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Solicitação de avaliação

Devido às dificuldades escolares apresentadas até o momento, encaminhamos o(a)


aluno(a) ¸matriculado(a)
no ano desta instituição, para avaliação pelo(s) seguinte(s) profissionais:

( ) fonoaudiólogo ( ) psicólogo ( ) psicopedagogo


( ) neurologista ( ) otorrinolaringologista ( ) oftalmologista
( ) equipe multidisciplinar ( ) professor particular
( ) outros:

Motivos para o encaminhamento:

Difícil adaptação em sala de aula

Segue ficha informativa.

Por esse(s) motivo(s), recomendamos a avaliação do(a) aluno(a).

Fortaleza, de de 2019.

_________ _________________
Porfa. Esp. Cristine
Regente de sala

_________________
Porf. Esp. Marieli R. Cardoso Prof. Esp. Joyce Araujo
Diretora da Escola Orientadora Educacional
Psicopedagoga
Motivos para encaminhamento:

Fonoaudiólogo
( ) trocas fonéticas na fala
( ) trocas fonéticas na escrita
( ) trocas fonéticas na fala / escrita
( ) aglutinação / segmentação de palavras
( ) excesso de erros ortográficos
( ) vocabulário inadequado pela idade

Professor particular / psicopedagogo


( ) defasagem de pré-requisitos necessários à assimilação dos conteúdos atuais

Psicopedagogo
( ) apresenta dificuldade para assimilar os conteúdos propostos
( ) esquece fatos / procedimentos aprendidos rapidamente
( ) demonstra dificuldades de memória
( ) apresenta dificuldade para atender comandos duplos / triplos
( ) apresenta dificuldade de leitura
( ) apresenta dificuldade de interpretação
( ) apresenta dificuldade com conceitos lógico-matemáticos
( ) apresenta dificuldade com sequência de ideias
( ) necessidade excessiva de utilização de referências concretas para o raciocínio

Neurologista
( ) dificuldade para manutenção da atenção
( ) apresenta dificuldade para assimilar os conteúdos propostos
( ) excesso de atividade motora
( ) esquece fatos / procedimentos aprendidos rapidamente
( ) tem dificuldade para atender comandos duplos / triplos
( ) distração excessiva
( ) desorganização excessiva

Psicólogo
( ) chora com frequência
( ) maturidade aquém do esperado para a idade
( ) apresenta comportamento agressivo
( ) apresenta comportamento excessivamente passivo
( ) procura chamar a atenção através de comportamentos autodestrutivos
( ) fala e modos infantilizados em relação ao esperado para a idade
( ) maturidade sexual além do esperado para a idade
( ) conhecimento sexual impróprio para a idade
( ) utilização frequente de vocabulário inapropriado
( ) dificuldade de socialização
( ) desorganização excessiva
( ) oscilação de comportamento

Oftalmologista
( ) erros na cópia de símbolos (letras, números)
( ) postura inadequada durante a escrita, aproximando muito o rosto do caderno
( ) pisca, aperta ou coça os olhos enquanto lê à distância

Otorrinolaringologista (suspeita de problemas auditivos)


( ) parece não compreender a fala de outros / professor
( ) não compreende o que é dito se não estiver em posição frontal
( ) busca pistas para compreensão nos lábios do interlocutor

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