Incrustaciones de Cerámica

Estéticas
 CARACTERISTICAS DE LA CERAMICA: GRAN
RESISTENCIA MECANICA UNA VEZ CEMENTADA
FRAGILIDAD ANTES DE LA CEMENTACION CON
RIESGO DE FRACTURA ALTAS PROPIEDADES
ESTETICAS ALTO MODULO ELASTICO DEBE TENER
COMO MINIMO 2 MM DE GROSOR PARA
ASEGURAR SU RESISTENCIA MECANICA LA
CERAMICA ES MAS DURA QUE EL DIENTE NATURAL
POR LO QUE SI TENGO UN DIENTE ANTAGONISTA
SANO PUEDE DESGASTARLO EN CASO DE FRACTURA
PUEDE SER REPARADA CON RESINA COMPUESTA
PREVIO ACONDICIONAMIENTO CON ACIDO
FLUORHIDRICO Y SILANIZACION Y CAPA DE BISGMA.

INDICACIONES DE LOS INLAYS DE CERAMICA: PEQUEÑAS A MODERADAS LESIONES DE CARIES DE MAS DE 2 MM DE

PROFUNDIDAD Y EXTENSION VESTIBULO PALATINO EN DONDE EL PACIENTE REQUIERA ALTA ESTETICA GRANDES LESIONES DE
CARIES EN RECAMBIO DE GRANDES AMALGAMAS FRACASADAS EN DIENTES CON TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN DONDE LA
APERTURA HAYA DEBILITADO LA FUERZA DE ESTRUCTURA DENTARIA EN DONDE EL PACIENTE SEA ALERGICO A METALES COMO
EL NIQUEL U OTROS ESTA INDICADA UN INLAY DE CERAMICA CUANDO EN EL DIENTE ANTAGONISTA TAMBIEN TENGO UNA
RESTAURACION CERAMICA SI COLOCO RESINA POR EJEMPLO ESTA SE DESGASTARA Y TENDRA MAL PRONOSTICO.-
 CONTRAINDICACIONES DE INLAYS CERAMICOS: LA MAYOR CONTRAINDICACION ES EN PACIENTES CON HABITOS PARA
FUNCIONALES COMO BRUXISMO DE SUEÑ YA QUE LAS FUERZAS EXCURSIVAS GENERARIAN GRANDES DESGASTES DENTARIOS
PRODUCTO DE EL ALTO MODULO ELASTICO DE LA CERAMICA LA TECNICA SENSIBLE NO ES UNA CONTRAINDICACION PERO EN
CAMBIO SI ES DIFICIL MANTENER UN CAMPO SECO Y OBTENER LAS RESTAURACIONES CORRECTAMENTE FABRICADAS SE
CONVIERTE EN CONTRAINDICACION. TMBIEN ESTAN CONTRAINDICADOS EN CASOS DE LESIONES PEQUEÑAS QUE INDIQUEN
RESTAURACIONES DE COMPOSITE DIRECTAS EN BOCA YA QUE SU EXTENSION NO SUPERA LOS 2 MM EN SENTIDO V/L Y OCLUSAL.

