1 1 2 4 7 11

SEVERIDAD
2 3 5 8 12 16
3 6 9 13 17 20
4 10 14 18 21 23
5 15 19 22 24 25
5 4 3 2 1
TABLA 1
FRECUENCIA
FRECUENCIA TABLA 2
Clasificación Probabilidad de ocurrencia Puntaje SEVERIDAD
Clasificación Severidad o Gravedad Puntaje
El incidente potencial se ha presentado 12 o 5
COMUN más veces en el área, en el período de un año. CATASTRÓFICO Fatalidad que afecta a mas de 2 familias 1

El incidente potencial se ha presentado 8 a 11 4

HA SUCEDIDO veces en el área, en el período de un año. MORTALIDAD Fatalidad 2

PODRIA El incidente potencial se ha presentado 4 a 7 3

SUCEDER veces en el área, en el período de un año. Cuadriplejia – Ceguera. Incapacidad permanente,
PERMANENTE 3
amputación, mutilación

Lesiones que requieren tratamiento medico,

2 esguinces, torceduras, quemaduras, Fracturas,
RARO QUE El incidente potencial se ha presentado 1 a 3 TEMPORAL 4
Dislocación, Laceración que requiere suturas,
SUCEDA veces en el área, en el período de un año. erosiones profundas.
PRACTICAMENTE
IMPOSIBLE QUE El incidente potencial nunca se ha presentado 1 Primeros Auxilios Menores, Rasguños,
MENOR 5
SUCEDA en el área, en el período de un año. Contusiones, Polvo en los Ojos, Erosiones Leves.

FECHA HORA AREA/NIVEL NOMBRES FIRMA

EVALUACION EVALUACIÓN RIESGO

IPER MEDIDAS DE CONTROL A RESIDUAL
DESCRIPCION DEL PELIGRO CONSECUENCIAS
IMPLEMENTAR
A M B A M B

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

HERRAMIENTAS/MATERIALES EN CONDICINOES BUENAS REGULARES MALAS
EPP EN CONDICIONES BUENAS REGULARES MALAS
SE CAPACITO AL PERSONAL SI NO N/A
TEMAS DE CAPACITACIÓN:

DATOS DEL ING. DE SEGURIDAD/SUPERVISOR DE SEGURIDAD

HORA NOMBRE MEDIDA CORRECTIVA FIRMA