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Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud
“Dr. Francisco Battistini Casalta”
Departamento de Salud Pública
Ciencias Sociales
Sección: 03
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Índice
Índice
CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES.
1.1 Identificación de la institución……………………………………. 03
1.2 Ubicación geográfica……………………………………………… 03
1.3 Recursos disponibles…………………………………………...…. 03
1.3.1 Recursos humanos……………………………………………. 03
1.3.2 Recursos materiales…………………………………………... 05
1.3.3 Recursos financieros…………………………………………. 05
CAPITULO II
FUNDAMENTOS TEÓRICOS-METODOLÓGICOS.
2.1 Bases teóricas……………………………………………………… 05
2.2 Definición de términos……………………………………….……. 14
2.3 Metodología………………………………………………………... 16
2.3.1 Tipo de investigación…………………………………………….. 17
2.3.2 Técnica de recolección de datos…………………………………. 17
CAPITULO III
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
3.1 Presentación de resultados……………………………………….. 18
3.2 Análisis de resultados ……………………………………………. 22
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones………………………………………………………. 24
4.2 Recomendaciones…………………………………………………. 24
Bibliografía………………………………………………………….… 25
Anexos………………………………………………………………… 26
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CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
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“Subteniente Omaira Rodríguez”, cuenta con una población total de
65 empleados distribuidos de la siguiente manera:
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1.3.2. Recursos Materiales: Implementos necesarios que posee el hospital
para el desarrollo de actividades diarias y para su funcionamiento,
cuentan con:
✓ 15 camas
✓ 1 cuna para bebés
✓ 1 mesa operatoria
✓ 2 negatoscopio
✓ 1 camilla en quirófano
✓ 1 mesa odontológica
✓ 2 sillas de ruedas
✓ 1 incubadora.
✓ 2 ambulancias
1.3.3. Recursos Financieros: Son los recursos activos que tienen algún grado
de liquidez. El dinero en efectivo, los créditos, los depósitos en
entidades financieras, las divisas y las tenencias de acciones y bonos
forman parte de los recursos financieros. El Hospital Tipo I
“Subteniente Omaira Rodríguez”, recibe una partida anual donada por
la alcaldía del municipio Heres.
CAPITULO II
FUNDAMENTOS TEÓRICOS-METODOLÓGICOS
2.1. Bases Teóricas
2.1.1 Relación Médico-Paciente:
Es la interacción que se establece entre el médico y el paciente durante el curso
de la enfermedad (aguda o crónica). Es una relación interpersonal de tipo
profesional que sirve de base a la gestión de salud. Una buena relación influye en
un diagnóstico más preciso.
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El fundamento de la relación médico-paciente, es la vinculación que
inicialmente se establece entre el médico y el enfermo. Como todo encuentro
interhumano, se realiza y expresa de acuerdo con las modalidades cardinales de la
actividad humana, una de las cuales, la cognoscitiva, en el caso de la relación
médica toma forma específica como diagnóstico, es decir, como método para
conocer lo que aqueja al enfermo. No se trata meramente de una relación dual entre
dos seres para obtener algo, como serían los beneficios de un negocio, sino de una
relación más estrecha, interpersonal.
• Esta relación ha existido desde los albores de la historia y es variable de
acuerdo con los cambios mismos que ha experimentado a través de los
tiempos la convivencia entre los hombres; desde la mentalidad mágica
dominante en las llamadas “sociedades primitivas” hasta la mentalidad
técnica que prevalece en los tiempos actuales.
• Sigmund Freud fue el primero en analizar directamente la relación
psicológica entre el médico y el paciente.
• Lipowski (1974) expresó que la relación establecida entre el paciente y el
médico que lo atiende influye en el curso de la enfermedad y la eficacia del
tratamiento.
2.1.2 Factores que influyen en la relación médico-paciente
• El ambiente donde se realiza la consulta.
• El nivel de participación del paciente en la RMP.
