CASO CLINICO HIPOTETICO:

Angélica acude a consulta en la que dice que lleva ya largo tiempo en estado triste y desganada
(aproximadamente ocho años), con una tendencia al suicidio, aunque no lo expresa en esas palabras.
En la entrevista inicial, se notan razones no muy conscientes como son: duelo por la muerte de su
madre (que murió también hace ocho años), autoestima disminuida, muy poco valorada por su familia,
enojo y sentimientos de impotencia. Su motivo es inespecífico, busca apoyo y entendimiento para
enfrentar la problemática la cual no tiene muy clara, aunque su estado es claramente el de una
depresión que se ha tornado crónica

Enfoque humanista-existencial:

La psicología de corte humanista constituye una “tercera fuerza” en la psicología

estadounidense, las otras dos fuerzas son el conductismo y el psicoanálisis. Concibe al hombre con
un potencial a desarrollar para lograr la autorrealización. El no hacerlo puede conducir al hombre a la
enfermedad.

Abordaje:

Luciana sería concebida como un cliente en busca de un servicio, con capacidad de decidir por
sí misma, lo cual no podría si se concibiera como un enfermo, puesto que un enfermo, según este
enfoque, no tiene la capacidad de tomar decisiones. En cuanto a la forma de hacer evaluación y
diagnóstico, se buscarían sus necesidades no resueltas tales como las básicas, de seguridad, de
pertenencia, de liderazgo. para orientarlas a la autorrealización según la escala de Abraham Maslow.
La principal fuente de información sería la propia persona, en este caso la misma Luciana. La terapia
se centraría en buscar el sentido de la vida, un motivo para seguir adelante. Se abordarían los
problemas actuales y puntuales y se buscarían bloqueos en el desarrollo de su potencial.

La terapia:

 No dirige sino acompaña, acogiendo y no iniciando, centrándose en la vivencia del sujeto,

interesarse en la persona del cliente más que en el problema, respetar al cliente y darle
consideración, y por último, facilitar la comunicación y no hacer revelaciones.
 El objetivo del cambio de esta terapia sería ubicar a Luciana en su discurso en el aquí y
en el ahora desde donde afrontaría y aclararía sus problemas, pero no a través de la
directividad sino de la simple escucha y empatía. Recuperar el sentido de la vida es lo
que debe buscar de acuerdo a la logoterapia.
  En cuanto a investigación, este enfoque humanista usa la más amplia gama
de herramientas, desde técnicas científicas relativamente objetivas, hasta las más
subjetivas como la introspección y los análisis literarios, además, consideran la intuición
como una fuente de información válida. De todas las terapias, podría decirse que la
humanista existencial es la que más abarca en el desarrollo comunitario a través de
técnicas aplicables a 5 diferentes niveles sociales como son la técnica del círculo mágico
y el sociodrama en donde participan grupos de personas con problemáticas comunes
como por ejemplo la depresión donde además de promoverse la comunicación se puede
decir que promueve la salud mental.

Ejercicios que a realizar en las terapias se ejecutaran en 12

sesiones las cuales se aplicaran según el avance del paciente.

 Escucha empática profunda, abordando procesos y temas en los que la

paciente experiencia en la sesión una alta vulnerabilidad, durante la
exploración de momentos clave de su vida.
 Trabajo con “dos sillas” para favorecer experiencias de diálogo intra-personal
que resuelvan conflictos entre partes del yo (especialmente una parte crítica
frente a otra criticada).
 Focusing como medio para ayudar a la persona a acceder sentimientos y
emociones primarias des-adaptativas asociadas a la depresión, que se hallan
en el trasfondo de su experiencia de modo transversal, y que han terminado
por ser parte de su identidad.
 Escucha empática activa para validar y empoderizar ante la emergencia de
nuevos aspectos más saludables del yo, así como nuevas metas vitales.
 Enfoque conductual:

“El enfoque conductista tiene sus raíces en la tradición filosófica del empirismo”. En cuanto a
la concepción que tiene del hombre, éste es un organismo sujeto a las contingencias ambientales. Es
producto de la interacción entre estímulos y asociaciones, y el condicionamiento por castigos y
recompensas como lo describe el condicionamiento clásico, primero por Pavlov y el condicionamiento
operante o por consecuencias, descrito por Skinner que aunque sus experimentos fueron con ratas la
conducta del hombre, se puede explicar, puesto que hay una continuidad entre el animal y el hombre
que es la base de su razonamiento.