VENTAJAS DE INLAYS DE CERAMICA LA PORCELANA ES UN EXCELENTE MATERIAL DE RESTAURACION POR LAS SIGUIENTES
RAZONES: ALTA DURABILIDAD EN EL TIEMPO LUEGO DE ESTAR CEMENTADAS. ENTREGAN UNA COMBINACIÓN DE COLOR QUE
ASEMEJA NATURALMENTE LA ESTRUCTURA DENTARIA UNA RESTAURACION DE CERAMICA BIEN PULIDA ACUMULA MENOR PLACA
BACTERIANA EN SU SUPERFICIE QUE OTRAS RESTAURACIONES LA CERAMICA TIENE ALTA RESISTENCIA A LA ABRASION Y A LA
CORROSION QUIMICA TIENE UN ALTO MODULO ELASTICO LO QUE ME ASEGURA LA RESISTENCIA A LAS FUERZAS MASTICATORIAS
LA RADIOPACIDAD DE LA CERAMICA EN LAS RADIOGRAFIAS SE OBSERVA PERFECTAMENTE LAS RESTAURACIONES DE CERAMICA
PROVEEN DE COLOR ESTABLE EN EL TIEMPO. LA CERAMICA NO GENERA REACCIONES GALVANICAS EN LA BOCA. NO ES UN BUEN
CONDUCTOR TERMICO POR LO QUE LOS PACIENTES NO RELATAN SENSIBILIDAD A LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA CUANDO UNA
CERAMICA ESTA CEMENTADA CON UN CEMENTO DE RESINA Y CEMENTACION ADHESIVA LA MICROINFILTRACION SE REDUCE AL
MINIMO.- SE PUEDEN REPARAR EN CASO DE FRACTURA CON RESINA COMPUESTA CON ADHESION A CERÁMICA.-
 DESVENTAJAS DE INLAYS DE CERAMICA: LA CANTIDAD DE TIEMPO UTILIZADO, LOS MATERIALES CERAMICOS, EL PROCESO DE
FABRICACION Y COCCION EN HORNOS A ALTAS TEMPERATURAS DE LA CERAMICA LA ATENCION DEDICADA, LA SENSIBILIDAD DE LA
TECNICA DURANTE LA CEMENTACION,ETC HACEN QUE SEA UN TRATAMIENTO MAS CARO QUE LOS DEMÁS.-LA RESISTENCIA
MECANICA DE UNA INCRUSTACION NO CEMENTADA ES BAJA, LA CERAMICA ES FRAGIL SIN UNA BASE QUE LA SOPORTE,POR LO QUE
EN LAS PRUEBAS DE TRY IN CON CEMENTOS SOLUBLES O AJUSTES DE OCLUSION PUEDE GENERAR UNA FRACTURA INDESEADA DEL
MATERIAL. LO QUE HARA REPETIR TODO EL PROCESO DE LABORATORIO DE NUEVO. SON COSTOSAS ECONOMICAMENTE.-

LAS RESTAURACIONES DEBEN REALIZARLAS EN UN LABORATORIO, POR LO QUE INVOLUCRA A MAS PERSONAS
QUE Y PUEDE
ME ASEGURE HABER
LA ESTABILIDAD
NO SE DEBE REALIZAR BISEL
ERROR HUMANO EN SU CONFECCIONEN PAREDES DIVERGENTES Y Y RESISTENCIA MECANICA EN EL
EL MARGEN CAVO SUPERFICIAL EXPULSIVAS HACIA OCLUSAL TIEMPO YA QUE UN GROSOR MAS
SE DEBEN
YA QUECONSIDERAR GASTOS
LA CERAMICA SE DE LABORATORIO PARA LA CONFECCION DE UNA RESTAURACION DE CERAMICA YA QUE ES
DELGADO TENDRIA RIESGO DE
IMPOSIBLE REALIZARLA
FRACTURARA DIRECTAMENTE EN LA BOCA.-
EN ESPESORES FRACTURA LAS PAREDES DEBEN SER
MUY DELGADOS SI EN UN CAJON EXPULSIVAS YOBVIAMENTE
DIVERGENTES HACIA
CUANDO AJUSTAMOS LA OCLUSION EN EL PACIENTE PODEMOS DESGASTAR LOS PIGMENTOS SUPERFICIALES,
O SUPERFICIE OCLUSAL NO OCLUSAL SE DEBE REMOVER
GENERARA UNA RESTAURACION MENOS ESTETICA
TENEMOS 2 MM COMO MINIMO ESMALTE SIN SUTENTO
TENDREMOS QUE DESGASTAR
POR LO QUE SE GENERARA UN DESCONTENTO EN EL PACIENTE AL PERDER LA ESTETICA.- DENTINARIO CON HACHUELAS O
MAS DIENTE A EXPENSAS DE INSTRUMENTAL ROTATORIO
DEBEN
TENERGENERARSE
UN GROSORDESGASTES
ADECUADODENTARIOS DE MINIMO 2 MM DE ESPESOR EN TODA SU EXTENSION, DESDE EL FONDO DEL SURCO
PORQUE ESTE TIENDE A
HASTA EL DE
PISO CAVITARIO
MATERIAL FRACTURARSE
Y DESDE LA PUNTA CUSPIDEA HASTA LOS HOMBROS DE LA PREPARACION, DURANTE AJUSTES OCLUSALES EXCESIVOS SE PUEDE
FRACTURAR
PREPARACIONEL MATERIAL
CAVITARIA DE UN
INLAY ONLAY DE CERAMICA: DEBO SE DEBE HACER UN HOMBRO
TENER ESPESORES MINIMOS DE REDONDEADO EN CASO DE ONLAYS
CERAMICA DE 2 A 2.5 MM EN TODA DE 1,5 MM DE GROSOR Y CON UNA
SU EXTENSION CAJONES PROXIMALES ANGULACION DE 30 GRADOS CON
DE MINIMO 2 MM DESDE EL PISO EL ANGULO INTERNO
PULPAR 2 MM DESDE EL FONDO DEL REDONDEADO TODOS LOS
SURCO HASTA EL PISO PULPAR Y ANGULOS INTERNOS DEBEN SER
DESDE LA PUNTA CUSPIDEA HASTA EL PUEDE HACERSE UN BISEL EN EL MARGEN REDONDEADOS PARA NO
HOMBRO SUPERFICIAL PERO ESTE DEBE HACERSE ACUMULAR TENSIONES
REALIZANDO UN DESGASTE MODERADO CON
UNA FRESA REDONDA DANDO ESPACIO AL
MATERIAL. LAS FRESAS QUE SE UTILIZAN SON
FRESAS DE DIAMANTE CILINDRO CONICAS DE
PUNTA REDONDEADA GRUESA Y DELGADA,
FRESA DE DIAMANTE REDONDA 0.20.

