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ANTIMANIACOS
Dra Reyes
Las enfermedades mentales
es una alteración de los procesos cognitivos y
afectivos del desarrollo, considerado como
anormal con respecto al grupo social de referencia
del cual proviene el individuo.
En las enfermedades mentales es frecuente
problemas de relacionamiento, aislamiento social,
inactividad, abulia, falta de interés y, en ciertos
casos y circunstancias, comportamientos violentos
e intentos suicidas.
En cuanto a sus causas las enfermedades
mentales, no poseen una causa única están
determinadas tanto por aspectos biológicos, del
contexto ambiental (familiar, psicosocial) y
psicológico (afectivo, cognitivo, emocional).
Las enfermedades mentales son podemos dividirlas en
trastornos neuróticos, psicóticos, trastorno antisocial o
psicopatía.
enfermedades mentales psicosomáticas, que se manifiestan
por trastornos físicos o de ánimo tales como la hipocondría
es un desorden neurótico en el cual la persona somatiza
ansiedades, las preocupaciones y los pensamientos en el
cuerpo en creer que posee una enfermedad física.
la sicosis, sus síntomas están vinculados a su desconexión
de la realidad, como ser alucinaciones, delirios y grave
alteración afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener
un factor orgánico aunque la incidencia del medio social y
familiar tiene una gran relevancia en el surgimiento de la
enfermedad. Se encuentran en esta categoría la
esquizofrenia, las psicosis paranoicas, los trastornos
bipolares, psicosis maniaco depresiva
Por lo general el sujeto carece de introspección acerca de la
naturaleza extraña o extravagante que puede adoptar su
conducta o sus pensamientos, los que terminan por
provocar una grave disfunción social.
El DSM (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos
mentales, de la Asociación Psiquiátrica Estadounidense
reconoce varios tipos de psicosis:
• Esquizofrenia
• Tipo paranoide de esquizofrenia
• Trastorno esquizofreniforme
• Trastorno esquizoafectivo
• Trastorno delirante
• Trastorno psicótico breve
• Trastorno psicótico compartido
• Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
asociada
• Trastorno psicótico inducido por sustancias
• Trastorno psicótico no especificado
Antipsicoticos
Bloqueo 5HT1a:
Efecto Antidepresivo.
Efecto Ansiolítico.
Control de la Agresividad.
Bloqueo 5HT2:
Efecto Antipsicótico.
Fármacos que bloquean la síntesis o
liberación de 5HT potencian conductas
agresivas.
SISTEMAS NORADRENERGICOS
SNC:
Aprendizaje y Memoria.
“Recompensa”/Sistemas de Refuerzo.
Sueño-Vigilia.
SNA:
Lucha/Huida.
Bloqueo receptores α:
Discinesias.
Hipotensión Ortostática.
Bloqueo receptores β:
Efecto Atihipertensivo.
Disminución Reactividad.
SISTEMAS COLINERGICOS
SNC:
Aprendizaje y Memoria.
Vigilia-Atención.
SNA:
Regulación Parasimpático.
Transmisión Neuromuscular
Efectos Anticolinérgicos:
Sequedad de Boca,
Enlentecimientomotilidad intestinal, Retención
Urinaria, Sequedad Vaginal, Visión Borrosa,
Ojo Seco, Congestión Nasal, Confusión,
Amnesia.
HISTAMINA
SNC:
Cortex, Sistema Límbico, Hipotálamo.
Funciones Autonómicas y
neuroendocrinas.
Alerta.
ANTIHISTAMINICOS:
Bloqueo de efectos Postsinápticos.
Sedación.
Aumento Peso.
Hipotensión.
GRUPO DE
ANTIPSICOTICOS: Neurolépticos
Típicos
FENOTIAZIDAS
Fenotiazidas:
Clorpromazina:
Se utiliza generalmente para pacientes que requieren sedación.
Posee fuerte actividad anticolinergic
Cuando bloquea a los receptores alfa-adrenergicos provoca:
sedación, relajación muscular, hipotensión y taquicardia.
Trifluoperazina:
Se administra por via parenteral a dosis bajas a pacientes con
alucinaciones, ideas delirantes y pensamientos paranoides.
Tiene menos efectos sedantes y perjudica menos la tensión
arterial.
Para su administración requiere de una droga antiparkinsoniana
Posee efectos antieméticos y anticolinergicos.
Tioridazina:
Bloquea a los receptrores D2
postsinapticos piramidales y de
la sustancia negra.
Usos: esquizofrenia,
alucinaciones, delirio, etc.
Butirofenonas
Haloperidol:
Tiene menos efectos sedantes que la Clorpromazina.
Se utiliza para pacientes con desordenes psicóticos y graves problemas del
comportamiento en niños.
Efectivo en algunos casos de autismo infantil, en el tratamiento de la
enfermedad de Huntington.
Mecanismo de acción:
Bloquea a los receptores D2 que están a nivel piramidal como de la
sustancia negra.
Efectos Farmacológicos:
Deprimen al SNC
Sedación
Disminuyen la iniciativa, el interés por el medio ambiente, las emociones y
el afecto.
Disminuye la actividad espontánea
Inhibe las manifestaciones psicóticas
Antiemético, anti-colinérgico, anti- adrenérgico, antihistamínico.
Disminuye la liberación de la hormona del crecimiento
Aumenta la liberación de prolactina.
Antipsicoticos Atipicos
Bloquean a los receptores dopaminergicos en el área mesolìmbica
Bloquean a los receptores de la serotonina 2 A , disminuyendo los
efectos extrapiramidales y controlando la sintomatología negativa
de la esquizofrenia.
Clozapina:
Posee una afinidad baja por el receptor dopaminergico D2 pero alta
afinidad por los receptores dopaminergicos D1 y D4.
La poca afinidad por los receptores D2 hace que disminuyan los
efectos extrapiramidales.
Olanzapina:
Mecanismo de acción similar a la Clozapina.
Se une a los receptores alfa 1, dopaminergicos, H1, muscarinicos y
serotoninergicos H2.
Pocos efectos extrapiramidales.
Disminución de la hiperprolactinemia, interacciones y neutropenia.
Se utiliza para el tratamiento positivo y negativo de la
esquizofrenia.
Risperidona:
Tipicos Atípicos
Inhibidores Inhibidores
Inespecíficos de Específicos de
Receptores D2.
Receptores
Efectos D2límbicos.
Extrapiramidales.
Sin efecto Menos Efectos
apreciable sobre Extrapiramidales.
sistemas 5HT. Bloqueantesde
Efecto sobre Receptores 5HT2A.
Síntomas Positivos. Efecto sobre
Efectos síntomas Positivos y
Endocrinos negativos.
marcados
Menos efectos
Endocrinos
GRACIAS
Antimaniacos: Clasificación
· Depresion y mania:
transtorno bipolar: no se distingue si hay depresión o manía, y van
alternando estas dos fases.
Bases bioquimicas
Hipótesis monoaminergica: monoaminoxidasa: rompe las moaminas (adrenalina)
Depresión: [serotonina] y [NorA] en el SNC || Manía: [serotonina] y [NorA]
en sinapsis del cerebro.
Farmacos antidepresivos: