IDENTIFICACION DE MESOFILOS AEROBIOS EN LA IPS FRC UNIDAD

AMBULATORIA.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La calidad del aire en el interior de las instalaciones de salud pública y privada es

de gran importancia, debido a que afectan de forma directa a todos los individuos
que de alguna u otra manera tienen acceso a estos lugares. El ambiente en estos
espacios cerrados, puede afectar la salud de los ocupantes .Las condiciones de
diseño de sistema de aires en la Ips debe cumplir tanto con un estándar de confort
térmico como con la higiene ambiental. De esta manera resultan las condiciones
de un sistema de climatización apropiado que debe contemplar cada necesidad
en la totalidad de los sectores de la Ips. las condiciones de confort no resultan
igual para un paciente internado, con características letárgicas, como para un
trabajador administrativo que habitualmente estará en movimiento. En la Ips se
observa claramente la desinformación y escasa práctica de las medidas básicas y
generales para prevenir por parte del personal de salud, pacientes y visitantes,
haciendo importante la evaluación microbiológica del entorno hospitalario en
cuanto a la eficiencia de los procesos de limpieza y desinfección de superficies
horizontales, asepsia de manos del personal asistencial y Calidad del aire.

Por otro lado, cumplir con unas condiciones higiénicas implica la necesidad de
determinadas etapas de filtración por las que debe pasar el aire del suministro al
ambiente destinado. De manera que sea indispensable para determinar el diseño
adecuado, considerando la actividad del ambiente para suministrar, permitiendo
zonificar los sistemas de aire de tal manera que se eviten contaminaciones de un
ambiente a otro, de una paciente a otro.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.

La determinación de los microorganismos en el aire en el interior se vuelven

importante cuando se analiza la incidencia en la salud de las personas que ocupan
las edificaciones ,ya que el aire es un medio de dispersión de muchos
microorganismos patógenos , entre ellos las bacterias y hongos esas bacterias y
hongos transportados en el aire tienen un efecto en la calidad del aire interno de
las oficinas, vivienda, hospitales , bibliotecas, súper mercados, plazas de comida,
universidades, laboratorios, entre otros .

FORMULACION DEL PROBLEMA.

JUSTIFICACION.

La determinación de la calidad del aire es muy importante para todos porque

afecta al medio ambiente el control a esta problemática también es de gran interés
por lo que muchos no tienen conocimiento de lo grave que es exponerse a estos
ambientes contaminados por este motivo Cuando se habla de calidad de aire
dentro de una institución de salud que se encuentra tratada mecánicamente con
mezclas de aire exterior, diversos factores influyen en la manifestación de
infecciones en estas áreas hospitalarias ya que el agente microbiano, la
vulnerabilidad de los pacientes, la resistencia bacteriana y los factores
ambientales, estos últimos, relacionados con todo el entorno hospitalario: carga
microbiana del aire (sistemas de ventilación) y la flora microbiana que puede
contaminar objetos, mesones, dispositivos y materiales que posteriormente entran
en contacto con pacientes vulnerables Aunque las superficies no están
directamente asociadas con las infecciones, si se consideran fuente potencial de
patógenos para las manos del personal que brinda atención a los pacientes.
OBJETIVOS GENERALES

Analizar la calidad del aire en la IPS FRC.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los tipos de microorganismos presentes dentro de la IPS FRC

Determinar las posibles enfermedades generadas por los microorganismos

existentes en la IPS FRC.
Marco teórico.

La Microbiología del aire comenzó en el siglo XIX con la intención de descubrir la

causa de algunas enfermedades; como sucedió durante la epidemia de cólera que
apareció en Europa en 1847 y 1848, en donde se descubrieron “gérmenes” en el
aire de los hospitales, causantes de ésta enfermedad. Se demostró la presencia
en el aire de varias bacterias patógenas como: Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes, Mycobacterium tuberculosis, etc. y que, por
tanto, a través de él podían transmitirse enfermedades infecciosas como
la escarlatina, tuberculosis, tosferina y rubéola.
Desde entonces, numerosos investigadores han trabajado en este campo tanto en
el aire exterior como en recintos cerrados, preocupándose a finales de siglo, por
el ambiente quirúrgico. Hasta el siglo XX, el estudio de los microorganismos del
aire sufre grandes altibajos y no es hasta mediados de siglo, cuando hay uno de
los dos principales resurgimientos de la época.