• La edad del paciente: La edad del paciente es un factor que influye de
manera determinante en la relación médico paciente. Como se deduce
fácilmente, la forma de entrevistarse con un niño debe ser diferente de la
manera de hacerlo con un adolescente, con un adulto o con un anciano. Al
niño y al anciano los llevan a la consulta para que el médico “los vea”, el
adulto va a la consulta por su voluntad para ver al médico.
• La conducta del médico: Su personalidad, valores, experiencia, su
capacidad técnica y seguridad, son algunos de los factores determinantes en
la RMP.
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• La conducta del paciente: Los temores ante la enfermedad, la necesidad
de ayuda, experiencias anteriores como paciente y las determinantes
sociales, culturales y económicas del paciente son factores que influyen en
la conducta del paciente.
• Modelos Clásicos:
o El Modelo Hipocrático
Su fundador es Hipócrates. En este modelo, el médico se esfuerza en determinar
lo que es lo mejor para el paciente, prescindiendo del paciente mismo, esto es, sin que
este intervenga en la decisión. El médico, presuponiendo que es quien más sabe sobre
la enfermedad del paciente, entabla con él una relación paternalista, en la que
implícitamente retiene que lo mejor para el paciente es que no intervenga en la toma
de decisiones, debido a la ignorancia sobre su caso. Se supone que el paciente estará
agradecido por las decisiones tomadas por el médico aun cuando no esté de acuerdo en
el momento de la decisión. El médico, por otro lado, determinará las mejores pruebas
y tratamientos que restaurarán la salud del paciente o aliviarán su dolor.
En este modelo de relación, desaparece el principio de autonomía del paciente. Al
paciente se le trata como a alguien que no tiene capacidad de autonomía en lo que se
refiere al uso de su razón para tomar decisiones. Se tiene en cuenta la vulnerabilidad
del paciente en sentido equivocado; en vez de ayudarle para que tome decisiones y se
comprometa con su proceso de mejora, se le excluye de tal.
o Modelo Tecnológico
Este modelo surge del poder tecnológico de la biología y medicina modernas. Se
ve al paciente solo desde el punto de vista de su carne, como si fuera solo un conjunto
de órganos, tejidos, huesos, nervios, etc. y no una persona, un ser espiritual. Se confía
todo al poder de la técnica y se deja a un lado a la persona.
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En general, los médicos están más entrenados para hacer preguntas que para
escuchar al paciente. El médico se enfoca más en la enfermedad o psicopatología que
en la persona que la tiene. Al médico escuchar y recoger la historia personal del
paciente le resulta hasta irrelevante, mientras que los datos obtenidos por la tecnología
médica le resultan claros y objetivos.
En este modelo tecnológico, se miran solo los aspectos fisiológicos del problema y
se ignora a las personas con todos sus valores psicológicos y espirituales. Es decir, se
deja a un lado el hecho de que sigue siendo un ser con emociones, sentimientos y
deseos, al igual que el mismo médico.
o Modelo Legal
Este modelo se caracteriza porque el médico y el paciente firman un contrato legal
de común acuerdo, que limita la naturaleza de la relación. Este modelo tiene su origen
en el carácter legalista de la sociedad en que vivimos. Está sujeto a disputas sobre su
cumplimiento. Se pasa a una situación de contrato legal en la que el paciente puede
demandar al médico al interpretar que este no está siguiendo el contrato. Cuando no
hay confianza, la relación médico-paciente queda circunscrita al campo de lo jurídico:
cumplir un contrato y protegerse de conflictos legales, dejando a un lado la relación de
persona a persona. Se podría llegar a la situación absurda de no intervenir en una
situación de urgencia y gravedad por no tener conocimiento cierto de la póliza de
aseguración del paciente a efecto del contrato legal para dicha intervención.
El modelo legal lleva la relación médico paciente a un plano más judicial y
contractual, ya que por mutuo acuerdo ambos entes (médico y paciente) tendrán un
límite en el desarrollo de sus acciones, donde si uno sobrepasa el límite de lo legal o
previamente establecido el otro tiene las pruebas para demandarlo.
o Modelo de Alianza
Bajo el modelo de alianza, la relación médico-paciente consiste fundamentalmente
en la confianza que el paciente deposita en la conciencia del médico. El médico elucida
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los valores del paciente y lo que realmente quiere y le ayudar a seleccionar la
intervención médica que esté en consonancia con los valores del paciente, que tienen
relación con su cuerpo, su alma y su espíritu. El médico tiene en cuenta la
vulnerabilidad en que se encuentra el paciente. No se trata de una relación de igual a
igual. La relación se basa en el voto de confianza que el paciente le da al médico. El
médico actúa por beneficencia buscando el bien del paciente.
