Vademecum 7

1
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Índice de contenidos________________________________________________________________________________1
Clasificación bacteriana de murray____________________________________________________________________9
bacterias según la coloración de gram y aerobias_____________________________________________________10
Familia enterobacteriaceae_______________________________________________________________________12
Grupo oxidasa positivo__________________________________________________________________________15
Cocobacilos____________________________________________________________________________________17
Bacterias anaerobias____________________________________________________________________________19
Organismos zielh neelsen (baar)___________________________________________________________________22
Clasificación de los parásitos________________________________________________________________________26
Clasificación de los virus___________________________________________________________________________29
Clasificación de los hongos_________________________________________________________________________34
Parámetros generales para el uso adecuado de los antibióticos_____________________________________________38
Automedicación y fármaco resistencia________________________________________________________________42
Uso de antibióticos en niños_________________________________________________________________________45
Uso de antibióticos en ancianos______________________________________________________________________50
Uso de antibióticos en enfermedades crónicas: enfermedades hepáticas y renales_____________________________53
Insuficiencia hepática___________________________________________________________________________55
Insuficiencia renal______________________________________________________________________________57
Antibióticos______________________________________________________________________________________61
Principales antibióticos betalactámicos_____________________________________________________________62
Penicilinas naturales o bencilpenicilina_______________________________________________________________63
Penicilina G sódica__________________________________________________________________________63
Penicilina G procaínica_______________________________________________________________________64
Penicilina benzatínica________________________________________________________________________64
Fenoximetilpenicilina (penicilina v)__________________________________________________________________65
Penicilinasa o antiestafilocócica___________________________________________________________________66
Dicloxacilina_____________________________________________________________________________________66
Aminopenicilinas_________________________________________________________________________________67
Ampicilina_________________________________________________________________________________67
Amoxicilina________________________________________________________________________________68
Aminopenicilinas/inhibidores de las betalactamasas_____________________________________________________69
Ampicilina/sulbactam________________________________________________________________________69
Amoxicilina/sulbactam_______________________________________________________________________70
Amoxicilina/ácido clavulánico_________________________________________________________________71
Piperacilina/tazobactam_______________________________________________________________________71
Cefalosporinas___________________________________________________________________________________73
Cefalosporinas de primera generación____________________________________________________________73
Cefalexina_______________________________________________________________________________73
Cefazolina_______________________________________________________________________________74
Cefadroxilo______________________________________________________________________________74
2
Cefalosporinas de segunda generación___________________________________________________________75
Cefuroxima______________________________________________________________________________75
Cefalosporinas de tercera generación____________________________________________________________76
Ceftazidima_____________________________________________________________________________76
Ceftriaxona______________________________________________________________________________77
Cefotaxima______________________________________________________________________________78
Cefpodoxima____________________________________________________________________________79
Cefalosporinas de cuarta generación_____________________________________________________________80
Cefepima________________________________________________________________________________80
Carbapemenes____________________________________________________________________________________81
Meropenem________________________________________________________________________________81
Imipenem__________________________________________________________________________________82
Ertapenem_________________________________________________________________________________82
Monobactámicos__________________________________________________________________________________83
Aztreonam_________________________________________________________________________________83
Ácido fosfónico_________________________________________________________________________________85
Fosfomicina____________________________________________________________________________86
Glucopéptidos__________________________________________________________________________________87
Vancomicina___________________________________________________________________________88
Macrólidos____________________________________________________________________________________89
Eritromicina_____________________________________________________________________________________90
Claritromicina____________________________________________________________________________________91
Azitromicina_____________________________________________________________________________________92
Quinolonas____________________________________________________________________________________93
3
Quinolonas de primera generación___________________________________________________________________94
Ácido nalidixico__________________________________________________________________________94
Quinolonas de segunda generación___________________________________________________________________94
Norfloxacina_____________________________________________________________________________95
Ciprofloxacina___________________________________________________________________________96
Ofloxacina_______________________________________________________________________________97
Quinolonas de tercera generación____________________________________________________________________98
Levofloxacina____________________________________________________________________________98
Quinolonas de cuarta generación____________________________________________________________________99
Moxifloxacina____________________________________________________________________________99
Tetraciclinas__________________________________________________________________________________101
Tetraciclinas de primera generación_________________________________________________________________102
Tetraciclina________________________________________________________________________________102
Limeciclina_______________________________________________________________________________103
Tetraciclinas de segunda generación_________________________________________________________________104
Minociclina_______________________________________________________________________________104
Doxiclina_________________________________________________________________________________104
Tetraciclinas de tercera generación__________________________________________________________________105
Tigeciclina________________________________________________________________________________105
Azúcares complejos____________________________________________________________________________107
Lincomicina____________________________________________________________________________________108
Clindamicina____________________________________________________________________________________108
Fenicoles_____________________________________________________________________________________110
Cloranfenicol___________________________________________________________________________________111
4
Tianfenicol_____________________________________________________________________________________112
Oxazolidinonas________________________________________________________________________________113
Linezolid_______________________________________________________________________________________114
Estreptograminas______________________________________________________________________________115
Quinupristina / dalfopristina_______________________________________________________________________116
Rifamicinas___________________________________________________________________________________117
Rifampicina_____________________________________________________________________________________118
Sulfonamidas_________________________________________________________________________________119
Sulfametoxazol/trimetropim________________________________________________________________________120
Cotrimoxazol__________________________________________________________________________120
Fármacos antivirales_____________________________________________________________________________121
Aciclovir_____________________________________________________________________________________122
Valaciclovir___________________________________________________________________________________123
Valganciclovir_________________________________________________________________________________124
Ribavirina____________________________________________________________________________________125
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos a los nucleósidos_____________________________________126
Zidovudina_____________________________________________________________________________________126
Emtricitabina___________________________________________________________________________________127
Lamivudina_____________________________________________________________________________________127
Abacavir_______________________________________________________________________________________128
5
Análogos de los nucleótidos______________________________________________________________________129
Cidofovir_______________________________________________________________________________________129
Ademovir_______________________________________________________________________________________129
Fármacos antimicóticos___________________________________________________________________________130
Antimicóticos sistémicos________________________________________________________________________131
Polienos________________________________________________________________________________________131
Anfotericina b_____________________________________________________________________________131
Azoles_________________________________________________________________________________________132
Fluconazol________________________________________________________________________________132
Ketoconazol_______________________________________________________________________________133
Itraconazol________________________________________________________________________________134
Voriconazol_______________________________________________________________________________135
Equinocandinas_________________________________________________________________________________135
Caspofungina______________________________________________________________________________135
Antimicóticos tópicos___________________________________________________________________________136
Polienos________________________________________________________________________________________136
Nistatina__________________________________________________________________________________136
Miconazol________________________________________________________________________________137
Fármacos antiparasitarios_________________________________________________________________________138
Metronidazol_________________________________________________________________________________139
Tinidazol_____________________________________________________________________________________139
Ornidazol____________________________________________________________________________________140
6
Iodoquinol____________________________________________________________________________________141
Albendazol___________________________________________________________________________________141
Mebendazol__________________________________________________________________________________142
Tiabendazol__________________________________________________________________________________143
Fármacos antipalúdicos___________________________________________________________________________144
Aminoquinolinas______________________________________________________________________________145
Cloroquina_____________________________________________________________________________________145
Hidroxicloroquina_______________________________________________________________________________146
Primaquina_____________________________________________________________________________________146
Biguanidas___________________________________________________________________________________147
Quinina________________________________________________________________________________________147
Diaminopirimidinas____________________________________________________________________________148
Proguanil______________________________________________________________________________________148
Antemeter y lumenfatrina_________________________________________________________________________148
Artemisinina y derivados_______________________________________________________________________149
Piremetamina___________________________________________________________________________________149
Tratamiento de la tripanosomiasis___________________________________________________________________150
Enfermedad del sueño del occidente africano_______________________________________________________151
Pentamidina____________________________________________________________________________________151
Suramina_______________________________________________________________________________________152
Eflornitina______________________________________________________________________________________153
7
Melarsoprol_____________________________________________________________________________________154
Enfermedad de chagas_________________________________________________________________________155
Benznidazol_____________________________________________________________________________________155
Nifurtimox______________________________________________________________________________________156
Antihelmínticos__________________________________________________________________________________157
Albendazol___________________________________________________________________________________158
Ivermectina___________________________________________________________________________________158
Mebendazol__________________________________________________________________________________159
Pamoato de pirantel____________________________________________________________________________160
Piperazina____________________________________________________________________________________161
Prazicuantel__________________________________________________________________________________162
Bibliografia_____________________________________________________________________________________163
8
CLASIFICACIÓN BACTERIANA DE MURRAY
9
BACTERIAS SEGÚN LA COLORACIÓN DE GRAM Y AEROBIAS
Estafilococos (en racimos) E. aureus
COCOS
GRAM
POSITIVOS Estreptococos (en cadenas) E. pyogenes
Diplococos (en pares) Neumococos
10
Diplococos:
COCOS
GRAM Neiserias: N. gonorreae
NEGATIVOS
N. meningitidis
Esporulados: bacillus antracis

BACILOS
GRAM
POSITIVOS
No Esporulados: corinebacteria
diptereae
11
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
Escherichia coli
Klebsiella
Fermentadores rápidos
de lactosa
BACILOS
GRAM
NEGATIVOS
Enterobacter
12
Arizona
Citrobacter
Fermentadores lentos de
lactosa
Serratias
Providencia
13
Salmonellas
Shigellas
No fermentadoras de lactosa
Proteus
Yersinias
14
GRUPO
OXIDASA
POSITIVO
Familia Gene Esp Ecie

ro
Peudomonaceae Pseudomona P. aeruginosa
15
Vibrium V. cholerae
Vibrionaceae
Aeromonas A, hidrifila
Plesiomonas P. shigeloide
16
Campilobacter C. jejuni
Espirolaceae
Helicobacter H. pilory
Genero Especie
H. influenzae
Haemofilus
17
H. ducrey, etc.
Bordetellas B. pertusis
COCOBACILOS
B. parapertusis
18
Y. pestis
Pasteurellas
(yersinias)
Y. enterocolitica
Brucillas B. abortus
19
B. melitensis, etc.
BACTERIAS ANAEROBIAS
Genero Especie
Estafilococos Spp.
Cocos Gram
Positivos
20
Estreptococos:
Peptoestreptoco
co.
21
22
ORGANISMOS ZIELH NEELSEN (BAAR)
Genero Especie
Micobacteria Tuberculosis
Bacilos Acido Alcohol Micobacteria Bovis

Resistentes
BAAR
Micobacteria Leprae
23
Micobacteria Atipicas
BACTERIAS
ESPIRALES
Gene Especie
ro Treponemas
Espiroquetas coloración Fontana Treponema Pallidum
24
Treponema Pertenue
Treponema Caroteum
Leptospiras
piras
Ictero
Hemorrágica
25
Leptos
Leptospira Pomona
Borrelias
L. recurrentis
L. Burgdoferi
26
CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS
Bacterias
Entamoeba histolitica
Flagelados:
Giardia lamblia
PROTOZOOS
27
Ciliados:
Balantidium coli
Coccidios:
Cryptosporidium hominis
Nematodos:
Entorobius
HELMINTOS
28
Platelmintos:
Céstodos: tenia solium
Tremátodos: fasciola hepática
Arácnidos
ARTROPODOS
Insectos
29
CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS
Parboviridae
VIRUS ADN Adenoviridae
30
Papoviridae
Herpesviridae
Poxviridae
Iridoviridae
31
Picornavirirus
VIRUS ARN
Reoviridae
32
Astrovirus
Flavivirus
Retroviridae
Rabdoviridae
33
Paramoxoviridae
Coronaviridae
34
CLASIFICACIÓN DE LOS HONGOS
Trichophyton:
T. rubrum
Microsporum:
M. canis
HONGOS
SUPERFICIALES
Epidermatophyton:
E. floccosum
35
Tricosporum:
T. hortay
No definidos:
Malassezia furfur, otros.
36
HONGOS Bastomicosis:
PROFUNDOS B. dermatitidis
coccidiodomicosis
C. inmitis
Criptococosis:
C. neoformans
37
Hiatoplasmosis:
H. capsulatum
Paracoccidiodomicosis
P. brasiliensis
Esporotricosis:
S. schenckii
38
PARÁMETROS GENERALES PARA EL USO
ADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS
39
Parámetros generales para el uso adecuado de antibióticos
El objetivo principal de la terapia antimicrobiana es obtener los mejores resultados en el paciente, como consecuencia de
una elevada eficiencia del antibiótico, menos reacciones adversas y reducir gastos, por un uso adecuado en el tiempo y
dosis, previniendo la resistencia bacteriana. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido el uso apropiado o
racional de estos fármacos como: "el uso costo-efectivo de los antimicrobianos, minimizando sus efectos adversos o
tóxicos y el desarrollo de resistencia"1,2.
La elección del antibiótico y su posología se relacionan por distintos factores, los cuales se pueden agrupar de la
siguiente manera: los relacionados con el paciente, con el microorganismo y con el fármaco. Aquellos relacionados al
paciente incluyen las comorbilidades, el compromiso inmunológico, función orgánica, historia de alergia e
hipersensibilidad y el peso. Los relacionados con el microorganismo tenemos la sensibilidad intrínseca, los patrones de
resistencia. En el tercero, las características del fármaco en términos de seguridad, eficacia, así como las propiedades
farmacocinéticas3.
Se empezara describiendo la piedra angular del tratamiento antimicrobiano, el cual es conocer el Agente etiológico que
está ocasionando la infección, así como la susceptibilidad mediante estudios microbiológicos como: técnicas de
diagnóstico directo (tinciones, biología molecular, etc.), técnicas de diagnóstico indirecto (cultivo, antibiograma, etc.),
pruebas de susceptibilidad y pruebas especiales4.
Como segundo punto es importante saber la Procedencia del paciente, debido a que los microorganismos adquiridos en
la comunidad difieren en la naturaleza y susceptibilidad antibiótica, de los microorganismos del ámbito hospitalario.
Podemos decir que los microorganismos más frecuentes a nivel de comunidad tenemos: Streptococcus Pneumoniae,
Streptococcus pyogenes, Micoplasmas y Virus. Mientras que los microorganismos más comunes en infecciones
intrahospitalarias son los Gram negativos, Staphylococcus aureus y Enterococcus4.
40
Otro parámetro es la Localización de la infección, la concentración del antibiótico en el sitio de la infección alcance, la
concentración mínima inhibitoria adecuada para el agente infectante, también es necesario poner hincapié en la diferencia
de agentes causales de acuerdo al sitio de la infección, lo cual ayuda en la orientación diagnostica y tratamiento
antimicrobiano. Se debe tener en cuenta que la distribución tisular de los antibióticos en el organismo va a depender de
factores fisiopatológicos (barrera hematoencefalica, irrigación, etc.) y de características físicas-químicas del antibiótico
(liposolubilidad, fijación proteica plasmática, etc.)4.
También son trascendentales los Factores genéticos de las personas, lo cual influye sobre el comportamiento terapéutico
o tóxico del antibiótico4.
Es primordial elegir de manera adecuada las Vías de administración, entre las cuales tenemos: vía intravenosa, de
elección cuando se precisa concentraciones plasmáticas terapéuticas en mínimo tiempo; vía intramuscular, útil para el
tratamiento de infecciones no complicadas y en pacientes ambulatorios; vía oral, es esencial conocer la absorción y
biodisponibilidad y demás parámetros farmacocinéticos4.
Otro punto significativo es la Duración del tratamiento antibiótico, una corta duración puedo dar como consecuencia un
fracaso en el tratamiento; uno de larga duración innecesariamente promueve la colonización por gérmenes resistentes,
entonces la decisión debe ser individualizada4.
La utilización de Antibióticos de amplio espectro y Antibióticos de espectro reducido, debe ser consciente, siempre que
sea posible se debe utilizar un antibiótico de espectro reducido dirigido exclusivamente a los patógenos más
frecuentemente identificados en cada situación, o las los que nos arrojen los resultados de las muestras biológicas 4.
41
Se debe tener en cuenta algunos Factores fisiopatológicos del paciente, antes de la elección de la terapia antimicrobiana,
debido a la alteración inmunológica que se puede presentar en distintas enfermedades como la Diabetes mellitus,
neoplasias, alcoholismo, trasplante de órganos, entre otras4.
Por ultimo debemos conocer si nuestro paciente presenta Alergias, es decir reacciones de hipersensibilidad a algún
antibiótico, por lo tanto se debe disponer siempre de una o más alternativas4.
42
AUTOMEDICACIÓN Y FÁRMACO
RESISTENCIA
43
Automedicación
La automedicación es la utilización de medicamentos por iniciativa propia sin ninguna intervención del médico. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 50 % de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de
forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toma correctamente. El uso de medicamentos por voluntad propia,
por sugerencia o recomendación de conocidos, o que han sido formulados por un médico en alguna ocasión anterior, es
una conducta que puede ocasionar perjuicios, implicando riesgos de acuerdo con el tipo de medicamento y del usuario,
que pueden generar emergencias accidentales, iatrogénicas o intencionales2,5.
Varias son las causas que conllevan a las personas a la automedicación, entre las cuales tenemos, el deseo innato de
desempeñar un papel informado y autosuficiente y demostrar su independencia manejando y tratando sus propias
enfermedades, personas que no pueden pagar la consulta o desvaloran ir al hospital porque creen que si enfermedad no es
lo suficientemente grave6.
Los antibióticos son medicamentos importantes pero se los prescribe en exceso, y además hay quienes se los
automedican, haciendo un uso abusivo de ellos para tratar trastornos como diarrea, resfrío y tos. Cuando los antibióticos
se usan con demasiada frecuencia y en dosis inferiores a las recomendadas, las bacterias se vuelven resistentes a ellos 5,7.
Resistencia bacteriana
44
Se puede definir a resistencia bacteriana a los antibióticos, como la capacidad natural o adquirida de una bacteria para
sobrevivir en concentraciones de antibiótico que inhiben/matan a otras de la misma especie. Las infecciones resistentes a
los antibióticos son un problema de salud pública a nivel mundial, se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad,
demanda sanitaria, ingresos hospitalarios, gasto sanitario y deterioro de la eficacia del tratamiento de futuros 8,9.
Dentro de las causas para que se produzca la resistencia bacteriana, aparte de la automedicación ya mencionada
anteriormente tenemos, prácticas pobres en el control de infecciones, uso negligente de antibióticos, rechazo constante de
advertencias contra el uso excesivo de antibióticos, hospitalización prolongada, una terapia antibiótica inapropiada a
menudo es resultado de una administración demorada o, subestimación de las tendencias actuales sobre resistencia 6,8.
Los 4 principales mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos son: la modificación o la destrucción enzimática
del antibiótico (por ejemplo, la destrucción de los agentes ß-lactámicos por las enzimas ß-lactamasas); la prevención de
la acumulación intracelular del antibiótico mediante la reducción de la permeabilidad celular al antibiótico (por ejemplo:
resistencia de la bacteria Pseudomonas aeruginosa a la migración) o de la existencia de bombas de eflujo de los
antibióticos de las células bacterianas (por ejemplo, resistencia de la familia de las enterobacterias a las tetraciclinas); las
alteraciones en las moléculas objetivo de los antibióticos (por ejemplo, resistencia intrínseca de las bacterias del género
Enterococcus a las cefalosporinas), y la producción de moléculas objetivo alternativas que no son inhibidas por el
antibiótico, mientras que se sigue produciendo las moléculas objetivo originales, contorneando de este modo la inhibición
inducida por el antibiótico (por ejemplo, resistencia de la bacteria Staphylococcus aureus a meticilina)10.
La mejora en la adecuación del uso de antimicrobianos es una prioridad sanitaria. De ahí la necesidad de instaurar
políticas antibióticas eficaces. Las intervenciones deben dirigirse a reducir el uso innecesario de antimicrobianos, a
seleccionar moléculas y pautas correctas y a mejorar la calidad en el control de infecciones adquiridas en la comunidad y
hospitalarias6,9,10.
45
USO DE ANTIBIÓTICOS EN NIÑOS
46
Uso de antibióticos en niños
Desde el nacimiento hasta la edad adulta se producen una serie de modificaciones anatómicas, fisiológicas y bioquímicas
que afectan los procesos de farmacocinética y farmacodinamia de las drogas. La administración de fármacos en niños
presenta algunos problemas, no solo por las diferencias de disponibilidad en las distintas edades, sino que la droga
también puede afectar los procesos de crecimiento y desarrollo 11.
Farmacocinética
 Absorción.
47
Durante los 2 a 4 primeros días de vida no hay peristaltismo gástrico, el estómago se vacía por una combinación de
factores: incremento del tono de la musculatura gástrica, distención del estómago, contracción del antro, presión
hidrostática y la acidez local. En síntesis, cundo se administra por vía oral, las alteraciones de Ph gástrico, el vaciado
gástrico, el peristaltismo intestinal y la inmadurez de la membrana intestinal, hacen que la absorción y por tanto la
biodisponibilidad de los fármacos sea impredecible, e incluso puede ocurrir que se absorban antibióticos que
normalmente no lo hacen por esa vía como los aminoglucósidos 11
 Absorción rectal. La superficie rectal pequeña pero muy vascularizada sirve como vía alternativa para
administrar drogas 11.
 Absorción intramuscular. La velocidad y la cantidad de droga absorbida por esta vía puede ser variable
durante los primeros 15 días de vida debido a:
 Modificaciones adaptativas en el flujo sanguíneo local.
 Reducida masa muscular esquelética e insuficiente contracción muscular
 Frecuentes alteraciones patológicas e esta etapa como insuficiencia circulatoria 11.
 Absorción percutánea. En esta etapa de la vida la piel constituye un amplio e importante órgano para la
absorción de fármacos, que depende directamente del grado de hidratación de la piel, del área de superficie
absorbida y la delgadez del estrato corneo 11.
 Absorción subcutánea. La absorción por esta vía es escasa debido a la exigua irrigación que posee 11.
 Absorción por vía respiratoria. el acceso a la circulación es rápido debido a la gran superficie de absorción
que ofrece los alveolos y la gran vascularización del sistema 11.
 Transporte y distribución de las drogas en el organismo.
48
Una vez que el fármaco sufrió los procesos de absorción ingresa a la sangre, una fracción se liga a proteínas y otra
circula en forma libre que es la sustancia farmacológicamente activa y es la que llega el sitio de acción 11.
La barrera hematoencefálica es inmadura, por lo que los fármacos liposolubles atraviesan con facilidad con el
ingreso de toxicidad y depresión neurológica. El volumen de distribución aparente de un fármaco no es volumen
fisiológico verdadero, sin embargo, es un valor farmacocinética importante que permite saber la cantidad total del
fármaco que hay en el organismo en relación con su concentración sanguínea 11.
 Metabolismo o biotransformación.
Los fármacos para ser eliminados del organismo deben ser transformados en compuestos más polares o
hidrosolubles, para su eliminación por los riñones. La principal biotransformación de drogas ocurre en el hígado,
aunque también puede ocurrir en los pulmones, riñones, glándulas suprarrenales y piel 11
Reacciones no sintéticas o de Fase I. Los procesos de oxidación y reducción dependen del sistema enzimático del
citocromo P450 y de la NADPH-reductasa, presentes en la membrana del retículo endoplásmico del hepatocito. Estas
enzimas en el feto y recen nacido tienen disminuida su actividad. 11.
Reacciones sintéticas o de Fase II o de Conjugación. Producen casi invariablemente un metabolito inactivo y están
catalizadas por enzimas microsomales hepáticas que se encuentran en el retículo endoplásmico liso. Mediante este
49
proceso la droga puede conjugarse con ácido glucorónico, con ácido acético, con ácido sulfúrico y con otros aminoácidos
11
.
 Excreción de las drogas.
El riñón es anatómica y funcionalmente inmaduro al nacer, con menos glomérulos en el término que en el recién
nacido a término 11.
50
USO DE ANTIBIÓTICOS EN ANCIANOS
Uso de antibióticos en ancianos
51
En general, se acepta la edad de 65 años como límite para el comienzo dé ancianidad o vejez los procesos infecciones
representan un tercio de las muertes en personas mayores de 65 años de edad esto se ha asociado con el retraso en el
diagnostico infeccioso y en el desarrollo de cuadros clínicos atípicos entre las infecciones que parece afectar más
gravemente a los adultos mayores a nivel hospitalario y extra hospitalario son las infecciones de vías respiratorias bajas,
seguidas de infecciones urinaria, infecciones de piel tejidos blandos 12.
Hay factores que deben determinarse cuando de admitir antibióticos es pacientes de la tercera edad que son: Cambios
Anatómicos y fisiológicos, Modificaciones Farmacocinéticas, Comorbilidades, Fármacos, Hospitalización 12.
 Absorción. Existe hipotrofia o atrofia de la mucosa gástrica lo que hace que aumente el Ph por reducción de la
secreción del ácido clorhídrico. El Ph alcalino dificulta la absorción de los ácidos débiles e incrementa la
absorción de bases débiles 12.
52
 Distribución. Se ve afectada por cambios fisiológicos típicos del envejecimiento: disminución del agua
corporal, disminución de la albumina plasmática, aumento de la proporción grasa/masa muscular, disminución
de flujos hepático, cardiaco y renal. 12.
 Metabolismo y excreción. El factor que condiciona decisivamente la reducción de la dosis del antibiótico es la
eliminación del fármaco por metabolismo hepático y por eliminación renal 12.
o Metabolismo hepático. Los cambios ocurren todo en la fase I del metabolismo se hallan disminuidas
principalmente las oxidaciones esto hace que se acumule droga activa produciendo un efecto de
sobredosis y posible incremento de los efectos adversos 12.
 Excreción. Es el parámetro farmacocinético más importante en el anciano. El envejecimiento afecta en forma

