GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR

GUÍA DE APRENDIZAJE

GUÍA FASE DE EJECUCION

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

 Denominación del Programa de Formación: Tecnología en Manejo de Fuentes Abiertas de uso

diagnóstico y terapéutico.
 Código del Programa de Formación: 321405
 Nombre del Proyecto: Estructuración de un servicio de medicina nuclear de acuerdo con
normatividad vigente.
 Fase del Proyecto: Fase III - Ejecución
 Actividad de Proyecto: Identificar los lineamientos normativos de las entidades
reguladoras en Colombia para habilitación y autorización de funcionamiento de los
servicios de Medicina Nuclear.
 Competencias:
Técnicas:
 Manejar las fuentes abiertas de radiación de acuerdo con normativa de protección radiológica
nacional e internacional vigente.
Transversales:
 preparar al usuario para los procedimientos de diagnostico o tratamiento de acuerdo con guías
y protocolos establecidos
 Promover la interacción idónea consigo mismo, con los demás y con la naturaleza en los
contextos laboral y social

 Resultados de Aprendizaje a Alcanzar:

Técnicas:
 Administrar radiofármacos según normas técnicas y procedimientos establecidos
Transversales:
 Interactuar en los contextos productivos y sociales en función de los principios y valores
universales.
 Generar hábitos saludables en su estilo de vida para garantizar la prevención de riesgos
ocupacionales de acuerdo con el diagnóstico de su condición física individual y la naturaleza y
complejidad de su desempeño laboral.

 Actividades de Aprendizaje:
 Aplicar las técnicas y procedimientos establecidos para la administración de material radiactivo

 Duración de la Guía: 50 horas

GFPI-F-019 V3
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2. PRESENTACIÓN

Ninguno de los radionúclidos usados en Medicina Nuclear existe en la naturaleza. Todos son, por tanto,
obtenidos mediante reacciones nucleares o mediante desintegración radiactiva de los isótopos padres
correspondientes.
De la unión del fármaco del kit con el radionúclido se obtiene el radiofármaco. A pesar de la denominación,
mas del 90% de los radiofármacos tienen aplicaciones diagnosticas y no terapéuticas. Para ser administrados
a humanos deben cumplir todos los requisitos propios de los fármacos o drogas convencionales.

3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 Actividades de reflexión Inicial: Los radiofármacos son medicamentos que han adquirido gran
importancia en la práctica clínica por su aplicación con fines diagnósticos y terapéuticos. La forma física y la
vía de administración de los radiofármacos depende del estudio para el que se van a utilizar. Se diferencian
varias vías de administración:

 Administración oral: generalmente en forma de soluciones o capsulas de gelatina que al disolverse

en el estomago liberan el trazador evitando la irradiación de la boca o el esófago.
 Administración parenteral intravenosa: sin duda, es la vía de administración mas frecuente.
atendiendo a la forma física de presentación se diferencian:

- Soluciones verdaderas
- Soluciones coloidales
- Suspensiones
- Elementos celulares de la sangre
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 Administración inhalatoria: esta vía de administración se utiliza fundamentalmente en los estudios

de ventilación pulmonar realizados con gases radiactivos, aerosoles.
 Administración Intratecal: se realiza por punción lumbar introduciendo un trocar en el espacio que
separa la tercera de la cuarta vertebra lumbares y administración del radiofármaco en el espacio
subaracnoideo. Prácticamente solo se utiliza en la cisternogamagrafia.
 Administración subdermica e intradérmica: esta vía de administración se utiliza por ejemplo en la
búsqueda del ganglio centinela, fundamentalmente en la determinación de metástasis
ganglionares, en canceres de mama, y en melanomas para limitar la linfadenectomia a aquellos
casos con metástasis confirmadas

EVIDENCIA UNO: El instructor formara grupos de maximo 4 aprendices, distribuira por cada grupo un tema
de administracion de radiofarmacos. Realice una exposicion según el tema propuesto, socialice con los
demas aprendices los conocimientos preparados y adquiridos.

3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.

Como agentes de diagnóstico se consideran aquellos medicamentos que se utilizan para el diagnóstico
clínico de las enfermedades. Aunque no presentan un efecto terapéutico sobre la patología del paciente,
por no administrarse de forma regular y pautada, sí en cambio no están exentos de presentar efectos
indeseables.