Es un modelo que busca establecer la confianza como pilar principal, el medico
entiende que es un factor de cambio y como tal busca hacer un trabajo de excelencia
enmarcado dentro de los valores éticos a fin de que el paciente pueda sentirse bien.
Debe de evitar palabras, gestos o acciones que hieran la sensibilidad del paciente. El
medico se esfuerza para que la comunicación sea un lazo muy fuerte.
o Modelo Comercial
En este modelo, el médico es un agente comercial, el paciente es un consumista
de la medicina cuya autonomía en esta relación es absoluta, y la medicina, como
consecuencia, queda sujeta a la economía del mercado. El médico es solo un asistente
técnico que proporciona todos los detalles posibles de las alternativas de tratamiento,
pero es el paciente el que con sus valores y sus juicios toma las decisiones, sin que
importe el juicio del médico.
En este modelo el medico solo es un proveedor de fármacos, no tiene ninguna
otra función. Existe absoluta autonomía del paciente a la hora de tomar decisiones y
consumir medicinas (nadie le dice que hacer, el paciente está por su cuenta).
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o Nivel 1, o de ‘‘actividad del médico y pasividad del enfermo’’.
o Nivel 2, o de ‘‘dirección por parte del médico y cooperación del enfermo’’.
o Nivel 3, o de ‘‘participación mutua y recíproca del médico y del paciente’’.
o Modelo de Tatossian
Tatossian, estudia la relación médico-paciente según el objetivo de la relación.
Distingue una relación interpersonal y otra mediatizada por el órgano enfermo. La
primera es más del resorte de la psiquiatría, la otra se ocupa del órgano que ‘‘no
funciona bien’’:
o En el modelo interpersonal, la afección es un todo que forma parte del paciente
e implica una relación personal ya que se establece directamente entre dos personas en
contacto afectivo-intelectual. Esa totalidad del ser enfermo comprende lo somático y
lo psíquico. Como una activa participación en la confección del texto examinado,
donde sostienen que el capitalismo globalizado ha generado la mercantilización de los
servicios sanitarios. Dentro de un marco abarcador y diverso, los autores abordan un
tema que nos toca muy de cerca a los médicos como individualidades inmersas en el
sistema sanitario actual, y es cuando señalan: ‘‘El peso simbólico del acto de salud pasa
de la relación médico-paciente a la relación aparatología-paciente. El médico frente a
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la invasión tecnológica pierde su valor y pasa a ser sólo un engranaje de la tarea de la
circulación económica.
o En el modelo tecno médico, la atención se centra en el órgano defectuoso y el
paciente –para esa reparación– adquiere la connotación de cliente. Es una relación
pragmática, operativa y funcional donde se trata de lograr información sobre ese órgano
y la reparación que precisa. Es la relación característica de la práctica médica general
y de las especialidades. Una concepción exagerada de este tipo de relación sería la
parcelación orgánica ignorando al paciente y su personalidad dijimos, se utiliza en
psiquiatría y más aún, en psicoterapia.
Barbudo. F y Imbernón. J. (1990) opinan acerca del modelo de Tatossian que: “La
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engloba no solo el interés propio, sino antes, el de los otros. Por lo concerniente a su
status, se comprende que, por regla general, el del médico se basa en su desempeño
vinculado a la competencia técnica que posea. Su reclutamiento y el contexto en que
se ejerce su profesión no dependerán de sus relaciones personales ni familiares.
o El rol del enfermo, cuando se asume como paciente, y en la medida que su
conducta le puede ser imputable, dentro de los criterios del comportamiento motivado,
no solo origina una retracción relativa de los grupos habituales en que participa, sino
que su rol se inserta en un sistema de normas que estipulan derechos y obligaciones.
