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UNIDAD I
HIGIENE DE LAS MANOS
ACCIDENTES
BACTERIA PLAGUICIDAS
STREESS LABORAL
RUIDO SOLVENTES
VENTILACIÓN SIDA
ACCIDENTES
POLVO
PLOMO
HUMEDAD
RADIACIÓN
MALA
ILUMINACIÓN
STRESS TÉRMICO
FUENTES DE INFECCIÓN
MECANISMOS DE TRANSMISION
BIOSEGURIDAD
El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios
(griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de
daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de
daño, riesgo o peligro.
Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad del personal de salud,
del paciente y la comunidad y frente a diferentes riesgos biológicos, físicos, químicos,
psicológicos ergonómicos y mecánicos.
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
Reconocer situaciones de riesgo
Prevenir las infecciones intrahospitalarias
Prevenir los accidentes laborales
Aplicar las precauciones estándar
Producir cambios de actitud
Establecer normas de bioseguridad en los servicios
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD considera que todos los pacientes están contaminados que sus fluidos
corporales y todo lo usado en su atención es altamente infectante
USO DE BARRERAS comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos
MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los
LAVADO DE MANOS
- Es la medida más importante más efectiva y la más económica para la prevención de
infecciones nosocomiales
- Sin embargo estudios internacionales han demostrado que de manera global menos
del 50% del personal con un adecuado lavado de manos.
- La falta de adherencia está relacionada al sexo del personal los hombres se lavan
menos que las mujeres la presión los médicos se lavan menos que las enfermeras la
carga laboral los que tienen mayor trabajo con pacientes el A menos que el resto y
facilidades arquitectónicas.
- Las medidas que han demostrado efectividad para el apego al lavado de manos son
educación continua del personal educación al paciente que exija lavado de manos
supervisión y promoción institucional
MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO O DE ATENCIÓN
Localización de alto
riesgo de exposición a
fluidos corporales
Momentos para el lavado de manos
Tipos de guantes
Camisolin mandilón
El frente y las mangas están contaminadas
desatar las tiras tocando sólo el interior
pasarlo por encima del cuello y de los
hombros dale vuelta de forma tal que se
quede en el interior quede hacia el exterior
doblarlo enrollarlo y descartarlo
Barbijo mascarilla
El frente está contaminado no tocarlo sacar
primero latido banda elástica que está sobre
el cuello y luego los la superior quitarlo
sujetándolo por las tiras o bandas elásticas
desecharlo
Mascarillas y respiradores
Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden expuestos a
salpicaduras con fluidos corporales del paciente existe la mascarilla médica y los
respiradores selección depende del grado de riesgo que se enfrenta y protección que se
desea alcanzar su uso precisa una adecuada técnica de colocación verificar un adecuado
sellado de la nariz y boca cambiar los están deteriorados y no dejarlo colgado en el cuello u
otro lugar
Mascarillas y respiradores
- Las mascarillas médicas brindan
protección contra partículas de gotas
grandes (>5u)
- Se usan cuando se brinde una
atención de rutina a pacientes con
enfermedades que emitan
microgotas, por ejemplo VSR,
adenovirus y gripe, influenza.
- Debe colocársele a también a los
pacientes con éstas.
- Los respiradores (N95) brindan
protección contra aerosoles finos que
quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atención a
pacientes que emitan aerosoles,
ejemplo: TBC o sarampión
- Además cuando se realicen
procedimientos como : aspirados,
entubaciones, broncoscopías, etc.
DESECHOS BIOCONTAMINADOS
- Desechos de laboratorio
- Desechos anatomopatológicos
- Desechos de sangre
- Desechos punzo cortantes
- Desechos de áreas críticas
- Desechos de investigación
DESECHOS ESPECIALES
Identificación
GRACIAS
HOSPITAL
Definición
Es una institución cuyo servicio principal consiste en la atención de personas sanas,
enfermas o lesionadas, en el que se brindan diversos cuidados especializados, para resolver
los problemas de salud.
La palabra HOSPITAL viene del latín HOSPES “HUÉSPED”, “VISITA”, luego de HOSPES
se denominó HOSPITALÍA y luego HOSPITAL para designar el lugar de auxilio de ancianos
y enfermos.
ORGANIGRAMA DE UN HOSPITAL
ORGANO ORGANO
DIRECTOR ASESOR
ORGANIGRAMA
DE UN
HOSPITAL
ORGANO ORGANO
DE APOYO DE LÍNEA
El hospital está compuesto por varios sistemas de interacción entres i, como son:
1. SISTEMA ASISTENCIAL
El hospital realiza una atención asistencial a los pacientes que requieren atención de
consultorios externos o de internamiento
2. SISTEMA ADMINISTRATIVO CONTABLE
Tiene que ver con las tareas administrativas, admisión y egreso de pacientes,
dotación de recursos humanos, etc.
