NOTA DE REDUCCION CERRADA QUIROFANO

INGRESA PTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QX , EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, DX

FRACTURA DE , PROCEDIMIENTO A REALIZAR REDUCCION DERRADA, AL EF OBSERVO PTE EN
ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTO, CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, CUELLO MOVIL
SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, TIENE VENA CANALIZADA EN MSIZ
PASANDO LEV SSN CC, SE PERMABILIZA VENA, AB BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, SE
OBSERVA LEVE DEFORMIDAD, EDEMA, DOLOR A LA PALPACION Y A LA MOVILIZACION, SE UBICA
EN CAMILLA OPERATORIA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV EL DR ANESTESIOLOGO
ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO EL DR
ORTOPEDISTA PROCEDE A REALIZAR REDUCCION CERRADA DE FX E INMOVILIZA CON YESO
CIRCULAR, APTO QX QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA A SALA DE
RECUPERACION EN CAMILLA, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, CON SV

ALTA LEGRADO

PTE QUE SE RECUPERA SATISFATORIAMNETE DE LA ANESTESIA, EL CUAL EL MEDICO TRATANTE

EVALUA Y DA ALTA, EGRESA PTE DEL SERVICIO DE CIRUGIA, CAMINANDO POR SUS PROPIOS
MEDIOS EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, MANIFIESTA
SENTIRSE BN, SIN SDR, SE DESCANALIZA VENA, ABD BANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO,
SANGRADO VAGINAL EN ESCASA CANTIDAD, MIS NORMALES, APTO PARA LA MARCHA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE LE ENTREGA Y ESPLICA FORMULA MEDICA, MAS BOLETA DE
SALIDA, MAS BOLETA DE INTERCONSULTA, SE LE EXPLICA RECOMENDACIONES MAS SIGNOS DE
ALARMA

RECIBO POST PARTO

RECIBO PTE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD EN SALA DE MATERNIDAD SEGURA, DX POSTPARTO,

AL EF OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, EN CAMA, DESPIERTA,
ACOSTADA, AFEBRIL, HIDARTADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO
EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PÁRA RESPIRAR, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE
CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LAXTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION, UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION POR DEBAJO DEL OMBLIGO,
SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, MIEMBROS INFERIORES CON LEVE EDEMA,
CONECTADA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES, TA 141/82 FC 80 X' FR 19 X' SAT 100 % T
36.3°C. SU RECIEN NACIDO AL LADO EN APARENTE ESTABLES CONDICIONES GENERALES, DE SEXO
FEMENINO, DESPIERTO, ACTIVO, AFEBRIL, ROSADO, REFLEJOS PRESENTES, LLANTO FUERTE,
SUCCIONA Y TOLERA EL SENO MATERNO, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO,
GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, ELIMINO Y MECONIO, PENDIENTE
TOMAR EXAMENES DE LABORATORIO A LAS 12 HORAS, LE TOCA A LAS 15 PM, Y HEMOCULTIVOS
QUE YA SE LE INFORMO A LABORATORIO, P / VALORACION POR EL PEDIATRA

NOTA DE PARTO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE CIRUGIA PARTO, EN SILLA DE

