Solicitud de Licencia Interna de Conductor

Nombre Rut Cargo Empresa

CLIMA DEL
MANUEL RIVERA ARAYA 15.018.608-0 SUPERVISOR
DESIERTO
Lic. Munic. Clase Vence Restricciones Teléfono Contacto Empresa

B 12/29/2024 S/R 92731658

Motivo de la Solicitud

X Nueva Renovación Lic. Municipal Ampliación de mas Vehiculos Cambio de Area(Planta / Mina)
Renovación Curso Mina RenovaciónPsicosensometrico Renov. Licencia Interna Actualización de Sistema o
Cambio de Empresa

Solicita Autorización Para Conducir/Operar en el Area de :

X Planta Mina ( Pit ) (Planta comprende todas las Areas distintas al interior Mina(Pit))

Autoriza, Nombre: ________________________Cargo:_____________________________

Area:_________________________________Firma:__________________________________

Equipos
X Camioneta I Camión Liviano I Dumper I Pala Electrom.(mantención)
I Ambulancia I Camión Lubricador I Elevador Grua (Man Lift) I Pala Electromecánica
I Automovil I Camion Lubricador 769 I Enrollacables I Perforadora Jumbo
I Asfaltadora I Camión Pacific I Excavadora I Perforadora
I Bob Cat Mini Cargador I Camión Plano (Reparto) I Excavadora Neumáticos I Perforadora (Mant. Tall)
I Bus I Camión Plataforma I Excavadora Orugas I Retroex. Neumat. (Man. Tall)
I Camión 3/4 I Camión Rampla I Furgón - Station I Retroex. Orugas (Man. Tall)
I Camión Aljibe I Camión Rampla Aljibe I Gator I Retroex. Neumáticos
I Camión Aspirador I Camión Rampla Izamiento I Grua Aurora I Retroex. Orugas
I Camión Basurero I Camión Servicio I Grua Pluma Neumáticos I Riggers 1, 2 , 3
I Camión Batea I Camión Terex 3340 I Grua Pluma Orugas I Scoop
I Camión Betonera I Camión Tolva I Grua Pluma Neum. (Mant. Tall) I Señalero equipo levante
I Camión Bombeador Concreto I Camión Trans. Combustible I Grua Pluma Orugas (M. Tall) I Side Boom
I Camión Cama Baja I Carg. Frontal (Mant. Tall) I Grua Puente de Piso I Sondeadoras
I Camión con Remolque I Carg. Frontal Neum. (M. Tall) I Grua Puente Portal I Town-Haul
I Camión Explosivos I Cargador Frontal Neumaticos I Grua Torre I Tractor Neumát. (Man. Tall.)
I Camión Enrollacables I Cargador Frontal Orugas I IT 28 Cargador Montacarga I Tractor Neumáticos
I Camión Extracc. (Mant. Tall) I Carro Arrastre I Manipulador Neumáticos I Tractor Orugas (M. Tall.)
I Camión Extracción I Carro Bomba I Máquina Pinta Caminos I Tractor Orugas
I Camión Fábrica I Carro Rescate I Mini Cargador I Tractor T. Hoyos (Man. Tall)
I Camión Grua I Carry-all I Minibus I Tractor Tapa Hoyos
I Camion Pluma I Caterpillar 777 I Montacargas I Uniloader
I Camion Lavador C/ Alza Hombre I Compactador I Motoniveladora I Otro :_______________________
I Camión Limpia Desagües I Compactador Asfalto I Motoniveladora (Mant. Tall) I Otro :_______________________

Documentos requeridos para solicitud por PRIMERA VEZ:

1) Estar a lo menos asignado a un contrato con 24 horas de anticipación(solo contratistas).
1) Solicitud adjunta firmada a lo menos por superintendente de area o administrador de contratos MEL.
2) Fotocopia legible de Licencia Municipal ( ambos lados ).
3) Hoja de vida conductor, original, antigüedad maxima de 60 dias.
3) Psicosensometrico petrinovic MEL o certificado externo valido (Mutuales, Automovil Club, etcetera)
4) Certificacion de competencias, si corresponde a Equipos o Maquinarias
5) Certificado que acredite haber recibido inducción de manejo defensivo y aprobar examen
sobre reglamento de transporte MEL

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Recibido Por Fecha