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Pontifícia Universidade Católica de Goiás

Escola de Ciências Médicas, Farmacêuticas e Biomédicas
CURSO DE MEDICINA
Módulo 5 Atividade Integradora 2019-1
Semana Pedagógica: 2 AI2
Tipo de Prova: ENDOCRINO Data: 22/02/2019
Montagem: Profª Fábia Pinho Aplicação: Profª Marly

NOME:

Caro acadêmico,
Leia atentamente as orientações a seguir e, só depois, inicie sua avaliação.

 IDENFIQUE-SE escrevendo seu NOME COMPLETO no local determinado acima.

 Esta é uma avaliação objetiva. Cada questão tem quatro alternativas (a, b, c, d). Somente uma é a
alternativa correta, que você deverá assinalar.
 Utilizar caneta esferográfica azul ou preta para preencher o cartão resposta.
 Preencha corretamente os dados solicitados no cartão de resposta (NOME COMPLETO,
MATRÍCULA, GRUPO/SUBTURMA, NÚMERO DA AI, DATA E TIPO DE PROVA)
 Esta avaliação é individual e sem consulta. Assim, qualquer comunicação entre colegas poderá ser
considerada tentativa de cola, sujeito a advertências, conforme Regimento Geral da PUC.
 O uso de relógio, celulares e similares é expressamente proibido.
 Traga para a prova somente caneta, lápis, borracha e calculadora.
 Todo o material particular restante deverá ser depositado abaixo de sua cadeira.
 Ressalta-se que é permitido abordar assuntos de semanas pedagógicas anteriores à aplicação
desta AI, bem como assuntos já discutidos em módulos anteriores.

Número de questões: 20 Número de páginas: 7

Início: Término:
Tempo mínimo de permanência para a realização da AI: 40 minutos

Intercorrências (recorte e entregue ao Professor Aplicador)

Nº questão:_______Número da AI:_______AI tipo:_______
Nome:_______________________________Email:____________________________________
Descrição da intercorrência:

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1. Sobre o uso da Liraglutida no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, assinale a Profª

alternativa correta: Ana
a) Pode ser utilizada com objetivo principal de ajudar o paciente a perder peso. Paula
b) Na ausência de contraindicações é a primeira escolha no tratamento.
c) Frequentemente causa hipoglicemia e perda de peso.
d) Inibi o transportador de glicose SGLT2 no túbulo contorcido proximal do rim.

2. Quanto aos inibidores do SGLT2, marque a alternativa correta: Profª

a) Estimulam excreção urinária insulínica e redução da depuração hepática da insulina. Ana
b) Tem ação incretínica e atuam na secreção insulínica e inibição hepática da produção Paula
de glicose.
c) Reduzem a reabsorção de glicose pelo rim, aumentando excreção de glicose.
d) Podem ser utilizados em pacientes com insuficiência renal (TFG <15mL/min) grave.

3. Na sala vermelha da Unidade básica de saúde está internada há 48 horas, Lúcia, 30 Profª
anos de idade, diabética, em uso de insulina NPH, admitida por dor abdominal Ana
difusa, poliúria, taquipneia e sede intensa. Ao exame as mucosas estão secas, turgor Paula
da pele diminuído, taquicárdica, taquipneica e hálito frutado. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Abdômen pouco doloroso a palpação profunda difusamente sem
sinais de irritação peritoneal. PA=80x50 mmHg. Qual sua melhor decisão a ser
tomada?
a) Aumentar a infusão de insulina e solicitar EAS, a fim de diagnosticar infecção do
trato urinário, um dos principais sítios de infecção no diabético.
b) Hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% e solicitar cetonúria para corroborar o
diagnóstico de cetoacidose diabética
c) Hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% e solicitar gasometria arterial, pois o
distúrbio ácido-base esperado para esta paciente é a acidose metabólica em
consequência ao acúmulo de cetona no sangue
d) Fazer dose de ataque de insulina NPH e solicitar gasometria arterial, pois o distúrbio
ácido-base esperado para esta paciente é a acidose metabólica em consequência ao
acúmulo de cetoácidos no sangue.

