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Correspondencia
Resumen
Objetivo. Identificar la percepción de los usuarios de los servicios de salud
ambulatorios en México sobre la calidad de atención y los factores asociados con dicha
percepción.
Material y métodos. De los datos obtenidos por las Encuestas Nacionales de Salud y
Nutrición 2006 y 2012 se analizó la percepción de la atención recibida y de mejoría en
salud después de la atención; se elaboró un modelo multivariado para identificar los
factores de los servicios asociados con la percepción de mejoría.
Abstract
Materials and methods. Analysis of the 2006 and 2012 National Surveys of Health
and Nutrition that included users' perception of healthcare services and improvement
in health status. A multivariate regression analysis allowed identifying the associated
factors with the perception of improved health status.
Results. Between 2006 and 2012, users' positive perception of healthcare services
increased from 82 to 85%, and user report of improvement in health status increased
from 79 to 81%. Health status improvement, explanations about the disease and
treatment, being attended without appointment, freedom to choose the provider and
short waiting time were associated with a perception of better quality of care.
En México, la opinión de los usuarios de los servicios de salud sobre la calidad de los
mismos ha sido estudiada principalmente por medio de las encuestas nacionales de
salud,13,14 de encuestas en regiones específicas15 y evaluaciones de programas
nacionales.16,17 El seguimiento de los resultados con indicadores similares a través del
tiempo es fundamental para evaluar los cambios en la provisión de los servicios y
garantizar una atención ambulatoria de calidad, en un sistema de salud cuya magnitud
se sustenta en los casi doscientos millones de consultas médicas que se otorgan
anualmente en el país, principalmente en las instituciones públicas, pero en el que el
sector privado tiene también gran importancia en aproximadamente 40% de las
atenciones ambulatorias.18
Por lo anterior, el objetivo principal del presente análisis fue identificar, a partir de la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, la percepción de los usuarios
sobre la calidad de atención y la mejoría en su salud después de dicha atención;
posteriormente, la percepción resultante se contrastó con la reportada en la ENSANUT
2006. Como objetivo secundario, se exploraron los factores que influyeron en la
percepción de la mejoría de los utilizadores de los servicios en 2012.
Material y métodos
En todos los usuarios se identificaron las razones para calificar la atención recibida y en
las personas que expresaron que no regresarían a solicitar atención en el mismo lugar
se registraron las razones de la decisión.
Análisis estadístico
Resultados
Discusión
Desde la Encuesta Nacional de Salud II (ENSA II), la proporción de los usuarios que
reporta buena calidad se ha mantenido en niveles aproximados a 80%. 13 Este estudio
destaca el incremento de la buena percepción de la calidad de atención entre 2006 y
2012 para los servicios de salud otorgados por las principales instituciones públicas:
IMSS y SSa. Esta variación podría ser resultado de la política en salud para la mejora
de la calidad integrada, a partir del año 2000, de acuerdo con las estrategias y
acciones llevadas a cabo bajo la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de
Salud y el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD). 20 Esta política se reforzó
en 2006; un ejemplo son las guías de práctica clínica sectoriales (GPC), como apoyo
para el otorgamiento de atención con base en evidencia y como criterios objetivos de
desempeño para la evaluación rutinaria de la atención en los servicios de
salud.21 Aunque la mayor elevación en el porcentaje de buena percepción de calidad en
el IMSS podría explicarse por la amplia difusión e implementación de las GPC en esta
institución,22 con la consecuente mejora en la calidad tanto técnica como interpersonal
estos cambios no se observan en la percepción de mejoría en el estado de salud
posterior a la consulta, que resulta mejor para 2012 en la SSa y los servicios privados.
Una explicación a la falta de consistencia entre los dos indicadores analizados es el tipo
diferente de población que atiende cada institución: la del IMSS está más envejecida
(11.4% con más de 65 años de edad)23 que la población general de México (6.18%
para este mismo grupo de edad),24 con mayor demanda de atención por padecimientos
crónicos, cuyas condiciones clínicas repercuten menos en la mejoría percibida.
