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ENFERMERÍA CLÍNICA I

UNIDAD I
HIGIENE DE LAS MANOS
ACCIDENTES
BACTERIA PLAGUICIDAS
STREESS LABORAL
RUIDO SOLVENTES

VENTILACIÓN SIDA
ACCIDENTES

POLVO
PLOMO
HUMEDAD
RADIACIÓN
MALA
ILUMINACIÓN

STRESS TÉRMICO

FUENTES DE INFECCIÓN
MECANISMOS DE TRANSMISION

BIOSEGURIDAD
El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios
(griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de
daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de
daño, riesgo o peligro.
Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad del personal de salud,
del paciente y la comunidad y frente a diferentes riesgos biológicos, físicos, químicos,
psicológicos ergonómicos y mecánicos.
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
 Reconocer situaciones de riesgo
 Prevenir las infecciones intrahospitalarias
 Prevenir los accidentes laborales
 Aplicar las precauciones estándar
 Producir cambios de actitud
 Establecer normas de bioseguridad en los servicios

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD considera que todos los pacientes están contaminados que sus fluidos
corporales y todo lo usado en su atención es altamente infectante
USO DE BARRERAS comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos
MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los

PRINCIPIOS BÁSCICOS DE BIOSEGURIDAD


1. Universalidad
2. colocación de Barreras de protección
3. manejo de residuos sólidos
PRECAUCIONES ESTANDAR
Son medidas que combinan precauciones para el manejo de sangre fluidos corporales y
secreciones.
Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y con todos los pacientes no
importando su diagnóstico
Sus elementos principales son:
- lavado de manos
- uso de elementos de Barrera o protección personal mandilón
- utilizar guantes estériles o no según corresponda
- barbijo y protección ocular
- elementos para el cuidado del paciente
- evitar accidentes punzocortantes
- descartar adecuadamente los residuos

LAVADO DE MANOS
- Es la medida más importante más efectiva y la más económica para la prevención de
infecciones nosocomiales
- Sin embargo estudios internacionales han demostrado que de manera global menos
del 50% del personal con un adecuado lavado de manos.
- La falta de adherencia está relacionada al sexo del personal los hombres se lavan
menos que las mujeres la presión los médicos se lavan menos que las enfermeras la
carga laboral los que tienen mayor trabajo con pacientes el A menos que el resto y
facilidades arquitectónicas.
- Las medidas que han demostrado efectividad para el apego al lavado de manos son
educación continua del personal educación al paciente que exija lavado de manos
supervisión y promoción institucional
MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO O DE ATENCIÓN

Zona del paciente o


entorno del paciente Localización de alto
riesgo para
introducción de
microorganismos al
paciente

Localización de alto
riesgo de exposición a
fluidos corporales
Momentos para el lavado de manos

Tipos de lavado de manos


Su objetivo es eliminar la suciedad y
contaminantes visibles se usa al contacto
social con el paciente para el control de
lavado de manos social
funciones vitales después de usar el baño
puede usarse un jabón neutro dura 10
segundos
Su objetivo es la reducción significativa de
la flora transitoria y residente se usa para un
procedimiento invasivo al contacto con
lavado de manos clínico
sangre y fluidos con un paciente infectado
debe usarse un jabón con antiséptico dura
60 Segundos
Su objetivo es la destrucción de la flora
transitoria y residente se usa para
procedimientos quirúrgicos debe usarse un
jabón o soluciones antisépticas no es
lavado de manos quirúrgico
necesario el uso de escobillas estériles las
cuales pueden circunscribirse solo a uñas
dura de 3 a 5 minutos el lavado de 5 minutos
es tan efectivo como el de 10 minutos
¿Cómo lavarse las manos?

¿Cómo desinfectarse las manos?


