Resumen clase de examen evaluacion y

terapia de leng adulto II

14 DE DICIEMBRE 2016
 Afasias fluentes: Afasia de wernicke, afasia de conduccion, anomica, transcortical sensorial
 Afasia no fluentes: Afasia de broca, no fluente mixta, global, transcortical motora

Pronostico

Favorable o desfavorable

 Deficiencia (patologia de base, ACV, Hipertension)

 Discacidad: impacto en sus avd y funcionalidad
 Minusvalidad: impacto social y su entorno en que se desempeñaba como lugar de trabajo,
etc

ESCALA DE SEVERIDAD Y PERFIL DE CARACTERISTICAS DEL HABLA

(Basado en la conversación libre, descripción de una lámina y fábulas de Esopo)
ESCALA DE SEVERIDAD DE LA AFASIA
0. Ausencia de habla o de comprensión auditiva.
1. La comunicación se efectúa en su totalidad a partir de expresiones incompletas; gran necesidad de
inferencias, preguntas y adivinación por parte del oyente. El caudal de información que puede ser
Intercambiado es limitado y el peso de la conversación recae sobre el oyente.
2. El paciente puede, con la ayuda del examinador, mantener una conversación sobre temas familiares.
Hay fracasos frecuentes al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el peso de la
conversación con el examinador.
3. El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con muy pequeña
ayuda o sin ella. Sin embargo, la reducción del habla, de la comprensión o de ambas hace sumamente
difícil o imposible la conversación sobre cierto tipo de temas.
4. Hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensión, sin limitación
significativa de las ideas expresadas o de su forma de expresión.
5. Mínimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades subjetivas no
evidentes para el oyente.

Jerarquizacion de contenidos en afasia

Habilidades cognitivas (transversal) atencion – concentracion – memoria – habilidades
ejecutivas – praxias – gnosias.
 Comprension no verbal (global, no fluente mixta, wernicke, transcortical sensorial)
Comprensivo
 Identificacion
 Asociaciones semanticas
 Seguimiento de ordenes
 Comprension de ordenes simples
 Comprension de ordenes de mediana complejidad
 Lectura
 Comprension de lectura
 Escritura
1) Escritura a la copia
2) Escritura al dictado
3) Escritura espontanea
Expresivo
 Nominacion de objetos cotidianos
 Definicion
 Nominacion o evocacion de verbos
 Estructuracion de oraciones simples
 Estrcturacion de oraciones de mediana complejidad
 Dialogo funcional
¿Cuales puedo trabajar en paralelo?
 Identificacion / nominacion
 Comprension / estructuracion de oraciones
 Se potencia la nominacion / lenguaje automatico
 Lectura oral / nominacion
 Lectura oral / estructuracion de oraciones
TCC Linguistico
Jerarquizacion de contenidos
 Habilidades cognitivas una a una
 Nominacion
 Comprension del discurso
 Expresion del discurso
TCC no linguistico
Caracteristicas
Jerarquizacion de contenidos
1) DEGLUCIÓN
A) Motricidad orofacial -(CMO) de PBLF para la deglución, no olvidar las mandibulares a parte
de labiales y linguales
- Tonicidad muscular de OFA
B) Sensibilidad intraoral (activación de reflejos)
C) Elevación laríngea en deglución
D) Cierre gótico
E) Deglución de semisólidos
F) Deglución terapéutica de líquidos
2) Habla (disartria )
-CMO (praxias para el habla acorde a fonemas imprecisos o deficitarios)
-PMB
A) Contenidos de respiración paralelo con fonación
B) Contenidos de articulación
C) Contenidos resonancia
D) Contenidos de prosodia para l naturalidad del habla en paralelo con fonación
E) Habla espontánea

TCC No cognitivo o trastorno de hemisferio derecho

 Disartria
 Disfagia
 Hemianopsia
 Hemiparesia
Programas de afasia
 Terapia de accion visual
 Terapia de entonacion melodica: se aplica en afasia de broca, no fluente mixta
 Programa de Produccion sintatica: se aplica cuando hay poca fluidez, cuando hay agramatismo
 Copia anagrama y recuerdo: se aplica en afasia de conduccion, anomica, broca, transcortical
motora
 Programa para afasia de Wernicke
 Control voluntario de expresiones involuntaria