EN EL ESMALTE NO SE HACE BISEL

PARA ASEGURAR EL GROSOR DE
MATERIAL, PERO PUEDE HACERSE UN
DESGASTE TIPO CHAMFER CON
FRESA REDONDA DE DIAMANTE.-
POR EJEMPLO EN ESTE CASO NO TENGO EL
FRESAS TRONCOCONICAS DE UNTA
GROSOR MINIMO ADECUADO EN LA ZONA
REDONDEADA Y FRESA REDONDA
ENTRE EL FONDO DEL SURCO Y EL PISO
DE DIAMANTE PARA HACER
PULPAR, ESTA ZONA DELGADA ES FRAGIL Y
PREPARACIONES DENTARIAS.
PUEDE FRACTURARSE CON CARGAS
 ELIMINACION DE LA RESTAURACION Y DE
LA LESION DE CARIES PROXIMAL

RECONSTRUCION CON RESINA COMPUESTA EL CAJON MESIAL,

FOTOPOLIMERIZACION Y TALLADO DE LA CAVIDAD INLAY OD EN MOLAR SUPERIOR

LAS PREPARACIONES PARA ONLAYS DEBEN TENER LAS MISMAS PRECAUCIONES QUE LAS DE INLAYS, COMO ABARCAN CUSPIDES
ESTAS DEBEN TENER UN GROSOR DE 2 MM DE ESPESOR POR LO TANTO LAS CUSPIDES SE DEBEN DESGASTAR 2 MM, SE DEBE HACER
HOMBROS CONANGULOS INTERNOS REDONDEADOS EN ANGULACION DE 30 GRADOS CON UNA PROFUNDIDAD DE 1,5 A 2 MM,
LOS ANGULOS INTERNOS DEBEN SER REDONDEADOS Y EN OCLUSAL SE PUEDE HACER UN CHAMFER OCLUSAL COMO LINEA DE
TERMINACION. LAS CUSPIDES NO DEBEN TENER SOBRECARGA OCLUSAL POR LO QUE SE DEBEN ALIVIAR EN SU OCLUSION EN
MOVIMIENTO EXCURSIVOS, DEBEN TENER MINIMOS CONTACTOS NO TENER CONTACTOS. SE DEBEN REDONDEAR TODOS LOS
ANGULOS PARA NO TENER PUNTOS DE PRESION NI LIBERACION DE STRESS EN ZONAS INTERNAS QUE CAUSARAN FRACTURAS DE LA
INCRUSTACION TIPO ONLAY. DESDE EL SURCO AL PISO CAITARIO DEBEN EXISTIR 2 MM DE GROSOR DE MATERIAL DE CERAMICA.
 REMOCION DE AMALGAMA FRACASADA, CONFORMACION DE LA CAVIDAD,
FOTOGRAFIA DE LA RESTAURACION CEMENTADA Y FINALIZADA

