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TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN ODONTOLOGÍA Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño

TECNICAS DE MANEJO DE LA

CONDUCTA DEL NIÑO EN

ODONTOLOGÍA

TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN ODONTOLOGÍA Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño Barrientos
TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN ODONTOLOGÍA Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño Barrientos
TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN ODONTOLOGÍA Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño Barrientos

Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño Barrientos

TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN ODONTOLOGÍA Daniela Giraldo Bedoya Carolina Londoño Barrientos
EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE PEDIÁTRICO ES UNA DISCIPLINA BASADA EN EL ESTUDIO DEL

EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE

PEDIÁTRICO ES UNA DISCIPLINA BASADA EN EL

ESTUDIO DEL DESARROLLO EVOLUTIVO Y LA CONDUCTA DEL NIÑO.

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL COMPORTAMIENTO DEBEN SER DINÁMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIÓN CONSTANTE
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL
COMPORTAMIENTO
DEBEN SER DINÁMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIÓN
CONSTANTE DEL PACIENTE.
DEBEN SER DINÁMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIÓN CONSTANTE DEL PACIENTE. ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?

¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?

FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO Historia médico odontológica Condición general Dolor Condición psicológica
FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO
Historia médico odontológica
Condición general
Dolor
Condición psicológica
Intrasubjetivos
Edad y desarrollo evolutivo
Estado emocional
Rasgos de personalidad
Adaptativo
Disfuncional
 Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH)
 T. de ansiedad por separación
 T. negativista desafiante
Descripción clínica del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Desatención Hiperactividad

Descripción clínica del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Desatención

Hiperactividad

Impulsividad

Descripción clínica de Trastorno de ansiedad por separación

Malestar excesivo cuando se produce o se anticipa una separación respecto del hogar

Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o cualquier otro sitio (p. ej., consultorio odontológico)

Pesadillas repetidas con temáticas de separación, síntomas como náuseas o vómitos

Descripción clínica del Trastorno negativista desafiante Enojo, pataletas frecuentes Discuten con adultos, los desafían

Descripción clínica del Trastorno negativista desafiante

Enojo, pataletas frecuentes

Discuten con adultos, los desafían o rehúsan cumplir sus demandas

Molestan deliberadamente a otras personas

Acusan a otros de sus errores o mal comportamiento

Susceptibles o fácilmente molestados por otros

Coléricos y resentidos, rencorosos o vengativos

Factores

intersubjetivos que

influyen en el

comportamiento del niño

Contexto familiar

influyen en el comportamiento del niño Contexto familiar Dimensiones del estilo de crianza infantil (Erikson) :

Dimensiones del estilo de crianza infantil (Erikson) :

Aceptación y sensibilidad paternas Exigencia y control paternos

Intersubjetivos

Contexto familiar

Estilos parentales de crianza:

Padres con autoridad

Permisivos

Autoritarios

No comprometidos

Participación en la consulta:

Motivados

Ansiosos

Autoritarios

Manipuladores

Indiferentes

la consulta :  Motivados  Ansiosos  Autoritarios  Manipuladores  Indiferentes Contexto sociocultural

Contexto sociocultural

ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL

Categoría

Descripción

ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL Categoría Descripción Definitivamente negativo Rechaza el tratamiento Llanto

Definitivamente negativo

Rechaza el tratamiento Llanto intenso Movimientos fuertes de las extremidades No es posible la comunicación verbal Comportamiento agresivo

Levemente negativo

Rechaza el tratamiento

Movimientos leves de las extremidades

Comportamiento tímido-bloquea la comunicación

Acepta y acata algunas órdenes Llanto monotónico

Levemente positivo

Acepta tratamiento de manera cautelosa Llanto esporádico

Es reservado

Se puede establecer comunicación verbal Fluctúa fácilmente entre levemente negativo y levemente positivo

fácilmente entre levemente negativo y levemente positivo Definitivamente positivo Cooperación Buena comunicación
fácilmente entre levemente negativo y levemente positivo Definitivamente positivo Cooperación Buena comunicación

Definitivamente positivo

Cooperación Buena comunicación

Motivación e interés por el tratamiento

Relajación y control de las extremidades

Cooperación Buena comunicación Motivación e interés por el tratamiento Relajación y control de las extremidades

MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

MANEJO DEL COMPORTAMIENTO *Objetivos* C a l i d a d d e l tratamiento Técnicas

*Objetivos*

Calidad del tratamiento

Técnicas

apropiadas

Seguridad

Consentimiento

escrito

Comunicación

No Padres
No
Padres

verbal

Consentimiento escrito Comunicación No Padres verbal C o n f i a n z a y

Confianza y motivación

escrito Comunicación No Padres verbal C o n f i a n z a y motivación

Actitud

positiva,

prevención

escrito Comunicación No Padres verbal C o n f i a n z a y motivación

CARACTERÍSTICAS

DE LA CONSULTA

«Más allá de aplicar una técnica determinada, se debe crear una situación armónica… un ambiente seguro y cómodo».

situación armónica… un ambiente seguro y cómodo ». Al planificar la atención debe tenerse en cuenta:

Al planificar la atención debe tenerse en cuenta:

Ambiente de trabajo

Presencia de padres en la consulta

Modalidad de trabajo

Personal auxiliar:

Atención telefónica

Recepción en sala

Atención y motivación del paciente

Asistencia al lado del sillón dental

Destreza clínica del odontólogo

Atención y motivación del paciente  Asistencia al lado del sillón dental  Destreza clínica del
 

RECOMENDACIONES PRELIMINARES

SE DEBE

NO SE DEBE

X

Nombre del paciente

Lenguaje inapropiado, tono infantil

Presentarse, saludarlo, estrechar su

Tomarlo o levantarlo sin permiso

mano, mirarlo a los ojos

Permitir ir al baño antes de iniciar

Centrar la conversación con padres

Que se siente solo en el sillón

Mover el sillón sin avisarle

Ayunas antes de…

Decir: aguja, anestesia, dolor, inyección, sangre, cortar

Ajuste de luz

¿Por favor, me abres la boca?