Lavado de manos
- Si las manos están visiblemente sucias debe lavarse las manos con agua y jabón.
- Si las manos no están visiblemente sucias puede usar los preparados con base
alcohólica alcohol gel por ejemplo estos preparados tienen una actividad efectiva
contra los virus hongos y bacterias positivas y negativas no son efectivos ante
bacterias con esporas.
- Los preparados con base alcohólica disminuye el tiempo de lavado de manos 15 a 20
minutos segundos y es tan efectivo como el lavado de manos.
- No es cierto que los preparados alcohólicos lesionado irrita más la piel con
comparación a lavado de manos con agua y jabón los estudios no han demostrado
diferencias significativas.

La seguridad de las manos


la seguridad de las manos la piel debajo de los Anillos está más densamente
colonizada por gérmenes que las áreas comparables de la piel en los dedos que no
tienen anillos por lo tanto llevar joyas fomenta la presencia y la supervivencia de la
flora transitoria está prohibido ponerse anillos ojo de durante la atención de salud las
áreas por encima y por debajo de las uñas atraen a los gérmenes sobre todo si las
uñas son largas están esmaltadas y son postizas usar uñas artificiales puede
contribuir a la transmisión de ciertos agentes patógenos asociados a la atención de
salud asegurar la seguridad en las manos no llevando joyas teniendo uñas cortas y
cuidando la piel son aspectos de la higiene.

Tipo de precauciones Pacientes o enfermedades


Precauciones estándares Los fluidos corporales de todos los pacientes sangre
secreciones excreciones
Precauciones respiratorias Sarampión varicela y tuberculosis pulmonar zoster
diseminado huéspedes inmunocomprometidos
Precauciones de contacto Amor filius influenza tipo b meningitis neumonía epiglotitis
respiratorio sepsis neisseria meningitis meningitis neumonía sepsis
enfermedad invasiva por estreptococos neumonía multired
multirresistente neumonía meningitis sinusitis otitis media
rubio la difteria faríngea paperas neumonía por
mycoplasma pertussis faringitis por estreptococo grupo a
en niños adenovirus influenza parvovirus
Precauciones de contacto Infecciones gastrointestinales respiratorias de piel herida
quirúrgica o colonización con microorganismos
multirresistentes infecciones entéricas por clostridium
difficile celia hepatitis a rotavirus en pacientes
incontinentes virus sincitial respiratorio para influenza
infecciones virales estéticas en infantes o niños pequeños
impétigo herpes simplex neonatal o mucocutáneo difteria
cutánea pediculosis y escabiosis abscesos mayores no
contenidos por la curación celulitis úlceras por decúbito
forunculosis estafilococica en infantes o niños pequeños
síndrome de la piel escaldada por estafilococo zoster
diseminado en huéspedes inmunocomprometidos
conjuntivitis viral hemorrágica fiebres hemorrágicas lasa
marburg

Tipos de guantes

Objetivo los guantes quirúrgicos son una


barrera protectora para la contaminación
evitan que los microorganismos lleguen al
Quirúrgicos paciente protegen las manos de contacto
con sangre tejidos o fluidos corporales se
usa para manejar elementos estériles y
tejidos corporales
Objetivo guantes para examen de un solo
uso se usan cuando hay contacto con
muchas cosas intactas o cuándo cuando el
De protección
principal propósito del uso de guantes
reducir el riesgo de exposición del
proveedor del servicio
Objetivo se deben utilizar estos guantes
antes de dé guantes de goma para hacer
actividades de limpieza y mantenimiento
parapara tocar desperdicios sábanas y
Utilitarios demás tela sucias para tocar instrumentos y
otros objetos contaminados y para limpiar
superficies contaminadas después de
limpiar estos guantes se puede volver a
utilizar
Uso de guantes
- Es un mecanismo de Barrera de
protección de riesgos biológicos a la
exposición de sangre fluidos corporales y
contra objetos punzocortantes.
- Su uso es necesario cuando haya
contacto con sangre fluidos piel no
intacta o mucosas del paciente además
cuando se vayan hacer procedimientos
invasivos como una pintura o
manipulación de objetos manchados con
sangre o fluidos corporales.
- Debe verificarse su integridad antes de
colocarse los debe cambiarse cuando
estén rotos o deteriorados además debe
cambiarse entre pacientes y después de
tener contacto con solventes o aceites

