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MIDIS (MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS)
ÁREA DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN
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MIDIS (MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS)
ÁREA DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN
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1 DEFINICIÓN DE DOCUMENTOS DE SALUD 3
2 PROBLEMAS 3
3 NECESIDADES 4
4 ALCANCE DEL PROYECTO 5
5 OBJETIVOS QUE SE PERSIGUEN CON EL PROYECTO 6
6 BENEFICIOS DEL DESARROLLO DEL PROYECTO 7
7 JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO 8
8 TERMINOS DE REFERENCIA 9
9 MODELADO DEL PROCESO GESTIONAR HISTORIAL 20
DOCUMENTOS DE SALUD
10 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR CONSULTA 22
11 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR ESTUDIOS 26
DIAGNOSTICOS
12 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR ANTECEDENTES 29
13 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR INTERNACIONES 32
14 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR INTERVENCIONES 35
15 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR URGENCIAS 38
16 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR TRATAMIENTOS DE 42
SALUD
17 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR DOCUMENTOS DE 45
SALUD
18 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR BANCOS DE SALUD 48
19 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR CONSENTIMIENTOS 51
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MIDIS (MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS)
ÁREA DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN
Son los documentos adquiridos desde que se nace hasta que se muere relacionados con la
salud de un paciente; aquella información dada en el momento de una consulta o atención
médica, estudios diagnósticos, eventos patológicos o de control, urgencias o emergencias,
tratamientos determinados como consentimientos o decisiones que podemos dejar
asentadas o certificadas, carnet de controles, vacunación, screenings neonatales, auditivos,
imágenes, laboratorios; que les permita al paciente y al médico tener esta información como
antecedentes para realizar un diagnóstico.
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2. PROBLEMAS
- No se cuenta con un repositorio de datos por medio del cual cualquier persona
pueda acceder a todo su historial de salud desde que nace hasta que muere.
- Por lo general las instituciones prestadoras de salud son las que custodian la
información médica de las personas, por lo tanto la información queda en cada
Institución prestadora y no siempre en las personas y/o responsables finales del
proceso de salud.
- Generalmente los documentos de salud se encuentran en medio físico, lo que
supone una barrera a la hora de acceder a la información desde cualquier parte
donde se encuentre la persona o acceder con inmediatez, pues es poco probable
que se encuentre debidamente ordenada y clasificada. Lo anterior dificulta también
realizar un seguimiento por ejemplo de una patología particular por parte del
profesional de salud o del paciente.
- En caso de urgencias o emergencias, se actúa médicamente sin conocimiento del
historial de salud de la persona, exponiendo al paciente a medicamentos y
tratamientos que pueden poner en riesgo su vida.
- Existen documentos manuscritos por los profesionales de salud que son ilegibles
por las características de su caligrafía o por el deterioro del documento a través del
tiempo, lo que dificulta su interpretación y da lugar a errores médicos en la
prescripción de medicamentos o tratamientos.
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3. NECESIDADES
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ÁREA DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN
La aplicación busca garantizar el estado real de salud de un paciente desde que nace hasta
que muere, basado en la información que cronológicamente se va cargando; además de
resolver la variabilidad de los procesos de atención, sistematización y administración que
tienen las diferentes instituciones de salud que lo atienden. Este proyecto propone: que cada
persona pueda portar de manera virtual sus documentos y datos de salud adquiridos a lo
largo de su vida, y que estos puedan ser utilizados en el momento que se necesiten.
Toda esta información se encontrará de manera local en las instituciones que tengan acceso
a la aplicación y de manera remota a los pacientes a través de la aplicación web de escritorio
o móvil que permitirá desde cualquier punto tener acceso.
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ÁREA DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN
La aplicación Midis app Salud tiene como meta fundamental integrar, centralizar, organizar y
simplificar la gestión de los documentos de salud de una persona, lo cual beneficiaría
directamente a los pacientes e indirectamente a las instituciones de salud, profesionales del
área y los gobiernos.
