Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
MAXILARES
Neoplasias Malignas
Inibidores
de corrosão Doença de Paget
ou Agentes
Complexos Osteogênese Imperfeita
Hipercalcemia Maligna
Doença Periodontal
PROPRIEDADES QUÍMICAS
Terceira Geração:
Cadeias Cíclicas
CLASSIFICAÇÃO
https://goo.gl/7pDp4p
Sistêmico Oral
• Esofagite, erosões
esofágicas e câncer de
esôfago relacionados com
bisfosfonatos orais
(Alendronato)
• Fase Aguda IV (Febre,
mialgia, fraqueza e dor
óssea)
• OR – raro (MARX et al, 2007.)
OSTEONECROSE DO MAXILAR
semanas
Tratamento com
bisfosfonato
Sem histórico de
radioterapia
https://goo.gl/K9uL9o https://goo.gl/HHkj5a
FATORES DE RISCO
https://goo.gl/K9uL9o https://goo.gl/xHbQ8c
FATORES DE RISCO
https://goo.gl/b6Cj62
https://goo.gl/uaGNrH
https://goo.gl/sKd1V3 https://goo.gl/mptzbd
FATORES DE RISCO
https://goo.gl/VzZTFB https://goo.gl/9u3FGm
https://goo.gl/RF4hRw
DIAGNÓSTICO
• Sintomático
• Dor
• Exposição e necrose óssea
ou fístula
• Inflamação nos tecidos
adjacentes ou infecção
• Achados radiográficos do
Estágio 0
(RUGGIERO et al, 2015.)
ESTÁGIO 3
• Em risco • Estágio 2
• Sem Tratamento/ Orientações • Tratamento sintomático com
antibiótico oral
• Estágio 0
• Enxaguatório oral antibacteriano
• Cuidados sintomáticos
(medicamentos para dor e • Controle da dor
antibiótico) • Debridamento superficial para aliviar
irritação de tecido mole
• Estágio 1
• Enxaguatório oral antibacteriano • Estágio 3
• Acompanhamento clínico • Enxaguatório oral antibacteriano
trimestral • Antibioticoterapia e controle da dor
• Educação do paciente e revisão • Debridamento/ressecção cirúrgica
do tratamento com Bifosfonato para alívio da dor e infecção
TRATAMENTO
• POLYMERI, Angeliki A. et al. Bisphosphonates: Clinical Applications and Adverse Events in Dentistry. Oral health &
preventive dentistry, v. 13, n. 4, 2015.
• RUGGIERO, Salvatore L. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-
related osteonecrosis of the jaw—2014 update. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 72, n. 10, p. 1938-1956,
2014.
• RUGGIERO, Salvatore L. Diagnosis and staging of medication-related osteonecrosis of the jaw. Oral and Maxillofacial
Surgery Clinics, v. 27, n. 4, p. 479-487, 2015.
• RUPEL, Katia et al. A systematic review of therapeutical approaches in bisphosphonates-related osteonecrosis of the
jaw (BRONJ). Oral oncology, v. 50, n. 11, p. 1049-1057, 2014.
• SAWATARI, Yoh; MARX, Robert E. Bisphosphonates and bisphosphonate induced osteonecrosis. Oral and
maxillofacial surgery clinics of North America, v. 19, n. 4, p. 487-498, 2007.
• MARX, Robert E.; CILLO JR, Joseph E.; ULLOA, Juan J. Oral bisphosphonate-induced osteonecrosis: risk factors,
prediction of risk using serum CTX testing, prevention, and treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, v. 65,
n. 12, p. 2397-2410, 2007.
• GOODDAY, Reginald H. Preventive strategies for patients at risk of medication-related osteonecrosis of the jaw. Oral
and Maxillofacial Surgery Clinics, v. 27, n. 4, p. 527-536, 2015.
• FLIEFEL, R. et al. Treatment strategies and outcomes of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ)
with characterization of patients: a systematic review. International journal of oral and maxillofacial surgery, v. 44, n.
5, p. 568-585, 2015.
OBRIGADO!