4. Na parede do estomago, as células parietais liberam ___________ e as células ANC

principais liberam _________, duas substâncias que tem papel na doença péptica
ulcerosa.
a) Pepsina, Ácido clorídrico
b) Pepsinogênio, Pepsina
c) Pepsinogênio, Ácido gastrico
d) Ácido clorídrico, Pepsinogênio

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5. Um paciente tem diagnóstico de doença péptica por H. pylori. A forma deste ANC
organismo é:
a) Em bastão
b) Em esferas
c) Em espiral
d) Em filamentos

6. A Central de Material Esterilizado (CME) é uma unidade de apoio técnico à todas as Profª
áreas assistenciais hospitalares, responsável por tarefas como Lazieny
processamento, limpeza, preparo, esterilização, estocagem e distribuição dos artigos
à todas as unidades consumidoras. (SILVA, 1998). Para tanto, deve-se ter um cuidado
prévio ao manusear o material esterilizado evitando sua contaminação. Marque a
alternativa incorreta:
a) As mãos devem ser sempre lavadas antes de qualquer procedimento, especialmente
quando se vai utilizar material esterilizado, como na confecção de curativos,
administração de medicamentos e vacinas, entre outros.
b) Deve-se deixar o material exposto, durante a arrumação do material, o mínimo de
tempo possível, tomando todos os cuidados para não contaminá-lo.
c) Se o material estiver úmido no momento em que for utilizado para o procedimento,
deve ser deixado em repouso o tempo necessário para que ele seque e fique em
condições de ser usado. Este procedimento se aplica especialmente para campos de
tecido e material de curativo.
d) Deve-se retirar o material esterilizado de dentro do pacote sempre com o auxílio de
pinça estéril ou luvas estéreis, mantendo atenção para não contaminar o campo ou o
material que será utilizado para a assistência ao paciente.

7. Atualmente, programas que enfocam a segurança no cuidado com o paciente Profª

nos serviços de saúde tratam como prioridade o tema higienização das mãos. Embora Julieny
a higienização das mãos seja a medida mais importante e reconhecida há muitos anos
na prevenção e controle das infecções nos serviços de saúde, colocá-la em prática
consiste em uma tarefa complexa e difícil. Marque a assertiva abaixo:
a) As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a
assistência prestada aos pacientes. Sendo assim, os profissionais estão respaldados
pelo código de ética dos danos causados nos pacientes pela a assistência
prestada sem higienizar as mãos de forma adequada.
b) É recomendado higienizar as mãos com preparação alcoólica quando estas
estiverem visivelmente sujas ao iniciar o turno de trabalho; antes de contato com o
paciente; antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos
invasivos.
c) A pele das mãos alberga, principalmente, duas populações de
microrganismos: os pertencentes à microbiota residente e à microbiota transitória. A
microbiota residente é constituída por microrganismos de alta virulência.
d) A legislação brasileira, por meio da portaria n 2616, de maio de 1998,
estabelece, as ações mínimas a serem desenvolvidas com vistas à redução da
incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde.

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8. Com relação às afirmativas abaixo, assinalar o item correto. Prof

a) Paciente portador de linfoma de Hodgkin com odinofagia acentuada. A endoscopia Manoel
presença de lesões multifocais representadas por vesículas, erosões e placas. Feito
biópsia, cujo exame microscópico mostrou edema, necrose, infiltrado inflamatório
misto e numerosas células gigantes mono ou multinucleadas, com amoldamento
bem como inclusões nucleares. O quadro histomorfológico supradescrito é favorável
ao diagnóstico de esofagite herpética.
b) As lesões ulceradas pépticas benignas mais comumente são pequenas, com
diâmetro variando de 0,5 a 2,0 cm, com bordas irregulares, escalonadas, fundo
geralmente limpo e isentas de convergência de pregueado mucoso para a borda da
lesão.
c) Do ponto de vista microscópico as lesões ulceradas gástricas ativas podem ser
superficiais e avançadas, exibindo em sua feição clássica induto fibrino-necrótico,
exsudato inflamatório, granulomas e tecido cicatricial de padrão fibroso.
d) Os pacientes portadores de gastrite crônica atrófica autoimune, poderão exibir
clinicamente quadro de anemia perniciosa e na mucosa gástrica alterações
importantes
envolvendo sobretudo corpo e fundo gástrico e representadas por metaplasias
diversas, agregados linfoides (MALT) e comumente hipoplasia de células G.