Los radiofármacos no suelen presentar acción farmacodinámica por lo que su mecanismo de localización es
en realidad un mecanismo de afinidad selectiva por el órgano diana; estos se dirigen al órgano
aprovechando sus características físico químicas y biológicas, de manera muy selectiva y a veces incluso
puede participar en la fisiología de ese órgano. En lo que compete al radioisótopo es el medio de detección
aprovechando su facultad de emitir rayos gamma. Los radiofármacos se localizan en una determinada región
del organismo por uno de los siguientes mecanismos: (Texto agentes de diagnóstico y radiofarmacia)

- Transporte activo
- Bloqueo capilar
- Secuestro celular
- Fagocitosis
- Localización compartimental
- Adsorción química
- Reacción antígeno – anticuerpo
- Unión a receptores
- Difusión simple

EVIDENCIA DOS: Realice un modelo innovador según el mecanismo de localización de radiofármaco

designado, utilice material reciclable para su construcción. Exponga ante el grupo el modelo y explique
su localización.
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3.3 Actividades de apropiación del conocimiento

Durante el tiempo que el paciente permanece en el servicio de medicina nuclear, puede ser necesario
administrarle medicación. Esto puede incluir, intervención farmacológica como parte del procedimiento de
medicina nuclear (ej. diurético como parte de un renograma), así como la propia administración del
radiofármaco.

Venopunción
El personal que realiza procedimientos de medicina nuclear debe ser competente en técnicas de
venopunción, dado que la mayoría de los radiofármacos son administrados por inyección IV directa.

1. Preparación para la venopunción

• Lavarse las manos. Siempre deben utilizarse técnicas asépticas para minimizar las posibilidades de
infección cruzada.
• Prepare el equipo. Torundas impregnadas de alcohol, algodón, gasa, agujas, jeringa, solución salina,
torniquete y cinta micropore.
• Esos ítems debe colocarse en un carrito o mesa convenientemente ubicado en el lugar en el cual se
realizará la inyección.
• La superficie del carro y la superficie debajo del brazo del paciente debe ser cubiertos con toallas plásticas,
absorbentes. Esto es para contener cualquier derrame de material radioactivo que pueda ocurrir.
• Asegúrese de tener a mano un recipiente seguro para descartar material punzante, tal como agujas.

2. Seleccionando una vena

• Las venas más accesibles para venopunción, usualmente pueden encontrarse en la fosa antecubital (parte
anterior del codo), en el dorso de la mano, en el puño o en el antebrazo. También pueden encontrarse venas
accesibles en el dorso del pie.
• Aplique un torniquete sobre la zona que desea inyectar. El torniquete debe estar suficientemente
apretado para causar distensión de las venas distales, pero no tan apretado como para causarle malestar al
paciente.
• Seleccione una vena que tenga un calibre suficiente para aceptar la aguja escogida. Evite venas que tengan
hematomas, dañadas o que hayan sido usadas para punción recientemente.

3. vías de administración de algunos radiofármacos

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Vía: Vía:

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Estudio Estudio:

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4. Extravasación de la dosis inyectada

La extravasación de una dosis inyectada se refiere a la inyección accidental de parte o toda la dosis en los
tejidos blandos alrededor de la vena. Esto puede ocurrir cuando la aguja no está apropiadamente insertada
en la vena o cuando la vena se pierde durante la inyección.
La extravasación de la dosis de radiofármaco debe ser evitada siempre por las siguientes razones:
• Le causa dolor al paciente
• Resulta en una dosis de irradiación local muy alta a los tejidos
• Resulta en una administración incompleta de la dosis con la subsiguiente pérdida de cuentas y exactitud
cuantitativa del estudio.
• Puede requerir la administración de una segunda dosis, resultando en hasta el doble de exposición a la
radiación para el paciente.
Si ha tenido un intento de venopunción infructuoso, debe seleccionar un miembro diferente o anterior al
sitio de intento previo.

5. Desechos punzantes
El desecho de agujas luego del uso requiere cuidado especial para evitar daño e infección. Los contenedores
para material punzante son hechos de plástico grueso a prueba de pinchaduras. Todos los materiales de
inyección deben ser considerados como radioactivos luego de la inyección de la dosis de radiofármaco, debe
haber disponible dentro del servicio un sitio para almacenar estos contenedores dentro de otro contenedor
plomado.
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Puede ser de utilidad separar el material punzante en radionúclidos de larga y de corta vida media para
permitir luego un más fácil manejo. Por ejemplo, todo lo que tenga una vida media menor de 12 horas
puede ir en un mismo contenedor y todo lo que tenga una vida media mayor a 12 horas, podría ir en otro.

EVIDENCIA TRES:

A. Describa por medio de dibujos a mano alzada los sitios de venopunción venosa con sus respectivos
nombres, tenga en cuenta la anatomía del paciente.
B. Complete los diagramas que se encuentran debajo del subtitulo vías de administración, debe dar un
ejemplo del radiofármaco administrado en cada caso y del estudio gamagráfico realizado.

