde la psicología, enfatizando en la individualidad de cada ser
humano y en el aspecto activo de nuestra naturaleza, que nos impulsa a
alcanzar metas

En el año 1931 Allport, junto con Philip E. Vernon y Gardner Lindzey, publicó una
escala de evaluación de los valores personales, que también pueden ser entendidos
como motivaciones básicas. Esta prueba se basó de forma directa en el libro “Tipos

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de hombres” del filósofo Eduard Spranger y sus creadores la denominaron “Estudio
de Valores”.

Allport pensaba que una buena forma de analizar la personalidad de un individuo

concreto consiste en evaluar cuáles son sus valores morales. En este sentido dio
mucha más importancia al momento presente que a la historia personal, en la que
se focalizaba la orientación psicoanalítica, que dominaba la psicología de la época.

El objetivo del test de Allport y sus colaboradores es determinar el peso relativo que
tienen para un individuo determinado seis tipos de valores: el teórico, el económico,
el estético, el social, el político y el religioso, que Spranger consideraba
fundamentales. Más adelante describiremos en detalle la definición de cada una de
estas motivaciones básicas.

Contenido y modo de aplicación de la prueba

El test de Allport consta de dos partes. La primera de ellas está compuesta por
preguntas dicotómicas; por ejemplo, el ítem 24 (“¿Cuál de estos libros escogería?”)
incluye las opciones de respuesta “A) Historia de la religión” y “B) Historia del
desarrollo industrial”. En la actualidad cada ítem incluye cuatro opciones de
respuesta en función de la intensidad de la preferencia.

La segunda parte contiene planteamientos con cuatro opciones de respuesta que

se deben ordenar en función del grado de preferencia relativo. Así, en el ítem
número 9. (“¿Qué tema preferiría tratar en una reunión con amigos íntimos?”)
Habría que ordenar las opciones “A) El significado de la vida”, “B) Las últimas
novedades científicas”, “C) La literatura” y “D) El socialismo”.

El número total de ítems de la prueba se eleva a 240: en la primera parte se

adjudican 90 puntos a uno u otro de los valores que se evalúan, mientras que en la
segunda se reparten 150 puntos según cómo se hayan ordenado las opciones de
respuesta de cada uno de los elementos.

El Estudio de Valores se puede aplicar tanto de forma individual como colectiva (es
decir, a varias personas a la vez). Aunque no hay un tiempo límite establecido para
completar la prueba, los examinados deben procurar contestar a las preguntas de
forma más o menos rápida. Es importante mencionar que el test fue concebido para
personas con estudios superiores.

LOS 6 VALORES REFLEJADOS EN EL TEST

Los resultados del Estudio de Valores consisten en la obtención de seis

puntuaciones, una para cada una de las motivaciones básicas manejadas por
Spranger, así como por Allport y sus colaboradores. La comparación entre las
puntuaciones en unas y otras variables indica cuán importante es cada uno de estos
valores (o tendencias conductuales) para la persona.

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  Teórico: Las personas con una puntuación elevada en el valor teórico
quieren descubrir la verdad sobre las cosas, es decir, obtener conocimientos
ordenados y sistematizados a través de criterios lógicos y empíricos.
 Económico: El valor económico se asocia con la focalización en lo material
y en lo práctico. Esto incluye la acumulación de bienes, el ahorro de energía
y la concepción utilitarista de las relaciones con otras personas.
 Estético: Quienes puntúan alto en esta motivación valoran la belleza, la
armonía y los aspectos formales de la realidad, lo cual se opone en cierto
modo al valor teórico. Su satisfacción personal se deriva de la creación y/o
de la contemplación de experiencias estéticas.
 Social: La motivación principal de estas personas es tener la compañía de
otras, y la ayuda al prójimo constituye su valor nuclear. Las puntuaciones
elevadas en esta variable indican altruismo, amabilidad, compasión y
generosidad.
 Politico: En este caso la motivación principal es la obtención de poder y
control sobre la conducta de otros individuos; esto se asocia con el liderazgo.
Los conocimientos son vistos como medios para alcanzar tal objetivo.
 Religiosos: Según Allport, las personas gobernadas por motivos religiosos
orientan su comportamiento en función de sus creencias espirituales y éticas.
Tanto la definición de este valor como los ítems que lo componen resultan
ambiguos y son probablemente la mejor muestra del impacto negativo que
ha ejercido el paso del tiempo sobre el Estudio de Valores.

EXAMEN MENTAL
Paciente femenina llega a consulta bastante excitada y con continuos arrebatos;
frente a su posición en tiempo y espacio estaba consciente. Su lenguaje era
coherente aunque en ocasiones se exaltaba y pasaba de un tema a otro, presenta
paraprosexia (inestabilidad de atención) asiste a consulta en contra de su voluntad,
sensopercepción: no presenta alucinaciones de ningún tipo durante la consulta.
Manifiesta presentar alteraciones de los ciclos vitales del sueño y del apetito, poca
capacidad relacional con su actual pareja.