Uso de los mandilones Batas o delantales plásticos


Uso de mandilones batas o delantales plásticos empleamos batazo delantales plásticos en
procedimientos que puedan generar salpicaduras contacto con sangre fluidos corporales
algunas vacas son descartables y otras reutilizables en cuyo caso dónde son depositados
en lugares específicos y enviados a la lavandería
SECUENCIA PARA LA COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
(EPP)
Camisolín/Mandilón
- Cubrir el torso desde el cuello hasta las
rodillas los brazos hasta las muñecas y
doblarlo alrededor de la espalda.
- Atarlo por atrás a la altura del cuello y la
cintura
Barbijo/Mascarilla
- Colocar las tiras o bandas elásticas en
la mitad de la cabeza y en el cuello.
- Ajustar la banda flexible sobre la nariz.
- Acomodarlo en la cara y por debajo del
mentón.
- Verificar el ajuste al rostro
Protección ocular
- Colocarla sobre la sobre la cara y
ajustar
Guantes
- Extenderlos para que curan El puño del
camisolín
- Mantenga las manos alejadas del rostro
límite al contacto con superficies.
- Cambiar los guantes si se rompen o se
encuentran groseramente
contaminados.
- No olvide lavarse las manos

SECUENCIA PARA QUITARSE DEL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP)


Guantes
El exterior se encuentra contaminado tomar
la parte exterior del guante con la mano
opuesta y quítelo sostener aguante que se
tito con la mano en enguantado deslizar
protección ocular
Los dedos de la mano sin guante por debajo
debajo el otro guante con quitar de manera
que quede cubriendo el otro guante
desecharlos
Proteccion ocular

Camisolin mandilón
El frente y las mangas están contaminadas
desatar las tiras tocando sólo el interior
pasarlo por encima del cuello y de los
hombros dale vuelta de forma tal que se
quede en el interior quede hacia el exterior
doblarlo enrollarlo y descartarlo
Barbijo mascarilla
El frente está contaminado no tocarlo sacar
primero latido banda elástica que está sobre
el cuello y luego los la superior quitarlo
sujetándolo por las tiras o bandas elásticas
desecharlo

Mascarillas y respiradores
Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden expuestos a
salpicaduras con fluidos corporales del paciente existe la mascarilla médica y los
respiradores selección depende del grado de riesgo que se enfrenta y protección que se
desea alcanzar su uso precisa una adecuada técnica de colocación verificar un adecuado
sellado de la nariz y boca cambiar los están deteriorados y no dejarlo colgado en el cuello u
otro lugar
Mascarillas y respiradores
- Las mascarillas médicas brindan
protección contra partículas de gotas
grandes (>5u)
- Se usan cuando se brinde una
atención de rutina a pacientes con
enfermedades que emitan
microgotas, por ejemplo VSR,
adenovirus y gripe, influenza.
- Debe colocársele a también a los
pacientes con éstas.
- Los respiradores (N95) brindan
protección contra aerosoles finos que
quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atención a
pacientes que emitan aerosoles,
ejemplo: TBC o sarampión
- Además cuando se realicen
procedimientos como : aspirados,
entubaciones, broncoscopías, etc.

Lentes de protección y gorros


Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen salpicaduras de sangre o
cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposición de las mucosas de la boca, nariz y
ojos; las gafas y las mascarillas se deben descontaminar previo al lavado habitual con
solución de hipoclorito de sodio o glutaraldehido.
Protector facial y gorro
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire
de los hospitales por lo cual se consideran fuente de infección y vehículo de transmisión de
microorganismos. Por lo tanto se debe colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es
cubriendo completamente el cabello y su uso debe ser restringido a las áreas establecidas.
Está indicado en todos los procedimientos que implique técnica aséptica como en los
procedimientos odontológicos , en el laboratorio clínico, en los servicios de patología, en el
quirófano y salas de parto.