RUEDA,EN COMPAÑÍA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE TRABAJO DE
PARTO, DX EMBARAZO DE SEMANAS + TRABAJO DE PARTO ACTIVO, AL EF OBSERVO PACIENTE
PRIMIGESTANTE, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, QUEJUMBROSA DE DOLOR DE
CONTRACIONES, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME
DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA
LA LACTANCIA MATERNA, TIENE VENA CANALIZADA EN MIENBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO
SOLUCION SALINA 500 CC + , SE PERMEABLIZA VENA, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO,
MF +, FCF + 142 X', CON ACTIVIDAD UTERINA DE 4 EN 10, BUENA INTENSIDAD, SALIDA DE TAPON
MUCOSO POR VAGINA, MIS NORMALES, SE TRASLADA A SALA DE PARTO, SE UBICA EN CAMILLA
GINECOLOGICA EN POSICION DE LITOTOMIA, SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE
GENITALES CON CLORICIDINA JABON, EL MEDICO REALIZA TACTO, SE OBSERVA ROTACION
EXTERNA DEL RECIEN NACIDO, PACIENTE QUE AL MOMENTO DE LAS CONTRACIONES REALIZA
MULTIPLES PUJOS Y NACE RECIEN NACIDO DE SEXO CON APGAR DE 8/10- 10/10, BUEN TONO
MUSCULAR,ROSADO, FONTANELAS DE CARACTERITICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +,
SE REALIZA MINUTO DE ORO, SE CORTA CORDON UMBILICAL Y SE TRASLADA A CUNA NEONATAL
RECIBIENDO CALOR LOCAL DE LAMPARA, SE SECA EXAUTIVAMENTE, SE ESTIMULA, SE LIGA
CORDON UMBILICAL CON CLAMP, SE TOMA TSH Y HEMOCLAISIFICACION, SE LE ADMINISTRA
VITAMINA K 1 MG/ML, SE LE REALIZA PROFILAXIS GENTAMICINA OFTALMICA, ONFALO Y
GENITALES, SE TOMA PERIMITROS SE VISTE RECIEN NACIDO, LA MADRE SE LE ADMINISTRA
OXITOCINA 10 UND IM A LA HORA DEL NACIMIENTO DEL RECIEN NACIDO, PRESENTA
ALUMBRAMIENTO DE PLACENTA COMPLETA A LOS , PRESENTA DESGARRO GRADO 2, EL CUAL SE
CORRIGE CON CATGU CROMADO 2-0, EL MEDICO REALIZA LIMPIEZA EN CAVIDAD VAGINAL, SE LE
REALIZA MASAJES UTERINOS Y SE LE ESPLICA LA IMPORTANCIA, SE TRASLADA A SALA DE
MATERNIDAD SEGURA CON ALOJAMIENTO CONJUNTO, SE INICIA MATERNIDAD SEGURA A LA
MADRE, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES

TRASLADO POST-PARTO

PACIENTE QUE TERMINA MATERNIDAD SEGURA SIN COMPLICACION, SE TRASLADA A SALA DE

GINECO-OBSTETRICIA, EN SILLA DE RUEDA, EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
POST-PARTO, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENRALES,
DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA,
TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA
CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO
ORDENADO, TENIENDO EN CUENTA LOS CINCO CORRECTO SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO
ORDENADO, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA
MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL
DEL OMBLIGO, SE LE REALIZA, ENSEÑA Y ESPLICA LA IMPORTANCIA DE LOS MASAJES
UTERINO,SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, MEMBROS INFERIORES NORMALES,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SU RECIEN NACIDO EN BRAZOS, VESTIDA, ROSADA,
FONTANELAS DE CARACTERICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO
LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS
P/ ELIMINACION, Y MECONIO

TRASLADO CESAREA

PACIENTE QUE SE RECUPERA SATISFATORIAMENTE DE LA ANESTESIA Y TERMINA MATERNIDAD

SEGURA SIN COMPLICACION, SE TRASLADA A SALA DE GINECO-OBSTETRICIA, EN CAMILLA, EN
COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX POST-CESAREA, AL EXAMEN FISICO OBSERVO
PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENRALES, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL,
HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION HARMAN 500 CC + OXITOCINA 10 UNIDADES A
RAZON DE 125 CC/HR, TENIENDO EN CUENTA LOS CINCO CORRECTO SE LE ADMINISTRA
TRATAMIENTO ORDENADO, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA
LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION
A NIVEL DEL OMBLIGO, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS
ESTERILES, SE LE REALIZA, ENSEÑA Y ESPLICA LA IMPORTANCIA DE LOS MASAJES
UTERINO,SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, ELIMINA POR SONDA VESICAL
CONECTADA A CISTOFLOW DE CARACTERITICAS NORMALES, MEMBROS INFERIORES NORMALES,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SU RECIEN NACIDO EN BRAZOS, VESTIDA, ROSADA,
FONTANELAS DE CARACTERICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO
LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS
P/ VALORACION POR PEDIATRIA P/ ELIMINACION, Y MECONIO