TCC Extralinguistico
para el caso de tcc por trastorno de hemisferio derecho extralinguístico
los contenidos se considerarán dependiendo de las alteraciones del paciente del caso clínico
a) habilidades cognitivas : (no de forma transversal, sino como primero contenidos porque el tcc
tiene como base problemas cognitivos que originan problemas de lenguaje para este caso o
comunicativos)
1.-atención
2.-memoria operativa
3.-habil. ejecutivas
*el abordaje de las habilidades cognitivas dependerá tb de cuáles presenta alteradas el paciente
4.- comprensión del discurso
dentro de subcontenidos de comprensión del discurso:
a) asociación causa-efecto(relaciones causales)
b) relaciones temporales
c) comprensión del discurso ( en relatos breves)trabajando integración de la información del
discurso
5.- expresión del discurso
6.- comprensión emocional
7.- expresión emocional
8.- comprensión de prosodia del interlocutor
9.- expresión de prosodia
 Tratamientos de alexias
 Identificación y lectura oral de oraciones simples, de mediana complejidad y luego complejas.
 Identificación y lectura oral de párrafos y textos breves.
 Identificación y diferenciación de mayúsculas-minúsculas y forma imprenta y manuscrita .En un
inicio de aborda lectura oral comprensiva de informaciónde consosnates, vocales, palabras y
oraciones en imprenta mayúscula.
 Posteriormente se da prioridad a lectura de palabras en imprenta minúscula, ya que esa es la
forma de escritura que se da en revistas, diarios, etc.
 Completación de enunciados con selección de la alternativa correcta..

Ejercicios para trabajar alexias

1. Ejercicios de movimientos oculares:
(a) Seguimiento visual de objetos;
(b) Colocando los dedos índice a una distancia de 15 cms a los extremos de la cara, el paciente
debe mirar 10 veces consecutivas hacia el índice derecho e izquierdo;
(c) Ejercicios de convergencia, desde un punto central a una distancia de 30 cms, debe acercar el
dedo índice derecho o izquierdo hasta su nariz, manteniendo permanentemente el contacto
ocular.
2. Lectura de palabras:
Inicialmente se elaboran palabras de dos sílabas escritas con letras de un tamaño de 2 cms.
Las vocales se escriben en un color (rojo) y las consonantes en otro (verde).
Se le pide al paciente que lea solamente las vocales utilizando el dedo como guía.
Las letras se disminuyen progresivamente de tamaño y se utilizan progresivamente palabras
más largas.
3. Relación visocinestésica:
Se muestran letras que el paciente debe reproducir en el aire y posteriormente decir el nombre
de la letra.
Igualmente, al leer palabras, el paciente debe simultáneamente realizar los movimientos de
escritura de estas palabras.
4. Ejercicios de búsqueda visual: Buscar letras y palabras en sopas de letras cada vez más
complejas. Se contabilizó el tiempo y la precisión.
 5. Ejercicios de escritura: Se le pide al paciente escribir con letra grande para que facilitara
posteriormente leer lo anteriormente escrito.
A medida que su lectura progresa, se disminuye el tamaño de las letras.