Manejo de material punzo cortante


El uso y disposición de desechos de material punzo cortante s fundamental para prevenir
accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Para
tal propósito se debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable, donde
se deberá desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolleta de cristal.
- Se deben extremar precauciones al momento de usar o manipular objetos
punzocortantes.
- No doblar, romper, quitar o reencapuchar las agujas de las jeringas. Use el destructur
de agujas o la caja rígida para tal efecto.
- Notirar al tacho las aguja
- Vacunarse
Secuencia de colocación

TECNICAS DE MANEJO DE DESECHOS


- Tipos de desechos: identificación
- Generación y separación
- Almacenamiento y transporte
- Tratamiento
- Disposición final
TIPOS DE DESECHOS
DESECHOS GENERALES O COMUNES
Son aquellos que representan un riesgo para la salud humana y el ambiente, no requieren
un manejo especial, constituyen un 70% a 80% de los desechos. Como por ejemplo papel,
cartón, plástico, restos de preparación de alimentos.

DESECHOS BIOCONTAMINADOS
- Desechos de laboratorio
- Desechos anatomopatológicos
- Desechos de sangre
- Desechos punzo cortantes
- Desechos de áreas críticas
- Desechos de investigación

DESECHOS ESPECIALES
Identificación

OTRAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD


Orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes,
visitantes y el medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad
asistencial.
- Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene.
- Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al
final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo al proceso descrito en
el manual de limpieza y desinfección.
- No es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y
administrativas.
- No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias
contaminantes y químicos.
- Utilizar un par de guantes por paciente.

GRACIAS
HOSPITAL
Definición
Es una institución cuyo servicio principal consiste en la atención de personas sanas,
enfermas o lesionadas, en el que se brindan diversos cuidados especializados, para resolver
los problemas de salud.

FUNCIONES BASICAS DE UN HOSPITAL


- Docente
- Asistencial
- Administrativa
- Investigación

Las funciones que realizan están enmarcados de acuerdo al nivel de atención y


complejidad, así como al nivel de acreditación.

La palabra HOSPITAL viene del latín HOSPES “HUÉSPED”, “VISITA”, luego de HOSPES
se denominó HOSPITALÍA y luego HOSPITAL para designar el lugar de auxilio de ancianos
y enfermos.
ORGANIGRAMA DE UN HOSPITAL

ORGANO ORGANO
DIRECTOR ASESOR

ORGANIGRAMA
DE UN
HOSPITAL

ORGANO ORGANO
DE APOYO DE LÍNEA

El hospital está compuesto por varios sistemas de interacción entres i, como son:
1. SISTEMA ASISTENCIAL
El hospital realiza una atención asistencial a los pacientes que requieren atención de
consultorios externos o de internamiento
2. SISTEMA ADMINISTRATIVO CONTABLE
Tiene que ver con las tareas administrativas, admisión y egreso de pacientes,
dotación de recursos humanos, etc.

3. SISTEMA GERENCIAL
El hospital está organizado por gerencias que comandan las acciones de prevención,
diagnóstico, tratamientos y rehabilitación.

4. SISTEMA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN


Ambos están ligados para la capacitación, formación de profesionales y para estudios
relevantes.
DEPARTAMENTOS PRINCIPALES
1. CIRUGÍA, comprende - Consultorios externos
- Emergencia
- Cetro quirúrgico 3. GINECOOBSTETRICIA
- Traumatología - Ginecología
- Hospitalización - Obstetricia
- Consultorios externos - Consultorios externos
- Hospitalización
2. MEDICINA - Unidad de cuidados
- Medicina general
- Medicina especializada 4. PEDIATRÍA
- UCI - Neonatología
- Hospitalización - Pediatría
- Hospitalización
- Consultorios externos

CLASIFICACION DE HOSPITALES
A. SEGÚN SU ESTRUCTURA
- Hospital horizontal: de un solo piso
- Hospital vertical: de varios pisos
- Hospital modular: por varios módulos
B. POR EL VOLÚMEN DE CAMAS
- Hasta 100 camas o menos
- De 100 a más camas