3. SISTEMA GERENCIAL
El hospital está organizado por gerencias que comandan las acciones de prevención,
diagnóstico, tratamientos y rehabilitación.
CLASIFICACION DE HOSPITALES
A. SEGÚN SU ESTRUCTURA
- Hospital horizontal: de un solo piso
- Hospital vertical: de varios pisos
- Hospital modular: por varios módulos
B. POR EL VOLÚMEN DE CAMAS
- Hasta 100 camas o menos
- De 100 a más camas
C. POR LA PROPIEDAD
- Particulares
- Estatales
- Paraestatales
- Hospitales psiquiátricos
- Geriátricos
- Maternos
- Infentiles
- Oncológicos
UNIDAD DEL PACIENTE
FACTORES AMBIENTALES
Condiciones atmosféricas:
- Temperatura 20º a 23ºC
- Humedad de 40% a 60%
- Movimientos del aire (arquitectura funcional que permita la circulación del aire)
- Pureza del aire
- Mecanismos de filtrado o protección del ambiente, separación entre camas,
ventilación adecuada (evitar corriente de aire)
- Iluminación: aprovechar al máximo la luz solar
- Aislamientos de ruidos
- Eliminación de olores desagradables
- Factores estéticos
MOBILIARIOS Y EQUIPOS
La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar según su
enfermedad la mayor parte de las horas del día
En ella se descansa y permanece convaleciente a veces por largo periodo de tiempo por lo
que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad,
sueño, alivio del dolor, etc.
ACCESORIOS DE LA CAMA
DESINFECCION DE LA UNIDAD
PROCEDIMIENTO
1. Realizar la desinfección de la unidad de acuerdo a las normas
2. Colocar la sábana colocando que el doblés quede en la mitad de la cama
3. Desdoblar la sábana y cubrir todo el colchón, introduciendo la sábana dentro de éste
y hacer los ángulos respectivos según técnicas
4. Colocar la sobresábana haciendo ángulo sólo en la parte inferior de la cama, sin
meterla debajo del colchón por sus lados
5. Extender la sobresábana hasta el lado superior de la cama
6. Colocarle la funda a la almohada y colocarle en la cabecera
7. Dejar la unidad en orden
8.
Asepsia
Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica
Antisepsia
Es la destrucción de los gérmenes por medio del empleo de antisépticos
Bactericida proceso o agente que destruye o mata bacterias
Bacteriostático proceso o agente que inhibe el crecimiento o multiplicación de bacterias
contaminación introducción de agente infeccioso en una zona estéril
Esterilización proceso que elimina todas las formas de material viviente incluyendo
bacterias virus y esporas y hongos
Desinfección destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos
inanimados y No necesariamente esporas
Antiséptico
Sustancia química aplicada a la piel o tejidos vivos que previene o detiene el
crecimiento de microorganismos ya sea por inhibición o destrucción
Desinfectante
Sustancia química que permite la eliminación de microorganismos desde la
superficie inanimada
PRINCIPALES ANTISÉPTICOS
Alcohol 70 grados
Clorhexidina 2%
Yodo-povidona 10%
Desventajas
seca la piel
no actuó en presencia de suciedad
no tiene efecto residual
no usar en mucosas
inflamable
Alcohol Gel
Preparaciones con sustancias emolientes minimizan la sequedad de la piel
El emoliente disminuye el tiempo de secado mejor al contacto
Características
Antiséptico de mayor efecto residual 5 6 horas por su afinidad por la piel
Inicio de acción intermedio con efecto máximo desde los 3 minutos
Mayor efecto sobre más que sobre gram+ sobre gram-
Efecto aceptable sobre la algunos virus limitada sobre hongos y nulo sobre M.TBC
No afectado por sangre o materia orgánica
Baja toxicidad (no dar en ojo y oído)
Alto costo relativo
No usar en niños menores de 5 meses
Utilización
sin adición de otros productos antisepsia de piel en punciones
con adición de otros productos complemento sustitución de lavado de manos
clínico
Antisepsia de piel en urgencia
Uso
Solución 24 porciento lavado quirúrgico preparación de piel antes de cirugía
Jabón cremoso 2% lavado de manos en procedimientos invasivos por 3 minutos
lavado de manos en pacientes vulnerables por 3 segundos
Solución alcohólica al 0.5% lavado clínico de manos
Clorhexidina
4%
2%
0.5%
Mecanismo de acción: absorción por difusión pasiva a través de las membranas rápido
para bacterias y levaduras
Yodados