El primero, fue en el estallido de la Segunda Guerra Mundial en donde hubo un

gran interés en conocer cómo se propagaban las infecciones respiratorias,
especialmente en instalaciones militares estadounidenses y se realizaron
numerosos estudios sobre Streptococcus pyogenes. El segundo, fue en los años
setenta, con la aparición de un enfermedad respiratoria llamada la «enfermedad
de los legionarios» y el conocimiento posterior de una nueva bacteria (Legionella
pneumophila), como agente etiológico y de su transmisión por aerosoles
procedentes del aire acondicionado. Ello supuso un resurgimiento del estudio de
los microorganismos que se transmiten por el aire.

TIPOLOGÍA

El aire contiene en suspensión diferentes tipos de microorganismos,

especialmente bacterias y hongos. La presencia de uno u otro tipo depende del
origen, de la dirección e intensidad de las corrientes de aire y de la supervivencia
del microorganismo. Los virus son las formas de vida más simples. Están
constituidas únicamente por material genético: ADN (Ácido desoxirribonucleico) o
ARN (Ácido ribonucleico) y una cápside o cubierta proteica. Son parásitos
obligados, es decir, precisan de un huésped para poder reproducirse. La infección
la llevan a cabo inyectando su material genético en las células del huésped. Una
vez en su interior se sirven de la maquinaria biológica del huésped para producir
copias de sí mismos hasta lograr su total recomposición y en un número tal que
rompe las membranas celulares pasando así a infectar nuevas células. Las
bacterias son organismos más complejos que los virus y a diferencia de ellos
son capaces de vivir, en un medio adecuado, sin la necesidad de un huésped para
completar su desarrollo. Es de destacar la capacidad de elaborar esporas
que presentan algunas bacterias. Las esporas no son más que formas de vida
resistentes a condiciones adversas. Pueden resistir, durante años incluso, altas
temperaturas, sequedad, falta de nutrientes, etc., recuperando su estado normal y
capacidad infectiva al entrar en contacto con un medio adecuado para su
desarrollo. Los hongos son formas complejas de vida que presentan una
estructura vegetativa denominada micelio que está formada por hifas (estructuras
filiformes por las que circula el citoplasma plurinucleado). Esta estructura
vegetativa surge de la germinación de sus células reproductoras o esporas. Su
hábitat natural es el suelo, pero algunos componentes de este grupo son
parásitos tanto de hombres y animales como de vegetales.

SUPERVIVENCIA

El número de microorganismos de la atmósfera cambia según la altura,

obteniéndose el más alto junto al suelo, (sobre todo en los dos metros inferiores,
que constituyen el microclima del hombre), disminuyen hasta los 200 metros y
luego se hacen más escasos hasta los 5.000 metros. Su presencia es rara hasta
el límite de la troposfera y no se encuentran en la estratosfera. El número de
microorganismos del aire en las zonas pobladas depende de la actividad en esa
zona, tanto industrial o agrícola, como de los seres vivos y la cantidad de polvo. El
número de microorganismos es mayor en las zonas pobladas y después en el
mar, cerca de las costas. En las zonas desérticas no hay más que lo que aportan
los vientos de las zonas habitables próximas y en los casquetes polares no hay
nada. En las zonas

Con clima seco, el aire contiene numerosos microorganismos y el número

desciende después de la lluvia debido a que ésta los arrastra por lavado del
aire. La supervivencia, reproducción y dispersión en el aire de virus, bacterias,
hongos y otros contaminantes biológicos, dependen, en gran medida, de las
condiciones del
Entorno en que se encuentran. Factores tales como la temperatura, la humedad
relativa, el movimiento del aire, la luz y las fuentes de alimento, principalmente,
van a determinar el grado en que los microorganismos se encontrarán en el
ambiente. En general, las temperaturas bajas inhiben el crecimiento de muchos
microorganismos; no obstante, algunos de ellos (por ejemplo, mohos y levaduras)
se desarrollan bien en ambientes fríos. Otras especies microbianas (por
ejemplo, Aspergillus sp, Legionella pneumophila o Thermoactinomyces vulgaris),
alcanzan su desarrollo óptimo a temperaturas elevadas.