Resulta interesante que dos de los factores con mayor importancia incluidos en el
modelo estén relacionados con la explicación sobre las condiciones de la enfermedad y
el tratamiento indicado. Esto refleja la relevancia que tiene la comunicación del médico
u otro personal de salud para la satisfacción de las personas atendidas en los servicios
ambulatorios, lo que coincide con otros reportes.11 La relación interpersonal como
atributo central de la continuidad de la atención en los servicios ambulatorios requiere
del conocimiento mutuo que genera confianza; sin embargo, la complejidad actual de
los sistemas de salud con sobrecargas de consulta en sus servicios, poca integración
de equipos de salud, rotación del personal y restricciones de la población para un
acceso permanente a un mismo proveedor son barreras para una atención
satisfactoria.25,26
Agradecimientos
Los autores agradecen los valiosos comentarios del doctor Mauricio Hernández a este
trabajo.
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Autor de correspondencia:
Dra. Hortensia Reyes-Morales
Centro de Investigación en Sistemas de Salud
Instituto Nacional de Salud Pública
Av. Universidad 655, Col. Santa María Ahuacatitlán. 62100 Cuernavaca, Morelos,
México
E-mail: hortensia.reyes@insp.mx
Av. Universidad 655, Edificio de Gobierno, Planta Baja, Col. Santa María Ahuacatitlán,
Cuernavaca, Morelos, MX, 62508, (52 73) 17-5745
spm@insp3.insp.mx
Salud Pública de México
versión impresa ISSN 0036-3634
ARTÍCULOS ORIGINALES
RESUMEN
OBJETIVO: Conocer cómo puede variar la satisfacción global de los usuarios del
servicio sanitario público andaluz en función de su satisfacción con aspectos concretos
del mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos corresponden a la Encuesta a usuarios de los
servicios de atención primariaprestados por el Servicio Andaluz de Salud (España) en
el año 2005. Se ha construido una variable de Satisfacción global a partir de tres
indicadores del estudio, y reducido 23 indicadores de satisfacción parcial a tres
dimensiones de satisfacción, para analizar la relación existente entre ellos.
RESULTADOS: La satisfacción con los aspectos organizativos del servicio es la
dimensión con más capacidad para explicar un aumento o descenso de la satisfacción
global de los usuarios.
CONCLUSIONES: Tras alcanzar un nivel de satisfacción alto con el acto médico, el
ámbito que determina la satisfacción global en Atención Primaria es el organizativo,
que contiene los aspectos con mayores niveles de insatisfacción.
Palabras clave: satisfacción del paciente; calidad de la atención de salud; salud
pública; España
ABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze how the overall satisfaction of users of the Andalusian Public
Health Service varies according to their level of satisfaction with the different
dimensions and specific aspects of the service.
MATERIALS AND METHODS: Data stem from the Primary Care Services User
Survey conducted in 2005 as part of a larger research project regarding user
satisfaction with the Andalusian Public Health Service. The methodology was to
establish a compound variable for Global satisfaction from three initial satisfaction
measurements found in the survey and to reduce 23 indicators for partial satisfaction
to three satisfaction dimensions in order to analyze the existing relationship between
them.
RESULTS: The level of satisfaction with the dimension called the "organizational
aspects of the service" best reflects the increase or decrease in the users' Global
satisfaction level. Users' satisfaction with "medical services received" as well as the
"state of the amenities" has less of an impact on the level of Global satisfaction.
CONCLUSIONS: Once a high level of satisfaction with the medical services is attained,
the organization is the dimension that most determines the level of Global satisfaction
with Primary Care services because this dimension contains factors that reflect the
highest levels of dissatisfaction.