Tinturas 5%-1%
Yodoforos 10% -7.5%
yodo-povidona es un yodoforo moléculas complejas que incluye un transportador
junto al yodo
la combinación aumenta la solubilidad del yodo actúa como reserva del producto y
disminuye su acción irritativa
el efecto germicida reside en las moléculas libres de yodo
Mecanismo de acción: oxidante principalmente de proteínas bacterianas y ácidos
nucleicos
Características
amplio espectro
bacterias hongos virus algunos esporulados
no cubre m tuberculosis
se inactiva en presencia de materia orgánica
inicio de acción y efecto máximo de tipo intermedio 90 segundos
tiene efecto residual 2-3 horas
tiene efecto irritante sobre la piel también existe alergia al compuesto
puede absorberse por mucosas o por vías percutáneas
se ha reportado contaminación por pseudomonas
Fenoles y Derivados
jabón de triclosan 1%
hexaclorofeno 3%
Mecanismo de acción: alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática lo
que produce una progresiva salida de constituyente intracelular
Uso
10-7.5% lavado de manos quirúrgico y clínico lavado y antisepsia de piel
Tintura yodo alcohol yodado 5-1 % poco uso
Incompatibilidades
clorhexidina / yodo-yodoforo
Compatibilidades
clorhexidina alcohol
triclosan alcohol
yodo/yodoforos-alcohol
LAVADO QUIRÚRGICO
OBJETIVOS
Reducir recuento de flora transitoria y residente de manos y brazos
Minimizar crecimiento bacteriano bajo guantes
Reducción tasa 2h en heridas operatorias
LAVADO QUIRÚRGICO
MEDIDAS RECOMENDADAS
Uso de clorhexidina en personas alérgicas escobillas desechables sólo uñas y
cutículas
MEDIDAS NO RECOMENDADAS
Escobillado de manos y antebrazos.
Dejar jabón antiséptico aumentar residualidad
Uso de dos antisépticos jabón clorhexidina más alcohol gel
Clasificación
alto nivel elimina todos los microorganismos incluso virus y M.TBC
nivel intermedio elimina formas vegetativas de bacterias hongos y virus pero no
necesariamente todos los virus pequeños ni M.TBC
bajo nivel elimina algunas bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos
hongos no elimina M.TBC ni virus pequeños
Alcohol
Concentración 70-90 grados
Acción intermedia
Desinfección artículos no articulados termómetros superficies externas ampollas
frascos etcétera
Mecanismo de acción: desnaturaliza las proteínas en presencia de agua por lo tanto la
actividad depende de la concentración
Procedimiento a utilizar
críticos esterilización
semicriticos de alto nivel
de nivel medio
no críticos de bajo nivel
Sales De Amonio Cuaternario
concentración 0.4-1.6 %
sin efecto sobre esporas y con limitaciones sobre M.TBC y algunos virus
no es más efectivo que otros desinfectantes y su costo es mayor que el cloro
se inactivan con materia orgánica
uso en desinfección de pisos paredes y mobiliario en general
Mecanismos De Acción: entrada a través de la pared y membrana celular e inactivación
de enzimas mediante rotura de esas Barreras y desnaturalización en el citoplasma de
proteínas esenciales para el MO
Desinfectantes
alcohol 70-90 grados (preferentemente 90º)
sales de amonio cuaternarios 0.4 – 1.6 %
hipoclorito de Na 0.1-0.5 %
aldehídos glutaraldehido 2%
formaldehido 4%
Hipoclorito De Sodio
Características:
económico
amplio espectro
corrosivo
se inactiva con la materia orgánica
debe ser conservado en envases opacos bien cerrados y protegidos del calor
debe ser utilizado en concentración apropiadas
tiempo de acción 30 minutos
Uso: limpieza de pisos muebles mobiliario potabilización del agua no aplicar
directamente sobre la sangre o materia orgánica
Glutaraldehido
concentración 2%
acción de alto nivel
desinfección artículos fibra óptica
elimina M.TBC
tiempo de contacto 20 minutos
tóxico exposición controlada
se utiliza para desinfectar endoscopios
Mecanismo De Acción: por alquilación de los grupos amino sulfhidrilo hidroxilo y
carboxilo los cuales alteran el ARN y el ADN y la síntesis proteica de los MO
Formaldehído
concentración 4%
acción alto-intermedio nivel
desinfección sólo filtro diálisis
tóxico exposición controlada
Mecanismo De Acción: inactiva los MO por alquilación de los grupos aminos y
sulfhidrilos de los proteínas y el anillo del átomo de nitrógeno de las bases purinicas