 Aspecto: física y moralmente se siente muy segura de sí misma.

 Actitud: La paciente llega exaltada en cuanto a la manera de comunicarse
en el espacio, se expresa y quiere abarcar varios sucesos en el proceso que
incluso en ocasiones se pierde del tema.
 Conciencia (orientación espacial, temporal): Esta muy orientada respecto a
tiempo, espacio y a su persona, puede hacer recordéis de sucesos que la
han marcado personalmente, sabe lo que hace y lo que vive ahora.
 Atención: se le dificulta sostener la atención en un solo campo (tema), se
distrae fácilmente por estímulos ambientales, aunque sabe lo que está
haciendo.

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  Memoria: su estado de memoria es muy positivo, recuerda acontecimientos
de su ciclo vital desde pequeña, incluso fechas importantes pasadas como la
separación con su anterior pareja.
 Lenguaje: al principio la paciente presenta ausencia de palabras y
resistencia a la comunicación momentos después comienza a expresar una
exagerada cantidad de palabras y con una velocidad bastante acelerada sin
embargo presentaba fluidez en la expresión de palabras y su
comportamiento no verbal era acorde a sus manifestaciones
 Orientación: se encontraba orientada en el aspecto temporal lo que indica
que era consciente del tiempo actual, en la orientación espacial se encuentra
ubicada en el lugar donde se encontraba y en el aspecto personal era
consciente de quien era y su vida
 Psicomotricidad: se encontraba muy exaltada y agitada con movimientos
bruscos también presentaba espasmos en sus movimientos y rasgos muy
fuertes y marcados a la hora de realizar movimientos además de eso su
postura denotaba estrés e irritación.
 Control de impulsos: se evidenciaban manifestaciones de rabia como gritos
y quejidos.
 Alteración de los ciclos vitales: se presentaba alteración en dos de sus
ciclos vitales como lo eran el sueño ya que manifestó no haber dormido bien
en los últimos días y en la alimentación ya que afirmo no haber comido
adecuadamente en los días anteriores a la sesión.

HIPOTESIS DIAGNOSTICA
De acuerdo con la hipótesis diagnostica del caso corresponde a un Trastorno
Bipolar I ya que la paciente cumple con los criterios de Episodio Hipomaniaco y
Episodios de Depresión Mayor para poder diagnosticarse dicho trastorno. Cabe
aclarar que los Episodios de Hipomanía en la actualidad son debidos a una afección
médica que en este caso son bocios (tiroides) y un nódulo en el lóbulo izquierdo de
la tiroides que es un tipo de Hipertiroidismo lo cual hace que la paciente presente
síntomas similares a la Hipomanía como lo son: Cambios de conducta e irritabilidad;
además de estos los Episodios de Depresión Mayor se presentaron en el pasado
con síntomas de anhedonia, insomnio, estado de ánimo deprimido y pérdida de
peso sin hacer dieta.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Episodio de depresión mayor: Puede acompañarse de síntomas
hipomaniacos o maniacos. Cuando el paciente presenta un episodio de
depresión mayor, se debe tener en cuenta si el individuo ha sufrido en el
pasado episodios de manía o de hipomanía. Los síntomas de irritabilidad
pueden presentarse tanto en el trastorno depresivo mayor como en el
trastorno bipolar, lo que añade complejidad al diagnóstico.
 Otros trastornos bipolares: Se diferencia del trastorno bipolar II
determinando si han existido episodios de manía en el pasado. El diagnostico
de otros trastornos Bipolares especificados o sin especificar y otros
trastornos relacionados deberían diferenciarse del trastorno Bipolar I o II
averiguando si los episodios con síntomas maniacos o de hipomanía.
 Trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno de
estrés postraumático y otros trastornos de ansiedad: Es necesario
considerar estos trastornos en el diagnóstico diferencial, ya sea como
trastorno primario o, en algunos casos, como trastorno comorbido.
 Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos: Se pueden
manifestar con síntomas maniacos que están inducidos por
sustancias/medicamentos y deben diferenciarse del trastorno bipolar.
 Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: Este trastorno puede
confundirse con el trastorno bipolar, especialmente en los niños y en los
adolescentes, muchos síntomas se solapan con los síntomas de manía.
 Trastornos de personalidad: Los trastornos de personalidad, como el
trastorno límite de la personalidad, pueden tener un solapamiento importante
de síntomas con los trastornos bipolares, ya que la fiabilidad afectiva y la
impulsividad son frecuente en ambos trastornos.

