Modelamiento de la dinámica del embarazo

adolescente en Medellín
Yury Montoya Pérez
Samuel Miranda Martínez
Daniela Lopera Díaz
Andrés Bedoya Hernández

Articulación del problema

El embarazo en la adolescencia condiciona el desarrollo de las mujeres, pues ni es la edad adecuada para
tenerlo, ni las familias, ni sus compañeros sexuales garantizan los apoyos adecuados para que ella y su hijo-a
tengan las condiciones óptimas, además el sistema de salud tampoco los suple [1]. El embarazo en la
adolescencia se ha convertido en una problemática social que genera controversia académica y
discriminación, esto es evitable si se emplean políticas públicas enfocadas a este problema [2]. La
probabilidad de embarazo está asociada con factores personales individuales, como nivel educativo, acceso
a la información de Salud sexual reproductiva (SSR) y a métodos anticonceptivos, percepciones sobre la
norma social, la maternidad y sobre las oportunidades de movilidad social; factores interpersonales, como
nivel socioeconómico del hogar, estructura familiar, violencia intrafamiliar, apertura a la comunicación con
figuras parentales, supervisión parental, las actitudes de los padres hacia las relaciones sexuales en la
adolescencia y factores contextuales, como nivel de urbanización, la oferta de servicios de SSR de calidad, la
política social en educación para la sexualidad, normas sociales sobre la maternidad y el inicio de las
relaciones sexuales, y factores culturales regionales [3]. A continuación se ve el modo de referencia tomado
para tratar el problema. Se puede ver claramente un crecimiento a partir del año 2004 y su mayor pico en el
año 2007 [4].

Figura 1: Dinámica de embarazo adolescente en Medellín

Fuente: Tomado de [4].

En la última década se iniciaron intervenciones por el gobierno para la reducción del embarazo adolescente,
las cuales han estado enfocadas principalmente a proveer información y formación en SSR como derechos
fundamentales, esto ha facilitado el acceso a los métodos modernos de control natal [3].

El embarazo en la adolescencia es una problemática actual y está altamente ligada a los factores personales
individuales como el nivel de educación; se estudiará este caso particular para la ciudad de Medellín debido
a que es una de las ciudades con más embarazos adolescentes en la actualidad. El objetivo es representar el
problema por medio de un modelo de dinámica de sistemas que me permita simular el crecimiento anual de
la población adolescente embaraza entre los 10-19 años usando PowerSim, debido a que un incremento
exponencial de esta población conlleva a un incremento en el número de abortos, sin embargo estas
consecuencias no se trataran en el modelo y se consideran parte de un estudio futuro. Después de analizar a
profundidad el sistema, se pretende proponer estrategias políticas que ayuden a disminuir el porcentaje de
la población adolescente embarazada [1] [3].

Horizonte de tiempo

Como horizonte de tiempo del modelo se analiza el periodo entre el año 2004 y el año 2020. Se miró hacia
atrás 10 años porque fue a partir del 2004 que el embarazo adolescente comenzó a incrementar de manera
exponencial [3] y hasta el 2020 porque la efectividad de las intervenciones por parte del gobierno para
reducir el embarazo adolescente tienen un efecto retardado, lo que permite ver el impacto de estas a
futuro, así el modelo permite realizar un análisis a largo plazo y evaluación de políticas. También permite un
análisis de las tendencias futuras del problema.

¿Por qué Dinámica de Sistemas?

Se puede notar que se está abordando una problemática social que evidencia como múltiples factores
individuales pueden aumentar o disminuir las tasas embarazo adolescente en Medellín y es gracias a esto
que se producen los cambios en las variables principales y hace que el trabajo a investigar tenga un enfoque
en dinámica de sistemas. Factores como el nivel educativo de cada persona, el acceso a servicios de salud y
a métodos anticonceptivos son altamente variables por el mismo entorno donde se manejan, donde gracias
a políticas públicas o a manejos del gobierno actual puede aumentar o disminuir la cobertura de los servicios
hacia la población para finalmente causar la variabilidad del problema [3]. Después de hacer una búsqueda
de información se encontró que las variables principales son altamente cambiantes en el tiempo por
factores políticos y de cobertura, es gracias a esto que en un modelo causal se pueden determinar ciclos de
refuerzo y de balance que permitirán hacer proyecciones de la forma en la cual podrán cambiar las
variables.