Tratamiento de agrafias
Contenidos
 Copia de figuras con trazos gruesos
 Memoria visual para la copia de figuras.
 Escritura automática (nombre, vocales, números, días de la semana, etc).
 Ejercicios de grafomotricidad (trazos rectos, curvos, mixtos, etc)
 Identificación de vocales y consonantes
 Copia de palabras y oraciones
 Dictado de vocales y consonates
 Dictado de palabras desde monosílabas a polisílbas.
 Dictado de oraciones
 Asociación de palabras u oraciones con imágenes (lectura ideovisual)
 Escritura espontánea (selección de palabras funcionales para la comunicación)
Afasias fluentes
Afasia de wernicke
Discurso oral: fluente, sin dificultad articulatoria, velocidad del habla aumentada.
Caracteristica siempre presente la marcada anomia (dificultad para recuperar las palabras)
Muchas veces pueden producir una gran cantidad de palabras pero sin
palabras significativas por lo que no es posible reconocer las ideas “habla vacía”.
no informativo. Algunos pacientes pueden presentar logorrea, llegando a decir más de 150 palabras por
minuto. Producen más palabras funcionales que de contenido.
Lenguaje automático: dificultad para realizar tareas tales como decir los números del 1 al 10 o los
días de la semana. Muchas veces requieren ayuda por parte del examinador para cumplir esta actividad
denominacion: se observa marcada dificultad para encontrar palabras, muchas veces, los pacientes en
su intento por decir el nombre, cometen parafasias fonémicas, semánticas y neológicas. Generalmente
no corrigen sus errores; como consecuencia de la falta de conciencia del defecto (anosognosia).
Repeticion: presenta distorsiones paráfasicas, pueden presentarse neologismos e
inserciones irrelevantes.
Comprensión auditiva: Puede verse muy afectada incluso a nivel de palabras. Los pacientes más
severos o en etapas agudas pueden tener una comprensión auditiva nula. Generalmente, se observa
un nivel de comprensión limitado a palabras aisladas o frases sencillas. Cuando el paciente se
recupera y alcanza los niveles más leves la comprensión auditiva puede mejorar limitarse a oraciones
complejas. Es frecuente observar fatiga.
Por lo general, la lectura y escritura se encuentran severamente alteradas.
La lectura se encuentra alterada generalmente en forma similar a la comprensión auditiva, sin
embargo, puede existir una variación entre la comprensión auditiva y la comprensión lectora.
La escritura no se ve afectada en cuanto a la grafía pero el contenido puede ser ininteligible.

Trastornos asociados: apraxia ideomotora, constructiva, agrafia apráxica y acalculia. En algunos casos
se puede observar negligencia derecha y es común que en este tipo de afasia, los pacientes muestren
deterioro cognitivo.
Afasia de conduccion
Discurso oral: La dificultad más sobresaliente es la elección y secuenciación apropiada de fonemas
(parafasias literales o fonémicas) sin alteración de la agilidad articulatoria y uso normal de los
morfemas gramaticales.
gran esfuerzo para organizar la secuencia de los fonemas pudiendo presentar vacilaciones y
autocorrecciones afectando la fluidez.
Generalmente, estos pacientes no presentan dificultades con la denominación ni repetición de
palabras monosilábicas pero presentan muchas dificultades con las palabras multisilábicas.
Lenguaje automático: por lo general, rinden sin mayor dificultad, aunque en algunos casos requieren
ayuda del examinador.
Denominación: dificultad moderada. Cuando logra acceder al léxico, falla en el ensamble fonológico
cometiendo parafasias fonémicas que intenta reparar. La mayor dificultad se observa en palabras
de baja frecuencia y larga metría.
La repetición se encuentra severamente alterada en relación al nivel de fluidez, (principalmente
a nivel de palabras polisilábicas). En la repetición de dígitos o colores se observa una propensión por
sustituir palabras (parafasias semánticas), en cambio, en la repetición de palabras o frases lo más
característico es la gran presencia de parafasias fonémicas y no se observan sustituciones de
palabras.
comprensión auditiva: Generalmente se encuentra conservada. En algunos casos se pueden
observar dificultades con las estructuras gramaticales complejas, o expresiones que contienen
múltiples frases. Generalmente, la comprensión es adecuada a nivel conversacional. La comprensión
lectora suele estar relativamente conservada observándose dificultades en la lectura oral.
La escritura puede presentar desde defectos leves en el deletreo hasta una alteración severa.
Generalmente, se observan paragrafias literales y omisiones de letras. En ocasiones se puede
observar además una agrafia apráxica.
Comprensión oral: muchos pacientes presentan dificultad en las estructuras más complejas desde
el punto de vista morfosintáctico.
Lectura oral: alteración moderada. Abundan las paralexias fonémicas con intento de autocorrección.
Esto se hace más evidente en palabras de larga metría y en aquellas de estructura fonológica
más compleja.
Comprensión de lectura: dificultad para entender textos complejos.
Escritura: alteración de moderada a severa. Abundantes paragrafias grafémicas, éstas se evidencian en
mayor medida en palabras de larga metría y en aquellas de estructura grafémica más compleja.