Key words: patient satisfaction; quality of health care; public health; Spain
Material y métodos
Datos utilizados
Los datos analizados en este artículo son los de la Encuesta a Usuarios de los servicios
de atención primaria del Servicio Andaluz de Salud (en adelante SAS), para el año
2005, estudio que forma parte de un proyecto de investigación más amplio llamado
Opinión y nivel de satisfacción que tienen los usuarios con los servicios sanitarios que
reciben del SAS*. El objetivo principal del proyecto, tal y como su nombre indica, es
recabar la percepción y valoración de los usuarios sobre el sistema sanitario público
andaluz, siendo el SAS la organización pública encargada de prestar la atención
sanitaria a los ciudadanos de la Comunidad Autónoma de Andalucía, España. El
proyecto de investigación lo lleva a cabo el Instituto de Estudios Sociales Avanzados de
Andalucía (IESA/CSIC) desde el año 1999, realizándose encuestas anualmente a
usuarios de los servicios de atención primaria, atención especializada y atención
hospitalaria.
Estas dimensiones empíricas surgidas tras el análisis de los datos son coincidentes con
las que otros autores han propuesto teóricamente a partir de la investigación
cualitativa y la revisión bibliográfica,21-27 lo que confirma desde otro punto de vista la
solidez de la agrupación realizada. Por otra parte, dicha agrupación junto con la
variable dependiente construida, en conjunto, dan cuenta de la visión integral de los
enfoques estructura, proceso y resultados que Donabedian consideraba necesaria para
la evaluación de la calidad.22
Con el análisis de los betas obtenidos puede hacerse una primera valoración sobre cuál
de estas variables, ceteris paribus, es más explicativa de la variabilidad de la
satisfacción global, si bien para conocer la importancia relativa de cada una de ellas se
estimaron los índices de Pratt.28 Este estadístico resulta de multiplicar el coeficiente de
regresión () de cada variable independiente por la correlación simple con la variable
dependiente (r), y dividir el resultado por el R2 del modelo: dj= (j rj/R2 ) x 100.
Por tanto, la suma de las importancias de todas las variables independientes es 100.
Realizando este cálculo para cada variable independiente incluida en el modelo de
regresión lineal, se obtiene la proporción de variabilidad de la variable dependiente
(R2) que explican, siendo rj la estimación de la correlación entre la variable
dependiente y la independiente.
Los índices de Pratt, además de su fácil interpretación, se consideran muy apropiados
para determinar la importancia relativa y ordenar variables, tal y como señalan
Ochieng y Zumbo.29
Resultados
El principal resultado del análisis realizado es que la satisfacción que expresan los
usuarios en cada una de las tres dimensiones del servicio – instalaciones, organización
y acto médico– tiene una relación conocida y estadísticamente significativa con la
satisfacción global, por lo que un cambio en la satisfacción en cualquiera de ellas
afectará en el nivel de satisfacción global, ya sea en positivo o en negativo. Además, el
cálculo de los Índices de Pratt (cuadro VI) permite conocer que, de las tres
dimensiones surgidas del análisis empírico de las satisfacciones parciales, la
satisfacción con los aspectos organizativos es la que tiene más capacidad para variar la
satisfacción global, con una importancia de 51.6 por ciento. La satisfacción con el acto
médico obtiene 35.2% de importancia a la hora de modificar la satisfacción global,
restándole 11% de importancia a la satisfacción con las instalaciones. Por tanto, no
sólo podemos confirmar empíricamente una vez más que la satisfacción del paciente es
multidimensional, como recogía el concepto citado en la introducción, sino que además
damos un paso más mostrando que: 1) no todas las dimensiones son igualmente
importantes y, por tanto, la satisfacción global no se construye como mero sumatorio
de las satisfacciones parciales, y 2) cómo y cuál de estas dimensiones, para el caso de
la satisfacción de los usuarios de los servicios de atención primaria de Andalucía,
afecta más a la variabilidad de satisfacción global con las implicaciones positivas que
ello tiene para el conocimiento y gestión de estos servicios.