LA CERAMICA REEMPLAZA EN ESTOS CASOS PARTE DE ANGULOS Y BORDES INCISALES, UNA VEZ CEMENTADA TIENE MEJORES
PROPIEDEADES MECANICAS Y ESTETICAS QUE UNA RESINA COMPUESTA, LA TERMINACION VESTIBULAR TERMINA EN UN BISEL
PROFUNDO O SI EL ESMALTE LO PERMITE UN CHAMFER REDONDEADO PEQUEÑO POR LINGUAL. GENERALMENTE LA CERAMICA
PUEDE LLEVAR UN PEQUEÑO SOBRE CONTORNO POR VESTIBULAR QUE LUEGO SERA ELIMINADO POSTERIOR A LA CEMENTACION
CON UN CEMENTO DE RESINA FOTOPOLIMERIZABLE COMO EL CHOICE 2. LA CERAMICA DEVUELVE LA ESTETICA LA FUNCION Y LA
COMODIDAD AL PACIENTE YA QUE ES UN SECTOR VISIBLE. LA CERAMICA NO DEBE SER SOMETIDA A FUERZAS PARA FUNCIONALES
POR LO QUE SE DEBE ALIVIAR LA OCLUSION Y DECIRLE AL PACIENTE QUE NO SE COMA LAS UÑAS MAL HABITO MUY DAÑINO
EN LA PREPARACION DENTARIA SE REALIZA UN MINI CHAMFER POR
PALATINO SOLO EN LOS DIENTES SUPERIORES, SE LE DEBE PEDIR AL
LABORATORIO UN LEVSOBRE CONTORNO VESTIBULAR EL CUAL SERA
REMOVIDO POSTERIORMENTE A LA CEMENTACION DEFINITIVA CON
UN CEMENTO FOTOPOLIMERIZABLE CHOICE 2, LUEGO DEL DESGASTE
SE CAMUFLARA LA INTERFASE DIENTE CERAMICA LA CUAL ES
IMPERCEPTIBLE POR LA ALTA ESTETICA LOGRADA EN EL CASO.-