Objetivo general
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Objetivos específicos
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8. TÉRMINOS DE REFERENCIA
Anatomía Patológica: Es la rama de la medicina que se ocupa del estudio por medio de las
técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin
último es el diagnóstico correcto de las biopsias, piezas quirúrgicas, citología y autopsias. La
finalidad asistencial de la Anatomía Patológica es el estudio de muestras de tejidos o células
tomadas de pacientes, para precisar lo más posible la naturaleza y el alcance de su
enfermedad y con el propósito de realizar su diagnóstico, establecer el pronóstico y
determinar datos de importancia terapéutica.
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Banco de salud: Es toda dependencia con licencia sanitaria para adelantar actividades
relacionadas con la obtención, procesamiento y almacenamiento de huesos, sangre, células,
tejidos, etc. Destinados a procedimientos relacionados con su propósito.
Cefalocaudal: Término relativo al eje mayor del cuerpo o a la relación entre la cabeza y la
base o parte distal de la columna.
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Consulta externa: Generalmente es la atención primaria de salud que brinda una institución
ya sea en forma particular o domiciliaria, consultorio con equipamiento básico, laboral y
ambulatorio.
Consulta interna: Es la atención que se presta siempre bajo una institución de salud,
cuando el paciente se encuentra internado, intervenido, etc.
Consulta por atención médica: Son aquellas consultas donde el paciente puede ser
atendido sin previa evaluación médica.
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Diagnóstico Diferencial: Es aquel procedimiento a través del cual el médico logra dar con la
enfermedad a través del estudio y descarte de otras posibles afecciones.
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Documento de salud: Son todas las recopilaciones médicas que informan nuestro estado
de salud y permiten llevar un control del historial médico al paciente.
Dosis: Cantidad del medicamento que se administra para mantener el efecto farmacológico
toda vez obtenida una concentración plasmática o una determina respuesta clínica. También
se le define como la dosis administrada durante el estado estacionario por unidad de tiempo
o por intervalo de dosificación.
Emergencia Médica: Es un evento sin previo aviso, que en ocasiones representa una
amenaza de no ser atendida a la brevedad y con las medidas correspondientes.
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Grupo Etareo: Hace referencia a los grupos de edad en que se divide la población para
establecer el nivel de atención, entre ellos se encuentran los siguientes: Neonatos (recién
nacidos), Pediátricos (niños y niñas), Adultos (a partir de 16 años).
Historia Clínica: La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal
obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de
salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo
de salud.
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Indicación médica: Es el término que describe a la razón válida para emplear una prueba
diagnóstica, un procedimiento médico, un determinado medicamento o una técnica
quirúrgica.
Instituciones Monovalentes: Son todas aquellas instituciones enfocadas a la atención de una
sola patología.
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Internación Clínica: Es el tiempo que permanece un individuo por causa de una dolencia en
una institución de salud para recibir tratamiento y control médico.
Intervención: Práctica médica específica que permite actuar sobre un órgano interno o
externo.
Método clínico: El método clínico o "proceso del diagnóstico" son los pasos ordenados que
todo médico aplica en la búsqueda del diagnóstico en sus enfermos individuales.
Nivel de atención: Son los criterios para organizar recursos de salud para alcanzar una
mayor cobertura a la población y garantizar un uso racional de los mismos. Para tener una
mejor definición del nivel de atención debe hacerse referencia al nivel de responsabilidad de
la atención en salud. Los niveles de responsabilidad determinan a quién corresponde una
atención y Los niveles de atención se clasifican de acuerdo a la complejidad de las
actividades, procedimientos e intervenciones.
Patológica: Es toda aquella ciencia que utiliza la técnica médica para ayudar a la vida, así
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es como existen una anatomía patológica, una histológica patológica, una embriología
patológica, una fisiológica patológica, pero su calidad de patología es algo que proviene de la
técnica y por ellos es de origen subjetivo.
Posología: Para cada medicamento existen dos dosis, la mínima y la máxima, que se deben
respetar para que sea eficaz. La posología estudia estas dosis y nos da la cantidad a tomar
de cada medicamento y las cantidades a no sobrepasar. También estudia los ritmos a los
cuales se deben tomar los medicamentos.