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con otros, en lo que ellos pueden aportarnos. Cada conversación que tenemos con los
demás es una oportunidad para hablar de lo que “tenemos en común”.
• Factores asociados al contexto de la comunicación: La consulta médica es
un evento comunicativo global en donde están incluidas simultáneamente
características culturales y lingüísticas. Comprender estos factores permite tener
mayor influencia en el curso de la comunicación, lo cual se traduce en la optimización
de la consulta desde el punto de vista relacional. Estas aptitudes, habilidades y
estrategias se resumen en un concepto integrador llamado competencia comunicativa
del médico.
• Empatía
• Congruencia
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en la conciencia... el acuerdo del cual se trata aquí presupone que no
hay error en la percepción de la experiencia, por lo tanto que la
representación es auténtica". (Pág. 75)
• Rapport
El Rapport con una persona, es igual a estar en sintonía con la otra persona, es
establecer una conexión armoniosa, cuando una persona logra estar en un estado
congruente con otra, quien domina el estado conscientemente es quien domina a
quienes estén dentro de ese estado.
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objetivo común que es el proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la
atención más integral de salud posible.
• Paciente: Ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir
enfermedades, y en la medida de lo posible, siempre lleva un grado de temor y
ansiedad.
• Prevención: Según la OMS, significa la adopción de medidas encaminadas a
impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención
primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan
consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas.
• Diagnóstico: Es la parte de la medicina que tiene por objeto identificar una
enfermedad basándose en los síntomas que presente el paciente, el historial clínico
y los exámenes complementarios (físicos, analíticos, etcétera).
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Lain E. (1964) “El tratamiento médico es en rigor, por su esencia
misma, un acto social, sometido en los pueblos cultos a
ordenamientos legales que los reglamentan y ejecutados dentro de los
grupos sociales a que el enfermo pertenezca, familia, profesión y
amigos. Ese carácter social viene determinado por la ordenación de
la sociedad en clases económico-políticas y por la inexorable
pertenencia del paciente a una de ellas” … (Pág. 102)
El tratamiento así iniciado no representa la simple ejecución fiel por parte del
paciente de las prescripciones terapéuticas del médico, sino que es una realidad,
una empresa en la que el médico y el paciente colaboran a través de su relación
interpersonal. De allí la importancia de la adecuada relación médica para el buen
éxito del tratamiento y la necesidad de tratar a los enfermos teniendo en cuenta
todos los registros de su respectiva personalidad, desde el nivel intelectual hasta las
peculiaridades de su vida afectiva.
• Familia: Según la OMS, la familia es un grupo social primario formado por
individuos unidos por lazos sanguíneos, de afinidad, matrimonio o adopción, que
interactúan y conviven en forma más o menos permanente y que en general,
comparten factores biológicos, psicológicos y sociales que pueden afectar su salud
individual y social.
2.3. Metodología
Objetivo General
Analizar la relación médico-paciente implementada en el Hospital Tipo I
“Subteniente Omaira Rodríguez”.
Objetivos Específicos
✓ Conocer cómo se realiza la atención médica en el Hospital Tipo I
“Subteniente Omaira Rodríguez”.
✓ Analizar la comunicación implementada en la relación médico-paciente
en el Hospital Tipo I “Subteniente Omaira Rodríguez”.
✓ Identificar los factores que intervienen en la relación médico paciente
en el Hospital Tipo I “Subteniente Omaira Rodríguez”.
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✓ Señalar las condiciones en las que se desarrolla la relación médico-
paciente en el Hospital Tipo I “Subteniente Omaira Rodríguez”.
✓ Analizar las características de la relación médico-paciente desarrolladas
en el Hospital Tipo I “Subteniente Omaira Rodríguez”.
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CAPITULO III
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
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hora de plantearle su situación médica, mientras que el 10% expresa que no, para un
total de 100% de la población encuestada.
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Cuadro N°5: Distribución absoluta y porcentual de la encuesta realizada a los
pacientes en el Hospital Tipo l Subteniente Omaira Rodríguez en relación a si
consideran que su médico muestra atención, honestidad y respeto durante la consulta.