ESTAMPADO A UNA IMPRESIÓN DEL ENCERADO VACIADA EN YESO EXTRADURO

PROVISIONAL TERMINADO PARA INLAYS

 DE LA IMPRESIÓN SE OBTIENE EL MODELO DE TRABAJO EL CUAL ES TROQUELADO, SE APLICAN SEPARADORES, SE CARGA LA
CERAMICA POR CAPAS Y VA AL HORNO DE SINTERIZACION, SE AJUSTAN LOS CONTACTOS PROXIMALES Y OCLUSALES, SE APLICAN
MAQUILLAJE Y PIGMENTOS, SE APLICA UNA CAPA DE CERAMICA DE BAJA FUSION PARA GLASEADO SE REMUEVE EL
INVESTIMENTO CON UNA ARENADORA, SE ADAPTAN INCRUSTACIONES AL MODELO MAESTRO SIN TROQUELAR PARA EVALUAR
CONTACTOS PROXIMALES, Y SE TERMINA DE PULIR LA INCRUSTACION CON KIT DE PULIDO PARA CERAMICA EN LAS ZONAS EN
DONDE SE DESGASTARON PARA QUE NO QUEDE POROSA Y SE ACUMULE PLACA BACTERIANA. RESTAURACION FINALIZADA
 CUANDO LAS INCRUSTACIONES LLEGAN DEL LABORATORIO DEBEMOS ASEGURARNOS QUE EXISTA MATERIAL EN TODA LA
EXTENSION DE LOS MARGENES QUE DELIMITAMOS PREVIAMENTE, SI EXISTE FALTA DE MATERIAL DEBEMOS DEVOLVER EL
TRABAJO PARA QUE LO REALICEN DE NUEVO ESPECIFICANDO QUE TENGA MATERIAL EN TODA LA EXTENSION DE LOS MARGENES
 ARA UNA CEMENTCION ADHESIVA LA INCRUSTACION DE CERAMICA DEBE SER GRABADA CON ACIDO FLUORHIDRICO AL 9%
DURANTE UN MINUTO, LAVADA CON AGUA POR UN MINUTO, LUEGO DE DEBE APLICAR UNA CAPA DE SILANO ACTIVABLE BIS
SILANE BISCO Y DEJAR VOLATILIZAR EL SOLVENTE POR 3 MINUTOS, LUEGO APLICAR UNA CAPA DE BIS GMA PURO SIN POLIMERIZAR.
EN EL DIENTE DEBO ASEGURARME DE UN CORRECTO AISLAMIENTO ABSOLUTO LUEGO REALIZAR UN GRABADO SELECTIVO EN
ESMALTE Y DENTINA Y LUEGO LAVAR, SECAR SIN DESECAR LA DENTINA Y APLICAR UN SISTEMA ADHESIVO QUE ME DEJE UNA CAPA
DE BIS GMA EN LA SUPERFICIE, NO DEBO FOTOPOLIMERIZAR ESTE ADHESIVO PARA QUE NO INTERFIERA EN EL AJUSTE.-

PUEDO APLICAR EL SISTEMA ADHESIVO QUE TRAE EL MULTILINK QUE ES DE AUTOCURADO DE UN PASO DE MEZCLA PREVIA, DEBO
COLOCAR UNA BANDA MATRIZ O TEFLON PARA PROTEGER EL DIENTE VECINO, PREPARAR EL CEMENTO CON PUNTAS DE AUTO
MEZCLA Y COLOCAR UNA PORCION DE CEMENTO EN LA CAVIDAD Y UNA PORCION DE CEMENTO EN LA INCRUSTACION, ASENTARLA
DENTRO DE LA CAVIDAD, REMOVER LOS EXCESOS Y FOTOPOLIMERIZAR EL CEMENTO Y ADHESIVO ATRAVES DE LA RESTAURACION
CON UNA LAMPARA DE ALTA INTENSIDAD DE 1000 MW/CM2 DURANTE 40 SEGUNDOS POR OCLUSAL VESTIBULAR Y PALATINO.-

UNA VEZ CEMENTADO DEBO ASEGURARME DE ELIMINAR RESTOS DE CEMENTOS DE LA ZONA PROXIMAL, EVALUAR EL AJUSTE
COMPLETO Y DESGASTAR LAS ZONAS QUE TENGAN SOBRECONTORNO EN MARGENES OCLUSALES Y PROXIMALES, LUEGO DEBO
AJUSTAR LA OCLUSION Y VERIFICAR CONTACTOS AZULES SUAVES Y NO ROJOS FUERTES, DEBEN SER ALIVIADOS EN SU TOTALIDAD.
 ZONAS OCLUSALES Y PROXIMALES QUE FUERON DESGASTADAS DEBEN SER PULIDAS CON GOMAS DE PULIDO INTRAORALES PARA
CERAMICA, DEBO PASAR A SEDA DENTAL POR PROXIMAL Y SI ESTA SE RETIENE DEBO PASAR UNA LIJA INTERPROXIMAL PORQUE ES
PROBABLE QUE HAYAN QUEDADO RESTOS DE CEMENTO EN ESA ZONA. REPASAR CON PASTA DIAMANTADA PARA PULIR CERAMICA

INCRUSTACIONES DE CERAMICA
FINALIZADAS