Desnutrición hospitalaria

Cuando la DEN afecta a pacientes hospitalizados, se denomina Desnutrición Hospitalaria.Se

asocia, a un incremento de la morbi-mortalidad y mayor número de complicaciones como
consecuencia de las alteraciones producidas por la malnutrición, en la estructura y función de
diversos órganos y sistemas.

La desnutrición se agrava durante períodos de hospitalización, en gran medida por una ingesta
insuficiente. Muchos factores influyen en este aporte energético deficitario, tales como: anorexia, dolor
(producidos por la enfermedad), exámenes diagnósticos que condicionan períodos de ayuno frecuentes,
ambiente hospitalario extraños o a los propios gustos del niño, administración de fármacos que
interfieren con el proceso de nutrición, cirugía del tracto gastrointestinal, demora en la indicación de la
terapia nutricional, entre otros.

La Desnutrición mixta: proteico-calórica grave o Kwashiorkor-marasmático, mezcla las

características de ambas formas clínicas, aparece en pacientes con desnutrición crónica previa
tipo marasmo (generalmente por enfermedad crónica) que presentan algún tipo de proceso agudo
productor de estrés (cirugía, infecciones). Es la forma más frecuente en el medio hospitalario. Se
puede evaluar la gravedad del componente más afectado, predominio calórico o proteico.

Diagnostico
No existe indicador biológico o un marcador bioquímico que por sí solo, sirva para diagnosticar
la desnutrición en el niño. Por tanto, el la valoración nutricional en este grupo de edad se basa en
la historia clínica (anamnesis y examen físico), dietética, antropometría y exámenes
complementarios.

Tratamiento
Preventivo: es necesario desarrollar estrategias que detecten el paciente en riesgo nutricional y el
establecimiento de medidas necesarias para su solución. Para esta tarea preventiva, es importante
el trabajo conjunto entre los profesionales de la salud (médicos, enfermeras, dietistas y la cocina
del hospital). Se recomiendan realizar de forma sistemáticas las siguientes medidas:
 Medidas de peso, talla y circunferencia cefálica (menores de 3 años), a todos los pacientes
que ingresan en el hospital
 Empleo de las Graficas de crecimiento
 Intervención adecuada y mantenida cuando el peso y la talla, están fuera de los intervalos
normales
 Evaluar el soporte nutricional, como parte de la atención integral del niño enfermo.

Específico: en un niño, con riesgo de padecer desnutrición o con una desnutrición ya establecida,
se puede actuar sobre la instauración de soporte nutricional, el cual debe estar indicado y/o
supervisado por el Grupo de Apoyo Nutricional o en su defecto, por personal entrenado. Incluye
varios aspectos, tales como:
 Modificaciones de la dieta
 Uso de suplementos por vía oral
 Nutrición enteral o Nutrición parenteral, en correspondencia con las necesidades del
paciente
Referencias bibliográficas
1. Álvarez J, Del Río J, Planas M, García Peris P, García de Lorenzo A, Calvo V, Olveira
G. Documento SENPE-SEDOM sobre la codificación de la desnutrición hospitalaria.
Nutr. Hosp. 2008;23(6):15-17
2. De Ulibarri JI, González-Madrono A, Mancha A. Desnutrición hospitalaria. En: García de
Lorenzo A, Culebras Fernández JM, González Gallego J. Ed. Aula Médica, España:
Madrid 2002:3-19
3. Moreno Villares JM, Oliveros Leal M, Padrón Giner C. Desnutrición hospitalaria en
niños. Acta Pediatr Española 2005;63:63-9.
4. Mora R. Malnutrición: consecuencias orgánicas y funcionales. En: Mora R; Soporte Nutricional
Especial 2da Edición, Colombia 1997:320-26
5. Marcos A, López Varela S, Montero A, Nova E. Bases actuales de la inmunología
nutricional. En: Montemerlo H, Menéndez AM, Slobodianik NH Nutrición Enteral y
parenteral. Ed Abbott Laboratories Argentina SA: Buenos Aires 1999: 85-101