C. POR LA PROPIEDAD
- Particulares
- Estatales
- Paraestatales

D. POR EL TIPO DE SERVICIO


- Servicios generales
- Servicios especializados

E. POR EL TIPO DE PATOLOGÍAS QUE ATIENDE

- Hospitales psiquiátricos
- Geriátricos
- Maternos
- Infentiles
- Oncológicos
UNIDAD DEL PACIENTE

- La unidad del paciente puede definirse como el área (factores ambientales)


mobiliarios y equipos necesarios para el cuidado de un paciente
- Es el área o ambiente físico en que el paciente recibe servicios de los profesionales
de la salud cuando está hospitalizado.
OBJETIVOS
- Proporcionar un ambiente sano y saludable
- Promover la comodidad y seguridad del paciente durante su estancia en el hospital
- Ofrecer espacio y estimulación sensorial
CLASES DE UNIDAD DEL PACIENTE
- Unipersonal
- Bipersonal
- Tripersonal
- Común
CARACTERÍSTICAS
- Factores ambientales
- Control de ruidos
- Medidas de seguridad
- Iluminación
- Ventilación

FACTORES AMBIENTALES
Condiciones atmosféricas:
- Temperatura 20º a 23ºC
- Humedad de 40% a 60%
- Movimientos del aire (arquitectura funcional que permita la circulación del aire)
- Pureza del aire
- Mecanismos de filtrado o protección del ambiente, separación entre camas,
ventilación adecuada (evitar corriente de aire)
- Iluminación: aprovechar al máximo la luz solar
- Aislamientos de ruidos
- Eliminación de olores desagradables
- Factores estéticos

MOBILIARIOS Y EQUIPOS
La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar según su
enfermedad la mayor parte de las horas del día
En ella se descansa y permanece convaleciente a veces por largo periodo de tiempo por lo
que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad,
sueño, alivio del dolor, etc.

ACCESORIOS DE LA CAMA
DESINFECCION DE LA UNIDAD

Definición: es la limpieza de la unidad según técnicas


Tipos:
Desinfección concurrente
Se realiza en las primeras horas de la mañana, consiste en limpiar la cabecera de la cama,
velador, mesa de alimentación, silla y soporte de venoclisis
Desinfección terminal
Es la limpieza de toda la unidad del paciente una vez que se haya ido de alta, se sigue el
siguiente orden: soporte de venoclisis, silla, mesa de alimentación, velador, cama y
escalinata
Equipo y material para la desinfección de la unidad
- Recipientes con agua
- Guantes utilitarios o de protección
- Mascarilla
- Mandilón
- Paño o trapo
- Detergente o desinfectante
TENDIDOS DE CAMA

PROCEDIMIENTO
1. Realizar la desinfección de la unidad de acuerdo a las normas
2. Colocar la sábana colocando que el doblés quede en la mitad de la cama
3. Desdoblar la sábana y cubrir todo el colchón, introduciendo la sábana dentro de éste
y hacer los ángulos respectivos según técnicas
4. Colocar la sobresábana haciendo ángulo sólo en la parte inferior de la cama, sin
meterla debajo del colchón por sus lados
5. Extender la sobresábana hasta el lado superior de la cama
6. Colocarle la funda a la almohada y colocarle en la cabecera
7. Dejar la unidad en orden
8.

CAMA ABIERTA: es la cama que se le arregla a un paciente ambulatorio (paciente se