Promoción de salud: El proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los
medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla
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y la experiencia terapéutica del médico, con instrucciones para aliviar o restablecer la salud
del enfermo. Los elementos básicos de una receta son: la identificación del profesional de
salud, los datos básicos del paciente, la Superinscripción que significa que el símbolo Rp
abreviatura de récipe y la Inscripción es el cuerpo de la receta que contiene el nombre del
medicamento, la posología o dosis, la cantidad de medicamento a suministrar.
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vital, terapéutico y específico para el transporte y definir claramente la ruta o trayecto que se
debe seguir durante el traslado.
Si se trata de una situación en la cual participan socorristas los cuales de forma individual o
colectivamente pueden utilizar medios como camillas, sillas, etc. Y donde siempre es
necesario tener en cuenta la seguridad de la zona (tanto para la víctima como para el
rescatador). En este tipo de escenarios el paciente solo se debe mover cuando sea
absolutamente necesario para no empeorar lesiones existentes.
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Urgencia médica: Es una necesidad que requiere de atención médica para una condición
que no amenace la vida o salud inmediata del paciente. En muchas ocasiones la urgencia
puede resolverla un médico de urgencia, sin embargo en ocasiones es necesaria la
presencia de un especialista.
Los repositorios son sistemas que suelen contar con aplicaciones para realizar backups de la
información, lo que hace que la información se pueda recuperar en el caso de extravío o
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Este proceso involucra todas las actividades que son necesarias para almacenar y consultar
documentos o información asociados a la salud de una paciente, los cuales nacen en el
momento que tiene la necesidad de ser atendido por un profesional de la salud; o bien se
derivan de una atención médica.
Los actores principales que intervienen y le dan vida a este proceso son: el Paciente (eje
central), Institución y profesionales de salud. Para la Institución es necesario contemplar con
qué grupos Etareos trabajan y los niveles de atención para determinar la complejidad de la
misma.
La Consulta o atención médica es lo que inicia este proceso, esta puede ser externa
(ambulatoria, a domicilio, de tipo laboral, en un consultorio externo), interna (se realizan
dentro de una institución) y generada en Urgencias o Emergencias. Estas consultas o
atenciones generan prescripciones que tienen como resultado informes que son entregados
al paciente. Las prescripciones incluyen las indicaciones de la(s) acción(es) a tomar para
tratar la patología del paciente, estas acciones pueden ser: derivación a otra especialidad o
subespecialidades, emisión de certificados de incapacidad laboral y/o reposo, indicación de
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Existe una conexión directa entre las consultas donde se generan las prescripciones y los
estudios diagnósticos, las internaciones, intervenciones, tratamientos de salud, certificados
(documentos de salud), ya que los mismos parten de una prescripción médica.
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Este proceso involucra todas las actividades que son necesarias cuando el profesional de
salud realiza una consulta o atención médica, estas pueden ser de tipo control, chequeo,
atención o simplemente una consulta por primera vez.
El Chequeo se realiza cuando el paciente quiere conocer el estado actual de sus valores,
órganos, con el fin de tomar previsiones a futuro. En este caso el paciente no presenta
ninguna sintomatología.
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El grupo Etareo se ubica en los niveles de atención (primario, secundario, terciario, de cuarto
nivel) de acuerdo a la atención que se le debe dar al paciente. Los niveles de atención
determinan la complejidad en la atención. Por ejemplo: si un niño acude a una consulta por
chequeo, control o vacunación se ubica en el primer nivel de atención; sin embargo si acude
por una cirugía se ubica en el cuarto nivel de atención. Si necesita ser evaluado por un
especialista se ubica en el tercer nivel.
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Este proceso se activa por medio de la prescripción del profesional de salud que de acuerdo
a la sintomatología de un paciente genera una receta o informe que contiene la
especificación del estudio diagnóstico a realizar, así como el diagnóstico presuntivo y/o
definitivo del mismo.
El paciente debe entregar esta receta o informe a la institución de salud que lo atiende (EPS,
entidad particular, etc.) para que lo autorice, solo si es necesario, ya que de acuerdo al
diagnóstico existen estudios que no necesitan ser autorizados sino realizados de forma
automática. Una vez la institución recibe la prescripción, cita al paciente y lo prepara para
ejecutar el estudio siguiendo las indicaciones descritas.
