Actualización en Bioética I: Tema 1

ACTUALIZACIÓN EN BIOÉTICA I

TEMA 1

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA

DILEMAS ÉTICOS.
CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA ESPAÑOLA.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS EN EL SERVICIO CANARIO DE
LA SALUD.

José Santiago González Campos

INDICE
1.-‐ ÉTICA. ................................................................................................................................. 2
1.1.-‐ ¿QUÉ ES LA ÉTICA? ....................................................................................................................................... 2
1.2.-‐ CARACTERÍSTICAS DE LA ÉTICA. ................................................................................................................. 3
1.3.-‐ ÉTICA DE MÍNIMOS Y ÉTICA DE MÁXIMOS. ................................................................................................ 4
1.4.-‐ LA ÉTICA Y LA ENFERMERÍA. ....................................................................................................................... 4
2.-‐ BIOÉTICA. .......................................................................................................................... 6

2.1.-‐ ¿QUÉ ES LA BIOÉTICA? ................................................................................................................................. 6
2.2.-‐ CARACTERÍSTICAS DE LA BIOÉTICA. .......................................................................................................... 7
2.3.-‐ LA FUNDAMENTACIÓN BIOÉTICA. .............................................................................................................. 9
2.4.-‐ PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA. ................................................................................................................... 10
2.4.1.-‐ PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA. .................................................................................................... 11
2.4.2.-‐ PRINCIPIO DE JUSTICIA. ..................................................................................................................... 11
2.4.3.-‐ PRINCIPIO DE BENEFICENCIA. .......................................................................................................... 11
2.4.4.-‐ PRINCIPIO DE AUTONOMÍA. .............................................................................................................. 12
2.4.5.-‐ JERARQUIZACIÓN DE LOS PRINCIPIOS. ............................................................................................ 12
2.5.-‐ ÉTICA DE MÍNIMOS Y ÉTICA DE MÁXIMOS EN RELACIÓN A LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS. ............... 13
2.6.-‐ BIOÉTICA, ÉTICA PROFESIONAL Y DEONTOLOGÍA. ............................................................................... 13
2.7.-‐ METODOLOGÍA BIOÉTICA: LA DELIBERACIÓN BIOÉTICA. .................................................................. 14
2.8.-‐ LOS COMITÉS DE ÉTICA. ............................................................................................................................ 15
3.-‐ LA ÉTICA DE LA ENFERMERÍA. ................................................................................. 17

3.1.-‐ LA PROFESIÓN ENFERMERA. .................................................................................................................... 17
3.2.-‐ LA ÉTICA DEL CUIDADO. ............................................................................................................................ 19
3.3.-‐ RASGOS MORALES DE LA PROFESIÓN ENFERMERA. VIRTUDES Y VALORES. .................................... 21
4.-‐ DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA. ........................................................................ 22

4.1.-‐ LA COMUNICACIÓN CON LOS PACIENTES. .............................................................................................. 23
4.2.-‐ EL CONSENTIMIENTO INFORMADO. ........................................................................................................ 25
4.3.-‐ LA CONFIDENCIALIDAD. ............................................................................................................................ 28
4.4.-‐ LA INTIMIDAD. ............................................................................................................................................ 28
4.5.-‐ LA DOCENCIA. ............................................................................................................................................. 29
4.6.-‐ LA INVESTIGACIÓN. ................................................................................................................................... 30
4.7.-‐ LA GESTIÓN. ................................................................................................................................................ 30
5.-‐ CÓDIGO DEONTÓLOGICO DE LA ENFERMERÍA. .................................................. 32

6.-‐ DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS EN EL SERVICIO CANARIO DE
LA SALUD. .............................................................................................................................. 54
7.-‐ CARTA DE LOS DERECHOS Y DE LOS DEBERES DE LOS PACIENTES Y
USUARIOS SANITARIOS DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD. ......................... 62
8.-‐ BIBLIOGRAFÍA: .............................................................................................................. 66

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1. ÉTICA.
1.1.-‐ ¿Qué es la ética?

Antes de intentar responder a los problemas éticos asistenciales a los que las
enfermeras nos tenemos que enfrentar diariamente, que analizaremos en los
siguientes apartados con más detenimiento, es preciso delimitar lo más
exactamente posible qué es la ética, sus características y cómo nos puede ayudar
en nuestra labor asistencial diaria.
También es necesario avanzar que toda nuestra exposición estará guiada por la
aplicación práctica de la ética a la labor asistencial diaria de los profesionales de
enfermería. No por ello abandonaremos la necesaria fundamentación teórica de la
ética, pero si nos centraremos en los aspectos más prácticos que afectan
continuamente a los profesionales sanitarios y a los pacientes.
Podemos definir la ética como la dimensión de la filosofía que reflexiona sobre
la moralidad. La ética intenta dar razón de nuestros actos morales.
Todos nuestros actos tienen un sentido y un fundamento que justificamos
mediante razones. Cada vez que tenemos que decidir entre varios posibles cursos
de acción (ya sea a nivel personal o asistencial) intentamos decidir racionalmente
desde nuestra libertad y voluntad personal. Estas elecciones que continuamente
tomamos nos van a definir como personas, nos van construyendo paulatinamente.
La ética es un “saber de lo práctico”, como afirmaba Aristóteles, cuyo objeto es el
propio hecho de la moralidad. Nuestros actos morales tienen que ver con el ¿qué
debo hacer en una situación concreta donde se nos presenta una elección? Frente a
esto, la ética se pregunta sobre ¿por qué debo? Por tanto, la ética parte de las
acciones morales concretas, para distanciarse de ellas y proponernos un nivel de
reflexión sobre la misma moralidad. La ética intenta fundamentar lo moral desde
un discurso teórico, que queda englobado dentro de la tarea reflexiva de la
filosofía. Sin embargo, la propia ética tiene finalmente una dimensión aplicada,
buscando no sólo dar razón sobre los juicios morales, sino también busca
resultados prácticos para poderlos aplicar a nuestra vida diaria.
En la ética caminaremos desde la moralidad a la reflexión sobre el mismo hecho
moral, y de éste a la moralidad, en un movimiento propio de dos etapas que se
complementan continuamente. Sin embargo, la moral tiene que ver con los códigos
que rigen las acciones concretas, que solemos especificar mediante normas, que
nos prescriben, mandan, hacer algo. Al interrogarse la ética sobre los fundamentos
de la moralidad, se convierte en filosofía moral, ya que la ética no sigue las
prescripciones de la moral sino que se pregunta sobre ellas.

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1.2.-‐ Características de la ética.

-‐ Universal.

Una de las características que definen al ser humano es que somos
intrínsecamente morales. Poseemos una identidad y una estructura moral
que nos constituye y que podemos encontrar en todos los seres humanos.
Aún si transgredimos u olvidamos las normas morales esto parte del hecho
de que no podemos dejar de ser seres morales. Por ello, debemos intentar
buscar fundamentos que pudieran ser aceptados por todos los seres
humanos. Sin embargo, los contenidos concretos de la moral son diferentes
para cada individuo o grupo, según su sistema de valores, su cultura, su
tradición, su experiencia y su aprendizaje. Ante esta diversidad podríamos
afirmar que todas las opciones son válidas y abocar la ética al relativismo.
Pero, frente a ello, sí podemos afirmar que existe un mínimo compartido
por todos los seres humanos, por debajo del cual entramos en el campo de
lo inmoral. La dificultad de encontrar este mínimo universal, no debe
hacernos renunciar a él y a la pretensión de universalidad de la ética, para
no caer en la arbitrariedad y el relativismo. Frente a ello, la labor de la
fundamentación de la ética, la labor de dar razones que justifiquen las
normas morales mediante la vía del diálogo, es necesaria para evitar los
posibles dogmatismo. Finalmente, deberíamos poder articular un respeto a
la pluralidad y a la diversidad de los propios valores morales, buscando
puntos de encuentro universales para evitar el relativismo.

-‐ Racional.

Otra de las características que definen al ser humano es que también
somos intrínsecamente seres racionales. Asimismo, en la ética buscamos
dar razones, justificarnos, cuando elegimos entre los diferentes cursos de
acción posible. Es importante entender esta racionalidad ética en un
sentido amplio, teniendo también en cuenta otros elementos necesarios en
la toma de decisiones como pueden ser los sentimientos y las emociones.

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1.3.-‐ Ética de mínimos y ética de máximos.

Teniendo en cuenta nuestra constitución moral y nuestra necesidad de vivir en
sociedades, es necesario lograr unos mínimos morales universales compartidos
por todos, ya que debajo de estos mínimos comunes encontramos la barbarie.

Podemos llegar a establecer dos niveles de fundamentación moral: por un lado,
el de la moral individual, que puede llegar a asumirse personalmente como una
ética de máximos; y por otro lado el de la moral civil, que plantea una ética de
mínimos necesarios asumibles por todos para que sea posible la vida en sociedad.

Partiendo desde la ética de mínimos, que establece las bases de la convivencia
de las actuales sociedades multiculturales en la que vivimos, se busca reconocer la
pluralidad de las sociedades y de la libertad de los individuos que las componen.

De esta forma, evitamos la imposición de sistemas de creencias que no son
compartidos por todos, salvaguardando las diferencias y respetándolas, para que
cada persona pueda defender su propio sistema de creencias, defendiendo la
posibilidad de una ética de máximos individual.
Por ello, la ética de máximos expone los ideales de vida personales y la ética de
mínimos expresa las bases mínimas y compartidas de valores para la convivencia,
que tienen que ser exigibles si queremos convivir en sociedad.

1.4.-‐ La ética y la enfermería.

La enfermería es una actividad sanitaria profesional cuya labor principal es el
cuidado, que se desarrolla mediante la interacción con los pacientes y las
instituciones donde ejerce su labor. Es una actividad que requiere una
especialización científica y técnica pero que no se reduce a ella, sino que precisa
también de una relación y de una comunicación con los pacientes y otros
profesionales sanitarios, que implica finalmente la incorporación de valores a su
quehacer diario y exige, por tanto, un análisis de su dimensión ética.

Esta reflexión ética nos podría servir para abordar la justificación de la misma
labor de enfermería, ayudándonos a analizar su sentido, el objetivo que pretende
conseguir con sus cuidados y cómo pretende conseguirlo. Pero, además, nos puede
servir también para intentar resolver los conflictos éticos que se generan mediante
la práctica enfermera, especialmente con los valores que vamos a poner en juego
en relación a la interacción humana propia de la enfermería.

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A pesar de que la ética y la enfermería son en principio dos disciplinas no
relacionadas entre sí, cuyos campos de análisis y trabajo son completamente
diferentes, sí parece encontrarse entre ellas una especie de interrelación mutua
como expondremos a continuación.

Esta relación parece nacer debido a que la misma profesión enfermera posee
una dimensión moral que la justifica y da sentido. El cuidado en sí mismo estaría
muy cercano al principio de beneficencia, como veremos con más profundidad
cuando hablemos precisamente de la ética del cuidado y del mismo principio de
beneficencia, y muy relacionado con el propio bien y sentido interno de la misma
enfermería que define su quehacer diario en la atención al paciente.
Es importante resaltar que podríamos construir una ética enfermera desde la
experiencia profesional asistencial, sin embargo si no queremos que ésta sea un
simple recetario práctico precisamos de una fundamentación ética filosófica que
sea capaz de dar razón de ella, ya que la simple validez práctica de una norma no la
justifica finalmente y, por consiguiente, puede resultar arbitraria. La buena
voluntad y el sentido común de las enfermeras no pueden justificar realmente el
quehacer diario enfermero, cada día más complejo y que se debe enfrentar
continuamente a un mundo cambiante, con nuevos retos científicos y técnicos,
dentro de unas sociedades multiculturales que presentan cada vez más conflictos.

Por todo ello, la ética nos puede ayudar en nuestra labor asistencial diaria, ya
que no sólo debemos formarnos como buenos profesionales en conocimientos,
habilidades y actitudes en los aspectos técnicos, imprescindibles, sino también en
las cuestiones morales y, para esto, resulta importante reconocer la complejidad
del juicio moral, comprendiendo los presupuestos en los que se pueden llevar a
cabo y reflexionando finalmente sobre su aplicación. En este sentido la bioética,
que vamos a exponer a continuación, como modo de reflexión pausada y de
deliberación prudente se presenta como un marco más amplio donde se puede
reinterpretar la labor de los profesionales sanitarios, incluyendo a la propia
enfermería.

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2. -‐ BIOÉTICA.
2.1.-‐ ¿Qué es la bioética?

La bioética comienza como una disciplina en Estados Unidos cuando en 1970
Van Rensselaer Potter publica su famoso artículo titulado Bioethics: the science of
survival, al que un año mas tarde suma su libro Bioethics: bridge to the future,
acuñando de esta forma este nuevo neologismo que integra los conceptos de la
vida, bíos, y la moral, ethos.

Para su definición podemos citar la que recoge la Enciclopedia de Bioética de
1978 donde la define como “el estudio sistemático de la conducta humana en el
área de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto que dicha
conducta es examinada a la luz de los valores y de los principios morales”. De tal
forma que la bioética nace para tratar de dar una respuesta, desesperadamente
necesaria en palabras de Potter, ante los nuevos problemas planteados por el
exponencial avance tecnocientífico que se produce en las ciencias de la salud,
especialmente desde mediados del siglo XX. De esta forma, la bioética trata de dar
respuestas a problemas tan diversos como: la relaciones entre los pacientes y los
sanitarios, la eutanasia, las técnicas de reproducción asistida, los trasplantes de
órganos, el consentimiento informado, el aborto, las investigaciones sanitarias, los
problemas éticos en las unidades de cuidados intensivos,…

La intención de la bioética es dotarnos de un marco de análisis, unas pautas
para una correcta reflexión y un procedimiento de toma de decisiones para los
diferentes problemas bioéticos que han ido surgiendo, y que seguirán surgiendo,
debidos a los grandes avances tecnológicos y científicos en las ciencias de la salud.
De esta forma, es importante resaltar que la bioética muestra dos vertientes
necesarias, que se complementan mutuamente: por un lado, la articulación de
procesos de deliberación y decisión; y, por otro lado, la reflexión teórica acerca de
los interrogantes éticos que se han abierto por el avance inexorable de las ciencias
de la vida y de la salud. Por ello, fundamentación y aplicación van unidas de la
mano de forma indisolubles y, podemos afirmar que la bioética tiene dos
momentos: uno principialista (desde unos principios que orienten nuestras
acciones) de corte deontológico (basados en un deber), y otro consecuencialista
(desde el análisis de las consecuencias concretas) de corte teleológico (que se
basan en un fin que queremos lograr).

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Tras todo lo dicho, la bioética debe considerarse como una ética de la vida y, en
cuanto se refiere a la vida, la ética es bioética. De esta forma, la bioética ya no sólo
se refiere a los temas “clásicos” bioéticos, anteriormente citados, sino que ha sido
capaz de abrirse a otras temáticas tan fundamentales como: la definición del
concepto de salud y bienestar, la conservación de la vida, la defensa de la libertad
de elección, el cuidado de lo frágil y vulnerable (vulnerabilidad), la justicia,
el mismo concepto de persona y su identidad, la salvaguarda de los derechos
fundamentales y de la dignidad, el futuro y la conservación del medio ambiente, la
política sanitaria (biopolítica), el diálogo intercultural, la ética de la ciudadanía, la
vida en comunidad, la constitución y desarrollo de las personas como sujetos
morales, la globalización, cuestiones de género, las dificultades de la convivencia y
la violencia, la responsabilidad por la futuras generaciones, el transhumanismo,…
De esta forma, la bioética ha desbordado el propio campo de la ética aplicada para
convertirse realmente en una ética civil.

2.2.-‐ Características de la bioética.

-‐ Compleja:

A la hora de poder tomar finalmente una decisión en bioética deberemos
buscar un equilibrio entre los principios en los que nos basamos y las
consecuencias que nuestras decisiones tendrán. Asimismo, será necesario
encontrar los fundamentos con los que justificamos nuestras decisiones y
tendremos que elaborar los procedimientos para llevarlas a cabo, todo ello
en ocasiones dentro de un tiempo razonable. Por todo ello, estas decisiones
siempre resultan sumamente complejas ya que muchas de ellas tienen una
relación directa con temas esenciales de la misma reflexión filosófica, por
que se refieren a nuestra misma esencia y concepción como seres vivos.