Trastornos asociados: hemihipoestesia derecha, apraxia ideomotora y oral.

Afasia anomica
En este cuadro la característica principal es la dificultad para recuperar palabras “anomia” con
dificultad para encontrar palabras de contenido en el contexto de una habla fluente y gramaticalmente
bien estructurada. Se diferencia de las otras afasias por la ausencia de parafasias fonemicas y
verbales. En la conversación se observan frecuentemente circunloquios para remplazar las palabras
estos resultan muchas veces muy vagos y aparecen como extraños para el interlocutor.
En los casos más severos se observan dificultades importantes en las pruebas de
denominación. Pero generalmente esta afasia es leve y los pacientes presentan buen rendimientos en
tareas de denominación por confrontación visual y la anomia se observa más bien en la conversación
con palabras de mediana a baja frecuencia.
Las afasias de Wernicke y de Conducción pueden evolucionar a una afasia anómica.
Lenguaje automático: rinden sin mayor dificultad.
Repetición: gran parte de los pacientes logran repetir palabras y oraciones. Incluso palabras de baja
frecuencia y logotomas.
Denominación: la anomia es lo más característico en este tipo de afasia, ya que poseen dificultad para
acceder al léxico, por lo que en la mayoría de los casos intentan compensar usando circunloquios.
La deficiencia para encontrar palabras, es más evidente en aquellas de baja frecuencia, baja
familiaridad, y las que se adquieren más tardíamente.
Comprensión oral: se encuentra prácticamente intacta.
Fallan en tareas de alta complejidad.
Lectura oral: no se evidencian dificultades.
Comprensión de lectura: en la mayoría de los casos está relativamente conservada. Las dificultades
pueden manifestarse en tareas de material verbal complejo.
Escritura: presentan dificultad para encontrar las palabras, por lo que algunas veces se pueden observar
circunloquios. Pueden cometer paragrafias semánticas y verbales. En cuanto a lo motor, no
presentan deficiencias.
Afasia transcortical sensorial
Los pacientes con este trastorno presentan un perfil similar que el de la afasia de Wernicke
salvo en la repetición. Se observa un lenguaje fluente, sin alteraciones en la articulación, las palabras
funcionales conservan su ubicación gramatical. La denominación por confrontación visual esta
alterada. Frecuentemente presentan parafasias y neologismos. Una característica que se encuentra
siempre presente es la severa dificultad para recuperar las palabras
Los pacientes pueden presentar ecolalias y la repetición esta muy conservada pudiendo repetir
incluso frases largas y gramaticalmente complejas, pseudopalabras e incluso palabras en otro idioma.
Hay tendencia a la verborrea, el lenguaje automático suele estar conservado una vez iniciado por el
examinador.
Lenguaje automático: logran decir series numéricas con apoyo.
Repetición: se caracteriza por la capacidad para repetir todo tipo de estímulos verbales.
Denominación: presentan una dificultad severa para encontrar palabras. Los errores que comúnmente
cometen son: parafasias semánticas, fonémicas y neológicas. Se observa un tipo de anomia
bastante particular, llamada anomia semántica, que consiste en una desconexión entre el léxico y
la semántica (significante y significado). Por ejemplo, si el examinador le da el nombre del objeto al
paciente que no logra denominar, él no es capaz de decir si corresponde o no al referente, a pesar de
poder repetirlo.
Comprensión oral: sucede algo muy similar a lo observado en la afasia de Wernicke. Manifiestan
dificultades significativas a nivel de la palabra, oración y discurso, aunque este último puede estar
menos afectado.
Lectura oral: se encuentra alterada, presentan todo tipo de paralexias.
Comprensión de lectura: son capaces de realizar pareo viso-verbal a nivel de palabra escrita, no así
a nivel de oración y discurso.
Escritura: presentan un gran defecto en la escritura espontánea, al dictado e incluso a la copia.
Generan gran cantidad de paragrafias de todo tipo, pueden presentar dificultad motora de tipo
apráxica.
 Afasias no fluentes
Afasia de broca
Se caracteriza por lenguaje expresivo no fluente, compuesto por expresiones cortas y
agramaticales producidas con gran esfuerzo. El nivel de comprensión del lenguaje es superior a la
producción verbal aunque nunca es normal presentándose agramatismo receptivo. La repetición se
encuentra alterada con presencia de parafasias fonológicas.
Discurso oral: no fluente, se caracteriza por una producción de menos de 50 palabras por minuto
y según la severidad del cuadro, puede ser moderadamente informativo o no informativo. Presentan
agramatismo, dificultad para acceder a los verbos, y pueden presentar dificultad articulatoria y
prosódica.