importante al riñón por la disminución del flujo sanguíneo, filtración glomerular y la secreción tubular, por lo
que se prolonga la vida media del fármaco y aumenta el tiempo para alcanzar las concentraciones plasmáticas de
equilibrio 12.
53
USO DE ANTIBIÓTICOS EN ENFERMEDADES
CRÓNICAS: ENFERMEDADES HEPÁTICAS Y
RENALES
La presencia de insuficiencia renal o alteración de la función hepática supone un necesario ajuste de la dosis
de los antibióticos que se eliminan de forma activa por la orina o por metabolismo hepático, respectivamente
12
.
Vías preferentes de eliminación de los fármacos
54
Eliminación renal Eliminación por Eliminación Otras vías de
metabolismo renal/metabolismo eliminación (biliar)
Betalactámicos Macrólidos Linezolid Tetraciclinas
Aminoglucósidos Lincosaminas Ciprofloxacino Glicinclinas
Glucopéptidos Aminofenicoles Moxifloxacino Anfotericina B
Levofloxacino Nitroimidazoles Sulfamidas
Daptomicina Rifampicina
Polipéptidos Isoniazida
Etambutol Pirazinamida
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Antibióticos en la Insuficiencia Hepática

La insuficiencia hepática es la más compleja por las diferencias existentes en la repercusión de cada tupo de
enfermedades sobre la función de este órgano y por la ausencia de relación entre las alteraciones de las pruebas
funcionales hepáticas y los parámetros de eliminación de los fármacos. 12.
Farmacocinética en la enfermedad hepática
55
 Absorción. El fármaco absorbido en el tracto gastrointestinal, llega al hígado por la vena porta y se metaboliza
antes de llegar a la circulación sistémica. En pacientes con insuficiencia hepática crónica la capacidad funcional
del sistema P450 esta disminuida, lo que origina incremento de la biodisponibilidad porque el efecto del primer
paso no se cumple o se cumple parcialmente 12.
 Distribución. Los pacientes con enfermedad hepática crónica pueden presentar importante hipoalbuminemia o
ascitis. El volumen de distribución en estos casos especiales de los fármacos muy unidos a proteínas (>90%)
puede aumentar de manera importante, lo que conllevara un incremento de la vida media del fármaco con la
consiguiente acumulación del fármaco 12.
 Metabolismo hepático. El hígado en condiciones normales transforma las drogas químicamente de forma
parcial o total, por acción de las enzimas microsomales y no microsomales del PC450 que cambia su
comportamiento original y las convierte en productos más polares y menos liposolubles capaces de ser
excretados 12.
 Eliminación renal. La alteración de la eliminación renal en el marco de la enfermedad hepática crónica se
manifiesta más claramente cuando se presenta el síndrome hepatorenal caracterizado por una disminución del
flujo renal y la filtración glomerular 12.
 Excreción biliar. Algunos fármacos se excretan de forma activa por la vía biliar y pueden tener el fenómeno de
recirculación entero hepática 12.
Ajuste de la dosis e la enfermedad hepática
Para valorar las alteraciones de la función hepática lamentablemente no hay un método cuantitativo específico,
equivalente aclaramiento de creatinina utilizado para evaluar la función renal, y que permita el ajuste de la dosis en
pacientes hepatópatas. Se puede utilizar la clasificación de Child-Pugh, basada en el grado de disfunción hepática para
estimular la dosis inicial de los fármacos con una elevada extracción hepática 13.
56
Una puntuación total de 5-6 es considerada grado A (enfermedad bien compensada); 7-9 es grado B (compromiso
funcional significativo); y 10-15 es grado C (enfermedad descompensada). Estos grados se correlacionan con una
sobrevida del paciente al año y a los 2 años 13.
INSUFICIENCIA RENAL
Antibióticos en la insuficiencia renal
57
El riñón es el responsable del mantenimiento del equilibrio acido-base y la eliminación de sustancias endógenas y
exógenas (fármacos). Debido a que la mayoría de los fármacos y sus metabolitos son eliminados por el riñón, el deterioro
de la función renal determina cambios importantes en los farmacocinética y farmacodinamia de numerosos fármacos 14.
Farmacocinética en la Insuficiencia Renal
 Absorción. La velocidad y la intensidad de la absorción gastrointestinal esta disminuida en el paciente urémico
14
.
 Distribución. Los fármacos se distribuyen por el organismo de manera heterogénea; aquellos que se une
fuertemente a proteínas o que son hidrosolubles tienden a permanecer en el líquido extracelular y en
consecuencia su volumen de distribución es bajo.
 Metabolismo. Con frecuencia el metabolismo hepático de los fármacos casi no afecta en los pacientes urémicos
14
.
 Eliminación. La excreción renal de un fármaco o sus metabolitos es una función que incluye la filtración
glomerular y la secreción tubular, que se modifican en la insuficiencia renal de manera proporcional a su
gravedad 14.
Calculo de la Función Renal
La funcionalidad del riñón se mide por 2 parámetros:
 Creatinina plasmática
 Clearence de creatinina
En método más exacto para detectar la capacidad de filtración glomerular es el Clearence de creatinina, 14.
El Clearence de creatinina se expresa por la siguiente formula.
58
DC= Creatinina en orina (umol/l) x volumen de orina por minuto (ml/min). 1,75
Creatinina en suero (umol/l) x superficie del cuerpo (m2)
El valor varía según la edad y el género. Para obviar este hecho, existen varias fórmulas simplificadas y nomogramas. La
más utilizada es la fórmula de Cockfroft y Gault, que calcula la tasa de filtración glomerular a partir de la creatinina
plasmática. Se expresa por la siguiente fórmula 14.
Aclaramiento de creatinina Cr= 140-edad (años) x peso (kg) x (0,85 si es mujer)
72x Cr sérica (mg/dl)
En base a los valores de filtración glomerular y según la guía K/DOQI 2002 de la National Kidne y Foundation, la
enfermedad renal crónica se clasifica en los siguientes estadios 14.
Estadi Descripción Filtración glomerular
o (ml/min/1.73m2)
1 Daño renal con filtración glomerular normal >90
2 Daño renal con filtración glomerular disminuido 60-89
3 Filtración glomerular moderadamente disminuido 30-59
4 Filtración glomerular gravemente disminuido 15-29
5 Fallo renal < 15 o diálisis
Dosificación de antibióticos
59
Dosis inicial y de mantenimiento. La dosis inicial del antimicrobiano, en un paciente con insuficiencia renal es la
misma que la de un paciente con función renal normal, a menos que existan factores hemodinámicos de depleción de
volumen, cuyo caso se disminuye la dosis de carga al 75% 14. La modificación debe realizarse con la dosis de
mantenimiento, para el efecto se utiliza 3 métodos:
 Aumentar el intervalo, sin modificar las dosis
 Reducir la dosis, sin modificar el intervalo
 Dosificación mediante nomogramas 14.
Aumento del intervalo de dosificación. (Sin modificar la dosis), es el método útil cuando se prescribe fármacos de
semivida larga. E sujetos normales, el intervalo de la dosis suele ser igual o menor a la vida media del fármaco. El
intervalo de administración de fármacos que se eliminan completamente por el riñón en insuficiencia real se calcula,
mediante la siguiente fórmula 14.
Intervalo I.R = Intervalo normal x CLcr fisiológico
CLcr del paciente
El aclaramiento de creatinina (CL cr) fisiológico es de 120ml/min.
Si el antimicrobiano se elimina también por otra vía hay que introducir un factor de corrección en el que se tiene en
cuenta la fracción que se elimina por el riñón, cuya fórmula es la siguiente: 14.
Intervalo I.R = Intervalo habitual
Fx (CLcr paciente/CLcr normal)-1) +1
60
Fx= fracción de fármacos que es eliminada por el riñón
Reducción de las dosis. (Sin modifica el intervalo), se sugiere su empleo en aquellos fármacos de semivida corta.
Ejemplo: aminoglucósidos. En pacientes en los que se desea mantener concentraciones plasmáticas relativamente
constantes de fármaco. Se calcula con la siguiente formula: 14.
Dosis en I.R = Dosis habitual x CLcr del paciente
CLcr fisiológico
Características farmacodinámicas de la Insuficiencia Renal
Las causas de esta hipersensibilidad o de la reducción de la eficacia con complejas y aún no están establecidas, es posible
que sea consecuencia del incremento en la permeabilidad de las meninges, la acidosis, la elevación de los niveles de urea,
la perturbación de los electrolitos séricos y tisulares, la disminución del consumo de oxigeno cerebral se observa:
 Aumento de riesgos de ulceras gástricas por medicamentos potencialmente aulcerógenos.
 Los antidepresivos producen mayores efectos posturales
 Los hipoglucemiantes orales pueden provocar graves accidentes hipoglucémicos.
 Reducción de la eficacia de los diuréticos tiacídicos.
 Riesgo elevado de neuropatía con el empleo de Nitrofurantoina.
 Aumento del riego de hiperpotasemia
 Aumento del riego de acidosis láctica con la fenformina.
61
 Anulación de la acción uricosúrica del Preobenecid y la Sulfinpirazona 14.
ANTIBIÓTICOS
62
PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
63
PENICILINAS NATURALES O BENCILPENICILINA
Mecanismo de acción: Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas
de la pared celular lo que conduce en última instancia a la lisis celular.
o In vitro, es activo contra gérmenes aerobios gram positivos, la mayoría de los estreptococos incluyendo los enterococos, muchas
cepas de estafilococo aureus, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis y bacterias gram-positivas anaerobias incluyendo
el Clostridium perfringens, C. tetani C, y los géneros Peptococcus y Peptostreptococcus.
PENICILINA G SÓDICA
NOMBRE
COMERCIAL Y Indicación y dosis Efectos adversos Contraindicaciones
PRESENTACIÓN
1. PENICILINA G Tratamiento de las infecciones Urticaria, edema angioneurótico, Hipersensibilidad.
SÓDICA POLVO SOL. graves producidas por gérmenes ataque asmático, shock
INYECTABLE sensibles causantes de: bacteriemia, anafiláctico, erupción, fiebre,
5.000.000 UI. empiema, neumonía aguda, leucopenia, púrpura, neutropenia,
pericarditis, endocarditis, sobreinfección, anemia
2. PISACILINA POLVO meningitis, peritonitis, artritis hemolítica, nefrotoxicidad con
SOL. INYECTABLE séptica, difteria, gonorrea. I.R.
1.000.000 UI Y Infecciones del sistema nervioso
5.000.000 UI. central.
Dosis:
3. BINCONCILINA S Adultos: 1.000.000 UI por día en 4
POLVO SOL. administraciones.
INYECTABLE Niños: 25.000 UI/kg/día o más en 4
5.000.000 UI. administraciones
64
PENICILINA G PROCAÍNICA
NOMBRE
PRESENTACIÓN
GALTAMICINA; Enfermedades infecciosas causadas por Urticaria, edema Hipersensibilidad.
BANDAPÉN; estreptococo, infección leve o angioneurótico, ataque
BENZATÍN moderadamente graves de vías asmático, shock anafiláctico,
PENICILINA, respiratorias superiores (faringitis, erupción, fiebre, leucopenia,
HOSTACILINA amigdalitis), erisipela. Enfermedades púrpura, neutropenia,
FRASCO AMPOLLAS infecciosas causadas por neumococo sobreinfección, anemia
DE 200.000 UI. como neumonia, otitis media. Uretritis. hemolítica, nefrotoxicidad con
Dosis: 6.000 a 20.000 UI/kilo de I.R.
peso/día VI cada 12 horas.
Adultos 300.000 – 2.4millones U
c/12hrs.
PENICILINA BENZATÍNICA
NOMBRE COMERCIAL Y
PRESENTACIÓN Indicación y dosis Efectos adversos Contraindicaciones
1. PENICILINA G Tratamientos de las infecciones Rash cutáneo, urticaria, Hipersensibilidad a las
BENZATÍNICA SÓDICA producidas por microorganismos enf. del suero, reacciones penicilinas o cefalosporinas.
POLVO SOL. susceptibles causantes de: faringitis, anafilácticas, molestias
INYECTABLE 1.200.000 UI amigdalitis. Faringoamigdalitis, fiebre locales.
Y 2.400.000 UI. reumatica. (tratamiento de vigilancia),
sifilis
2. BENZATINA Dosis: Administrar vía IM profunda
65
BENCILPENICILINA Faringoamigdalitis estreptocócica:
POLVO SOL. 1.200.000UI, dosis única.
INYECTABLE 1.200.000 UI Niños ˂30kg: 600.000UI, dosis única.
Y 2.400.000 UI. Sífilis primaria y secundaria: 2,4
millones UI dosis única.
3. BENZOSIDE POLVO Sífilis terciaria: 2,4 millones UI 1 vez
SOL. INYECTABLE por semana por 3 semanas.
1.200.000 UI Y 2.400.000 UI.
FENOXIMETILPENICILINA (PENICILINA V)
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1.MEGACILINA Estreptofaringitis, amigdalitis, Urticaria, erupción Hipersensibilidad a las
* COMPRIMIDOS infecciones de las vías respiratorias en eritematosa, náuseas, vómitos, penicilinas.
1.000.000UI = 653.6MG general, faringitis, laringitis, escarlatina, diarrea, alteración hemática
* COMPRIMIDOS DE erisipela, tratamiento de vigilancia reversible: anemia,
1.500.000UI.CAJA POR contra recidivas de fiebre reumática. trombocitopenia, leucopenia y
12 COMPRIMIDOS. Dosis: ADULTO: 30 a 50 mg/Kg de trastorno de coagulación
* SUSPENSIÓN peso/día cada 6 horas por vía oral.
250MG/5ML NIÑOS: 50.000UI/kg/día dividida en 3
tomas durante 7 días en faringitis
2. MEGACILINA ORAL estreptocócica.
TABLETA DE 650MG
66
PENICILINASA O ANTIESTAFILOCÓCICA
DICLOXACILINA
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. DICLOXACILINA: Infecciones de piel y del tejido Náuseas, diarrea, dolor Hipersensibilidad a las
*CÁPSULA 250MG Y celular subcutáneo, tales como abdominal, agranulocitosis, penicilinas y/o cefalosporinas.
500MG forunculosis, heridas infectadas, anemia hemolítica, colitis Adminístrese con precaución
*SUSP. ORAL abscesos, celulitis. pseudomembranosa, convulsiones en pacientes con insuficiencia
125MG/5ML Y Dosis: (con dosis extremada-mente altas renal.
250MG/5ML Niños: 25 a 50 mg/kg/día ó más, en o falla renal), eosinofilia,
dosis igualmente divididas, cada 6 hepatotoxicidad,
2. DICLOXINA horas. Adultos: 500 mg cada 6 hipersensibilidad, nefritis
*CÁPSULA 500MG horas (máximo 2 g al día). intersticial, leucopenia,
*SUSP ORAL neutropenia, “rash”
250MG/5ML (maculopapular a exfoliativo),
reacciones similares a la
3.H.G. DICLOXACIL enfermedad del suero, tiempo de
*CÁPSULA 500MG Protrombina prolongado,
*SUSP ORAL trombocitopenia, vaginitis,
250MG/5ML vómito.
67
AMINOPENICILINAS
AMPICILINA
Mecanismo de acción: Actúan inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas
llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular ocasionando la lisis de la bacteria.
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes: Streptococcus sp., Diplococos pneumoniae y Staphylococcus no productores de
penicilinas, Enterococos, listeria monocytogenes, N. meningitidis, H. influenzae no productora de b-lactamasa, Gardnerella
vaginalis, Bordetella pertussis, y algunos bacilos entéricos como E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, y Shigella.
NOMBRE COMERCIAL Y
1. AMPECU: Infecciones producidas por Rubor, prurito, urticaria, Hipersensibilidad a las
*CÁPSULAS500MG los gérmenes antes descritos. exantema, náuseas, penicilinas y cefalosporinas,
*TABLETAS 1G Dosis: diarrea, leucopenia, pacientes con mononucleosis
*POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL Adultos: 30-100mg/kg/día neutropenia, infecciosa y leucemia.
250MG/5ML c/4-6h, IV lento o mediante trombocitopenia,
bomba de infusión eosinofilia, anemia
2. AMPIBEX: Niños: 50-100mg/kg/día hemolítica, colitis
*SOL. INYECTABLE IV, 250MG, c/6h. pseudomembranosa.
500MG Y 1G.
*SUSP. ORAL DE 125 MG/5ML,
250MG/5ML Y 500MG/5ML
*CÁPSULA 250MG Y 500MG
*TABLETA 1G
3. AMPICILINA:
68
*CÁPSULAS DE 500MG
*TABLETAS DE 1G
*SUSP. ORAL 250MG/5ML
AMOXICILINA
Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes: Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Prevotella melaninogenica; Bifidobacterium
sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Clostridium perfringens; Clostridium tetani; Corynebacterium
diphtheriae; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis; Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.;
Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativa); Helicobacter pylori; Lactobacillus sp.; Listeria monocytogenes; Neisseria
meningitidis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus mirabilis; Salmonella enteritidis; Salmonella
sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.; Staphylococcus sp. (beta-lactamasa negativa y sensible a meticilina/oxacilina
sólo); Streptococcus agalactiae (estreptococcos del grupo B); Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus
pyogenes (grupo A beta-hemolíticos); Treponema pallidum; Vibrio cholerae; Viridans streptococci.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1.- ECUMOX: - Infecciones de oídos, nariz y garganta, Diarrea, náuseas, Hipersensibilidad a las
*CÁPSULAS500MG infecciones del tracto respiratorio inferior, erupciones cutáneas. penicilinas.
*TABLETAS 1G infecciones de las vías urinarias, infecciones
*SUSP. ORAL de piel y tejidos blandos
250MG/5ML Dosis:
Adultos: 500mg c/8hrs ó 750 – 1000mg
2. BALSEMOX: c/8-12hrs.
*CÁPSULAS500MG Niños:
*TABLETAS 1G *Neumonía: 40mg/kg c/12hrs por 3 a 5 días.
*SUSP. ORAL *Otitis media aguda: 40mg/kg c/12hrs por 7
250MG/5ML días.
69
*Infección de vías urinarias: 25-30mg/kg
3. H.G. AMOX: c/8hrs.
*CÁPSULAS DE
500MG
*SUSP. ORAL
250MG/5ML
AMINOPENICILINAS/INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
AMPICILINA/SULBACTAM
NOMBRE COMERCIAL Y
1. SULTAMICILINA: Infecciones de las vías respiratorias Dolor en el sitio de Hipersensibilidad a las
*TABLETAS (AMPICILINA superiores e inferiores, inclusive inyección intramuscular o penicilinas.
220MG/SULBACTAM 147MG) sinusitis, otitis media y epiglotitis; endovenosa, diarrea, rash,
*SUSP. ORAL (AMPICILINA neumonías bacterianas; infecciones de picazón, náuseas, vómitos,
146.6MG/5ML - SULBACTAM las vías urinarias y pielonefritis, candidiasis, fatiga,
96MG/5ML) abscesos malestar, dolor de cabeza,
*SOL. INYECTABLE Dosis: dolor de pecho, flatulencia,
(AMPICILINA 1000MG - Adultos: Ampicilina 1g+ Sulbactam distensión abdominal
SULBACTAM 500MG) 500mg, IM/IV c/6hrs., doblar dosis en
infecciones severas.
2. AMPLIPEN: Niños: (expresado en concentración
*TABLETAS (AMPICILINA de ampicilina): 100mg/kg/día, IM//IV
220MG/SULBACTAM 147MG) c/6hrs.
*SUSP. ORAL (AMPICILINA
70
146.6MG/5ML - SULBACTAM
98MG/5ML)
3. XILBAC:
*TABLETAS (AMPICILINA
220MG/SULBACTAM 125MG)
*SOL. INYECTABLE
(AMPICILINA 1000MG -
SULBACTAM 500MG)
AMOXICILINA/SULBACTAM
NOMBRE COMERCIAL Y
1.ENZAMOX DÚO: Infecciones respiratorias, Diarrea, vómitos, náuseas, Hipersensibilidad a las
*TABLETAS RECUBIERTAS genitourinarias, piel y tejidos dispepsia, alérgicas, penicilinas o
(AMOXICILINA 875MG/SULBACTAM blandos, gastroenterobiliares, urticaria, erupciones cefalosporinas,
125MG) quirúrgicas, obstétricas por cutáneas maculopapulosas, mononucleosis
*SUSP. ORAL (AMOXICILINA gérmenes grampositivos y hematológicas, eosinofilia, infecciosa.
1000MG/5ML - SULBACTAM gramnegativos. neutropenia.
250MG/5ML) Dosis: VO
Adultos1-2Tab c/12h
2. NEOMOX DUO: Niños 25.50mg/kg en 2 tomas
*SUSP. ORAL (AMOXICILINA IM-IV 1-2 amp c/8h
125MG/5ML - SULBACTAM
124MG/5ML) / (AMOXICILINA
250MG/5ML)
3. TRIFAMOX IBL:
71
*TABLETAS (AMOXICILINA
250MG/SULBACTAM 250MG) /
(AMOXICILINA 500MG/SULBACTAM
500MG)
*SUSP. ORAL (AMOXICILINA
125MG/5ML) / (AMOXICILINA
250MG/5ML)
*SOL. INYECTABLE, IM
(AMOXICILINA 500MG -
SULBACTAM 250MG) /
(AMOXICILINA 1G - SULBACTAM
500MG)
AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CLAVINEX Infecciones de las vías respiratorias altas: sinusitis; Náuseas, vómitos, Hipersensibilidad a las
*TABLETAS otitis; faringitis. Infecciones de las vías prurito, diarrea, penicilinas.
(AMOXICILINA respiratorias bajas: bronquitis; neumonías; candidiasis, urticaria y
500MG/ AC. bronconeumonías, bronquiectasias. Infecciones erupción eritematosa.
CLAVULÁNICO del tracto urinario: cistitis; pielonefritis.
125MG) Infecciones misceláneas: furunculosis; piodermia;
*SUSP. ORAL osteomielitis. Infecciones de tejidos blandos y
(AMOXICILINA ginecológicas.
250MG/5ML - AC. Dosis: VO
CLAVULÁNICO 500mg cada 12 horas
72
250MG/5ML) *Infecciones del tracto respiratorio: 875mg cada
12 horas
2. VULAMOX DUO *En otitis media, sinusitis, infecciones del tracto
*TABLETAS respiratorio bajo e infecciones más severas: 45
RECUBIERTAS mg/kg/día en dosis divididas cada 12 horas o 40
(AMOXICILINA mg/kg/día en dosis divididas cada 8 horas.
500MG/ AC. *NAC: VO, 1-2g c/12hrs u 875mg c/8hrs.
CLAVULÁNICO
125MG)
3. AUGMENTIN SR
*TABLETAS
(AMOXICILINA
1000MG/ AC.
CLAVULÁNICO
62.5MG)
PIPERACILINA/TAZOBACTAM
o Las siguientes organismos son generalmente considerados susceptibles a Piperacilina in vitro: Bacteroides fragilis, Prevotella
melaninogenica; Bacteroides distasonis; Bacteroides vulgatus; Bacteroides ovatus, thetaiotaomicron Bacteroides, Clostridium
perfringens, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Fusobacterium nucleatum, Haemophilus influenzae (betalactamasa negativo);
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens , Staphylococcus aureus (MSSA), Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
(estreptococos del grupo A betahemolítico), estreptococos viridans.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
73
1. PIPERACILINA + Tratamiento de infecciones de moderada Diarrea, cefalea, estreñimiento, Hipersensibilidad a las
TAZOBACTAM SOL. graves causadas por organismos náuseas, vómitos, insomnio, penicilinas y
INYECTABLE susceptibles, incluyendo la neumonía dispepsia, prurito, fiebre, cefalosporinas.
(TAZOBACTAM extrahospitalaria, las infecciones agitación, vértigo, dolor
4G/PIPERACILINA intraabdominales (por jemplo, apendicitis abdominal, dolor en el pecho,
0.5G) o peritonitis), infecciones ginecológicas edema. Ansiedad, rinitis y
(por ejemplo, endometritis, celulitis disnea.
2. BETAMPIL SOL. pélvica) incluyendo la enfermedad
INYECTABLE inflamatoria pélvica (EIP) o endometritis
(TAZOBACTAM postparto, infecciones de la piel y
4G/PIPERACILINA bacteriemia o septicemia sencilla o
0.5G) complicada (por ejemplo, la celulitis o la
úlcera del pie diabético)
3. TAZOCIN SOL. Dosis:
INYECTABLE *Adultos: 4.5g c/8hrs, en infecciones
(TAZOBACTAM graves c/6hrs.
4G/PIPERACILINA *Niños ˂12 años: 112.5mg/kg (máx.
0.5G) 4.5g) c/8hrs.
74
CEFALOSPORINAS
Mecanismo de acción: Comparable a las penicilinas, sin embargo su anillo β-lactámico es menos sensible a la degradación por las β-
lactamasas.
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN

o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes gram-positivos se incluyen estafilococos productores o no de penicilinasa (por
ejemplo, S. aureus) y estreptococos (excepto los enterococos). Su espectro frente a bacterias gram-negativas se limita a E. coli,
Klebsiella y Proteus mirabilis.
CEFALEXINA
NOMBRE COMERCIAL Y
1. CEFALEXINA Tto. de las siguientes infecciones A dosis elevadas: Hipersensibilidad a las
*CÁPSULA 500MG debidas a microorganismos náuseas, vómitos y cefalosporinas.
*SUSPENSIÓN ORAL 250MG/5ML sensibles: infecciones del aparato diarreas.
respiratorio, otitis media,
2. ITALCEFAL infecciones de piel y tejido
*CÁPSULA 500MG subcutáneo, del tracto urinario
*TABLETA 1G (incluida prostatitis aguda) e
*SUSPENSIÓN ORAL 250MG/5ML infecciones dentales.
Dosis:
3. CEFADIN Adultos: 250-500mg cada 8
*CÁPSULA 500MG horas.
*TABLETA 750MG Y 1G Niños: 25-50mg/kg/día dividido
*SUSPENSIÓN ORAL 250MG/5ML en 3 tomas.
75
CEFAZOLINA
NOMBRE COMERCIAL
Y PRESENTACIÓN Indicación y dosis Efectos adversos Contraindicaciones
1. CEFAZOLINA Infección respiratoria inferior, exacerbación A dosis elevadas: Hipersensibilidad a las
*SOL. INYECTABLE IM bacteriana de bronquitis crónica y neumonía, náuseas, vómitos y cefalosporinas y penicilinas.
1G urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, diarreas.
biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis;
2. H.G. CEFAZOLIN profilaxis en cirugía contaminada o infección
*SOL. INYECTABLE IV de herida quirúrgica con riesgo importante.
O IM 1G Dosis:
*Infección leve: 1g IM, cada 12 horas.
*Infección grave- Hasta 6 g diarios por
perfusión intravenosa, repartido en las 24
horas.
CEFADROXILO
NOMBRE COMERCIAL
1. CETRALÓN Tto. de infecciones de tracto respiratorio Hipersensibilidad a las
*CÁPSULA 500MG superior e inferior, de tracto genitourinario, de cefalosporinas y
Colitis
*SUSP.ORAL piel y tejido blando, óticas, osteomielitis y pseudomembranosa, penicilinas.
250MG/5ML artritis séptica. Es efectivo en erradicación
diarrea, fiebre, prurito,
orofaríngea de estreptococos rash, urticaria,
2. CEFORAL TABLETAS Dosis:
angioedema, candidiasis
DE 500MG Y 1G Adultos: 1 a 2 g diarios (500mg-1g c/12 - 24 genital, vaginitis,
horas). Conveniente administrar con las
artralgia, neutropenia
3. BIODROXIL comidas. transitoria, elevación de
*TABLETA 500MG Y 1G Niños: de 25 a 50 mg/kg de peso/día dividido en
transaminasas.
*SUSP. ORAL dosis iguales cada 12 o 24 horas.
76
250MG/5ML Y Tiempo de tratamiento: 7 a 10 días.
500MG/5ML.
CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

o Tienen mayor espectro para gramnegativos.
CEFUROXIMA
 Fármaco más activo contra Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y neumococos. La cefuroxima es muy activa frente a la
mayoría de las bacterias gram-positivas (incluyendo las cepas productoras de penicilinasa) como los estafilococos (S. aureus, S.
epidermis), estreptococos (a excepción de los enterococos) y algunas bacterias gram-positivas anaerobias. Entre las bacterias gram-
negativas sensibles a la cefuroxima se encuentran los E.coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, N.meningitidis, y N.gonorrhoeae,
incluyendo las cepas que son productoras de beta-lactamasas. Otros gérmenes sensibles son la Pasteurella multocida, Citrobacter,
Salmonella, Shigella, y Yersinia.
NOMBRE COMERCIAL Y
1. ALTACEF Tratamiento de infecciones ocasionadas Urticaria, prurito, Hipersensibilidad a las
*TABLETAS DE 250MG Y por bacterias susceptibles, infecciones del diarreas, náuseas, cefalosporinas.
500MG tracto respiratorio alto y bajo, infecciones vómitos, cefaleas.
de piel y tejido blando, infecciones del
2. H.G. CEFUREX tracto genitourinario, infecciones
*TABLETA 500MG gonocócicas, en la enfermedad de Lyme
*SUSPENSIÓN ORAL tardía tanto en adultos como en niños
250MG/5ML mayores de 12 años de edad.
Dosis:
3. AXIL Adultos: 250-500mg cada 12 horas.
*TABLETA 500MG Gonorrea sin complicaciones: 1g dosis
*SUSPENSIÓN ORAL única
77
250MG/5ML 3 meses a 12 años de edad: 20mg/kg/día
dividido en 2 dosis.
Tiempo: 7 días (término medio de 5 a 10
días)
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
CEFTAZIDIMA
o Su espectro gramnegativos incluye E. coli, Klebsiella, H. influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Enterobacter,
Proteus, Citrobacter, Morganella, Providencia, Serratia, Moraxella catarrhalis (Branhamella), N. meningitidis, N. gonorrhoeae,
y Pseudomonas aeruginosa. La ceftazidima es más activa contra P. aeruginosa que las penicilinas antipseudomonas y es sinérgica
con los aminoglucósidos
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CEFTAZIDIMA Neumonía nosocomial, infecciones Eosinofilia, Hipersensibilidad a las
*SOL. broncopulmonares en fibrosis quística, meningitis trombocitosis; flebitis cefalosporinas.
INYECTABLE 1G bacteriana, otitis media supurativa crónica y externa o tromboflebitis con
maligna; infecciones del tracto urinario complicadas, la administración IV;
infecciones de la piel y tejidos blandos complicadas, diarrea; elevaciones
infecciones intraabdominales complicadas, transitorias en una o
infecciones de los huesos y de las articulaciones, más enzimas
peritonitis asociada a diálisis en pacientes con hepáticas; erupción
DPCA (Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria); maculopapular o
tto. de pacientes con bacteriemia que ocurre en urticaria; dolor y/o
asociación con, o se sospecha que está asociada con, inflamación después
cualquiera de las infecciones mencionadas de la iny. IM; test de
anteriormente; tto. de pacientes neutropénicos con Coombs positivo
fiebre que se cree que es debida a una infección
78
bacteriana; profilaxis perioperatoria de infecciones
del tracto urinario en pacientes sometidos a
resección transuretral de la próstata (RTUP).
Dosis:
Adultos: 1-2g IV/IM cada 8 horas, máximo 6g/día.
Niños y bebés >1 mes: 30-50 mg / kg IV cada 8
horas, máximo de 6 g / día.
CEFTRIAXONA
o Su espectro cubre Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, y N. meningitidis. Es
particularmente intensa la actividad antimicrobiana de la ceftriaxona frente a las Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus, y
Serratia) y frente a las H. influenzae y N. gonorrhoeae siendo considerada como el fármaco de elección en el tratamiento de las
infecciones gonocócicas.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CEFTRIAXONA Administración IV directa se realizará en 2-4 Diarrea, náuseas, Hipersensibilidad a las
SOL. INYECTABLE minutos. La administración de dosis superiores a 50 vómitos, estomatitis, cefalosporinas, recién nacidos
1G mg/kg debe realizarse mediante infusión. La glositis; eosinofilia, prematuros hasta la edad
infusión debe administrarse en, al menos, 30 leucopenia, corregida de 41 sem (semanas
2. ACROCEF SOL. minutos. Administración IM: disolver ceftriaxona granulocitopenia, de gestación + semanas de
INYECTABLE 500 mg en 3 mL de agua para inyección. anemia hemolítica, vida); recién nacidos a término
500MG Y 1G Adultos y niños mayores de 12 años: La dosis trombocitopenia; (hasta 28 días) con: ictericia,
usual es 1-2 g de ceftriaxona administrados una sola exantema, dermatitis hipoalbuminemia o acidosis o
3. ROWECEF SOL. vez al día. En casos graves o infecciones causadas alérgica, prurito, si se necesita (o se considera
INYECTABLE por microorganismos moderadamente sensibles, urticaria, edema y que se va a necesitar) tto. con
500MG Y 1G puede elevarse la dosis a 4 g una sola vez al día. edema multiforme. Ca IV o infusiones que
Enfermedad gonocócica no complicada: Dosis contengan Ca debido al riesgo
única IM de 250 mg. de precipitación de la
Estadíos II y III de la enfermedad de Lyme: 50 ceftriaxona con Ca.
mg/kg de peso, máximo de 2g/día durante 14 días.
Profilaxis perioperatoria: Una única dosis de 1-2
79
g, 30-90 minutos antes de la intervención.
Recién nacidos (mayores de 28 días): de 20 a 50
mg/kg de peso, administrados en una única dosis,
máximo 50 mg/kg de peso. Lactantes y niños
(desde 29 días a 12 años): una dosis diaria de 20-80
mg/kg de peso.
CEFOTAXIMA
o Los siguientes microorganismos son considerados susceptibles a la cefotaxima in vitro: Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A beta-hemolítico), Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo
B); Streptococcus pneumoniae, Citrobacter sp. Enterobacter sp. Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativo),
Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positivo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella sp. (incluyendo Klebsiella
pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, inconstans Proteus, Morganella
morganii, Providencia stuartii; rettgeri Providencia, Serratia sp;. Acinetobacter sp;. Salmonella sp;. Shigella sp;. Yersinia
enterocolitica; Moraxella catarrhalis, Eikenella corrodens, Propionibacterium sp,. Bacteroides sp;. Clostridium sp. (No por C.
difficile), Peptococcus sp;. Peptostreptococcus sp;. Fusobacterium sp;. Eubacterium sp; y Borrelia burgdorferi
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CEFOTAXIME Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto Exantema, prurito, Hipersensibilidad a las
SOL. INYECTABLE respiratorio inferior (exacerbación aguda de urticaria, náuseas, cefalosporinas.
1G bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; vómitos, dolor
urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, abdominal, diarrea.
2. FOTEXINA SOL. prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis En administración
INYECTABLE 1G bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y IM: dolor en lugar de
otras infecciones del SNC; osteoarticulares; iny.
complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales
(peritonitis, tracto biliar).
Dosis IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con
lidocaína).
80
Adultos y niños > 12 años, infección no
complicada: 1 g/12 h; infección grave: máx. 12
g/día; gonocócica, IM: dosis única 500 mg, 1 g si la
cepa es muy resistente.
Lactantes y niños < 12 años, prematuros de 0-1
sem, IV: 50-100 mg/kg/día, fraccionada/12 h;
prematuros 1-4 sem, IV: 75-150 mg/kg/día,
fraccionada/8 h.
CEFPODOXIMA
o Los siguientes microorganismos son considerados susceptibles: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beta-lactamasa
negativa), Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positiva), Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis,
Neisseria gonorrhoeae (incluyendo las cepas productoras de penicilinasa), Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus (las cepas
meticilina-resistentes son resistentes), Streptococcus pneumoniae, y Streptococcus pyogenes.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CEFIRAX Tto. oral de infecciones del tracto respiratorio Pérdida de apetito; Hipersensibilidad a las
*TABLETA provocadas por microorganismos susceptibles, tales presión gástrica, cefalosporinas.
RECUBIERTA como: Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica, náuseas, vómitos,
200MG NAC, sinusitis maxilar aguda, otitis media aguda, dolor abdominal,
*SUSP. ORAL faringitis y Faringoamigdalitis. Infecciones no flatulencia, diarrea,
100MG/5ML complicadas del tracto urinario, gonorrea no enterocolitis
complicada, infecciones no complicadas de la piel o pseudomembranosa.
estructuras de la piel.
Dosis - Adultos y niños mayores de 12 años:
Infecciones del tracto respiratorio: 200 mg cada 12
horas por 10 a 14 días. Faringitis y
faringoamigdalitis: 100 mg cada 12 horas por 5 a 10
días. Gonorrea no complicada: Dosis única de 200
mg en conjunto con un tratamiento para infección
por Chlamydias. Piel y estructuras de la piel: 400 mg
81
cada 12 horas por 7 a 14 días. Tracto urinario: 100
mg cada 12 horas por 7 días. Sinusitis maxilar
aguda: 200 mg cada 12 horas por 10 días.
Niños de 5 meses a 12 años: Otitis media aguda: 5
mg / kg (no más de 200 mg por dosis) cada 12 horas
por 10 días, 10 mg / kg (no más de 400 mg) cada 12
horas por 5 días. Faringitis y faringoamigdalitis: 5
mg / kg (no más de 100 mg por dosis) cada 12 horas
por 5 a 10 días.
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN

CEFEPIMA
o Su espectro cubre Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y la Pseudomonas aeruginosa y tiene una mejor actividad
contra especies de Enterobacter y Citrobacter que hacer otras cefalosporinas. La cefepima tiene una actividad igual o mayor que
cefotaxima y ceftazidima frente a Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria
gonorrhoeae y Rettgeri Providencia. Otros organismos frente a los cuales la cefepima ha demostrado su eficacia incluyen Shigella,
Serratia, Salmonella y especies de Mycobacterium.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CEFEPIME Adultos, adolescentes y niños (2 meses-12 años): Test de Coombs +, Hipersensibilidad a las β-
*SOL. neumonía; infecciones graves del tracto urinario, de aumento del TP y del lactámicos.
INYECTABLE 1G la piel y de tejidos blandos; tto. empírico de TTPA, anemia,
pacientes con neutropenia febril. Además en ads. y eosinofilia;
adolescentes: infecciones intra-abdominales flebitis/tromboflebitis
graves/complicadas (incluidas peritonitis e infección en el lugar de
de la vesícula biliar); profilaxis en la cirugía intra- inyección; diarrea;
abdominal. Además en niños (2 meses-12 años): aumento de ALT, AST
meningitis bacteriana. y bilirrubina total;
82
Dosis: exantema; reacciones
Adultos: 1-2g IV cada 8 horas. en lugar de
Niños y bebés: 50 mg / kg IV cada 12 horas, perfusión., dolor e
máximo de 2g / día, durante 7-10 días. inflamación en lugar
de inyección.;
aumento de fosfatasa
alcalina, confusión,
agitación, mioclonías
CARBAPEMENES
MEROPENEM
o Se consideran sensibles al meropenem tanto "in vitro" como en las infecciones clínicamente significativas los siguientes
microorganismos: Bacteroides fragilis; Bacteroides thetaiotaomicron; Escherichia coli; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa
negativos); Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positivos); Klebsiella pneumoniae; Neisseria meningitidis; Peptostreptococcus
sp.; Pseudomonas aeruginosa; Streptococcus pneumoniae; Viridans streptococci.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. MEROPENEM Antibiótico indicado en infecciones Trombocitemia; cefalea; diarrea, Hipersensibilidad a cualquier
SOL. INYECTABLE severas por microorganismos vómitos, náuseas, dolor otro agente antibacteriano
IV, 500MG Y 1G. multirresistentes. Tratamiento en abdominal; aumento de carbapenem. Hipersensibilidad
adultos y niños mayores de 3 meses: transaminasas, fosfatasa alcalina grave (por ejemplo reacción
2. PISAPEM SOL. neumonía, incluyendo neumonía sanguínea y deshidrogenasa anafiláctica, reacción cutánea
INYECTABLE, 20ML, nosocomial, infecciones láctica sanguínea, rash, prurito; grave) a cualquier otro tipo de
83
IV 1G intraabdominales, meningitis, en lugar iny.: inflamación, agente antibacteriano
septicemia. Tratamiento empírico inicial dolor; DRESS (Reacción a betalactámico (por ejemplo
3. MADIBA SOL. en pacientes adultos con neutropenia fármaco con eosinofilia y penicilinas o cefalosporinas).
INYECTABLE, IV 1G febril, ya sea en monoterapia o en síntomas sistémicos).
combinación con otro antimicrobiano
según sospecha etiológica.
Dosis:
Adulto: IV 15 a 40mg/kg/día cada 8
horas puede incrementar hasta
80mg/kg/día.
Niños: 10 a 20mg/kg/día cada 8 horas,
meningitis 40mg/kg cada 8 horas.
IMIPENEM
o Los organismos gram-positivas sensibles a imipenem incluyen Enterococcus faecalis, el grupo A, C, G y
estreptococos, Streptococcus pneumoniae, el grupo D enterococos, así como los estafilococos productores o no de penicilinasa, y la
Listeria monocytogenes. El imipenem tiene una estabilidad excepcional contra las beta-lactamasas. Es muy activo contra
Enterobacteriaceae que son resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Además, el imipenem exhibe una buena actividad
frente a Pseudomonas aeruginosa.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
IMIPENEM + Infecciones complicadas Náuseas y vómitos (más Hipersensibilidad a
CILASTATINA intraabdominales, del tracto frecuentes con granulocitopenia), componentes y a
1. TIESILAN SOL. urinario, y de piel y tejidos blandos; diarrea, erupción (p. ej. carbapenémicos. Antecedente
INYECTABLE, IV infección intraparto y postparto; exantematosa), eosinofilia, de hipersensibilidad grave a ß-
(IMIPENEM neumonía grave, incluidas trombocitosis, fiebre, hipotensión, lactámicos, antes de iniciar tto.
500MG/CILASTATINA nosocomial y asociada a convulsiones, mareos, prurito, investigar reacciones de
500MG) ventilación; sospecha de infección urticaria, somnolencia, aumento hipersensibilidad previa a ß-
2. BACQURE SOL. bacteriana en pacientes de transaminasas, bilirrubina y/o lactámicos u otros alérgenos
84
INYECTABLE, IV neutropénicos con fiebre, tto. de de fosfatasa alcalina séricas;
(IMIPENEM bacteriemia asociada o se sospecha flebitis/tromboflebitis, induración
500MG/CILASTATINA asociada a infecciones anteriores. de vena, dolor y eritema en lugar
500MG) Dosis: de inyección.
2. TIENAM SOL. Adulto: 30mg/kg/día cada 6 horas
INYECTABLE, IV vía parenteral.
(IMIPENEM Niños: 15mg/kg/ dosis cada 6-
500MG/CILASTATINA 8horas.
500MG)
ERTAPENEM
o Activo frente a cepas productoras de penicilinasa. Suelen ser sensibles los Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pneumoniae sensible a la penicilina, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli (incluyendo cepas productoras de betalactamasas de
amplio espectro), Haemophilus influenzae (incluyendo cepas productoras de betalactamasas), Haemophilus parainfluenzae,
Klebsiella spp , Moraxella catarrhalis, Proteus spp, Citrobacter spp, Serratia spp, Enterobacter spp, Morganella morganii,
Bacteroides fragilis y otros del género Bacteroides, Clostridium (excepto C. difficile), Eubacterium, Peptostreptococcus,
Porphyromonas asaccharolytica, Prevotella spp, y Fusobacteriumspp.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. INVANZ SOL. En pacientes pediátricos (de 3 Adultos ≥ 18 años: dolor de Hipersensibilidad a
INYECTABLE, IV 1G meses a 17 años) y en ads. para el cabeza; complicación en vena carbapenémicos o ß-
tto. de infecciones por bacterias perfundida, flebitis/tromboflebitis; lactámicos.
sensibles o muy probablemente diarrea, náuseas, vómitos;
sensibles a ertapenem y cuando se erupción cutánea, prurito;
requiere tto. parenteral: elevación de AST, ALT, fosfatasa
intraabdominales, ginecológicas alcalina y del recuento
agudas, de pie diabético que afectan plaquetario. Niños y adolescentes
85
a piel y tejidos blandos, neumonía de 3 meses a 17 años: diarrea;
adquirida en la comunidad. En dermatitis del pañal; dolor en el
adultos, profilaxis de infecciones de lugar de perfusión; elevación de
herida quirúrgica tras cirugía ALT y AST; descenso del recuento
colorrectal programada. de neutrófilos.
Dosis:
Adulto: 15mg/kg/día.
Dosis usual: 1g/día IV o IM no se
recomienda en menores de 18 años.
MONOBACTÁMICOS
AZTREONAM
o El aztreonam es activo frente a las siguientes cepas: Aeromonas hydrophila; Citrobacter sp.; Enterobacter sp.; Escherichia
coli; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativa); Haemophilus influenzae(beta-lactamasa positiva); Klebsiella
oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeaeincluyendo cepas productoras de
penicilinasa; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri; Providencia
sp.; Providencia stuartii; Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas sp.; Serratia marcescens; Shigella sp.; Yersinia enterocolitica.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. AZTREONAM Infecciones del tracto urinario, Erupción cutánea, diarrea, Hipersensibilidad.
SOL. INYECTABLE complicadas y no complicadas, fiebre, aumento de eosinófilos,
IV 1G. incluyendo pielonefritis, cistitis inicial y plaquetas, AST, ALT, creatinina
recurrente, y bacteriuria asintomática; sérica, neutropenia; reacciones
del tracto respiratorio inferior locales: dolor, eritema,
incluyendo neumonía y bronquitis induración, flebitis. Por vía
86
(también mejoría clínica en inhalatoria: tos, congestión
exacerbación pulmonar aguda de nasal, sibilancias, dolor
fibrosis quística); faringolaríngeo, disnea, pirexia,
septicemia/bacteriemia; de piel y tejidos broncoespasmo, molestias
blandos incluyendo heridas post- torácicas, rinorrea, hemoptisis,
operatorias, úlceras y quemaduras; de exantema, artralgias, descenso
huesos y articulaciones; en pruebas de función pulmonar.
intraabdominales incluida peritonitis;
ginecológicas incluyendo EPI,
endometritis y celulitis pélvica;
urogenitales o anorrectales no
complicadas por cepas de N.
gonorrhoeae que produzcan o no
betalactamasas. Terapia adyuvante en
cirugía en infección por
microorganismo sensible.
Dosis:
Adulto: IV o IM 50 a 100mg/kg/día
cada 8 horas.
Niños: 120mg/kg/día cada 6 horas
Dosis usual: 1 a 2g cada 8 horas vía
parenteral.
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ÁCIDO FOSFÓNICO
FOSFOMICINA
Mecanismo de acción: Inhibe uno de los primeros pasos de la síntesis de los peptidoglicanos, al inactivar de forma irreversible la enzima
bacteriana enolpiruvato-transferasa ocupando el lugar del fosfoenolpiruvato. De esta manera no puede tener lugar la reacción de la
uridindifosfato-N-acetilglucosamina con el fosfoenolpiruvato, reacción que constituye el primer paso de la síntesis de la pared celular
bacteriana.
 In vitro es susceptible a: Gram-positivos: Staphylococcus spp. (incluídos los meticilín-resistentes), Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis. Gram-negativos: Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria
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meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp, Shigella spp., Campylobacter spp. y Yersinia enterocolitica. Son
moderadamente sensibles: Klebsiella spp. y Providencia
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. FOSFOCINA Infeccione: Del tracto urinario no Exantema, urticaria, angioedema, Hipersensibilidad; I.R. grave
*CÁPSULA 500MG complicadas, gastrointestinales, reacción de hipersensibilidad grave, con Clcr < 10 ml/min;
*SUSP. ORAL dermatológicas. aumento de transaminasas y fosfatasa hemodializados; niños < 2,5
250MG/5ML Dosis: alcalina, alteración visual, inapetencia, años (iny.); niños < 6 años
Adulto: 500mg – 1g c/8hrs por disnea, broncoespasmo, cefalea, (granulado para sol. oral).
un día. náuseas, pirosis, diarrea, vómitos,
dispepsia, sobreinfección.
89
GLUCOPÉPTIDOS
VANCOMICINA
Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana
celular bacteriana.
 In vitro es susceptible a: Actinomyces sp.; Bacillus cereus; Bacillus sp.; Bacillus subtilis; Clostridium difficile; Clostridium sp.;
Corynebacterium jeikeium; Corynebacterium sp.; Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Enterococcus sp.; Lactobacillus sp.;
Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus (MRSA); Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis;
90
Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B); Streptococcus bovis; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus
pyogenes (grupo A beta-hemolítico) y Streptococcus Viridans.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. VANBIOTIC Tratamiento inicial cuando se sospecha la Sensación de calor, prurito, Hipersensibilidad; I.R. grave
*SOL. INYECTABLE, presencia de estafilococos meticilino náusea, fiebre, erupciones con Clcr < 10 ml/min;
IV 500MG resistentes, infecciones estafilocóccicas cutáneas, nefrotoxicidad, hemodializados; niños < 2,5
severas en pacientes que no pueden recibir ototoxicidad, tromboflebitis años (iny.); niños < 6 años
2. VANAURUS penicilinas y/o cefalosporinas o han en el sitio de inyección, (granulado para sol. oral).
*SOL. INYECTABLE, fracasado en su respuesta a las mismas. neutropenia.
IV 500MG Dosis: Perfus. IV (en mín. 60 min).
Adultos y adolescentes > 12 años: 1 g/12
3. VAREDET h o 500 mg/6 h o 30-40 mg/kg/día en 2-4
*SOL. INYECTABLE, dosis; endocarditis bacteriana: 1 g/12 h
IV 500MG Y 1G. 4 sem sola o combinada (gentamicina más
rifampicina, gentamicina, estreptomicina);
endocarditis enterocócica: 6 sem en tto.
concomitante con aminoglucósido. Niños
1 mes-12 años: 10 mg/kg/6 h. Recién
nacidos (a término): 0-7 días de edad:
inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12
h; de 7 a 30 días de edad: inicial 15
mg/kg seguido de 10 mg/kg/8 h.
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MACRÓLIDOS
Mecanismo de acción: Los macrólids actúan mediante su unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos susceptibles inhibiendo
la translocación del aminoacil ARNt de las proteínas microbianas. En este sistema de inhibición la síntesis de ácidos nucleicos no se ve
afectada, pero la bacteria muere al colapsar su citoesqueleto por falta de las proteínas estructurales.
92
ERITROMICINA
 Los siguientes gérmenes son sensibles: Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.;
Campylobacter jejuni; Chlamydia sp.; Chlamydia trachomatis; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Corynebacterium
diphtheriae; Corynebacterium minutissimum; Corynebacterium sp.; Entamoeba histolytica; Erysipelothrix sp.; Haemophilus
ducreyi; Haemophilus influenzae; Helicobacter pylori; Legionella pneumophila; Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis;
Mycobacterium kansasii; Mycobacterium scrofulaceum; Mycoplasma pneumoniae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis;
Neisseria sp.; Nocardia asteroides; Pasteurella sp.; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium acnes; Rickettsia sp.;
Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus sp.; Streptococcus agalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus
pyogenes; Streptococcus sp.; Treponema pallidum; Ureaplasma urealyticum; Viridans streptococci
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ERIECU Dosis: Adultos: 1 ó 2 g/día en 3-4 tomas, puede Dolor abdominal, náuseas, Hipersensibilidad,
*TABLETA 500MG aumentarse hasta 4 g/día. Prevención de vómitos, diarrea, anorexia, antecedente de
*SUSP. ORAL endocarditis por estreptococo alfa hemolítico, sobrecrecimiento de ictericia.
200MG/5ML – viridans: 1 g antes de la intervención y 500 mg/6 h, microorganismos no
400MG/5ML en 8 dosis. Sífilis primaria: 30-40 g fraccionados susceptibles, urticaria,
durante 10-15 días. Disentería amebiana: 250 mg/6 erupción cutánea,
2. PANTOMICINA h, 10-14 días. Enf. legionario: 1-4 g/día, fenómenos anafilácticos,
*TABLETA 500MG fraccionados, 14-21 días. pérdida reversible de
Niños: 30-50 mg/kg/día en 3-4 tomas. Disentería audición
3. ERITROMICINA amebiana: 30-50 mg/kg/día fraccionados, 14-21
*TABLETA 500MG días. Infección por estreptococo con antecedente
*SUSP. ORAL de cardiopatía reumática: mín. 10 días.
200MG/5ML
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CLARITROMICINA
 Los siguientes gérmenes son sensibles: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans,Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhocae, Listeria monocytogenes, Pasteurella
multocida, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campylobacterjejuni, Chlamydia trachomatis,
Chlamydia pneumoniae, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Clostridium
perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus, Mycobacterium avium, Mycobacterium
leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortmitum, Mycobacterium intracellulare.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. BINOCLAR Dosis: Adultos y adolescentes (de Insomnio; disgeusia, cefalea, Hipersensibilidad a macrólidos;
*TABLETA 500MG 12 años de edad y mayores): 250 alteración del sabor; vértigo; concomitancia con: astemizol,
*SUSP. ORAL mg, 2 veces al día. Infecciones más vasodilatación; diarrea, cisaprida, pimozida, terfenadina,
125MG/5ML – severas: 500 mg 2 veces al día. La vómitos, dispepsia, náuseas, disopiramida y quinidina por
250MG/5ML duración habitual del tratamiento es dolor abdominal; análisis aumentar el riesgo de prolongación de
de 6 a 14 días. Infecciones anormal de la función intervalo QT y arritmias cardíacas
2. CLANIL producidas por micobacterias: hepática; erupción, graves, ticagrelor o ranolazina,
*TABLETA 500MG 500 mg dos veces al día. Niños hiperhidrosis. Vía IV, colchicina, ergotamina y
*SUSP. ORAL menores de 12 años: 7,5 mg/kg dos además: flebitis, dolor e dihidroergotamina por toxicidad
125MG/5ML – veces al día. inflamación en el lugar de aguda del cornezuelo del centeno y
250MG/5ML Pacientes con úlcera péptica inyección. con inhibidores de la HMG-CoA
asociada a Helicobacter pylori: reductasa (estatinas), que se
3.CLARITROMICINA 500 mg de claritromicina dos veces metabolizan de forma extensa por
*TABLETA 250MG Y al día, durante 10 días. CYP3A4 (lovastatina o simvastatina),
500MG debido al riesgo de rabdomiólisis;
hipopotasemia; I.H. grave combinada
con I.R.; prolongación congénita o
adquirida del intervalo QT; comp. de
liberación modificada contraindicadas
94
con Clcr < 30 ml/min
AZITROMICINA
Los siguientes gérmenes son sensibles:

 Aerobios gram-positivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, estreptococos alfa-
hemolíticos y otros estreptococos, y Corynebacterium diphtheriae
 Aerobios gram-negativos: Haemophilus influenzae y parainfluenzae, Morarella catarrhalis, Acinetobacter spp, Yersinia spp,
Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Shigella spp, Pasteurella spp, Vibrio cholerae y
parahaemolyticus, Plesiomonas shigelloides. La actividad frente a Escherichia coli, Salmonella enteriditis, Salmonella typhi,
Enterobacter spp. Aeromonas hydrophila y Klebsiella spp es variable.
 Anaerobios: Bacteroides fragilis y especies afines, Clostridium perfringens, Peptococcus spp y Peptostreptocoecus spp,
Fusobacterium necrophorum y Propionibacterium acnes.
 Microorganismos causantes de enfermedades de transmisión sexual: Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Neisseria
gonorhoeae, y Haemophilus ducrep
 Otros microorganismos: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma
hominis, Ureaplasma urealyticum, Pneumocistis carinii, Mycobacterium avium, Campylobacter spp, y Listeria monocytogenes.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. AZITROMICINA Bronquitis, neumonía, sinusitis, faringo Cefalea; diarrea, vómitos, dolor Hipersensibilidad a
*TABLETA 500MG amigdalitis. Infecciones de la piel, abdominal, náuseas; disminución del macrólidos.
tejidos blandos y otitis media. recuento de linfocitos y del bicarbonato
2. BINOZYT Enfermedades de transmisión sexual e sanguíneo, aumento de: eosinófilos,
*TABLETA 500MG infecciones genitales no complicadas basófilos, monocitos y neutrófilos.
*SUSP. ORAL debidas a Chlamydia Además vía IV: anorexia, mareo,
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200MG/5ML Trachomatis y Neisseria gonorrhoeae no parestesia, disgeusia, alteración visual,
multirresistente. sordera, flatulencia, vómitos, dispepsia,
3.ARZOMICIN Dosis: Adultos: 500 mg al día, durante 3 erupción, prurito, artralg3ia, dolor e
*TABLETA 500MG días. Neumonía: 500 mg/día por 6 días. inflamación en la zona de inyección,
*SUSP. ORAL En infecciones de transmisión sexual: 1 fatiga
200MG/5ML g administrado como dosis oral única.
QUINOLONAS
96
QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIÓN
Mecanismo de acción: Interfiere con la ADN-polimerasa bacteriana, interfiriendo con la síntesis de ADN.
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes Enterobacter sp. , Escherichia coli , Klebsiella sp. , Morganella morganii, Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri y Salmonella sp. y Shigella sp
ÁCIDO NALIDIXICO
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. WINTOMYLON Infecciones urinarias no complicadas Mareos; debilidad; En los pacientes con arteriosclerosis
*TABLETA 500MG por bacterias susceptibles. jaquecas; vértigo; cerebral o con epilepsia; los
*SUSPENSIÓN ORAL Dosis: fotosensibilidad; pacientes con historia de
5G/100ML Adultos: 1g/6 hrs durante 1-2 sem; las deterioro visual; dolor arteriosclerosis cerebral o con
dosis de mantenimiento son de abdominal; rash; enfermedad epiléptica pueden
500mg/6hrs; la dosis máxima son angioedema; eosinofilia; desarrollar convulsiones durante el
4g/día. artralgia; nausea o tto. con quinolonas; incluyendo el
Niños de 2-14 años: 1,5-2 g/día o bien vómitos y diarreas. Son ác. nalidíxico; puede desarrollarse
55 mg/kg/día, dividido en 4 dosis raros los episodios de anemia en los pacientes con
iguales; terapia de mantenimiento: 33 psicosis tóxica o de deficiencia en G6PDH; no debe
mg/kg/día, 3-4 veces/día. convulsiones. administrarse en < 1 año.
97
QUINOLONAS DE SEGUNDA GENERACIÓN
Mecanismo de acción: Bactericida. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y topoisomerasa IV
bacterianas
NORFLOXACINA
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes Acinetobacter calcoaceticus; Aeromonas sp .; Alcaligenes sp .; Bacillus cereus;
Campylobacter sp .; Diversus Citrobacter; Citrobacter freundii; Edwardsiella tarda; Eikenella corrodens; Enterobacter aerogenes;
Enterobacter cloacae; Enterococcus faecalis; Escherichia coli; Flavobacterium sp .; Alvei Hafnia; Helicobacter pylori; Oxytoca
Klebsiella; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella rhinoscleromatis; Bozemanii Legionella; Dumoffii Legionella; Legionella gormanii;
Jordanis Legionella; Micdadei Legionella; Legionella pneumophila; Legionella wadsworthii; Moraxella catarrhalis; Morganella
Morganella; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Alcalifaciens
Providencia; Providencia rettgeri; Stuartii Providencia; Pseudomonas aeruginosa; Salmonella enteritidis; Salmonella sp .;
Salmonella typhi; Serratia marcescens; Shigella sp .; Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus
saprophyticus; Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B); Ureaplasma urealyticum; Vibrio cholerae; Vibrio
parahaemolyticus; Yersinia enterocolitica.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. NORFLOXACINO Tratamiento de infecciones Mareos; debilidad; Hipersensibilidad a las
*TABLETA 400MG gastrointestinales y del tracto jaquecas; vértigo; fluroquinolonas o a cualquier
genitourinario producidas por gérmenes fotosensibilidad; antibacteriano quinolínico
2. UROBACID sensibles. deterioro visual; dolor relacionado, embarazo y lactancia,
*TABLETA 400MG Dosis: abdominal; rash; niños menores de 18 años,
Tracto urinario: 400 mg cada doce angioedema; eosinofilia; epilepsia, trastornos renales y
3.ORSANAC horas por siete a diez días. artralgia; nausea o hepáticos. Evite las fluroquinolonas
98
*TABLETA 400MG Infecciones crónicas persistentes: vómitos y diarreas. Son en pacientes con historia conocida
400mg c/12hrs por 12 semanas y raros los episodios de de miastenia grave. No debe
disminuir a 400mg diarios a partir de la psicosis tóxica o de administrarse en pacientes con
cuarta semana. convulsiones. diagnóstico de tendinitis por
Cistitis aguda no complicada en ejercicio. Evite la administración
mujeres: 400mg c/12hrs, por tres días. concomitante con antiácidos,
Uretritis y cistitis no gonocócica teofilina o tizanidina.
aguda: 800mg dosis única.
CIPROFLOXACINA
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes Acinetobacter calcoaceticus; Acinetobacter lwoffii; Aeromonas caviae; Aeromonas
hydrophila; Bacillus anthracis; Brucella melitensis; Calymmatobacterium granulomatis; Campylobacter coli; Campylobacter fetus;
Campylobacter jejuni; Chlamydia trachomatis; Citrobacter diversus; Citrobacter freundii; Corynebacterium sp.; Edwardsiella tarda;
Eikenella corrodens; Enterobacter aerogenes; Enterobacter agglomerans; Enterobacter cloacae; Enterococcus faecalis; Escherichia
coli; Flavobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae;
Hafnia alvei; Helicobacter pylori; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Legionella bozemanii; Legionella dumoffii;
Legionella gormanii; Legionella jordanis; Legionella longbeachae; Legionella micdadei; Legionella pneumophila; Legionella
wadsworthii; Leptospira interrogans; Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis; Moraxella sp.; Morganella morganii;
Mycobacterium avium complex; Mycobacterium avium; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium intracellulare; Mycobacterium
fortuitum; Mycobacterium tuberculosis; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Plasmodium
falciparum; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri; Providencia stuartii; Pseudomonas aeruginosa; Rickettsia
conorii; Salmonella enteritidis; Salmonella typhi; Serratia marcescens; Shigella flexneri; Shigella sonnei; Staphylococcus aureus
(MSSA); Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus haemolyticus; Staphylococcus hominis; Staphylococcus saprophyticus;
Streptococcus agalactiae; Streptococcus bovis; Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus
pyogenes; Vibrio cholerae; Vibrio parahaemolyticus; Vibrio vulnificus; Viridans streptococci; Yersinia enterocolítica y algunas
cepas de Stenotrophomonas maltophilia.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
99
1. CIPROFLOXACINA Infecciones producidas por gérmenes Náuseas, diarrea. Además IV: Hipersensibilidad a
*TABLETA 250MG, sensibles. vómitos, reacciones en el quinolonas. No administrar
500MG Y 750MG. Dosis: -Adultos lugar de perfususión, con tizanidina ni agomelatina.
Pielonefritis no complicada: 500mg aumento transitorio
2. PROFLOX c/12hrs por 5-7 días. transaminasas, erupción
*TABLETA 250MG, Cistitis no complicada en mujeres: cutánea. En niños además la
500MG Y 750MG. 250mg c/12hrs por 3 días. artropatía se produce con
*SOL. INYECTABLE, Prostatitis: 500mg/día c/12hrs por 28 frecuencia.
IV 10MG/ML días.
Uretritis gonocócica: 500mg dosis única.
3. CIPROXINA Chancroide: 500mg/día c/12hrs por 3
*TABLETA 500MG días.
*SOL. INYECTABLE, Profilaxis de infección meningocócica:
IV 2MG/ML 500mg dosis única.
- Niños
Disentería: 15mg/kg c/12hrs por 3 días.
Infección urinaria complicada: 10mg/kg
c/12hrs.
Infecciones respiratorias graves:
20mg/kg c/12hrs.
OFLOXACINA
o In vitro, es más eficaz frente a microorganismos gram-negativos, incluyendo el Citrobacter diversus, C. freundii, Enterobacter
cloacae, E. aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella species, Morganella morganii, especies de Proteus , especies de Salmonella,
especies de Shigella y Yersinia enterocolitica. Serratia. Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Haemophilus ducreyi, Legionella
pneumophila, y Vibrio cholerae. Es moderadamente efectiva frente a Chlamydia trachomatis y Mycoplasma pneumoniae y es más
activa frente al Mycobacterium tuberculosis que los antituberculosos estándar.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
100
1. MICROBAC Infecciones producidas por gérmenes Poco frecuentes: prurito, rash, Hipersensibilidad a las
*TABLETA 400MG sensibles. irritación de ojos, tos, quinolonas. Epilepsia y enf.
Dosis: VO nasofaringitis, dolor del SNC con reducción de
2. OXIFLOX Infecciones complicadas de las vías abdominal, diarrea, náuseas, umbral convulsivo
*TABLETA 200MG Y urinarias: 400-800mg/día en 1 o 2 tomas. vómitos, agitación, mareo, (traumatismo
400MG. Gonorrea no complicada: 800mg una vértigo, cefalea, trastornos craneoencefálico, proceso
vez al día en dosis única. Infecciones del sueño, insomnio, inflamatorio SNC, ACV) .
3. UROSTAT vulvovaginales: 1 tableta c/12hrs por 7 desarrollo de Historial de trastorno en
*TABLETA 200MG Y días. Infecciones urinarias leves no microorganismos resistentes tendones relacionado con
400MG. complicadas: 400mg 1 vez al día por 5 a y proliferación de hongos. fluoroquinolonas. Niños y
7 días. Uretritis por Chlamydia o Perfusión IV, además adolescentes, embarazo y
Mycoplasma + Gonococo: 1 tableta (frecuentes): dolor y lactancia.
c/12hrs por 7 días. Enfermedad pélvica enrojecimiento en lugar
inflamatoria: 1 tableta c/12hrs por 15 inyección, flebitis.
días. Enfermedades de transmisión
sexual: (chancroide, linfogranuloma
venéreo, linfogranuloma inguinal): 2
tabletas al día por 7 a 10 días. Infecciones
severas como infecciones respiratorias,
osteomielitis, pielonefritis, etc: 400 mg
c/12hrs al día 7 a 14 días. Infecciones
leves a moderadas de piel y tejidos
blandos, cervicitis, infecciones del
tracto respiratorio, diarrea bacteriana:
400 mg c/12hrs por 5 a 10 días.
Prostatitis aguda: 800mg/día por 4 a 6
semanas. Prostatitis crónica: 800mg/día
por 8 a 12 semanas.
101
QUINOLONAS DE TERCERA GENERACIÓN
Mecanismo de acción: Bactericida. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y topoisomerasa IV
bacterianas
LEVOFLOXACINA
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae (incluyendo cepas resistentes a la penicilina), Streptococcus pyogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli,
Haemophilus sp., Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, y Pseudomonas
aeruginosa. La levofloxacina es sólo moderadamente activa frente a Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa y sólo está
indicada en el tratamiento de infecciones urinarias originadas por estos microorganismos.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. LEVOCINA Infecciones producidas por gérmenes Insomnio; cefalea, Hipersensibilidad a levofloxacino u
*TABLETA 500MG sensibles. mareos; náuseas, diarrea, otras quinolonas. Epilepsia.
Dosis: vómitos; elevación de Antecedente de trastorno del tendón
2. BACTOCILINA Neumonía adquirida en la comunidad enzimas hepáticas. I.V.: relacionado con fluoroquinolonas.
*TABLETA 500MG Y complicada: 500 mg c/24-12hrs, por 7- flebitis, reacción en el Niños/adolescentes en desarrollo.
750MG. 14 días. sitio de perfusión. Embarazo y lactancia.
Exacerbación grave de EPOC:
3.LALEVO 500mg, 1 dosis/día, por 7-10días.
*TABLETA 500MG Y
750MG.
102
QUINOLONAS DE CUARTA GENERACIÓN
Mecanismo de acción: Bactericida. La moxifloxacina inhibe la topoisomerasa II (ADN girasa) de las bacterias, así como la topoisomerasa IV
de las bacterias, enzimas esenciales para la duplicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano.
MOXIFLOXACINA
o In vitro, es activo contra los siguientes gérmenes Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae (beta-lactamasa
negativo), Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positivo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella
catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus (MSSA) y Streptococcus pneumoniae (cepas susceptibles a la
penicilina). La moxifloxacina presenta in vitro concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) de < 2 mg / ml contra la mayoría (90%)
de los siguientes organismos: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium sp, Klebsiella oxytoca,
Legionella pneumophila, Peptostreptococcus sp , Prevotella sp, Proteus mirabilis, Streptococcus pneumoniae (cepas penicilina-
resistentes), y Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A beta-hemolítico).
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. MOXIFLOXACINA Infecciones producidas por gérmenes Sobreinfecciones debidas Hipersensibilidad a las quinolonas;
*TABLETA sensibles. a bacterias resistentes u embarazo, lactancia; pacientes < 18
RECUBIERTA 400MG Dosis: Adultos. hongos (candidiasis oral años; pacientes con historia de
- Oral: 400 mg, 1 vez/día. Duración y vaginal); cefalea, enfermedad/trastornos en los
2. MOXAVAL tto.: sinusitis bacteriana aguda, 7 días; mareo; prolongación QT tendones asociados al tto. con
*TABLETA exacerbación aguda de bronquitis en pacientes con quinolonas; prolongación QT
RECUBIERTA 400MG crónica, 5-10 días; neumonía adquirida hipopotasemia; náuseas, congénita o adquirida y
en la comunidad, 10 días; EPI leve o vómitos, diarrea, dolor documentada; alteraciones
3. AVELOX moderada (combinar con antibacteriano gastrointestinal y electrolíticas (en particular
*TABLETA 400MG adecuado, por ej. cefalosporina, por abdominal; aumento de hipopotasemia no corregida);
*SOL. INYECTABLE, aumento de cepas N. gonorrhoeae transaminasas; vasculitis bradicardia clínicamente relevante;
IV 400MG/250ML resistentes, monoterapia sólo si se y neuropatía periférica insuficiencia cardíaca clínicamente
103
excluye resistencia), 14 días. Máx. 400 (poco frecuentes). relevante con reducción de fracción
mg/día. Además IV: reacción el de eyección ventricular izda.;
- Perfusión IV (60 min): 400 mg, 1 lugar de inyección. historial previo de arritmias
vez/día. sintomáticas; concomitancia con
Duración total recomendada: prolongadores QT; I.H. (Child Pugh
neumonía adquirida en la comunidad 7- C) y transaminasas 5 x LSN.
14 días; infección complicada de piel y
tejidos blandos 7-21 días.
104
TETRACICLINAS
TETRACICLINAS DE PRIMERA GENERACIÓN
TETRACICLINA
Mecanismo de acción: Bacteriostático, actúa a nivel del Ribosoma bacteriano, interfiriéndose en la síntesis proteica.
o Tiene actividad contra: Actúan sobre microrganismos Gram (+) y Gram (-). Brucella, Yersenia Pestis, Mycoplasma Pneumoniae,
Chlamydia trachomatis, Rickettsia, Leptospira, Propionebacterium acnés, Borrelia recurrentis, Ureaplasma urealyticum.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
105
1. TETRABIÓTICO Tratamiento del acné vulgar, ántrax, Manchado de dientes, Antecedentes de
*CÁPSULAS DE 250 bartonelosis, brucelosis, chancro, fotosensibilidad, diabetes hipersensibilidad a las
MG Y 500 MG cólera, uretritis, gingivoestomatitis insípida nefrógena, tetraciclinas. Insuficiencia
necrotizante ulcerativa, gonorrea, pigmentación de la piel y renal o hepática grave estados
2. TETRECU listeriosis, neumonía, psitacosis, fiebre membranas mucosas, hemorragíparos albuminuria
*CÁPSULAS DE 50 Q, fiebre de las Montañas Rocosas, hipertensión intracraneal, hematuria gastritis así como en
MG tifus, infecciones de la piel y tejidos retardo del crecimiento óseo, pacientes menores de 8 años en
blandos, sífilis, tracoma, tularemia, anorexia, cefalea, cambios de mujeres embarazadas y en
3. TETREX amebiasis extraintestinal, artritis la visión, hepatotoxicidad, periodo de lactancia.
*CÁPSULAS DE 250 gonocócica, enfermedad de Lyme, pancreatitis, toxicidad del
MG Y 500MG tratamiento de malaria. SNC, problemas
Dosis: gastrointestinales.
 Adultos: 1-2 g al día
divididos en 2 o 4 tomas
iguales dependiendo de la
severidad de la infección.
 Niños mayores de 8 años de
edad: 25-50 mg/kg divididos
en 2 o 4 tomas al día.
LIMECICLINA
Mecanismo de acción: Bacteriostático, actúa a nivel del Ribosoma bacteriano, interfiriéndose en la síntesis proteica.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. TETRALYSAL Tratamiento del acné vulgar, ántrax, Manchado de dientes, Antecedentes de
*CÁPSULAS DE 150 bartonelosis, brucelosis, chancro, fotosensibilidad, diabetes hipersensibilidad a las
MG Y 300 MG cólera, uretritis, gingivoestomatitis insípida nefrógena, tetraciclinas. Insuficiencia
necrotizante ulcerativa, gonorrea, pigmentación de la piel y renal o hepática grave estados
106
listeriosis, neumonía, psitacosis, fiebre membranas mucosas, hemorragíparos albuminuria
Q, fiebre de las Montañas Rocosas, hipertensión intracraneal, hematuria gastritis así como en
tifus, infecciones de la piel y tejidos retardo del crecimiento óseo, pacientes menores de 8 años en
blandos, sífilis, tracoma, tularemia, anorexia, cefalea, cambios de mujeres embarazadas y en
amebiasis extraintestinal, artritis la visión, hepatotoxicidad, periodo de lactancia.
gonocócica, enfermedad de Lyme, pancreatitis, toxicidad del
tratamiento de malaria. SNC, problemas
Dosis: gastrointestinales.
 Adultos: 1-2 g al día
divididos en 2 o 4 tomas
iguales dependiendo de la
severidad de la infección.
 Niños mayores de 8 años de
edad: 25-50 mg/kg divididos
en 2 o 4 tomas al día.
TETRACICLINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN
MINOCICLINA
Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. Amplio espectro.
o Tiene actividad contra: En especial para Staphylococcus aureus y Nocardia spp.
107
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. MINOCIN Acné, infecciones respiratorias, Anemia hemolítica, Hipersensibilidad a las
*CÁPSULAS DE 50 Y gonorrea, nocardiosis, infecciones trombocitopenia, neutropenia, tetraciclinas, Trastornos
100MG estafilocócicas; Profilaxis de eosinofilia, urticaria, fiebre, hepáticos o renales graves.,
infecciones meningocócicas. artralgia, edema Embarazo, No administrar
2. ACNECLIN  Dosis: 2 a 4 mg/kg/día. angioneurótico, anafilaxia y durante el periodo de
*TABLETA DE 50 MG  Dosis usual: 100mg, cada día. púrpura anafilactoide, formación dentario, ultimo
*CÁPSULA DE 100MG hipoestesia, anorexia, náuseas, trimestre de embarazo, periodo
vómitos, diarrea, dispepsia, neonatal o primera infancia
3. BAGOMICINA disfagia, colitis, (niños menores de 8 años de
*TABLETAS DE 50MG aumentos transitorios de edad).
Y 100MG valores de las pruebas de
función hepática.
DOXICLINA
Mecanismo de acción: Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. SUPRAMYCINA ORL, dental, respiratoria, gastrointestinal, Nasofaringitis, sinusitis, Hipersensibilidad a doxiciclina
*TABLETAS DE genitourinaria, de piel y tejido blando, infección fúngica; u otras tetraciclinas, bebes y
100MG Y 200MG brucelosis, psitacosis, pre y postoperatorio ansiedad; cefalea niños ≤ 12 años; 2º er y 3 er
de intervenciones con alto riesgo de sinusoidal; hipertensión; trimestre de embarazo; tto.
2. DOTUR infección, uretritis, cervicitis y proctitis no diarrea, dolor abdominal concomitante con retinoides
108
*CÁPSULAS DE gonocócicas no complicadas, superior, boca seca; dolor orales; pacientes con
100MG linfogranuloma venéreo, granuloma de espalda; ASAT, presión aclorhidria o que han sido
inguinal, EPI, sífilis en alérgicos a sanguínea, LDH en sometidos a cirugía que evite
3. VIBRAMICINA penicilina, Cólera, Estadios 1 y 2 de enf. de sangre y glucosa en (by-pass) o extirpe el duodeno.
*CÁPSULAS DE Lyme, Tto. Malaria, Acné vulgar, tto. sangre elevadas
100MG coadyuvante de acné vulgar grave y de la
rosácea, infecciones cuando hay
insuficiencia renal.
Dosis:
 Uretritis por Chlamydia
trachomatis: 100mg c/12hrs por 7
días.
 Acné vulgar: 50-100mg diarios.
 Enfermedad de Lyme: 100mg
c/12hrs. Niños: 2-4mg/kg/día.
TETRACICLINAS DE TERCERA GENERACIÓN
TIGECICLINA
Mecanismo de acción: Antibiótico bacteriostático del grupo de las glicilciclinas, inhibe la traducción de proteínas en las bacterias uniéndose a
la subunidad ribosomal 30S
o Tiene actividad contra: Staphylococcus spp, SARM, EVR, Brucella, Yersinia Pestis, Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia
trachomatis, Rickettsia, Leptospira, Propionebacterium acnés, Borrelia recurrentis, Ureaplasma urealyticum.
109
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. TYGACIL Infecciones de la piel y tejidos Sepsis/shock séptico, neumonía, Hipersensibilidad a la
*SOL. INYECTABLE, blandos complicados, Infecciones abscesos, infecciones, tigeciclina. Menores de 18 años
IV 18MCG intraabdominales complicadas, prolongación de TTPA y TP; de edad.
Neumonía adquirida en la hipoglucemia, hipoproteinemia;
comunidad. mareo; flebitis; náuseas, vómitos,
 Dosis: 0.5 a 1.5 diarrea, dolor abdominal,
mg/kg/día, se recomienda dispepsia, anorexia; aumento en
iniciar 100mg, seguida de suero de AST, ALT,
50mg cada 12 horas, por hiperbilirrubinemia; prurito,
vía venosa en infusión de erupción cutánea; problemas de
30 a 60 minutos. cicatrización, cefalea; aumento de
amilasa en suero y del BUN.
110
AZÚCARES COMPLEJOS
LINCOMICINA
Mecanismo de acción: Bacteriostático, actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
111
o Tiene actividad contra: Aerobios gram positivos tales como: estreptococos, pneumococos y estafilococos, o por bacterias
anaerobias susceptibles.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. LINCOCIN Tonsilitis, faringitis, otitis media, sinusitis, Náuseas, vómito, malestar Pacientes con
*CÁPSULAS DE fiebre escarlatina y como coadyuvante en abdominal y diarrea persistente hipersensibilidad al
500MG. la terapia de la difteria, bronquitis aguda y y, con el uso de las medicamento y a la
*SOL. INYECTABLE crónica, y neumonía, celulitis, forúnculos, preparaciones orales, esofagitis, clindamicina y con estados
DE 300MG/ML Y abscesos, impétigo, acné e infecciones de Neutropenia, leucopenia, diarreicos.
600MG/2ML heridas, erisipelas, linfoadenitis, agranulocitosis y púrpura
paroniquias, mastitis y gangrena cutánea, trombocitopénica. Reportes
2. LINCOPLUS osteomielitis y artritis séptica, septicemia raros de anemia aplásica y
*SOL. INYECTABLE y endocarditis. pancitopenia, Prurito,
DE 600MG/2ML Dosis: erupciones cutáneas, urticaria,
 Inyección intramuscular: 600 vaginitis, y raramente,
3. CLORDELIN mg (2 mL) cada 24 horas. dermatitis exfoliativa y
*SOL. INYECTABLE  Las infecciones más graves: vesiculopapular, hipotensión,
DE 600MG/2ML 600 mg (2 ml) cada 12 horas, o ictericia, Edema
más frecuentemente, angioneurótico, enfermedad del
dependiendo de la gravedad de suero y anafilaxis.
la infección.
 Inyección intravenosa: 600 mg
a 1 g cada 8 o 12 horas.
CLINDAMICINA
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.
112
o Tiene actividad contra: Aerobios gram positivos tales como: estreptococos, pneumococos y estafilococos, o por bacterias
anaerobias susceptibles.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. DALACIN Tonsilitis, faringitis, otitis media, Diarrea, náuseas, vómito, Hipersensibilidad a la
*CAPSULAS 300MG sinusitis, fiebre escarlatina y como dolor abdominal, tenesmo, Clindamicina o lincomicina,
*SOL. INYECTABLE coadyuvante en la terapia de la difteria, flatulencia, distensión recién nacidos, embarazo.
600MG/4ML bronquitis aguda y crónica, y neumonía, abdominal, pérdida de peso, Adminístrese con precaución
*CREMA VAGINAL celulitis, forúnculos, abscesos, esofagitis, rash cutáneo, en pacientes con disfunción
AL 2% impétigo, acné e infecciones de heridas, urticaria, prurito; hepática o renal.
erisipelas, linfoadenitis, paroniquias, excepcionalmente síndrome
2. EUROCLIN mastitis y gangrena cutánea, de Stevens-Johnson y
*CÁPSULAS 300MG. osteomielitis y artritis séptica, anafilaxia. Tener en cuenta la
*SOL. INYECTABLE septicemia y endocarditis. posibilidad de colitis
600MG. Dosis: 15-20 mg/kg/día cada 8 horas pseudomembranosa.
por via oral
3. CLINDAMICINA  Vía venosa: 30-50mg/kg/día
MK *CÁPSULAS c/8hrs.
300MG  Niños: 8-25 mg/kg/ día en 3
*SOL. INYECTABLE tomas.
600MG
113
FENICOLES
114
CLORANFENICOL
Mecanismo de acción: Bacteriostático, bloquean la síntesis proteica bacteriana, al unirse reversiblemente a la proteína L16 localizada en la
subunidad 50s.
o Tiene actividad contra: Microorganismos Gram (+) como Gram (-), particularmente Salmonella y Rickettsia
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ALFA Fiebre tifoidea tipo exantemático e Discrasias sanguíneas, anemia Contraindicado durante el
CLOROMICOL infecciones producidas por gérmenes aplástica fatal (con una sola embarazo y lactancia.
*CÁPSULA 250 MG sensibles al cloranfenicol cuyo administración o con un
*SUSP. ORAL tratamiento no es posible con otros tratamiento prolongado);
150MG/5ML. antibióticos. discrasias sanguíneas
Dosis asociadas con dosis elevadas
2.  Vía IV. Adultos: 500 mg de o terapias prolongadas,
ACROMAXFENICOL una solución al 10-20% cada insuficiencia renal o hepática.
*CÁPSULAS DE 6 horas, hasta la desaparición Manifestaciones
500MG de la fiebre. gastrointestinales y
*SOL. INYECTABLE  Niños: emplear únicamente erupciones cutáneas, urticaria,
1G por vía parenteral como reacciones anafilácticas y de
terapia de ataque en tipo Herxheimer, delirio,
3. CLORANFENICOL meningitis e infecciones neuritis óptica y periférica,
MK graves, a dosis hasta de 100 fiebre ligera, dolor de cabeza,
*SOL. INYECTABLE mg/kg/día (usualmente 125- depresión y confusión mental
1G 250 mg cada 6 horas). y hemorragias asociadas a
hipoprotrombinemia.
115
TIANFENICOL
Mecanismo de acción: Bacteriostático, bloquean la síntesis proteica bacteriana, al unirse reversiblemente a la proteína L16 localizada en la
subunidad 50s.
o Tiene actividad contra: Microorganismos Gram (+) como Gram (-), particularmente Salmonella y Rickettsia
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. URFAMYCIN Fiebre tifoidea tipo exantemático e Discrasias sanguíneas, anemia Contraindicado durante el
*CÁPSULAS 500MG infecciones producidas por gérmenes aplástica fatal (con una sola embarazo y lactancia.
sensibles al cloranfenicol cuyo administración o con un
2. URFAMYCIN tratamiento no es posible con otros tratamiento prolongado);
*SUSPENSIÓN ORAL antibióticos. discrasias sanguíneas
125MG/5ML Dosis asociadas con dosis elevadas
 Vía IV. Adultos: 500 mg de o terapias prolongadas,
una solución al 10-20% cada insuficiencia renal o hepática.
6 horas, hasta la desaparición Manifestaciones
de la fiebre. gastrointestinales y
 Niños: emplear únicamente erupciones cutáneas, urticaria,
por vía parenteral como reacciones anafilácticas y de
terapia de ataque en tipo Herxheimer, delirio,
meningitis e infecciones neuritis óptica y periférica,
graves, a dosis hasta de 100 fiebre ligera, dolor de cabeza,
mg/kg/día (usualmente 125- depresión y confusión mental
y hemorragias asociadas a
116
250 mg cada 6 horas). hipoprotrombinemia.
OXAZOLIDINONAS
117
LINEZOLID
Mecanismo de acción: Antibacteriano, inhibe la síntesis proteica bacteriana por unión al ribosoma y bloqueo de la translación.
o Tiene actividad contra: Microorganismos aerobios y anaerobios Gram (+), enterococos resistentes a vancomicina, Staphylococcus
aureus meticilinoresistente.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ZYVOX Neumonía nosocomial y Candidiasis oral y vaginal, infecciones Hipersensibilidad, HTA no
*TABLETAS DE adquirida en la comunidad, fúngicas; anemia; insomnio; cefalea, controlada, feocromocitoma,
600MG infección complicada de piel sabor metálico, mareos; hipertensión; s. carcinoide, tirotoxicosis,
*SOL. INYECTABLE y tejido blando, causadas por diarrea, náuseas, vómitos, dolor trastorno bipolar, alteración
2MG/ML gram+ sensibles. abdominal localizado o generalizado, psicoafectiva, estado
 Dosis adultos: estreñimiento, dispepsia; PFH anormales, confusional agudo, lactancia.
2. ZYVOXID 17mg/kg/día, cada incremento de AST, ALT y fosfatasa
*TABLETAS DE 12 horas, por vía alcalina; prurito, erupción cutánea;
600MG oral o infusión incremento del BUN; fiebre, dolor
*SOL. INYECTABLE venosa. localizado; aumento de LDH, CK, lipasa,
2MG/ML  Dosis Niños: amilasa, glucemia no basal; disminución
10mg/kg/dosis, de proteínas totales, albúmina, sodio, Ca,
cada 8 a 12 horas. Hb, hematocrito, eritrocito, neutrofilia,
eosinofilia; aumento o disminución de
plaquetas, leucocitos, potasio,
bicarbonato.
118
ESTREPTOGRAMINAS
119
QUINUPRISTINA / DALFOPRISTINA
Mecanismo de acción: Actúan sobre las subunidades 50S Ribosomal mediante la inhibición de la traducción del ARN mensajero, bloqueando
la elongación de la cadena peptídica.
o Tiene actividad contra: Microorganismos Gram (+), Staphylococcus aureus meticilinosencibles y meticilinoresistentes,
Staphylococcus epidermis, Streptococcus pyogenes, Moxarella catarrhalis, Streptococcus resistente a beta lactámicos y macrólido.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. SYNERCID Sólo usar cuando se tenga certeza de Flebitis, mialgias, artralgias, Hipersensibilidad a los
*SOL. INYECTABLE que no existen otros antibacterianos nauseas, vómito, diarrea, rash componentes. I.H. grave o
350MG DE activos frente al microorganismo cutáneo, estomatitis, niveles de bilirrubina > 3 x
QUINUPRISTINA Y causante de la infección o cuando no se dispepsia, pancreatitis, colitis LNS. Cualquier otra
150 MG DE disponga de otro fármaco adecuado. pseudomembranosa, urticaria, administración que no sea
DALFOPRISTINA. Tto. de infecciones por candidiasis, hematuria, perfus. lenta. Evitar
microorganismos gram+ sensibles: vasodilatación, edema administración conjunta con
neumonía nosocomial, infección periférico, ansiedad, derivados ergóticos o que
cutánea y de tejido blando insomnio, mareo. prolongan el intervalo QTc o
Dosis con fármacos metabolizados
 Se debe administrar a través por CYP450 3A4, excepto si es
de un catéter venoso central posible una valoración de los
120
en solución de glucosa al 5%, niveles del medicamento y/o un
durante 60 minutos riguroso control clínico.
RIFAMICINAS
121
RIFAMPICINA
Mecanismo de acción: Antibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano
o Tiene actividad contra: Mycobacterium tuberculosis, M. lepra.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. RIFAMPICINA Tuberculosis en todas sus formas, Lepra Poco frecuentes: anorexia, Hipersensibilidad a
*CÁPSULAS DE paucibacilar y multibacilar, profilaxis náuseas, vómitos, molestias rifamicinas. Enfermedad
300MG Y 600MG por meningitis meningocócica abdominales, diarrea. hepática activa. I.R. grave
Dosis (Clcr < 25 ml/min). Porfiria.
 Tuberculosis: en Concomitancia con: asociación
combinación, de acuerdo al saquinavir/ritonavir,
protocolo del Ministerio de voriconazol.
Salud Pública.
 Profilaxis: 600mg c/12hrs,
niños 5-10 mg/kg.
122
SULFONAMIDAS
123
SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPIM
COTRIMOXAZOL
Mecanismo de acción: Antibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano
o Tiene actividad contra: Microorganismos Gram (+), Gram (-) y chlamydia.
NOMBRE COMERCIAL Y
1. BACTRIM Infecciones urinarias, infecciones de Fotosensibilidad, rash Hipersensibilidad, primer a
*TABLETAS (80MG las vías respiratorias superiores e cutáneo y prurito, dolor tercer trimestre de embarazo,
TRIMETROPIN + inferiores, infecciones digestivas, articular y muscular, neonatos y prematuros,
400MG infecciones ginecoobstétricas e fiebre, hemorragias o insuficiencia renal y hepática
SULFAMETOXAZOL) infecciones cutáneas. hematomas no habituales, severa, discracias sanguíneas.
*SUSP. ORAL (80MG/5ML Dosis cansancio o debilidad no
TRIMETROPIN +  Adultos y niños mayores de habituales, cefalea,
400MG/5ML 6 años: 1 a 2 comp. 2 mareos, diarrea, anorexia,
SULFAMETOXAZOL) veces/ día o ½ a 1 comp. náuseas y vómitos.
forte 2 veces/ día.
2. MEPRIM  Niños de 2 meses a 5
124
*TABLETAS (160MG meses: ½ cucharadita (2,5
TRIMETROPIN + ml), de 6 meses a 5 años:
800MG una cucharadita (5 ml), de
SULFAMETOXAZOL) 6 a 12 años: 2 cucharaditas
*SUSP. ORAL (200MG/5ML (10 ml). La suspensión oral
TRIMETROPIN + se administra 2 veces/ día.
40MG/5ML Duración del tratamiento: 7
SULFAMETOXAZOL) a 10 días.
3. ZOLTRIM *LAS MISMAS