TRATAMIENTO DE COLLER QUIROFANO

INGRESA PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO ,

CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
FRACTURA DE COLLER, PROCEDIMIENTO A REALIZAR TRATAMIENTO DE FRACTURA DE COLLER, AL
EF OBSERVO PACENTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTO, CONCIENTE,
ORIENTADO, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN
SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERO EL CUAL TAMBIEN TIENE FRACTURA DE RADIO, EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON
FRACTURA DE COLLER, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, MIS NORMALES, SE
UBICVA EN CAMILLA OPERATORIA EN POSICION SUPINO, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE
SIGNOS VITALES EL DOCTOR JESUS GUTIERREZ ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A
LAS SIN COMLICACION SEGUIDO SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SIITIO
OPERATORIO CON QUIRUCIDAL JABON, EL DOCTOR JORGE ESPINOSA ORTOPEDISTA INICIA APTO
QUIRURGICO A LAS COLOCANDO PINES DE 1.5 EN ZONA AFECTADA E INMOVILIZA CON YESO
CIRCULAR REALIZANDO ASI TRATAMIENTO DE COLLER, SE LE NSTALA ANALGESICOS SEGUIDO
REALIZA REDUCCION CERRADA DE RADIO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERO E INMOVILIZA CON
FERULA DE YESO MAS UN VENDAJE DE TELA CIRCULAR, AMBOS APTO QUIRURGICO TERMINA SIN
NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA
CON SV
TRATAMIENTO DE COLLER RECUPERACION

INGRESA PACIENTE MASCULINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,

PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
TRATAMIENTO DE COLLER DE MSD MAS REDUCCION CERRADA DE MSI, AL EF OBSERVO PACIENTE
BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTO, AFEBRIL,
HIDRATADO, SIN SDR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE
SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO INMOVILIZADO CON YESO CIRCULAR MAS MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO INMOVILIZADO CON FERULA DE YESO MAS UN VENDAJE DE TELA CIRCULAR,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CANALIZADO
PASANDO LIQUIDO ENDOVENOSO SOLUCION HARMAN 500 CC MAS ANALGESICOS, P/ TOTAL
RECUPERACION

LEGRADO UTERINO QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 2 , CAMINANDO POR

SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX ABORTO INCOMPLETO,
PROCEDIMIENTO A REALIZAR LEGRADO UTERINO, AL EF OBSERVO PACENTE EN ESTABLES
CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA, SE PERMABILIZA VENA, ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE POCO DOLOROSO EN EL MOMENTO, SANGRADO VAGINAL EN POCA
CANTIDAD EN EL MOMENTO, MIS NORMALES, SE UBICA EN CAMILLA OPERATORIA EN POSICION
GINECOLOGICA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES , SE LE REALIZA PREVIA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON, EL DOCTOR
JESUS GUTIERREZ ADMINISTRA ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMLICACION,
SEGUIDO EL DOCTOR MOISES MARTINEZ GINECOLOGO INICIA APTO QUIRURGICO
INTRODUCIENDO ESPECULO EN CAVIDAD VAGINAL Y EXTRAE RESTOS OVULARES EN MODERADA
CANTIDAD, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA
A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA CON SV

LEGRADO RECUPERACION
INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,
PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
LEGRADO UTERINO, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL
DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTA, AFEBRIL, HIDRATADA, SIN SDR, SE ABRIGA CON
SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO
DOLOROSO, SANGRADO VAGINAL EN POCA CANTIDAD MIEMBRO INFERIORES NORMALES, P/
TOTAL RECUPERACION