Los ambientes muy húmedos favorecen el desarrollo de los hongos, de las

bacterias y de los ácaros del polvo doméstico. El movimiento del aire contribuye al
transporte, mantenimiento y paso al aire de los contaminantes biológicos
procedentes del exterior o contenidos en un reservorio del interior. El grado y tipo
de luz también pueden favorecer o inhibir el desarrollo de los microorganismos.
Por ejemplo, la luz ultravioleta inhibe dicho crecimiento y la ausencia de luz impide
la formación de esporas de algunos hongos (Altemaria sp.). Los organismos vivos
precisan de nutrientes para su supervivencia y desarrollo; éstos son muy variados
pero resumiendo, se podría decir que el agua y la materia orgánica son los dos
recursos principales de que se sirven estos organismos para vivir. Por lo tanto,
todos aquellos materiales y estructuras en las que se reúnan esas dos condiciones
pueden ser considerados como substratos colonizables por los microorganismos.

EFECTOS SOBRE LA SALUD

Gran número de infecciones humanas y animales se trasmiten por el aire y

causan enfermedad, principalmente, en el aparato respiratorio. El control de
estas enfermedades es difícil porque los individuos que las padecen suelen seguir
realizando sus actividades cotidianas y además, en algunas de ellas, no se
dispone de agentes terapéuticos ni vacunas eficaces. Se caracterizan por su
tendencia a causar epidemias, siendo más frecuentes durante el otoño y el
invierno, cuando las personas se reúnen en recintos cerrados. La trasmisión
aérea de enfermedades no es exclusiva de microorganismos que salen de las vías
respiratorias. En algunos casos se forman bioaerosoles procedentes de animales
y sus productos que se resuspenden en el aire y pueden ser inhaladas,
como heces desecadas y plumas de aves (Chlamydophila psittaci, Cryptococcus
neoformans, Histoplasma capsulatum), placenta (Coxiella burnetii), lana, piel y
marfil (Bacillus anthracis).Casos especiales son: Legionella que se encuentra en el
agua y se trasmite por los aerosoles que se forman en los distintos sistemas y
aparatos o Coccidioides immitis y Aspergillus fumigatus cuyas esporas,
procedentes del suelo y estiércol, son diseminadas sobre el polvo y trasportadas
por el viento (Benenson, 1997). La inhalación de forma continua de partículas de
contaminantes químicos, incrementa la susceptibilidad a las
infecciones respiratorias. Esto ocurre en los mineros, por inhalación de sílice
y carbón, y en trabajadores de diversas industrias que producen materiales como
la piedra arenisca, en los que hay una predisposición a la tuberculosis. Además,
el aire de las grandes ciudades, contaminado con derivados de la combustión
de hidrocarburos, incrementa la gravedad de las infecciones.

Así mismo, en estos años se observa una mayor preocupación por el control del
aire de los ambientes cerrados, principalmente en los hospitales, industrias
farmacéuticas y alimentarias. Así como también, en otros ambientes cerrados,
como fábricas de aparatos electrónicos, escuelas y edificios de oficinas.

Este último caso, se debe a que, en los últimos años, se ha descrito una
nueva enfermedad «el síndrome del edificio enfermo», que se produce en los
ocupantes de determinados edificios. El origen de los síntomas, irritación de las
membranas mucosas, dolor de cabeza, erupciones y dificultad respiratoria, no está
aún muy claro, pero entre las posibles causas se citan factores ambientales
(temperatura, humedad), químicos (adhesivos, pinturas) y microorganismos.

«Hay constantemente en el aire un número variable de corpúsculos cuya forma y estructura

anuncian que son organizados. Sus dimensiones se encuentran alrededor de 1:100 mm. Unos son
esféricos, otros ovoides, muchos son translúcidos y parecen esporas de mohos» (Pasteur, 1862).
MARCO CONTEXTUAL

MARCO CONCEPTUAL.

AIRE: Se conoce como aire a la mezcla de gases que conforma la atmósfera de la

Tierra. Los principales componentes de esta mezcla son el nitrógeno (en un 78%)
y el oxígeno (21%). También están presentes, en una cantidad mucho menor,
otros gases como el ozono, el hidrógeno o el dióxido de carbono.