PRESENTACIONES.
FÁRMACOS ANTIVIRALES
125
ACICLOVIR
Mecanismo de acción: Antiviral activo frente al virus herpes humano, inhibe la replicación de ADN viral, interfiriendo con el ADN
polimerasa viral.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ACYVIR (H.G) Virus del herpes simple tipo I y II, Trastornos gastrointestinales, Hipersensibilidad al Aciclovir,
*CÁPSULAS 200MG Virus varicela-zoster, Herpes zoster cefalea, confusión, insuficiencia renal.
oftálmico. convulsiones, deterioro de la
2. ACICLOVIR Dosis función renal, reacciones
*TABLETA 200MG Y  Adultos y niños >2 años, locales en el sitio de inyección
800MG 200mg graves si se produce
*SUSP. ORAL  Herpes simple en extravasación.
100MG/5ML inmunocomprometidos 400
126
mg 5 veces/día por 5d.
3. ZOVIRAX  Herpes genital: 400 mg c/8h
*TABLETA 200MG por 7-10d
*SUSP. ORAL  Varicela zoster: 800 mg c/4h
200MG/5ML por 7 días
*SOL. INYECTABLE,
IV 250MG
VALACICLOVIR
Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de DNA del Herpes virus a través de su acción en la replicación viral.
o Tiene actividad contra: virus del herpes simple tipo I y II, virus varicela zoster, citomegalovirus y virus de Epstein-Barr
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ACROVIR Virus del herpes simple tipo I y II, Trastornos gastrointestinales, Hipersensibilidad, enfermedad
(ACROMAX) Virus varicela-zoster, herpes zoster del SN, deterioro de la avanzada por VIH o después de
*TABLETA 500MG oftálmico. función renal, reacciones un trasplante alogénico de
Dosis locales. médula ósea o trasplante renal,
127
2. VALTREX  Episodios de herpes simple: insuficienci renal.
*TABLETA 500MG 500mg c/12h por 5 a 10 días
 Herpes genital: tratamiento
crónico preventivo, 1 dosis
de 500mg/día por 6 a 12
meses
 Herpes zoster: 1g c/8h por 7
días
VALGANCICLOVIR
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de ADN y la replicación de virus herpéticos.

NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. VALIXA (ROCHE) Infecciones graves por citomegalovirus Nefrotoxicidad, trastornos Neutropenia, anemia,
*COMPRIMIDOS 450 en pacientes inmunocomprometidos. hematológicos, posible trombocitopenia, lactancia.
MG. Pacientes receptores órganos de inhibición de la
2. OXIALCOVIR donantes, CMV-positivo. espermatogénesis
*COMPRIMIDOS 450 Dosis
MG  Tratamiento de inducción
(retinitis citomegalovírica:
900mg 2 veces/día, durante
21 días. Tratamiento de
128
mantenimiento: 900mg 1
vez/día.
RIBAVIRINA
Mecanismo de acción: es la inhibición del ARN viral y de la síntesis de proteínas, interfiriendo con la capacidad del virus para propagarse a
otras células.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. VIRAZOLE Infección grave por VRS en niños, Teratogénica y mutagénica, Embarazo, hemoglobinopatías,
*FRASCO DE 100 ML hepatitis crónica por virus de la hepatitis anemia, náuseas, vómitos, hepatitis autoinmune, falla
CON 6 G DE C, fiebre de Lassa (arenavirus), cefalea, insomnio, exantema hepática descompensada.
RIBAVIRINA PARA parainfluenza, arbovirus cutáneo, broncoespasmo,
NEBULIZACIONES. Dosis irritación conjuntival.
 Hepatitis B crónica: 400mg
2. COPEGUS en la mañana, 600mg en la
*COMPRIMIDOS 200 noche. Hepatitis C crónica:
MG 400mg 2veces/día.
Coinfección con VIH:
800mg/día en 2 dosis por 48
semanas.
129
INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS A LOS
NUCLEÓSIDOS
ZIDOVUDINA
Mecanismo de acción: Inhibe la replicación de los retrovirus humanos y animales después de ser activada a través de varios pasos de fosforilación.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. RETROVIR Para el tratamiento, profilaxis y prevención El principal efecto La obesidad y la exposición
*Cápsulas 250 mg; perinatal del virus de inmunodeficiencia adverso de la zidovudina prolongada a nucleósidos
*Solución inyectable humana. es su toxicidad en la pueden ser factores de
20mg/ ml Dosis médula ósea que resulta riesgo de una acidosis
2.ZIDOVUDINA  Adultos y adolescentes: 200 mg por en anemia severa y/o láctica y hepatomegalia
*Capsulas 100 y 300 mg vía oral tres veces al día o 300 mg por granulocitopenia. severa con esteatosis
*Sol. Oral 50mg/5ml vía oral
 Niños y bebés > 3 meses: 180 mg/m2
PO cada 6 horas, sin exceder los 200
mg
130
EMTRICITABINA
Mecanismo de acción: Es un análogo sintético del nucleósido citidina con actividad específica sobre los virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH-1 y VIH-2) y de la hepatitis B (VHB).
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CÁPSULAS DE 200 Tratamiento en adultos y niños ≥ 4 Embarazo y lactancia Hipersensibilidad al fármaco.
MG. meses infectados por VIH-1, en
SOLUCIÓN ORAL DE combinación con otros antirretrovirales
10 MG/ML..  Adultos (> 18 años) La dosis
recomendada de
emtricitabina es de una
cápsula dura de 200 mg por
vía oral, una vez al día
 Niños de > 33 kg: una
cápsula de 200 mg una vez al
día
LAMIVUDINA
Mecanismo de acción: Es un inhibidor invitro del HIV; el compuesto es un análogo sintético de la citidina.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
131
1. TRIUMEQ Tratamiento (en combinación con otros La cefalea es el efecto adverso Se han comunicado acidosis
*COMPRIMIDO DE 50 agentes antiretovíricos) de la infección más frecuente en pacientes láctica y severa hepatomegalia
MG DE por el virus de la inmunodeficiencia tratados con la combinación con esteatosis, incluyendo
DOLUTEGRAVIR, 600 humanas (HIV-1) de lamivudina más zidovudina casos fatales, en pacientes
MG DE ABACAVIR Y  Adultos y adolescentes de > tratados con análogos de
300 MG DE 16 años: la dosis oral nucleósidos, solos o en
LAMIVUDINA. recomendada de lamivudina combinación.
2. KIVEXA es de 300 mg diarios,
*TABLETA 600 MG administrados ya sea 150 mg
DE ABACAVIR Y 300 dos veces al día o 300 mg
MG DE una vez al día, en
LAMIVUDINA. combinación con otros
agentes antirretrovirales
ABACAVIR
Mecanismo de acción: Inhibe la transcriptasa inversa del VIH, lo que da lugar a la terminación de la cadena y a la interrupción del ciclo de
replicación
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1.ZIAGEN Tratamiento de la infección por el virus Náuseas, vómitos, diarrea y Hipersensibilidad al
*Comprimidos humano de la inmunodeficiencia (HIV) dolor abdominal medicamento, embarazo y
recubiertos de 300mg  Adultos un comprimido de lactancia
Sol. Oral 50 mg/5mL 300mg cada 12 horas puede
tomarse con o sin alimentos
132
ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓTIDOS
CIDOFOVIR
Mecanismo de acción: Exhibe actividad antiviral contra una amplia variedad de virus de ADN, incluyendo el citomegalovirus y el virus del
herpes.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. VISTIDE, VIAL Adenovirus, citomegalovirus, virus Neutropenia, cefalea, náuseas, Hipersensibilidad, I.R. con
CON 375 MG/5 ML. Epstein-Barr, virus herpes simple I-II, vómitos, erupción, alopecia, Clcr ≤ 55 ml/min o proteinuria
molusco contagioso, HPV, Vaccinia fiebre, proteinuria, IR, ≥ 2+, asociación con
virus y virus de varicela Zóster. aumento de creatinina sérica, nefrotóxicos o derivados de
Dosis astenia, iritis, disnea, uveítis, sulfonamida, inyección
 5mg/kg IV durante 1h 1 vez/ hipotonía ocular, diarrea, intraocular directa por
semana por 2 semanas. escalofrío disminución de PIO y de
visión.
ADEMOVIR
133
Mecanismo de acción: Inhibe las polimerasas víricas por competencia con el sustrato natural.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1.HEPSERA Infección crónica por virus de la Cefalea, astenia, dispepsia, Hipersensibilidad al fármaco.
*Comprimidos 10mg. hepatitis B, VIH, algunos herpes virus. diarrea, debilidad muscular,
Dosis: 5mg/kg IV durante 1h 1 vez/ hematuria, hipofosfatemia,
semana por 2 semanas. elevación de creatinina.
FÁRMACOS ANTIMICÓTICOS
134
ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS
POLIENOS
ANFOTERICINA B
Mecanismo de acción: Se une a los esteroles de las membranas celulares de los hongos deteriorando la integridad de las mismas. Esto se
traduce en una pérdida de potasio y otros contenidos celulares.
o In vitro, es activo contra muchos hongos patógenos, incluyendo Acremonium sp., Aspergillus fumigatus, Blastomyces dermatitidis,
Candida albicans, Candida guilliermondi, Candida tropicalis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Fusarium sp.,
Histoplasma capsulatum, Mucor mucedo, Rhodotorula spp., y Sporothrix schenckii.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. AMFOTERICINA B  Aumento de creatinina sérica, de Hipersensibilidad.
polvo sol. Inyectable fosfatasa alcalina y de urea;
50mg taquicardia, arritmias incluida
taquicardia supraventricular,
bradicardia, fibrilación auricular,
bloqueo auriculoventricular de 2º
grado, extrasístoles ventriculares;
anemia, leucopenia,
trombocitopenia; cefalea,
temblores, somnolencia,
135
confusión; asma, disnea,
hiperventilación, alteración
respiratoria, hipoxia; diarrea,
náuseas, vómitos
AZOLES
Inhibe el citocromo P-450 14adesmetilasa en hongos susceptibles, lo cual permite la acumulación de esteroles C-14 metilados (por ejemplo
lanosterol) y disminuye las concentraciones de ergosterol. El espectro de la actividad antimicótica incluye una gran variedad de hongos,
levaduras y dermatofitos.
FLUCONAZOL
o Los siguientes organismos por lo general se consideran susceptibles a fluconazol in vitro: Aspergillus flavus; Aspergillus fumigatus;
Blastomyces dermatitidis; Candida albicans; Candida glabrata; Candida kefyr; Candida tropicalis; Coccidioides immitis;
Cryptococcus neoformans; Histoplasma capsulatum.
NOMBRE Indicación y dosis Efectos adversos Contraindicaciones
COMERCIAL Y
PRESENTACIÓN
1. FLUCONAZOL MK -Candidiasis de la mucosa oral: 50- Cefalea; dolor abdominal, Hipersensibilidad, embarazo y
CÁPSULAS DE 150MG 150mg 1 dosis/día por 7 a 14 días. vómitos, diarrea, náuseas; lactancia.
Y 200MG -Candidiasis esofágica: 50-100mg 1 aumento de ALT, AST y
dosis/día por 14 a 30 días. fosfatasa alcalina; erupción.
2. FLUCOCID -Candidiasis vaginal recurrente:
CÁPSULA 150MG 150mg/3 días por 3 dosis, luego
150mg/semana por 6 meses.
3.FLUCOMAX -Candidiasis vaginal no recurrente:
CÁPSULA 300MG 150 mg una sola vez.
-Otras candidiasis o micosis de la piel
y las mucosas: 150 mg por semana
durante 2-4 semanas.
136
-Candidiasis sistémica: 300 mg el
primer día, continuando con 150 a 300
mg una vez por día.
-Criptococosis (incluyendo
meningitis): 300 mg el primer día,
continuado con 150 a 300 mg una vez
por día.
KETOCONAZOL
o Se consideran sensibles al ketoconazol los siguientes microorganismos: Actinomadura madurae; Actinomadura sp.; Aspergillus
flavus; Aspergillus fumigatus; Blastomyces dermatitidis; Candida albicans; Candida glabrata; Candida parapsilosis; Candida
tropicalis; Coccidioides immitis; Epidermophyton floccosum; Histoplasma capsulatum; Malassezia furfur; Microsporum audouinii;
Microsporum canis; Microsporum gypseum; Paracoccidioides brasiliensis; Petriellidium boydii; Phialophora sp.; Trichophyton
mentagrophytes; Trichophyton rubrum; Trichophyton tonsurans.
COMERCIAL Y
PRESENTACIÓN
1. KETOCONAZOL -Candidiasis de la mucosa oral: 50- Cefalea; dolor abdominal, Hipersensibilidad, embarazo y
TABLETAS DE 200MG 150mg 1 dosis/día por 7 a 14 días. vómitos, diarrea, náuseas; lactancia.
-Candidiasis esofágica: 50-100mg 1 aumento de ALT, AST y
dosis/día por 14 a 30 días. fosfatasa alcalina; erupción.
-Candidiasis vaginal recurrente:
150mg/3 días por 3 dosis, luego
150mg/semana por 6 meses.
-Candidiasis vaginal no recurrente:
150 mg una sola vez.
-Otras candidiasis o micosis de la piel
137
y las mucosas: 150 mg por semana
durante 2-4 semanas.
-Candidiasis sistémica: 300 mg el
primer día, continuando con 150 a 300
mg una vez por día.
-Criptococosis (incluyendo
meningitis): 300 mg el primer día,
continuado con 150 a 300 mg una vez
por día.
ITRACONAZOL
o Son susceptibles a este fármaco in vitro: Aspergillus flavus; Aspergillus fumigatus; Blastomyces dermatitidis; Candida albicans;
Candida krusei; Candida sp.; Coccidioides immitis; Cryptococcus neoformans; Histoplasma capsulatum; Histoplasma duboisii;
Paracoccidioides brasiliensis; Sporothrix schenckii; Trichophyton rubrum; Trichophyton mentagrophytes; Trichophyton sp.
COMERCIAL Y
PRESENTACIÓN
1. ITRACARE -Candidiasis de la mucosa oral: Náuseas, vómito, diarrea, dolor Hipersensibilidad.
CAPSULAS 100MG 100mg 1dosis/día por 2 semanas. abdominal, hipocalcemia,
-Dermatomicosis: 200mg/día por 1 prurito, angioedema, anafilaxia,
2 .SPORANOX semana. hipertensión, hepatoxicidad.
CÁPSULAS -Onicomicosis: 200mg/12h por 1
100MG semana, repetir 3 a 4 veces con
intervalo de 3 semanas.
3. INTRAFUNG
CÁPSULAS 100MG
VORICONAZOL
o Son susceptibles a este fármaco in vitro: Candida (incluyendo C. krusei resistente a fluconazol y cepas resistentes de C. glabrata y
C. albicans), Aspergillus, Scedosporium o Fusarium.
138
NOMBRE COMERCIAL Y Indicación y dosis Efectos adversos Contraindicaciones
PRESENTACIÓN
1. VFEND TABLETA RECUBIERTA -Infecciones graves causadas Fiebre, cefalea, trastornos Hipersensibilidad.
200MG por el Aspergillus. gastrointestinales, elevación de
POLVO SOL. INYECTABLE 20ML Dosis inicial 1er día: 400 enzimas hepáticas, edema
X 10 MG/ML mg/12h Dosis de periférico, tromboflebitis en el
COMPRIMIDOS RECUBIERTOS mantenimiento: 200mg/12h sitio de inyección.
50MG
2. VORICONAZOL
COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
CON PELÍCULA 50 Y 200 MG
POLVO SOL. INYECTABLE
200MG
3. VORICONAZOL
COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
CON PELÍCULA 200 MG
EQUINOCANDINAS
CASPOFUNGINA
Mecanismo de acción: Bloquea la síntesis de glucanos β (1-3), lo que causa fragmentación de la pared de la célula micóticas y
su muerte.
139
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. CANCIDAS POLVO Dosis de carga inicial: (día 1) 70mg, Cefalea, rash, prurito, pirexia. Hipersensibilidad.
SOL. PERFUSIÓN 50 luego 50 mg/día. IV lenta. Duración En ads., además: flebitis,
MG/10 ML según respuesta. descenso de Hb, de
hematocrito, de recuento de
2. CANCIDAS POLVO leucocitos y de albúmina sérica;
SOL. PERFUSIÓN 70 hipocaliemia, disnea, náuseas,
MG/10 ML diarrea, vómitos, elevación de
valores hepáticos, eritema,
3. CASPOFUNGINA hiperhidrosis, artralgia,
GENFARMA POLVO escalofríos.
SOL. PERFUSIÓN 50
MG
140
ANTIMICÓTICOS TÓPICOS
POLIENOS
NISTATINA
Mecanismo de acción: Actúa uniéndose a los esteroles de la membrana celular de las especies sensibles de Candida (Cándida albicans
y otras especies), y formando canales iónicos en las mismas provocando cambios en la permeabilidad de membrana y la consiguiente
salida de los elementos intracelulares.
o Las siguientes organismos generalmente se consideran susceptibles a la nistatina in vitro: Candida albicans; Guilliermondii
Candida; Candida krusei; Candida sp; Lactis Geotrichum.
MICONAZOL
o Son susceptibles a este fármaco in vitro: Aspergillus flavus; Aspergillus ustus; Candida albicans; Candida parapsilosis; Candida
tropicalis; Coccidioides immitis; Cryptococcus neoformans; Curvularia sp; Drechslera. hawaiiensis; Epidermophyton floccosum;
Histoplasma capsulatum; Malassezia furfur; Microsporum canis; Paracoccidioides brasiliensis; Petriellidium boydii; Sporothrix
schenckii; Trichophyton mentagrophytes.
NOMBRE COMERCIAL Y Indicación y dosis Efectos adversos Contraindicaciones
PRESENTACIÓN
141
1. FLUSPORAN SOL. DÉRMICA -Micosis orales y Náuseas, vómito, diarrea, Hipersensibilidad.
1% gastrointestinales por Cándida reacción anafiláctica.
Dosis:
2.DAKTARIN CREMA 2% -Cutánea: 1-2 aplicaciones/día
por 2 a 5 semanas.
3.FUNGISDIN AEROSOL 0,87% -Ungueal: 1 aplicación/día por
1 a 6 meses.
142
FÁRMACOS ANTIPARASITARIOS
METRONIDAZOL
Mecanismo de acción: Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que
en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
o El espectro de actividad incluye: Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens,
Eubacterium, Peptococcus, y Peptostreptococcus; protozoos, como: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas
vaginalis.
143
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ACROMONA: Antiprotozoarios, amebiasis, giardiasis, Dismenorrea, rash, Embarazadas Hipersensibilidad
CÁPSULAS 500MG vaginosis bacteriana en mujeres no diarrea, dolor torácico, a los nitroimidazoles, uso
2. METRONIDAZOL: embarazadas tricomoniasis, infecciones por náusea, metrorragia. concurrente con alcohol.
COMP. VAG. 500 MG bacterias anaerobias.
3. FLAGYL: Dosis:
INYECTABLE FRASCO *Adultos: 30 a 50mg/kg/día cada 6 u 8hs
500 MG/100 M. VO y VI
SUSPENSIÓN 125MG, *Niños: 250 mg/día (1 tableta de 250 mg de
250/5ML metronidazol ó 1 cucharadita de 5 ml de
suspensión de 250 mg o 2 cucharaditas de 5
ml de suspensión de 125 mg).
TINIDAZOL
Mecanismo de acción: Reduce en las proteínas intracelulares de transporte de electrones. Debido a esta alteración de la molécula se mantiene
un gradiente de la concentración del fármaco, lo que favorece el transporte intracelular del fármaco.
o Es activo in vitro frente a: Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis, y Prevotella spp, Trichomonas vaginalis, Giardia
duodenalis (también llamada G. lamblia) y Entamoeba histolytica.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
144
1. TINIDAN: Amebiasis intestinal, absceso hepático Anorexia, dolor abdominal, Hipersensibilidad al
TABLETAS 1 G. amebiano, giardiasis, tricomoniasis náusea, vómito, diarrea, medicamento o sus
vaginal. vértigo o mareo, cefaleas, componentes, en el primer
2. FASYGYN: Dosis: sabor metálico en la boca, trimestre de embarazo, durante
TABLETAS 500MG, 1G. *Adultos: Dosis usual: 2 g. VO QD por lengua saburral, orina rojiza, la ingesta concurrente de
3 días. candidiasis alcohol.
3. TINIDAZOL: *Niños: Dosis usual: 50 mg – 60 mg/ kg
SÓLIDO ORAL 1000 VO QD por 3 días. - Dosis máxima: 2 g
MG, SÓLIDO
VAGINAL 150 MG
ORNIDAZOL
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. INVIGAN: Amebiasis intestinal y extraintestinal, Trastornos gastrointestinales, Hipersensibilidad al
COMPRIMIDOS 500 tricomoniasis génitourinaria e cefaleas, mareos y medicamento o al principio
MG. infecciones por Gardnerella Vaginalis, somnolencia. activo no debe ser administrada
giardiasis y otras infecciones por ni que presenten afecciones
2. ORNIDAZOL: anaerobios. neurológicas.
COMPRIMIDOS Dosis: No en embarazadas, ni en
500MG * Adultos: 1 comprimido cada 12 horas. alcohol.
*Niños de 7 a 12 años: 3/4 comprimido
3. TIBERAL: c/12 hs.
AMPOLLAS (3 ML) DE
500 MG PARA
INFUNDIR.
145
IODOQUINOL
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. YODOXIN ® Alternativa en la infección asintomática Náuseas, vómitos, Hipersensibilidad al
COMPRIMIDOS 210 por Entamoeba histolytica y en el epigastralgia y diarrea, mareo, medicamento o a compuestos
MG, 650 MG. tratamiento de erradicación de quistes cefalea, agitación, fiebre, yodados, neuropatía óptica
intestinales tras terapia con amebicidas escalofríos, erupción, urticaria preexistente, hepatopatía o
sistémicos. y prurito perianal. insuficiencia
Dosis:
Administrar vía oral después de las
comidas.
30-40 mg/kg/día cada 8 horas durante
20 días.
Dosis máxima: 1,95 g/día.
ALBENDAZOL
Mecanismo de acción: Actúa uniéndose a un sitio específico de la tubulina del parásito, inhibiendo así la polimerización de los microtúbulos,
lo que causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino, que impiden el trafico normal de glucosa.
o Potente acción contra Ascaris Lumbricoides, Enterobios Vermicularis, Anquilostoma Duodenale, Necator Americanus, Trichuris
Trichuri Strongiloides Stercolaris, Taenia Saginata y Taenia Soliun.
COMERCIAL Y
146
PRESENTACIÓN
ALBEN, ALDAZOL, Infestaciones por estrongiloidiasis, Náuseas, vómitos, mareos, Hipersensibilidad al

ALBENZOL mixtas por ascaris, oxiuros, tricocéfalos, cefalea, dolor abdominal. medicamento, embarazo.
CAJA POR 2 anquilostomas y Necator americanus,
TABLETAS DE 400 MG teniasis y cisticercosis.
Y FRASCO DE 20 ML Dosis:
DE 400 MG Adultos y niños mayores de 2 años
tomar 1 tableta de 400 mg o 1 frasco de
suspensión de 20 ml en una sola ingesta.
En strongiloides y teniasis: Tomar 2
tabletas juntas durante 3 días seguidos
En neurocisticercosis: Tomar 400 mg
cada 12 horas durantes 28 días
consecutivos
MEBENDAZOL
Mecanismo de acción: Daña de forma selectiva los microtúbulos citoplasmáticos en las células intestinales de los nematodos pero no en las
del huésped. Estas lesiones microtubulares son irreversibles y conducen a la destrucción de las funciones de absorción y secreción de las
células del parásito, funciones esenciales para su vida.
o Tiene actividad contra: Trichinella spiralis, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis, Ascaris
lumbricoides, Ancylostoma duodenale y Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia saginata, Taenia solium y Echinococcus
granulosus.
NOMBRE COMERCIAL
147
1. MEBENDAZOL 100 Parasitosis intestinal Por Oxiuriasis, Dolores abdominales o Hipersensibilidad al fármaco.
MG TABLETAS - Ascaridiasis, Trichuriasis y diarrea, asociadas a Categoría C de riesgo en el
MEBENDAZOL 100 Anquilomiasis expulsión masiva de embarazo.
MG/5ML SUSPENSIÓN Dosis: Para adultos y niños: 100 mg parásitos. Se debe prescribir con
(FRASCO DE 30 ML) cada 12 horas vía oral por 3 días. Se precaución en pacientes con
2. PANTELMIN 100 MG, puede repetir la dosis a los 15 días enfermedad de Crohn o colitis
6 TABLETAS ulcerosa. Se ha comprobado
PANTELMIN 20 MG/ML, que en estos pacientes la
30 ML DE SUSPENSIÓN absorción del mebendazol es
ORAL mayor, con el correspondiente
3. MEBENDAZOL 100 riesgo de efectos adversos
MG, 60 TABLETAS
MEBENDAZOL 20
MG/ML, 30 ML DE
SUSPENSIÓN ORAL
TIABENDAZOL
o Es activo frente a S. stercularis, C. philipensis, A. duodenale, N. americanus, E. vermicularis y T. spiralis (no es efectivo a larvas de
triquinella enquistadas en el músculo).
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. FOLDÁN Estrongiloidiasis, tricostrongiliasis, Anorexia, náuseas, vómitos, Hipersensibilidad al fármaco,
COMPRIMIDOS: 500 enterobiasis, ascariasis, vertigo. embarazo, potencia la toxicidad
MG anquilostomiasis, tricuriasis, de la teofilina.
dracunculiasis, larva migrans cutánea y
capilariasis.
148
Dosis: V.O 50 mg/kg/día durante 5 días.
Dosis máxima: 3 g
FÁRMACOS ANTIPALÚDICOS
149
AMINOQUINOLINAS
CLOROQUINA
Mecanismo de acción: Fijación a porfirinas dando lugar a la destrucción o inhibición de formas asexuadas de plasmodios no resistentes en
eritrocitos; asimismo, interfiere en el desarrollo de formas sexuadas de P. ovale, vivax, malariae y formas inmaduras de P. falciparum.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. RESOCHIN: Profilaxis y tto. del paludismo. Artritis Dolor abdominal; anorexia, Hipersensibilidad y a 4-
TABLETAS DE 100 MG, reumatoidea, incluyendo forma juvenil diarrea, náusea, vómitos; aminoquinoleínas, retinopatía o
150 MG Y 300 MG DEL y espondiloartritis. Lupus eritematoso pérdida de peso; visión deterioro campo visual,
PRODUCTO BASE (EN sistémico, esclerodermia, sarcoidosis, anormal, deterioro de la trastornos del sistema
FORMA DE FOSFATO actinodermatosis, rosácea y dermatitis percepción de colores, hematopoyético, déficit de
O SULFATO) herpetiforme maligna. Lambliasis, opacificación de la córnea. G6PDH (anemia hemolítica,
2. ARALEN: JARABE, favismo), miastenia gravis,
amebiasis extraintestinal, distoma
50 MG DEL embarazo (excepto:
hepático, paragonimiasis y
PRODUCTO BASE (EN paludismo), lactancia.
FORMA DE FOSFATO leishmaniosis mucosa americana.
O DE SULFATO) EN 5 Dosis:
ML Adultos: 300 mg en toma única semanal
3. PALUDOL: Niños: 5mg/kg en toma única semanal
150
INYECTABLES,
AMPOLLAS DE 2 ML
CON 50 MG Y 100 MG
DEL PRODUCTO BASE
(EN FORMA DE
FOSFATO O SULFATO)
POR ML [150 MG DE
CLOROQUINA BASE
EQUIVALEN A 200 MG
DE SULFATO DE
CLOROQUINA O A 250
MG DE FOSFATO DE
CLOROQUINA]
HIDROXICLOROQUINA
o Es muy activo contra las formas eritrocíticas de P. vivax, P. ovale y P. malaria y formas de P. falciparum (pero no contra los
gametocitos de P. falciparum).
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1.Plaquenil, comprimidos Dosis: Cefalea; alteraciones en la Presencia de alteraciones de la
de 200mg Niños y adolescentes, iniciar a córnea (edema, opacidad) con agudeza o del campo visual;
2. Damard, caja de 20 13mg/kg/dosis (dosis máxima o sin síntomas (visión borrosa, hipersensibilidad a
tabletas, de 200 mg 800mg/dosis), seguido de 6,5mg/kg a halo visual o fotofobia), hidroxicloroquina o a otros
3. Evoquin comprimidos alteración de la acomodación derivados de 4-
las 6, 24 y 48h después de la dosis
de 200 mg con síntomas de visión aminoquinolinas; tto.
inicial (dosis máxima 400mg/dosis). borrosa, agudeza visual prolongados en niños.
En adultos: 800mg iniciales, seguidos disminuida; náuseas, diarrea,
de 400mg a las 6, 24 y 48h después. dolor abdominal, anorexia,
vómitos; pérdida de peso.
151
PRIMAQUINA
Mecanismo de acción: No se conoce el mecanismo exacto. Parece ser que interfiere con el ADN del plasmodium e interfiere con la
respiración mitocondrial.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. PRIMAQUINA Tratamiento de Malaria por P. Vivax o P. Dolor abdominal, Hipersensibilidad,
TABLETAS 5 -15 MG ovale náuseas, vómitos, metahemoglobinemia, anemia
Dosis: metahemoglobinemia, hemolítica, lactancia,
Adultos: 15 mg/día, durante 10-14 días. hemólisis. embarazo.
Las dosis curativas oscilan entre 10-30
mg/día durante 10-14 días
Niños: 0,2-0,3 mg/kg/día durante 10-14
días.
BIGUANIDAS
QUININA
Mecanismo de acción: Fijación a porfirinas dando lugar a la destrucción o inhibición de formas asexuadas de plasmodios no resistentes en
eritrocitos; asimismo, interfiere en el desarrollo de formas sexuadas de P. ovale, vivax, malariae y formas inmaduras de P. falciparum.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. QUALAQUIN EN Se usa en el Paludismo provocado por Hemólisis aguda, coagulación Hipersensibilidad, embarazo,
CAPSULAS DE 300MG cepas de P. falciparum resistentes a la intravascular diseminada, pacientes con deficiencia de
ADMINISTRACIÓN cloroquina. trombocitopenia, glucosa-6-fosfato
152
VO. Prevención y tratamiento de los agranulocitosis, disturbios deshidrogenasa y pacientes con
calambres musculares de los miembros visuales, dolor de cabeza, neuritis óptica o tinnitus.
2. QUININA inferiores (piernas, pie), asociados con náusea, vómito, fiebre,
DICLORHIDRATO EN el descanso nocturno. erupciones cutáneas y
SOLUCIÓN Dosis: síntomas asmáticos.
INYECTABLE, 300  Como antipalúdico: 600mg cada
MG/ML; VÍA 8 horas por 3 días como mínimo.
PARENTERAL.  Dosis ponderal en niños:
25mg/kg/día
3. QUINACRINA EN  Calambre nocturno: 260 a
AMPOLLA CONTIENE 520mg Q.D.
600 MG SULFATO DE
QUININA DE EN 2 ML.
DIAMINOPIRIMIDINAS
PROGUANIL
NOMBRE
PRESENTACIÓN
153
1. Tratamiento contra las formas Dolor abdominal, diarrea, Hipersensibilidad, embarazo,
MALARONE COMPRI intrahepáticas preeritrocíticas de P. dolor de cabeza, pérdida del lactancia, enfermedad renal
MIDOS RECUBIERTOS falciparum. apetito, mareos, alteraciones grave.
100/250 MG Profilaxis de palusimos por P. del sueño, mialgias, náuseas.
2. falciparum
MYLAN COMPRIMID Dosis:
OS RECUBIERTOS Se debe asociar más atovacuona Dosis:
CON PELÍCULA 400mg (proguanil)/1gr (atovacuona)
250/100 MG V.O cada día por tres días.
3.VISO Prevención: 250mg (proguanil) /100mg
FARMACEUTICA COM (atovacuona) una vez al día.
P. RECUB. CON
PELÍCULA 250 MG/100
MG
ANTEMETER Y LUMENFATRINA
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. RIAMET EN Tto. de la malaria aguda no complicada Cefalea, vértigo, trastornos Hipersensibilidad, embarazo,
CAPSULAS DE por Plasmodium falciparum en ads., del sueño, parestesia; antecedentes de arritmias
20/120MG niños y lactantes con un peso ≥ 5 kg. palpitaciones; tos; dolor cardiacas sintomáticas o con
ADMINISTRACIÓN Dosis: abdominal, anorexia, diarrea, bradicardia clínicamente
VO. *Adultos: 1ª dosis de 80/480 mg vómitos, náuseas; prurito, significativa o con ICC.
2. COARTEM exantema; artralgia, mialgia;
*Niños: en p.c. ≥ 5 y < 35 k 1ª dosis de
EN CAPSULAS DE astenia, fatiga.
40/240 mg.
20/120MG
ADMINISTRACIÓN
VO.
154
ARTEMISININA Y DERIVADOS
PIREMETAMINA
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1.PYRIMETHAMINE Se usa en niños para el tratamiento de Anemia megaloblástica, Hipersensibilidad, embarazo,
COMPRIMIDOS 25 malaria no complicada producida por leucopenia, trombocitopenia, lactancia.
MG cepas sensibles de Plasmodium cefaleas, vértigos, vómitos,
falciparum; y en la toxoplasmosis náuseas, diarrea, erupción
2. DARAPRIM CADA congénita y adquirida cutánea.
COMPRIMIDO Dosis:
CONTIENE:  En malaria: dultos y niños sobre
PIRIMETAMINA 25 14 años administrar dosis única 50
MG. a 75 mg de pirimetamina junto con
1000 mg a 1500 mg de sulfaleno o
3. FANSIDAR: sulfadoxina.
TABLETAS CONTIENE  Toxoplasmosis: 1 dosis de carga
PIRIMETAMINA 25MG de 100 mg seguida por 25-50 mg
Y diariamente
SULFADOXINA
500 MG
155
TRATAMIENTO DE LA TRIPANOSOMIASIS
156
ENFERMEDAD DEL SUEÑO DEL OCCIDENTE AFRICANO
PENTAMIDINA
Mecanismo de acción: Interfiere con el metabolismo nuclear por inhibición de la síntesis de ADN, ARN, fosfolípidos y proteínas.
o Tiene actividad contra: Trypanosoma brucei gambiense
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. NEBUPENT, VIAL Para el tratamiento de la Sudores nocturnos, diarrea y La relación riesgo-beneficio
CON 300 MG DE tripanosomiasis (enfermedad del sueño náuseas, anemia, bronquitis, debe evaluarse en presencia de
PENTAMIDINA. africana) sin afectación del SNC. La herpes no específicas, el anemia, antecedentes de
herpes zoster, la influenza no trastornos hemorrágicos,
pentamidina se utiliza como alternativa
2. PENTACARINAT específica, cándida oral, enfermedad cardíaca, diabetes
a la suramina para la tripanosomiasis. faringitis, sinusitis, y del mellitus, hipoglucemia,
3. PENTAMIDINA tracto respiratorio superior, disfunción hepática,
COMBINO PHARM  4 mg/kg IV/IM diario x 7-10 dolor en el pecho, tos y hipotensión y disfunción renal.
días. sibilancias, encefalopatía.
 Adultos, niños y bebés 4
meses de edad o mayores: 4
mg / kg IM o IV infundido
más de 1-2 horas, una vez al
día durante 10 días
157
SURAMINA
Mecanismo de acción: Tripanocida. Inhibe enzimas que intervienen en el metabolismo DNA y la síntesis proteica del parásito
o Tiene actividad contra: Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense, parásitos productores de la
tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. GERMANIN® Se utiliza para el tratamiento, en sus Albuminuria, lesión renal
POLVO EN primeras fases, de ambas formas de la aguda, atrofia del nervio Hipersensibilidad al
INYECCIÓN EN VIAL tripanosomiasis africana. Dado que óptico, ceguera, insuficiencia compuesto.
DE 1 GRAMO. suprarrenal, salpullido
apenas entra en el LCR, es más eficaz Insuficiencia renal y hepática
cutáneo, anemia hemolítica y
2. ANTRYPOL. en infecciones por T. b. gambiense que agranulocitosis, nauseas, severa.
por T. b. rhodesience. vómitos, shock, convulsiones,
 100 mg IV (dosis de prueba), colapso y, a veces, la muerte.
después1 g IV en los días 1,
3, 7, 14 y 21.
 Se utiliza en solución acuosa
intravenosa al 10%; en los
adultos, se administra una
dosis inicial de 100 – 200 mg
cada 24 – 48 horas y, si se
tolera, se continúa el
tratamiento con 1 g por una
158
semana durante 5 semanas;
en niños, la dosis es de 20
mg/kg.
EFLORNITINA
Mecanismo de acción: Antiprotozoo que inhibe de forma irreversible la enzima ornitinadecarboxilasa (ODC) activo específicamente frente a
Tripanosoma brucei gambiense.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ORNIDYL®, Tratamiento Tripanosomiasis africana Anemia, leucopenia, Hipersensibilidad a la
AMPOLLAS DE 20 producida por T. brucei gambiense en trombocitopenia, eflornitina o a cualquier
MG fase hemolinfática y convulsiones, mareo, componente de la formulación.
meningoencefalítica. Tratamiento alteraciones auditivas, Contraindicado en menores de
2. VANIQA®, CREMA alternativo de Pneumocystis y alopecia, vómitos, diarrea; 12 años.
11,5 %. TUBO 30 G. crypstosporidium en pacientes VIH y en anorexia, edema facial,
Hirstusmo facial en mujeres > 12 años. cefalea, debilidad, artralgias.
3. VANIQA.
 100 mg/kg c/6 hrs. IV x 14
días.
 Combinación de eflornitina IV,

