Diagnósticos sindromicos según el relato de enfermedad actual, la exploración física y los

exámenes auxiliares.

 Sindrome diarreico
o Alteración en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las
deposiciones: disminución de la consistencia (blanda o líquida) y un
aumento de la frecuencia habitual. Se dice que es aguda cuando tiene un
tiempo de evolución menor a 14 días. Tiene múltiples etiologías y
especialmente peligrosa en los extremos de la vida. Para llegar a un
diagnóstico debe considerarse con todas sus características como la
presencia de sangre, moco, etc.
o En el caso de la paciente presenta una diarrea crónica que no se acompaña
de sangre ni moco. Aunque hubo ocasiones que presento deposiciones
voluminosas y fétidas.
 Sindrome Doloroso Abdominal
o El dolor abdominal es uno de los principales síntomas con los que acuden
los pacientes a la emergencia. Es inespecífico porque puede estar presente
en muchas enfermedades, pero debemos tener en cuenta las características
con las que se presenta para acercarnos hacia un mejor diagnóstico. Es
importante también, diferenciar si el dolor es somático o visceral. Nos
debemos guiar principalmente si el dolor tiene la característica de ser bien
localizado, que se agrava por los movimientos, la tos e incluso existe
contracción de músculos de la pared abdominal estaríamos frente a un
dolor de tipo parietal. Por otro lado, si nos enfrentamos a un dolor que no
puede ser bien localizado y de un carácter poco definido, nos referimos a
un dolor de tipo visceral.
o La paciente presenta a la inspección un abdomen distendido, dolor a la
palpación profunda difusa, y tiene una característica importante, que este
dolor cede con las deposiciones, lo que nos orienta hacia un Sindrome de
Intestino Irritable.
 Sindrome Anémico
o La anemia es una condición definida como la disminución de la masa
eritrocitaria por debajo de los valores necesarios para un transporte óptimo
de oxígeno a los tejidos; los síntomas y signos específicos del síndrome
anémico son consecuencia de este hecho y de las respuestas
cardiovasculares compensadoras según la gravedad y la duración de la
hipoxia. La anemia es el resultado de una o más combinaciones de tres
mecanismos básicos: pérdida de sangre, disminución de la producción de
hematíes o aumento de la destrucción de hematíes (hemólisis).
o Evidenciado por la palidez progresiva de la paciente además de una
Hemoglobina en 10.2 gr/dl.
 Cardiopatía Valvular
o Son aquellas que se ocasionan por un defecto en las válvulas cardiacas.
Pueden tener lesiones estenóticas, insuficientes e incluso ambas. Cuando
son agudas el corazón intenta adaptarse, pero a la larga esta adaptación no
es suficiente generando un corazón que no funciona correctamente y
perjudicando a otros órganos del cuerpo.
 o Evidenciado por el soplo sistólico que presenta en el foco mitral. Lo que nos
orienta hacia una Insuficiencia mitral o un prolapso mitral por el
antecedente de una colagenopatía.
 Lupus Eritematoso Sistémico
o El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria
crónica multisistémica de etiología autoinmunitaria que predomina en
mujeres jóvenes. Las manifestaciones más frecuentes son artralgias y
artritis, exantema malar y en otras regiones, pleuritis o pericarditis, afección
renal o del sistema nervioso central y citopenias hematológicas. El
diagnóstico se basa en criterios clínicos y serológicos.
o Se piensa en LES por las manifestaciones clínicas articulares que presenta la
paciente, además de la anemia y linfopenia, Anticuerpos antinucleares
(ANA) mediante inmunofluorescencia indirecta con Hep-2, POSITIVO con
título de 1/160, patrón moteado grueso. Detección de ANTI U1-RNP
positivo. Factor reumatoide: 60 UI/ml (VN menor de 20).

Diagnosticos por antecedentes

 Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) en marzo del 2013.

 Poliartritis crónica en manos y pies y fenómeno de Raynaud, con positividad de
anticuerpos antinucleares (ANA) y factor reumatoide (FR).
 Síndrome de Sjögren.

Diagnósticos presuntivos iniciales

 Sindrome de Intestino Irritable. (Criterios ROMA III).

 D/C LES.
 D/C Sindrome de CREST (Calcinosis cutis, síndrome de Raynaud, disfunción esofágica,
esclerodactilia y telangiectasias.
 Anemia.