3.4 Actividades de transferencia de conocimiento

FARMACOCINÉTICA DE RADIOFÁRMACOS

La radiofarmacocinetica se considera como parte de la farmacología que estudia los tiempos de recorrido
en la distribución del radiofármaco en los diferentes fluidos, sistemas orgánicos y órganos de excreción del
cuerpo; y el uso de modelos matemáticos y la interpretación de dichos datos.
La farmacocinética estudia los procesos y factores que determinan la cantidad de fármaco presente en el
sitio que debe ejercer su efecto biológico en cada momento a partir de la aplicación del fármaco sobre el
paciente

En esta actividad nos vamos a centrar en los principios de la farmacocinética:

- Absorción
- Distribución
- Metabolismo
- Excreción

EVIDENCIA CUATRO:
A. Realice el siguiente crucigrama sobre radiofármacos del tecnecio
a. Se utiliza para diagnóstico isquemia coronaria
b. Obstrucción de ganglios linfáticos
c. Utilizado como marcador tumoral
d. Obstrucción de conductos lacrimales
e. Diagnóstico de TEP
f. Estudio de vaciamiento gástrico
g. Diagnóstico de colecistitis aguda
h. Gamagrafía renal cortical
i. Hidronefrosis
j. Perfusión cerebral
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b.

j. a.

f.

h.

g.

d.

e.

c.

i.

B. Realice un cuadro sinóptico referente a la farmacocinética de los radiofármacos mas usados en los
servicios de medicina nuclear, socialícelo ante sus compañeros y realice una socialización

3.5 Interacción de los fármacos con radiofármacos referencia documento DAT

La interacción de drogas podría surgir debido a las siguientes condiciones:

1. Acción farmacológica de la droga.
Por ejemplo:
a. El marcado de glóbulos rojos con 99mTc es afectado por heparina o dipiridamol. Pero el efecto
sólo se observa en altas concentraciones.
b. La nifedipina altera la farmacocinética de la captación de 131I MIBG.
2. Interacción fisicoquímica entre la droga y el trazador.
Drogas citotóxicas. La relación causa/efecto no se halla bien establecida.
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3. Enfermedad inducida por la droga.

En sentido estricto, no es una interacción con una droga.

4. La contaminación durante la preparación y administración puede llevar a una biodistribución

alterada.
a. El antiséptico yodo povidona puede liberar pertecneciato libre de un compuesto marcado
con 99mTc.
b. El gluconato de clorhexidina forma un complejo de 99mTc-gluconato que es captado y
excretado por el riñón.

5. Drogas usadas intencionalmente para mejorar los resultados de la centellografía.

Diuréticos y agentes cardíacos. Se espera que los tecnólogos estén familiarizados con la
lista de drogas y las posibles interferencias sobre los procedimientos de imágenes en
medicina nuclear. El objetivo de este ejercicio es tomar conciencia de esta limitación. Se
espera que se comprenda el mecanismo de interacción de ciertas drogas en por lo menos
3 de los procedimientos de imágenes:

a. Riñón
b. Tiroides
c. Cualquier receptor (cerebro o tumor).
En esta sección se ha incluido la siguiente publicación sobre interacción de drogas con
radiofármacos para reforzar esta área de problemas potenciales que se pueden asociar
con los procedimientos de rutina.
Otra razón para incluirla es destacar los beneficios que pueden obtenerse mediante el
informe de las reacciones adversas a un organismo central, para que las mismas sean
publicadas. También a los productores de radiofármacos les gustaría tener una
retroalimentación acerca de sus productos, especialmente si parecen defectuosos en
algún aspecto o si causan o parecen ser los causantes de reacciones adversas.

EVIDENCIA 5:

Lea sobre interacción de las drogas con los radiofármacos en el Texto Radiofarmacia 2 del DAT y
realice un cuadro sináptico sobre el tema, mínimo debe contener 5 interacciones con los
radiofármacos que usted utiliza en su servicio
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Ambiente (s) Requerido (s):

- Ambiente convencional

- Plataforma blackboard

Materiales:

- Devolutivos: Computador
- Marcadores
- Papel
- Material reciclable

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de

Evaluación
Evidencias de Conocimiento: - Manipula fuentes abiertas - Trabajo en clase
siguiendo buenas prácticas de
- Exposición preparación de radiofármacos.
administración
radiofármacos. Trabajo y - Emplea los elementos de
protección radiológica cuando
presentacion en la
administra radiofármacos
formación.
- Describe las características de
las formas farmacéuticas
Evidencias de Desempeño:
- Aplica técnica aséptica al
- Modelo innovador de momento de administrar
localización de radiofármacos
radiofarmacos.
- Dibujo a mano alzada - Conoce las vías de
administración de radiofármacos
los sitios de
venopunción venosa con - Mantiene interés por el auto
sus respectivos aprendizaje

nombres. - Utiliza lenguaje técnico

- Diagramas vías de - Cumple procedimientos

administración. operativos estandarizados
- Reporta anormalidades
observadas durante la
Evidencias de Producto: administración de radiofármacos

- Crucigrama sobre - Verifica el rotulado del

radiofármaco antes de
radiofármacos del tecnecio
administrarlo
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- Mapa conceptual - Aplicar con rigurosidad las

farmacocinética radiofármacos
-Cuadro sinóptico interacción de
fármacos con administración de
radiofármacos
acciones de prevención de
exposición a la radiación.
- Cumple procedimientos
operativos estandarizados
- Elabora registros diarios de la
administración de radiofármacos
según normatividad.