Lenguaje automático: se aprecia conservado, aunque en algunas ocasiones necesitan apoyo para iniciar
una serie.
Repetición: en algunos casos logran repetir palabras aisladas, pero en la mayoría de las veces, fracasan
en oraciones.
Denominación: los verbos presentan mayor compromiso que los sustantivos. La variable frecuencia
tiene un efecto significativo en el rendimiento, pudiendo observar algunas parafasias fonémicas y
semánticas.
Comprensión oral: el procesamiento de oraciones está alterado por un agramatismo receptivo. Estos
pacientes muestran más dificultad en las palabras funcionales que en las de contenido (sustantivos).
En cuanto al discurso, está moderadamente conservado,
logrando captar la idea general, pero no las específicas.
Lectura oral: en la etapa aguda pueden presentar mutismo, pero lo habitual es que presenten errores
articulatorios que dependen de la severidad del cuadro
La producción de series automáticas es mejor que el lenguaje espontáneo. La denominación se
encuentra alterada al igual que la lectura en voz alta, la comprensión de lectura se encuentra
relativamente conservada. La escritura está severamente alterada a nivel espontáneo, copia y dictado.
La mayoría de pacientes con afasia de Broca presentan un déficit motor, más o menos grave,
del hemicuerpo derecho.
Afasia global
El término de afasia global se utiliza cuando están gravemente afectadas tanto las funciones
expresivas como las receptivas del lenguaje. Al principio del cuadro el paciente suele presentar una
abolición total de las emisiones lingüísticas. Pasados unos días o semanas, aparecen algunos
elementos automatizados y en ocasiones producciones estereotipadas.
El estado emocional de los pacientes con afasia global suele tender a la depresión como
reacción a su dificultad comunicativa y a la afectación motora (hemiplejía derecha), que suelen ser la
regla en este tipo de afasia. En general, los pacientes con afasia global presentan lesiones extensas
en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, con afectación de las áreas frontoparietales y
temporoparietales.
Discurso oral: no fluente, no informativo y limitado a emisiones estereotipadas; que pueden ser
un par de sílabas repetitivas o palabras reales. En situaciones de extrema severidad se puede apreciar
mutismo.
Lenguaje automático: todas las series automáticas están severamente comprometidas.
Repetición: no es capaz de repetir ningún tipo de enunciado.
Denominación: no logra rendir, sus palabras se restringen a producciones recurrentes (estereotipias),
sin autocorregirse.
Comprensión oral: muy alterada, incluso afectando a palabras aisladas, de alta frecuencia y alta
familiaridad.
Lectura oral: no logran leer. Su rendimiento es similar a lo que sucede con la expresión oral.
Comprensión de lectura: pueden reconocer algunas palabras con carga emotiva o familiares.
Escritura: los pacientes no son capaces de escribir palabras, como consecuencia de alteraciones de
tipo grafomotor (agrafia apráxica).
Trastornos asociados: presentan anosognosia, hipoestesia derecha, hemiplejia derecha, disartria y
apraxias: del habla, oral, fonatoria, ideomotora, ideatoria, constructiva y conceptual. Además, se
observa un importante deterioro cognitivo.
Afasia no fluente mixta
Presenta prácticamente el mismo patrón que la Afasia de Broca, donde la extensión de la frase
pocas veces supera las 5 palabras y la producción de sus oraciones son gramaticalmente incompletas.
El parámetro que permite hacer el diagnóstico diferencial es la comprensión auditiva, la que se
encuentra bajo el percentil 50, sobre este percentil se considera Afasia de Broca y bajo el percentil 25
se considera Afasia Global.
Discurso oral: no fluente y no informativo. En muchas ocasiones puede estar reducido a una estereotipia
que no intenta reparar.
Lenguaje automático: trata de realizar la tarea, pero no lo logra. Incluso con apoyo es frecuente
que fracasen.
Repetición: no es capaz de repetir ningún tipo de enunciado, fracasando en palabras de corta metría,
alta frecuencia y elevada carga emocional.
Denominación: no son capaces de nombrar objetos ni acciones. A pesar de la ayuda fonémica y
semántica, fracasan.
Comprensión oral: logran comprender oraciones simples con apoyo contextual y con carga emotiva.
Sus rendimientos son fluctuantes a nivel de la palabra.
Lectura oral: no leen. Pueden estar limitados a una estereotipia, sin capacidad de reparo.
Comprensión de lectura: en ocaciones logran pareo viso-verbal, si es de alta familiaridad y carga
emotiva. No siguen órdenes por escrito y la comprensión de textos está severamente alterada.
Escritura: algunos pacientes rinden sólo en tareas automáticas como escribir su nombre y firmar.
Algunas veces, son capaces de copiar palabras de corta metría, sin embargo, la mayoría no lo logra.