Alternativa De Frecuencia Frecuencia
Respuesta Absoluta Porcentual
SI 09 90%
No 01 10%
TOTAL: 10 100%
Fuente: Realizada por los estudiantes de Medicina del 3er Semestre en el Área de
Ciencias Sociales. UDO Bolívar 2019.
Interpretación: En el cuadro N°5 se expresa que el 90% de los pacientes opinan
que su médico del Hospital Tipo l Subteniente Omaira Rodríguez muestra atención,
honestidad y respeto durante su consulta médica, mientras que el 10% no se muestra
conforme con la atención brindada por el personal médico, para un total de 100% de la
población encuestada.
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Alternativa De Frecuencia Frecuencia
Respuesta Absoluta Porcentual
Si 5 100%
No 0 0%
Total 5 100%
Fuente: Realizada por los estudiantes de Medicina del 3er Semestre en el Área de
Ciencias Sociales. UDO Bolívar 2019.
Interpretación. En el cuadro N°7 se expresa que el 100% de la población
encuestada afirman que utilizan un lenguaje claro, al plantear el diagnóstico y
tratamiento al paciente en el hospital subteniente Omaira Rodríguez, sin nadie que
niegue estos hechos. Dando un total de frecuencia absoluta de 100%.
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No 1 20%
Total 5 100%
Fuente: Realizada por los estudiantes de Medicina del 3er Semestre en el Área de
Ciencias Sociales. UDO Bolívar 2019.
Interpretación. En el cuadro N°9. Se expresa que el 80% de la población
encuestada afirma que hay empatía, respeto y confianza mutua en la relación médico-
paciente en el hospital subteniente Omaira Rodríguez, mientras que el 20% niega estos
hechos. Dando un total de frecuencia porcentual de 100%.
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esto con el hecho de que el médico no quisiera estar dispuesto a atenderle
calificando la atención médica como Regular.
2. Los pacientes que acuden al servicio del Hospital Tipo l Subteniente Omaira
Rodríguez Expresan casi en su mayoría que los médicos de este lugar son
totalmente explícitos a la hora de plantearles su situación médica, utilizando un
lenguaje y léxico apropiado para explicarle su patología médica a cada paciente.
3. En este caso el 100% de los pacientes de acuden al Hospital Tipo l Subteniente
Omaira Rodríguez expresan que se muestran respetuosos, solidarios y
cooperativos durante la Consulta médica.
4. Los pacientes casi en su mayoría opinan que el Hospital Tipo l Subteniente
Omaira Rodríguez no cuenta con los recursos necesarios para para brindar una
buena atención médica de calidad ya que el recinto hospitalario no cuenta con
necesidades como un banco de sangre para uso de esta a la hora de una
intervención quirúrgica, sin embargo, expresan que los médicos hacen todo lo
posible por brindarles una buena atención y consulta médica.
5. Casi todos los pacientes del Hospital Tipo 1 Subteniente Omaira Rodríguez
opinan que los médicos muestran mucha atención, honestidad y respeto durante
la consulta médica, sin embargo, hay una mínima cantidad de un 10% a base se
100% que expresan lo contrario.
6. Este resultado destaca que el hospital subteniente Omaira Rodríguez no cuenta
con los recursos necesarios para realizar una buena atención médica, sin
embargo, existe un 40% de la población afirma que sí.
7. El 100% del personal de salud encuestado señala que al plantear sus
diagnósticos y tratamientos al paciente utilizan un lenguaje claro. Siendo una
respuesta unánime.
8. Aunque el 60% de la población encuestada se toma el tiempo para responder
preguntas y escuchar preocupaciones de los pacientes. Existe un 40% que no lo
está haciendo, lo cual dificulta una buena relación médico-paciente.
9. El 80% de la población encuestada dice que hay empatía, confianza y respeto
mutuo en la relación médico-paciente. Mientras la visita al hospital subteniente
Omaira rodríguez se pudo observar la buena relación médico-paciente, los
valores y comunicación mutua.