Respecto al resto de variables incluidas en este análisis, presentan relación
estadísticamente significativa las sociodemográficas: edad, sexo del entrevistado y
tamaño del núcleo poblacional donde se presta el servicio; y las variables de sistema:
sexo del médico y tipo de visita. Esta información indica que las características propias
de la oferta y las de los usuarios también afectan a la valoración global de su
satisfacción. Mediante el cálculo de los Índices de Pratt (cuadro VI), se concluye que la
edad del usuario es la variable sociodemográfica que más puede influir en el nivel de
satisfacción global, con una importancia de 2.1 por ciento. El resto de variables –sexo
del entrevistado, sexo del médico, tipo de visita y tamaño del núcleo– presentan una
importancia relativa muy baja, inferior a 0.5%, por lo que su capacidad predictiva es
más reducida.
Discusión
Cabe señalar que, en general, los servicios sanitarios públicos andaluces de atención
primaria están muy bien valorados por los ciudadanos, con niveles de satisfacción
bastante altos en la mayor parte de los aspectos. Además, los indicadores que recogen
aspectos de calidad global (satisfacción general) se encuentran entre los mejor
valorados, reforzando empíricamente algunas de las conclusiones que culminan en el
conocido meta-análisis de Hall y Dorman.30 Pero también se han detectado problemas
y debilidades que están resultando recurrentes y difíciles de superar, conformando sin
duda los retos que el SAS debe abordar para seguir mejorando los servicios que
presta. De esta manera, la información obtenida con este tipo de análisis es de gran
relevancia para la gestión sanitaria, mostrando con rigor e indudable sustento empírico
el ámbito en que es más prioritario intervenir para conseguir mayor calidad en el
servicio prestado y, por ende, mayor satisfacción de los usuarios.
Es esencial destacar que en este estudio la dimensión acto médico, si bien es muy
importante para tratar de entender como se conforma la satisfacción del usuario de
atención primaria del SAS, no es la más importante para predecir la variación de la
satisfacción global, como ocurría en los primeros análisis realizados en este ám-bito en
otras épocas y países.31,32 Probablemente, la explicación a esto se deba a que las
variables que conforman la dimensión acto médico en el caso de Andalucía y, en
especial, las relacionadas con los profesionales sanitarios, han alcanzado ya en el 2005
niveles de satisfacción muy altos, adquiriendo mayor relevancia otros aspectos de la
prestación del servicio como es el organizativo.
Por otro lado, para definir la satisfacción global del usuario hay que tener en cuenta, al
tiempo que las satisfacciones parciales o diferentes dimensiones de la satisfacción del
usuario, la influencia que ejercen sus características sociodemográficas y las diferentes
condiciones de la prestación del servicio. Subrayar que la edad del paciente es la
variable del individuo más importante para predecir que éste se muestre más o menos
satisfecho a nivel general, tal y como se había demostrado en estudios
anteriores,14,31 estando las personas mayores más satisfechas con la atención recibida
que las más jóvenes, incluso cuando dejamos ceteris paribus variables normalmente
relacionadas con la anterior, al menos en Andalucía, como son el nivel de estudios
alcanzado, su sexo o su estado civil. Sin embargo, en este sentido hay que destacar
también que su capacidad explicativa de la variabilidad de la satisfacción global es
reducida, al menos comparándola con la importancia de las satisfacciones parciales.
Junto a la edad, hay otras características que pueden predecir una parte de la
variación de la satisfacción global del paciente de manera estadísticamente
significativa, aunque su grado de importancia es aún menor que la de aquella. El
tamaño del núcleo en el que habita el usuario influye en el sentido en que se encuentra
mayor satisfacción en municipios pequeños. A esta conclusión han llegado también
otros autores33 y, probablemente, este hecho pueda tener al menos dos explicaciones.