Trastornos asociados: anosognosia, hemiplejia e hipoestesia derecha completa, apraxia del habla,
apraxia oral y disartria espástica.
 Como trabajar las anomias
Los objetivos son favorecer u optimizar el acceso al léxico
principal objetivo que el lenguaje expresivo de la persona aumente
anomias semanticas
 Emparejar palabra – dibujo lectura ideovisual o lectura comprensiva
 Categorización de palabras
 Asociar palabras a acciones, contextos o acontecimientos con que se relacionan
 Juicios de Si – NO, de relación semántica o de semejanza y diferencia preguntas si o no para
comprender
Ejemplos
Los hombres usan vestido
A las mujeres le gustan las joyas
La manzana y la lechuga son frutas (semejanza y diferencia)
Tareas de definición de palabras le puede dar clave fonética y semánticas sirve para guardar cosas y
útiles / dar restricciones a la definición / dar características o claves semánticas o le doy la definición y
que el te de la palabra
 Clave semántica de estuche “sirve para guardar útiles el”….. Estuche
Sele pone el cartel en la espalda ud no puede ver nosotros le vamos a dar características y ud deber
adivinar la palabra terapia grupal
 Corrección de errores semánticos del paciente dar un error semántico o dando alternativas el
sacapunta se puede guardar en la cama (si o no) donde se guardan o corregir dando
posibilidades
Anomia pura
 Claves Fonológicas. Primer fonema o sílaba, palabras que rimen, palabras fonológicamente
parecidas. No te sirve porque no se no se mantiene
Tecnicas a través de rimas es una aparece en hallowen y rima con aguja …. Bruja
 Actividades basadas en el punto de unicidad de las palabras.
Que punto tienen en común entre las palabras para acceder a ellas
 Ayudas morfosintácticas y semánticas. Completación de frases. (es un útil escolar que sirve para
borrar)
 Narración. (Que fue lo que perdió pedrito por prestarlo a sus compañeros)
 Cadenas de palabras a partir de la última sílaba de la palabra previa. Tarea escrita.
Priming de repetición en forma oral o escrita. Tiempo de permanecía de palabra de forma escrita o oral
casa casa casa como se llama casa o repetición diferida inmediata se pude hacer escrito
Anomias fonologicas
 Discriminar e identificar palabras. Clasificar palabras según el número de sílabas, reconocer
palabras que riman.
 Actividades de secuenciación. Ritmos fonémicos, identificar una sílaba dentro de la palabra,
elaborar palabras a partir de una sílaba.
Procesamiento a nivel de fonema y denominación. Actividades orientadas a:
 Lograr representación multimodal del fonema (gestual, gráfica, simbólica). Visemas hacer el
gesto, praxias para afianzar el fonema
 Afianzar la conceptualización. Por confrontación oral o visual.
Facilitadores
 Fonemico
 Esbozo oral
 Fonemico articulatorio
 Descripcion funcional
 Rima
 Categoria
 Contexto ambiental
 Contexto linguistico
 Grafico
Metodos tradicionales
 Evocacion
 Descripcion
 Antonimos
 Sinonimos
 Derivados
 Compuestos
 Homonimos
 Definicion
 Sintesis
Palabras claves
Alexia:
Trastorno o incapacidad para comprender el significado de material verbal escrito, originado como
consecuencia de una alteración orgánica adquirida del cerebro. Puede tratarse de una alexia relativa
como, por ejemplo, cuando el paciente experimenta dificultades para interpretar el significado completo
de un texto muy elaborado (p. ej., un texto técnico), aunque puede comprender textos más simples o