9. Com relação às esofagites assinalar a afirmativa correta. Prof

a) As esofagites corrosivas por álcalis fortes são graves com presença de zonas de Manoel
necroses por vezes profundas na parede do órgão e comumente do tipo coagulação.
b) No esôfago de Barrett curto e longo as alterações metaplásicas presentes e
diagnósticas são do tipo oxinticas e intestinais respectivamente.
c) Acantose, papilomatose, hiperplasia da basal e presença de eosinófilos são critérios
importantes no diagnóstico de esofagites de refluxo.
d) d. O tratamento da gastrite por H. pylori pode contribuir fortemente para a involução
do esôfago de Barrett.

10. Entre os instrumentos utilizados no processo ensino-aprendizagem das metodologias PIC

ativas, um determinado professor, ao final de cada ciclo avaliativo, realiza uma “roda
de conversa” com seus alunos para discutir as aprendizagens construídas, levando
em consideração o desempenho individual, a participação e interesse nas aulas, as
relações interpessoais vivenciadas e as atitudes conquistadas. Os alunos avaliam seu
próprio desempenho, avaliam o professor, e esse, por sua vez, avalia a turma.
Essa prática de avaliação está associada a quais concepções?
a) Democracia conservadora embasada na autoavaliação e no saber-fazer dos alunos.
b) Arbitrária, centrada no exercício de poder e na imposição de ideias da professora
sobre o grupo.
c) Mediadora e democrática: centrada na troca de ideias, pontos de vista, reflexão
sobre o percurso da aprendizagem e embasada na autoavaliação e no saber-fazer dos
alunos
d) Conservadora, centrada em momentos pontuais para discussão e classificação de
desempenho individual e comportamentos

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11. A probabilidade de um indivíduo apresentar diabetes ou um estado intermediário de Profª

glicemia depende da presença de fatores de risco. Qual(ais) o(s) critério(s) Edna
observado(s) para o rastreamento de diabetes em adultos assintomáticos?
a) História de pai ou mãe com diabetes.
b) Obesidade.
c) História de diabetes gestacional.
d) As respostas A, B e C estão corretas.

12. “Doença ulcerosa péptica ocorre quando fatores protetores da mucosa Prof
gastrointestinal – constituídos principalmente por secreções contendo muco e Leonardo
bicarbonato – são sobrepujados pela ação de ácido clorídrico e pepsina, também
presentes no lúmen gastrointestinal. Esse desequilíbrio é favorecido por agentes
externos, como infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) ou uso de anti-
inflamatórios não esteroides (AINEs) ou ácido acetilsalicílico (AAS).”
Danni, FUCHS, F., WANNMACHER, Lenita. Farmacologia Clínica e Terapêutica, 5ª edição.
Guanabara Koogan, 03/2017. VitalBook file.
Em relação aos principais aspectos práticos dos medicamentos utilizados para doenças
ácido-pépticas, assinale a alternativa correta abaixo.
a) Os fármacos antagonistas de receptores H2 são pouco prescritos devido a alta
quantidade de efeitos colaterais (mais de 10% dos pacientes sofrem efeitos
colaterais).
b) A redução da acidez gástrica pode alterar a biodisponibilidade de fármacos que
dependem deste parâmetro para serem absorvidos como o cetoconazol.
c) Os inibidores da bomba de prótons sofrem baixo metabolismo sistêmico e de
primeira passagem, por isso podem ser administrados por via oral.
d) A utilização frequente de Mg(OH)2 está associado a alcalose metabólica, devido a sua
alta taxa de absorção intestinal.

13. MSC. mulher, 51a, procura atendimento ambulatorial devido a formigamento nas Prof
duas pernas há 3 meses. Não faz uso de nenhum medicamento. Antecedentes Paulo
pessoais: vitiligo há 4 anos; doença diverticular do cólon com episódios frequentes
de sangramento nas fezes. Exames laboratoriais: Hm = 3,7 tera/L, Hb= 11,0g/dL;Ht =
39,9%; contagem de reticulócitos= 0.42%; leucócitos= 2.800/mcl; segmentados=
1200/mcl; plaquetas=120.000/mcl. Descrição do esfregaço sanguíneo: ausência de
células imaturas e presença de neutrófilos hipersegmentados. A etiologia mais
provável para a queixa da paciente é:
a) Deficiência de vitamina B6.
b) Deficiência de vitamina B12.
c) Deficiência de ferro.
d) Deficiência de ácido fólico.