Descripción del problema

Según algunos estudios realizados por parte de algunas entidades de Medellín se han obtenido resultados
que muestran que el embarazo en mujeres adolescentes ha venido aumentando en los últimos años debido
a factores personales individuales como el nivel educativo sexual, esto se puede observar en el modo de
referencia que se determinó. Con el transcurrir del tiempo los adolescentes inician su vida sexual cada vez
desde más temprana edad y como consecuencia de eso la edad a la que se da la concepción del primer hijo
es mucho más temprana [4]. A medida que la población de mujeres adolescentes embarazas aumenta, el
gobierno se ve en la obligación de formular políticas y campañas enfocadas a la reducción de estos
embarazos, estas proveen información y formación en SSR como derechos fundamentales, lo que facilita un
acceso a métodos de planificación. Entre mayor sea la exposición al riesgo de embarazo y menor sea el
acceso a métodos de planificación familiar, mayor será la probabilidad del aborto. Este problema está
enfocado al embarazo adolescente por ende se considera como relevante la población de mujeres y no se
tiene en cuenta la población de los hombres, la cual es relevante para el sistema más no para el problema
que se está considerando [4] [6].
Diagrama Causal
Figura 2. Diagrama causal del problema
A continuación se explicarán los ciclos que hay en el diagrama (Figura 2).
B1. Sí aumenta el número de embarazos
adolescentes entonces aumenta el número de
abortos, Sí aumenta el número de abortos
entonces disminuirán los embarazos en
adolescentes.
B2. Sí aumenta el número de embarazos
adolescentes entonces aumenta el número de
campañas de planificación, al aumentar las
campañas de planificación aumenta el nivel
educativo sexual y al aumentar el nivel educativo
sexual disminuyen los embarazos adolescentes.
R1. Sí el número de mujeres adolescentes
aumenta entonces al pasar el tiempo el número
de mujeres adultas aumentará y al aumentar el
número de mujeres adultas aumentan los
embarazos adultos, cuando aumentan los
embarazos adultos aumenta entonces la cantidad
de embarazos totales, lo cual aumenta el
nacimiento de las niñas, al aumentar el
nacimiento de las niñas aumentan el número de
niñas y las niñas con el paso del tiempo aumenta
la cantidad de mujeres adolescentes.
R2. Sí la población de mujeres adolescentes
aumenta entonces el número de embarazos
adolescentes aumentaría y al aumentar los
embarazos adolescentes aumentan los
embarazos totales, lo cual aumenta el nacimiento
de las niñas, al aumentar el nacimiento de las
niñas aumentan el número de niñas y las niñas
con el paso del tiempo aumenta la cantidad de
mujeres adolescentes.
Diagrama de Flujos y Niveles
Figura 3: Diagrama de flujos y niveles
Definición de variables
Niveles:
Niñas: Cantidad de mujeres entre los 0 y 9 años.
Niñas (0) = 144180[Mujeres].