-‐ Interdisciplinar:

Debido a este complejidad no es posible encontrar una solución sólo
desde una única disciplina académica, sino que es necesario un quehacer
interdisciplinar basado en el diálogo conjunto de los profesionales
implicados en cada una de las cuestiones y casos a resolver, articulando las
diferentes perspectivas y disciplinas.

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-‐ Racional:

En bioética siempre es importante justificar nuestra decisiones
basándonos en razones, si queremos alcanzar un mínimo universal
necesario desde el que poder trabajar conjuntamente permitiendo la
convivencia de la pluralidad de las opciones posibles, más allá del
reconocimiento de que las emociones pueden llegar a jugar un papel
importante en la toma de decisiones finalmente.

-‐ Deliberativa:

La deliberación es la misma base de la bioética ya que es el único camino
posible que nos permite llegar a acuerdos entre posturas en ocasiones casi
antagonistas, basadas en distintas culturas y valores. Asimismo la
deliberación desde la interdisciplinariedad se muestra como el arma más
eficaz contra las diferentes posturas dogmáticas que se intentan imponer.
Un diálogo riguroso y respetuoso es la vía necesaria para llegar a mínimos
compartidos, más allá de que cada individuo pueda defender finalmente su
propio sistema de máximos. Este suelo mínimo suele estar recogido en las
diferentes leyes que se promulgan para salvaguardar estos elementos
básicos compartidos, pero sin llegar a confundir la ética con el derecho.

-‐ Abierta:

La bioética no puede concluirse, ya que no se acabarán los avances
tecnocientíficos que la motivan, precisando de nuevas aproximaciones
desde diferentes perspectivas en un proceso abierto y continuo de revisión.
Esta característica lejos de ser un lastre supone un seguro de su propia
necesidad. Más allá de los mínimos, que pudieran parecer una especie de
ética pobre o débil, la bioética se abre a la incorporación de los diversos
máximos que buscan la excelencia y los ideales de la perfección y la buena
vida, desde la pluralidad y el respeto común.

-‐ Dinámica:

Los continuos cambios y desarrollos posteriores de los avances
tecnocientíficos precisan de una disciplina dinámica que sea capaz de
adaptarse continua y rápidamente a estos mismos cambios, mostrando
precisamente la riqueza de este conocimiento, que es necesario que
descanse en una fundamentación lo suficientemente fuerte y amplia para

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que pueda dar respuesta a las necesarias revisiones que tendremos que
realizar, buscando un equilibrio imprescindible entre la apertura al cambio
y los necesarios pilares básicos de la misma reflexión bioética.

2.3.-‐ La fundamentación bioética.

La fundamentación es el esfuerzo de dar razones, que en bioética nos permite
asegurarnos de que estamos evitando cualquier dogmatismo o fundamentalismo,
basándonos en un diálogo constructivo, tolerante, plural y respetuoso que sea
capaz de reconocer las diferencias existentes entre las diferentes cosmovisiones y
nos permita llegar a espacios comunes mínimos desde los que poder fundamentar
nuestras decisiones finales prácticas.

Se ha argumentado que la fundamentación en bioética podría ser considerada
una pérdida de tiempo, debido principalmente a la complejidad y dificultad de ésta,
abogando por centrarnos en los procedimientos de toma de decisiones que son
más útiles y prácticos. Sin embargo, un procedimentalismo vacío de
fundamentación podría llegar a justificar arbitrariamente cualquier decisión que
tomemos, resultando finalmente inaceptable y, por consiguiente, deberemos
analizar críticamente la validez de nuestras decisiones conforme los fines que
buscamos, que también deberán ser justificados.

Por todo ello, la fundamentación es en sí misma una obligación moral y no un
elemento prescindible en la bioética. Hasta hoy no hemos podido encontrar un
único modelo de fundamentación que sea capaz de dar respuesta a la pluralidad de
las diversas ideas y valores de las diferentes culturas. Esto, más que una debilidad,
debe ser considerada como una fortaleza, ya que nos asegura que para tomar una
decisión finalmente hemos de acercarnos desde diferentes puntos de vista que se
complementan, aunque en ocasiones puedan parecernos claramente enfrentados
entre sí, y que nos aseguran una decisión más correcta al ser capaces de integrar
precisamente las diferencias y de enriquecer el diálogo final, siempre necesario en
la bioética.

Aunque hay varios modelos de fundamentación en bioética, principalmente nos
solemos encontrar con dos: uno, que se basa en enfoques deontológicos, que
evalúa las acciones morales según sean capaces de cumplir unas normas o
principios, que entendemos que salvaguardan los valores básicos; y otro, que se
basa en enfoques teleológicos, que evalúa las acciones morales según el fin que
queramos lograr. En la bioética actual el primero es el que más éxito ha tenido,
basándose en el Informe Belmont de 1978, que reconocía tres principios
generales: respeto por las personas, beneficencia y justicia.
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2.4.-‐ Principios de la bioética.

Un principio moral es una proposición que se basa en una razón justificada, que
nos permite orientarnos en la toma de decisiones morales, aportando una
fundamentación de éstas. Aunque los propios principios en sí mismos son valores
reconocidos como irrenunciables por las personas, debe ser posible explicarlos de
forma racional.

En la bioética, desde su nacimiento, la identificación de estos principios no
resultó ser una tarea sencilla. En 1974 se creó una Comisión Nacional en Estados
Unidos para poder identificar unos criterios comunes que pudieran fundamentar
la toma de decisiones sobre la investigación con seres humanos. En 1978, esta
misma comisión emitió el Informe Belmont exponiendo los tres principios
anteriormente citado. En 1979, T. L. Beauchamp y J. F. Childress, basándose en el
Informe citado y en los deberes prima facie de D. Ross, presentan cuatro principios
bioéticos que pueden ser aplicados más allá del campo de la investigación, y son
los cuatro principios de la bioética que nos sirven de referencia para poder
solucionar cualquier conflicto en nuestra práctica sanitaria, y que a continuación
expondremos detenidamente. Son los principios de no maleficencia, beneficencia,
autonomía y justicia.

El objetivo de estos cuatros principios es ofrecer un modelo fundamentado y
metodológicamente sencillo de explicar, que sea capaz de adaptarse a las
diferentes aproximaciones morales posibles. Por ello, deben interpretarse
posteriormente según el caso concreto y su contexto, ya que en la práctica real
estos mismos principios podrían llegar a entrar en conflicto entre sí, por lo que la
deliberación moral será finalmente siempre necesaria en la toma de decisiones
finales, a pesar de que los principios bioéticos nos sirvan de gran ayuda para
poderlas orientar correctamente desde una base sólida.

El éxito del principialismo radica en haber sabido incorporar las principales
teorías éticas en los cuatro principios bioéticos. Así, el principio de autonomía es
deudor principalmente del modelo kantiano, los principios de no maleficencia y de
beneficencia nos remiten al ideal naturalista, y, finalmente, el principio de justicia
recoge los diferentes modos de entenderla a lo largo de la historia del
pensamiento.

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2.4.1.-‐ Principio de no maleficencia.

Históricamente queda recogido en la tradición como “primun non nocere”, lo
primero es no provocar daño, asegurando la supervivencia del paciente y
quedando como una obligación moral fundamental de respeto al otro. Sin
embargo, en algunas ocasiones, podría llegar a ser necesario realizar un daño para
evitar un mal mayor, por ello es importante entender que el principio de no
maleficencia debe comprenderse no sólo como no dañar, sino también como hacer
lo indicado y valorar los beneficios y riesgos en las situaciones límites, donde
puede llegar a ser preciso realizar un daño para evitar un mal mayor.

2.4.2.-‐ Principio de justicia.

Junto al principio de no maleficencia conforman el nivel de mínimos éticos, a
través de los que se pueda construir finalmente un marco mínimo ético desde el
que el paciente pueda tomar una decisión personal. Al igual que todas las
relaciones humanas, la relación sanitaria siempre queda enmarcada en un
sociedad concreta, que engloba desde lo más privado y personal (familiares,
amigos, seres queridos,…) a lo más público y general (instituciones sanitarias,
gobiernos,…). A lo largo de los siglos, los modelos de justicia, han sido el reflejo de
los diferentes sistemas sociopolíticos que existían, desde una justicia puramente
distributiva liberal a marcos mas cercanos a la perspectiva socialista, pasando por
el desarrollo de los derechos humanos y sociales. Actualmente la justicia se
presenta como una mezcla de libertad e igualdad, estableciendo un nivel de
mínimos considerados como básicos e irrenunciables. De tal forma, que nos
asegura unos mínimos en la dimensión social, siendo una garantía de trato
igualitario en el acceso a los bienes o servicios sanitarios, al igual que el principio
de no maleficencia asegura unos mínimos en la dimensión individual, siendo una
garantía de su supervivencia.

2.4.3.-‐ Principio de beneficencia.

Una vez que queda asegurada la supervivencia del paciente, por el principio de
no maleficencia, el principio de beneficencia nos impele a buscar positivamente el
bienestar del paciente, ayudándole a recuperar su salud más allá de su propia
supervivencia. Este principio de beneficencia debe entenderse desde el respeto a la
autonomía del paciente, ya que será éste el que decida finalmente su propio
bienestar.

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2.4.4.-‐ Principio de autonomía.

El principio de autonomía reconoce que el paciente es capaz de tomar sus
propias decisiones y que ,los sanitarios ya no podremos pensar de forma
paternalista por ellos, decidiendo lo que supuestamente es mejor para éstos. La
moderna ética kantiana reconoce al ser humano como un fin en sí mismo, y nunca
como un medio, que posee una dignidad inalienable, que impide su
instrumentalización, debiendo de ser respetadas sus decisiones que implican
finalmente una responsabilidad sobre ellas. En la relación sanitaria supone el
reconocimiento del paso del paternalismo, basada en una relación de poder
vertical, al reconocimiento de la autonomía del paciente sobre sus decisiones,
basado en un diálogo que busca el mejor curso de acción posible, proponiendo
ahora una relación de poder horizontal. Los sanitarios informaremos de las
cuestiones científicas y técnicas de cada situación, para que el paciente tome sus
propias decisiones considerando también su propio sistema de valores. Este
principio de autonomía queda reflejado en el consentimiento informado,
entendido como un proceso continuo y nunca como un mero documento
administrativo dentro de la relación sanitaria.

2.4.5.-‐ Jerarquización de los principios.

La toma de decisiones en el ámbito sanitario se mueve en el campo de las
incertidumbres, trabajando con probabilidades más que con certezas. Por ello, a la
hora de tomar una decisión final en el campo bioético, la jerarquización de los
principios puede sernos útil cuando éstos pueden chocar entre sí y resulta
imposible respetarlos a todos.

Pero no sólo debe entenderse esta jerarquización desde la utilidad en la toma de
decisiones, sino que hemos de entender que los principios de no maleficencia y de
justicia representan los elementos mínimos necesarios que nos aseguran la
supervivencia (una ética de mínimos), desde la que posteriormente el paciente
podrá tomar las decisiones que tienen que ver con sus valores y su proyecto vital,
en los que se basan los principios de beneficencia y de autonomía (una ética de
máximos).

La jerarquía de los principios bioéticos plantea la necesidad de garantizar
primero en caso de conflicto, los que hacen referencia a la ética de mínimos (no
maleficencia y justicia), que tendrían un mayor valor o jerarquía, para
posteriormente intentar respetar también los que hacen referencia a la ética de
máximos (beneficencia y autonomía).
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Sin embargo, la aplicación práctica en cada caso concreto de esta jerarquía de
principios no debe realizarse de forma automática, sino que debe basarse también
en la evaluación de las consecuencias. Si bien los principios nos aseguran la
prudencia y racionalidad de nuestras acciones, éstas deberían estar basadas en la
deliberación moral, donde debemos buscar mediante las labores de pensar y
dialogar la mejor decisión razonada y razonable posible. Los principios nos pueden
ayudar en la toma de decisiones en bioética, pero no pueden llegar a eliminar la
necesidad de la deliberación bioética.

2.5.-‐ Ética de mínimos y ética de máximos en relación a los principios bioéticos.

Como hemos venido exponiendo, podemos identificar una ética de mínimos
donde quedan enmarcados los principios de no maleficencia y de justicia.
Principios que son exigibles y que nos hablan de un ética del deber, que quedan
englobados dentro del ámbito de los derechos de obligación perfecta refiriéndose a
un nivel social.

Asimismo podemos identificar una ética de máximos, donde quedan
enmarcados los principios de beneficencia y de autonomía. Principios que no son
exigibles, pero que son claramente deseables. Son principios que actúan más a un
nivel personal y hacen referencia claramente a la denominada como ética de la
felicidad, quedando dentro del ámbito de los derechos de obligación imperfecta.

2.6.-‐ Bioética, ética profesional y deontología.

La bioética, como hemos visto, es una nueva disciplina que intenta dar respuesta
a los problemas éticos nuevos que han surgido tanto en las ciencias de las salud
como de la vida.

Una ética profesional define los bienes internos de una profesión, mostrando
cómo se deben realizar las tareas de ésta, especificando cuestiones particulares del
ejercicio de esta profesión, enunciando las obligaciones y responsabilidades y, de
esta forma, se promueve la excelencia profesional. Finalmente se van elaborando
normas cuyos profesionales están obligadas a respetar.

Estas normas son su código deontológico, de obligado cumplimento para dichos
profesionales, estableciendo las sanciones pertinentes si dichos profesionales no
las cumplen. De esta forma, el código deontológico se puede definir como el
sistema de normas y sanciones que se establece de modo obligatorio para los
profesionales en función de las conductas de ética profesional. Pero, la bioética es
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más que una ética profesional, es el mismo sustento desde la que las propias éticas
profesionales se construyen y se orientan y por eso, no puede reducirse a ellas.

Finalmente, podemos afirmar que las profesiones que tienen un "bien interno"
que las defina, significa que tienen: Un compromiso moral y unos fines que han de
alcanzarse mediante el cumplimiento de ciertos principios y la observación de
ciertos valores y, una ética profesional intrínseca a esa profesión que la define, la
dota de sentido y justifica su existencia y valor.

2.7.-‐ Metodología bioética: La deliberación bioética.

Si la fundamentación bioética nos resulta imprescindible para poder justificar
finalmente nuestras decisiones, no podemos obviar que la propia resolución de los
problemas bioéticos es sumamente necesaria, ya que en última instancia nos
vemos abocados a tomar una decisión concreta en el marco de incertidumbre en el
que habitualmente trabajamos. Para ello, necesitaremos de un método, de un
procedimiento que nos permita tomar decisiones de forma fiable y rápida.

Debemos recordar en este punto que el no tomar una decisión (por miedo a
equivocarnos o por unas consecuencias irreparables), ya conforma también una
decisión en sí misma y, por ello, no podemos demorar en exceso la toma prudente
de decisiones en bioética.

Como en el propio ámbito sanitario, en bioética, lo que debemos garantizar es
que hayamos tomado una decisión racional lo más justificablemente posible,
dentro de las mejores opciones disponibles y que siempre conllevará unas
consecuencias que tendremos que asumir. Para ello, un buen método de toma de
decisiones nos puede llegar a garantizar que hemos seguido el proceso más
prudente y cuidadoso que hubiésemos podido en las circunstancias donde
tomamos la decisión.

Podemos identificar principalmente tres métodos en bioética:

-‐ El método principialista: parte de unos principios morales prima facie, que
obligan siempre, que se aplican a un caso concreto. El método principialista
más reconocido es el de Beauchamp y Childress que parte de los principios
de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía, que se convertirán en
deberes reales, mediante un proceso de especificación, tras analizar el
contexto.

