REVISTA DE Patología Respiratoria
Volumen 17 • Suplemento 1 • Abril 2014
MESA de enfermería
Actualización de la Oxigenoterapia
A. Jordán de la Campa
Homecare Product Manager Spain. Linde Healthcare.
Historia de la oxigenoterapia
La administración controlada de oxígeno se introduce en
los años sesenta, cuando Campbell, diseñó unas mascarillas
de oxígeno que permitían regular la fracción inspiratoria de
oxígeno (FiO2) proporcionada.
En esos mismos años, diversos grupos de investigadores,
liderado por el Dr. T. Petty, realizaron los primeros estudios
sistemáticos con oxigenoterapia crónica. Describieron una
mejoría en la tolerancia al ejercicio y una reducción de la
hipertensión pulmonar.
En años posteriores la evidencia acumulada indicaba asi-
mismo una disminución de la hospitalización y mortalidad de
los pacientes tratados con oxígeno. De esta inquietud nacie-
ron los estudios, ya clásicos, Nocturnal Oxygen Therapy Trial
(NOTT) y el del British Medical Research Council (MRC). El
primero, norteamericano, estudiaba a pacientes con EPOC y
oxígeno continuo (una media de 17,4 h/día) frente a oxígeno
nocturno (12 h/día). En cambio, el estudio del MRC analizaba
a pacientes con EPOC que no recibían oxigenoterapia, frente
a los que sí la recibían (una media de 15 h/día).
Ambos estudios demostraron el aumento de la supervi-
vencia en los pacientes con oxigenoterapia, supervivencia
que era mayor cuantas más horas de oxígeno recibían.
Estos estudios sentaron las bases de la oxigenoterapia
crónica domiciliaria en pacientes con EPOC, indicaciones que,
por extensión, se aplican a las otras enfermedades pulmo-
nares crónicas, aunque su utilidad no se haya demostrado
suficientemente.
– Primera fuente de oxígeno: botellas o cilindros de gas
comprimido.
– A principios de los años setenta aparece el concen-
trador.
– En 1965 se introdujo el oxígeno líquido: Union Carbide y
Petty, desarrolló un pequeño sistema portátil de peso y
tamaño adecuados a las necesidades de los pacientes.
La oxigenoterapia crónica domiciliaria se ha realizado clási-
camente con bombonas de oxígeno y concentradores estaciona-
rios, pero en los últimos años se han incorporado los sistemas
de llenado de botellas y de portátiles de oxígeno líquido, mo-
chilas portátiles de oxígeno líquido y concentradores portátiles.
S82
Rev Patol Respir. 2014; 17(Supl.1): S82-S85
Fuente de oxigenoterapia estándar para todos pa-
cientes con EPOC será un concentrador fijo o estacionario.
El tiempo diario de tratamiento será superior a 15 horas al
día, procurando cubrir las horas de sueño (I. Alfageme et al.
Arch Bronconeumol. 2009; 45(Supl 2): 2-28) con periodos
de interrupción que no sobrepasen los 90-120 minutos.
Indicaciones de la oxigenoterapia crónica
domiciliaria
Se basan fundamentalmente en criterios gasométricos:
– EPOC con situación clínica estable.
– Realización de un tratamiento médico correcto.
– Supresión del tabaquismo.
– Colaboración del paciente con el tratamiento.
• PaO2 basal < 55 mmHg (en reposo y a nivel del mar).
• PaO2 basal < 60 mmHg (en reposo y a nivel del mar) con
repercusión orgánica de la hipoxia tisular, que presenten
alguna de estas circunstancias:
– Hipertensión arterial pulmonar.
– Hematocrito > 55%.
– Cor pulmonale crónico.
– Trastornos del ritmo cardíaco.
Criterios de elección de la fuente de oxígeno
– Flujo de oxígeno.
– Tolerancia a válvula a demanda (No indicado en equipos
con flujo a demanda, en niños pequeños, pacientes con
respiración bucal o traqueostomizados.).
– Horas oxigenoterapia/día: prescripción de al menos 15
horas diarias.
– Capacidad de ambulación.
Indicaciones de la oxigenoterapia móvil
Pacientes con insuficiencia respiratoria que precisan una
fuente continua de oxígeno (dependencia absoluta) con un
cumplimiento demostrado superior a 12 horas/día.
Revista de Patología Respiratoria Vol. 17 Supl. 1 - Abril 2014
– Laboralmente activos, capaces de realizar actividades – Ajusta automáticamente la presión de salida.
fuera del domicilio. Candidatos a un trasplante pulmonar – Indica un bajo contenido de oxígeno en el cilindro.
– Hipertensión pulmonar. – Dispone de un mando para regular el flujo o cantidad
– Fibrosis pulmonar. de oxígeno, permitiendo la administración exacta del
– Pacientes con EPOC y saturación de oxígeno basal ≤ 80%. mismo.
– Desaturación durante la marcha y mejora con la admi- – Miden en litros/minuto el flujo de oxígeno.
nistración de O2. – Existen “micro-caudalímetros” para regular caudales
bajos, usados en neonatos
Requisitos:
– Deben ser tituladas en reposo y en ejercicio.
– El tiempo diario de tratamiento será superior a 15 horas Botellas de oxígeno gas comprimido-GOX
al día, con periodos de interrupción que no sobrepasen
los 90-120 minutos. – Hay diferentes tamaños de botellas, almacenan O2 gas
comprimido a una presión de 200 bares, tienen capacidad
No se debe utilizar esta forma de administración en casos limitada, implicando gran dependencia con la empresa
de oxigenoterapia solo durante el sueño. suministradora.
– Son grandes, pesadas y difíciles de mover, limitando la
movilidad del paciente incluso dentro del domicilio
Accesorios para oxigenoterapia – Necesitan disponer de un regulador de presión y de flujo.
– Para ahorrar oxígeno y conseguir una mayor autonomía
• Gafas nasales o mascarilla: En equipos con válvula se pueden utilizar válvulas a demanda (o válvulas aho-
a demanda se usará exclusivamente gafas nasales, sin rradoras)
alargadera. – Normalmente las botellas se tienen para casos de emer-
En equipos a flujo continuo se usará mascarilla o gafas gencia en caso de fallo eléctrico.
nasales según criterio médico y en función del flujo de
oxígeno.
• Humidificadores: Para determinados flujos antes de Concentradores de O2
administrar oxígeno hay que humidificarlo para evitar
resecar las vías aéreas y posible irritación. Se aconsejan Principios funcionamiento: Los concentradores utilizan
humidificadores para flujos > 3 L/min. la zeolita para separar el oxígeno del aire (Fig. 1)
Usar agua destilada estéril para evitar posible contami-
nación por Legionella.
No se usaran humidificadores en equipos con flujo a de-
manda.
• Tubo de conducción o alargadera: No deben superar
los 2,1 metros de longitud.
En equipos con flujo a demanda no usar alargaderas
• Válvula a demanda: Administran oxígeno solo durante
la fase inspiratoria. Permiten reducir el tamaño y peso,
aumentando la autonomía de las fuentes portátiles. Son
sistemas eficaces, cómodos y fáciles de manejar, idóneos
para pacientes que reciben oxígeno en ambulación. Debe
titularse para detectar la desaturación al esfuerzo. Ade-
mas es importante saber que los flujos a demanda no
tienen la misma equivalencia que los litros/min de flujo
continuo, funcionando con settings.
Debemos obtener parámetros adecuados durante el día
y la noche para corregir la desaturación.
Precauciones:
– Equipos de oxigenoterapia con válvula a demanda nun-
ca deben estar asociados a un equipo de ventilación.
– En pacientes traqueostomizados y niños pequeños con
respiración bucal, nunca usar equipos con válvula a
demanda.
• Manorreductor-Caudalímetro (reguladores de flujo y
presión):
– Manómetro que indica la presión del oxígeno dentro
de la botella. Figura 1.