Mujeres Adolescentes: Cantidad de mujeres
entre los 10 y 19 años.
Mujeres Adolescentes (0)=169735[Mujeres].
Mujeres Adultas: Cantidad de mujeres entre los
20 y 49 años.
Mujeres Adultas (0)=572216[Mujeres].
Nivel de educación sexual: Nivel de conocimiento
que tienen las mujeres sobre sexualidad. Nivel de
educación sexual (0)=1[Unidades de educación
sexual].
Adolescentes embarazadas: Número de mujeres
entre los 10 y 19 años que están embarazadas.
Adolescentes embarazadas = 6867[Mujeres].
Flujos:
Nacimientos Niñas: Número de niñas que nacen
por año. Nacimientos Niñas=Embarazo*'Tasa de
Nacimiento Niñas'*1<<yr>> [Mujeres/yr].
Crecimiento Niñas: Número de niñas que llegan a Auxiliares:
ser adolescentes en un año. Crecimiento niñas =
Niñas*'Tasa de crecimiento Niñas' [Mujeres/yr]. Embarazo Adulto: Número de mujeres adultas
Crecimiento Adolescente: Número de que están en embarazo en un año. Embarazo
adolescentes que llegan a ser adultas en un año. Adulto = 'Mujeres Adultas'*'Tasa de embarazo
Crecimiento Adolescente = 'Mujeres adultos'[Mujeres/yr].
Adolescentes'*'Tasa de crecimiento Embarazo: Número de mujeres adultas y
adolescentes'[Mujeres/yr]. adolescentes que están en embarazo en un año.
Muertes: Número de mujeres que mueren en un Embarazo = 'Embarazo Adolescente' + 'Embarazo
año. Muertes = 'Mujeres Adultas'*'Tasa de Adulto'[Mujeres/yr].
Mortalidad'[Mujeres/yr]. Campañas de planificación: Numero de
Aprendizaje: Nivel de conocimientos que se campañas de planificación que se hacen en un
obtienen en una campaña de planificación. año. Campañas de planificación =
Aprendizaje = 'Tasa de MIN('Embarazos Adolescentes'/'embarazos
Aprendizaje'*1<<1/yr>>[Unidades de aceptables',1) [Unidades de campañas de
aprendizaje/yr]. planificación].
Olvido: Nivel de conocimientos perdidos al
trascurso del tiempo. Olvido = 'Nivel de Tasas y parámetros:
educación sexual'*'Tasa de olvido'[Unidades de
aprendizaje/yr]. Tasa de nacimiento: 0.48 <<1/yr>>.
Abortos: Número de mujeres adolescentes que Tasa de crecimiento niñas: 0.34<<1/yr>>.
abortan en un año. Abortos = 'Adolescentes Tasa de crecimiento adolescente: 0.28<<1/yr>>.
Embarazadas'*'Tasa de aborto' [Mujeres/yr]. Tasa de mortalidad: 0.36<<1/yr>>.
Embarazos Adolescente: Número de mujeres Tasa de embarazo adulto: 0.33<<1/yr>>.
adolescentes que se embarazan en un año. Tasa de embarazo adolescente: 'Nivel de
Embarazo Adolescente = 'Mujeres educación sexual'*0.369 <<1/yr>>.
Adolescentes'*'Tasa de embarazos adolescentes' Embarazos aceptables: 0.13<<Mujeres/yr>>.
[Mujeres/yr]. Tasa de aborto: 0.445 <<1/yr>>.
Nacimientos adolescentes: Número de mujeres Tasa de nacimiento: 0.196<<1/yr>>.
adolescentes que tienen el hijo. Nacimientos Tasa de aprendizaje: DELAYINF('Campañas de
adolescentes = 'Adolescentes Embarazadas'*'Tasa planificación',2<<yr>>,1,0).
de nacimientos'[Mujeres/yr]. Tasa de olvido: 0.5<<1/yr>>.