CESAREA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 2 ,

CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
EMBARAZO DE SEM, PROCEDIMIENTO A REALIZAR CESAREA, AL EF OBSERVO PACENTE EN
ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, CUELLO MOVIL
SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERO,SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN
GLOBOSO POR UTERO GRAVDO, MF + FCF + 146 X', SIN ACTIVIDAD UTERINA, SALIDA DE TAPON
MUCOSO POR VAGINA, MIS NORMALES, SE UBICA EN CAMILLA OPERATORIA, SE LE INSTALA
MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES TA 136/69 FC 80 X' FR 19 X' SAT 99 % T 36.3°C, SE
PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA PARA LA
ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, POR EL ANESTESIOLOGO CON PREPODINE SOLUCION
Y ALCOHOL, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA CON AGUJA
RAQUIDEA # 27 A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO SE LE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
DE SIITIO OPERATORIO ABDOMEN , MUSLO Y GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON MAS SE
COLOCA SONDA VESICAL # 14 CONECTADA A CISTOFLO, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO
NORMAL, EL DOCTOR GINECOLOGO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION
CORTA POR PLANOS EN REGION PELVICA HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA, ENCUENTRA
UTERO INCIDE Y NACE RECIEN NACIDO A LAS DE SEXO FEMENINO CON APGAR DE 8/10,10/10,
CON BUEN TONO MUSCULAR, LLANTO FUERTE, ROSADA,FONTANELAS DE CARACTERITICAS
NORMALES, SE PINZA CORDON UMBILICAL Y SE CORTA, SE SECA Y ESTIMULA Y SE TRASLADA A
SALA DE PARTO PARA LA TENCION POR LA ENFERMERA ASIGNADA AYA, SE LE REALIZA PROFILAXIS
CON GENTAMICINA GOTAS OFTALMICA, ONFALO Y GENITALES, MAS SE ADMINISTRA VITAMINA K
1 MG/ML IM, SE LIGA CORDON UMBILICAL CON CLAMP, SE TOMAN PERIMETROS , RN CON
REFLEJOS + SE LE TOMA TSH MAS HEMOCLASIFICACION, SE VISTE RN, A LA MADRE SE LE
ADMINISTRA OXITOCINA 10 UND ENDOVENOSA A LA HORA DEL NACIMIENTO DEL RN, SE EXTRAE
PLACENTA COMPLETA, SE LIMPIA Y SECA CAVIDAD SE REALIZA CONTEO DE COMPRESAS EL
INSTRUMENTADOR DICE COMPLETO, SE PROCEDE A CERRAR HERIDA DESDE UTERO HASTA FACIA
SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, APTO
QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA PACIENTE A SALA
DE RECUPERACION EN CAMILLA CON SV

CESAREA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,

PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO 1, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA Y DEL
ANESTESIOLOGO, DX POST-CESAREA, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA
RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO
SOLUCION SALINA 500 CC MAS ANALGESICOS, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO,
PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN
PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL DEL OMBLIGO, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA
CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLO,
ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, SANGRADO VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD,
MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD, NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA,
SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SU
RECIEN NACIDO AL LADO EN CUNA, RECIBIENDO CALOR LOCAL DE LAMPARA, VESTIDA, ROSADA,
FONTANELAS DE CARACTERICAS NORMALES, LLANTO FUERTE, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO
LIGADO SIN SANGRADO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS
P/ VALORACION POR PEDIATRIA, P/ ELIMINO Y MECONIO
EXTRACION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE 67 AÑOS DE EDAD A SALA DE QX 1 , EN COMPAÑIA DE LA AUX

DE ENFERMERIA, PROCEDIMIENTO A REALIZAR EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS,
AL EF OBSERVO PTE EN ESTABLES CONDICIONES DE SALUD, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA,
AFEBRIL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SDR, TIENE VENA
CANALIZADA EN MSD PASANDO LEV SSN CC, SE PERMABILIZA VENA, AB BLANDO DEPRESIBLE NO
DOLOROSO, EN ANTEBRAZO IZQUIERDO CON MATERIAL DE OSTESIS UBICA EN CAMILLA
OPERATORIA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV EL DR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA
ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO EL DR ORTOPEDISTA
PROCEDE A REALIZAR EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, LIMPIA HERIDA CON
ALCOHOL Y LA DEJA CUBIERTA CON APOPSITOS DE GASAS ESTERILES, APTO QX QUE TERMINA SIN
NINGUNA COMPLICACION A LAS SE TRASLADA A SALA DE RECUPERACION EN CAMILLA, EN
COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA, CON SV

RECUPERACION EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE

SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX EXTRACCION DE
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS DE MSIZ AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA
GENERAL DISOCIATIVA, DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTO, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SDR, SE
ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR E
ZONA DE AFECTACION CUEBIERTO CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, EN MSD CANALIZADO
PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSOS SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
NO DOLOROSO, MIEMBROS INFERIORES NORMALES, P/ TOTAL RECUPERACION

ADMISIONES
INGRESA PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE
SU MADRE Y DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, EN SILLA DE RUEDA, PROCEDENTE DE SALA DE
URGENCIAS, RESIDE EN EL BARRIO JUAN 23, DX APENDICITIS, AL EXAMEN FISICO, OBSERVO
PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL,
HIDRATADO, CUELLO MNOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME
DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION EN FLANCO DERECHO, GENIATLES Y
EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, TA 114/70 FC 88 X' FR 19 X' SAT 99 % T
36.2°C, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES
FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA
CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR A LA MADRE CONSENTIMIENTOS INFORMADOS QUIRURGICO, DE
ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