En primer lugar, en municipios de menor tamaño los usuarios perciben un trato más
cercano con el personal médico lo que está demostrado33 mejora el acto médico y la
satisfacción con el servicio recibido. Y, en segundo lugar, por regla general estos
usuarios han visto superadas sus expectativas, puesto que la expansión territorial que
han tenido los servicios sanitarios en general y los de atención primaria en particular
en Andalucía en los últimos 25 años ha sido más que notable.34
Por otro lado, según el tipo de visita que realiza el paciente, hay más porcentaje de
satisfechos entre los que van al médico de cabecera que entre los que acuden al
pediatra. Esta diferencia puede estar relacionada también con, al menos, dos factores:
por un lado, los padres, madres o tutores que llevan a los menores al pediatra tienen,
en términos generales, una edad más baja que la media lo que según se ha podido
comprobar hace que tengan una opinión más crítica. Por otro lado, como es sabido, las
enfermedades que llevan a los menores a los servicios de atención primaria suelen ser
muy agudas y, por lo general, provocan gran ansiedad en sus progenitores, por lo que
éstos suelen ser más críticos con la atención recibida para el niño que cuando son ellos
mismos los pacientes.
Respecto al sexo del entrevistado, hay que señalar que los hombres presentan
porcentajes de satisfacción ligeramente más altos. Este hecho tiene que ver
principalmente con que las mujeres son las que ejercen de acompañantes y llevan a
los menores al pediatra, características ambas asociadas estadísticamente a quienes
presentan porcentajes menores de satisfacción como ya se ha señalado anteriormente.
Además, son las mujeres las que perciben su salud como más deteriorada en términos
generales35 por lo que no parece ilógico que valoren de forma algo peor los servicios
sanitarios que les prestan.
A pesar de que las personas con mayor nivel de estudios presentan niveles de
insatisfacción más altos, tal y como han recogido otros estudios,16,17,36,37 en este
modelo no existe relación estadísticamente significativa entre nivel de formación
reglada alcanzado y la satisfacción global.
Agradecimientos
Los autores de ese trabajo quieren hacer un agradecimiento muy especial a Lourdes
Biedma Velásquez, Julia Ranchal Romero y José Mª García de Diego, todos ellos
miembros de nuestro grupo de investigación. Sin ellos no hubiera sido posible este
trabajo, no sólo por colaborar en la producción de los datos que son la base empírica
de este trabajo, sino también por colaborar en las primeras versiones del mismo,
aportar ideas y sugerencias y, sobre todo, por crear el mejor de los climas de trabajo
posibles. Igualmente queremos agradecer al Servicio Andaluz de Salud/Consejería de
Salud-Junta de Andalucía su decidida motivación y colaboración para desarrollar el
proyecto de investigación que está en la base de este y muchos otros trabajos de este
grupo de investigación; también al Ministerio de Educación y Ciencia español, Plan
Nacional I+D+I (SEJ2005-06099) el apoyo financiero a este proyecto. En todo caso, la
responsabilidad última del contenido de este trabajo es de los autores.
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Solicitud de sobretiros: Dr. Rafael Serrano del Rosal. Instituto de Estudios Sociales
Avanzados de Andalucía. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Calle Campo
Santo de los Mártires 7, 14004-Córdoba, España. Correo
electrónico: rserrano@iesa.csic.es
* Este estudio forma parte del Plan Estadístico de Andalucía 2003-2006, Ley 8/2002,
de 17 de diciembre (ley que regula la producción de estadísticas oficiales en el período
2003-2006, en el marco de la Comunidad Autónoma Andaluza), por lo que ha sido
aprobado por el Gobierno de Andalucía y ha pasado todos los requerimientos
metodológicos, éticos y legales que de ello se derivan. Además, este proyecto de
investigación se ha sometido a los condicionamientos que adicionalmente imponen el
Comité de Ética y Buenas Prácticas y el Comité Científico Técnico para la Calidad de la
Investigación del IESA/CSIC.
Los usuarios que contestaron a las encuestas eran en todos los casos mayores de edad
y lo hicieron libremente una vez informados de quién realizaba las encuestas (el
Instituto de Estudios Sociales Avanzados de Andalucía, centro mixto de investigación
dependiente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y de la Junta de
Andalucía), del objetivo general de las mismas y de garantizarles legalmente la
confidencialidad de sus opiniones y datos personales según la ley 12/89 que regula el
secreto estadístico para las administraciones públicas.