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-‐ El método casuístico: parte de las características particulares de cada caso,
valorando las circunstancias y los matices concretos, así como las
consecuencias que se derivarán. No reconoce máximas universales que
guíen nuestras decisiones, aunque aboga por casos paradigmáticos que nos
pueden ayudar en la resolución de conflictos. El método casuístico más
reconocido es el de Jonsen, Siegler y Winslade que evalúa progresivamente
cuatro parámetros de mayor a menor importancia: las indicaciones
médicas, las preferencias del paciente, la calidad de vida y los aspectos
contextuales, antes de tomar una decisión.

-‐ El método mixto: pretende mejorar los déficit de los dos métodos anteriores,
mejorando la flexibilidad del primero para adaptarse a los casos concretos y
sus consecuencias, y la posible arbitrariedad del segundo. El método mixto
mas reconocido es el de Diego Gracia, cuyo proceso de análisis va
desarrollándose en cuatro niveles: sistema de referencia moral, análisis de
principios jerarquizados, análisis de consecuencias y verificación moral.

Pero mas allá del método elegido, la deliberación bioética, basada en un dialogo
prudente y en el respeto de las otras opciones, es la base desde la que hemos de
tomar nuestras decisiones prácticas. La deliberación bioética tiene como objetivo
conseguir soluciones prudentes que se alcanzarán mediante argumentos
razonados y razonables que puedan justificar nuestras acciones, que deben valorar
las circunstancias, las consecuencias y el contexto concreto de cada caso,
proponiendo finalmente cursos de acción óptimos (es muy frecuente que podamos
plantearnos varias soluciones prudentes en un mismo caso).

Existe un método de toma de decisiones basado en la deliberación propuesto
por Diego Gracia y que consta de cuatro apartados deliberativos: sobre los hechos,
sobre los valores, sobre los deberes y sobre las responsabilidades finales.

2.8.-‐ Los comités de ética.

Para llevar a la práctica la deliberación moral se han creado grupos
interdisciplinares, plurales y abiertos, para poder tomar decisiones basadas en el
diálogo y la reflexión, cuando aparecen situaciones éticas conflictivas. Estos grupos
son los diversos comités éticos que podemos encontrarnos. Su finalidad será la de
clarificar y resolver los posibles conflictos de valores que pudieran surgir en la
práctica asistencial diaria y las investigaciones sanitarias.

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Hemos de diferenciar tres tipos diferentes de comités éticos:

-‐ Comités de Ética Asistencial (CEA): su objetivo final es mejorar la calidad
asistencial sanitaria. Son un grupo interdisciplinar independiente de
carácter consultivo, por lo que sus decisiones no son vinculantes (la
responsabilidad final de la decisión a tomar, dentro de los posibles cursos
de acción recomendados, compete al profesional sanitario), que tratan de
analizar y asesorar sobre los posibles conflictos éticos que surgen durante
la práctica asistencial diaria en las instituciones sanitarias. Asimismo,
elaboran informes o protocolos de actuación sobre temas relacionados
directamente sobre la asistencia sanitaria (consentimiento informado,
atención al menor,…), así como contribuyen a la formación en bioética de
los profesionales sanitarios.

-‐ Comités Éticos de Investigación clínica (CEIC): su objetivo final es proteger a
los sujetos humanos que participan en las investigaciones clínicas, velando
asimismo por la calidad de éstas. Sus informes sí son preceptivos para
poder realizar finalmente un ensayo clínico.

-‐ Comités Nacionales o Internacionales de bioética: sus objetivos son elaborar
informes y establecer acuerdos que nos permitan redactar posteriormente
reglamentaciones más particulares.

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3. -‐ LA ÉTICA DE LA ENFERMERÍA.
3.1.-‐ La profesión enfermera.

Antes de comenzar a hablar sobre la ética de la enfermería es necesario
preguntarse sobre la misma labor de la enfermería y su profesionalización en estas
últimas décadas. Para ello, tendremos que comenzar por analizar si la enfermería
puede ser considerada como una profesión sanitaria y lo que esto implicaría
finalmente.

La evolución de la labor de la enfermería a lo largo de la Historia ha sido muy
diversa, pero si algo la ha caracterizado durante los siglos es que ha estado
centrada siempre en el cuidado del enfermo. No obstante, un cambio radical de su
labor se fue produciendo a finales del siglo XIX y durante todo el siglo XX, pasando
a ser una labor que precisaba más formación, más dedicación y la correcta
realización de una serie de actividades técnicas cada vez más amplias y complejas.
Todo ello, provocó finalmente que su trabajo cada vez fuese menos dependiente
del médico, abandonando progresivamente su papel de sumisión, para asumir una
autonomía moral centrada en la responsabilidad y la defensa del paciente. Sin
embargo, estos grandes cambios también han provocado el mismo
cuestionamiento de la labor de la enfermería, precisando un profundo análisis en,
al menos, tres grandes niveles:

-‐ Una necesaria reflexión sobre la misma práctica enfermera, su significación
y sentido.

-‐ Un imprescindible análisis de la ética de la enfermería, tanto en su nivel de
fundamentación, como en su nivel de resolución de conflictos concretos en
la práctica asistencial diaria. En ambos niveles la bioética puede mostrarse
sumamente útil para su análisis.

-‐ Una indispensable consideración sobre su labor a nivel social y la gestión
del ejercicio de la enfermería que justifique realmente su necesidad, su
integración y su vertebración dentro de las mismas instituciones sanitarias
y de la propia sociedad.

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Si la enfermera reclama convertirse en un profesional sanitario autónomo
debemos analizar qué supone esta consideración para nuestra labor. Lo primero
que hay que valorar es que la profesionalización implica inevitablemente un
compromiso con su quehacer y una responsabilidad que se deriva de sus
actuaciones.

Asimismo, hemos de analizar que las profesiones presentan unas características
propias que las definen como tales: son una actividad humana capaz de
suministrar un servicio específico de forma institucionalizada, que tiene que ser
único, indispensable y con unas prestaciones que la caracteriza y la diferencia de
otras; la vocación es inherente a los profesionales, capaces incluso de dedicar
tiempo de su ocio para mejorar su formación, por lo que no pueden ejercerla sólo
por el afán de lucro sino que desarrollan una labor encaminada a favorecer a la
sociedad; se dedican a ellas como medio de vida, mediante el ejercicio estable de
ella con sus colegas de profesión; junto con éstos conforma un colectivo que realiza
un control monopolístico de su profesión; para poder acreditarse como
profesionales es necesaria una formación reglada teórica y práctica por sus
propios colegas; son responsables de sus acciones y técnicas de la misma
profesión; y, finalmente, son autónomos en el ejercicio de la profesión, siendo
responsables de sus actos y juzgados por los mismos profesionales mediante
códigos deontológicos propios para autorregularse eficazmente.

Una vez vista todas las características que define a una labor como profesión, es
hora de analizar si la enfermería cumple todos estos requisitos y de preguntase
sobre la identidad de los profesionales de enfermería, que vendría definida por el
bien interno que la dotaría de un sentido y de una legitimidad a su misma
actividad. Todavía hoy, con las últimas transformaciones que ha venido sufriendo
la enfermería, la definición de nuestro bien interno parece que está aún en
construcción.

Por eso, a la hora de buscar ese bien interno la ética profesional no parece
manifestarse simplemente como un anexo, sino que parece ser la que puede
legitimarla y dotarla de sentido. En la enfermería esta ética profesional estará
íntimamente relacionada con la ética del cuidado, como veremos, aunque no se
reduce solamente a ella.

En este sentido, los códigos deontológicos, que van a especificar las normas
mínimas de actuación características de los grupos profesionales y que son de
obligado cumplimento, no agotan la misma ética profesional, sino que serán

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también imprescindibles los códigos éticos, que son capaces de definir
precisamente el bien interno de la misma profesión y pueden enmarcar la forma de
su realización de manera excelente, si entendemos las prácticas profesionales
como prácticas morales.

La ética profesional es capaz de plasmarse en tres niveles: el de unos mínimos
exigibles a todos los profesionales que la conforman; el de los máximos de estos
mismos mínimos, deseable para todos; y, finalmente, el de los máximos personales
que vendrían a cumplimentar positivamente a los dos anteriores. Por ello, todo
profesional debería querer aspirar a esta excelencia final en su profesión como una
exigencia realmente moral, ya que en las profesiones la misma categoría de
responsabilidad está unida a la de un compromiso. Si entendemos que las bases de
toda acción propiamente moral son la libertad, la responsabilidad y este mismo
compromiso, podemos llegar a comprender la relación que las une con la propia
ética profesional.

Para finalizar, la responsabilidad debemos entenderla de dos tipos: por un lado,
la jurídica y, por otro lado, la moral. Aunque tradicionalmente la primera hacía
referencia a los oficios, y la segunda a las profesiones, actualmente los
profesionales debemos asumir ambos tipos de responsabilidad, en busca de la
excelencia profesional como exigencia moral.

Por todo lo anteriormente expuesto, la labor propia de la enfermería ya no
puede ser entendida como la de subordinación a las órdenes médicas, sino que la
profesionalización de la enfermería aboga por un trabajo autónomo que conlleva
una responsabilidad y un compromiso propio, que se desarrolla conjuntamente
con otros profesionales sanitarios, en una relación interdisciplinar de
colaboración, de trabajo en equipo y de respeto mutuo.

3.2.-‐ La ética del cuidado.

Como dijimos, la enfermería es una labor orientada al cuidado de los enfermos,
hacia otro ser humano que está en una condición frágil y vulnerable y que precisa
de una atención solícita, desarrollándose una actitud de cuidado dentro de un
contexto de comunicación, que reconoce a esa persona que precisa de sus cuidados
como otro ser humano digno de respeto sobre el que desarrolla un sentimiento de
solidaridad. En la enfermería este reconocimiento se transforma en un deber
moral, del que se constituirá su labor profesional. Sin embargo, es importante
recordar que esta ayuda debe respetar los valores y deseos de la persona que la
precisa, respetando así su autonomía.

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Hay que destacar que la importancia del cuidado ha sido reconocida a través de
la historia y se ha destacado su profundo significado moral. En este sentido el libro
de Carol Gilligan, In a different voice (1982), propone una reflexión necesaria para
la fundamentación del cuidado, desarrollando la denominada ética del cuidado,
que es capaz de valorar más acertadamente el contexto y los sentimientos, más allá
de una simple ética de la justicia que aboga por principios universales
supuestamente imparciales. Pero la propuesta de Gilligan de esta ética del cuidado
(basada en la responsabilidad y la relación) no debería entenderse como
contrapuesta a la ética de la justicia (basada en la imparcialidad y la justicia), sino
como complementaria de ésta: justicia y cuidado son dos modelos
complementarios que deben comunicarse y que se necesitan mutuamente.

Esta ética del cuidado de Gilligan se fue complementando por otras autoras
como Nel Noddings, que apuesta por una relación del cuidado (basada en la
receptividad, la conexión y la respuesta) como un modo de realización personal, y
Verena Tschudin y M. S. Roach, que nos proponen las cinco C del cuidar
(compasión, competencia, confianza, conciencia y compromiso). Todas estas
nuevas propuestas, basadas en el mismo cuidado, abogan por una visión más
amplia e integral del ser humano, donde la relación que se establece entre la
enfermera y el paciente cobra un sentido interpersonal fuerte.

Sin embargo, un término medio (un cuidado justo) que integre la ética del
cuidado y la ética de la justicia, parece más acertado y realista, ya que sería capaz
de integrar la imparcialidad e universalidad de la justicia con la necesaria
responsabilidad de un cuidado que atienda al contexto y a la diferencia individual,
ya que el cuidado parece una condición necesaria pero no suficiente para la labor
profesional de la enfermería y, en este sentido, el cuidado debería de respetar la
autonomía del paciente a la vez que debe completarse con la justicia.

Por todo lo expuesto, el cuidado debería considerarse como el bien interno de la
enfermería y su realización la convierte en un práctica moral, ya que exige no sólo
una imprescindible competencia técnica, sino además, también una necesaria
competencia moral. Un buen cuidado, que no olvide estos dos elementos, es
necesario para el paciente recupere su salud o el alivio del sufrimiento, cuando lo
primero no sea posible, siempre desde el respeto de sus valores y autonomía.

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3.3.-‐ Rasgos morales de la profesión enfermera. Virtudes y valores.

Si finalmente entendemos a la enfermería como una práctica moral, debemos
integrar en ella unas actitudes que estén basadas en virtudes y valores morales,
fundamentados en patrones éticos, por los que le será exigible finalmente una
responsabilidad sobre su práctica.
No es fácil desarrollar un listado de virtudes y valores necesarios para el
profesional de enfermería sin que parezca en ocasiones desmedido. Detrás de las
propuestas mas conocidas podemos encontrarnos con virtudes y valores que se
comparten y que parecen imprescindibles para la propia enfermería, y sin los
cuales la enfermería se presenta sólo como una actividad puramente técnica que
no constituye propiamente una profesión, como ya vimos.
La propuesta más conocida es la de Carol R. Taylor que nos presenta seis
condiciones necesarias y suficientes para el cuidado profesional (afecto, cognición,
volición, imaginación, motivación y expresividad de la acción), que pueden llegar a
ser complementadas con otras como el respeto, la responsabilidad, la
comunicación asertiva, la colaboración profesional, la compasión,… Todo ello, para
recordarnos de que el cuidado no sólo precisa de conocimientos y habilidades, sino
también necesariamente de actitudes que incorporen virtudes y valores
imprescindibles para el ejercicio de nuestra profesión.

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4.-‐ DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA.

En este apartado pretendemos presentar una serie de cuestiones donde la labor
enfermera puede encontrarse habitualmente con problemas éticos. Estos temas
que a continuación veremos no son exclusivos de los profesionales de enfermería,
sino que en muchas ocasiones, son compartidos por el resto de los profesionales
socio-‐sanitarios que atienden al paciente. Sin embargo, aquí los analizaremos
presentando también aquellas consideraciones propias de la enfermería.
Antes de comenzar a reflexionar es importante recordar que son temas bastante
complejos, donde frecuentemente no nos será posible encontrar una única opción
correcta. Nos vamos a mover en asuntos que precisan de un análisis amplio y
riguroso que sea capaz de mostrar todos los matices que suelen esconder. Por ello,
un planteamiento que presente estas cuestiones de forma dilemática (se asume
que hay dos posturas contrapuestas y sólo una de ellas es la verdadera) y no
problemática (hay varias soluciones y posturas posibles en cada cuestión), se nos
postula como una reducción simplista de cada cuestión a estudiar, donde debemos
recordar que no existirán recetas fáciles ni manuales de respuestas rápidas, sino
que deberemos intentar solucionarlos desde la deliberación rigurosa.
Si bien no podemos asegurarnos de que en cada una de los problemas de
nuestra realidad múltiple que vamos a estudiar, llegaremos a la solución correcta
en cada caso, sí que podemos asegurarnos de que los profesionales de enfermería
seamos capaces de reflexionar sobre nuestro propio quehacer diario,
desarrollando habilidades para poder analizar y solucionar estos problemas, una
vez evaluados los principios y las consecuencias, basados en procesos
deliberativos que puedan analizar también los valores que presentan, cuya
responsabilidad es la de asegurarnos que estamos tomando una elección bien
argumentada y prudente, para llegar a la solución más correcta según cada caso
particular.
Asimismo, hemos de reconocer que las tareas de enfermería son muy amplias,
teniendo por un lado, aquellas que se derivan de su competencia técnica (que
están claramente definidas, siendo las más frecuentes y habituales) y, por otro
lado, aquellas que se derivan de las labores del cuidado más allá de lo propiamente
técnico (como el apoyo emocional, la compañía, la comunicación,…), que deben
estar integradas y no presentarse por separado (especialmente las segundas que,
en ocasiones, se las presenta como un anexo o complemento secundario a la labor
enfermera).
Por otro lado, también podemos clasificar las tareas de la enfermería en cuatro
funciones clásicas: la asistencial, la investigadora, la docente y la administrativa y
de gestión. En cada una de ellas podemos encontrarnos con un enfoque ético

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predominante, pero es importante resaltar que comparten unos mínimos éticos
comunes que nos identifica como profesionales de enfermería.

Avanzando en este planteamiento, dentro de la función asistencial hemos de
recordar que deberían estar bien definidas las obligaciones relativas a las
competencias técnicas, a las labores propias del cuidado, a la relación clínica y a la
capacitación moral, dentro del amplio espectro de actividades que la enfermería
actualmente viene desarrollando, precisando de una formación y actualización
continuada en cada una de ellas.