instrucciones escritas
Anomia
Dificultad o incapacidad para evocar los elementos lingüísticos correspondientes al nombre de los
objetos (falta del nombre). En su base se halla una caída de la evocación lexical que suele manifestarse
especialmente en los sustantivos y más raramente en otras categorías gramaticales
(verbos, adjetivos). Las palabras más frecuentes suelen ser las que más se conservan, mientras que los
conceptos menos utilizados son los más susceptibles a esta alteración
Estereotipia
Producción verbal en forma de conjuntos de fonemas, elementos silábicos, palabras o conjuntos de
palabras que el paciente emite repetidamente cuando intenta articular el lenguaje. Esta producción
verbal puede tener o no significado en sí misma, pero su emisión es independiente
de la intención ideica y aparece repetitivamente siempre que se produce cualquier tentativa de
verbalización
Parafasia
Sustitución de la palabra adecuada a la idea subyacente por otra no adecuada, o bien sustitución de un
sonido por otro que no pertenece a la sílaba o palabra emitida. Estas sustituciones pueden observarse
ocasionalmente en los hablantes normales, pero en la clínica de las lesiones cerebrales constituyen uno
de los rasgos característicos de los síndromes afásicos por su intensidad y extensión, así como por la
incapacidad de controlarlas por parte del paciente. Cuando aparecen de manera generalizada,
habitualmente con la adición de trastornos de la organización sintácticogramatical,
el lenguaje se vuelve ininteligible (jergafasia)
Parafasias verbales
Consisten esencialmente en la utilización de una palabra en lugar de otra. En ocasiones, la palabra
emitida tiene una relación conceptual con la palabra buscada (parafasia semántica), o bien la relación se
establece por proximidad de los componentes sonoros de ambas palabras (parafasia semántica por
inducción fonética). También pueden aparecer parafasias ocasionadas por fenómenos de perseveración
de una palabra anterior (parafasias por perseveración verbal); pero en otras ocasiones
no es fácil descubrir el factor preciso que determina la emisión de la
palabra parafásica
Parafasias fonémicas
Consisten en la utilización de fonemas que no corresponden a la sílaba o palabra que se desea emitir; de
ello resulta la producción de palabras deformadas. Las deformaciones pueden consistir en simples
omisiones (elisión) de fonemas, sustituciones de unos fonemas por otros, inversiones o sustituciones
recíprocas. En el caso de las inversiones y sustituciones recíprocas pueden verse implicadas sílabas
completas (parafasias silábicas). Cuando las sustituciones parafásicas deforman totalmente una palabra
determinada, puede resultar la emisión de una apariencia de palabra, es decir, una palabra ficticia,
nueva, que no pertenece al idioma del hablante (neologismo)

Apraxia constructiva: alteración adquirida de la capacidad para construir, es decir, de juntar elementos
en dos o tres planos del espacio (por ejemplo, realizar la copia de un dibujo).

Apraxia del habla: trastorno del habla adquirido que afecta principalmente la articulación y la prosodia
debido a un daño cerebral. Se altera la capacidad para programar espacial y temporalmente
los movimientos de la musculatura del habla.

Apraxia fonatoria: incapacidad adquirida para iniciar la fonación a consecuencia de una lesión cerebral,
en ausencia de un trastorno motor a nivel de ejecución.