** Los indicadores de satisfacción se presentan como variables dicotómicas, con las
tres primeras categorías de respuesta formando el porcentaje de insatisfechos, y la
cuarta y quinta categoría formando el porcentaje de satisfechos. Se mandan a valores
perdidos aquellos casos que no contestan o lo hacen con un "no sabe" o, en su caso,
"no procede". La decisión metodológica de tomar el punto medio de la escala ("ni
satisfecho ni insatisfecho") como insatisfacción se debe a que los aspectos así
valorados por los usuarios son aspectos que si bien no generan insatisfacción, al
menos no han llegado al nivel suficiente como para motivar su satisfacción. Ello
redunda en que cuando se comente un determinado porcentaje de satisfacción se
pueda tener la certeza de que éste contempla exclusivamente las opiniones de quienes
explícitamente así se han expresado, siendo el resto los usuarios que consideran dicho
aspecto insatisfactorio o, al menos, susceptible de mejora.
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La percepción del paciente crítico sobre los
cuidados enfermeros: una aproximación al concepto
de satisfacciónPerception of the critical patient on
nursing cares: an approach to the concept of
satisfaction☆
Author links open overlay panelM.Romero-GarcíaaL.de la Cueva-ArizabC.Jover-SanchoaP.Delgado-
HitobB.Acosta-MejutoaM.Sola-RiboaC.Juandó-PratsaM.T.Ricart-BasagañaaN.Sola-Solea
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Resumen
Introducción
El grado de satisfacción es un indicador fundamental de la calidad
asistencial. Existen numerosos instrumentos que miden la satisfacción
con los cuidados enfermeros, aunque no responden a la realidad del
paciente crítico ni a nuestro contexto.
Objetivos
Explorar y comprender la satisfacción de los pacientes ingresados en
Cuidados Intensivos de un hospital nivel III con los cuidados enfermeros,
para definir e identificar las dimensiones del concepto de satisfacción
desde su punto de vista.
Material y métodos
Estudio cualitativo según la teoría fundamentada en 3 unidades de
Cuidados Intensivos de 34 boxes individuales. Muestreo teórico. La
muestra, tras la saturación de datos, fue de 19 participantes. La recogida
de datos fue a través de la entrevista en profundidad y diario de campo.
Análisis de contenido según teoría fundamentada. Se siguieron los
criterios de rigor de Guba y Lincoln. Informe favorable del comité de ética
del centro y consentimiento informado.
Resultados
Emergen 4 categorías: definición y dimensiones del concepto de
satisfacción, expectativas y vivencias. Los participantes incluyen en su
definición de satisfacción las dimensiones: competencias profesionales,
cuidados humanos, técnicos y continuados. La combinación de estos
elementos produce sentimientos de seguridad, tranquilidad, estar
vigilado, sentirse persona, percibiendo una relación cercana y de
confianza con la enfermera que realiza cuidados individualizados.
Conclusiones
La definición y las dimensiones del concepto de satisfacción desde el
punto de vista del paciente muestran los aspectos importantes para la
persona además de clarificar sus dimensiones, permitiendo la
construcción de instrumentos más acordes con el contexto y su
percepción real.
Abstract
Introduction
Level of satisfaction is a key indicator of quality of care. There are many
tools that measure satisfaction with nursing care, however they do not
respond to the reality of the critical care patient or to our context.
Objectives
To define and to identify the dimensions of the satisfaction of patients
admitted to the intensive care unit of a tertiary hospital with nursing cares
and to define and identify the dimensions of the concept of satisfaction
from their point of view.
Results
Four categories were found: The definition and dimensions of the
satisfaction concept, expectations and life experiences. The participants
included the following dimensions in their satisfaction definition:
professional competences, human, technical and continuous cares. The
combination of these elements produces feelings of security, calmness,
being monitored, feeling like a person, perceiving a close relationship and
trustfulness with the nurse who performs the individualized cares.
Conclusions
The definition and dimensions of satisfaction concept from the patient's
point of view show the important aspects of the person and also clarify
their dimensions, allowing the construction of tools more in line with the
context and real perception.
Palabras clave
Satisfacción del paciente
Percepción
Cuidados críticos
Investigación cualitativa
Investigación en enfermería
Keywords
Patient satisfaction
Perception
Nursing care
Critical care
Qualitative research
Nursing research
Satisfacción de pacientes del módulo DiabetIMSS y
su asociación al control glucémico en una unidad de
medicina familiarPatient Satisfaction of the
“DiabetIMSS” Module and its Association with
Glycemic Control in a Family Medicine UnitA
satisfação do paciente do módulo DiabetIMSS e sua
associação com o controle glicêmico em uma
unidade de medicina familiar☆
Author links open overlay panelCatherineOrtega-MoránaMaría R.Calderón-GonzálezaCarlosGómez-
AlonsobGerardoMuñoz-Cortésa
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Resumen
Objetivo
evaluar la satisfacción de los pacientes del módulo DiabetIMSS y su
asociación al control glucémico en la unidad de medicina familiar (UMF)
no. 80, Morelia, Michoacán, México, de noviembre de 2014 a octubre de
2015.
Métodos
estudio transversal y descriptivo. Se incluyeron pacientes con diabetes
tipo 2 sin complicaciones que permanecieron en el programa
DiabetIMSS por un año, que acudieron a 12 consultas (médico familiar y
nutriólogo) y 12 sesiones educativas (enfermería) orientadas a lograr
cambios en el estilo de vida, alcanzar metas de control y prevenir
complicaciones; se excluyeron sujetos que no contestaron las encuestas
de satisfacción y que no tenían en su expediente el registro de los niveles
de glucosa.
Resultados
se incluyeron 94 pacientes de 57.07 ±10.48 años de edad, 54% mujer y
46% hombre, glucosa: 120.05 ±28.69 mg/dl, 65% en control glucémico
(≤130 mg/dl) y 35% en descontrol (>130 mg/dl). El nivel de satisfacción
en el módulo DiabetIMSS fue: en consulta médica, buena-excelente
(83%); en enfermería, buena (96.8%) y en nutrición, mala (65.9%). La
asociación entre satisfacción y control glucémico no fue significativa con
la atención de la consulta médica (p=0.199), enfermería (p=0.948) o
nutrición (p=0.240).
Conclusión
la satisfacción en el módulo de DiabetIMSS es adecuada con el personal
médico y de enfermería e inadecuada con el personal de nutrición, sin
encontrar asociación entre el nivel de satisfacción y el control glucémico.
Summary
Objective
to assess the satisfaction of patients of the “DiabetIMSS” Module and its
association with glycemic control in the Family Medicine Unit (FMU) no.
80, in Morelia, Michoacán, Mexico, from November 2014 to October
2015.
Methods
cross-sectional and descriptive study. Patients diagnosed with Diabetes
mellitus type 2 without complications were included, who stayed in the
“DiabetIMSS” program for a year, attended 12 consultations (Family
physician and Nutritionist) and 12 educational sessions (infirmary)
oriented to achieve changes in their lifestyle, reach goals of control and
prevent complications. Patients who did not answer the surveys, and did
not have a recorded registration of glucose levels, were excluded.
Results
94 patients were included of 57.07 ±10.48 years of age, 54% women and
46% men. Glucose: 120.05 ±28.69 mg/dl, 65% in glycemic control
(≤130 mg/dl) and 35% without control (>130 mg/dl). Level of satisfaction
in the “DiabetIMSS” module was: in medical consultation, good-excellent
(83%); in infirmary, good (96.8%) and in Nutrition, bad (65.9%). The
association between satisfaction and glycemic control was not significant
with the attendance of the medical consultation (p=0.199), infirmary
(p=0.948) or nutrition (p=0.240).
Conclusion
the satisfaction in the “DiabetIMSS” module was adequate with the
infirmary and medical staff, and inadequate with the nutritional staff.
There was no association between the level of satisfaction and the
glycemic control.