A continuación, expondremos cada uno de los principales dilemas éticos en
enfermería de forma somera, centrándonos en sus características que tengan
mayor relación con la labor enfermera.

4.1.-‐ La comunicación con los pacientes.

En la relación del profesional de enfermería con los pacientes la comunicación
es un aspecto fundamental de ésta, que debe estar basada en el respeto por la
persona enferma, especialmente por sus valores, su condición, su personalidad y
su dignidad.
El proceso de comunicación con el paciente es continuo, tanto a nivel verbal
como no verbal, debiendo adaptándonos a cada paciente y sus circunstancias
personales, ya que todo esto va a condicionar finalmente la posibilidad de poder
realizar una buena asistencia sanitaria y buen cuidado del paciente. De esta forma
la comunicación es imprescindible para poder establecer los objetivos del cuidado.
Por ello, la formación en técnicas y habilidades de comunicación es una exigencia
ética, necesaria para los profesionales de enfermería.
Para poder respetar correctamente el principio de autonomía del paciente es
esencial una buena comunicación a lo largo de toda la relación terapéutica, que nos
permita establecer una relación de confianza para delimitar los objetivos de sus
cuidados, adaptándolos al pacientes y su valores.
Aunque este apartado verse sobre la importancia de la comunicación con el
paciente, es necesario recordar lo fundamental que será ésta también con los
diferentes profesionales socio-‐sanitarios en el quehacer diario, para poder
suministrar unos cuidados de calidad al paciente. Esta comunicación posee matices
diferentes con respecto a la que establecemos con los pacientes, pero seguirán
estando basada en el respeto y la confianza que deberíamos establecer entre
nosotros para poder trabajar, cada uno desde su campo profesional, en la mejora
de la salud del paciente de una forma interdisciplinar y no multidisciplinar.

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Dentro de los elementos importantes que tenemos que tener en consideración
en el proceso de la comunicación hemos de destacar los siguientes:

-‐ Más allá de evaluar sólo los argumentos racionales que desarrollamos en la
comunicación, también debemos considerar los aspectos emocionales que
se establecen durante ella (miedo, soledad, tristeza, ansiedad,…), que la
condicionan y modulan.

-‐ La relación de ayuda está fundamentada en un proceso comunicativo,
siendo una técnica adecuada que debe aplicarse de manera efectiva en el
entorno sanitario.

-‐ La relación de confianza con el paciente se establecerá desde una buena y
efectiva comunicación.

-‐ A través de una correcta comunicación podemos potenciar la autonomía del
paciente, mediante un apoyo emocional que se adapte al paciente y sus
circunstancias, evitando establecer un modelo directivo y paternalista con
el paciente.

-‐ Las situaciones conflictivas podremos afrontarlas y prevenirlas desde el
conocimiento de estrategias comunicativas efectivas. Si, a pesar de todo,
finalmente se produce un conflicto, debemos conocer también las
estrategias comunicativas de afrontamiento de problemas y solución de
éstos.

-‐ En la comunicación debemos cuidar exquisitamente tres aspectos
fundamentales que deben adaptarse realistamente a cada paciente: el modo
(sincero, claro y respetuoso), el espacio (cálido, tranquilo, sin
interferencias, que respete su intimidad y que se pueda establecer en él una
relación simétrica) y el tiempo (sin prisas).

-‐ Debemos de conocer y utilizar las diferentes técnicas de comunicación
como un elemento imprescindible de nuestra capacitación técnica y moral
de nuestra profesión enfermera, que no debe infravalorarse ni dejarse de
actualizar y mejorar, como el resto de los conocimientos técnicos
enfermeros.

-‐ En el proceso de información del paciente y en la obtención del
consentimiento informado, la comunicación cobra un papel determinante
debiendo asegurarnos su fluidez, comprensión y calidez en todo momento.
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-‐ Para adecuar los cuidados a cada paciente es imprescindible conocer sus
expectativas, miedos y valores y, por ello la comunicación no deja de ser un
modo de comprensión de ayuda al propio paciente para poder adaptarnos a
sus necesidades y poder de esta forma suministrar cuidados de calidad.

-‐ Conocer nuestros propios obstáculos comunicativos y cómo estos influye en
nuestra labor profesional enfermera resulta fundamental para poder
superarlos.

Finalmente, hay que recordar que si la comunicación con el paciente fracasa,
también fracasa la relación asistencial y los cuidados, afectando más
negativamente al componente que se encuentra en ese momento más vulnerable:
el paciente.

4.2.-‐ El consentimiento informado.

El principio de autonomía del paciente es irrenunciable en la relación sanitaria y
viene a salvaguardar el derecho de autodeterminación del paciente con respecto a
las decisiones sanitarias que debe tomar a lo largo de su enfermedad. Como ya
vimos, diferentes Códigos, Informes y Declaraciones han venido a defender el
principio de autonomía de los pacientes.

En este sentido, el consentimiento informado es la forma de aplicar en la
práctica sanitaria el principio de autonomía de los pacientes, que ha venido a
modificar el esquema paternalista de la relación sanitaria, reconociendo la
pluralidad de las opciones morales dentro de una relación basada en el respeto
mutuo.

Mediante el consentimiento informado se informará al paciente de todos los
datos relevantes de su enfermedad y los diversos cursos de acción posible,
exponiendo clara y comprensiblemente los riesgos y beneficios esperados
científicamente en cada uno de ellos, para que el paciente pueda tomar una
decisión razonada y razonable sobre estas actuaciones sanitarias, de acuerdo a su
propio sistema de valores.

El consentimiento informado deberíamos entenderlo como un proceso de
comunicación continuado, habitualmente oral, sólo por escrito en situaciones
concretas que especifican las leyes que regulan las relaciones sanitarias, que se
encuentra en la misma base moral del acto sanitario.

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El entender el consentimiento informado como un documento legal escrito y no
como un proceso de comunicación continuado basado en un diálogo que reconoce
al otro como un ser humano autónomo con su propio sistema de valores, capaz de
tomar sus propias decisiones en el ámbito sanitario, es comprenderlo sólo como
un arma defensiva del sanitario que pervierte su auténtico sentido moral.

Todo consentimiento informado debería constar de tres elementos o
características imprescindibles, sin los cuales no puede ser considerado como tal:

-‐ Capacidad: siempre hemos de evaluar la aptitud del paciente para tomar
decisiones (que afecten los posibles cursos de acción, los beneficios y
riesgos de las intervenciones, las consecuencias previsibles y los valores
que están implicados en cada acto sanitario), desde la premisa de que toda
persona es en principio capaz si no es posible demostrar lo contrario. Puede
ser bastante útil y prudente plantearnos diferentes niveles exigibles de
capacidad o competencia según la gravedad de las decisiones a tomar,
exigiendo una plena competencia en aquellas decisiones mas importantes
que afectan directamente a la vida del paciente. En el supuesto de que el
paciente no pudiese tomar las decisiones por sí mismo (bien sea en un
momento puntual de su enfermedad o durante toda ella), debemos
plantearnos la opción de que un representante elegido por el paciente tome
sus decisiones en sustitución de éste.

-‐ Información: el intercambio de información que va a producirse entre los
sanitarios y el paciente debe ser un proceso real de comunicación de
calidad, ello implica un proceso de conocimiento y acompañamiento con el
paciente que nos permita conocer lo más exactamente posible: cuánta
información necesita realmente el paciente (que será un punto intermedio
entre los denominados como criterios del médico razonable y criterios del
paciente razonable); cómo debemos revelar la información (adaptándonos
a las característica del paciente y el proceso); y, finalmente, cuándo (de una
forma gradual según el paciente pueda asimilarla). Toda la información que
se le suministre al paciente debe ser clara, precisa, progresiva, concisa,
adaptada al paciente y evitando tecnicismos y rodeos innecesarios,
comprobando finalmente que el paciente ha sido capaz de comprenderla
(para lo que hay que asegurarse que el paciente pueda preguntarnos las
dudas que le surjan) y aceptarla, asegurándonos, de este modo, la triple
dimensión de la comunicación (revelación, comprensión y aceptación) para
que el paciente pueda tomar una decisión propia.

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-‐ Voluntariedad: finalmente, el paciente debe tomar una decisión que
debemos asegurarnos que sea voluntaria y ejercida libremente sin ningún
tipo de presiones o coacciones que pudieran acaecer (tanto por parte de sus
familiares o allegados, como por los mismos profesionales sanitarios, que
buscando la beneficencia del paciente, en ocasiones, nos olvidamos del
necesario respeto a su autonomía). Es importante comprobar que esta
decisión voluntaria concuerda con su sistema de valores o principios para
asegurarnos de su autenticidad y que no existen coacciones por parte de
terceros.

Considerando todo lo expuesto, hemos de recordar el papel colaborador tan
importante que jugamos los profesionales de enfermería en el consentimiento
informado, ya que al poder estar más tiempo con los pacientes podremos ayudar a
determinar la capacidad del paciente, si la información ha sido comprensible,
adecuada y progresiva, y si el consentimiento ha sido voluntario y libre, existiendo
en todo momento un auténtico proceso comunicativo que asegure realmente un
correcto consentimiento informado.

Asimismo, no sólo habría que hablar del consentimiento referido para aquellas
actividades cuyos objetivos terapéuticos serían curativos (las que habitualmente
son realizadas por los médicos), sino que tenemos que empezar a hablar del
consentimiento referido a las actividades que sólo tienen como objetivos los
cuidados (que habitualmente son realizadas en exclusividad por los profesionales
de enfermería), como parte de una buena práctica enfermera, que tiene tres
características propias: la información, que se centrará en las incomodidades o
molestias del procedimiento a realizar; el grado de capacidad requerido por parte
del paciente, que podría ser ligeramente inferior al requerido para otras acciones
que afecten directamente a la vida del paciente (grado de proporcionalidad); y,
finalmente, destacar que normalmente no se precisará de un formulario por
escrito, la forma habitual de este consentimiento informado será oral pero
quedando recogido en las novedades de enfermería.

Finalmente, es importante destacar en este apartado cómo la enfermería
debería promover la autonomía de los pacientes, si entendemos que nuestra labor
asistencial está encaminada en posibilitar el grado máximo de realización de las
capacidades del individuo, yendo más allá de una atención solícita cuando el
paciente esté enfermo e intentando promover su salud (si entendemos que el
profesional de enfermería también es un profesional autónomo y responsable).
Pero, la salud no deberíamos entenderla como un fin en sí mismo, sino como un
medio para que el paciente pueda llegar a tener una buena vida. Por todo ello, esta

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beneficencia que supone siempre el cuidado, debe ser entendida y modulada desde
la autonomía de los pacientes (sino volveríamos a incurrir en un paternalismo
obsoleto), y enmarcada dentro de los principios de rango superior de justicia y no
maleficencia, que hacen referencia al marco social donde nos encontremos.

4.3.-‐ La confidencialidad.

La confidencialidad hace referencia a un derecho de los pacientes que intenta
salvaguardar su información íntima, con respecto a otros que no han sido
autorizados para ella. Este derecho del paciente guarda relación directa con el
clásico deber del secreto profesional del personal sanitario, de tal forma, que salvo
excepciones, sólo podrán revelarse estos datos cuando el paciente expresamente lo
autorice.

En general las informaciones o datos de los pacientes no deben ser revelados
pero, hay que tener una especial consideración con aquellos datos que hacen
referencia a la intimidad moral del paciente, considerados como más sensibles, que
son informaciones relativas a su cuerpo, su salud, su enfermedad, su sexualidad,
sus creencias y sus valores, y que por ello precisan de una mayor protección. Estos
datos sólo pueden ser revelados al resto del equipo sanitario cuando sean
estrictamente necesarios, para el tratamiento o los cuidados que impliquen una
mejora de la salud del paciente. Sólo cuando el paciente pueda estar en una
situación de incapacidad puede llegar a ser necesario compartir cierta información
sensible del paciente con otros familiares o allegados que el hubiese autorizado
previamente, o que fueran necesarias para poder tomar una decisión terapéutica.
Como hemos visto, cuando hablábamos sobre la comunicación con los pacientes,
ésta está basada en la confianza y el respeto mutuo, para respetar el principio de
autonomía de los pacientes. Por ello, la ruptura del principio de confidencialidad
puede incluso afectar al principio de no maleficencia, debido al posible daño que
podemos causarle al paciente por la falta de protección de estos datos
especialmente sensibles.

4.4.-‐ La intimidad.

La labor de enfermería suele precisar de una actuación sobre el cuerpo del
paciente y, por ello, sobre su propia intimidad. Sin embargo, debemos de reconocer
no sólo la intimidad física y corporal sino también la intimidad moral (que está
relacionada con la confidencialidad de sus datos sensibles, como vimos
anteriormente). Ambas deben ser respetadas y tomadas en cuenta según cada

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paciente, sus valores, sus costumbres, sus creencias y su propia cultura, ya que la
vivencia personal de su cuerpo es diferente según cada persona.

Debemos recordar que el cuerpo del paciente es un espacio íntimo que puede
volverse vulnerable cuando le quitamos sus ropas, sus posturas o gestos
habituales, sus adornos,... Por ello, en cada una de nuestras actuaciones sobre el
paciente debemos valorar precisamente el necesario respeto sobre su intimidad,
pidiendo el consentimiento propio para cada acto que afecte directamente al
cuerpo del paciente, informando de sus posibles incomodidades. Asimismo,
debemos de respetar el espacio de cada paciente para que pueda mantener su
intimidad, realizando nuestros cuidados con todo el respeto y delicadeza que nos
sea posible según las circunstancias.

4.5.-‐ La docencia.

En todas las profesiones la docencia es una parte fundamental que nos permite
conseguir que la propia profesión se transmita a los nuevos profesionales. En
muchas profesiones, como la enfermera, la labor docente no sólo se desarrolla
durante la formación de los profesionales, sino que debido a la necesaria
actualización de sus conocimientos, esta labor es desarrollada durante toda su vida
profesional, en la que el mismo docente se convertirá en ocasiones en discente y
viceversa.

La labor docente en la enfermería cobra todavía mayor sentido si entendemos
que ésta, no sólo tiene la función de transmitir los conocimientos, técnicas y
habilidades propios de nuestra profesión, sino que también debe ser capaz educar
y formar en los valores propios de la profesión enfermera, en esa ética del cuidado
que debería llevar a transformar y conformar las actitudes de los profesionales
enfermeros.

Por todo ello, la docencia en enfermería debería tener no sólo el clásico enfoque
pedagógico de transmisión de conocimientos y procedimientos, que deben ser
evaluados al ser imprescindibles para nuestra profesión, sino que también debería
contar con el necesario enfoque socrático o mayeútico, cuyo objetivo es el
crecimiento y transformación vital del alumno o del profesional enfermero,
debiendo ser éste capaz de cambiar sus actitudes y valores si fuese necesario.

Finalmente, no debemos olvidar que no sólo transmitimos a los demás
profesionales enfermeros un curriculum manifiesto y concreto, sino que en todo
momento también transmitimos un curriculum oculto (del que no solemos ser
conscientes) que es tan importante como el primero y, que en caso de conflicto,
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suele prevalecer sobre el manifiesto (como ocurre entre el lenguaje verbal y el no
verbal). En este curriculum oculto solemos transmitir los valores de nuestra propia
profesión y por ello cobra una importancia fundamental el ser plenamente
consciente de él.

4.6.-‐ La investigación.

Es importante recordar que parte del mismo nacimiento y desarrollo de la
propia bioética partió por los abusos reiterados en cuestiones que tenían una
relación directa con la investigación sanitaria. El Código de Nüremberg, tras la II
Guerra Mundial, la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, el
Informen Belmont y otros posteriores, pusieron en evidencia la necesidad de
defender los principios bioéticos en relación a la investigación con seres humanos,
especialmente el principio de autonomía.

