TM PAMELA VILLARROEL U.

23-11-2018
● Las imágenes del segmento anterior permiten
visualizar de manera objetiva el ÁNGULO
IRIDOCORNEAL.

● Siendo los dos exámenes más utilizados:

● 1. UBM
● 2. OCT
OCT Polo Anterior UBM

Requiere transparencia de Se puede realizar en córneas

medios. opacas.
No contacto Contacto

Mejor Resolución Menos Resolución

Adquisición rápida de la Adquisición más lenta de la

imagen. imagen.
Gran campo de exploración. Menor campo de exploración.
 OCT Polo Anterior
● Útil en evaluación de Glaucoma de Ángulo
Cerrado.
● Goldstándar-→ Gonioscopía
Limitaciones GONIOSCOPÍA:

- Subjetivo.
- Depende de la expertiz del examinador.
- Cooperación del Paciente.

AS-OCT mide parámetros del iris que la Gonioscopía no

puede medir...
OCT Polo Anterior: Desventajas

✗ Poca correlación con Gonioscopía.

✗ Luz no pasa a través del epitelio

pigmentado del iris.
OCT Polo Anterior: Tipos
AS-OCT: Paŕametros Biométricos
 OCT Polo anterior: Mediciones
● Espolón Escleral es usado
como el punto de
referencia.

● ¡Dificultad en identificarlo!

● Factores que contribuyen:

cuadrante examinado, poca
profundidad CA, Ángulo
estrecho, largo axial corto.
OCT Polo Anterior
OCT Polo Anterior
OCT Polo Anterior: Identificación
de estructuras angulares.
OCT Polo Anterior: Identificación
de estructuras angulares.
OCT Polo Anterior: Identificación
de estructuras angulares.
● A) La flecha señala un canal de
Schlemm con un gran calibre, que
se aprecia con nitidez.
●
● B) Se observa la malla trabecular y
un iris con unas elevaciones en su
contorno muy prominentes que
generan un contacto
iridotrabecular (flecha).
●
● C) La flecha señala la línea de
Schwalbe, que se aprecia como
una prominencia tan solo en el
10% de los casos.
●
● D) Receso angular que se
visualiza de manera nítida (flecha).
OCT Polo Anterior: Glaucoma Ángulo Cerrado
 OCT Polo Anterior: Glaucoma
Ángulo Cerrado
● Factores de Riesgo de desarrollo de
GAC:
● 1. Profundidad de Cámara anterior.
● 2. Largo axial corto.

● AS-OCT ha revelado que es mucho

más que sólo estos dos factores.
● Poca amplitud, área y volumen de CA.
● Lens Vault largo.
● Grosor, curvatura y área de Iris
aumentado.
 OCT Polo Anterior: Glaucoma
Ángulo Cerrado
● AS-OCT ha sido utilizado para entender los factores que
causan un Glaucoma Agudo de Ángulo Cerrado Primario.
●
● Estos pacientes tienden a tener menor profundidad
de CA y mayor curvatura del Iris.
 OCT Polo Anterior: Aplicaciones
post Quirúrgicas

✓ Ha sido utilizado en ojos

con ángulo estrecho para
demostrar el aumento del
ángulo de CA después de
una Iridotomía Láser
Periférica.
✓ Para demostrar estado de
Iridotomía.
● A: Membrana residual ocluyendo la iridotomía láser
periférica.
● B: “Bolsa de Pigmento”
● Narrow occludable angle (a)
● Plateau iris configuration (b)
● Open angle (c)
● Incomplete laser iridotomy (d).
stromal damage (e), and thickened Descemet's membrane after laser iridotomy
(f)
 OCT Polo Anterior: Avances

Swept Source OCT:

● Entrega imágenes de muy alta resolución.

● Ha demostrado tener medidas acuciosas y

reproducibles de Sinequias Anteriores
Periféricas (SAP).

● Éstas no pueden ser bien medidas con

Spectral domain OCT y la gonioscopía no
las puede medir con el mismo grado de
precisión.
CASIA: Vista Panorámica
BIBLIOGRAFÍA OBLIGATORIA

PAPERS:

Utilidad de la tomografía óptica del segmento anterior

(OCT-SA) en el glaucoma, Romero y Colls, Annals
d’Oftalmologia 2015.

Clinical utility of anterior segment swept‑source optical

coherence tomography in glaucoma, Angmon y Colls,
Oman Ophthalmic Society 2016.