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Concentradores fijos o estacionarios
– Para funcionar necesitan alimentación eléctrica estándar
(220 VAC, 50 Hz para España).
– La concentración de O2 de salida es de al menos 90%,
dependiendo del flujo seleccionado. (normalmente para
flujos de 1 a 3 L/min, la concentración es de 93-95%).
– La mayoría pueden suministrar flujos continuos de oxí-
geno desde 0 hasta 5 L/min.
– Existen también concentradores de alto flujo, de hasta
8 o 10 L/min.
– Incorporan ruedas para facilitar la movilidad en casa o
trasportarlos a segundas residencias.
– Requieren menos apoyo de las empresas de servicios
domiciliarios, y para los sistemas sanitarios son más eco-
nómicas.
Concentradores portátiles
– Funcionan con aire ambiental y son capaces de separar
el oxígeno del nitrógeno.
– Tamaño y peso reducido, facilitando la movilidad por pe-
riodos más largos y traslados, mejorando la realización
de sus actividades diarias, aumentan la capacidad para
el ejercicio, esfuerzo así como su calidad de vida.
– Funcionan alimentados a corriente alterna (220VAC, 50
Hz), a corriente continua (encendedor de coche) o con
batería interna. o externa adicional
– La concentración de O2 de salida suele ser mayor del 93%
en cualquier ajuste de flujo.
– Funcionan con un modo a demanda, aunque algunos de
ellos incorporan la posibilidad de FC
– Precisan también de la instalación de un concentrador fijo.
Depósitos de O2 líquido: nodrizas y mochilas
portátiles
Principios de funcionamiento: (Fig. 2)
S84
– Almacenan oxígeno en estado líquido a una temperatura
de -183°C. (tomar medidas de precaución durante el
llenado y manipulación, para prevenir las quemaduras)
– La concentración de oxígeno de salida es > 99,5%.
– Se puede administrar desde cualquier fuente ajustando
el regulador de caudal según el flujo prescrito.
– Disponen de indicadores de nivel para controlar el con-
tenido restante.
– El flujo de salida de O2 puede ser continúo para las no-
drizas y continuo o válvula a demanda para las mochilas
en función del modelo.
Características técnicas de diferentes equipos
LOX portable (Véase Tabla 1)
Adherencia al tratamiento: transparencia y
control del cumplimiento terapéutico
Se ha comprobado que los beneficios de la oxigenotera-
pia aumentan cuanto mayor número de horas al día reciba
oxígeno, con un mínimo de 15 h/día.
Causas de abandono o rechazo de la oxigenoterapia
– Temor al rechazo de los demás al usarlo en público.
– Creer que el oxígeno es una sustancia adictiva.
– Asociar la oxigenoterapia a un deterioro mas que una
mejora de la calidad de vida.
Beneficios de la oxigenoterapia
– Mejora el funcionamiento del organismo, la función pul-
monar y cardiaca.
Figura 2.
Revista de Patología Respiratoria Vol. 17 Supl. 1 - Abril 2014
 Tabla 1. Características técnicas de los diferentes equipos LOX portable.

Mochilas LOX SPIRIT 300 STROLLER 1.2 STROLLER HIGH FLOW

Capacidad de oxígeno líquido 0,33 L 1,36 L 1.36 L

Capacidad de oxígeno gas 275 L 1.026 L 1.026 L
Flujos seleccionables/Ajuste de flujo Entre 1-5 ajustes = a L/min Entre 0,25-6 Entre o,5-15
Posiciones de flujo 1-1,5-2-3-4-5 CF (a 2 L/min 0,25-0,5-0,75-1-1,5-2-2,5- 0,5-1-2-2,5-3-4-5-6-8-10-
solo para emergencias) 3-4-5-6 12-15
Tipo de flujo Flujo a demanda Flujo continuo Flujo continuo
Tiempo de llenado caliente 1,5 min 2 min 2 min
Tiempo de llenado frío 0,7 min 1 min 1 min
Peso vacío 1,6 kg 2,27 kg 2,27 kg
Peso lleno 1,95 kg 3,63 kg 3,63 kg
Tasa de evaporación 0,4 L/día (0,5 kg/día) 0,4 L/día (0,5 kg/día) 0,4 L/día (0,5 kg/día)

– Aumenta la capacidad para realizar ejercicio físico y las
actividades de la vida diaria.
– Dormirá mejor.
– Tendrá más memoria.
– Mejorará su calidad de vida.
– Evitará la hospitalización.
Viajes con oxigenoterapia, mejora de la calidad
de vida
Hace años la única posibilidad de viajar en avión con
O2 era mediante botellas de O2 gaseoso. Recientemente,
el American Department of Transportation ha aprobado el
empleo del concentrador portátil, permitiendo su uso duran-
te el despegue y el aterrizaje, moverse por la cabina, y al
desplazarse entre el avión y la terminal. La Federal Aviation
Administration (FAA) aprobó estas normas en 2005, así como
los equipos permitidos durante el vuelo. El O2 líquido no
puede utilizarse dentro de un avión.
La mayoría de las compañías aéreas pueden proporcionar
oxígeno a los pasajeros durante el vuelo, pero es impres-
cindible informar con antelación, ya que suele ser necesario
aportar información médica y cumplimentar formularios muy
detallados.
Antes de realizar un viaje con su equipo de
oxigenoterapia móvil, tenga presente las siguientes
recomendaciones
– Normalmente las empresas proveedoras disponen de certi-
ficados personalizados en varios idiomas en los que figura
el nombre del paciente y el número de serie del equipo.
– Los equipos de Oxigenoterapia Móvil suelen llevar gra-
bado en la base un texto (habitualmente en inglés), en
el cual se indica que se trata de un equipamiento para
tratamiento médico.
– Es importante llevar un informe médico en el que in-
dica la necesidad del equipo para el tratamiento de una
patología respiratoria.
– En viajes en tren (AVE) y en avión, llevar el equipo
como equipaje de mano, pasando por el escáner se-
parado de la bolsa de trasporte. El personal de seguridad
suele tener conocimiento de este tipo de equipamiento.
Los equipos son frágiles y en la bodega del avión podrían
sufrir desperfectos. Los equipos son pequeños y ligeros,
por lo que no tendrá restricciones a la hora de facturarlo
como equipaje de mano.
Comunique al personal de facturación que se trata de
un equipo médico para el tratamiento de una patología
respiratoria.
– Antes de viajar en avión recomendamos contactar con
la compañía aérea, al menos 48 horas antes, para
informar de la necesidad de viajar con un equipo respi-
ratorio y si existen resctricciones de uso durante el vuelo.
Si viaja al extranjero, infórmese previamente de si en
el aeropuerto de destino puede haber algún problema
para acceder con el equipo. Esto no suele ser frecuente
en países de la U.E. o en EE.UU.
No olvide declarar en la Aduana la entrada del equipo en
el país de destino para poder retornar con él.
Debe disponer de baterías para todo el vuelo y de
baterías adicionales para cualquier imprevisto, soli-
citándolas a la empresa proveedora. Las baterías con
un contenido de litio de hasta 8 g pueden transportarse
sin restricciones en cuanto a la cantidad.
Es importante conocer la empresa proveedora de servi-
cios domiciliarios en caso de precisar algún servicio en
el lugar de destino.

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