Ezequiel Emanuel ha expuesto siete requisitos fundamentales que deberíamos
seguir en la ética de la investigación: el valor, la validez científica, la selección
equitativa de los sujetos, la proporción favorable riesgo/beneficio, la evaluación
independiente, el consentimiento informado y el respeto a los sujetos; que nos
intentan garantizar que la investigación clínica genere un conocimiento que sea
capaz de incrementar el bienestar o la salud de la sociedad, evitando la explotación
de los sujetos que podrían servir como un medio provisional para lograr ese fin
loable.

Con respecto a la investigación en el campo de la enfermería podemos apreciar
un incremento significativo de los estudios propios con una temática muy amplia y
diversa, donde cada vez más estudios eligen las metodologías cualitativas sobre las
cuantitativas, debiendo asegurarnos que en todos ellos se cumplen los siete
requisitos nombrados anteriormente de E. Emanuel, desde la honestidad
intelectual y la búsqueda de la verdad, con un balance superior de los beneficios
sobre los riesgos potenciales, hasta la protección a los sujetos especialmente más
vulnerables en las investigaciones sanitarias.

4.7.-‐ La gestión.

Todos los dilemas bioéticos que previamente hemos visto y a los que la
enfermería se tiene que enfrentar, siempre se van a enmarcar dentro de una
sociedad donde la enfermería realice su labor. Entre la enfermera y el paciente se
debe establecer una relación que esté basada en la confianza mutua, más que en un

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mero contrato jurídico-‐mercantil, y esta relación suele desarrollarse
habitualmente en una institución sanitaria, más o menos amplia, que debería
promover una serie de valores aceptados por la sociedad donde esté establecida,
haciendo que su práctica sea éticamente defendible y justificable.

Estas organizaciones o empresas sanitarias se constituyen finalmente en un
elemento más dentro de nuestra propia sociedad, por lo que su compromiso
debería ir más allá del mero beneficio pecuniario debiendo existir una
responsabilidad por la justicia social que debería legitimarlas, ya que las
organizaciones o empresas no sólo deberían cumplir sus funciones para las que
son creadas, sus propios fines, sino que además deberían cumplir sus funciones y
asumir las responsabilidades sociales derivadas de éstas y, por ello, finalmente se
convierten en instancias con un compromiso moral relevante.

Esta responsabilidad que deberíamos exigirle a todas las empresas, pero
especialmente a las sanitarias, deberían englobar al menos los siguientes aspectos:
la defensa de los propios valores convencionales culturales donde se establecen,
una ética de la justicia que defienda la dignidad de las personas, una ética de la
responsabilidad con respecto a las consecuencias de sus decisiones empresariales
(estableciendo la prudencia como guía de actuación) y, finalmente, intentando
respetar una pluralidad que defienda una justicia social.

Si, como hemos visto, nuestra labor asistencial está construida mediante valores
específicos, deberíamos trabajar en empresas u organizaciones que sean capaces
de promover, o al menos respetar, dichos valores. Por todo ello, para poder buscar
la excelencia necesaria como profesionales sanitarios, que justifica finalmente
nuestra labor, es también necesario realizar una gestión que defienda y luche por
esos valores tan fundamentales. Los bienes internos que dotan de legitimidad
social a las empresas sanitarias, deberían estar basados en una moral de la
responsabilidad y de la justicia de estas organizaciones, donde la enfermería juega
un papel fundamental en la gestión, planteándonos nuestra responsabilidad en el
establecimiento de la ética de las organizaciones donde trabajamos.

Finalmente, hemos de destacar que en la función administrativa y de gestión de
la enfermería debería de guiarnos en nuestras decisiones los criterios de
responsabilidad y de justicia, siendo la responsabilidad profesional la clave de la
ética dentro de las organizaciones, y más especialmente en las sanitarias, donde la
enfermería puede tener un papel determinante en la transformación de éstas en
auténticas empresas que permitan el necesario cambio social hacia una sociedad
más justa.

31

5.-‐ CÓDIGO DEONTÓLOGICO DE LA ENFERMERÍA.

El Código Deontológico de la enfermería española fue aprobado por el Pleno del
Consejo General de Enfermería mediante la resolución 32/89 cuyo texto,
actualizado y corregido, se recoge a su vez en la resolución 2/98 de del citado
Pleno. En ambas resoluciones se reconoce el obligado cumplimento de este Código
por parte de los profesionales de enfermería del Estado.
Hasta ese momento la Organización Colegial de Enfermería había asumido las
directrices del Código Deontológico del Consejo Internacional de Enfermería de
1973. Pero, las nuevas condiciones socioculturales y políticas de nuestro país
propiciaron la necesidad de contar con un Código Deontológico propio, que fuese
dirigido y diseñado por los mismos profesionales enfermeros españoles.
El Código Deontológico de la enfermería española tiene la estructura propia de
un documento normativo, desarrollándose en capítulos y artículos. Concretamente
en ochenta y cuatro artículos, más uno final, que están organizados en trece
capítulos, a los que hay que añadir finalmente seis normas adicionales. De tal
forma, que queda organizado de la siguiente forma:

-‐ Preámbulo.
-‐ Disposición transitoria.
-‐ Disposición final.
-‐ Prólogo.
-‐ Declaración previa.
-‐ 13 Capítulos con 84 artículos y un artículo final.
-‐ 6 Normas adicionales.

Antes de exponer completamente el Código Deontológico resulta interesante
citar los diferentes capítulos, ya que muestran la ambición de una propuesta que
intenta regular todas las cuestiones relacionados con los diferentes sectores de la
población y sus derechos.

-‐ Capitulo I: Ámbito de aplicación.
-‐ Capítulo II: La Enfermería y el ser humano. Deberes de las Enfermeras.
-‐ Capítulo III: Derechos de los enfermos y profesionales de Enfermería.
-‐ Capítulo IV: La enfermera ante la sociedad.
-‐ Capítulo V: Promoción de la salud y bienestar social.
-‐ Capítulo VI: La Enfermería y los disminuidos físicos, psíquicos e
incapacitados.
-‐ Capítulo VII: El personal de Enfermería y el derecho del niño a crecer en
salud y dignidad, como obligación ética y responsabilidad social.
32

-‐ Capítulo VIII: La Enfermería ante el derecho a una ancianidad más digna,
saludable y feliz como contribución ética y social al desarrollo armonioso de
la sociedad.
-‐ Capítulo IX: El personal de Enfermería ante el derecho que toda persona
tiene a la libertad, seguridad y a ser reconocidos, tratados y respetados como
seres humanos.
-‐ Capítulo X: Normas comunes en el ejercicio de la profesión.
-‐ Capítulo XI: La educación y la investigación de la Enfermería.
-‐ Capítulo XII: Condiciones de trabajo.
-‐ Capítulo XIII: Participación del personal de Enfermería en la planificación
sanitaria.

A continuación exponemos íntegramente el Código Deontológico de la
Enfermería española.

PREÁMBULO

Conforme el artículo 75, párrafo 16, de los Estatutos de la Organización Colegial
aprobados por el Real Decreto 1856/1978, de 29 de junio, se establece que el
Consejo General aprobará las normas deontológicas que ordenen el ejercicio de la
profesión, las cuales tendrán carácter de obligatorias.

En consecuencia, el Pleno del Consejo General, tras los oportunos informes
jurídicos, así como el de los diferentes Colegios Provinciales, tal como preceptúa el
artículo 75 de los Estatutos anteriormente citados y solicitados a éstos, con fecha
18 de mayo del presente año, entre otros, y por unanimidad de sus miembros;
tomó el siguiente Acuerdo-‐Resolución, cuyo expediente completo obre en el
archivo de este Consejo, sección de Resoluciones.

Primero. Se aprueba el Código Deontológico de la Profesión de Enfermería que
se adjunta como anexo a la presente Resolución.

Segundo. El cumplimiento del mismo tendrá carácter obligatorio para todos los
profesionales de Enfermería del Estado.

Tercero. El incumplimiento de dicho Código llevará implícito las sanciones
disciplinarias previstas en los Estatutos de la Organización Colegial.

33

DISPOSICION TRANSITORIA

Por el Consejo General se tomarán las medidas oportunas para la difusión a
todos los profesionales de Enfermería del documento que tenga dicho Código.

DISPOSICION FINAL

El Código Deontológico de la Profesión de Enfermería entrará en vigor en el día
de la fecha. Y para que conste, expido y firmo la presente en Madrid a catorce de
julio de mil novecientos ochenta y nueve.

PRÓLOGO

El establecimiento de un Código Deontológico que sirva de marco para el
ejercicio profesional ha de partir, necesariamente, de un marco conceptual que
unifique y delimite los conceptos que sobre el hombre, la sociedad, la salud y la
propia Enfermería tengan los profesionales que la ejerzan.

El hombre como unidad indisoluble compuesto de cuerpo y mente, sujeto a los
diferentes efectos que estos elementos producen sobre él, es, a su vez, un ser
eminentemente social, inmerso en un medio que le influye positiva o
negativamente dependiendo de múltiples factores, que pueden ser políticos,
económicos, geográficos, culturales, etc., y estableciéndose una relación entre él y
su entorno que determinará su grado de bienestar; de ahí que resulte fundamental
contemplarlo desde un punto de vista integral.

Por ello, entendemos que el hombre es un ser bio-‐psico-‐social dinámico, que
interactúa dentro del contexto total de su ambiente, y participa como miembro de
una comunidad.

La salud se concibe como un proceso de crecimiento y desarrollo humano, que
no siempre se sucede sin dificultad y que incluye la totalidad del ser humano.

Dicha salud se relaciona con el estilo de vida de cada persona, y su forma de
afrontar ese proceso en el seno de los patrones culturales en los que vive.

España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que
propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la
justicia, la igualdad y el pluralismo político.

34

Respecto al papel de los Enfermeros/as en la sociedad, hemos de tener en
cuenta su responsabilidad en el área de:

1º Prevención de las enfermedades.
2º Mantenimiento de la salud.
3º Atención, rehabilitación e integración social del enfermo.
4º Educación para la salud.
5º Formación, administración e investigación en Enfermería.

Debemos estar en disposición de propiciar una respuesta adecuada a los
procesos de cambio que experimente la atención de salud, manteniendo normas de
educación, siendo pioneros en la sugerencia de estrategias de puesta en práctica,
que tengan en cuenta el contexto social, político y económico del país.

Partiendo de la base que la Enfermería como profesión constituye un servicio
encaminado a satisfacer las necesidades de salud de las personas sanas o
enfermas, individual o colectivamente, debemos tener presente que las/os
enfermeras/os, han de enfatizar de manera prioritaria, dentro de sus programas:

a) La adquisición de un compromiso profesional serio y responsable.
b) La participación activa en la sociedad.
c) El Reconocimiento y aplicación, en su ejercicio, de los principios de ética
profesional.
d) La adopción de un profundo respeto por los derechos humanos.

Son muchas las ocasiones en las que está en nuestras manos la dignidad de la
naturaleza humana y de ahí nuestra mayor responsabilidad como profesionales de
Enfermería. Vivimos en una época en la que se hace preciso realizar una profunda
reflexión sobre los aspectos humanos, valores y actitudes de las profesiones
sanitarias, en general y de la profesión de Enfermería en particular.

Por ello, tal vez sea el momento más idóneo para hablar de ética profesional, sin
temor a moralismos trasnochados, sino sencillamente abordando, en el marco de
un Código Deontológico, lo que constituye el armazón de nuestra profesión, más
allá de sus elementos técnicos.

35

De lo anteriormente expuesto, extraemos las siguientes conclusiones:

1. En nuestro Código Deontológico deberán darse la mano continuidad y
actualidad. Los valores básicos, permanentes e irrenunciables en
Enfermería, han de ser conservados también en el futuro, pero habrá que
examinar una y otra vez las antiguas concreciones de esos valores
fundamentales para ver si todavía pueden cumplir su función. Si ya no
logran asumir y hacer fructíferas las experiencias de la época, si desconocen
la progresiva complejidad de la vida, deberán ser repensadas de nuevo y
reformadas en confrontación con los modos de entender el nuevo tiempo.

2. A la hora de fijar instrucciones concretas, conviene ser discretos; será
preferible mostrar el sentido último, total y humano de nuestra profesión.
Construir modelos concretos es competencia de la conciencia individual de
cada profesional responsable.

3. La evaluación presente y futura nos pedirá un esfuerzo, un decidido valor,
para emprender experiencias y aceptar lo provisional. A la vista de la
complejidad de las condiciones de vida cada vez más diferenciadas, sería
utópico que quisiéramos afrontar de antemano soluciones concretas a
todos los problemas que se presentan hoy y se presentarán en el futuro. En
suma, debemos ser conscientes de que por muchos Códigos Deontológicos
que tengamos, el riesgo de la conciencia aumenta considerablemente.

Con estas reflexiones hemos elaborado un Código Deontológico para la
Profesión de Enfermería en España, que sea un instrumento eficaz para aplicar las
reglas generales de la ética al trabajo profesional. Insistir en esto parece, no pocas
veces, una reiteración innecesaria ya que se da por supuesta en nuestra profesión;
sin embargo, cada vez con mayor fuerza van aumentando las voces que hablan de
falta de ética, y de deshumanización. Por ello, es necesario articular el contenido de
nuestra responsabilidad profesional, no sea que con la evolución de la Enfermería
como ciencia se nos vaya escapando su esencia fundamental, la de los valores que
le sirven de sostén.

Se equivoca quien piensa que la ciencia nada tiene que ver con los valores; si la
ciencia está hoy en crisis, probablemente sea por esta divergencia antinatural. Ha
de correr paralela con esta dimensión humana y, por ello, situarse en el ámbito de
lo moral.

36

Desearíamos que este Código sirviera para tener conciencia de que los valores
que manejamos son auténticamente fundamentales: la salud, la libertad, la
dignidad, en una palabra, la vida humana, y nos ayudará a los profesionales de
Enfermería a fundamentar con razones de carácter ético las decisiones que
tomemos.

Estamos convencidos, por último, de que un Código Deontológico, en cuanto a
criterio ético, es estrictamente necesario para el buen desempeño de nuestra
profesión, no sólo para hacer uso de él en situaciones extremas, sino para
reflexionar a través de él en aquellas situaciones diarias en las que se pueden
lesionar o infravalorar los derechos humanos.

Hacer Enfermería es algo que va más allá de la pura técnica; nuestras actitudes
han de trascender al limitado marco que nos otorga un Código Deontológico, ya
que ser Enfermero/a es gozar de un talante ante la vida, su origen y creación, más
allá de los límites del ser humano, para cuyo estímulo ojalá nos sirva este Código
Profesional.

En el presente Código están prácticamente incardinados los tres grandes
grupos, correspondientes a las distintas obligaciones morales:

1. La Enfermera/o y el ser humano.
2. La Enfermera/o y la sociedad.
3. La Enfermera/o y el ejercicio profesional.

El Código Deontológico de la Enfermería Española fue aprobado por el Pleno del
Consejo General de Enfermería mediante la Resolución nº 32/89, cuyo texto,
actualizado y corregido, se recoge a su vez en la Resolución nº 2/98 del citado
Pleno.

Según se dispone en ambas Resoluciones, el cumplimiento del Código
Deontológico tendrá carácter obligatorio para todos los profesionales de
enfermería del Estado. Concretamente, cualquier vulneración del mismo dará lugar
a la inmediata exigencia de responsabilidades disciplinarias en los términos
previstos en los Estatutos de la Organización Colegial.

Por otro lado, se establece también la obligación del Consejo General de adoptar
las medidas necesarias para la publicidad y difusión del mencionado Código entre
los profesionales de enfermería.

37

Al cumplimiento de esa obligación obedece, pues, la publicación de dicho
Código Deontológico en los términos que aquí se recogen.

DECLARACIÓN PREVIA

La Moral Profesional no es más que una aplicación de las reglas generales de la
moral al trabajo profesional del hombre, como la Ley Natural no es otra cosa que la
participación de la Ley Eterna en la criatura racional.

La Deontología es el Conjunto de los deberes de los profesionales de Enfermería
que ha de inspirar su conducta.