Presentación del caso

Mujer llega a consulta muy excitada y con continuos arrebatos, se niega a hablar
por momentos y de manera frecuente grita, se hizo complejo seguir su historia ya
que hablaba y se expresaba muy rápido durante el proceso, saltaba la conversación
de un tema a otro y se distraía fácilmente por estímulos externos; respecto a tiempo,
espacio y persona estaba muy consiente.

Antecedentes de interés: Familiares: Ninguno, con su familia todo ha ido muy bien,
no se conocen enfermedades.

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Personales: Depresión mayor por la pérdida de su primer esposo, pérdida de peso
y desinterés por sus actividades frecuentes y diarias.

Enfermedad actual:

Actualmente la mujer presenta aumento en sus actividades sociales, se le hace

difícil conciliar el sueño, pues no duerme (insomnio), se le escapan palabras
involuntariamente, raras, tiene un bocio (tiroides) y un nódulo en el lóbulo izquierdo
de la tiroides que es un tipo de hipertiroidismo que causa en la persona un
adelgazamiento repentino, aunque su apetito sea normal, trastornos del sueño,
nerviosismo e irritabilidad.

Introducción general al trastorno Bipolar I, con episodio hipomaníaco y episodio de

depresión mayor

El trastorno bipolar, antes “enfermedad maníaco-depresiva”, es un trastorno de la

regulación del humor, crónico, físico y recurrente, que se caracteriza por la
alternancia de episodios de exaltación, denominados “manías” o “hipomanías”, con
episodios depresivos, además de períodos de estabilidad o asintomáticos1.

Palabras claves: Bipolar, hipomaníaco, depresión.

Criterios diagnósticos del episodio hipomaníaco (DSM-5)

A. Un periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente
elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o
la energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la
mayor parte del día, casi todos los días.

B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y

actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado
de ánimo es irritable), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y
han estado presentes en un grado significativo:

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.

2. Disminución de la necesidad de dormir.

3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.

4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran

velocidad.

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5. Facilidad de distracción (es decir la atención cambia demasiado fácilmente a
estímulos externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.

6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela,

o sexual) o agitación psicomotora.

7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de

consecuencias dolorosas).

C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es

característico del individuo cuando no presenta síntomas.

D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son

observables por parte de otras personas.

E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante

del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen
características psicóticas el episodio es, por definición, maníaco.

F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej.,

una droga, un medicamento, otro tratamiento).

Nota: Un episodio hipomaníaco completo que aparece durante el tratamiento

antidepresivo (p. ej., medicación, terapia electro-convulsiva) pero persiste en un
grado totalmente sindrómico más allá del efecto fisiológico de ese tratamiento es
prueba suficiente de un episodio hipomaníaco. Sin embargo, se recomienda
precaución porqué uno o dos síntomas (particularmente el aumento de la
irritabilidad, nerviosismo o agitación después del uso de antidepresivos) no se
consideran suficientes para el diagnóstico de un episodio hipomaníaco, ni indica
necesariamente una diátesis bipolar.

Criterios diagnósticos del episodio de depresión mayor (DSM-5)

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
periodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al
menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de
interés o de placer.

Nota: No incluye síntomas que se puedan atribuir claramente a otra afección

médica.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza)
o de la observación por parte de otras personas (p.ej., s ele ve lloroso) (Nota: en
niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable).

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2. Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información
subjetiva o de la observación).

3. Pérdida importante del peso sin hacer dieta o aumento de peso.

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros;
no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento).

6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.

7. Sentimiento de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante).

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones,

casi todos los días (a partir del relato subjetivo o de la observación por parte de otras
personas).

9. Pensamiento de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de

otra afección médica.

Nota: Los criterios A-C constituyen un episodio de depresión mayor. Los episodios
de depresión mayor son frecuentes en el trastorno bipolar I, pero no son necesarios
para el diagnóstico de trastorno bipolar I

10
Bibliografía.
 Fernández-Ballesteros, R. (2014). Evaluación psicológica.
 Bleger, J. (1964). La entrevista psicológica: su empleo en el diagnóstico y la
investigación. la Universidad. Facultad de Filosofía y Letras. Departamento de
Psicología.
 Goikolea, J. M., & Valentí, M. (2008). Actualización del tratamiento del
trastorno bipolar. Revista Jano, 1(714), 31-34.
 Infante Amorós, A., & Turcios Tristá, S. E. (2012). Hipertiroidismo. Revista
Cubana de Endocrinología, 23(3), 213-220.
 Quiroz L, Danilo, Gloger K, Sergio, Valdivieso F, Sergio, Ivelic Z, José, &
Fardella B, Carlos. (2004). Mood disorders, psychopharmacology and thyroid
hormones. Revista médica de Chile, 132(11), 1413-1424
 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-V. Barcelona:
Masson.

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