encuentra fuera de la cama)
Objetivo: facilitar el ingreso del paciente a la cama
Equipo:
- Sabana inferior
- Solera o hule
- Solera de tela
- Sabana supeior
- Frazada
- Cubrecama
- Una funda de almohada
- Almohada
- Cesto de ropa sucia
Procedimiento
Igual a excepción de:
Doblar la sabana en su extremo superior hasta la mitad de la cama
CAMA OCUPADA: es la cama que se tiende con el paciente acostado en ella
Objetivo: tender correctamente la cama cuando el paciente no se puede levantar
Equipo:
- Sabana inferior
- Solera o hule
- Solera de tela
- Sabana supeior
- Frazada
- Cubrecama
- Una funda de almohada
- Almohada
- Cesto de ropa sucia
Procedimiento:
Aflojar la ropa de cama, dejar el paciente arropado con la sobresábana
Hacer comer al paciente al lado opuesto al que usted trabaja junto a la almohada
Enrollar la solera de hule y la sobresabana separadamente y recorrerlos hacia el centro de
la cama limpiando el colchón si es necesario
Extender la sabana limpia y hacer los ángulos si son necesarios
Estirar el caucho y la sabana e introducir el borde debajo del colchón
Pasar el paciente hacia la parte tendida de la cama
Pasar al otro lado de la cama y retirar la ropa sucia, estirar las sábanas limpias y hacer los
ángulos respectivos
Ayudar al paciente a colocarse en el centro de la cama
Colocar la sobresábana limpia sobre la sucia, retuirando ésta por el lado de los pies
El paciente sostiene con sus manos la limpia
Fijar la sobresabana por el extremo inferior en el conchón y hacer los ángulos necesarios.

CAMA DE ANESTESIA O QUIRURGICA: es la cama que se prepara para recibir al paciente


que ha sido intervenido quirúrgicamente
Objetivos:
Tender correctamente la cama para recibir a un paciente que haya sido operado
Equipo:
- Sabana inferior
- Solera o hule
- Solera de tela
- Sabana supeior
- Frazada
- Cubrecama
- Una funda de almohada
- Almohada
- Cesto de ropa sucia
- Arco de luz
- Riñonera y soporte de venoclisis
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Asepsia
Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica
Antisepsia
Es la destrucción de los gérmenes por medio del empleo de antisépticos
Bactericida proceso o agente que destruye o mata bacterias
Bacteriostático proceso o agente que inhibe el crecimiento o multiplicación de bacterias
contaminación introducción de agente infeccioso en una zona estéril
Esterilización proceso que elimina todas las formas de material viviente incluyendo
bacterias virus y esporas y hongos
Desinfección destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos
inanimados y No necesariamente esporas

Antiséptico
 Sustancia química aplicada a la piel o tejidos vivos que previene o detiene el
crecimiento de microorganismos ya sea por inhibición o destrucción
Desinfectante
 Sustancia química que permite la eliminación de microorganismos desde la
superficie inanimada

Efecto global de los antisépticos


 Lograr reducir el recuento microbiano en la superficie cutánea impidiendo la
infección o la transmisión de manos del personal y el Dónde se realizará incisión
 El jabón común no logra este efecto sólo tiene impacto en el arrastre de microbiota
transitoria
HISTORIA
 estos procedimientos son tan antiguos como la humanidad
 la interpretación biológica de infección en los hombres A pesar de que estuvieron
sujetos a enfermedades infecciosas desde tiempos remotos sólo fue presentada
en 1546 por hieronymus quirófano fracastorius
 leuven alrededor de 1700 observó la presencia de lo que él describió como
animaculos en las aguas de los ríos coma en la lluvia
 A mediados del siglo 19 recién fueron iniciadas medidas científicas para el control
de la infección
 lister en 1867 instituyó la práctica de la cirugía antiséptica propugnando la
desinfección de instrumental hirviendo el campo quirúrgico y la pulverización de
ambiente con fenol coma además de lavado de manos constituyéndose así estos
procedimientos en los precursores de las de la cadena aséptica y de la cirugía
aséptica
MECANISMOS DE ACCIÓN
 alteran la permeabilidad celular
 bloquean mecanismos de transporte energético
 bloqueo actividad enzimática
 coagulan citoplasma
 alteran los ácidos nucleicos
Propiedades de un antiséptico ideal
 Amplio espectro
 Rapidez de acción
 Efecto residual
 Baja toxicidad o capacidad irritativa
bajo costo
Alcoholes
 Etílico
 Gel
 Soluciones
Mecanismos de acción: dos puntos desnaturaliza las proteínas en presencia de agua por
lo tanto su actividad depende de la concentración