CAPÍTULO I

ÁMBITO DE APLICACIÓN

Artículo 1
Las disposiciones del presente Código obligan a todos los Enfermeros/as
inscritos en los Colegios, sea cual fuere la modalidad de su ejercicio (libre, al
servicio de la Sanidad Pública, Privada, etc.). También serán de aplicación para el
resto de los profesionales extranjeros que por convenios o tratados
internacionales puedan ejercer ocasionalmente en España.

Artículo 2
Una de las responsabilidades prioritarias del Consejo General y de los Colegios
es la ordenación, en su ámbito respectivo, de la actividad profesional de los
colegiados, velando por la ética y dignidad profesional y por el respeto debido a los
derechos y dignidad de los enfermos.

Artículo 3
De conformidad con los dispuesto en el artículo anterior, será función
primordial del Consejo General y de los Colegios favorecer y exigir el cumplimiento
de los deberes deontológicos de la profesión, recogidos en el presente código.

38

CAPÍTULO II

LA ENFERMERÍA Y EL SER HUMANO, DEBERES DE LAS ENFERMERAS/OS

Artículo 4
La Enfermera/o reconoce que la libertad y la igualdad en dignidad y derecho
son valores compartidos por todos los seres humanos que se hallan garantizados
por la Constitución Española y la Declaración Universal de Derechos Humanos.
Por ello, la Enfermera/o está obligada/o a tratar con el mismo respeto a todos,
sin distinción de raza, sexo, edad, religión, nacionalidad, opinión política, condición
social o estado de salud.

Artículo 5
Consecuentemente las Enfermeras/os deben proteger al paciente, mientras esté
a su cuidado, de posibles tratos humillantes, degradantes, o de cualquier otro tipo
de afrentas a su dignidad personal.

Artículo 6
En ejercicio de sus funciones, las Enfermeras/os están obligadas/os a respetar la
libertad del paciente a elegir y controlar la atención que se le presta.

Artículo 7
En el ejercicio libre de la profesión, el consentimiento del paciente ha de ser
obtenido, siempre, con carácter previo a cualquier intervención de la Enfermera/o.
Y lo harán en reconocimiento del derecho moral que cada persona tiene a
participar de forma libre y válidamente manifestada en la atención que se le
preste.

Artículo 8
Cuando el enfermo no esté en condiciones físicas o psíquicas de prestar su
consentimiento, la Enfermera/o tendrá que buscarlo a través de los familiares o
allegados a éste.

Artículo 9
La Enfermera/o nunca empleará, ni consentirá que otros empleen, medidas de
fuerza física o moral para obtener el consentimiento del paciente. En caso de
ocurrir así, deberá ponerlo en conocimiento de las autoridades sanitarias y del
Colegio Profesional respectivo con la mayor urgencia posible.

39

Artículo 10
Es responsabilidad de la enfermera/o mantener informado al enfermo, tanto en
el ejercicio libre de su profesión como cuando ésta se ejerce en las instituciones
sanitarias, empleando un lenguaje claro y adecuado a la capacidad de comprensión
del mismo.

Artículo 11
De conformidad con lo indicado en el Artículo anterior, la Enfermera/o deberá
informar verazmente al paciente dentro del límite de sus atribuciones. Cuando el
contenido de esa información excede del nivel de su competencia, se remitirá al
miembro del equipo de salud más adecuado.

Artículo 12
La Enfermera/o tendrá que valorar la situación física y psicológica del paciente
antes de informarle de su real o potencial estado de salud; teniendo en cuenta, en
todo momento, que éste se encuentre en condiciones y disposición de entender,
aceptar o decidir por si mismo.

Artículo 13
Si la Enfermera/o es consciente de que el paciente no está preparado para
recibir la información pertinente y requerida, deberá dirigirse a los familiares o
allegados del mismo.

CAPÍTULO III

DERECHOS DE LOS ENFERMOS Y DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA

Artículo 14
Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la seguridad de su persona y a la
protección de la salud. Nadie puede ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida
privada, en su familia o su domicilio.

Artículo 15
La Enfermera/o garantizará y llevará a cabo un tratamiento correcto y
adecuado a todas las personas que lo necesiten, independientemente de cuál
pueda ser el padecimiento, edad o circunstancias de dichas personas.

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Artículo 16
En su comportamiento profesional, la Enfermera/o tendrá presente que la vida
es un derecho fundamental del ser humano y por tanto deberá evitar realizar
acciones conducentes a su menoscabo o que conduzcan a su destrucción.

Artículo 17
La Enfermera/o no podrá participar en investigaciones científicas o en
tratamientos experimentales, en pacientes que estén a su cuidado, si previamente
no se hubiera obtenido de ellos, o de sus familiares o responsables, el
correspondiente consentimiento libre e informado.

Artículo 18
Ante un enfermo terminal, la Enfermera/o, consciente de la alta calidad
profesional de los cuidados paliativos, se esforzará por prestarle hasta el final de
su vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios para aliviar sus
sufrimientos. También proporcionará a la familia la ayuda necesaria para que
puedan afrontar la muerte, cuando ésta ya no pueda evitarse.

Artículo 19
La Enfermera/o guardará en secreto toda la información sobre el paciente que
haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo.

Artículo 20
La Enfermera/o informará al paciente de los límites del secreto profesional y no
adquirirá compromisos bajo secreto que entrañen malicia o dañen a terceros o a
un bien público.

Artículo 21
Cuando la Enfermera/o se vea obligada a romper el secreto profesional por
motivos legales, no debe olvidar que, moralmente, su primera preocupación ha de
ser la seguridad del paciente y procurará reducir al mínimo indispensable la
cantidad de información revelada y el número de personas que participen del
secreto.

Artículo 22
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 16.1 de la Constitución Española,
la Enfermera/o tiene, en el ejercicio de su profesión, el derecho a la objeción de
conciencia que deberá ser debidamente explicitado ante cada caso concreto. El
Consejo General y los Colegios velarán para que ningún Enfermero/a pueda sufrir
discriminación o perjuicio a causa del uso de ese derecho.

41

CAPÍTULO IV

LA ENFERMERA/O ANTE LA SOCIEDAD

Artículo 23
Las Enfermeras/os deben ayudar a detectar los efectos adversos que ejerce el
medio ambiente sobre la salud de los hombre.

Artículo 24
Las Enfermeras/os deben mantenerse informados, y en condiciones de poder
informar, sobre las medidas preventivas contra los riesgos de los factores
ambientales, así como acerca de la conservación de los recursos actuales de que se
dispone.

Artículo 25
Desde su ejercicio profesional, la Enfermera/o debe conocer, analizar, registrar
y comunicar las consecuencias ecológicas de los contaminantes y su efectos
nocivos sobre los seres humanos, con el fin de participar en las medidas
preventivas y/o curativas que se deban adoptar.

Artículo 26
La Enfermera/o, dentro de sus funciones, debe impartir la educación relativa a
la salud de la Comunidad, con el fin de contribuir a la formación de una conciencia
sana sobre los problemas del medio ambiente.

Artículo 27
Las Enfermeras/os deben cooperar con las autoridades de Salud en la
planificación de actividades que permitan controlar el medio ambiente y sean
relativas al mejoramiento de la atención de la salud comunitaria.

Artículo 28
Las Enfermeras/os participarán en las acciones que ejercite o desarrolle la
Comunidad respecto a sus propios problemas de salud.

Artículo 29
La Enfermera/o debe participar en los programas tendentes a reducir la acción
nociva de los elementos químicos, biológicos o físicos causados por la industria y
otras actividades humanas con el fin de contribuir a la mejora de la calidad de vida
de la población.

42

Artículo 30
La Enfermera/o participará en equipos multiprofesionales que desarrollan
investigaciones epidemiológicas y experimentales dirigidas a obtener información
sobre los riesgos ambientales que puedan afectar a la salud, a la mejora de calidad
de vida y al trabajo, determinando las acciones y evaluando los efectos de la
intervención de Enfermería.

CAPÍTULO V

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y BIENESTAR SOCIAL

Artículo 31
El personal de Enfermería deberá colaborar en la promoción de la salud,
poniendo al servicio del logro de esa función social sus conocimientos científicos y
conducta ética en el desarrollo de los diferentes programas que se planifiquen con
ese objetivo.

Artículo 32
Los proyectos y programas de promoción de las salud, han de respetar la
integridad del grupo social teniendo en cuenta la gran diversidad de niveles socio-‐
culturales y económicos.

Artículo 33
El personal de Enfermería deberá reconocer y conceder al grupo social el
derecho que le corresponde en la promoción de la salud, permitiéndole una
participación real en las decisiones que le conciernen.

Artículo 34
En el establecimiento de programas de promoción de la salud y en el reparto de
los recursos disponibles, la Enfermera/o se guiará por el principio de la justicia
social de dar más al más necesitado. Los conceptos de justicia social son algo más
que paternalismo.

43

CAPÍTULO VI

LA ENFERMERÍA Y LOS DISMINUIDOS FÍSICOS, PSÍQUICOS E INCAPACITADOS

Artículo 35
Como consecuencia de los derechos que tienen los disminuidos físicos, psíquicos
e incapacitados a ser integrados y readaptados a la Sociedad a la que pertenecen,
las Enfermeras/os pondrán a su servicio tanto sus conocimientos profesionales
como su capacidad de cuidados para que, individualmente o colaborando con otros
profesionales, se esfuercen en identificar las causas principales de la incapacidad
con el fin de prevenirlas, curarlas o rehabilitarlas.

Artículo 36
Asimismo deberá colaborar con organismos, instituciones o asociaciones que
tengan como finalidad la creación y desarrollo de servicios de prevención y
atención a minusválidos e incapacitados.

Artículo 37
Igualmente deberán colaborar en la educación y formación de la Comunidad
para que aquellos miembros que sufran incapacidades o minusvalías puedan ser
integrados en la misma y, a través de ella, en la Sociedad.

CAPÍTULO VII

EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y EL DERECHO DEL NIÑO A CRECER EN SALUD Y
DIGNIDAD, COMO OBLIGACIÓN ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL

Artículo 38
Las Enfermeras/os en su ejercicio profesional deben salvaguardar los derechos
del niño.

Artículo 39
La Enfermera/o protegerá a los niños de cualquier forma de abuso y denunciará
a las autoridades competentes los casos de los que tenga conocimiento.

Artículo 40
En el ejercicio de su profesión la Enfermera/o promoverá la salud y el bienestar
familiar a fin de que en dicho núcleo los niños sean deseados, protegidos y
cuidados de forma que puedan crecer con salud y dignidad.

44

Artículo 41
La Enfermera/o deberá contribuir, mediante su trabajo, y en la medida de su
capacidad, a que todos los niños tengan adecuada alimentación, vivienda,
educación y reciban los necesarios cuidados preventivos y curativos de salud.

Artículo 42
La Enfermera/o contribuirá a intensificar las formas de protección y cuidados
destinados a los niños que tienen necesidades especiales, evitando que sean
maltratados y explotados en todo su ciclo vital. También procurará la reinserción o
adopción de los niños abandonados.

CAPÍTULO VIII

LA ENFERMERÍA ANTE EL DERECHO A UNA ANCIANIDAD MÁS DIGNA, SALUDABLE
Y FELIZ COMO CONTRIBUCIÓN ÉTICA Y SOCIAL AL DESARROLLO ARMONIOSO DE LA
SOCIEDAD

Artículo 43
Las Enfermeras/os deben prestar atención de salud tanto al anciano enfermo
como sano, al objeto de mantener su independencia, fomentando su autocuidado
para garantizarle un mejoramiento de la calidad de vida.

Artículo 44
En el ámbito de su competencia profesional, la Enfermera será responsable de
los programas de educación para la salud dirigidos al anciano.

Artículo 45
Las Enfermeras/os deben influir en la política de salud, para que se ponga a
disposición de todos los ancianos que lo precisen, una atención de salud
competente y humana. Esa atención será integral e incluirá, entre otras medidas, la
adaptación material de la vivienda y el acceso a actividades de tiempo libre.

Artículo 46
La Enfermera/o debe incluir en su programas de educación, la atención integral
de Enfermería al anciano.

45

CAPÍTULO IX

EL PERSONAL DE ENFERMERÍA ANTE EL DERECHO QUE TODA PERSONA TIENE A
LA LIBERTAD, SEGURIDAD Y A SER RECONOCIDOS, TRATADOS Y RESPETADOS
COMO SERES HUMANOS

Artículo 47
Las Enfermeras/os deberán rechazar enérgicamente cualquier tipo de presiones
que puedan ejercérseles, con la finalidad de utilizar o manipular sus conocimientos
o habilidades en perjuicio de los seres humanos.

Artículo 48
Cuando se diera la circunstancia a que alude el artículo anterior, la Enfermera/o
deberá, en defensa de los principios éticos de la profesión, denunciar el caso ante
su Colegio. En caso necesario, éste, a través del Consejo General, pondrá en
conocimiento de la Autoridad o de la opinión pública, las irregularidades indicadas,
y adoptará las acciones necesarias y urgentes que el caso requiera, a fin de
restablecer el orden ético alterado y defender la dignidad y libertad de los
Colegiados.

Artículo 49
Ninguna Enfermera/o podrá participar en cualquier forma de tortura y métodos
que permitan someter a sesiones de sufrimiento a cualquier ser humano.

Artículo 50
En caso de emergencia, la Enfermera/o está obligada/o a prestar su auxilio
profesional al herido o enfermo. En situaciones de catástrofe, deberá ponerse
voluntariamente a disposición de quienes coordinan los programas de ayuda
sanitaria.

Artículo 51
La Enfermera/o cooperará con los organismos oportunos a solucionar los
problemas de salud de presos y refugiados, ayudando en su adaptación a un nuevo
modo de vida.

46

CAPÍTULO X

NORMAS COMUNES EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

Artículo 52
La Enfermera/o ejercerá su profesión con respeto a la dignidad y la singularidad
de cada paciente sin hacer distinción alguna por razones de situación social,
económica, características personales o naturaleza del problema de salud que le
aqueje. Administrará sus cuidados en función exclusivamente de las necesidades
de sus pacientes.

Artículo 53
La Enfermera/o tendrá como responsabilidad profesional primordial la
salvaguarda de los Derechos Humanos, orientando su atención hacia las personas
que requieran sus cuidados.

Artículo 54
La Enfermera/o debe adoptar las medidas necesarias para proteger al paciente
cuando los cuidados que se le presten sean o puedan ser amenazados por
cualquier persona.

Artículo 55
La Enfermera/o tiene la obligación de defender los derechos del paciente ante
malos tratos físicos o mentales, y se opondrá por igual a que se le someta a
tratamientos fútiles o a que se le niegue la asistencia sanitaria.

Artículo 56
La Enfermera/o asume la responsabilidad de todas las decisiones que a nivel
individual debe tomar en el ejercicio de su profesión.

Artículo 57
La Enfermera/o debe ejercer su profesión con responsabilidad y eficacia,
cualquiera que sea el ámbito de acción.

Artículo 58
La Enfermera/o no debe aceptar el cumplimiento de una responsabilidad que
no sea de su competencia, en demérito del cumplimiento de sus propias funciones.

47

Artículo 59
La Enfermera/o nunca deberá delegar en cualquier otro miembro del equipo de
salud, funciones que le son propias y para las cuales no están los demás
debidamente capacitados.

Artículo 60
Será responsabilidad de la Enfermera/o actualizar constantemente sus
conocimientos personales, con el fin de evitar actuaciones que puedan ocasionar la
pérdida de salud o de vida de las personas que atiende.

Artículo 61
La Enfermera/o está obligada a denunciar cuantas actitudes negativas observe
hacia el paciente en cualquiera de los miembros del equipo de salud. No puede
hacerse cómplice de personas que descuidan deliberada y culpablemente sus
deberes profesionales.

Artículo 62
Las relaciones de la Enfermera/o con sus colegas y con los restantes
profesionales con quienes coopera deberán basarse en el respeto mutuo de las
personas y de las funciones específicas de cada uno.

Artículo 63
Para lograr el mejor servicio a los pacientes, la Enfermera/o colaborará
diligentemente con los otros miembros del equipo de salud. Respetará siempre las
respectivas áreas de competencia, pero no permitirá que se le arrebate su propia
autonomía profesional.

Artículo 64
La Enfermera/o debe solicitar, siempre que sea necesario, la colaboración de
los miembros de otras profesiones de salud, para asegurar al público un servicio de
mejor calidad.

Artículo 65
Es deber de la Enfermera/o compartir con sus colegas aquellos conocimientos y
experiencias que puedan contribuir al mejor servicio de los enfermos y al
fortalecimiento de la profesión.

Artículo 66
La Enfermera/o, en el trato con subordinados, superiores, colegas y otros
profesionales sanitarios, se guiará siempre por las reglas de buena educación y
cortesía.
48

Artículo 67
La Enfermera/o en las relaciones con sus colegas nunca practicará la
competencia desleal, ni realizará publicidad profesional engañosa para acaparar
clientes. La Enfermera/o considerará como un honor que sus colegas la llamen
para que preste cuidados de Enfermería a ellos o a sus familiares más cercanos. Es
norma tradicional no exigir en esas circunstancias el pago de los honorarios
devengados por los actos profesionales realizados.

Artículo 68
La Enfermera/o no aceptará hacerse cargo de un cliente que está siendo
atendido por otro colega sin el previo consentimiento de éste, excepto por una
causa muy justificada y en caso de urgencia.

CAPÍTULO XI

LA EDUCACIÓN Y LA INVESTIGACIÓN DE LA ENFERMERÍA

Artículo 69
La Enfermera/o no solamente estará preparada para practicar, sino que deberá
poseer los conocimientos y habilidades científicas que la lex Artis exige en cada
momento a la Enfermera competente.

Artículo 70
La Enfermera/o será consciente de la necesidad de una permanente puesta al
día mediante la educación continuada y el desarrollo del conjunto de
conocimientos sobre los cuales se basa su ejercicio profesional.

Artículo 71
La Enfermera/o deberá valorar sus propias necesidades de aprendizaje,
buscando los recursos apropiados y siendo capaz de autodirigir su propia
formación.

Artículo 72
La Enfermera/o debe asumir individual y colectivamente la responsabilidad de
la educación en la Enfermería a todos sus niveles.

49

Artículo 73
La Enfermera/o debe procurar investigar sistemáticamente, en el campo de su
actividad profesional, con el fin de mejorar los cuidados de Enfermería, desechar
prácticas incorrectas y ampliar el cuerpo de conocimientos sobre los que se basa la
actividad profesional.

Artículo 74
Es obligación de la Enfermera/o que participe en investigación, vigilar que la
vida, la salud y la intimidad de los seres sometidos a estudio, no estén expuestas a
riesgos físicos o morales desproporcionados en el curso de estas investigaciones.

Artículo 75
La Enfermera/o, al actuar ya sea como investigadora, como asistente de
investigación o como experta que valora críticamente los resultados de la

investigación, debe tener presentes los principios promulgados por la Declaración
de Helsinki y los que regulan la ética de la publicación científica.

CAPÍTULO XII

CONDICIONES DE TRABAJO

Artículo 76
La Enfermera/o que acceda a puestos de relevancia o responsabilidad en la
Administración Sanitaria o en centros sanitarios, deberá tratar en todo momento
con corrección a sus colegas, aun en el caso de surgir discrepancias.

Artículo 77
Las Enfermeras/os deben trabajar para asegurar y mantener unas condiciones
laborales que respeten la atención al paciente y la satisfacción de los profesionales.

Artículo 78
Aun en caso de conflictos laborales y de suspensión organizada de los servicios
profesionales, la Enfermera/o tendrá presente que su primera responsabilidad es
atender a los intereses de los enfermos.

50

Artículo 79
La Enfermera/o que participe en un conflicto laboral, tiene el deber de
coordinar y comunicar las medidas adoptadas para garantizar la continuidad de
los cuidados que necesitan sus pacientes.

Artículo 80
Cuando la Enfermera/o observare que las deficiencias que se dan en las
instituciones sanitarias, públicas o privadas, en que presta sus servicios, pueden
influir negativamente sobre la salud o la rehabilitación de los pacientes que tiene a
su cargo, deberá ponerlo en conocimiento del Colegio, para que éste tome las
medidas oportunas. El Colegio, si la gravedad del caso lo requiere, lo comunicará al
Consejo General, para que éste, a nivel de Estado, ejerza las acciones oportunas
ante los organismos competentes y dicte las instrucciones necesarias para la
debida protección de los pacientes y del personal de Enfermería.

CAPÍTULO XIII

PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA PLANIFICACIÓN
SANITARIA

Artículo 81
La participación del Personal de Enfermería en la Planificación Sanitaria se
ejercerá:
a) A través de los Consejos Generales y Colegios respecto a las normas y
disposiciones que se dicten.

b) A través de las Enfermeras/os en la ejecución de los planes o en la
elaboración de los programas locales concretos.

Artículo 82
Las Enfermeras/os deben participar plenamente, a través del Consejo General,
de las Agrupaciones de Colegios o de los propios Colegios, en las comisiones de
planificación y en los consejos de administración en que se decide las políticas
sanitarias a nivel estatal, autonómico o provincial.

Artículo 83
Los Enfermeros/as forman parte integrante y cualificada de la asistencia
sanitaria, siendo responsables de los servicios de Enfermería que dirigen.

51

Artículo 84
La Enfermera/o procuran estar presentes y participar activamente, a título
individual y con independencia de las actuaciones corporativas, en todo el sistema
nacional de salud y en sus organismos locales autonómicos y estatales.

Artículo final
El Consejo General se obliga a mantener al día el contenido de este Código
Deontológico y publicará oportunamente el texto de los artículos nuevos o
modificados.

NORMAS ADICIONALES

Primera
Por medio de la acción colectiva se cumple una más efectiva definición y control
de calidad de los Servicios de Enfermería. Por tanto, el Consejo General de
Enfermería asume la responsabilidad de preservar la autonomía profesional y la
autorregulación en el control de las condiciones de trabajo, velando porque los
estándares éticos de la profesión se mantengan actualizados.

Segunda
Consejo General y los Colegios Profesionales de Enfermería deben prestar
continua atención a los derechos, necesidades e intereses legítimos de los
profesionales de Enfermería y de las personas que reciben sus cuidados.

Tercera
Consejo General y los Colegios Profesionales de Enfermería deben adoptar
actitud abierta a las diferentes corrientes que circulan en la profesión, siempre que
redunde en una mejor calidad en la atención y cuidados hacia la salud de todos los
ciudadanos.

Cuarta
Con el fin de asegurar el respeto y la armonía profesional entre todos sus
miembros, es esencial, que exista una comunicación y colaboración constante
entre el Consejo General, los Colegios Profesionales y cualquier otra asociación de
Enfermería.

Quinta
Consejo General de Enfermería de España asume la responsabilidad de velar por
los valores éticos de la Profesión, arbitrando las acciones pertinentes.

52

Sexta
Los responsables de la Organización Colegial de Enfermería de España, en
cualquiera de sus niveles, miembros de Juntas de Gobierno u otros órganos de los
Colegios Provinciales, de los Consejo Autonómicos u órganos de similar rango que
existan o se constituyan en el futuro, Pleno del Consejo General, y en definitiva,
cuantas personas ostenten cualquier c argo electivo o de designación en la
Organización Colegial, vienen especialmente obligados a guardar y hacer guardar,
en la medida de sus competencias, las normas recogidas en este Código y en la
normativa general de la Enfermería y su Organización Colegial.
En consecuencia, y a tenor del artículo 57.a) y c) y 58.a) del R.D. 1856/78, de 29 de
junio, incurrirán en responsabilidad disciplinaria aquellos que por comisión,
omisión o simple negligencia en el cumplimiento de sus funciones, se conduzcan en
forma contraria a las disposiciones de este Código o de cualquier otra norma de
obligado cumplimiento en materia ética o deontológica o permitan, con su
abstención u omisión, que otros lo hagan sin aplicar las medidas legales a su
alcance, en defensa de las reglas y preceptos éticos y deontológicos de la
Enfermería.

53

6.-‐ DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS EN EL SERVICIO CANARIO DE
LA SALUD.

La Constitución Española vigente de 1978, establece en su artículo 41 (dentro
del Título I, de los el derechos y deberes fundamentales) que los poderes públicos
mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos,
que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de
necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones
complementarias serán libres. Asimismo, expone en su artículo 43 (dentro del
Título I, de los el derechos y deberes fundamentales) el derecho a la protección de
la salud, encomendando a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública
a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.
Basándose en dichos artículos constitucionales, la Comunidad Autonómica de
Canarias establece en la Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de
Canarias, el Sistema Canario de la Salud, especificando en su capítulo segundo los
derechos y deberes de los ciudadanos en el Sistema Canario de la Salud.

En el artículo cinco se especifican los titulares de los derechos:

1. Son titulares de los derechos que esta Ley y la restante normativa reguladora del
Sistema Canario de la Salud efectivamente defina y reconozca como tales todos los
ciudadanos españoles que tengan, legalmente, la residencia en cualquiera de los
municipios de Canarias. El acceso a y el disfrute de las prestaciones y los servicios
deben quedar garantizados, en condiciones de igualdad efectiva, a todos los
titulares.

2. La titularidad a que se refiere el número anterior se extiende a los ciudadanos
españoles que tengan la condición de transeúntes y a los no residentes en Canarias,
con el alcance determinado por la legislación estatal y el que se establezca en los
convenios interadministrativos que se suscriban.

3. Los ciudadanos de Estados miembros de la Unión Europea tienen los derechos
que resulten del Derecho comunitario europeo y de los Tratados y Convenios que
se suscriban por el Estado español y les sean de aplicación.

4. Los ciudadanos de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los
derechos que les reconozcan los Tratados y Convenios suscritos por el Estado
español.

54

En el artículo seis se exponen los derechos de los ciudadanos:

1. Los titulares tienen los siguientes derechos:

a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad y a la no discriminación
por causas injustificadas. Estos valores sólo podrán verse afectados en lo
estrictamente indispensable para la correcta y eficaz ejecución de los
procedimientos necesarios de prevención, terapia y rehabilitación.

b) A la confidencialidad, en los términos de la legislación aplicable, de toda la
información relacionada con su proceso y estancia en cualquier centro
sanitario de Canarias y, en general, la derivada de su relación con los
servicios del Sistema Canario de la Salud.

c) A la formulación de sugerencias y reclamaciones, así como a recibir
respuesta por escrito, siempre de acuerdo con lo que reglamentariamente
se establezca.

d) A participar, a través de las instituciones comunitarias, en las actividades
sanitarias y, en particular, en la orientación y evaluación de los servicios, en
los términos establecidos en esta Ley y en las disposiciones que la
desarrollen.

e) A la información suficiente, comprensible y adecuada sobre:

1) Los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud individual y
colectiva.
2) Los derechos y deberes de los usuarios y beneficiarios del Sistema
Canario de la Salud.
3) Los servicios y prestaciones sanitarios a los que puede acceder y sobre
los requisitos necesarios para su uso.

f) A que se les extienda certificación acreditativa de su estado de salud,
cuando su exigencia se establezca por una disposición legal o
reglamentaria.

g) A la promoción y educación para la salud.

55

h) A las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva del Sistema
Canario de la Salud adecuados a las necesidades individuales y colectivas,
acorde con los recursos disponibles.

i) A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren
necesarios para promover, conservar o restablecer su salud, en los términos
que reglamentariamente se establezcan por la Administración General del
Estado.

j) A la igualdad en el acceso y uso de los servicios sanitarios.

k) A elegir el médico de acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley,
en las disposiciones que se dicten para su desarrollo.

l) A elegir entre los servicios y centros que forman parte del Servicio Canario
de la Salud o, en su caso, de la Red Hospitalaria de Utilización Pública, de
acuerdo con lo establecido en esta Ley y en las disposiciones que se dicten
para su desarrollo.

m) A que se le asigne e identifique un médico, así como su suplente en caso de
ausencia, que asumirá la responsabilidad ordinaria de la relación con el
equipo asistencial durante todo el tiempo de duración de la atención de su
proceso, así como de la situación de ingreso.

n) A que se le dé, en términos comprensibles a él y, en su caso, a sus familiares,
información completa y continuada, verbal y escrita, sobre su proceso,
incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento.

o) A no ser objeto como paciente, sin haber otorgado previamente su libre
consentimiento por escrito y conformado por el médico responsable y la
Dirección del centro o establecimiento, de procedimientos de diagnóstico y
terapia en fase de experimentación pero debidamente autorizados,
susceptibles de ser empleados, así como sus resultados, con fines docentes
o de investigación. Estos procedimientos en ningún caso podrán implicar
riesgo alguno adicional para el paciente de acuerdo con el estado más
avanzado de los conocimientos médicos.

56

p) A la libre elección entre las opciones que le presente el médico, siendo
preciso el consentimiento previo por escrito del paciente para la realización
de cualquier intervención, excepto en los siguientes casos:

1) Cuando la no intervención suponga un riesgo para la salud pública.
2) Cuando no estén capacitados para tomar decisiones, en cuyo caso, el
derecho corresponderá a sus familiares, y en el caso de no existir éstos
o no ser localizados, comunicárselo a la autoridad judicial.
3) Cuando la posibilidad de lesión irreversible o peligro de fallecimiento
exija una actuación urgente.

q) A negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en la letra o) del
presente artículo, debiendo, para ello, solicitar y firmar el alta voluntaria.

r) A que quede constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de todo
su proceso. Al finalizar la estancia en una institución hospitalaria, el
paciente, familiar recibirá su informe de alta.

s) A disponer de información sobre el coste económico de las prestaciones y
servicios recibidos.

t) A disponer, en todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios y
sociosanitarios, de una carta de derechos y deberes por la que ha de regirse
su relación con los mismos.

Finalmente se expone que sin perjuicio de la libertad de empresa, y respetando
el peculiar régimen económico de cada servicio sanitario, los derechos anteriores
rigen también en los de carácter privado y son plenamente ejercitables.

Entre los artículos séptimo y décimo se exponen otros derechos:

Artículo 7.-‐ Derecho a la libre elección de médico y centro o establecimiento
sanitario.

1. Respecto de los facultativos, servicios, centros y establecimientos del
Servicio Canario de la Salud y, en su caso, de la Red Hospitalaria de
Utilización Pública, los ciudadanos tienen los siguientes derechos:

a. A la libre elección de médico general, pediatra hasta la edad de 14 años
inclusive, tocoginecólogo y psiquiatra, de entre los que presten sus
servicios en la Zona Básica de Salud o en el municipio de su lugar de
57

residencia. Reglamentariamente se podrá ampliar el derecho a la libre
elección a otras especialidades en función de los recursos y necesidades
de la ciudadanía. Igualmente, se fijará reglamentariamente los
supuestos excepcionales en que los ciudadanos pueden ejercer su
derecho en el ámbito de otra Área o Zona Básica de la Comunidad

Autónoma. Efectuada la libre elección y aceptada por el facultativo, la
Administración sanitaria viene obligada a la adscripción del ciudadano
a su médico sin más limitaciones que las que se establezcan para
garantizar la calidad asistencial.

b. Al libre acceso, en las condiciones generales de organización y
funcionamiento de los servicios, a los facultativos del Centro de
Atención Primaria que preste servicio en la Zona Básica de Salud de su
lugar de residencia.

c. A la elección, previa libre indicación facultativa, de centro o
establecimiento sanitario, de entre las posibilidades que existan. No
obstante, la efectividad de este derecho estará en función de los
siguientes principios:

1) Optimización de los recursos públicos;
2) Disponibilidades en cada momento de los medios y recursos
del Sistema Canario de la Salud;
3) Ordenación eficiente y eficaz de los recursos sanitarios;
4) Garantía de la calidad asistencial.

2. Se regulará reglamentariamente la libre elección de médico general,
pediatra hasta la edad de 14 años inclusive, tocoginecólogo y psiquiatra, los
cambios en la elección de médico, el régimen de aceptación por éste, el
tiempo de adscripción, así como las condiciones de ejercicio de la libertad
de elección de servicio, centro o establecimiento sanitario.

Artículo 8.-‐ Derecho a una segunda opinión.

Los pacientes de los centros y servicios sanitarios integrados y adscritos al
Servicio Canario de la Salud tienen el derecho a la segunda opinión facultativa. A
tal fin, reglamentariamente se regularán los procedimientos de obtención de
información suplementaria o alternativa ante recomendaciones terapéuticas o
indicaciones diagnósticas de elevada transcendencia individual.

58

Artículo 9.-‐ Derecho a programas y actuaciones especiales y preferentes.

Los niños, los ancianos, los enfermos mentales, las personas que padecen
enfermedades crónicas e invalidantes y las que pertenezcan a grupos específicos
reconocidos sanitariamente como de riesgo tienen derecho, dentro de las
disponibilidades en cada momento de medios y recursos del Sistema Canario de la
Salud, a actuaciones y programas sanitarios especiales y preferentes.

Artículo 10.-‐ Derechos específicos de los enfermos mentales.

Los pacientes que por razón de enfermedad física o mental, sean considerados
incapaces o presuntos incapaces, en el sentido que lo manifiesta el título IX, del
libro I, del Código Civil y que están ingresados o tuvieren que ingresar en un centro
o establecimiento sanitario, gozan además de los previstos en los artículos 6 y 9, de
los siguientes derechos:

a) Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la plenitud de
facultades durante el internamiento, la Dirección del centro deberá
solicitar la correspondiente autorización judicial en los términos
regulados en el artículo 211 del Código Civil, debiendo reexaminar
periódicamente la necesidad del internamiento.

b) Los ingresos forzosos sólo podrán realizarse de acuerdo con el artículo
211 del Código Civil.

Artículo 11.-‐ deberes de los ciudadanos:

Los ciudadanos tienen los siguientes deberes:

a) De cumplimiento de las prescripciones y órdenes sanitarias, generales y
particulares, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 6 en sus apartados
o) y p).

b) De tolerancia respecto de las medidas sanitarias adoptadas para la
prevención de riesgos, protección de la salud o la lucha contra las amenazas
a la salud pública, así como de colaboración para el éxito de las mismas,
especialmente en estado de necesidad.

c) De usar, cuidar y disfrutar de manera responsable y conforme a las normas
correspondientes de las instalaciones, servicios y prestaciones del Sistema
59

d) De respeto a la dignidad personal y profesional de cuantos prestan sus
servicios en el Sistema Canario de la Salud.

e) De observancia de las normas, así como de lealtad, veracidad y solidaridad,
en la solicitud, obtención y disfrute de prestaciones del Sistema, en especial
las aparejadas a la baja laboral, incapacidad para el trabajo y la asistencia
terapéutica y social.

f) De observancia, como paciente, del tratamiento prescrito facultativamente.
En caso contrario, cuando su inobservancia sea jurídicamente legítima,
debe solicitar y firmar el documento de alta voluntaria. De negarse, la
Dirección del correspondiente centro sanitario, a propuesta del facultativo
encargado del caso, podrá dar el alta forzosa.

Finalmente, en el artículo 12 se recogen las garantías con respecto a los
anteriores:

1. La Administración sanitaria de Canarias garantizará a los ciudadanos
información suficiente, adecuada y comprensible sobre:

a) Los derechos y deberes en el Sistema Canario de la Salud.

b) Los servicios y prestaciones sanitarios disponibles, su organización,
horario de funcionamiento y de visitas, requisitos y procedimientos de
acceso, uso y disfrute, y demás datos de utilidad.

2. La Administración sanitaria de Canarias garantizará la confidencialidad de
toda la información relacionada con el proceso de los pacientes, así como,
en general, toda la información resultante de la relación de los usuarios con
los servicios y centros sanitarios. Igualmente garantizará el uso
exclusivamente sanitario y científico de la misma. Todo el personal
sanitario y no sanitario de los centros y servicios sanitarios públicos y
privados implicados en los procesos asistenciales a los pacientes queda
obligado a no revelar datos de su proceso, con excepción de la información
necesaria en los casos previstos expresamente en la legislación.

3. Las infracciones por violación de estos derechos y el incumplimiento de los
deberes estarán sometidos al régimen sancionador contemplado en esta
Ley, sin perjuicio de la responsabilidad disciplinaria del personal autor de la
misma.

60

4. Los servicios, centros y establecimientos sanitarios, públicos y privados,
deberán disponer y, en su caso, tener permanentemente a disposición de
los usuarios:

a) Información accesible, suficiente y comprensible sobre los derechos y
deberes de los usuarios.

b) Formularios de sugerencias y reclamaciones.

c) Personal y locales bien identificados para la atención de la información,
reclamaciones y sugerencias del público.

5. El Gobierno de Canarias favorecerá las condiciones materiales y
organizativas necesarias, para el ejercicio del derecho a la participación de
la población en el Servicio Canario de la Salud, impulsando la creación y
desarrollo de los órganos de participación que se establezcan.

6. En la Administración canaria habrá una unidad administrativa específica
denominada Oficina de Defensa de los Derechos de los Usuarios Sanitarios,
con dependencia orgánica y funcional de la Consejería competente en
materia de sanidad. Esta unidad estará específicamente encargada de
atender solicitudes y reclamaciones de los usuarios de los servicios
sanitarios.

61

7.-‐ CARTA DE LOS DERECHOS Y DE LOS DEBERES DE LOS PACIENTES Y
USUARIOS SANITARIOS DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD.

El Gobierno de Canarias aprueba mediante la Orden 28 de febrero de 2005, la
Carta de los Derechos y de los Deberes de los Pacientes y Usuarios Sanitarios y se
regula su difusión.

DERECHOS

1. Al respecto de su personalidad, dignidad humana e intimidad, a la
autonomía de su voluntad y a la no discriminación.

2. A la información completa y continuada sobre su proceso (diagnóstico,
pronóstico y alternativas de tratamiento), en términos comprensibles para
él y, en su caso, a sus familiares o personas legalmente responsables y al
respecto de la voluntad de no ser informado.

3. Al acceso, con las reservas marcadas por la Ley, a la documentación que
integra su historia clínica, la obtención de copia de sus datos y a que los
centros sanitarios dispongan de mecanismos de custodia activa y diligente
de las historias clínicas.

4. A la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y
estancia en cualquier Centro Sanitario de Canarias.

5. A disponer, en todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios y
socio-‐sanitarios, de una Carta de Derechos y Deberes por la que ha de
regirse su relación con los mismos y a la formulación de Sugerencias y
Reclamaciones, así como a recibir respuesta por escrito dentro del plazo
reglamentario.

6. A participar en las actividades sanitarias, a través de las instituciones
comunitarias en los términos establecidos por la Ley.

7. A la información suficiente, comprensible y adecuada sobre los factores,
situaciones y causas de riesgo para la salud individual y colectiva y sobre
los servicios, unidades asistenciales y prestaciones sanitarias y sobre los
requisitos necesarios para su uso y acceso.

62

8. A que se les extienda una certificación acreditativa de su estado de salud,
que será gratuita cuando así se establezca por una disposición legal o
reglamentaria.

9. A la promoción y educación para la salud.

10. A las prestaciones y servicios de salud, acorde con los recursos disponibles
del Sistema Canario de la Salud.

11. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren
necesarios en los términos que se establezcan por la Administración
General del Estado.

12. A la igualdad en el acceso y uso de los Servicios Sanitarios.

13. A la libre elección de médico general, pediatra (hasta los 14 años)
tocoginecólogo y psiquiatra, de entre los que presten sus servicios en la
Zona Básica de Salud o en el municipio de su lugar de residencia.

14. A la elección, previa indicación facultativa, entre los Servicios y Centros que
forman parte del Servicio Canario de la Salud, o, en su caso, de la Red
Hospitalaria de Utilización Pública de acuerdo con los siguientes principios:
optimización de los recursos públicos, disponibilidad en cada momento de
los medios y recursos del Sistema Canario de la Salud, ordenación eficiente
y eficaz de los recursos sanitarios y garantía de Calidad Asistencial.

15. A la asignación e identificación de un médico (y suplente en caso de
ausencia) que asumirá la responsabilidad ordinaria de la relación con el
equipo asistencial durante su proceso, así como de la situación de ingreso, y
garantizará su derecho a la información.

16. A ser advertido y autorizar previamente y por escrito, los procedimientos
que se realicen cuando vayan a ser utilizados en un proyecto docente o de
investigación, que, en ningún caso, comportará peligro adicional para su
salud.

17. A la libre elección entre las opciones clínicas disponibles, después de recibir
la información adecuada, siendo preciso el consentimiento previo del
paciente, para la realización de cualquier intervención, excepto en los
supuestos legales establecidos.

63

18. A negarse a cualquier tratamiento, excepto en los supuestos legales
establecidos, debiendo para ello solicitar y firmar el Alta Voluntaria.

19. A revocar por escrito su consentimiento previo.

20. A la constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de todo su
proceso y a recibir su informe de Alta al finalizar la estancia en una
institución hospitalaria.

21. A disponer de información sobre el coste económico de las prestaciones y
servicios recibidos.

22. A una segunda opinión facultativa, según la normativa vigente.

23. A programas y actuaciones especiales y preferentes (niños, ancianos,
enfermos mentales, enfermedades crónicas e invalidantes y las que
pertenezcan a grupos específicos reconocidos sanitariamente como de
riesgo).

24. A derechos específicos de los enfermos mentales:

a. Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la plenitud de
facultades durante el internamiento, la Dirección del Centro deberá
solicitar la correspondiente autorización Judicial, debiendo reexaminar
periódicamente la necesidad de internamiento.

b. Los ingresos forzosos solo podrán realizarse de acuerdo con la normativa
en vigor.

25. Derecho a manifestar por escrito sus instrucciones previas sobre los
cuidados y tratamiento de su salud, o en caso de fallecimiento, el destino de
su cuerpo y órganos.

DEBERES

1. Deber de cumplimiento de las prescripciones y órdenes sanitarias conforme
a lo establecido legalmente.

2. Deber de tolerancia, así como de colaboración para el éxito de las medidas
sanitarias adoptadas para la prevención de riesgos, protección de la salud o
64

la lucha contra las amenazas a la salud pública, especialmente en estado de
necesidad.

3. Deber de responsabilidad, conforme a las normas, del uso, cuidado y
disfrute de las instalaciones, servicios y prestaciones del Sistema Canario de
la Salud.

4. Deber de respeto a la dignidad personal y profesional de cuantos prestan
sus servicios en el Sistema Canario de la Salud.

5. Deber de observancia de las normas y veracidad en el uso de los recursos y
prestaciones del sistema (bajas laborales, incapacidad para el trabajo,
asistencia terapéutica y social...).

6. Deber, como paciente, de observancia del tratamiento prescrito, o firmar, en
caso de rechazo a las actualizaciones sanitarias, el documento de Alta
Voluntaria; de negarse, a propuesta del médico responsable, la Dirección
del Centro podrá dar el Alta Forzosa.

7. Deber de facilitar los datos sobre su estado físico o su salud de manera leal
y verdadera y de colaborar en su obtención.

65

8.-‐ BIBLIOGRAFÍA:

-‐ BEAUCHAMP, T. L. y CHILDRESS J. F., Principios de ética biomédica,
Barcelona, Masson, 1999.

-‐ Carta de los derechos y deberes de los pacientes y usuarios del Servicio
http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?
idDocument=90e2a237-‐7df7-‐11df-‐b998-‐
6ff93f31e00f&idCarpeta=04d48f0a-‐541c-‐11de-‐9665-‐998e1388f7ed.
Consultada el día 21 de abril del 2014.

-‐ Código Deontológico de la Enfermería Española.
http://www.celp.es/es/servicios/deontologia/Codigo%20Deontologico%2
0Enfermeria.pdf/view. Consultada el día 21 de abril de 2014.

-‐ FEITO GRANDE, L., Ética profesional de la enfermería. Filosofía de la
enfermería como ética del cuidado, Madrid, PPC, 2000.

-‐ FEITO GRANDE, L., Ética y enfermería, Madrid, San Pablo, 2009.

-‐ GRACIA GUILLÉN, D., Fundamentos de bioética, Madrid, Eudema
Universidad, 1989.

-‐ JOSEN, A. R., SIEGLER M. y WINSLADE, W. J. , Ética clínica, Barcelona, Ariel,
2005.

-‐ JOSEN, A. R. y TOULMIN, S., The abuse of casuistry. A history of moral
reasoning, Berkeley, University of California Press, 1988.

-‐ Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenación Sanitaria de Canarias.
http://www.gobcan.es/boc/1994/096/001.html. Consultada el día 21 de
abril de 2014.

-‐ NIGHTINGALE, F. Notas sobre enfermería: qué es y qué no es, Barcelona,
Salvat, 1990.

-‐ POTTER, V. R., Bioethics: bridge to the future, Nueva Jersey, Prentice Hall,
1971.

66

Actualización en Bioética I: Tema 1

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2.-­‐ BIOÉTICA. .......................................................................................................................... 6

3.-­‐ LA ÉTICA DE LA ENFERMERÍA. ................................................................................. 17

4.-­‐ DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA. ........................................................................ 22

5.-­‐ CÓDIGO DEONTÓLOGICO DE LA ENFERMERÍA. .................................................. 32

1.1.-­‐ ¿Qué es la ética?

1.3.-­‐ Ética de mínimos y ética de máximos.

1.4.-­‐ La ética y la enfermería.

2.1.-­‐ ¿Qué es la bioética?

2.2.-­‐ Características de la bioética.

2.3.-­‐ La fundamentación bioética.

2.4.-­‐ Principios de la bioética.

2.4.1.-­‐ Principio de no maleficencia.

2.4.2.-­‐ Principio de justicia.

2.4.3.-­‐ Principio de beneficencia.

2.4.4.-­‐ Principio de autonomía.

2.4.5.-­‐ Jerarquización de los principios.

2.6.-­‐ Bioética, ética profesional y deontología.

2.7.-­‐ Metodología bioética: La deliberación bioética.

2.8.-­‐ Los comités de ética.

3. -­‐ LA ÉTICA DE LA ENFERMERÍA.

3.1.-­‐ La profesión enfermera.

3.2.-­‐ La ética del cuidado.

3.3.-­‐ Rasgos morales de la profesión enfermera. Virtudes y valores.

4.-­‐ DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA.

4.1.-­‐ La comunicación con los pacientes.

4.2.-­‐ El consentimiento informado.

4.3.-­‐ La confidencialidad.

4.4.-­‐ La intimidad.

4.5.-­‐ La docencia.

4.6.-­‐ La investigación.

4.7.-­‐ La gestión.

5.-­‐ CÓDIGO DEONTÓLOGICO DE LA ENFERMERÍA.

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5.-‐ CÓDIGO DEONTÓLOGICO DE LA ENFERMERÍA. .................................................. 32

1.1.-‐ ¿Qué es la ética?

1.3.-‐ Ética de mínimos y ética de máximos.

1.4.-‐ La ética y la enfermería.

2.1.-‐ ¿Qué es la bioética?

2.2.-‐ Características de la bioética.

2.3.-‐ La fundamentación bioética.

2.4.-‐ Principios de la bioética.

2.4.1.-‐ Principio de no maleficencia.

2.4.2.-‐ Principio de justicia.

2.4.3.-‐ Principio de beneficencia.

2.4.4.-‐ Principio de autonomía.

2.4.5.-‐ Jerarquización de los principios.

2.6.-‐ Bioética, ética profesional y deontología.

2.7.-‐ Metodología bioética: La deliberación bioética.

2.8.-‐ Los comités de ética.

3. -‐ LA ÉTICA DE LA ENFERMERÍA.

3.1.-‐ La profesión enfermera.

3.2.-‐ La ética del cuidado.

3.3.-‐ Rasgos morales de la profesión enfermera. Virtudes y valores.

4.-‐ DILEMAS ÉTICOS EN ENFERMERÍA.

4.1.-‐ La comunicación con los pacientes.

4.2.-‐ El consentimiento informado.

4.3.-‐ La confidencialidad.

4.4.-‐ La intimidad.

4.5.-‐ La docencia.

4.6.-‐ La investigación.

4.7.-‐ La gestión.

5.-‐ CÓDIGO DEONTÓLOGICO DE LA ENFERMERÍA.