Resultados preliminares del modelo base:

En la población de mujeres embarazadas se esperaba que al ser un ciclo de balance su comportamiento

fuera de “búsqueda de metas”, Lo que evidentemente sucedió. Observando el resultado de la dinámica de la
variable podemos observar que a medida que pasa el tiempo la cantidad de mujeres adolescentes
embarazadas también aumenta, lo cual se ajusta a lo pensado, ya que al existir más embarazos de mujeres
adolescentes en el tiempo se diría que la población adolescente va a aumentar (Se puede observar en la
figura 5.), generando así más posibilidades de embarazos en adolescentes.
 1,0
Mujeres

150.000

Nivel de educación sexual

0,8
Embarazadas
Adolescentes

0,6
100.000

0,4

50.000
0,2

0 0,0
01 de ene de 2004 01 de ene de 2009 01 de ene de 2014 01 de ene de 2019
01 de ene. de 2004 01 de ene. de 2009 01 de ene. de 2014 01 de ene. de 2019

Figura 4: Comportamiento de la población de Figura 6: Comportamiento del nivel de educación.

adolescentes embarazadas en Medellín.

Mujeres
300.000 Mujeres/yr
110.000
Mujeres Adolescentes

Adolescentes
100.000

Embarazos
250.000

90.000

80.000
200.000

70.000

01 de ene. de 2004 01 de ene. de 2009 01 de ene. de 2014 01 de ene. de 2019

01 de ene de 2004 01 de ene de 2019

Figura 5: Comportamiento de la población de

mujeres adolescentes en Medellín. Figura 7: Comportamiento del número de
embarazos adolescentes
Políticas

Nota: En el modelo inicial de niveles y flujos se tuvo en cuenta la política, pero esta no se implementó, esto
se puede observar en la figura 3, donde la variable “campañas de planificación” llega a una constante y por
ende no tiene efecto en la dinámica del problema.

 Campañas de planificación: En esta política se plantea la creación de campañas de planificación

para distribuirlas en las zonas donde se presenta mayor índice de embarazos adolescentes.
Consiste en charlas informativas donde se prevenga a la comunidad de los riesgos existentes que
tienen las mujeres adolescentes al quedar embarazadas. Al implementar ésta política se logra
aumentar el nivel educativo sexual de las mujeres para así finalmente lograr una prevención de los
embarazos [6]. De manera conjunta se regalará el método anticonceptivo a las mujeres de estratos
bajos de la ciudad, en centros de salud cercanos a los barrios y comunas de Medellín,
especialmente en las zonas donde se encuentran mayores tasas de embarazos adolescentes como
Altavista, Popular, Villa Hermosa y Manrique [6].

A continuación se hace una comparación entre el caso de no tener la política y el caso en el que se
tiene la política.
 Mujeres Mujeres

150.000 100.000

Embarazadas
Embarazadas

Adolescentes
Adolescentes

100.000

50.000

50.000

0 0
01 de ene. de 2004 01 de ene. de 2009 01 de ene. de 2014 01 de ene. de 2019 01 de ene. de 2004 01 de ene. de 2009 01 de ene. de 2014 01 de ene. de 2019

Figura 8: Comportamiento de la población de Figura 9: Comportamiento de la población

adolescentes embarazadas en Medellín sin política. de la población de adolescentes
embarazadas implementando política.
Muje re s/yr
Muje re s/yr
110.000 80.000
Adolescentes

100.000
Embarazos Adolescentes

70.000
Embarazos

90.000
60.000

80.000
50.000

70.000

40.000

01 de e ne de 2004 01 de e ne de 2019
01 de e ne de 2004 01 de e ne de 2009 01 de e ne de 2014 01 de e ne de 2019

Figura 10: comportamiento de los embarazos Figura 11: Comportamiento del embarazo
adolescentes sin la política. adolescente implementado la política.
En las gráficas presentadas anteriormente se puede ver claramente que la política implementada funcionó,
ya que se ve una reducción en las adolescentes embarazadas y en los embarazos adolescentes, lo cual era el
objetivo.

Validación del modelo

1. Para realizar la validación del modelo y observar su confiabilidad se realizaron las siguientes pruebas:

No. Prueba Tipo

1 Prueba de Límites Estructura
2 Prueba de estructura Estructura
3 Prueba de consistencia dimensional Estructura
4 Prueba de condiciones extremas Estructura
5 Prueba de errores de integración Estructura
6 Prueba de reproducción del comportamiento Comportamiento
7 Análisis de sensibilidad Comportamiento
2. Diferencia entre validación de la estructura y comportamiento: de acuerdo a las pruebas realizadas al
modelo se pudo concluir que la diferencia entre ambas pruebas radica en que la primera se utiliza para
probar que los parámetros utilizados en el modelo presenten datos que concuerden con el sistema real, lo
que se evidencia dentro de la implementación que se realizó al percibir que las poblaciones no son variables
negativas y que se noten los efectos de los retardos que se investigaron del sistema; y la segunda consiste
en que los resultados obtenidos si concuerden con los resultados mostrados en los datos históricos, al
mostrar los resultados gráficos se concluye que el sistema arroja resultados similares a los ocurridos en el
pasado cuando se implementó una política similar en la ciudad, donde el número de embarazos
adolescentes disminuyó gracias a las campañas que se implementaron.