Recomendaciones en el uso de antisépticos


 evaluar sensibilidad de la piel
 usar en piel limpia
 cuidados en el manejo como:
 uso de frascos originales
 mantener los frascos tapados
 no rellenar envases
 no mezclar
Características de los alcoholes
 Amplio espectro de acción que incluye M.TBC
 Efecto máximo precoz 10 segundos
 Antiséptico de mayor impacto en la magnitud de la reducción bacteriana
 No tóxico
 Concentración ideal 70%
 Buen solvente de otros productos

PRINCIPALES ANTISÉPTICOS
 Alcohol 70 grados
 Clorhexidina 2%
 Yodo-povidona 10%

Desventajas
 seca la piel
 no actuó en presencia de suciedad
 no tiene efecto residual
 no usar en mucosas
 inflamable

Alcohol Gel
 Preparaciones con sustancias emolientes minimizan la sequedad de la piel
 El emoliente disminuye el tiempo de secado mejor al contacto

Características
 Antiséptico de mayor efecto residual 5 6 horas por su afinidad por la piel
 Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 3 minutos
 Mayor efecto sobre más que sobre gram+ sobre gram-
 Efecto aceptable sobre la algunos virus limitada sobre hongos y nulo sobre M.TBC
 No afectado por sangre o materia orgánica
 Baja toxicidad (no dar en ojo y oído)
 Alto costo relativo
 No usar en niños menores de 5 meses

Utilización
 sin adición de otros productos antisepsia de piel en punciones
 con adición de otros productos complemento sustitución de lavado de manos
clínico
Antisepsia de piel en urgencia

Uso
 Solución 24 porciento lavado quirúrgico preparación de piel antes de cirugía
 Jabón cremoso 2% lavado de manos en procedimientos invasivos por 3 minutos
lavado de manos en pacientes vulnerables por 3 segundos
 Solución alcohólica al 0.5% lavado clínico de manos
Clorhexidina
 4%
 2%
 0.5%
Mecanismo de acción: absorción por difusión pasiva a través de las membranas rápido
para bacterias y levaduras

Yodados
Tinturas 5%-1%
Yodoforos 10% -7.5%
 yodo-povidona es un yodoforo moléculas complejas que incluye un transportador
junto al yodo
 la combinación aumenta la solubilidad del yodo actúa como reserva del producto y
disminuye su acción irritativa
 el efecto germicida reside en las moléculas libres de yodo
Mecanismo de acción: oxidante principalmente de proteínas bacterianas y ácidos
nucleicos

Características
 amplio espectro
bacterias hongos virus algunos esporulados
no cubre m tuberculosis
 se inactiva en presencia de materia orgánica
 inicio de acción y efecto máximo de tipo intermedio 90 segundos
 tiene efecto residual 2-3 horas
 tiene efecto irritante sobre la piel también existe alergia al compuesto
 puede absorberse por mucosas o por vías percutáneas
 se ha reportado contaminación por pseudomonas

Fenoles y Derivados
 jabón de triclosan 1%
 hexaclorofeno 3%
Mecanismo de acción: alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática lo
que produce una progresiva salida de constituyente intracelular
Uso
 10-7.5% lavado de manos quirúrgico y clínico lavado y antisepsia de piel
 Tintura yodo alcohol yodado 5-1 % poco uso

Características de los Fenoles


 Bacteriostático o bactericida Gram+
 no esporicida
 la eficacia disminuye en presencia de materia orgánica
Peróxido de Hidrógeno
 H2O2 agua oxigenada 10% (10 vol)
 Agente oxidante
 Muy inestable se descompone formando moléculas de o2 y H2O la liberación de
CO2 destruye los microorganismos anaeróbicos y el burbujeo expulsa restos
tisulares
 Breve y débil acción germicida
 Tóxico puede causar quemaduras dolor irritación

Incompatibilidades
 clorhexidina / yodo-yodoforo
Compatibilidades
 clorhexidina alcohol
 triclosan alcohol
 yodo/yodoforos-alcohol

LAVADO QUIRÚRGICO
OBJETIVOS
 Reducir recuento de flora transitoria y residente de manos y brazos
 Minimizar crecimiento bacteriano bajo guantes
 Reducción tasa 2h en heridas operatorias