10. Por unanimidad de la población encuestada dicen que es importante la
integración de la familia en la relación médico-paciente. Lo que significa que
el 100% de la población considera oportuno la integración de la familia en la
relación médico-paciente. Se observo que los pacientes estaban en su mayoría
acompañados por familiares e intervenían en la consulta médica.
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CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIÓN
El Hospital Tipo I “Subteniente Omaira Rodríguez” se dedica a prestar atención
integral, general y familiar. Cuenta con un gran personal de trabajo, 65 en total y es
apto para una zona rural con una población menor de 1.000 personas.
Presta distintos servicios, atendidos por los médicos correspondientes, entre ellos;
odontólogos, pediatras, traumatólogo, ginecólogo, médico general, internista y
familiar, anestesiólogos, entre otros.
Al analizar la relación médico paciente, la mayoría de los pacientes concuerdan
con que se brinda una buena atención, y que sus médicos son explícitos o claros al
momento de la consulta. En su totalidad, los pacientes afirman mostrar respeto,
solidaridad y cooperación con su médico, pero también afirman que el hospital no
cuenta con los recursos necesarios para que la relación médico-paciente se desarrolle
con éxito en su totalidad.
Mientras que la mayoría de los médicos dicen no contar con los recursos
necesarios para prestar una buena atención médica. Aún así afirman que se toman el
tiempo necesario con cada paciente, muestran respeto, honestidad y aplican un
lenguaje claro con sus pacientes. En su totalidad, los médicos concuerdan que es
importante incluir a la familia en la RMP.
Podemos concluir que existe una buena relación médico paciente, donde se
muestran las características según Carl Rogers, que son; la empatía, el rapport y la
congruencia. Que existe una buena comunicación, siendo esta de gran importancia en
la RMP y que se toma en cuenta la parte familiar, teniendo en cuenta que esta puede
influir de manera positiva o negativa en dicha relación.
Recomendaciones
Para esos pacientes que no colaboran en la RMP, se debería aplicar un mejor trato,
se les debería dedicar más tiempo y mantener la profesionalidad y la ética ante todo.
El médico que no se muestra explícito, debería buscar una mejor manera de
explicar el diagnostico y tratamiento a su paciente, debido a que es de suma
importancia su comprensión y de esta manera el paciente se mostrará más susceptible
y presto a cumplir con el tratamiento, logrando también una buena RMP.
Y se deberían pasar cartas con frecuencia a la alcaldía para que colabore con los
recursos faltantes y necesarios y así la atención médica se pueda realizar de manera
satisfactoria.
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BIBLIOGRAFÍA
• Dr. Maiqui Flores (2017). Clasificación de la red hospitalaria:
http://maiquiflores.over-blog.es/2017/10/inicio-clasificacion-de-la-red-hospitalaria-
del-distrito-capital-venezuela-2017.html
• Emanuel, E.J. (1992). Cuatro modelos de la RMP:
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/396718
• Juan Manuel Carrera (2012). Evolución de la relación Medico-Paciente:
https://www.monografias.com/trabajos16/medico-paciente/medico-
paciente.shtml#modelos
• OMC. La relación médico paciente (2017).
https://www.cgcom.es/sites/default/files/relacion_medico_paciente/#zoom=z
• Rodríguez Arce, María A. Relación médico paciente.
http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/en/Acervo_files/Relacion_medico-
paciente.pdf
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ANEXOS
4. ¿Le han suministrado en este hospital los recursos necesarios para recibir una
buena atención médica?
Sí No
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Preguntas realizadas en la encuesta para el médico:
6. ¿Se toma usted el tiempo necesario con cada paciente para contestar sus
preguntas y escuchar sus preocupaciones?
Sí No
8. En cuanto a su relación con los pacientes, ¿Siente usted que hay empatía,
respeto y confianza?
Sí No
9. ¿Considera usted que en este hospital cuenta con los recursos necesarios para
realizar una buena atención médica?
Sí No
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Anexo de las visitas y recorrido realizado en el Hospital Tipo I “Subteniente
Omaira Rodríguez”
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