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14. Um algoritmo ideal para fazermos o diagnóstico diferencial entre uma beta- Prof
talassemia minor, uma anemia por deficiência de ferro e uma persistência de Paulo
hemoglobina fetal envolveria que grupo de exames abaixo?
a) VCM, HCM e quantificação de hemoglobinas A2 e F.
b) Eletroforese de hemoglobinas, VCM, CHCM, RDW.
c) Esfregaço de sangue periférico, VCM, RDW.
d) VCM, CHCM, RDW e quantificação de hemoglobinas A2 e F.

15. Omeprazol is a highly effective inhibitor of gastric acid secretion used in the therapy Prof
of stomach ulcers and Zollinger-Ellison syndrome. Omeprazole belongs to a class of Vinicius
antisecretory compounds, the substituted benzimidazoles, that suppress gastric acid
secretion by specific inhibition of a system at the secretory surface of the gastric
parietal cell. Fonte: DrugBank
O omeprazol é um fármaco que apresenta meia-vida plasmática média entre 0,5 e 1h em
pacientes saudáveis. Apesar disso, o efeito de supressão da secreção ácida estomacal
costuma durar mais de 24h. Isso ocorre porque:
a) o omeprazol é um fármaco de alta potência, ou seja, a concentração necessária para
que o fármaco alcance o efeito máximo é muito baixa;
b) um derivado do omeprazol inibe de forma irreversível a via de ativação da bomba de
prótons dependente de cálcio;
c) o omeprazol é um pró-fármaco, portanto a meia-vida plasmática do metabólito ativo
é que se correlaciona com a duração do efeito;
d) um derivado do omeprazol inibe a H+/K+ ATPase de forma irreversível, portanto a
duração do seu efeito não apresenta relação direta com o tempo de meia-vida.

16. De acordo com Cesar Nunes, a educação sexual: Profª

a) Sempre foi pautada no caráter emancipatório Érika
b) A luta da mulher é estigmatizada e a mulher é a garota propaganda do sexo
c) A quantificação e a qualificação da sexualidade possuem a mesma significação na
sociedade contemporânea.
d) A liberalização de práticas sexuais é um importante indicador de uma sociedade
madura e liberta dos conceitos opressores e patriarcais

17. NPS, de 54 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto atendimento as 8:00 da CM
manhã com história de hematêmese durante a madrugada. Enquanto respondia as
perguntas do médico, apresentou outro episódio, volumoso, seguido de palidez
cutânea e sudorese, pedindo ao médico para deitá-lo na maca. Ao exame, PA = 80 x
50 mmHg e pulso de 125 bpm. Sua conduta frente a este paciente é:
a) Infundir volume, solicitar exames eletivamente e alta para casa
b) Infundir volume e sintomáticos e alta após melhora do quadro
c) Infundir volume solicitar exames de urgência e internação hospitalar
d) Observar o paciente por 24 horas e receitar exames e antiácidos para casa

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18. Assinale a alternativa correta a respeito da etiologia da hemorragia digestiva alta CM

a) O sangramento digestivo varicoso é a etiologia mais frequente
b) A doença ulcerosa péptica é a etiologia mais comum
c) A Síndrome de Malloy Weiss é etiologia de hemorragia varicosa
d) Tumores gástricos apresentam sangramento volumoso e frequente

19. Sobre a doença do refluxo gastroesofágico é correto: CM

a) O esfíncter esofágico inferior relaxa antes da deglutição
b) O refluxo gastroesofágico alcalino não é patológico
c) O esfíncter esofágico inferior é um esfíncter anatômico
d) A pirose decorre da irritação das terminações nervosas pelo refluxado

20. Sobre a fisiopatologia das úlceras pépticas é correto afirmar: CM

a) AINES inibem a secreção de prostaglandinas
b) O H. pylori reduz a resistência do epitélio à digestão alcalina
c) Salicilatos estimulam a produção de prostaglandinas
d) O H.pylori não possui relação com a origem da úlcera duodenal

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