El aire se mantiene en la Tierra en lugar de extenderse de forma libre hacia el

espacio exterior gracias a la acción de la fuerza de la gravedad, lo que permite
que exista vida sobre el planeta. Los microorganismos pueden transmitirse a corta
distancia por medio de gotas grandes y a distancias mayores por los núcleos de
gotitas producidos al toser y estornudar.

Calidad de aire: La calidad del aire es una forma de medir las condiciones del aire
en espacios interiores. El dióxido de carbono es una magnitud objetiva para
determinar la calidad del aire. El ser humano respira este gas incoloro e inodoro
que se muestra más activo en proporción directa con la edad y la corpulencia.

Microorganismos: Los microorganismos son aquellos seres vivos más diminutos

que únicamente pueden ser apreciados a través de un microscopio. En este
extenso grupo podemos incluir a los virus, las bacterias, levaduras y mohos que
pululan por el planeta tierra.

Bacteria: Organismo microscópico unicelular, carente de núcleo, que se multiplica

por división celular sencilla o por esporas.

Hongo: es un organismo eucariota que pertenece al reino Fungi. Los hongos

forman un grupo polifilético

Agente patógeno: Microorganismo capaz de producir reacciones adversas en los

tejidos del huésped, con o sin manifestaciones clínicas de infección. Los
microorganismos hospitalarios más frecuentes son: Bacteria, Virus, Hongos y
Parásitos.
MARCO LEGAL.

Según el ministerio de ambiente y desarrollo sostenible con la resolución número

2254 del 01 de noviembre del 2017. “por las cual se adoptan las normas de
calidad del aire ambiente y se dictan otras disposiciones.

Decreto 1562 de junio de 1984 de Ministerio de salud, por el cual se reglamenta

parcialmente los títulos VII y XII de la Ley 9 de 1979. en cuanto a vigilancia y
control epidemiológico.

Circular 22 de noviembre de 2003 Secretaria Distrital de Salud de Bogotá.

Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias (Competencias SDS, aseguradores y
prestadores)

Resolución 2183 de 2004 del ministerio de la Protección Social por el cual se

adopta el manual de buenas practicas de esterilización para los prestadores del
servicio de salud
Resultados esperados:

¿Cómo se puede mejorar en un espacio cerrado? Simplemente ventilando de

forma correcta.
En la práctica esto es a veces difícil de realizar, puesto que:
1.) Cada persona percibe la calidad del aire en un espacio cerrado de
forma subjetivamente diferente. Las personas que entran en una sala llena
normalmente valoran mucho peor la calidad del aire que las personas que se
encuentran allí desde hace rato (el efecto de la habituación).
2.) En invierno tiene un peso fundamental el ahorro energético en calefacción,
sobre todo teniendo en cuenta los altos precios que el gas y el gasóleo de
calefacción han alcanzado en la actualidad. El aire„espeso" no ayuda a mejorar la
capacidad de rendimiento.
3.) Debido a las mejoras realizadas en los edificios, en los últimos treinta años ha
disminuido de forma continua la ventilación „natural" provocada por grietas
y fugas. No somos conscientes de que hoy en día debemos ventilar más que
antes para obtener unas condiciones constantes en el interior.

Se espera encontrar microorganismos en las instalaciones que no demuestren un

potencial peligro o riesgo para las personas que frecuentan esta Ips. También será
importante conocer exactamente los géneros y especies de estos
microorganismos que contaminan e impiden el ambiente sano en estas
instalaciones sobre todo que estas personas pasan el 90% del dia en un espacio
cerrado como lo es la Ips.
Bibliografía

https://www.definicionabc.com/salud/microorganismos.php

https://www.definicionabc.com/general/calidad.php

/www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/abc-
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http://empresite.eleconomistaamerica.co/Actividad/IPS/localidad/VALLEDUPAR/Pg
Num-2/

http://www.bogotajuridicadigital.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=31094

https://books.google.com.co/books/about/UNE_EN_ISO_14698_1.html?id=7aLwM
wEACAAJ&redir_esc=y

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/epidemiologia/Paginas/vigilancia-salud-
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http://www.diversidadmicrobiana.com/index.php?option=com_content&view=article
&id=362&Itemid=443

http://vital.rpp.pe/expertos/que-bacterias-causan-mas-infecciones-hospitalarias-
noticia-486964