Instrumental fuera de la vista

Dique de goma y adecuada succión

Buena técnica de anestesia

TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

TÉCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTO Comunicativas • Decir-mostrar-hacer Objetivo Indicaciones

Comunicativas

Decir-mostrar-hacer

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Disminuir

el

miedo

del

Pacientes

que

han

en pacientes de muy corta edad o ansiosos

Poco eficiente

paciente

desarrollado comunicación verbal

la

Control de voz

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre él

Especialmente frente a comportamientos rebeldes que pretenden manipular a la autoridad o cuestionarla

Corta edad, aún no están en condiciones para asimilar el objetivo de la técnica

Comunicación no verbal

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Establecer comunicación con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emociones

Especialmente con pacientes

Ninguna

de corta edad, que aún han desarrollado la comunicación verbal

no

Refuerzo positivo

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Actuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseado

Cualquier paciente

Ninguna

Refuerzo negativo

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Modificar el comportamiento disruptivo de un paciente mediante el condicionamiento de su respuesta motora

Desarrollo

Corta edad

de

comunicación

verbal

Tiempo afuera

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Busca modificar un comportamiento disruptivo, mediante el

Preadolescentes y adolescentes

Pacientes incapaces

de entender

la

condicionamiento y el autocontrol

 

técnica, corta edad o

del paciente

inmadurez emocional

Distracción contingente

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Distraer al paciente del tratamiento

Cualquier paciente

Corta edad, falta de

con el fin de disminuir su miedo o ansiedad

desarrollo la c. verbal

Escape contingente

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Busca

modificar

un

Desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la técnica

Corta edad, inmadurez emocional o cognitiva, falta de desarrollo la c. verbal

comportamiento disruptivo,

mediante

el

y autocontrol del paciente

condicionamiento

el

Modelado

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Disminuir

el

miedo

del

Desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la técnica

Corta edad, inmadurez emocional o cognitiva, falta de desarrollo la c. verbal

paciente

y

reforzar

un

comportamiento positivo

paciente y reforzar un comportamiento positivo No comunicativas (Consentimiento) • Inmovilización

No comunicativas

(Consentimiento)

Inmovilización física

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

 

Proteger la integridad física del paciente, del odontólogo y del personal auxiliar.

P. incapaces

de

Cooperadores

 

o

cooperar debido a su

aquellos en los que no

corta edad, inmadurez

es posible hacer una

 

o discapacidad física o

emocional

inmovilización segura,

debido

a

sus

mental

condiciones

médicas,

psicológicas

o

de

desarrollo físico

 

Mano sobre boca

Objetivo

Indicaciones

Contraindicaciones

Establecer comunicación con el paciente y ejercer autoridad sobre él

P. sanos con c. verbal desarrollada con comportamiento desafiante y rebelde

Corta

edad,

incapacidad para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente.

para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente. Farmacológicas y anestesia general

Farmacológicas y anestesia general

para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente. Farmacológicas y anestesia general
para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente. Farmacológicas y anestesia general
para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente. Farmacológicas y anestesia general
para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados física y mentalmente. Farmacológicas y anestesia general
CONSIDERACIONES LEGALES CONSENTIMIENTO ESCRITO  Riesgos, beneficios y consecuencias del tratamiento.  Hace
CONSIDERACIONES LEGALES
CONSENTIMIENTO ESCRITO
Riesgos,
beneficios
y
consecuencias
del
tratamiento.
Hace parte de una estrategia de comunicación

Espacio para explicar al paciente y acompañante

en detalle, resolver dudas.

CONSENTIMIENTO VERBAL

Pedir permiso de manera ágil y simultánea con el trabajo.

A diferencia del escrito, que es difícil de obtener para cada procedimiento que se vaya a realizar.

con el trabajo.  A diferencia del escrito, que es difícil de obtener para cada procedimiento
DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA  Diagnóstico, comportamiento y evolución del niño/a y sus padres a
DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA
 Diagnóstico, comportamiento y evolución del niño/a y sus padres a

través de las citas. Tercera persona (asistente), verifica la información y solicita la firma al final de cada cita.



ACOMPAÑANTES DIFERENTES DE LOS PADRES

Sugerirles que asistan a una primera cita para explicar el

tratamiento y firmar el consentimiento.

Comunicación periódica, hacerlos parte del proceso.

BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA

Cárdenas, Juan M. Evaluación, Diagnostico y manejo del comportamiento del niño en la situación odontológica. En: Odontología Pediátrica La salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual. 1ª edición. 2010, Pág.: 89-102 http://odontoge.com/especialidades/odontopediatria.html http://www.robustilloclinicadental.com/odontopediatria.html http://melissa-odo.blogspot.com http://odontologiaenmedellin.wordpress.com http://www.educima.com http://www.dentalgrouppanama.com/ http://www.psicolatina.com/ http://www.psicolatina.com/

http://www.dentistasvaldemoro.com/odontopediatria-en-valdemoro-

_78997.html

http://www.maestroloo.com/

http://www.aopan.org/

¡GRACIAS!

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