LAVADO QUIRÚRGICO
MEDIDAS RECOMENDADAS
 Uso de clorhexidina en personas alérgicas escobillas desechables sólo uñas y
cutículas
MEDIDAS NO RECOMENDADAS
 Escobillado de manos y antebrazos.
 Dejar jabón antiséptico aumentar residualidad
 Uso de dos antisépticos jabón clorhexidina más alcohol gel

Recomendaciones en el uso de antisépticos


 Controlar fecha de vigencia del envase
 Solución yodada en envases oscuros para evitar la exposición al sol
 Los envases deben permanecer en las tapas cerradas
 Al usar tórulas con alcohol aplicar el producto inmediatamente antes del
procedimiento
 No mezclar antisépticos excepto alcohol se inactivan en combinación
PRINCIPALES DESINFECTANTES

Clasificación
 alto nivel elimina todos los microorganismos incluso virus y M.TBC
 nivel intermedio elimina formas vegetativas de bacterias hongos y virus pero no
necesariamente todos los virus pequeños ni M.TBC
 bajo nivel elimina algunas bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos
hongos no elimina M.TBC ni virus pequeños

Alcohol
 Concentración 70-90 grados
 Acción intermedia
 Desinfección artículos no articulados termómetros superficies externas ampollas
frascos etcétera
Mecanismo de acción: desnaturaliza las proteínas en presencia de agua por lo tanto la
actividad depende de la concentración

Procedimiento a utilizar
 críticos esterilización
 semicriticos de alto nivel
de nivel medio
 no críticos de bajo nivel
Sales De Amonio Cuaternario
 concentración 0.4-1.6 %
 sin efecto sobre esporas y con limitaciones sobre M.TBC y algunos virus
 no es más efectivo que otros desinfectantes y su costo es mayor que el cloro
 se inactivan con materia orgánica
 uso en desinfección de pisos paredes y mobiliario en general
Mecanismos De Acción: entrada a través de la pared y membrana celular e inactivación
de enzimas mediante rotura de esas Barreras y desnaturalización en el citoplasma de
proteínas esenciales para el MO
Desinfectantes
 alcohol 70-90 grados (preferentemente 90º)
 sales de amonio cuaternarios 0.4 – 1.6 %
 hipoclorito de Na 0.1-0.5 %
 aldehídos glutaraldehido 2%
 formaldehido 4%

Hipoclorito De Sodio
Características:
 económico
 amplio espectro
 corrosivo
 se inactiva con la materia orgánica
 debe ser conservado en envases opacos bien cerrados y protegidos del calor
 debe ser utilizado en concentración apropiadas
 tiempo de acción 30 minutos
Uso: limpieza de pisos muebles mobiliario potabilización del agua no aplicar
directamente sobre la sangre o materia orgánica

Glutaraldehido
 concentración 2%
 acción de alto nivel
 desinfección artículos fibra óptica
 elimina M.TBC
 tiempo de contacto 20 minutos
 tóxico exposición controlada
 se utiliza para desinfectar endoscopios
Mecanismo De Acción: por alquilación de los grupos amino sulfhidrilo hidroxilo y
carboxilo los cuales alteran el ARN y el ADN y la síntesis proteica de los MO

Formaldehído
 concentración 4%
 acción alto-intermedio nivel
 desinfección sólo filtro diálisis
 tóxico exposición controlada
Mecanismo De Acción: inactiva los MO por alquilación de los grupos aminos y
sulfhidrilos de los proteínas y el anillo del átomo de nitrógeno de las bases purinicas

Algunas recomendaciones en la desinfección de alto nivel


 Debe estar libre de materia orgánica-
 Las soluciones se deben manipular con protección adecuada por parte del
personal.
 El tiempo de desinfección debe ser establecido de acuerdo a las características
propias de cada desinfectante.
 Los contenedores debe mantenerse tapados para evitar la evaporación y vapores
tóxicos en el ambiente.
 Realizar los procedimientos en áreas bien ventiladas.
 Manipularlos los tratados con técnica aséptica enjuagarlos con agua destilada o
estéril cuidando de no contaminar