Resumo
Objetivo
Avaliar a satisfação dos pacientes do módulo DiabetIMSS e sua
associação com o controle glicêmico em uma unidade de medicina
familiar (UMF) no. 80, em Morelia, Michoacán, México, de Novembro de
2014 a Outubro de 2015.
Métodos
estudo descritivo transversal. Os pacientes com diabetes mellitus tipo 2
sem complicações permaneceram no programa DiabetIMSS por um ano,
que chegou a 12 consultas (médico de família e nutricionista) e 12
sessões educacionais (de enfermagem) que visam mudanças no estilo
de vida, atingir metas de controle e prevenir complicações. Excluiram-se
os participantes que não responderam às pesquisas de satisfação e não
tiveram no prontuário os registros de glicemia.
Resultados
94 pacientes 57.07 ±10.48 anos, 54% mulheres e 46% homens foram
incluídos. Glucose: 120.05 ±28.69 mg/dl, 65% do controle da glicemia
(≤130 mg/dl) e 35% em descontrole (>130 mg/dl). O nível de satisfação
foi: em consulta médica boa ou excelente (83%); em enfermagem, boa
(96.8%) em nutrição, insatisfatória (65.9%). A associação entre a
satisfação e controle glicêmico não foi significativa para a atenção da
consulta médica (p=0.199), de enfermagem (p=0.948) ou nutrição
(p=0.240).
Conclusão
no módulo DiabetIMSS a satisfação foi adequada com a equipe médica e
de enfermagem e insatisfatória com o pessoal de nutrição. Não houve
associação entre o nível de satisfação e controle glicêmico foi
encontrado.
Palabras clave
educación para la salud
diabetes mellitus
Keywords
health education
diabetes mellitus
Palavras-chave
educação em saúde
diabetes mellitus
Introducción
La prevalencia global de la diabetes mellitus (DM) está aumentando
rápidamente por el envejecimiento de la población y los cambios de estilo
de vida,1 es una causa importante de morbilidad y mortalidad prematura
en todo el mundo.2 En 2012, la Federación Internacional de Diabetes
estimó que 4.8 millones de personas mueren a causa de la misma,3 se
calcula que para 2030 el número de personas diabéticas se incremente a
439 millones.4 En México, en 2012, se reportaron 418 797 pacientes con
esta enfermedad.5 La DM puede presentar complicaciones como
retinopatía, neuropatía, nefropatía, y complicaciones cardiovasculares,
debido a un control deficiente en los niveles de glucosa.6,7
Métodos
Estudio transversal y descriptivo, en usuarios del módulo de DiabetIMSS,
adscritos a la UMF no. 80, de noviembre de 2014 a octubre de 2015, que
acudieron a las 12 consultas médicas y 12 sesiones educativas
mensuales.
Resultados
El estudio incluyó 94 pacientes con ligero predominio del sexo femenino
(54%) sobre el masculino (46%), de 57.07 ±10.48 años de edad, índice
de masa corporal (IMC) de 21.75 ±2.68; ocupación: ama de casa 31%,
comerciante 29%, profesionista 22%, desempleado 18%.
Tabla 2. Asociación entre satisfacción en la atención por parte de enfermería y control glucémico
Satisfacción
Discusión
En pacientes con enfermedades crónicas la atención integral otorgada en
forma colaborativa por un equipo de salud con habilidades clínicas
complementarias logra intervenciones eficaces.15 El programa
DiabetIMSS está integrado por un equipo multidisciplinario: médico
familiar, enfermera general y nutriólogo, los cuales intentan mantener al
paciente en un adecuado control glucémico (≤130 mg/dl) para cambiar
estilos de vida y retrasar o evitar las complicaciones.
Conclusión
La satisfacción en el módulo de DiabetIMSS es buena con el personal
médico y de enfermería, y es deficiente con el personal de nutrición. A
pesar de no encontrar una asociación entre el nivel de satisfacción y el
control glucémico, se identificó que la mayoría de los pacientes
satisfechos, tienen mayor grado de control glucémico.
Agradecimientos
A las autoridades de la UMF no. 80 y al equipo multidisciplinario del
módulo de DiabetIMSS.
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