Abordaje:

Luciana necesita un desaprender para reaprender. Para ello utilizaría técnicas como la
entrevista y los antecedentes del caso, así como observación y pruebas. Se exploraría el medio en el
que vive para encontrar los estímulos que refuerzan su conducta. Se buscarían las consecuencias con
las que los asocia y que motivan su conducta. Una vez identificados aquellos que refuerzan la
depresión se asociarían con otros que la contrarresten.

Este tipo de terapia intentaría un cambio del medio ambiente si fuese necesario. Se haría una
secuencia de las acciones que la conducen a su estado depresivo para identificar el círculo vicioso
que va de la búsqueda de ayuda hasta la ahuyentación de aquellas personas en las que intenta
encontrar refugio. El cambio propuesto por este enfoque iría encaminado a romper patrones de
autoagresión y de lograr una asociación más favorable de los estímulos ambientales. Necesitaría el
conductismo implementar en el paciente depresivo lo que ha dado en llamar “contingencia de
reforzamiento”, es decir, conocer las condiciones imperantes que tienen lugar en el reforzamiento.

Sesiones y tratamiento (dependerá de la evolución del paciente):

 Pensamientos (sesiones 1-4): Cómo tus pensamientos afectan tu

estado de ánimo.
El propósito principal de esta estrategia es presentar información de cómo los
pensamientos influyen sobre el estado de ánimo. La sesión inicial establece la
estructura y el propósito de las sesiones posteriores. De igual forma, se establece
el horario semanal de las sesiones, las reglas de las mismas y se explica
claramente el tema de la confidencialidad. Es importante que los/as participantes
tengan muy claro este último punto ya que esto puede influir en la calidad de la
 relación terapéutica que se establezca. La primera sesión introduce el tema de la
depresión y se fomenta que comparta sus historias sobre cómo ha experimentado
la depresión. Una vez se discute este tema, la terapeuta presenta el propósito del
primer módulo: cómo los pensamientos afectan el estado de ánimo. Se inicia esta
parte de la sesión definiendo y aclarando el concepto pensamientos a través de
ejemplos provistos por la terapeuta y el/la participante. En las próximas tres
sesiones se trabaja con los diferentes tipos de pensamientos que experimenta una
persona que se encuentra deprimida y cómo los mismos pueden modificarse. Se
realizan una serie de ejercicios que permiten la identificación de los errores de
pensamiento. El diseño de la tercera sesión cumple con el propósito de proveer 5
técnicas para aumentar los pensamientos positivos al disminuir los pensamientos
no saludables, trayendo como consecuencia una reducción a la sintomatología
depresiva.
 Actividades (sesiones 5-8): Cómo tus actividades afectan tu estado de
ánimo:
El propósito principal de esta estrategia es que Luciana logre identificar alternativas,
actividades y metas que le permitan tener mayor control sobre su vida de tal forma
que logre superar su estado de ánimo depresivo. Se trabaja con la relación entre la
participación en actividades placenteras y la sintomatología depresiva
experimentada. Se establece cómo la presencia de sintomatología depresiva puede
limitar la participación en actividades placenteras, factor que, a su vez, aumenta la
presencia de dicha sintomatología. Durante las sesiones se trabaja la definición de
“actividades placenteras” y los obstáculos a los que se enfrentan para disfrutar de las
mismas. De igual forma, este módulo contempla la discusión del manejo del tiempo y
cómo planificar y alcanzar metas.

 Relaciones Interpersonales (sesiones 9-12): Cómo tus relaciones

interpersonales afectan tu estado de ánimo.
En estas sesiones se introducen la idea de cómo las relaciones interpersonales
afectan el estado de ánimo. Se trabaja el tema del apoyo social y se aprende a
identificar, mantener y fortalecer el mismo. Y estos últimos encuentros se van
integrando y reforzando los pensamientos anteriores. Se realizan ejercicios que
enfatizan la importancia de la comunicación asertiva y el desarrollo de destrezas
que permitirán el establecimiento de relaciones satisfactorias. El proceso
terapéutico culmina reconsiderando e integrando los temas principales de cada
encuentro. Finalmente, se realiza una evaluación del progreso alcanzado junto a
los logros y las fortalezas. Se discuten recomendaciones para evitar recaidas.