3. Descripción de las pruebas realizadas:

Prueba de Límites: el modelo de embarazos en adolescentes muestra la relación entre el número de

mujeres adolescentes con los embarazos de estas, como variables exógenas importantes para modelar el
problema, tenemos el crecimiento de las niñas, representado por una tasa de crecimiento, a su vez también
se tiene una tasa de embarazos en adolescentes la cual aumenta el número de embarazos adolescentes.
Endógenamente tenemos variables importantes, tales como, la población de mujeres adolescentes
embarazadas, las campañas de planificación, las cuales aumentas la tasa de aprendizaje, lo que hace que el
aprendizaje aumente, por ende aumente el nivel de educación. No se excluyen ninguna variable relevante
del problema, ya que se contaba con suficientes datos para utilizar todas las variables, además de esto, la
naturaleza de los datos como tasas, probabilidades y periodos nos permitieron plantear buena política.
Finalmente se cuenta con un horizonte de tiempo de 16 años, lo que nos permite observar la dinámica y el
comportamiento del problema y analizar las tendencias futuras de éste.

Prueba de estructura: Los datos investigados nos dan un punto de partida para hacer un planteamiento del
problema a través del diagrama causal, el cual muestra la relación entre todas la variables y como se
presentas ciclos entre las mismas, además de los retardos que se presentan en el modelo, tales como el que
se presenta cuando se implementa una política “Campañas de planificación” y ésta tarda un tiempo en ser
aceptada y adoptada por la población afectada. El nivel de agregación con el que cuenta el modelo permite
mostrar de una mejor manera la estructura del sistema y no hacer tantas suposiciones, además esto permite
también un buen planteamiento de las ecuaciones, una mejor asignación de unidades y la observación de la
afectación de cada una de las variables en las ecuaciones, relacionando esto con la estructura del diagrama
causal.

Prueba de consistencia dimensional: al realizar las prueba de consistencia dimensional al modelo se

comprobó la consistencia de las unidades que tiene cada uno de lo s niveles, flujos, auxiliares, parámetros y
tasas, con el fin de no generar inconsistencias en los resultados.

Prueba de condiciones extremas: al realizar las pruebas de condiciones extremas en el modelo no se

presentaban cambios en el comportamiento, lo único que se puede observar es el cambio en los tamaños de
los niveles, es decir, en el tamaño de las poblaciones que se están estudiando con el modelamiento del
problema.

Prueba de errores de integración: se realizó esta prueba con el fin de comprobar que el modelo no es
sensible a los cambios en el método de integración, también, se comprobó que si el tiempo de paso no
sobrepasa un año no se generan cambios significativos en el comportamiento del modelo.

Prueba de reproducción del comportamiento: al finalizar la construcción del modelo se pudo comprobar
que el comportamiento del modelo concuerda con el comportamiento del sistema real, se puede observar
que al principio hay un bajo nivel educativo sexual, lo cual aumenta el nivel de adolescentes embarazadas,
hasta el punto en el que la política de campañas de planificación empieza hacer efecto y comienza a
decrecer el nivel de adolescentes embarazadas. Este comportamiento es el mismo que se observó en los
datos históricos.

Análisis de sensibilidad

Para realizar el análisis de sensibilidad se consideró que:

o Las variables externas que se tomaron como supuestos, y que se desean analizar son: Embarazos
aceptables y tasa de olvido.
o Se desea mirar el efecto de los supuestos anteriores en las Adolescentes embarazadas y
embarazos adolescentes.

Mujeres Mujeres

100.000
100.000

50.000
50.000

0 0
01 de ene de 2004 01 de ene de 2014
01 de ene de 2004 01 de ene de 2014
Adolescentes Em barazadas (10 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (10 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (25 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (25 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (Average)
Adolescentes Em barazadas (Average)
Adolescentes Em barazadas (75 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (75 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (90 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (90 Percentile)
¡Uso no comercial solamente!
¡Uso no comercial solamente!
Figura 12: Análisis de sensibilidad realizado con el
parámetro “Embarazos aceptables”. Figura 14: Análisis de sensibilidad realizado con el
Mujeres parámetro “tasa de olvido”.