ADMISIONES CESAREA

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE SU

HERMANA Y DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, EN SILLA DE RUEDA, PROCEDENTE DE SALA DE
GINECO OBSTETRICIA RESIDE EN EL BARRIO JULIO OROZCO, DX EMBARAZO DE 40 SEM, AL
EXAMEN FISICO, OBSERVO PACIENTE GESTANTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES,
CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX
SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC,
SE PERMEABILIZA VENA, MAMAS BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA
LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, MOVIMIENTOS FETALES
POSITIVOS, FCF POSITIVA 146 X',SIN ACTIVIDAD UTERINA, GENIATLES SIN PERDIDA VAGINAL,
EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, FR 19 X' SAT 99 % T 36.2°C,
ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES
FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA
CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR A LA HERMANA CONSENTIMIENTOS INFORMADOS GINECOLOGICO,
DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO
ADMISIONES PROGRAMADA

INGRESA PACIENTE FEMENINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE

CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, PROCEDENTE Y RESIDE PROCEDIMIENTO A REALIZAR
AL EXAMEN FISICO, OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE,
ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MNOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO
EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE CANALIZA VENA CON ANGIOCATH
# 18, SE LE INSTALA LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500CC MAS 2 GR DE CEFRADINA
PROFILAXIS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE POCO DOLOROSO NO DOLOROSO, GENITALES Y
EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA,
ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA, ANTECEDENTES FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES
QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA ADECUADA PARA CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR
CONSENTIMIENTOS INFORMADOS QUIRURGICO, DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/
TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

TRASLADO CESAREA

PACIENTE QUE SE RECUPERA SATISFATORIAMENTE DE LA ANESTESIA RAQUIDEA Y TERMINA

MATERNIDAD SEGURA SIN NINGUNA COMPLICACION, SE TRASLADA A SALA DE GINECO -
OBSTETRICIA EN CAMILLA, EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX POST - CESAREA,
AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL,
HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC A RAZON DE 80 CC/HR, TENIENDO
EN CUENTA LOS CINCO CORECTO SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO, MAMAS
BLANDAS SECRETANTE DE CALOSTRO, PEZON APTO PARA LA LACTANCIA MATERNA, ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE CON UTERO EN PROCESO DE INVOLUCION A NIVEL DEL OMBLIGO, HERIDA
QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, ELIMINA POR SONDA
VESICAL CONECTADA A CISTOFLO, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, SANGRADO
VAGINAL EN NORMAL CANTIDAD, SE LE REALIZA, ESPLICA Y ENSEÑA LA IMPORTANCIA DE LOS
MASAJES UTERINOS, MIEMBROS INFERIORES NORMALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SU
RECIEN NACIDO AL LADO, VESTIDA, ROSADA, LLANTO FUERTE, BUEN TONO MUSCULAR,
FONTANELAS NORMALES, REFLEJOS +, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO
EXPANSIBLE SIN SDR, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, ONFALO LIGADO SIN SANGRADO,
GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, P/ VACUNAS P/ VALORACION POR
PEDIATRIA, P/ ELIMINO Y MECONIO

ADMSIONES LEGRADO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE ADMISIONES, EN COMPAÑIA DE SU

TIA ALCEIRA JHOANA Y DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, EN SILLA DE RUEDA, PROCEDENTE DE
SALA DE GINECO OBSTETRICIA RESIDE EN EL BARRIO DX ABORTO INCOMPLETO, AL EXAMEN
FISICO, OBSERVO PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES GENERALES, CONCIENTE, ORIENTADA,
AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOAPTIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN
SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TIENE VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO EN REGION PELVICA, SANGRADO VAGINAL EN
MODERADA CANTIDAD, EXTREMIDADES NORMALES, SE TOMA SIGNOS VITALES, TA FR 19 X' SAT
99 % T 36.2°C, ANTECEDENTES PATOLOGICOS NIEGA, ANTECEDENTES ALERGICOS NIEGA,
ANTECEDENTES FAMILIARES NIEGA, ANTECEDENTES QUIRURGICOS NIEGA, SE VISTE CON ROPA
ADECUADA PARA CIRUGIA, SE PONE A FIRMAR A LA TIA CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
GINECOLOGICO, DE ANESTESIA, ATENCION A CIRUGIA, P/ TRASLADO A SALA DE QUIROFANO

HISTERECTOMIA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 1, CAMINANDO POR

SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE
ADMISIONES, PROCEDIMIENTO A REALIZAR HISTERECTOMIA ABDOMINAL, AL EXAMEN FISICO
OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO
SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES Y
EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE
PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES SE PROCEDE A
REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA CON ALCOHOL PARA LA
ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA
ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SIN COMPLICACION, SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES CON QUIRUCIDAL
JABON, MAS SE COLOCA SONDA VESICAL CONECTADA A CISTOFLOW CON ELIMINACION CLARA,
EL DOCTOR GINECOLOGO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS REALIZANDO INSICION CORTA POR
PLANOS EN REGION PELVICA HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA DONDE ENCUENTRA UTERO,
AMARRA, LIGA, CAUTERIZA Y EXTRAE SIN COMPLICACION, REALIZANDO ASI HISTERECTOMIA
ABDOMINAL TOTAL, LIMPIA CAVIDAD, SECA REALIZA HEMOSTASIA, CONTEO DE GASAS Y
COMPRESAS COMPLETA DICE EL INSTRUMENTADOR, Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE
CAVIDAD HASTA FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE
GASAS ESTERILES, SE TOMA MUESTRA PATOLOGICA DE UTERO EN RECIPIENTE CON FORMOL,
APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A
SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

HISTERECTOMIA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,

PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO 1, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA Y DEL
ANESTESIOLOGO, DX HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO
EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA,
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS
ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC MAS NALGESICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE,
HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SANGRADO
ESCASO POR VAGINA, ELIMINA POR SONDA VESICAL CONECTADA A CISTIFLO, ELIMINACION DE
COLOR Y ASPECTO NORMAL, MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD NI MOTILIDAD POR
EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES
RECIBO MUESTRA DE PATOLOGIA DE UTERO EN SALA DE RECUPERACION
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,

PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO 1, EN COMPAÑIA DE LA AUX DE ENFERMERIA Y DEL
ANESTESIOLOGO, DX COLPORRAFIA NATERIOR Y PORTERIOR, AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO
EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA,
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO LIQUIDOS
ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC MAS NALGESICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE,
SANGRADO ESCASO POR VAGINA, CON GASA FURACINADA EN VAGINA, ELIMINA POR SONDA
VESICAL CONECTADA A CISTIFLOW, ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL, MIEMBROS
INFERIORES SIN SENSIBILIDAD NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, SE ABRIGA
CON SABANA GRUESA, SE LE INSTALA MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES P/ RETIRAR
MECHA EN VAGINA POR LA MISMA PACIENTE EL MEDICO LE EXPLICO

DRENAJE RECUPERACION

INGRESA PACIENTE MASCULINO DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,

PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
DRENAJE AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA,
DESPIERTO, PERO SOMNOLIENTO, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SDR, SE ABRIGA CON SABANA
GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CANALIZADO
PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, P/ TOTAL RECUPERACION

COLECISTECTOMIA QUIROFANO
INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO 1, CAMINANDO POR
SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE
ADMISIONES, DX COLECISTITIS, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA,
AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN
SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE DOLOROSO EN REGION EPIGASTRICA, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE
NORMALES, SE UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA
A MONITOR CONTINUO DE SIGNOS VITALES SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-SACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA
RAQUIDEA, EL DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SEGUIDO SE
PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y
GENITALES CON QUIRUCIDAL JABON, EL DOCTOR CIRUJANO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS
REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION EPIGASTRICA HASTA LLEGAR A CAVIDAD
DESEADA DONDE ENCUENTRA VESICULAY PEQUEÑAS PIEDRAS Y LA EXTRAE SIN COMPLICACION,
REALIZA LAVADO CON SOLUCION SALINA EN CAVIDAD, LIMPIA CAVIDAD , SECA REALIZA
HEMOSTASIA Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA FACIA, SE LIMPIA HERIDA
CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, SE TOMA MUESTRA
PATOLOGICA DE VESICULA EN RECIPIENTE CON FORMOL, APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN
NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION, EN
CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

COLECISTECTOMIA RECUPERACION

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE

SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX COLECISTECTOMIA AL
EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE,
ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE ABRIGA
CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE
PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE EN REGION EPIGASTRICA CON HERIDA
QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, GENITALES CON SONDA
VESICAL CONECTADA A CISTOFLOW ELIMINACION DE COLOR Y ASPECTO NORMAL,
EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, RECIBO MUESTRA PATOLOGICA DE VESICULA, EN
RECIPIENTE CON FORMOL, P/ TOTAL RECUPERACION