5. GLOSARIO DE TERMINOS

 Actividad específica: Relación entre la cantidad del radionucleido y la cantidad total del isótopo
estable (por ejemplo, TBq/g de material) (por ejemplo, 185 TBq de 131I/g de Iodo).
 Apirógeno: Libre de sustancias capaces de provocar de fiebre.
 Aséptico: Libre de gérmenes.
 Canalización: Resulta cuando el líquido encuentra una vía fácil a través de la columna de alúmina
del generador sin llegar a entrar en contacto directo con la alúmina – puede descender por el
costado del contenedor de vidrio que posee alúmina, es decir, entre el vidrio y la alúmina.
 Ciclotrón: Aparato mediante el cual se bombardea un blanco con partículas cargadas (protones)
para producir un radionucleido cuyos núcleos son pobres en neutrones.
 Constante de decaimiento: (λ) Proporción de núcleos en una fuente radioactiva que se desintegran
por unidad de tiempo. (Tasa de desintegración de un radionucleido basada en su vida media).
Relacionada con la vida media por λ = 0,693 x T1/2 Por ejemplo si T1/2 = 6 horas, λ = 0,693/6 =
0,115, por tanto, se desintegran por hora el 11,5% de los átomos de una muestra.
 Contaminación: Depósito no deseado de material radioactivo sobre las superficies de estructuras,
áreas, objetos o personas.
 Decaimiento radioactivo: Reducción exponencial de un número de átomos en una fuente
radioactiva a medida que esta experimenta la desintegración.
 Elución: Separación mediante extracción por medio de un solvente.
 Eluído: (eluato) Material extraído de la columna cromatográfica.
 Equilibrio secular: Cuando la vida media del padre es muchas veces mayor (100-1000 veces) que la
vida media del hijo, por ejemplo: 90Sr → β - → 90Y (29,1 años) (2,67 días)
 Equilibrio transitorio: Cuando la vida media del padre es un factor 10-100 veces mayor que la del
hijo (por ejemplo, el generador de 99Mo/99mTc, en el que el padre, 99Mo, tiene una vida media de
67 horas comparadas con las 6 horas del hijo, 99mTc).
 Especificidad: Capacidad de una sustancia de reconocer y fijarse a sólo una molécula receptora.
 Fisión: División de un núcleo acompañada de una liberación de energía y neutrones.
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 Higroscópico: Que tiende a absorber humedad.

 Isótopos: Nucleídos del mismo elemento con el mismo número de protones pero distinto número
de neutrones.
 Perfil de la elución: Indica el volumen de eluyente que remueve toda la actividad del 99mTc de la
columna.
 Polaridad: (polar) Los compuestos polares son más iónicos, es decir, se separan efectivamente en el
agua; se asemejan al agua. Los compuestos no polares son menos iónicos, generalmente orgánicos
y no se separan, por ejemplo, el benceno.
 Pureza radioactiva: Proporción de radioactividad total presente en la forma química especificada.
 Radiofármaco Fármaco al que se incorpora un radionucleido y que se administra en una
concentración que no afectará los procesos bioquímicos normales.
 Radionúclido: Nuclido radioactivo.
 Reactor: Aparato mediante el cual se bombardea un blanco con neutrones para producir un
radionucleido cuyos núcleos contienen neutrones en exceso. La mayoría de los radionúclidos
producidos por reactor emite radiación beta a medida que se decaen espontáneamente.
 Tetravalente: El término tetravalente se relaciona con el hecho de que el tecnecio se encuentra en
el estado de oxidación +4, es decir: Tc4+. Mientras que el pertecneciato (TcO4 - ) se encuentra en el
estado +7 (Tc7O4 - ).
 Tiempo muerto: Si hay demasiada actividad (está muy “caliente”) para el aparato detector, hay un
intervalo de tiempo luego de la detección de un evento radioactivo durante el cual el aparato no
responde a otros eventos.

6. REFERENTES BILBIOGRAFICOS

 Documento biofarmacia y farmacocinética.

 Texto consulta: cuidados del paciente
 Texto consulta: radiofarmacia 1 DAT
 Texto consulta: Radiofarmacia 2 DAT
 Técnicas de exploración en medicina nuclear Cesar Diaz, Francisco de Haro edit. MASSON
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7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) Francy Natalia Martínez Instructor líder Coordinación CPSA Febrero 2019
Bello

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del Cambio

Autor (es)