400 mg/kg/día div. c/12 hrs. x 7
días, más nifurtimox, 15
mg/kg/día po, div. c/8 hrs. x 10
días más eficaz que la dosis
convencional de eflornitina.
159
MELARSOPROL
Mecanismo de acción: Tripanocida derivado arsenical. Inhibe la glucólisis y disminuye la producción de ATP mediante su afinidad por grupos
sulfhidrilo.
o Tiene actividad contra: Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense, parásitos productores de la
tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. ARSOBAL® AMP Es de elección en la tripanosomiasis Fiebre, dolor torácico y Hipersensibilidad al principio
180MG/5ML africana (fase encefálica). De primera abdominal, diarrea, activo.
elección en caso de T. b. rhodesiense y infecciones conjuntivales,
de segunda elección en caso de T. b. vasodilatación y
gambiense (eflornitina es la primera encefalopatía, reacción tipo
elección). Herxhemier, fiebre, temblor,
 2,2 mg/kg/día (IV lento, dificultad del habla,
máximo 180mg) 10 días convulsiones, coma y muerte,
consecutivos. encefalopatía.
 En los adultos, se administra en
160
infusión intravenosa lenta en
dosis de 3,6 mg/kg/día durante
3 días (180 mg máximo), y en
los niños, 18,8 mg/kg/día
durante 3 días. Este régimen de
dosificación puede repetirse a
los 10 días.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
BENZNIDAZOL
Mecanismo de acción: Es un fármaco tripanomicida. Actúa uniéndose en forma covalente a los intermediarios de la nitrorreducción con los
componentes del parásito, ADN, lípidos y proteínas. Es eficaz en el tratamiento de la fase aguda, en la fase crónica indeterminada y en la
crónica determinada
o Tiene actividad contra: Trypanosoma Cruzi.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. LAFEPE Tratamiento de la tripanosomiasis Erupciones cutáneas, fiebre y A los pacientes con
BENZNIDAZOL americana aguda (enfermedad de púrpura, náuseas, parestesias insuficiencia hepática, renal o
COMPRIMIDOS Chagas). o síntomas de polineuritis hemática sólo se les deberá
RANURADOS 100 MG  Adultos: 5-7 mg/kg por vía periférica, leucopenia, administrar el medicamento
ENVASE CON 100 oral en dos tomas separadas, agranulocitosis. bajo estricta supervisión
UNIDADES. administradas a diario médica. No debe administrarse
durante 60 días. al comienzo del embarazo.
2. RADANIL®
161
BENZNIDAZOL  Niños (hasta 12 años): 10
COMPRIMIDOS mg/kg por vía oral en dos
RANURADOS 100 MG tomas separadas,
ENVASE CON 100 administradas a diario
UNIDADES. durante 60 días.
3. ABARAX®
BENZNIDAZOL
COMPRIMIDOS
RANURADOS 50 Y 100
MG ENVASE CON 100
UNIDADES
NIFURTIMOX
Mecanismo de acción: Capacidad para sufrir una reducción parcial y formar radicales de alta reactividad que originan derivados tóxicos del
oxígeno como el anión superóxido, el peroxido de hidrógeno y el radical hidroxilo.
o Tiene actividad contra: Formas amastigote y tripamastigote de T. cruzi.
NOMBRE
PRESENTACIÓN
1. LAMPIT® Tratamiento de la tripanosomiasis Anorexia, náuseas, vómitos, En el comienzo del embarazo.
NIFURTIMOX 100 americana aguda (enfermedad de dolor gástrico, insomnio, El nifurtimox sólo debe
COMPRIMIDOS DE Chagas). dolor de cabeza, vértigos, administrarse a los pacientes
120MG  Adultos: 8-10 mg/kg por vía excitabilidad, mialgias, con antecedentes de
oral en tres tomas separadas, artralgias y convulsiones., convulsiones, trastornos
administradas a diario polineuritis periférica que psiquiátricos o alcoholismo
162
durante 90 días. obligue a suspender el bajo supervisión médica
tratamiento. estricta.
 Niños: 15-20 mg/kg por vía
oral en cuatro tomas
separadas, administradas a
diario durante 90 días.
163
ANTIHELMÍNTICOS
ALBENDAZOL
Mecanismo de acción: Actúa uniéndose a un sitio específico de la tubulina del parásito, inhibiendo así la polimerización de los microtúbulos,
lo que causa alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino, que impiden el tráfico normal de glucosa.
NOMBRE COMERCIAL INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

Y PRESENTACIÓN
1. ESKAZOLE Hidatidosis y su profilaxis: Molestias gastrointestinales Hipersensibilidad, embarazo,
COMPRIMIDO DE 400  10mg/kg//día durante 28 días, (dolor abdominal, náuseas, lactancia, insuficiencia renal,
MG que se repiten 203 veces con vómitos), leucopenia, mareo, insuficiencia hepática
2. ALBENDAZOL intervalos de 2 semanas cefalea. , alopecia reversible,
FRASCO 20 ML, TB Áscaris Lumbricoides: fiebre.
164
CUBIERTAS 200 MG Y  Dosis única 400 mg
TB MASTICABLES 200 Y Enterobius vermicularis:
400 MG  300 mg, 2 veces por día
durante 3 días.
IVERMECTINA
Mecanismo de acción: Origina la apertura de los canales de cloro unidos al receptor glutamato, causando un endoflujo negativo de cloro en
las células, con la consiguiente hiperpolarización y parálisis muscular del verme y del artrópodo.

Y PRESENTACIÓN
1. IVERMECTINA Oncocercosis Prurito, artralgia, mareos, Hipersensibilidad al fármaco,
MK® SOLUCIÓN  Adulto: dosis oral única anual de 0.12 mialgia, fiebre, edema, embarazo, lactancia,
ORAL, CAJA CON UN -0.20 mg/kg Linfadenitis, vómito, meningitis.
FRASCO DE 5 ML Estrongiloidiasis diarrea.
 200 μg/kg de peso (1 gota/kg) en dosis
2. IVERMECTINA 0.6% única. Se repite la dosis a las dos
MK®, SOLUCIÓN semanas
ORAL GOTAS Pediculosis:
 150 a 200 μg/kg de peso (1 gota/kg) en
dosis única.
Escabiosis:
 200 μg/kg de peso (1 gota/kg) en dosis
única.
165
MEBENDAZOL
Mecanismo de acción: Provoca una eliminación selectiva de los microtúbulos citoplasmáticos en las células intestinales y tegumentarias de
los nematodos.

Y PRESENTACIÓN
1. Mebendazol frasco x 30 Tratamiento de las tricuriasis, ascariasis, Dolor abdominal, diarrea, Hipersensibilidad al fármaco,
ml. tenia o infestaciones mixtas de estos mareo, cafelas. embarazo, lactancia,
2. Lomper comp. 100 mg parásitos: insuficiencia hepática.
3. Lomper susp. oral 20  Adultos y niños de > 2 años: 100 mg
mg/ml dos veces al día durante 3 días.
Tratamiento de la amebiasis
 Adultos y niños de > de 2 años: 100
mg en una dosis única
Tratamiento del quiste hidatídico:
 Adultos y niños de > 2 años: 40 mg/kg
una vez al día durante 1 a 6 meses
Tratamiento de la toxocariasis
 Adultos y niños de > años: 200 a 400
mg/día, distribuidas en dos
administraciones durante 5 días
Tratamiento de la triquinosis:
 Adultos y niños de > 2 años: 200 a
400 mg tres veces al día durante 3 días,
seguidas de 400-500 mg tres veces al
día durante 10 días más
PAMOATO DE PIRANTEL
166
Mecanismo de acción: Causa despolarización de las células musculares del verme, que provoca una activación persistente de los receptores
nicotínicos y origina parálisis espasmótica
NOMBRE COMERCIAL Y INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

PRESENTACIÓN
1. TRILOMBRIN COMP. Infestación por Ascaris sp, Anorexia, cefalea, diarrea, dolor Hipersensibilidad, embarazo,
MASTICABLE 250 MG Enterobius sp y Necator abdominal, exantema, lactancia
2. TRILOMBRIN SUSP. americanus: insomnio, náuseas, somnolencia
ORAL 50 MG/ML  10 mg de Pirantel por kg de y vómito.
3. PIRANTEL PAMOATO peso (máximo 1 g) como
MK®, SUSPENSIÓN DE dosis única.
250 MG/5 ML Infestaciones severas por
Necator americanus:
 Dosis única diaria de 20
mg/kg por 2 días
consecutivos o dosis única
diaria de 10 mg/kg por 3 días
consecutivos.
En oxiuriasis
 repetir el tratamiento a las 2
semanas.
PIPERAZINA
Mecanismo de acción: Estimula los receptores GABA, originando una parálisis fláccida con la eliminación de los vermes.
167
PRESENTACIÓN
PIPERAZINA 20 JARABE Enterobiasis: Náuseas, vómitos, calambres Insuficiencia hepática
60 ML  adultos y niños: 65 mg/kg/día, abdominales, diarrea, cefalea, Insuficiencia renal
administrados en una única vértigo, parestesias y urticaria. Embarazo
toma, durante 7 días. Lactancia
Ascariasis:
 Adultos: 3,5 g en una única
toma durante 2 días. Niños: 75
mg/kg/día, en una única toma
durante 2 días.
PRAZICUANTEL
Mecanismo de acción: Incrementa la permeabilidad de la membrana de las células helmínticas a cationes monovalentes y divalentes,
principalmente calcio; el calcio se difunde a través de las células y se concentra en el verme, que es seguido de parálisis.

PRESENTACIÓN
BILTRICIDE COMPR. 600 Esquistosomiasis (S. haematobium, Mareo, cefalea, malestar Cisticercosis ocular, embarazo,
MG MEDICAMENTO S. mansoni): gastrointestinal lactancia e hipersensibilidad al
EXTRANJERO  40 mg/Kg vía oral como dosis fármaco.
única es una dosis normalmente
168
Tenias:
 10-25 mg/Kg vía oral como
dosis única.
Cisticercosis:
 50 mg/Kg/día vía oral en 3 dosis
durante 14 días.
BIBLIOGRAFIA
1. Vera Carrasco O. NORMAS Y ESTRATEGIAS PARA EL USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS. Rev Médica Paz.
2012;18(1):73-81.
2. OMS | Resistencia a los antibióticos [Internet]. WHO. [citado 19 de noviembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/es/
169
3. Carrillo Esper R, Zavaleta Bustos M, Álvarez Alcántara H, Carrillo Córdova DM, Carrillo Córdova CA. La importancia de los
parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos en la prescripción de antibióticos. Rev Fac Med México. 2013;56(3):5–11.
4. Jaramillo W, Morales C, Alvarez M. Antibióticos. 1. a ed. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca; 2015.
5. Fajardo-Zapata ÁL, Méndez-Casallas FJ, Hernández-Niño JF, Molina LH, Tarazona AM, Nossa C, et al. La automedicación de
antibióticos: un problema de salud pública. Salud Uninorte. 2013;29(2):226-35.
6. Rather IA, Kim B-C, Bajpai VK, Park Y-H. Self-medication and antibiotic resistance: Crisis, current challenges, and prevention.
Saudi J Biol Sci. mayo de 2017;24(4):808-12.
7. CÓMO OPTIMIZAR LA FARMACODINAMIA ANTIMICROBIANA: UNA GUÍA PARA UN PROGRAMA DE

OPTIMIZACIÓN DEL USO DE ANTIMICROBIANOS - ScienceDirect [Internet]. [citado 19 de noviembre de 2017].
Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300888
8. Alós J-I. Resistencia bacteriana a los antibióticos: una crisis global. Enfermedades Infecc Microbiol Clínica. 1 de diciembre de
2015;33(10):692-9.
9. Álvarez MD Carlos Arturo. Resistencia bacteriana, transmisión cruzada y control de la infección asociada a la atención en salud.
Infectio. 1 de junio de 2010;14(2):91-2.
10. Loureiro RJ, Roque F, Teixeira Rodrigues A, Herdeiro MT, Ramalheira E. O uso de antibióticos e as resistências bacterianas:
breves notas sobre a sua evolução. Rev Port Saúde Pública. 1 de enero de 2016;34(1):77-84.
11. Saavedra I, Quiñones S L, Saavedra M, Sasso J, León J, Roco A. Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión
actual. Rev Chil Pediatría. junio de 2008;79(3):249-58.
12. Jaramillo W, Morales C, Alvarez M. Antibioticos. 1ra ed. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca; 2015.
170
13. Calzadilla L, Vilar E, Lincheta L. Modelos pronósticos para la cirrosis hepática. Rev Cuba Med. junio de 2011;50(2):190-201.
14. Bonafont X, Bonal J. Dosificación de medicamentos en la insuficiencia renal. Semin Fund Esp Reumatol. 1 de marzo de
2009;10(1):24-8.
15. Spain VV. Vademecum.es - Información: de Medicamentos y Principios Activos - Noticias,

Diccionario [Internet]. [citado 18 de noviembre de 2017]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/medicamentos-farmacologia.
16. MSP, Infecciones Parasitarias. Vademécum Farmacoterapéutico. 2015. 1era. Edición 367-373
17.MEDICAMENTOS BÁSICOS DEL ECUADOR. 2010. Disponible en:

http://www.orasconhu.org/sites/default/files/MEDICAMENTOSBASICOECUADOR.pdf
171

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Estafilococos (en racimos) E. aureus

Diplococos (en pares) Neumococos

Esporulados: bacillus antracis

Familia Gene Esp Ecie

Peudomonaceae Pseudomona P. aeruginosa

Bacilos Acido Alcohol Micobacteria Bovis

Espiroquetas coloración Fontana Treponema Pallidum

VIRUS ADN Adenoviridae

 Transporte y distribución de las drogas en el organismo.

 Excreción de las drogas.

Uso de antibióticos en ancianos

 Excreción. Es el parámetro farmacocinético más importante en el anciano. El envejecimiento afecta en forma

Vías preferentes de eliminación de los fármacos

Antibióticos en la Insuficiencia Hepática

Antibióticos en la insuficiencia renal

 Reducir la dosis, sin modificar el intervalo

 Dosificación mediante nomogramas 14.

 Los antidepresivos producen mayores efectos posturales

 Los hipoglucemiantes orales pueden provocar graves accidentes hipoglucémicos.

 Reducción de la eficacia de los diuréticos tiacídicos.

 Riesgo elevado de neuropatía con el empleo de Nitrofurantoina.

 Aumento del riego de hiperpotasemia

 Aumento del riego de acidosis láctica con la fenformina.

AMINOPENICILINAS/INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN

CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN

CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN

Los siguientes gérmenes son sensibles:

TETRACICLINAS DE PRIMERA GENERACIÓN

TETRACICLINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN

Mecanismo de acción: Bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. Amplio espectro.

o Tiene actividad contra: En especial para Staphylococcus aureus y Nocardia spp.

TETRACICLINAS DE TERCERA GENERACIÓN

3. ZOLTRIM *LAS MISMAS

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de ADN y la replicación de virus herpéticos.

ALBEN, ALDAZOL, Infestaciones por estrongiloidiasis, Náuseas, vómitos, mareos, Hipersensibilidad al

 Combinación de eflornitina IV,

NOMBRE COMERCIAL INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

NOMBRE COMERCIAL INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

NOMBRE COMERCIAL INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

NOMBRE COMERCIAL Y INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

NOMBRE COMERCIAL Y INDICACIÓN Y DOSIS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

7. CÓMO OPTIMIZAR LA FARMACODINAMIA ANTIMICROBIANA: UNA GUÍA PARA UN PROGRAMA DE

15. Spain VV. Vademecum.es - Información: de Medicamentos y Principios Activos - Noticias,

17.MEDICAMENTOS BÁSICOS DEL ECUADOR. 2010. Disponible en:

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