HERNIA QUIROFANO

INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO , CAMINANDO POR SUS PROPIOS
MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE ADMISIONES,
DX HERNIA AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL,
HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN SINDROME DE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
NO DOLOROSO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE UBICA PACIENTE
EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE
SIGNOS VITALES TA SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION LUMBO-
SACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL DOCTOR
ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES CON
PREPODINE ESPUMA Y SOLUCION, EL DOCTOR CIRUJANO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS
REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION HASTA LLEGAR A CAVIDAD DESEADA
DONDE ENCUENTRA SACO HERNIAL EL CUAL CORRIGE SIN NINGUNA COMPLICACION, LIMPIA
CAVIDAD, SECA REALIZA HEMOSTASIA Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA
FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES,
APTO QUIRURGICO QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A
SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES

HERNORRAFIA RECUPERACION
INGRESA PACIENTE DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA, PROCEDENTE DE
SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX HERNORRAFIA AL EF
OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA, DESPIERTA, CONCIENTE,
ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE ABRIGA
CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, SE
PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON HERIDA QUIRURGICA SUTURADA
CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE
NORMALES, P/ TOTAL RECUPERACION

APENDICITIS QUIROFANO

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE QUIROFANO , CAMINANDO POR SUS
PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDENTE DE SALA DE
ADMISIONES, DX APENDICITIS, AL EXAMEN FISICO OBSERVO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA,
AFEBRIL, HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN
SINDROME DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CON VENA CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION SALINA 500 CC, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE EN FLANCO DERECHO, GENITALES Y EXTREMIDADES APARENTEMENTE NORMALES, SE
UBICA PACIENTE EN CAMILLA OPERATORIA, SE PERMEABILIZA VENA, SE CONECTA A MONITOR
CONTINUO DE SIGNOS VITALES TA SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE
REGION LUMBO-SACRA CON ALCOHOL PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA RAQUIDEA, EL
DOCTOR ANESTESIOLOGO ADMINISTRA ANESTESIA RAQUIDEA A LAS SEGUIDO SE PROCEDE A
REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE SITIO OPERATORIO, ABDOMEN, MUSLO Y GENITALES
CON PREPODINE ESPUMA Y SOLUCION, EL DOCTOR CIRUJANO INICIA APTO QUIRURGICO A LAS
REALIZANDO INSICION CORTA POR PLANOS EN REGION FOSA ILIACA DERECHA HASTA LLEGAR A
CAVIDAD DESEADA DONDE ENCUENTRA APENDICE , Y LA EXTRAE SIN COMPLICACION, LIMPIA
CAVIDAD, SECA REALIZA HEMOSTASIA Y CIERRA HERIDA POR PLANOS DESDE CAVIDAD HASTA
FACIA, SE LIMPIA HERIDA CON ALCOHOL Y SE DEJA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES,
SE TOMA MUESTRA PATOLOGICA DE APENDICE EN RECIPIENTE CON FORMOL, APTO QUIRURGICO
QUE TERMINA SIN NINGUNA COMPLICACION A LAS , SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE
RECUPERACION, EN CAMILLA, CON SIGNOS VITALES
APENDICE RECUPERACION

INGRESA PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD A SALA DE RECUPERACION, EN CAMILLA,

PROCEDENTE DE SALA DE QUIROFANO , EN COMPAÑIA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA, DX
APENDICECTOMIA AL EF OBSERVO PACIENTE BAJO EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA,
DESPIERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, SIN SINDROME DE DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, SE ABRIGA CON SABANA GRUESA, SE CONECTA A MONITOR CONTINUO DE SV
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CANALIZADO PASANDO LIQUIDOS ENDOVENOSO SOLUCION
SALINA 500 CC, SE PERMEABILIZA VENA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBL EN REGION FOSA ILIACA
DERECHA CON HERIDA QUIRURGICA SUTURADA CUBIERTA CON APOSITOS DE GASAS ESTERILES,
MIEMBROS INFERIORES SIN SENSIBILIDAD NI MOTILIDAD POR EFECTOS DE ANESTESIA RAQUIDEA,
RECIBO MUESTRA PATOLOGICA DE APENDICE EN RECIPIENTE CON FORMOL, P/ TOTAL
RECUPERACION