100.000 Análisis gráficas: de acuerdo a los resultados

50.000
0
01 de ene de 2004 01 de ene de 2014
Adolescentes Em barazadas (10 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (25 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (Average)
Adolescentes Em barazadas (75 Percentile)
Adolescentes Em barazadas (90 Percentile)
¡Uso no comercial solamente!
Figura 13: Análisis de sensibilidad realizado con
los parámetros “Embarazos aceptables” y “tasa
de olvido”
arrojados por el análisis de sensibilidad podemos
concluir que las “Adolescentes embarazadas”
son sensibles a la tasa de olvido, lo cual es muy
razonable, debido a que hay un aprendizaje sobre
los métodos de planificación y todo lo relacionado
al embarazo, al haber un olvido de ese
aprendizaje se presenta entonces un aumento en
las Adolescentes embarazadas. También se puede
notar que este flujo no es sensible a los
“embarazos aceptables”, ya que no genera
cambios.
 Mujeres/yr se puede ver observa un
80.000 comportamiento dinámico diferente al
esperado. Se espera corregir estos
70.000
resultados para la próxima entrega.
60.000

50.000  Se concluye que al implementar una

40.000 política en la que se den charlas de
educación y se regale el método
01 de ene de 2004 01 de ene de 2014

Em barazos Adolescentes (10 Percentile) anticonceptivo se obtienen resultados

Em barazos Adolescentes (25 Percentile) favorables comparados con los
Em barazos Adolescentes (Average)
Em barazos Adolescentes (75 Percentile) obtenidos al modelar el problema
Em barazos Adolescentes (90 Percentile) inicialmente sin política.
¡Uso no comercial solamente!
Figura 15: Análisis de sensibilidad realizado con el Referencias bibliográficas
parámetro “embarazos aceptables”
Mujeres/yr
[1] G. S. Penagos, Cambios en la vida de los mujeres
90.000 adolescentes a consecuencia de los embarazos y partos
80.000 de sus hijas/os nacidos entre los años 2002 y 2004 en
70.000 Medellín, Alcaldía de Medellín, Secretaria de salud,
60.000
2007.
[2] A. Gómez, Embarazo adolescente y pobreza
50.000
alternativas en Medellín, Metrosalud, 2010.
40.000
[3] C. Florez, Factores protectores y de riesgo del
30.000
embarazo adolescente en Colombia, Profamilia, 2013.
01 de ene de 2004 01 de ene de 2014
[4] J. Torres., P. Restrepo. Informe de Calidad de vida
Em barazos Adolescentes (10 Percentile)
Em barazos Adolescentes (25 Percentile) de Medellín, Medellín como vamos. Universidad EAFIT,
Em barazos Adolescentes (Average) 2013.
Em barazos Adolescentes (75 Percentile)
[5] H. Rojas., P. Hernández, Plan estadístico de
Em barazos Adolescentes (90 Percentile)
¡Uso no comercial solamente! municipio de Medellín, Área metropolitana del valle de
Figura 16: Análisis de sensibilidad realizado con el Aburrá. Subdirección de planeación, 2004.
parámetro “tasa de olvido” [6] G. J. Guarín, Embarazo adolescente y sus
perspectivas de intervención: el caso de Medellín,
Análisis gráficas: de las gráficas se puede concluir Alcaldía de Medellín, 2012.
que los “embarazos adolescentes” son más [7] G. J. Guarín., indicadores básicos 2011: Situación de
sensibles a la “tasa de olvido”, lo cual es muy salud en Medellín, Alcaldía de Medellín, Secretaría de
coherente con la realidad ya que si se olvida todo salud de Medellín, 2012.
[8] G. S. Penagos, El aborto en Colombia: Un problema
lo relacionado con el embarazo el riesgo de
social, de salud pública y de salud de las mujeres. 2012.
quedar embarazada aumenta. [9] Medellín y su población, Alcaldía de Medellín.
Conclusiones 2011.
[10] Información Preliminar, Nacimientos 2012 en
 Se observa que el comportamiento del Antioquia. Dane, 2012.
modelo es similar al real, es decir, a [11]F. Guerrero., E. Sardi. Perfil sociodemográfico
2005-2015 Total Medellín, Primera edición, Dane y
medida que aumentan las mujeres
Municipio de Medellín. Dane, 2010.
adolescentes, entonces aumentan los
[12] Encuesta nacional de calidad de vida 2013, Dane y
embarazos adolescentes, lo que implica Municipio de Medellín, 2014
que el nivel de educación sexual
disminuya, debido a que no se han
implementado las políticas adecuadas