Este informe se entrega al paciente, el cual a partir de una nueva consulta debe suministrarlo
al profesional de salud que lo prescribió quien finalmente apoyado en dichos resultados
determinará el origen y el alcance de la patología.
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Durante la atención de salud el profesional establece un dialogo con el paciente para conocer
la sintomatología actual, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos
familiares, ambientales y personales relevantes, así mismo le realiza un examen físico y
revisa su historial de salud con el fin de obtener la información suficiente para clasificar el tipo
de antecedente y actualizar su historial de salud, basándose en un instrumento guía que es
específico de acuerdo al antecedente.
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Este proceso inicia con la prescripción (generada en la consulta) del médico, la cual viene
con un diagnóstico presuntivo o definitivo que se debe investigar y tratar para mejorar la
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sintomatología del paciente; para tratar la patología se debe evaluar su estado físico y
realizar otras prescripciones como tratamientos de salud, estudios diagnósticos (laboratorios,
placas) y/o intervenciones con el fin de darle respuesta o solución a la patología.
Toda internación para hacerse efectiva o iniciarse puede necesitar la autorización ya sea de
la institución de salud, Eps u otra entidad de salud. De la misma manera las prescripciones
que se generan después de internar al paciente pueden requerir autorización de alguna
entidad de salud para poder ejecutar las indicaciones prescritas.
El profesional de salud debe llevar el historial clínico del paciente, el cual va cambiando de
acuerdo a las indicaciones médicas (tratamientos, laboratorios, toma de temperatura,
medición de tención) que se aplican a diario al paciente.
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Este proceso inicia con la atención o consulta a un paciente la cual puede ser externa,
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interna, por urgencia y por emergencia. En las consultas externas pueden surgir
intervenciones de tipo ambulatorias o por internación.
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La urgencia inicia con la necesidad de atención de salud del paciente, o por la prescripción
médica realizada por un profesional de salud. Al generarse la urgencia el profesional de
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salud debe clasificar al paciente según su estado de salud, gravedad y sintomatología, a este
proceso se le llama “Triage” y permite definir la prioridad de la atención. Esta clasificación se
realiza a través de la valoración del médico o enfermero profesional, quienes identifican qué
enfermedades requieren atención inmediata para priorizarlas sobre aquellas que pueden
esperar.
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Este proceso se inicia por parte de un profesional de salud cuando realiza una prescripción
de tratamientos y/o recomendaciones verbales para seguir un tratamiento.
En ambos casos es importante por parte del profesional de salud aclarar al paciente la
presunción diagnóstica o el motivo por el cual se dicta el tratamiento ya sea de manera
verbal o dentro de la fórmula.
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Para gestionar un documento de salud el profesional debe verificar tanto la guía de valores
de medición (calendario de vacunas, tabla de crecimiento y desarrollo, guía de seguimiento
de control de una enfermedad, etc.) como el historial del instrumento de medición que le
permitirán hacer seguimiento acerca de cómo se comportan los parámetros de evolución del
paciente mes a mes y de esta manera ejecutar la atención de salud de forma precisa,
revisando los estudios diagnósticos, tratamientos o documentos de salud del paciente.
El profesional de salud debe diligenciar el instrumento de medición, los cuales pueden ser:
odontograma, carné de vacunación, paranograma o certificado para control de dispositivos.
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Este proceso se activa cuando el paciente tiene la iniciativa de guardar su material biológico,
es importante mencionar que más allá de una iniciativa, la práctica se ejecuta a través de
una prescripción médica surgida por la iniciativa del paciente, lo cual hace posible guardar el
material biológico (células madres, tejidos, órganos, sangre, etc.) en un banco de salud. Si se
trata de una donación por parte de un menor de edad el proceso se activa por la iniciativa del
familiar, cuando se trata de una donación de cadáveres se activa por un representante legal
(la nación, un juez, o un ministerio público).
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práctica.
Con todos los procedimientos invasivos existen legislaciones sobre los países y es de
carácter obligatorio hacer firmar estos consentimientos por los pacientes.
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